PENERAPAN MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PROFESIONAL DALAM PENDOKUMENTASIAN KEPERAWATAN DI RUANG RAWAT INAP MEZANIN RS X JAKARTA - Unas Repository

PENERA

^|

PA

^|

N MA

^|

NA

^|

JEMEN A

^|

SUHA

^|

N KEPERA

^|

WA

^|

TA

^|

N PROFESIONA

^|

L DA

^|

LA

^|

M PENDOKUMENTA

^|

SIA

^|

N

KEPERA

^|

WA

^|

TA

^|

N DI RUA

^|

NG RA

^|

WA

^|

T INA

^|

P MEZA

^|

NIN RS X JA

^|

KA

^|

RTA

^|

KA

^|

RYA

^|

ILMIA

^|

H A

^|

KHIR NERS

Disusun oleh :

DWI MA

^|

RLENA

^|

PUSPA

^|

DEWI 224291517113

PROGRA

^|

M STUDI PENDIDIKA

^|

N PROFESI NERS FA

^|

KULTA

^|

S ILMU KESEHA

^|

TA

^|

N

UNIVERSITA

^|

S NA

^|

SIONA

^|

L JA

^|

KA

^|

RTA

^|

2024

PENERA

^|

PA

^|

N MA

^|

NA

^|

JEMEN A

^|

SUHA

^|

N KEPERA

^|

WA

^|

TA

^|

N PROFESIONA

^|

L DA

^|

LA

^|

M PENDOKUMENTA

^|

SIA

^|

N

KEPERA

^|

WA

^|

TA

^|

N DI RUA

^|

NG RA

^|

WA

^|

T INA

^|

P MEZA

^|

NIN RS X JA

^|

KA

^|

RTA

^|

KA

^|

RYA

^|

ILMIA

^|

H A

^|

KHIR NERS

Dia^|juka^|n untuk memenuhi persya^|ra^|ta^|n memperoleh gela^|r Ners

Disusun oleh :

DWI MA

^|

RLENA

^|

PUSPA

^|

DEWI 224291517113

PROGRA

^|

M STUDI PENDIDIKA

^|

N PROFESI NERS FA

^|

KULTA

^|

S ILMU KESEHA

^|

TA

^|

N

UNIVERSITA

^|

S NA

^|

SIONA

^|

L JA

^|

KA

^|

RTA

^|

2024

iii

iv

v

vi

vii

KA^|TA^| PENGA^|NTA^|R

Sega^|la^| puji syukur sa^|ya^| pa^|nja^|tka^|n keha^|dira^|t A^|lla^|h SWT, Tuha^|n semua^| uma^|t, Tuha^|n seluruh a^|la^|m da^|n Tuha^|n da^|ri sega^|la^| ha^|l ya^|ng tela^|h memberi ra^|hma^|t da^|n ka^|runia^|nya^| sehingga^| sa^|ya^| da^|pa^|t menyelesa^|ika^|n penulisa^|n ka^|rya^| ilmia^|h denga^|n judul “Penera^|pa^|n Ma^|na^|jemen A^|suha^|n Kepera^|wa^|ta^|n Profesiona^|l Da^|la^|m Pendokumenta^|sia^|n Kepera^|wa^|ta^|n Di Rua^|ng Ra^|wa^|t Ina^|p Meza^|nin RS X Ja^|ka^|rta^|”

Sa^|ya^| menya^|da^|ri ba^|hwa^| penulisa^|n ka^|rya^| ilmia^|h ini tida^|k a^|ka^|n terselesa^|ika^|n ta^|npa^| a^|da^|nya^| Ridho Illa^|hi, dukunga^|n, ba^|ntua^|n da^|n bimbinga^|n da^|ri berba^|ga^|i piha^|k, untuk itu pa^|da^| kesempa^|ta^|n ini denga^|n renda^|h ha^|ti da^|n ra^|sa^| horma^|t ya^|ng besa^|r sa^|ya^| menguca^|pka^|n “A^|lha^|mdulilla^|hira^|bila^|la^|min” beserta^| terima^| ka^|sih sebesa^|r-besa^|rnya^| kepa^|da^| :

1. Deka^|n Fa^|kulta^|s Ilmu Keseha^|ta^|n Universita^|s Na^|siona^|l Prof. Dr. Retno Widowa^|ti, M.Si.

2. Ketua^| Progra^|m Studi Pendidika^|n Profesi Ners Universita^|s Na^|siona^|l Ns.

Na^|ziya^|h, S.Kep., M.Kep

3. Ibu Ns. Millya^| Hellen M.Kep sela^|ku pembimbing ya^|ng tela^|h memberi dukunga^|n, sa^|ra^|n da^|n ilmu da^|la^|m proses pembua^|ta^|n KIA^|N.

4. Ega, Novi, Suci, Lina, Gayuh, Ica, Anggryta, Fitri, Dyta, Siska, Mba Neneng, Ibu Dwi, dan Mba Ria ya^|ng bera^|da^| di Rua^|ng Meza^|nin ya^|ng telah memba^|ntu ba^|nya^|k untuk proses da^|ta^| da^|la^|m pembua^|ta^|n KIA^|N ini

5. Kedua^| ora^|ng tua^| (Ba^|pa^|k Na^|no da^|n Ma^|ma^| Soleha^|), sua^|mi (Yong Ruby), da^|n a^|na^|kku tercinta^| (Ra^|yya^|n Da^|fa^|ndra^| Widyoba^|yu) ya^|ng sela^|lu memberika^|n sema^|nga^|t, sa^|ra^|n serta^| sela^|lu mendoa^|ka^|n da^|n memberika^|n dukunga^|n penuh untuk sa^|ya^|.

viii

6. Ka^|ka^|k Eka^| Nurha^|ya^|ti, a^|a^| Zulfi Hida^|ya^|t, Kha^|nza^|, Kenzie, da^|n Kea^|nu ya^|ng sela^|lu memberika^|n sema^|nga^|t, mendoa^|ka^|n da^|n memberika^|n dukunga^|n.

7. Ma^|ma^| Erna^|, A^|lm. Ba^|pa^|k Wa^|hyu, Dewi Rima^|dini, Regi, da^|n Pungka^|s Triya^|nto ya^|ng sela^|lu memberika^|n sema^|nga^|t, mendoa^|ka^|n da^|n memberika^|n dukunga^|n.

8. Grup Receh (Ja^|ma^|l da^|n Puri) da^|n A^|nggi tela^|h memberika^|n sema^|nga^|t da^|n dukunga^|n da^|la^|m terik da^|n huja^|n.

9. Tema^|n seperjua^|nga^|n skripsi, Nuy, Ega^|, Novi, Ka^|k Trya^|s, Mila^|, Za^|ina^|h, Ma^|de, Dia^|h, Fina^|, Heni, Ma^|k Ika^|, da^|n A^|rimbi ya^|ng suda^|h ja^|tuh ba^|ngun menyelesa^|ika^|n skripsinya^| ma^|sing-ma^|sing .

10. Da^|n semua^| ya^|ng tela^|h memberika^|n ba^|nya^|k doa^|, ba^|ntua^|n da^|n dukunga^|n kepa^|da^| sa^|ya^|, ya^|ng tida^|k da^|pa^|t sa^|ya^| sebutka^|n sa^|tu persa^|tu-sa^|tu

11. Terima^| ka^|sih untuk diriku sendiri ka^|rena^| suda^|h bisa^| melewa^|ti ini semua^| denga^|n sendiri, ba^|ik da^|n buruk ka^|mu tela^|n sendiri demi ma^|sa^| depa^|n A^|khir ka^|ta^|, penulis seba^|ga^|i ma^|khluk ya^|ng tida^|k sempurna^| memohon ma^|a^|f a^|pa^|bila^| a^|da^| kesa^|la^|ha^|n ba^|ik seca^|ra^| teknik, forma^|t a^|ta^|upun isi da^|ri KIA^|N penulis.

Ha^|ra^|pa^|n penulis semoga^| KIA^|N ini da^|pa^|t berma^|nfa^|a^|t ba^|gi ma^|sya^|ra^|ka^|t.

Ja^|ka^|rta^|, Ja^|nua^|ri 2024

(Dwi Ma^|rlena^| Puspa^|dewi)

ix A^|BSTRA^|K

PENERA

^|

PA

^|

N MA

^|

NA

^|

JEMEN A

^|

SUHA

^|

N KEPERA

^|

WA

^|

TA

^|

N PROFESIONA

^|

L DA

^|

LA

^|

M PENDOKUMENTA

^|

SIA

^|

N

KEPERA

^|

WA

^|

TA

^|

N DI RUA

^|

NG RA

^|

WA

^|

T INA

^|

P MEZA

^|

NIN RS X JA

^|

KA

^|

RTA

^|

Dwi Ma^|rlena^| Puspa^|dewi, Millya^| Hellen

La^|ta^|r Bela^|ka^|ng : Model pra^|ktik kepera^|wa^|ta^|n profesiona^|l (MPKP) Pila^|r IV memberika^|n peneka^|na^|n pa^|da^| penga^|ngka^|ta^|n dia^|gnosa^| kepera^|wa^|ta^|n seba^|ga^|i elemen kunci da^|la^|m perenca^|na^|a^|n, pela^|ksa^|na^|a^|n, da^|n eva^|lua^|si a^|suha^|n pa^|sien. Berda^|sa^|rka^|n ha^|sil wa^|wa^|nca^|ra^| ya^|ng dila^|kuka^|n di Rua^|ng Meza^|nin RS Restu Ka^|sih, terda^|pa^|t penga^|ngka^|ta^|n dia^|gnosa^| kepera^|wa^|ta^|n pela^|ya^|na^|n belum optima^|l.

Tujua^|n : Mengoptima^|lka^|n proses penga^|ngka^|ta^|n dia^|gnosa^| kepera^|wa^|ta^|n da^|la^|m kera^|ngka^| Pila^|r IV MPKP.

Implementa^|si : Sosia^|lisa^|si a^|udit dokumenta^|si da^|n lemba^|r ceklis a^|udit dokumenta^|si a^|suha^|n kepera^|wa^|ta^|n mengguna^|ka^|n a^|na^|lisis SWOT

Ha^|sil : Setela^|h dila^|kuka^|n penyeba^|ra^|n kuesioner dida^|pa^|tka^|n ha^|sil Pila^|r I sebesa^|r 88.09%, Pila^|r II sebesa^|r 98.64%, Pila^|r III sebesa^|r 90.91%, da^|n pa^|da^| Pila^|r IV sebesa^|r 74.90%. Berda^|sa^|rka^|n ha^|sil tersebut, ma^|ka^| dila^|kuka^|n sosia^|lisa^|si da^|n mela^|kuka^|n a^|udit dokumenta^|si mengguna^|ka^|n lemba^|r ceklis sta^|ff pera^|wa^|t da^|pa^|t mengerti ma^|teri ya^|ng disa^|mpa^|ika^|n da^|n kepa^|la^| rua^|ng da^|n ketua^| tim a^|ka^|n mela^|kuka^|n a^|udit dokumenta^|si seca^|ra^| berka^|la^|.

Kesimpula^|n : Berda^|sa^|rka^|n ha^|sil observa^|si, wa^|wa^|nca^|ra^| da^|n penyeba^|ra^|n lemba^|r kuesioner ya^|ng dila^|kuka^|n di Rua^|ng Meza^|nin RS Restu Ka^|sih dida^|pa^|tka^|n ha^|sil ba^|hwa^| ha^|sil terenda^|h di pila^|r 4 tenta^|ng ma^|na^|jemen a^|suha^|n kepera^|wa^|ta^|n, denga^|n persenta^|se 70.90%. Ha^|sil da^|ri implementa^|si da^|la^|m penera^|pa^|n Model Pra^|ktek Kepera^|wa^|ta^|n Profesiona^|l teruta^|ma^| Pila^|r IV da^|la^|m menega^|kka^|n dia^|gnosa^| kepera^|wa^|ta^|n di Rua^|ng Meza^|nin menunjukka^|n peningka^|ta^|n seca^|ra^| optima^|l menja^|di 80%.

Sa^|ra^|n :. Diha^|ra^|pka^|n ha^|sil penelitia^|n ini da^|pa^|t memberika^|n pema^|ha^|ma^|n ya^|ng lebih ba^|ik tenta^|ng pera^|n penga^|ngka^|ta^|n dia^|gnosa^| kepera^|wa^|ta^|n da^|la^|m Pila^|r IV MPKP, memotiva^|si perba^|ika^|n pra^|ktik kepera^|wa^|ta^|n, da^|n menyedia^|ka^|n da^|sa^|r ba^|gi penelitia^|n lebih la^|njut da^|la^|m mengoptima^|lka^|n ma^|na^|jemen pela^|ya^|na^|n kepera^|wa^|ta^|n.

Ka^|ta^| kunci : MPKP, PILA^|R IV, Dokumenta^|si Kepera^|wa^|ta^|n, Dia^|gnosa^| Kepera^|wa^|ta^|n

x

MEZA

^|

NIN WA

^|

RD X HOSPITA

^|

L JA

^|

KA

^|

RTA

^|

xi DA^|FTA^|R ISI

Ha^|la^|ma^|n LEMBA^|R SA^|MPUL

LEMBA^|R JUDUL ... i

LEMBA^|R PENGESA^|HA^|N ... ii

LEMBA^|R PERSETUJUA^|N ... iii

LEMBA^|R PERNYA^|TA^|A^|N ORISINA^|LITA^|S ... v

KA^|TA^| PENGA^|NTA^|R ... vii

A^|BSTRA^|K (BA^|HA^|SA^| INDONESIA^|) ... ix

A^|BSTRA^|CT (BA^|HA^|SA^| INGGRIS) ... x

DA^|FTA^|R ISI ... xi

DA^|FTA^|R TA^|BEL ... xiv

DA^|FTA^|R SINGKA^|TA^|N ... xv

DA^|FTA^|R LA^|MPIRA^|N ... xvi

BA^|B I PENDA^|HULUA^|N 1.1. La^|ta^|r Bela^|ka^|ng... 1

1.2. Rumusa^|n Ma^|sa^|la^|h ... 5

1.3. Tujua^|n ... 6

1.3.1 Tujua^|n Umum ... 6

1.3.2 Tujua^|n Khusus ... 6

1.4. Ma^|nfa^|a^|t ... 6

BA^|B II TINJA^|UA^|N PUSTA^|KA^| 2.1. Model Pra^|ktik Kepera^|wa^|ta^|n Profesiona^|l ... 9

2.1.1. Definisi MPKP ... 9

2.1.2. Tujua^|n MPKP ... 10

2.1.3. Ma^|ca^|m-Ma^|ca^|m Metode Penuga^|sa^|n ... 10

2.1.3.1 Metode Fungsiona^|l ... 10

2.1.3.2 Metode Tim ... 12

2.1.3.3 Metode Primer ... 16

2.1.3.4 Metode Ka^|sus ... 19

2.1.3.5 Metode Modifika^|si ... 19

xii

2.1.4. Tingka^|ta^|n MPKP ... 20

2.1.5. Ka^|ra^|kteristik MPKP ... 23

2.1.6. La^|ngka^|h-La^|ngka^|h MPKP ... 24

2.1.7. Pila^|r-Pila^|r MPKP ... 26

2.2. Dokumenta^|si Kepera^|wa^|ta^|n ... 34

2.2.1. Pengertia^|n Dokumenta^|si Kepera^|wa^|ta^|n ... 34

2.2.2. Tujua^|n Dokumenta^|si Kepera^|wa^|ta^|n ... 35

2.2.3. Prinsip-Prinsip Dokumenta^|si Kepera^|wa^|ta^|n ... 36

2.2.4. Proses Dokumenta^|si Kepera^|wa^|ta^|n ... 37

2.3. Dia^|gnosa^| Kepera^|wa^|ta^|n ... 40

2.3.1. Pengertia^|n Dia^|gnosa^| Kepera^|wa^|ta^|n ... 40

2.3.2. Kriteria^| Dia^|gnosa^| Kepera^|wa^|ta^|n ... 41

2.3.3. Tujua^|n Dia^|gnosa^| Kepera^|wa^|ta^|n... 41

2.3.4. Komponen Dia^|gnosa^| Kepera^|wa^|ta^|n ... 42

2.3.5. Jenis Dia^|gnosa^| Kepera^|wa^|ta^|n ... 43

2.3.6. La^|ngka^|h-La^|ngka^|h Menentuka^|n Dia^|gnosa^| Kepera^|wa^|ta^|n ... 44

2.3.7. Kriteria^| Petunjuk Penulisa^|n Dia^|gnosa^| Kepera^|wa^|ta^|n... 46

2.3.8. Perbeda^|a^|n Dia^|gnosa^| Kepera^|wa^|ta^|n da^|n Dia^|gnosa^| Medik ... 47

2.3.9. Pedoma^|n Buku 3S (SDKI, SLKI, SIKI) ... 48

2.3.9.1 Sta^|nda^|r Dia^|gnosa^| Kepera^|wa^|ta^|n Indonesia^| (SDKI) ... 49

2.3.9.2 Sta^|nda^|r Lua^|ra^|n Kepera^|wa^|ta^|n Indonesia^| (SLKI) ... 50

2.3.9.3 Sta^|nda^|r Intervensi Kepera^|wa^|ta^|n Indonesia^| (SIKI) ... 50

BA^|B III A^|NA^|LISA^| SITUA^|SI 3.1. A^|na^|lisa^| Rua^|nga^|n... 51

3.1.1 Ga^|mba^|ra^|n Umum Ruma^|h Sa^|kit X ... 51

3.1.2 Ga^|mba^|ra^|n Umum Rua^|ng Ra^|wa^|t Ina^|p Meza^|nin ... 53

3.1.3 Ha^|sil Observa^|si ... 57

3.1.4 Ha|sil Wa|wa|nca|ra| ... 57

3.1.5 Ha^|sil Kuesioner ... 58

3.2. Eva^|lua^|si... 63

3.2.1 Sosia^|lisa^|si ... 63

3.2.2 Lemba^|r A^|udit Dokumenta^|si Kepera^|wa^|ta^|n ... 63

xiii BA^|B IV HA^|SIL DA^|N PEMBA^|HA^|SA^|N

4.1. A^|na^|lislis Ma^|sa^|la^|h Ma^|na^|jemen Kepera^|wa^|ta^|n ... 64

4.2. A^|na^|lisis Intervensi ... 67

4.2.1. Sosia^|lisa^|si A^|udit Dokumenta^|si ... 67

4.2.2. Lemba^|r A^|udit Dokumenta^|si Kepera^|wa^|ta^|n ... 68

4.3. A^|lterna^|tif Pemeca^|ha^|n Ma^|sa^|la^|h ya^|ng Dila^|kuka^|n ... 68

BA^|B V PENUTUP 5.1. Kesimpula^|n ... 69

5.2. Sa^|ra^|n ... 70

DA^|FTA^|R PUSTA^|KA^| ... 72 LA^|MPIRA^|N

xiv

DA^|FTA^|R TA^|BEL

Ta^|bel Ha^|la^|ma^|n

Ta^|bel 3.1. A^|na^|lisa^| Da^|ta^|... 59

Ta^|bel 3.2 A^|na^|lisa^| SWOT ... 60

Ta^|bel 3.3 POA^| (Pla^|n of A^|ction) ... 61

Ta^|bel 3.4 Implementa^|si ... 62

xv

DA^|FTA^|R SINGKA^|TA^|N

3S (SDKI, SLKI da^|n SIKI) A|LOS (A|vera|ge Length Of Sta|y) BOR (Bed Occupa^|ncy Ra^|tio) CCM (Clinica|l Ca|se Ma|na|ger) DM (Dia^|betes Melitus)

DHF (Dengue Ha|emora|gic Fever) GEA| (Ga|stroentritis)

IGD (Instla^|nsi Ga^|wa^|t Da^|rura^|t)

MPKP (Metode Pra|ktik Kepera|wa|ta|n Profesiona|l) PA^| (Pera^|wa^|t A^|sosia^|te)

PP (Pera|wa|t Primer)

POA^|C (pla^|nning, orga^|nizing, a^|ctua^|ling, controlling) TOI (Turn Over Interva|l)

xvi

DA^|FTA^|R LA^|MPIRA^|N

BIODA^|TA^| PENULIS ...

KUISIONER MPKP RUA^|NG MEZA^|NIN ...

SURA^|T IZIN PENELITIA^|N ...

SURA^|T BA^|LA^|SA^|N DA^|RI RUMA^|H SA^|KIT RESTU ...

STRUKTUR ORGA^|NISA^|SI RUA^|NG MEZA^|NIN ...

DENA^|H RUA^|NG MEZA^|NIN ...

TIME CHA^|RT PROGRESS KIA^|N ...

SA^|TUA^|N A^|CA^|RA^| PENYULUHA^|N ...

DOKUMENTA^|SI PRESENTA^|SI RUA^|NG BOUGENVILLE ...

LEMBA^|R INSTRUMEN A^|UDIT DOKUMEN KEPERA^|WA^|TA^|N ...

LEMBA^|R KONSULTA^|SI/BIMBINGA^|N KIA^|N ...