NUTRISI PASIEN GANGGUAN
HORMONAL
(DIABETES MELLITUS)
ADE SAPUTRA NASUTION
• Diabetes Mellitus merupakan penyakit sillent killer yang ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah dan kegagalan sekresi insulin atau penggunaan insulin dalam metabolisme yang tidak adekuat.
DEFINISI
• Diabetes melitus merupakan suatu kelompok
penyakit metabolik dan bersifat degeneratif yang dimanifestasikan oleh kehilangan toleransi
karbohidrat dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya dan merupakan salah satu
penyakit tidak menular yang sangat cepat
peningkatannya (American Diabetes Association [ADA] 1998 dalam Soegondo, 2007; Price &
Wilson, 2006; Suyono dalam Sudoyo, 2006)
• Diabetes Mellitus adalah suatu kelainan yang ditandai dengan gangguan
metabolisme karbohidrat, lemak dan protein.
KLASIFIKASI
• a. Diabetes tipe 1 (destruksi sel beta,
umumnya menjurus ke defisiensi insulin absolut).
• b. Diabetes tipe 2 (bervariasi mulai yang
terutama dominan resistensi insulin disertai defisiensi insulin relatif sampai yang
terutama defek sekresi insuln disertai resistensi insulin).
GEJALA
• Poliuri yakni buang air kecil
• Polidipsi yakni sering minum karena penderita terus merasa haus
• Polifagi yakni penderita banyak makan karena terus merasa lapar
• Penurunan berat badan
• Gejala kronis seperti : kesemutan, kulit
terasa panas, kulit terasa tebal, cepat lelah, kram dan gatal
Tujuan Diet :
1. Mempertahankan kadar glukosa darah supaya mendekati normal
2. Mencapai dan mempertahankan kadar lipida serum normal
3. Memberi cukup energi untuk
mempertahankan atau mencapai berat badan normal
4. Menghindari atau menangani komplikasi akut
5. meningkatkan derajat kesehatan secara keseluruhan melalui gizi yang optimal
PRINSIP DIET
Perbedaan antara diet diabetes dengan makan biasa adalah bahwa diet ini memiliki 3
prinsip yang diistilahkan dengan 3 J
• Tepat Jenis
• Tepat Jumlah
• Tepat Jadwal
Prinsip Diet :
• 1. Makan harus selalu tepat jadwal dengan pembagian makan sebanyak 6 x yaitu : 3 x makan besar dan 3 x makan selingan dengan jarak antar waktu makan 3 jam
• 2. Jumlah yang dimakan (porsi) sesuai dengan yang ditentukan
• 3. Jenis bahan makanan perlu diperhatikan : makanan yang diperbolehkan, makanan yang dibatasi/ makanan yang dihindari
KEBUTUHAN ZAT GIZI PADA PENDERITA DIABETES MELITUS
• 1. Protein.
• ADA pada saat ini menganjurkan
mengkonsumsi 10% sampai 20% energi dari protein total. Perlu penurunan asupan protein menjadi 0,8 g/kg perhari atau 10%
dari kebutuhan energi dengan timbulnya nefropati pada orang dewasa dan 65%
hendaknya bernilai biologi tinggi.
2. Total Lemak.
• Asupan lemak dianjurkan < 10% energi dari lemak jenuh dan tidak lebih 10% energi dari lemak tidak jenuh ganda, sedangkan
selebihnya yaitu 60 – 70% total energi dari lemak tidak jenuh tunggak dan karbohidrat.
3. Lemak Jenuh dan Kolesterol.
• Tujuan utama pengurangan konsumsi lemak jenuh dan kolestrol adalah untuk
menurunkan resiko penyakit
kardiovaskuler. Oleh karena itu < 10%
asupan energi sehari seharusnya dari lemak jenuh dan asupan makanan kolesterol
makanan hendaknya dibatasi tidak lebih dari 300 mg perhari.
4. Karbohidrat dan Pemanis.
• Buah dan susu sudah terbukti mempunyai respon glikemik menyerupai roti, nasi dan kentang. Walaupun berbagai tepung-
tepungan mempunyai respon glikemik yang berbeda, prioritas hendaknya lebih pada
jumlah total karbohidrat yang dikonsumsi dari pada sumber karbohidrat. Anjuran
konsumsi karbohidrat untuk orang dengan diabetes di Indonesia adalah 60 – 70%
energi.
5. Sukrosa.
• Bukti ilmiah menunjukkan bahwa
penggunaan sukrosa sebagai bagian dari perencanaan makan tidak memperburuk
kontrol glukosa darah pada individu dengan diabetes tipe 1 dan 2.
6. Pemanis.
a. Fruktosa menaikkan glukosa plasma lebih kecil dari pada sukrosa dan kebanyakannya karbohidrat jenis tepung-tepungan.
b. Sorbitol, mannitol dan xylitol adalah gula alkohol biasa (polyols) yang menghasilkan respon glikemik lebih rendah dari pada
sukrosa dan karbohidrat lain.
• c. Sakarin, aspartam, acesulfame adalah pemanis tak bergizi yang dapat diterima
sebagai pemanis pada semua penderita DM.
7. Serat.
• Dianjurkan mengkonsumsi 20 – 35 gr serat makanan dari berbagai sumber bahan
makanan.
8. Natrium.
• Anjuran asupan untuk orang dengan
diabetes sama dengan orang biasa yaitu tidak lebih dari 3000 mg, sedangkan bagi yang menderita hipertensi ringan sampai sedang, dianjurkan 2400 mg natrium
perhari.
a. DM tipe 1 (IDDM)
• Diet pada DM tipe 1 dilakukan untuk
mengendalikan kadar glukosa darah, yang mencakup hal-hal sebagai berikut:
• Makan 5 – 6 kali setiap hari
• Usahakan minum minuman yang bebas gula dan kaya serat, seperti agar-agar, rumput
laut, gelatin, kolang-kaling.
• Pilihlah camilan yang rendah lemak dan rendah indeks glikemknya
• Biasakan memakan sereal tinggi serat
• Biasakan makan buah-buahan segar
• Hindari kebiasan makan buah-buahan
kaleng atau manisan yang direndam dalam sirup.
• Minum susu rendah lemak (<1%)
• Lakukan olahraga sebagai bagian dari kegiatan sehari-hari
• Lakukan pemantauan kadar gula darah paling tidak satu kali perhari.
b. DM Tipe 2 (NIDDM)
• Makan 3 kali makanan utama dan 2-3 kali camilan per hari
• Makan camilan yang rendah kalori dengan indeks glikemik yang rendah
• Hindari kebiasaan minum sari buah secara berlebihan
• Biasakan sarapan dengan sereal tinggi serat
• Makanan pokok bisa bervariasi antara nasi (sebaiknya nasi beras merah/beras tumbuk), kentang, roti (sebaiknya roti bekatul/whole wheat bread) dan jagung
• Hindari penambahan gula pasir pada minuman (kopi, teh)
• Makanan camilan dan minuman bebas gula
• Biasakan membuang lemak/gaji dari daging sebelum memasaknya
• Gunakan minyak goreng dalam jumlah terbatas
• Dalam membuat menu yang menggunakan telur, setiap kuning telur dapat diganti
dengan dua buah putih telur
Contoh Menu
• Makan Pagi : Nasi
Telur ceplok
Oseng-oseng tempe Sop oyong + tomat
• Snack pagi Melon
• Makan Siang : Nasi
Pepes ikan
tempe bumbu kuning
Lalapan kc. Panjang + kol Jeruk
• Snack sore Apel
• Makan Malam : Nasi
Ayam bakar bumbu kecap Tahu bacem
Setup buncis + wortel Pisang
• Snack malam Pepaya
