PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. TJITROWARDOJO
Jl. Jenderal Sudirman 60. Purworejo 54114
Telp.(0275) 321118, 325650, 325651 (hunting), (0275) 322448, Fax. (0275) 325652 E-mail : rsud_tjitrowardojo@purworejokab.go.id, Website : rsud.purworejokab.go.id
KEPUTUSAN DIREKTUR
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
NOMOR : 445/172/ 2019 TENTANG
PENETAPAN DAFTAR INFORMASI PUBLIK (DIP)
PADA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
DIREKTUR BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
Menimbang : a. bahwa dalam rangka pengelolaan informasi dan dokumentasi pada Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Tjitrowardojo Purworejo tentang Penetapan Daftar Informasi Publik Yang Wajib Disediakan Dan Diumumkan Setiap Saat, Wajib Diumumkan Secara Berkala, Wajib Diumumkan Serta Merta Dan Informasi Yang Dikecualikan;
b. bahwa untuk merencanakan, mengorganisasikan dan melaksanakan kegiatan pengelolaan dan pelayanan menuju pelayanan informasi yang cepat, mudah dan wajar di lingkungan Pemerintah Kabupaten Purworejo, perlu menetapkan Klasifikasi Daftar Informasi Publik di BLUD RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagai dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan Direktur Tentang Penetapan Daftar Informasi Publik Yang Wajib Disediakan Dan Diumumkan Setiap Saat, Wajib Diumumkan Secara Berkala, Wajib Diumumkan Secara Serta Merta Dan Infromasi Yang Dikecualikan Pada Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Tjitrowardojo Purworejo.
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten Dalam Lingkungan Propinsi Jawa Tengah;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
4. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 Tentang Keterbukaan Informasi Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 61, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4846);
5. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587);
sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang–Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 85, Tambahan Lembaran Negara Repulik Indonesia Nomor 5679);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 61 Tahun 2010 tentang Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008;
7. Peraturan Daerah Kabupaten Purworejo Nomor 4 Tahun 2008 tentang Urusan Pemerintah Daerah Kabupaten Purworejo (Lembaran Daerah Kabupaten Purworejo Tahun 2008 Nomor 4);
8. Peraturan Daerah Nomor 14 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Purworejo;
9. Peraturan Bupati Purworejo Nomor 46 Tahun 2017 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Publik di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Purworejo ;
10.Keputusan Bupati Purworejo Nomor 188.4/1/2009 tentang Penetapan RSUD Saras Husada Purworejo sebagai Badan Layanan Umum Daerah (BLUD);
11.Keputusan Bupati Purworejo Nomor 188.4/102/II/2011 Tentang Penetapan Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi (PPID) dan PPID Pembantu;
12.Keputusan Bupati Purworejo Nomor 188.18/589/2015 tentang Penetapan Nama Dr. Tjitrowardojo Sebagai Nama Identitas Rumah Sakit Umum Daerah Purworejo
M E M U T U S K A N Menetapkan :
KESATU : PENETAPAN DAFTAR INFORMASI PUBLIK (DIP) PADA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
KEDUA : Penetapan Daftar Informasi Publik (DIP) pada Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Tjitrowardojo Purworejo sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.
KETIGA : Penetapan Klasifikasi Daftar Informasi Publik (DIP) sebagaimana dimaksud dalam Diktum KEDUA terdiri atas informasi yang wajib disediakan dan diumumkan setiap saat, informasi yang wajib diumumkan secara berkala dan informasi yang diumumkan secara serta merta.
KEEMPAT : Daftar Informasi Publik BLUD RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo telah tersedia dan diumumkan pada rsud.purworejokab.go.id (web resmi) sebagai laman resmi Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi (PPID) Pembantu BLUD RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo.
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di : Purworejo pada Tanggal : Juli 2019 DIREKTUR RSUD Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
Drg. GUSTANUL ARIFIN, M.Kes
LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. TJITROWARDOJO KABUPATEN PURWOREJO
NOMOR : 445/172/2019 TENTANG :
PENETAPAN DAFTAR INFORMASI PUBLIK (DIP) PADA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
DAFTAR INFORMASI PUBLIK (DIP) RSUD Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
TAHUN 2019 I. INFORMASI YANG DIUMUMKAN SECARA BERKALA
NO JUDUL
INFORMASI RINGKASAN ISI INFORMASI
PENANGGUNG- JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1. Informasi tentang Profil Badan Pubik 1.1 Kedudukan/domisi
li beserta alamat lengkap
Kedudukan, domisili, alamat lengkap & dokumen surat- menyurat:
Alamat : Jl. Jenderal Sudirman Nomor 60, Kabupaten
Purworejo, Provinsi Jawa Tengah, Kode Pos 54114
Telp. : (0275) 321118, 322448
Fax. : (0275) 325652
E-mail :
rsud_tjitrowardojo@purworejokab .go.id
Website :
http://rsud.purworejokab.go.id
Kabag Sekretariat
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama berlaku
https://rsud.pu rworejokab.go.id /ppid/309-2/
Buku Profil
NO JUDUL
INFORMASI RINGKASAN ISI INFORMASI
PENANGGUN G-JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU PENYIMPANA
N
JENIS MEDIA YANG MEMUAT
INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1.2 Visi & Misi Visi :
Terwujudnya Kabupaten Purworejo yang semakin sejahtera berbasis Pertanian, Pariwisata, Industri dan
Perdagangan yang berwawasan Budaya Lingkungan dan
Ekonomi Kerakyatan.
Misi :
Mewujudkan Kabupaten Purworejo sebagai Kabupaten yang unggul di bidang
Pendidikan dan Pelayanan Kesehatan. Tercantum dalam Surat Edaran Nomor
445/88/2019 tentang Visi, Misi, Tujuan, Strategi, Arah
Kebijakan, Sasaran RSUD dr.
Tjitrowardojo Purworejo dan Perencanaan Program Serta Kegiatan APBD Tahun Anggaran 2019
Kepala Bagian
Sekretariat 2019 Hard & Soft
(on line) Selama berlaku
https://rsud.pu rworejokab.go.id /web/?link=visi misi
Buku Profil
NO JUDUL INFORMASI
RINGKASAN ISI INFORMASI
PENANGGUNG- JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1.3 Tugas & Fungsi Tugas Pokok Rumah Sakit Melaksanakan upaya kesehatan secara berdayaguna dan berhasil guna dengan mengutamakan upaya penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan upaya peningkatan dan
pencegahan serta melaksanakan upaya rujukan.
Tugas & Fungsi secara terperinci tertuang dalam SK Penetapan Rumah Sakit.
Tugas dan Fungsi PPID tercntum dalam PP 61 Tahun 2010.
Kepala Bagian
Sekretariat 2016 Hard & Soft
(file_pdf) Selama berlaku
https://rsud.pu rworejokab.go.id /ppid/tugas- dan-fungsi- rsud/
1.4 Struktur
Organisasi,Tugas, Wewenang &
Fungsi
Struktur Organisasi RSUD dr.
Tjitrowardojo Purworejo:
a. Direktur
b. Wakil Direktur Pelayanan c. Wakil Direktur Umum dan
Keuangan
d. Bagian Sekretariat
e. Bagian Perencanaan dan Rekam Medik
f. Bagian Keuangan g. Bidang Pelayanan
h. Bidang Penunjang Medik dan Pendidikan
i. Bidang Keperawatan
Kepala Bagian Sekretariat
2016 Hard & Soft (file_pdf)
Selama berlaku
https://rsud.pu rworejokab.go.id /ppid/struktur- organisasi-2/
Buku Profil
NO JUDUL
INFORMASI RINGKASAN ISI INFORMASI
PENANGGUNG- JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
j. Sub Bagian Tata Usaha k. Sub Bagian Kepegawaian l. Sub Bagian Rumah Tangga
dan Perlengkapan
m. Sub Bagian Penyusunan Program dan Laporan n. Sub Bagian Rekam Medik o. Sub Bagian Hukum dan
Hubungan Masyarakat p. Sub Bagian Penyusunan
Anggaran dan Mobilisasi Dana
q. Sub Bagian Perbendaharaan r. Sub Bagian Akuntansi dan
Verifikasi
s. Seksi Pelayanan I t. Seksi Pelayanan II u. Seksi Penunjang Medik v. Seksi Pendidikan, Pelatihan,
Penelitian dan Pengembangan w. Seksi Keperawatan I
x. Seksi Keperawatan II y. Komite
z. Instalasi SOTK RS.
NO JUDUL
INFORMASI RINGKASAN ISI INFORMASI
PENANGGUNG- JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1.5 Informasi
Pelayanan 1. Pelayanan Rawat Darurat 2. Pelayanan Rawat Jalan 3. Pelayanan Rawat Inap 4. Pelayanan Rawat Intensif
(ICU, PICU, NICU, HCU, Jiwa)
5. Pelayanan Bedah Sentral 6. Pelayanan Kebidanan 7. Pelayanan Rehabilitasi
Medik
8. Pelayanan Radiologi 9. Pelayanan Farmasi 10. Pelayanan Gizi
11. Pelayanan Radioterapi 12. Pelayanan Patologi Klinik 13. Pelayanan Patologi Anatomi 14. Pelayanan Hemodialisa 15. Pelayanan Bank darah 16. Pelayanan Pemulasaraan
Jenazah Rumah Sakit.
17. Pelayanan ambulance dan mobil jenazah Rumah Sakit
Kepala Bidang
Pelayanan 2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama berlaku
https://rsud.pu rworejokab.go.id /web/
Buku Profil Leaflet Pelayanan
1.6 SDM yang dimiliki Komposisi Pegawai RSUD dr.
Tjitrowardojo Purworejo dengan Jumlah Pegawai terdiri dari :
1. Pegawai PNS 380 orang dan 2. Pegawai Non PNS 405 orang.
Kepala Sub Bagian
Kepegawaian
Update data
tahun 2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama berlaku
http://rsud.pur worejokab.go.id
NO JUDUL INFORMASI
RINGKASAN ISI INFORMASI
PENANGGUNG- JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1.7 Profil Direktur RSUD dr.
Tjitrowardojo Purworejo
1. Direktur 2. Visi dan Misi 3. Sejarah
4. Tata Kerja Struktur Organisasi 5. Sertifikasi
6. Pelayanan
Kepala Sub Bagian Hukum dan Hubungan Masyarakat
Update data
tahun 2018 Hard & Soft
(file_pdf) Selama berlaku
https://rsud.p urworejokab.go.
id/ppid/profil- singkat-
pimpinan/
1.8 LHKPN LHKPN Direktur RSUD dr.
Tjitrowardojo Purworejo
Kepala Sub Bagian
Kepegawaian
Update data
tahun 2018 Hard & Soft
(file_pdf) Selama berlaku
https://rsud.p urworejokab.go.
id/ppid/lhkpn- lhksn/
2. Ringkasan Program & Kegiatan yang sedang dijalankan RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo 2.1 Informasi khusus
lainnya yang
berkaitan langsung dengan hak-hak masyarakat
Instagram :
@rsud_tjitrowardojo Facebook : Hukmas Rsud Tjitrowardojo
SMS Center : +62811256900
Kepala Sub Bagian Hukmas
Update data
tahun 2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama Berlaku
https://rsud.p urworejokab.go.
id/ppid/inform asi-lain/
2.2 Informasi tentang
Akreditasi 1. Akreditasi SNARS Edisi I 2. Akeditasi RS Pendidikan
Satelit
Wakil Direktur
Pelayanan 2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama Berlaku
https://rsud.p urworejokab.go.
id/web/?link=s ertifikat
2.3 Informasi tentang
Rekrutmen Pegawai Pengadan Pegawai Non-PNS
Dokter Umum Kepala Sub
Bagian
Kepegawaian
2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama
Berlaku http://rsud.p urworejokab.go .id
2.4 Penambahan Ruang
Rawat Inap Ruang Rawat Inap Paviliun
VVIP Wakil Direktur
Pelayanan 2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama
Berlaku http://rsud.p urworejokab.go .id
2.5 Perubahan Tarif Pemberlakuan Tarif baru menurut Peraturan Pupati Nomor 22 Tahun 2019 tentang Tarif Layanan BLUD-RSUD dr.
Tjitrowardojo Purworejo.
Wakil Direktur Umum dan Keuangan
2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama
Berlaku http://rsud.p urworejokab.go .id
NO JUDUL INFORMASI
RINGKASAN ISI INFORMASI
PENANGGUNG- JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
2.6 Program Peningkatan Pelayanan kesehatan
1. Pelayanan dan Pendukung Pelayanan
2. Pengadaan Alat Kesehatan dan Penunjang Pelayanan Keseatan
Tercantum dalam Surat Edaran Nomor 445/88/2019 tentang Visi, Misi, Tujuan, Strategi, Arah Kebijakan, Sasaran RSUD dr.
Tjitrowardojo Purworejo dan Perencanaan Program Serta Kegiatan APBD Tahun Anggaran 2019
Bagian
Perencanaan dan Rekam Medik
2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama Berlaku
http://rsud.pu rworejokab.go.i d
3. Ringkasan Kinerja yang Telah Dilaksanakan 3.1 Penilaian Kinerja
Rumah Sakit Umum Daerah dr.
Tjitrowardojo Purworejo
LAKIP tahun 2019 Bagian
Perencanaan dan Rekam Medik
2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama
Berlaku https://rsud.p urworejokab.go.
id/ppid/wajib- berkala/
3.2 Target dan
Penyerapan Kegiatan Target dan Penyerapan Kegiatan RSUD dr. Tjitrowardojo
Purworejo
Bagian
Perencanaan dan Rekam Medik
2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama
Berlaku https://rsud.p urworejokab.go.
id/ppid/wajib- berkala/
3.3 Kerangka Acuan Kerja (KAK)
KAK RSUD dr. Tjitrowardojo
Purworejo Bagian
Perencanaan dan Rekam Medik
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.p urworejokab.go.
id/ppid/tersedi a-setiap-saat/
NO JUDUL INFORMASI
RINGKASAN ISI INFORMASI
PENANGGUNG- JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
4. Ringkasan Laporan Akses Informasi Publik 4.1 Jumlah Permohonan
Informasi Publik yang diterima
Jumlah Informasi Publik pada
Rumah Sakit Sub Bagian
Hukum dan Hubungan Masyarakat
2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama
Berlaku https://rsud.p urworejokab.go.
id/ppid/wajib- berkala/
4.2 Waktu yang diperlukan dalam memenuhi setiap permohonan Informasi Publik
Waktu yang diperlukan sesuai dengan Undang-Undang nomor 14 Tahun 2008 dan Peraturan Komisi Informasi Nomor 1 Tahun 2010
Sub Bagian Hukum dan Hubungan Masyarakat
2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama
Berlaku https://rsud.p urworejokab.go.
id/ppid/wajib- berkala/
4.3 Jumlah Permohonan Informasi Publik yang dikabulkan dan ditolak
Jumah Permohonan yang dikabulkan tahun 2019
Sub Bagian Hukum dan Hubungan Masyarakat
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.p urworejokab.go.
id/ppid/wajib- berkala/
4.4 Alasan Penolakan Permohonan Informasi Publik
Permohonan Informasi Pubik
yang dikecualikan. Sub Bagian Hukum dan Hubungan Masyarakat
2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama
Berlaku https://rsud.p urworejokab.go.
id/ppid/wajib- berkala/
4.5 Informasi tentang hak dan tata cara memperoleh informasi publik serta tata cara pengaduan penyalahgunaan wewenang atau pelanggaran yang dilakukan oleh pejabat.
1. Mekanisme permohonan informasi publik.
2. Mekanisme keberatan informasi publik.
3. Tata cara pengaduan ASN dan Form pengaduan pelanggaran ASN.
Sub Bagian Hukum dan Hubungan Masyarakat
2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama
Berlaku https://rsud.p urworejokab.go.
id/ppid/wajib- berkala/
NO JUDUL INFORMASI
RINGKASAN ISI INFORMASI
PENANGGUNG- JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
4.6 Daftar standar dan prosedur
operasional (SPO) Pelayanan Rumah Sakit
SPO Pelayanan RSUD dr.
Tjitrowardojo Purworejo Bidang
Pelayanan 2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama
Berlaku https://rsud.p urworejokab.go .id/ppid/spo- tata-kerja- ppid-
pembantu/
4.7 Informasi tentang prosedur
penanganan dini dan prosedur evakuasi keadaan darurat
SPO Code Blue, Code Red dan
Code Pink Tim K3 RS 2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama
Berlaku https://rsud.p urworejokab.go .id/ppid/infor masi-serta- merta/
II. INFORMASI YANG TERSEDIA SETIAP SAAT
NO JUDUL
INFORMASI RINGKASAN ISI INFORMASI
PENANGGUNG- JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1. Daftar Informasi
Publik Tentang informasi publik yang tersedia secara berkala, serta merta, setiap saat dan
dikecualikan.
Tim PPID 2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama Berlaku
https://rsud.p urworejokab.go .id/ppid/profil- ppid/
2. Informasi tentang peraturan,
keputusan dan/atau kebijakan
Kebijakan, surat keputusan, standar prosedur operasional (SPO) yang ditetapkan serta kebijakan perundang -
undangan dan peraturan yang digunakan di RSUD dr.
Tjitrowardojo Purworejo.
Sub Bagian
Tata Usaha 2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama
Berlaku https://rsud.p urworejokab.g o.id/ppid/info rmasi-lain/
3. Informasi Lengkap yang wajib
disediakan dan diumumkan.
Dokumen atau naskah
pendukung informasi-informasi wajib berkala yang meliputi LHKPN laporan keuangan, program dan kegiatan, profil badan publik.
Tim PPID 2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama
Berlaku https://rsud.p urworejokab.g o.id/ppid/waji b-berkala/
4. Informasi tentang Organisasi, Administrasi Kepegawaian dan Keuangan 4.1 Pedoman
Pengelolaan Organisasi, Administrasi Personil dan Keuangan
Pedoman Pengelolaan Organisasi pada RSUD dr.
Tjitrowardojo Purworejo
Sub Bagian
Tata Usaha 2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama
Berlaku https://rsud.p urworejokab.g o.id/ppid/waji b-berkala/
NO JUDUL
INFORMASI RINGKASAN
ISI INFORMASI PENANGGUNG- JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
4.2 Profil Lengkap Pimpinan dan Pejabat Struktural yang meliputi data Pribadi, Jabatan, Pendidikan terakhir, dan masa kerja serta diklat yang diikuti
Profil singkat pejabat struktural RSUD dr.
Tjitrowardojo Purorejo
Sub Bagian
Kepegawaian 2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama
Berlaku https://rsud.p urworejokab.g o.id/ppid/prof il-singkat- pimpinan/
4.3 Anggaran Secara Umum atau Khusus serta laporan
Keuangannya
Rekapitulasi anggaran dan realisasi Keuangan RSUD dr.
Tjitrowardojo Purworejo
Bagian
Keuangan 2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama
Berlaku https://rsud.p urworejokab.g o.id/ppid/ters edia-setiap- saat/
4.4 DPA DPA RSUD RSUD dr.
Tjitrowardojo Purworejo Bagian
Perencanaan dan Rekam Medik
2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama Berlaku
https://rsud.p urworejokab.go .id/ppid/wajib- berkala/
4.5 LRA DPA Laporan Realisasi Anggaran RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo
Bagian
Keuangan 2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama Berlaku
https://rsud.p urworejokab.go .id/ppid/wajib- berkala/
5. Surat Menyurat Pimpinan atau Pejabat Badan
Publik dalam rangka pelaksanaan tugas pokok dan fungsinya
Agenda kerja Pimpinan RSUD
dr. Tjitrowardojo Purworejo Sub Bagian
Tata Usaha 2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama Berlaku
http://rsud.pu rworejokab.go.i d
NO JUDUL INFORMASI
RINGKASAN ISI INFORMASI
PENANGGUNG- JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
6. Daftar Perjanjian dengan Pihak Ketiga 6.1 Kerjasama Antar
Rumah Sakit
1. RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
2. RSUP Dr. Kariadi Semarang
3. RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang
4. RSUD Prof. dr. Margono Sukarjo Purwokerto 5. RS Bethesda Yogyakarta 6. RS Palang Biru Purworejo 7. RS Panti Waluyo Purworejo 8. Klinik Utama Ananda
Purworejo 9. RSI Purworejo
10. RS Budi Sehat Purworejo 11. RSU Purwa Husada
Purworejo
12. RS Amanah Umat Purworejo
13. RSU „Aisyiyah Purworejo 14. RSIA Permata Purworejo 15. RSKIA Wijayakusuma
Kebumen
16. RSUD Prembun Kebumen
Sub Bagian Hukum dan Hubungan Masyarakat
2019 Hard & Soft (file_pdf)
Selama Berlaku
https://rsud.p urworejokab.go .id/ppid/tersed ia-setiap-saat/
6.2 Kerjasama
Pendidikan 1. Poltekkes Kemenkes Surakarta
2. Poltekkes Kemenkes Semarang
Sub Bagian Hukum dan Hubungan Masyarakat
2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama Berlaku
https://rsud.p urworejokab.go .id/ppid/tersed ia-setiap-saat/
NO JUDUL
INFORMASI RINGKASAN ISI INFORMASI
PENANGGUNG- JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
3. Fakultas Farmasi UMS Surakarta
4. STIKES A.Yani Yogyakarta 5. STIKES Surya Global
Yogyakarta
6. STIKES Semarang 7. ATRO Citra Bangsa
Yogyakarta
8. Fakultas Ilmu Kesehatan (FIKES) Universitas
Muhammadiyah Magelang 9. Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
10. RSUD Panembahan Senopati Bantul 11. Universitas Respati
Yogyakarta
12. Universitas Gadjah Mada Yogyakarta dan RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta 13. Universitas Alma Ata
Yogyakarta
14. FIKES UNSIQ Wonosobo 15. Akademi Kebidanan
Yogyakarta
Sub Bagian Hukum dan Hubungan Masyarakat
NO JUDUL INFORMASI
RINGKASAN ISI INFORMASI
PENANGGUNG- JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
16. Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
17. Akademi Keperawatan Kabupaten Purworejo 18. Akademi Analis Kesehatan
Manggala Yogyakarta 19. Sekolah Menengah
Kejuruan Yayasan
Pendidikan Pembangunan Purworejo
20. SMK Negeri 3 Purworejo
Sub Bagian Hukum dan Hubungan Masyarakat
6.3 Kerjasama Asuransi 1. BPJS Kesehatan Cab.
Kebumen
2. BPJS Ketenagakerjaan Cab.
Magelang
3. PT. Asuransi Jiwa In Health Indonesia
4. PT. Jasa Raharja (Persero) Perwakilan Magelang
5. PT. Pos Indonesia (Persero) 6. PT. Taspen (Persero)
7. Dinas Kesehatan Kabupaten Purworejo 8. Yayasan Kesehatan
Pegawai Telkom
9. PT. Asuransi Umum Bumi Putera Muda 1967
Sub Bagian Hukum dan Hubungan Masyarakat
2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama Berlaku
https://rsud.p urworejokab.go .id/ppid/tersed ia-setiap-saat/
NO JUDUL INFORMASI
RINGKASAN ISI INFORMASI
PENANGGUNG- JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
6.4 Kerjasama Instansi 1. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
2. Dinas Sosial Kab.
Purworejo
Sub Bagian Hukum dan Hubungan Masyarakat
2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama Berlaku
https://rsud.p urworejokab.go .id/ppid/tersed ia-setiap-saat/
6.5 Kerjasama Barang
dan Jasa 1. PT. Surya Medika Mulia Sari
2. PT. BPD Jateng Cab.
Purworejo
3. PMI Kabupaten Purworejo 4. PT. Saba Indomedika 5. PT. BRI Cab. Purworejo 6. PT. Andalan Medika
Sejahtera Abadi
7. PT. Bank CIMB Niaga 8. PT. BNI (Persero) Tbk 9. PT. Kalimas Inti Niaga 10. PT. Enseval Medika Utama 11. Loka Pengamanan Fasilitas
Kesehatan (LPFK) Surakarta
12. Laboratorium Klinik Utama
“CITO”
13. PT. Medjangan
14. PT. Rajawali Nusindo Cab.
Yogyakarta 15. UD. Rajekwesi
Sub Bagian Hukum dan Hubungan Masyarakat
2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama Berlaku
https://rsud.p urworejokab.go .id/ppid/tersed ia-setiap-saat/
NO JUDUL
INFORMASI RINGKASAN ISI INFORMASI
PENANGGUNG- JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
16. PT. Kalimas Inti Niaga 17. PT. Renaltech Mitra Abadi 18. PMI KabupatenPurworejo 19. PT. Suara Merdeka Press 20. PT. Megah Medika Pharma 21. PT. Dexa Arfindo Pratama 22. Laboratorium Patologi
Anatomi “Waskitha”
23. PT. Bumen Redja Abadi 24. PT. Rajawali Nusindo 25. PT. Dexa Arfindo Pratama 26. Perusahaan Daerah Aneka
Usaha Kabupaten Purworejo
27. Koperasi Waras RSUD dr.
Tjitrowardojo Purworejo 28. PT. Anugrah Argon Medica 29. PT. Trimedia Multijaya 30. PT. Inti Sarana Wijaya 31. CV. Sami Karya
32. PT. Gema Putra Buana 33. PT. Tenang Jaya Sejahtera 34. PT. Andhika Makmur
Persada
35. PT. Saba Indomedika 36. PT. Selaras Medika Utama
Sub Bagian Hukum dan Hubungan Masyarakat
NO JUDUL
INFORMASI RINGKASAN ISI INFORMASI
PENANGGUNG- JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
7. Daftar Aset dan
Investasi Aset dan investasi RSUD dr.
Tjtrowardojo Purworejo tahun 2019
Instalasi Prasana Sarana
Rumah Sakit (aset)
2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama Berlaku
https://rsud.p urworejokab.go .id/ppid/tersed ia-setiap-saat/
8. Rencana Strategis Rencana Strategis RSUD dr.
Tjtrowardojo Sub Bagian
Penyusun, Program dan Laporan
2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama Berlaku
https://rsud.p urworejokab.go .id/ppid/tersed ia-setiap-saat/
9. Informasi Mengenai kegiatan pelayanan informasi publik
Dokumentasi kegiatan
Pelayanan Data dan Informasi publik
Bidang
Pelayanan 2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama Berlaku
https://rsud.p urworejokab.go .id/ppid/wajib- berkala/
10. Gambaran umum pelanggaran yang ditemukan dalam pengawasan internal serta laporan
penilaiannya
Rekapitulasi bulanan pengaduan SMS Centre, website dan aduan langsung.
Tim Satuan Pemeriksa Intern
2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama Berlaku
https://rsud.p urworejokab.go .id/ppid/wajib- berkala/
11. Daftar Penelitian Rekap daftar penelitian yang dilakukan oleh RSUD dr.
Tjtrowardojo Purworejo
Bidang Penunjang Medik dan Pendidikan
2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama
Berlaku https://rsud.p urworejokab.g o.id/web/?link
=kepuasan 12. Daftar Informasi
tentang Kebijakan dan peraturan
Surat Keputusan Direktur RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo
Direktur 2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama
Berlaku https://rsud.
purworejokab.
go.id/ppid/inf ormasi-lain/
15. Informasi tentang tata cara pengaduan penyalahgunaan wewenang
Tata cara pengaduan ASN dan
formulir pengaduan ASN Sub Bagian
Kepegawaian 2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama Berlaku
https://rsud.p urworejokab.go .id/ppid/wajib- berkala/
NO JUDUL
INFORMASI RINGKASAN
ISI INFORMASI PENANGGUNG- JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
16. Informasi tentang rekapitulasi
pelanggaran disiplin pegawai
Rekapitulasi jumlah
pelanggaran disiplin pegawai RSUD dr. Tjtrowardojo
Purworejo
Sub Bagian
Kepegawaian 2019 Hard & Soft
(file_pdf) Selama
Berlaku http://rsud.p urworejokab.g o.id
III. INFORMASI YANG DIUMUMKAN SECARA SERTA MERTA
NO JUDUL
INFORMASI RINGKASAN ISI INFORMASI
PENANGGUNG- JAWAB PEMBUATAN
INFORMASI
WAKTU PEMBUATAN/
PENERBITAN INFORMASI
BENTUK INFORMASI
YANG TERSEDIA
JANGKA WAKTU PENYIMPANAN
JENIS MEDIA YANG MEMUAT INFORMASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1. Prosedur Penanganan
Keadaan Bencana di Lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah dr. Tjitrowardojo Purworejo
Berisi jalur evakuasi, simulasi gempa dan prosedur simulasi bencana
Tim K3 RS 2019 Hard & Soft (file_pdf, Vidio Safety Breafing)
Selama Berlaku
https://rsud.p urworejokab.go .id/ppid/infor masi-serta- merta/
DIREKTUR RSUD Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
Drg. GUSTANUL ARIFIN, M.Kes