PEMERINTAII I(ABT'PATEN PURWORE.JO
RUMAII SAKIT I,MUM DATRAH Dr. TJITROWARDOJO
Jl. Jenderal Sudirmar 60. Purworejo
541 14Tetp.(0275) 321
118, 325650, 325651 (hunting), (0275J 322448,
Fa-x.(0275) 325652 E-mail : rsu dti itrowardo kra
ntlrwore okab o.id Website
:rsud.purworyjokab.go.id
KEPUTUSAN DIREKTUR
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
NOMOR : ccsl l4l I 2O2r
TENTANG
PENETAPAN DAFTAR INFORMASI PUBLIK (DIP)
PADA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO TAHUN 2021
DIREKTUR BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
Menimbang a. bahwa dalam rangka pengelolaan informasi dan dokumentasi pada Badan l,ayanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Dr. litrowardojo
Purworejo tentang Penetapan Daftar Informasi Publik Yang Wajib Disediakan Dan Diumumkan Setiap Saat,
Wqjib Diumumkan Secara Berkala, Dan Wajib Diumumkan Serta Merta;
b. bahwa untuk merencanakan, mengorganisasikan dan melaksanakan kegiatan pengelolaan dan pelayanan menuju pelayanan informasi yang cepat, mudah dan
wajar di lingkungan Pemerintah Kabupaten
Purworejo, perlu menetapkan Klasifikasi Daftar Informasi Publik di BLUD RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagai dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan
Keputusan Direktur Tentang Penetapan Daftar
Informasi Publik Yang Wajib Disediakan Dan Diumumkan Setiap Saat, Wajib Diumumkan Secara Berkala, Dan Wajib Diumumkan Secara Serta Merta Pada Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Tjitrowardojo Purworejo.
1. Undang-undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang
Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten Dalam Lingkungan Propinsi Jawa Tengah;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (l,embaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);
3. Undang-undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang
Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten Dalam Lingkungan Propinsi Jawa Tengah;
Mengingat
4. Undang-undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang
Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten Dalam Lingkungan Propinsi Jawa Tengah;
5. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);
6. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2OO9 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2OO9 Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
7. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 Tentang Keterbukaan Informasi Publik (l.embaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 61, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4846);
8. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2Ol4 tentang Pemerintahan Daerah (tembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
kmbaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587);
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2O2O
tentang Cipta kerja (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2O2O Nomor 245, Tambahan
kmbaran Negara Republik Indonesia Nomor 6573);
9. Peraturan Pemerintah Nomor 61 Tahun 2010 tentang Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008;
l0.Peraturan Daerah Nomor 14 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Purworejo;
l l.Peraturan Bupati Purworejo Nomor 46 Tahun 2Ol7
Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Pub1ik di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Purworejo;
l2.Peraturan Bupati Nomor 89 Tahun 2018 tentalg Pedoman Penatausahaan Keuangan pada BLUD Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. 1-itrowardojo Pr.rrworejo
l3.Keputusan Bupati Purworejo Nomor 188.41
1/2OO9
tentang Penetapan RSUD Saras Husada Purworejo
sebagai Badan Layanan Umum Daerah (BLUD);
l4.Keputusan Bupati Purworejo Nomor
188.4/1O2llll2O1l Tentang Penetapan Pejabat
Pengelola Informasi dan Dokumentasi (PPID) dan
PPID Pembantu;
l5.Keputusan Bupati Purworejo Nomor
18-S.18/589/2015 tentang Penetapan Nama Dr'
'IJitrowardojo Sebagai Nama Identitas Rumah Sakit Umum Daerah Purworejo.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PENETAPAN DAFTAR INFORMASI PUBLIK (DIP) PADA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT
KESATU
UMUM DAERAH Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
KEDUA
KETIGA
KEEMPAT
KELIMA
KEENAM
Penetapan Daftar Informasi Publik (DIP) pada Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. Tjitrowardojo Purworejo sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.
Penetapan Klasifikasi Daftar Informasi Publik (DIP)
sebagaimana dimaksud dalam Diktum KEDUA terdiri atas informasi yang wajib disediakan dan diumumkan setiap saat, informasi yang wajib diumumkan secara
berkala dan informasi yang diumumkan secara serta merta.
Daftar Informasi Publik (DIP) pada BLUD RSUD
dr. Tjitrowardojo Purworejo telah tersedia dan diumumkan pada rsud.purworejokab.go.id (web resmi) sebagai laman resmi Pejabat Pengelola Informasi dan
Dokumentasi (PPID) Pembantu BLUD RSUD dr.
Tj itrowardojo Purworejo.
Dengan ditetapkannya Keputusan ini maka Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. 'lJitrowardojo Purworejo Nomor : aa5/9512020 tentang Penetapan Daftar Informasi Publik (DIP) pada Badan Layanan
Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
litrowardojo Purworejo dinyatakan tidak berlaku.
Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di pada Tanggai
: Purworejo
: 3l Maret2O2l
Plt. DIREKTUR RSUD Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
.1/" KEPALA DINAS SOSDUKKBPPP N PURWORE-'O
dr.
,1.
NIP. 19621 4
l.t
q wO 3
KA8
LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. TJITROWARDOJO KABUPATEN PURWORE JO
NOMOR :4451 742 /2021
TENTANG
:PENETAPAN DAFTAR INFORMASI PUBLIK PADA BADAN I.AYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr. TJITROWARDOJO PURWOREJO
J.ara
f,cdte yarSf?rtuot tnfortartl
rraraLsW.ttr
Pcflylrnpanlr
etauRcfuloal
Ar.lp BottuL
Infortn rt yrlrl
T€sacdh
gehu der Tcop.t
PcDbu.tsn
hiordrrl
P.aangSung Javab Pcmbuot atau
Pc[ctbltalr tnfotEaat
Pdobat/Unlt/
sstusn
x..Ja
yen8 mcnSctrhuiIdol'n.!l
nJ
gteraa
LttltlrorEArl
I{o JudulInformatl
B 9
1 2 4 5
ti n
a Informa.l
tentang PtoEl Bedanl\tbltt
rsud okab
3ukrnastiirowardoio /
httDs:
//www,instarr"am.com/
rsud.tiitroward
Buku Profrt
httDs: /
oio
/
com
/h
rrww.faceboo I
(satu) tahunCetal dan dieital Kasubag Tata Usaha 2020
Xabaa Sekretariat Atamat: Jl. Jenderal Sudiman
Nomor 60, fabupaten Purn orejo, Provinsi Jawa Tengah, Kode Pos 541 14
7elp. I lo275l 3211t4,3224+a
Fax. : (0275) 325652
lE-mail : lrs
ud -tj [email protected]
i l*.o"i
"
,lhttp: / /rsud.pu rworejokab.go.id Kedudukan/domisili
beserta alamat lengka 1.1
Etips: / /rsud.purworeiokab.e o.id/web
/?link=visimisi
1 (satu) tahun Hard & Soft
(file-pdf) Kasubaa Tata Usaha 2020
Kabag Sekretariat
Visi:
TerwujudDya Kabupaten Purworejo yang semalin sejahtera berbasis Pertaniafl, PariwiEata, lndustli dafl Perdagangan yang berwErtrasan Budaya
Liflgkurgai
dan Ekonomi Ke.alryatar!.1.2 visi darl Misi
rrzE
DATTAR IIYnORtAsI PIrBI,IK (DIPI RSUD Dr. TJITRoWARDGIO PURWOREJo TAIILr 2o'll
I. Iaformari Yalg Wqilb Dt!€dfahr Da! Dlumuntar Secrra Berkda
Misi ;
Mewujudkan Kabupatefl Purworejo sebagai Kabupaten yang unggul di bidaog Pefldidikan dan Pelayanan Kesehatan. Tercantum dalam Surat Ederan Nomor
445/8a/2019
tentanA Visi, Misi, Tujuan, Stategi, Arah Kebiiakan, Sasaran RSUD dr.Tjitrowardojo Purworejo dan
Perencanaan Program Serta Kegiatan APBD Tahun AngSaran 2019
1.3 Tugas dan Fuflgsi Tugas Pokok dan Fungsi
Rumai
Sakit Umum Daerah dr. l]itronardojo Purworejo berdasarkan Peraturan Bupati Purworcjo Nomor 87 Tahun 2018 tentang Tata Kelola Rumah Sakit Umum Deerah dr. Tjitrowardojo PurworejoKabag Sekretariat Kasubag Tata Usaha
2016 Hard & Soft (file_pdf)
1 (satu) tahun
httDs: / /rsud.o okab.e
7.4 Struktur Orgaflisasi, Tugas, Wewenang &
Fungsi
Struktur Organisesi Rumah Sakit Umum Daerah dr. TjiEowardojo Purworejo berdasarkan Peraturan Bupati Pur? orejo Nomor 87 Tahun 2018 tentang Tata Kelola Runah Sakit Umum Daelah dr, TjiEoq,ardo.jo Puiworejo
Kabag Sekretariat Kasubag Tata Usaha 2018 Hard & Soft {fde_pd0
I
(satu) tahunrsud okab.
o.id/ ppid/struktur-
orqanisasi-2 /
1.5 Prof,l Pimpinan RSUD D!. tjitrowardolo
Profil Pimpina! Rumah Sakit Umum Daerah dr. Tjitrowardojo Purworejo Nama : dr. KUSWANTORO, M,Kes
NIP
: 19621204198a031011 Pan8ket, Col. Ruang : Pembina Utama Muda/lV.CJabatan I Plt. Di.ektur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Tjitrowardojo Riwayat Jabatan : Kepala Dinas SOSDUKKBPPPA Kabupaten Purworejo
Kabag Sekretariat Kasubag Tata Usaha 2020 Hard & Soft (file_pd0
I
{satu) tahuflhttps: / /rsud.purworeiokab.c o.id/ /profil- singkat-
pimpinan/
1.6 LHKPN Tanda Terima Bukti Pengirimen LHKPN ke KPK Tahun 2O2O : 9 OranS
Kabag Sekretadat Kasubag KepeSa\paian
202t
Hard & Soft (lile_pdf)Selama berlaku
rsu okab.
o.id -lhksn
1,7 LHKASN Memuat daftar nama ASN yang sudah melapoikan harta kekayaan tahun 202O
Kabeg Sekretariat Kasub6g Kepegawaian
2021 Hard & Soft (file_pd0
Selama berlaku
rsud okab
o.id
/ooid / thkpn-lhksn/
2. nlntk.rat kogr.E
dan taeglatrn yeng sedrrE dl Jelantaao.id
/ppid
/tusas-dan-funcsi-
rsud/
2.t
Rencana Keda Operasioral (RKO) tahun 2021Dokumen Rencara Kerja OFrasionaf RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo Rencana peketaan pada setiap kq;iaten yang
-
Nama/Pejabat PenggunaAllgafaIr
- Keduduken dan ProgramK€iatan
lyang akan dilaksaaakan- Paket Pekerjaan Tahun 2O2t - Rencana Penyerapan Anggaran
Taiun
2O21Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Tahun 2O21
- Target Fisik Kegiatan Tahua 2O2t
lr.t"s e.."".""".,
darr Rekam Medik
Kasubag Penyusunan Program dan Pelaporan
2021 Hard & Soft (file_pdI)
I
(satu) (ahunhttps: / /rsud.ourworeiokab.e o.id/poid/waiib-berkala/
2.2 Anggaran Program dan Kegiatan
Tertuang dalam Dokumen
Pelaksanaan Anggaran (DPAI Tahun Anggaran 2021 RSUD Dr.
l)iEowaldojo Pursorejo
Kabag Perencanaafl d,aa Rekam Medik
Kasubag PenJrusunan Program dan Pelapo!an
2021 Hard & Soft {file_pd0
1 (satu) tahun
https: /
/rsud.purworeiokab.g o.id/ooid/ -berkala/
Keran8ka Acuan Ke.ja {KAK)
Berisi tentang Kerangka Acuau Kegiatan RSUD Dr. Tjitrovrarddo Purworejo Tahun Anggamn 2O2l
PPKom PPKom 2021 Hard & Soft
(rile_pd0
I
(satu) tahunhttps: / /rsud.purworeiokab.q o.id/ ppid
/waiib-berkala/
2.4 lAgenda Kerja
terkiii
lpelaksanaan tugas lPimpinan RsUD Dr.
Tjrtrowerdojo
l;
Daftar kiner.ia Pimpinan R-SED
Dt
iEowardojo Purworejo Tahua 2OeI
b. Daftar Surat masuk dan Keluar Pimpinan RSUD
Dr.
J..itroE"ardojo Purworejo Tahun 2021 ddam raangka pelaksanaan tugas pokok dan funqsinvaKatrag Sekretariat Kasubag Tata Usaha 2021 Hard & Soft (file_pdf)
1 (satu) tahun
https:
/ /rsud.purworeiokab.q o.id/ppid/wp-
content/uploads
I 20 19 I 09 IB .8.2.2.2 8\t
ALUASr-RKPD- https: / /rsud.purworeiokab.q o.id/ppid/wp-
content/uDlo t2019
t09lB
.E}.2.2.
2-RAPAT-KOMED.pdf
2.5 Pe{anjiafl Kinerja Berisi PerJanjian Kirerja Dir€ksi dafl Pcjabat Struktural sampai deqga.o eselon IV
Kabaa PRM Kasubaa PPL 2021 Hard & Soft
(file_pd0
1 (satu) tahun
2.6 Rencaoa Strategis
Re4stla
RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo merupakan doku[xea pereocanaai yang berorientasi pada hasil yang inain dicapai selama kuruo waktu satulaEpai
dengan lima tahun yang akao data.rlgdan
dirumuskanKabag PRM Kasubag PPL 2021 Hard & Soft
(file_pdf)
I
(satu) tahunhttps:
/ /rsud.purworeiokab.s
o.id /ppid /tersedia-se tiap-
saat
/
2.7 Rencana Keda yaitu dokumen pereocanaafl satuao kerja perangkat daereh untuk
t{aba€ PRM Kasubag PPL 2021 Hard & Soft (Iile_pd0
1 (satu) tahun
https: / /rsud.purworeiokab.q
o.id /ppid
/waiib-berka.la /
Renceoa Kinerja Tahunan
yaitu dokumet perencanaa, satuao kerja perangkat dacrah
u'lhrk
periodel (satu)tahun.
Kab3A PRM Kasubag PPL 2021 Hard & Soft
(file_pd0
1 (satu) tahun
httDs: / /rsud. okab.s o.id/ooid/ ib-berkala/
,al
Sasaran SEategis. Indikator Kabag PRM Kinerja. Program. (egiatan. Target
Kegiatan
Kasubag PPL 2021
r
(satu) tahunhttps:
/ /rsud.purworeiokab.q o.id
/ppid/waiib-berkala/
2.to
ading merupalan Sarana perjafljian Kine{a (PK) dalam rangkamengirnplementasilGn SAKIP (Sistem
bag PRM Kasubag PPL 2021 Hard & Soft
(file_pdf)
1 (satu) tabun d.
o.id/ppid/waiib-berkala/
tabiltas Kiner.ja Instansi tah) yg telah disesuaikan dengan RPJMD dan APBD 2021
2.17 Indikator Kinerja tor Kinerja Utama yang ba€ PRM tama {Itru) dilal<sanakan oleh Perangkat Daerah
sesuai denganRPJMD dan peraturan
Kasubag PPL
202t
Hard & SoIt (file_pdfJ1 (satu) tahun
ht
fo.id ib-berkala
pati lndikator Kinerla Utama
Informasi yang Kanal aduan dan komunikasi a PPID Sekretaris PPID Pembantu RSUD Dr
Tjitrowardojo
2020 ard & Soit 1 (satu) tahun
https: / /rsud.purworeiokab.e
berkaitan dengao hak- teraktif dengan masyerakat melalui Pembantu RSUD Dr. liEowardojo
masyarakat media sosial r) o. id /
pr:id
/aplikasi-
akat 3. Rlngtrlrn tlformarl
tcateag KIa€rJe Dlnra/ Xccreatan
Kab PurPoreJo3.1 Laporan Kinerja
Penilaian Laporan Kinerja Ins Pemerin tah Kabag Kas bag 202 o Hard&Soft 1 I ru)tah
https: / /rsud.ourworeiokab.s o.id/ ppid/ waiib-berkala/
{LKJIP) RSUD Dr
!i
trowardojoKedud RekamMedik dan (filq-pdf) Pelaporaodan tupoksi, Aspek strategis dan is stlategis
b. Perencenaan kinerJa c. Akuntabilitas kinerja
ll,"poran
Tahu"in-
poran pelak sanaan kegiatan yang terdi,i dari Lapomn Tahunan RSUD Dr. qitrowardojo Purworejo dafl Laporan Tahunan pplD pembartuKabag Per€ncanaan dan Rekam Medik
Kasubag PenJrusunan dan Prqgram Pelaporan
2020 Hsrd & Soft {fde_pdi)
I
(satu) tahunhttps: /
/rsud.purworeiokab.s o.idlppid/wo-
content/uploads
l2O2Ol09 /K
ineria-Tah unan-2O 19.pdf
3.3 Laporan Program dan Laporan Bulanan tentaD€ bag Perencanaan
Kegiatan yang sedang 2020 Hard & Soft
(file-pd0
1 {satu) tahun
https: /
/rsud.purworeiokab.c o.id/ppid/rrp-
aan APBD Program dan Rekam Medik Kasubag Penyusunan dan Prograrn Pelaporafl kan K€iatao yang dijalankan sampai
dengaa tahun berialajr
content u 2 I
114.t
Laporan Realisasi4.
Rtn3tgsar l"elrosarr XcrranssaLaporan Realiiasi Anggaran RSUD Kabag Keuangan Kasuba€ Aktrrtansi 2019 dan Hard & SoIt (file-pd0
1 (satu)
talun https:
//rsud.purworeiokab.s
r. Tjihowardojo Purworejo Verifikasi 2020
o.id/ptrid/Ep-
content/ u t2079/11/C
.A.5.5.
1.-Laooran-Realisasi- r8
4.2 okumen keuangan diengenai posisi
aktiva, pasiva dan Aset RSUD Dr
it
owardojo PurworeioKaba€ Keuangan Kasubag Akufltansi dan Verilikesi
201a, 2019 dan 2O2O
Hard & Soft (fde_pdf)
1 (satu)
tslun https: / /rsud.purworeiokab.
g o.id /ppid
/waiib-berkala/
H*d
& Sl"ftt (me-ed0
|
a.J llaporan arus Kas dan lCatatan Atas Laporan lK.uangan (CALK) yang
disusun sesuai dengan standar akuntansi
lDokumen keuangan mengenai posisi ldan seluruh transaksi keuangan
RSUD Dr. Tjitrowardojo purworejo
Kabag Keuangan Kasubag Akuntansi 2O19 dan 2020
Hard & Soft (fi1e-pdf)
1 (satu) tahun
https: /
/rsud.purworeiokab.s o.id/ppid/wp-
content/uploads/2019/
1 1/C
.A. 5. 5.3.
-Catatan-Atas- Laporan-Keuangan-20
18.pdf
4.4 llaporan Peru6ahan
Ekuitas llaporan perubahan ekuitas RSUD
Dr.
1-itrowardojo Purworejo menunjukkan meniagkatnya ata.u menurunnya modal atau kekayaan RSUD Dr. Tjitrowardojo PurworejoKabag Keuangan Kasubag Akuntansi dan Verifikasi
2O19 dan 2020
Hard & Soft (file-pdf)
1 (satu) tahun
https: /
/rsud.purworeiokab.s o.idlppid/wp-
corrtelat / .uploads I 2O2O / 07 I
L APORAN-PERUBAHAN.
EKUITAS-20
18-2019.pdf
4.5 Laporan Operasional
llaporan
operisionil RsuDEi.
-
1-itrowardojo Fu rworejo yang menunjukkan besarnya biaya penyelenggaraan kegiatan RSUD Dr.
'l)itrowardojo Purworejo
Kabag Keuangan Kasubag Akuntansi dan Verifikasi
2O19 dan 2020
Hard & Soft (lile-pdf)
1 (satu) tahun
httpsr /
/rsud.purworej
okab. qo.id/ppid/wp-
content
Iuploads
I 2O2O I 07 IL APORAN.OPERASIONAL.
2018-2019-1.pdf
https: /
/rsud.purworeiokab.s o.id/ppid/wp-
content/uploads/ 2020
/ O9 /D PA-Murni-2020.pdf
4.6 Pelaksanaan arrggaran program dan
Rumah Sakit
Kabag Perencanaan dan Rekam Medik
Kasubag Penyusunan dan Program Pelaporan
2020 Hard & Soft (file_pdf)
1 (satu) tahun
4.7 perencanaan dan
program dan kegiatan Sakit { tahun 2O2O darr 1), yang berisi Rencana pendapatan dan Rencana beLanja
Kabag Perencanaan dan Rekam Medik
Kasubag Penyusunan dan Program Pelaporan
2O2Q dan
202t
Hard & Soft (file-pdf)
1 (satu) tahun
https: /
/rsud.purworgiokab.
go.id/ppid/wp-
content/ uploads/
2019/
09 / RKAP-20l9komplit.pdf
4.8 Daftar Aset dan yang tercatat dan dikelola pada Keuangan 2019 dan
2020
Hard & Soft (file_pdf)
I
(satu) tahunD r. Q-itrowardoj o Purworejo
https: /
/rsud.purwo{eiokab.e
o.id/ppid/wp-
content/ uploads/
2019/
1 1 / C .El. 1.1.4.-Daftar-Aset-
Investasi-2017.pdf
5. Rlngkasan lapo'raan Akses Informast
Pub[k
umlah Permohonan Informasi Sekretariat 2020 Hard & Soft
(file_pdfl
1 (satu) tahun Informasi Publik yang yang diterima sebagaimana
o.id/ppid/wp-
conlent
/uploads/ 2020 /09/R
EKAP-PEBMOHONAN- INFORMASI-1.pdf
tercantum dalam Laporan
. Informasi dan PPID RSUD DT,
Purworejo Tahun 2O2O
Kasubag Akuntansi
5.2 WaLtu yaog diperlukan delem memenuhi setiap permohonan inbrltrasi publik
Waktu yang diperlukan dalam uhi setiap permohonan Publik sebagaimafla
dalam Laporafl PeDSelolaan lnformasi dan Pengaduan PPID RSUD Dr
Purwore.jo Tahun 2018
Kabac Sekretariat Kasubag Tata Usaha Hard
&
Soft (file4dI)1 (satu) tahun
httns:
/ /rsud.purworeiokab.s
o.id / ppid /waiib-berkala/
5.3 Jumlah permohonan informasi yaog dikabulkan dat )rang ditolak
permohoflan informasi blik yang
telal
dipenuhi dan atautercafl tum dalam L.aporan Ioformasi dan Peogaduafl PPID RSUD Dr
o Purworejo Tahun 2020
Kabag Sekrctariat Kasubag Tata Usaha
202t
Hard & Soft (lile_pd0I
isatu) tahunhttps:
/ /rsud.purworeiokab.s
5.4 Alasan Penola.kan permohona[ inlormasi
permohonan informasi publik ditolak tercantum dalam
Pengelolaan lnformasi dan uan PPID RSUD Dr
Purworejo Tahun 2O2O
Kabag Sekreta-riat Kasubag Tata Usaha
202t
Hard & Soft (file_.pdf)1 (satu) tahun
https: /
/rsud.purworeiokab.c
o id/ooid / ib-berkala/
6. Infoflnatl tenterg
Pcf&tulaq,IkPuturen
dsnr auL.bUeL., 6.t
Daftar mncargan tentang rancangan peraturansedang diproses terkait tupoksi
Kabag Sekretariat Kasubag Tata Usaha 2020 Hard & Soft (file_pd0
1 (satu)
taiun https: /
/rsud.Durworeiokab.q o.id/ ppid
/tersedia-setiap-
6.2 daftar
/
peraturafl/ keputusanKeputusan Jlajrg tclalt ditetapkao
tet
il-AkanXabag Sekretatiat Kasubag Tata Usaha 2020 Hard & Soft (fite-pd0
l. (satu) tahun
https: / /rsud.purworeiokab.g o.id/ooid / tersedia-setiap-
qaat-2-21
?.
Inforaad
tcntangHet
ale[Tat
Cara PcrgsduanPcnlrslhguraan
Wcrrenalg 7.1 Informasi tertang Hakdan Tata Cara
cara peflgaduan ASN dan form uan pelanggaran ASN
pelanggaran
yarg
Ketua Tim PPID Pembantu RSUD Dr. Tj ikowardojo Purworejo
Sekret€.ris PPID Pembantu RSUD Dr
Tj itrowardojo Puruorejo
2020 Hard & Soft (fite_pdf)
1 (satu) tahun
https:
//rsud.purworeiokab.s o.id
uan-m
7.2 Data PenanganaD uDlah aduan tentang
penyalahgunaan wewenang atau yang telah dilakukan
Ketua Tim PPID Pembantu RSUD Dr.
litrowardojo
Sekretads PPID Pembantu RSUD Dr Tjitrowardojo Purworejo
2024 Hard & Soft (ftle-pdf)
I
(satu) tahunhttps: / /rsud. rworeiokab.g o-id/ppid/wp-
content/u t2020 t09 tE
VALUASI-PENANGANAN- PENGADUAN-TAHUN- 2Q2O.pdf
8. PengumuoenPcn8edaajr Bsraag &
Jarr
2020o.id /
ppid/waiib-berkala/
encana-Umum-Pengadaan- conten t/u
o.id looid/ wD-
2020lo 9/R
2
t h
1 (sanl) tahufl 2021
pejabat PeEbuat Komitmen Direktur RSUD
D,
Purworejo selaku Pengguna Anggaran ana Umum Pengadaan Barang
asa Dinas
/
KecamatanRencafla Umum Pengadaan Baraog &
a.1
o.id/ppid/wp-
content/ uPloads/
2020/09
/ R2O2O.odf
a-U um- I
(satu) tahunh
Hard & Soft (file-pdf)
M asinA-masing 2021 Direktur RSUD DL
Purworejo selaku Pengguna Anggaran Pengumuman Proses Pengadaan
4.2 Pengumuman Proses Pengadaan
lnforEa!l publik
Tetq Cn:a
Dc[t
atolehh.l
dan 9Inforrllatl
tentsngo.id/ ppid /ppid-pembantu- purworeio/
rsu d dr-tii olo-
1 (satu) tahun Hard & Soft
(file-pdf) Sekretaris PPID 2027
Pembantu RsuD Dr Tjitroratdojo
Purworejo Ketua PPID
Pembantu RSUD Dr. TjiEowardojo
Purworejo
a.
Mekanisme Pengajuan permohonan informasi Publicb,
Mekanisme pengajuan keberatan informasi publicMekanisme penyelesaian sengketa informasi public
Formulir permohonan informasi public
e-
Formulir kebemtan itrformasi blik9.1 Informasi tentang hak memperoleh informasi public serta tata cara pengajuan keberatan sengketa
n Informall Yaig w
elibDtsediaksn DanDlu'lr
umLanSccara Sert Mc(tao.id /
ppid/ informasi-serta- m.ertal
T o
h I
(satu) tahun Hard & Soft(file-pdl Tim X3 RS 2021
Kabid Keperawatan bid Pelayanan
Penuriang Medik dan Pendidikan KabaS Sekretariat
bag Keuangan bag Pereficaan &
Medik Prosedur peringatan dini dan
r evakuasi keadaan darurat Informasi tentang
prosedur periflsatatl dini dan prosedur evakuasi keadaan darurat
h
1 (satu) tahun Hard & Soft
(fite-pd0
2020,202\
Penaigaaan C-cvid- 19 RSUD Dr.
Direktur RSUD Dr Tim itrowardojo Berisi data :
- Jumlah Pasien Confitm - Jumlah PDP
- Jumlah ODP
- PDP, ODP, Confirm Yang dirawat Jumlah pasiel yang di swab - Jumlah pasien Yang di RDT - Stok alkes covid- 19 - Stok RDT & Stok \/TM Mengumumkan
irxformasi terkait Covid 19
III Informari
YeagwqJlb Db€dlekenSetlap&at
1. Daftst
InfotEatl Plrbtrl
Hard & Soft (fire_pd{)
1.1 Dafta, Informasi Publik
Memuat SK tentang PenetaPafl Daftar lnformasi PubLik
Ketua Tim PPID Pemabntu RSUD Dr. Tjitrowardojo
Tim PPID Pembantu RSUD Dr.
Tjitrowardojo Pufforejo
202t
Irard & Soft (file_pdI)1 (satu) tanun
https:
/ /rsud.purworeiokab.q o.idi ppid/ sk-penetapan- daftar-informasi-pu blik1
2.Informed
Tcatatrg Petatur&D,teputusan dar
etaELcbUrL.n
Informasi tentang pelatlrran, keputusan, dan atau kebijakan
Dokumen pefl dukung, masukan, dsalah mpat, proses pembentukan, tahap perumusan, dan rencaaa peratural, keputusan atau kebtakan RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo
Kabag Sekretadat Kasubag Tata
Usala 2o2t
Hard & Soft (file3df)1 (satu)
taiun https: /
/rsud.purworeiokab.q
o.id /
ppid/ tersedia-setiap- saat-2-21
Daftar peraturan dan keputusan dan kebijakan yang telah diterbitkan
Dajtar peraturan dan kePutusan dan kebijakan yang telah terbit terkait dengafl tupoksi RSUD Dr Tiitrowardojo Purworejo
Kabag Sekretariat Kasubag Tata Usaha '202r Hard 86 Soft (file-pd0
I
(satu)taiun https: /
/rsud.purworeiokab.q
o.id / ppid /
tersedia-setiap- saat-2-2 /
Daftar staodar baku pelayanan
Daftar standa! baku pelayanan publik yang diselergSarakan oleh RSUD Dr. ljitrowardojo Purworejo sebagaimana tercantum dalam Stafldar Peliayanan Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Ti itrowardojo Purwolejo
Wadir Prlayanan Kabid Pelayanan 2tt'20 Hard & Soft (6le_pd0
1 (satu) tahua
https: / /rsud.purworeiokab.p o.id/ ppid/waiib-berkala/
3.
tnformlrl
lcngkap yangtdlb dlumuDt.n
danall3cdi.t
nrccue bcrtala
3.1 Informasi lengkapyang wajib disediakan dan diumumkan
Seluruh informasi yarlg wajib disediakan datl diumumka.n secara belkala antara lain prcfil RSUD Dr.
Tj itrowaldojo Purworejo, program dan kegiatan yang sedang dan telah dilaksanakan, laporan keuangan, laporan akses informasi Publik dsb
Ketua Tirn PPID Pemabntu RSUD Dr. Tjitrowardojo
Tim PPID Pembantu RSUD Dr.
Tjitrowardojo Purworejo
2o21 Hard & Soft (file_pdf)
I
(satu) tahunhttps:
//rsud,purworeiokab.q o.id/ ppid/ waiib-berkala/
4. Into.tnasl tentatrg
Org.ni!{tl, Admllrl3tr.3l Lepeg.rrlro dt
r t{eErgsn 4.t
Pcdoman Pengelolaanorganisasi,
adminiskasi pelsonil dan keuangan
SoP yang fienjadi pedoma[
pengelolaan organisasi, admi$isEasi persolil dan keuaigan RSUD Dr.
Tjitro\rardojo Purworejo
Kabag Sek etariat, Kaba8. Keuangan
Ka, Subbag. Tata Usaha, Ka, Subbag.
Perbendaharaad, Ka Subb6a. PAMD, Ka.
Subbag. Akuntansi
& Verilikasi
2021 Hard & soft copy
I
(satu) tahunhttps: / /rsud.purworejokab.g o.id/ ppid/ waiib-berkelai
4.2
Prof
Kepegawaian Info pegasai yang meliputi Nama, NIP/ NIPK, Jabatan, Pendidikan, Tempat dan Tanggal Lahir, TMT di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo dan Unit Ke{atryaIGbag Sekretariat Kasubag KepegaEaian
2o21 Hard & Soft copv
1 (satu) tahun
https: / /rsud.purworeiokab.g o.id/opid/profil-sinskat- pimpinan/
l''
1.3 Daftar LHKSN yang telah diserahkan ke instansi yang berwenang
Daftar LHKSN dari para pegawai RSUD
Dr.
J_itrowadojo Purworejo yarg telah diserahksn kepada instansi yang berwenangKabag Sekretariat Kasubag Kepegawaian
202t
Hard & Soft copv1 {satu) tahun httpE:/ /rsud. puruoreJokab.go.id/ PP
idllhkpn{hksn/
4.4 Anggaran secara umum
/
khusus RSUDDr. Tjitrowaldojo Purworejo
Anggaran secara
um"m/
khusus tahun 20 17, 20 18. 2019, 2O2o, 2O2tKa. Bag. PRM Kasubbag. PPL 2021 Hard & Soft coPy
1 (satu) tahun https: / / rsud. purworejokab.go, id/ pp idlwajib- b€rka.lal
4.5 Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA RSUD Dr. IiEowardojo Purworejo)
DPA Tahun 2017, DPPA 2Ot7, DpA tahun 2018, DPPA tahun 2014, DpA tahun 2019, DPPA tahun 2019, DpA 2020, DPPA tahun 2O2O, DPA
tahu[
IG. Bag. PRM KasubbaA. PPL 2421 Hard & Soft copy
1 {satu} tahun https://rsud.purworejokab.go.
id/pp
idlwajib,berkala/4.6 Rencara Kerja dan Anagaran {RK,q) RSUD Dr.
Iitrowardojo
PurworejoRKA
Talun
2017, RKAP 2017, RKA tahun 20 18, RKAP tahun20la,
RKA tahun 2019, RKAP tahun 2019, RKA 2020, RKAP tahun 2020, RKA tahunIG. BaA. PRM Kasubbag. PPL 2021 Hard & Soft coPy
1 (satu) tahun https:/
/ft
ud. purworejokab.go.id/ pp idlwajib-berkala/Rencana Kerja Opemsional {RKO) RSUD Dr.
ljitrowardojo Purworejo
RKO Tahun
2ola,
2019,2O2O,2c21 I(a. BaA. PRM I(asubbag, PPL 2027 Hard & Soft copy1 (satu) tahun https:/ / Isud.pur$rorcjokab.go.idl pp idlwajib-berkala/
4.8 Kerar8ka Acuan Kerja uan
keia
bagi RSUD Dr o Purvrorejo untuk melaksanakan setiap program/keSiatai pada tahun al:,ggeta 2017, 2O1a , 2019 , 2O2O dan 2027
lKa- Baa, PRM Kasubbag. PPL 2021 Hard & Soft coPy
I
(satu) tahun https: / /rsud. purq/orcjokab.go,idl pp idlwajib,berkala/4.9 Laporafl Penilaisr Kinerja RSUD Dr.
Pu
Laporan Kinerja Instansi Pemeritrtah (LKjIP) Tahun AnSaaran 2017 , 2O1A ,
79, 2020
Ka. Beg. PRM KasubbaA. PPL 202L Hard & Soft
c"pv
1 (satu) tahun https: / / Isu d. purworcjokab.go. idl pp idlwajib-berkala/
-r"l
poran Tahuflan UD DI PurworejoLaporan Pelaksanaan kegiatan
iahun
2017 , 201_8, 2019 , 2020 terdiri dari laporan
Talurar
RSUD
D!.
J-.itrowaldojo Pura,orejo.Laporan PPID Pembantu
Direktur, Wadir Umurn dan Keuangan, Kabag.
PRM
Kasubbag. PPL, Ketlra Tim PPID Pembantu RSUD Dr.
?jitowardojo Pury{orejo
2021 Hard & Soft
c"pv
1 (satu) tahun https://rcud.purworejokab.go.id/pp id/wajib- berkala/
4.11 LaPoran Prograln ctan Kegiatan
Lapomn pel,aksanaan program
afen-
kegiatan per bulan tahun 2017.
2014.2019,2O2O
[aDag. r-KM Kasubbaa.PFL 2021 Hard & Soft copy
1 (satu) tahufl https: / / rs ud. pu rworejokab.eo. id/ pp idlwajib-berkala/
4.12 Laporan Realisasi Anggaran (audited)
LRA RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo tahun 20 17,2O7A,2019, 2020
Kabag. Keuangan IGsubbaA.
AkuDtansi dan VeriEkasi
2021 Hard & Soft coPy
1 {satu} tahuo https:/ /rcud.purworejokab.go.id/pp id/tersedia-setiap,saat/
4. 13 Neraca (Audited) Dokumen keuangan mengenai posE aktiva, pasiva dan Aset RSUD Dr.
J_itrowardojo Purworejo tahun 20 1 7, 201a,2019,2020
Kabag. Keuangan Kasubbag.
Akuatansi dan Verifikas;
2021 Hard & Soft coPy
I
(satu) tahuo https:/ / rsud.purworejokab.go.idl pp id/ tersedia-setiap-saat/4.14 l,aporan Arus Kas dan Catatan atas ["apoaaa Keuar8an (CALK) yana disusufl sesuai dengan standar akuntansi yang berlaku (audited)
Dokumen keuangan meogenai posisi dan seluruh transaksi keuangan RSUD Dr. Tjibowardojo Purworejo untuk tahun yang
berakht
per3t
Desember 2017, 201A, 2019, 2O2OKabag. Keuangan
Kasubb,
Akuotansi dan Veri6kasi
Hard & Soft copy
1 (satu) tahun https:/ / rsud.purworejokab.go.id/pp id/ tersedia setiap-saat/
4. 15 Laporan Pelubehan Ekuitas {audited)
Laporan perubahan EkuitasRSUD Dr, Tjitrowardojo Punvorejo tahun 2017, 2O1 sebagaimana telcantum delam lapora! keua[gan yang menunjukkan meningkatnya atau menurunnya modal atau kekayaan RSUD Dr. litrowardojo Purworejo
Kabag. Keuangan Kasubb€9.
Akuntsnsi den Verifikasi
2021 Hard & Soft copy
I
{satu) tahun https:/ / rsud.purworejokab.go.idl ppid / tersedia- setiap saat/
4. 16 Laporari Operasional (audited)
Laporan operasioDal RSUD Dr.
titowardojo
Purworejo tahun ,..yang menunjukkan besarnya biaya penyelenggaraan kegiata[ RSUD Dr Tjitrowerdojo Purworejo
Kabag. Keuangan Kasubbaa. PAMD 2021 Hard & Soft copy
I
(satu) tahun httpsr/ / rsud.purworejokab.go,id/pp id/tersedia setiap,saat/4.17 Data Statistik Sektoral Deta-data yeng be.kaitarr deigafltupoksi RSUD Dr.
Tjitrowardojo Pu rworejo
Kabag. Keuangan Kasubbag.
Akuntansi dan Verlnkasi
2021 Hard & Soit copy
I
(satu) tahun https: / / rsud. purworejokab.eo. idl pp id/Bajib- berkale/5. SuretUenyuret
Drrehrr
RAI'D Dr.TllrorsdoJo
PursoteJo 5.1 Surat menyulatDirektur RSUD Dr.
TjiEowardojo Puflrorejo
Surat fienlrurat dari dan
untuk
Direktur RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo yarl8 bersifat terbukaKabag Sekrctaiia!
Kabag- Keuangan
Ka. SubbaS.
fata
Usaha
2021 Hard & Soft copy
I
(satu) tahun https: / / rsud.purworejokab.eo.id/pp id/tersedia-setiap saat-2-2/6. Suiat-surat PerJatdlao
Dlrettur
RSUD Dr.Tlbo-crdo'jo
Pnr9orej dengan PmeIrIIettg.
6.i
Daftar Kontrak Pengadaan Barsng dan Jasapengadaan barang jasa yang telah diselenggamkan oleh RSUD Dr.
Anggaraa
(PA) RSUD Dr itrowardojo
PPKoo RSUD Dr TJ:itros,ardojo
Pursorejo
2021 Hard & Soft coPy
I
{satu) tahun https: / / rsud.purworejokab.go. id/ pp id/tersedia-setiap-saat-2-2/6.2 Daftar
Pe
anjian kerjasama yang telah da.n sedang dljalankan oleh RSUD Dr,litrowadojo
PurworejoKabaa. PRM Kasubbag. Hukrnas 2021 Hard & Soft copy
1 (satu) tahun httpsr / / rsud.purworejokab.go.id/pp
id / tersedia- setiap- saat-2'2
/ 7.
Date Pctbendahrraa[ atanr lrrventarlB7.1 Data Aset dan invefltaris barang
inventarisasi asset yang rada di bawah pengelolaafl RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo tahun
2017 , 2OlA, 2019, 2020 Yang telah diverifikasi oleh BPPKAD
Kabag. Keuangan Kasubbag.
Akuntansi da't Verifikasi
202t
Herd & Soft copyI
(satu) tahun https: / / rsud. purworejokab.go. id/ pp id/tersedia-setiap-saat-2-2/8.
Renca,r,8StlatcgL
da.[ Rendene Ncrja 8.1 Reflcana Strategis Reflcana Strategis RSUD D!.Tjitrowardojo Purwoleio tahun 2O21
Kabag. PRM tbsubbaA. PPL 2021 Hard & Soft copy
1 (satu) tahun https:/ /rsud.purworejokab.go.id/pp id/wp-
content/uploads/20 19/ I 1/ Renstra- Cdl6-CnC1 d1t
4.2 Rencana
Keia
Rencana Kerja RSUD Dr.Iitrowardojo Purworejo tahun 2O21
Kabag. PRM Kasubbaa. PPL
202\
Hard & Soft copy1 (satu) tahun https: / / rsud.pu rworejokab.go. id/ pp idlv',p-
content/ uploeds/2O2 I /03/ RENJA- Ol-2021.r,df
9. Agcrd. Lcrje
RSUDlrr. TjitroEadojo Purtordo
9.1 Agenda Kerja Pimpinan
Agenda kerja RSUD
D!
Tjitrowardojo PurworejoKabag Sek etariat, Kabag. Keuangan
Ka. subbag. Tata Usana
202
|
Hard & Soft coPyI
{satu) tahun https: / /rsud.purworejokab.go.id/pp id/tersedia-setiap-saat-2-2/10.
lnforma.l
teoteng KegletanPcley.La IntorE tt P[bUt
ya.ngdllrtra!.Len
10.1 Pelayanan Infotmasi Publik yang dilaksanakan
Informasi tentang kegiatao Pelayanan informasi yang dilaksanaksn rneliputr sarana dan prasarana, SDM, dan pelaksanaan kegiiatatr
Ketua TPPID Pembantu RSUD Dr. 'I)itlowardojo Purworejo
Tim PPID Pembentu RSUD Dr.
Tjitrowardojo Purtr orejo
2021 Hard & Soft coPy
1 (satu)
talun
httpsr/ / rsud. purworejokab.go.id/pp
idlwajib- berkala/ll. Juolah, Jc,!l!
dan Gamlraran Urrlrrn
Pclr.agg.re!11.1 Gambaran umum pelanggaran yan8 diteotukaJI dalam pengawasan internal serta laporan penifldakaflnYa
Rekapitulasi jumlah pelanggaran disiplin pegawai RSUD Dr,
Tjitfo\r,ardojo Purworejo berdasarkan rekapitulasi intelnal
Kabag. Sekretariat Kasubbag.
Kep€gawaia,r
2021 Hard & Soft c"PY
1 (satu) tahun https:/ /!sud.punvorejokab,go.id/p,p
id / wajib- berkala/
Gambaran umum pelanSgarafl yang dilaporkan oleh masyarakat serta laporan
penindakannya
Rekapitulasi jumlah pelaflggam-n disiplin pegawai RSUD Dr.
Tjitrowardojo Purworejo berdasarkan adua! masyarakat
Kabag. Sekretariat Kasubbag.
Kepegawaiall
2021 Hard & Soft copy
1 lsatu)
talun
https: / / rsud.purworejokab.go.id/pp idlwajib-berkala/12. Dafter
Hs! Pcnalitt!fl t2.t
Daftar Hasil Penelitian Daftar Hasil penelitian yangdilakukan di RSUD Dr. Tjitloq'ardojo
Kabid. JanAmed
dan Pendidikan Kaaie Diklat dan Lilba'.g
202t
Hard & Soft coPy1 (satu) tahun https: / / rsud. purworejokab.go. id/ pp id/ tersedia- setiap-saat-2 - 2
/
13.
Informerl danKcb{rat
n yangdLaapelt n Dkcftu,
naUD Dt. Tjlkote.rdoJoPurtotcjo
lrH*:'"'*
13.
I
dan butafl dan mateli PaParan Yang Sekretariat kebijakan Yangdisampaikao oleh
Direktur RSUD Dr Purworejo dalam RSUD DT perteouan terbuka
Sasubbag. TU 2021 Hard & Soft copy
1 (satu) tahufl https: / / rsud. purworejokab.go.id/ pp id/ tersedie-sedap- saat- 2- 2