Penerimaan Mahasiswa Baru

(1)

Materai 10.000

Universitas Ahmad Dahlan

Perguruan Tinggi Muhammadiyah

Jl. Ahmad Yani, Gedung utama Lt. 2, Banguntapan, Bantul, D I Yogyakarta

Telp. (0274) 563515 ext. 41219, fax (0274) 564604, Hp. 0856 267 1960, 0853 8500 1960 Email [email protected], website pmb.uad.ac.id, Instagram @pmb_uad

SURAT PERNYATAAN PENGUNDURAN DIRI

Bismillahirrahmannirrahiim,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nomor Induk Mahasiswa : ...

Nama : ...

Diterima Program Studi : ...

Alamat : ...

...

Nomor Telpon/ HP : ...

Adalah mahasiswa baru UAD angkatan …….. yang diterima melalui jalur seleksi ………

gelombang pendaftaran ke ….. Tahap ke ….., Dengan ini saya menyatakan Membatalkan/ Mengundurkan Diri dari status kemahasiswaan saya di UAD karena ………..

………

Surat pernyataan ini saya buat berdasarkan keinginan saya sendiri tanpa paksaan pihak lain. Semoga Allah SWT meridhoi keinginan saya ini. Aamiin.

Kota ……….... ,…… ,….. ,20….

Panitia PMB Yang membuat pernyataan

……… ………..

Nama lengkap :

*) coret yang tidak perlu

(2)

KETENTUAN PENGUNDURAN DIRI

Biaya registrasi dapat dikembalikan dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Mahasiswa baru diterima di Perguruan Tinggi Negeri (PTN)melalui Jalur Seleksi SNMPTN atau SBMPTN dikembalikan 50% dari biaya yang dibayarkan (sesuai ketentuan angsuran I).

2. Mahasiswa baru diterima di Perguruan Tinggi Negeri (PTN) melalui jalur seleksi mandiri (SM) atau Sekolah Kedinasan/ Kementerian dikembalikan 25% dari biaya yang dibayarkan (sesuai ketentuan angsuran I).

3. Mahasiswa baru diterima di Perguruan Tinggi Swasta (PTS) tidak ada pengembalian biaya 4. Bagi Mahasiswa Baru Jenjang Pascasarjana (S-2) dikembalikan 25% dari biaya yang dibayarkan.

Batas Waktu Pengembalian ;

1. Batas Waktu Pengembalian dapat dilihat di website atau booklet PMB sesuai dengan tahun penerimaan.

2. Pelayanan Pengembalian dilakukan di Bagian Keuangan Lt.2 Kampus 1 UAD Jl. Kapas 9 Yogyakarta, dari pukul 08.30 – 12.00 WIB. (Khusus hari Jumat, pukul 08.30 – 11.00).

3. Tidak ada keringanan apa pun kecuali yang telah ditetapkan di atas.

4. Selain Ketentuan di atas, biaya registrasi yang sudah dibayarkan TIDAK DAPAT DIKEMBALIKAN DENGAN ALASAN APA PUN.

===========================================================================================

PROSEDUR PENGAJUAN PENGUNDURAN DIRI

Assalamu'alaikum

Pengajuan Pengunduran diri ini bila memenuhi ketentuan pengunduran diri pada web:

https://pmb.uad.ac.id/ketentuan-pengunduran-diri/

Prosedur Pengajuan :

1. Mendownload dan mengisi surat pernyataan pengunduran diri di menu download - web: pmb.uad.ac.id 2. Mengisi google form dan mengupload file scan berkas berkas pada links : https://s.uad/undurdiri

adapun file scan berkas- berkas undur diri sbb :

 Surat Pernyataan Perngunduran Diri,

 Slip pembayaran registrasi

 Bukti registrasi di UAD

 Bukti di terima di PTN

 Kartu ujian di PTN/ Kartu seleksi

 foto/scan Nomor rekening an. Camaba ybs

 Kartu Keluarga

Catatan :

- Bila diwakilkan harus dengan surat kuasa bermaterei Rp.10000, ditanda tangani oleh mahasiswa baru dan yang diberi kuasa, serta dilampiri FC KTP dari yang diberi kuasa, dan FC kartu keluarga.

- Konfirmasi progres proses pengajuan pengunduran diri akan dikomunikasikan via email atau WhatsApp - Karena proses ini membutuhkan ketelitian dan kecermatan, mhn kesabaran untuk menunggu proses

selesai.

Terimakasih atas perhatiannya

Wassalamu'alaikum Admisi