spiritia s spiritia spiritia
ritia spiritia spiritia spiri ia spiritia sp
YAYASAN SPIRITIA spiritiai r itia spiriti
Jl. Cirebon No.9-11, Menteng, Jakarta Pusat – 10310 Telp: (021) 350-4224, 2123-0242, 2123-0243
Fax: (021) 2123-0594 E-mail: [email protected]
Page 1 of 2
PENGUMUMAN PELELANGAN
S.Pem-015/YS-04/V/2023
PENGADAAN JASA CETAK DAN DISTRIBUSI BUKU SERI HIV/AIDS
Yayasan Spiritia akan melaksanakan Pelelangan dengan paket pekerjaan pengadaan sebagai berikut:
1. Paket Pekerjaan
Nama paket pekerjaan: Pengadaan Cetak dan distribusi buku seri HIV/AIDS Yayasan Spiritia tahun 2023
Lingkup pekerjaan: Pengadaan jasa cetak dan distribusi buku seri HIV/AIDS.
Ruang Lingkup Pekerjaan :
a. Cetak Buku. Cetak buku disesuaikan dengan kebutuhan (detail terlampir). Akhir final cetak buku harus dibungkus plastik dan dimasukkan atau dikemas kembali dalam kotak karton per wilayah sesuai dengan jumlah yang akan didistribusikan. Masing- masing karton diberikan label Nama Penerima, Alamat Penerima dengan Nomor Telepon dan Jumlah Buku per Judul.
b. Distribusi Buku. Distribusi buku dilakukan sesuai daftar lokasi (detail terlampir)
Sumber Pendanaan : The Global Fund ATM Tahun Anggaran 2023
spiritia s spiritia spiritia
ritia spiritia spiritia spiri ia spiritia sp
YAYASAN SPIRITIA spiritiai r itia spiriti
Jl. Cirebon No.9-11, Menteng, Jakarta Pusat – 10310 Telp: (021) 350-4224, 2123-0242, 2123-0243
Fax: (021) 2123-0594 E-mail: [email protected]
2. Persyaratan Peserta
a. Perusahaan lokal yang memiliki pengalaman lebih dari lima (5) tahun dalam melakukan cetak buku.
b. Perusahaan yang tertarik harus memiliki kapasitas dan keterampilan dalam memproduksi dan mendistribusikan buku.
c. Memiliki kelengkapan peralatan cetak sendiri termasuk staf.
d. Memiliki perencanaan dan implementasi pekerjaan dengan baik.
e. Memastikan bahwa rencana kerja sesuai dengan tenggat waktu yang ditentukan.
3. Pelaksanaan Pengadaan
Tempat dan Alamat : Jalan Cirebon No.9-11 Menteng (dekat masjid Ahmad Yani), Jakarta Pusat, Telp. (021) 21230242 - 21230243
Website : www.spiritia.or.id
Kontak Person : Romi Agung W dan Wilujeng Rahayu
4. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
a. Pengambilan Formulir Pendaftaran Tanggal : 27 s/d 31 Mei 2023 Waktu : 10.00 WIB s/d 17.00 WIB
Khusus Hari Jum’at, 14.00 WIB s/d 17.00 WIB
b. Pendaftaran dapat dilakukan langsung ke tempat pelaksanaan atau dapat juga dilakukan via email dengan mengirimkan surat pernyataan mendaftar sebagai peserta lelang dengan melampirkan softcopy kartu pengenal direktur utama/pimpinan perusahaan/kepala cabang dan SIUP ke alamat email: [email protected],
[email protected]5. Pendaftaran dapat diwakilkan dengan syarat melampirkan surat kuasa/surat tugas dari pimpinan perusahaan/kepala cabang yang bersangkutan.
Informasi detail dan lengkap dapat dilihat dan dibaca pada TOR. Demikian pengumuman ini untuk diketahui dunia usaha.
Dikeluarkan di: Jakarta
Pada Tanggal: 26 Mei 2023
Panitia Pengadaan Barang / Jasa.
Page
1
Kerangka Acuan
PENGADAAN JASA KONSULTAN
CETAK DAN DISTRIBUSI BUKU SERI HIV/AIDS
Mei 2023
I. LATAR BELAKANG
Dengan prevalensi HIV sebesar 0,26% diantara orang yang berusia diatas 15 tahun, epidemi HIV di Indonesia adalah terkonsentrasi di antara populasi kunci di sebagian besar provinsi. Pengecualian untuk 2 provinsi di Tanah Papua, dimana terdapat wabah umum tingkat rendah dengan prevalensi populasi umum 1,8%. Perkiraan Asian Epidemic Model (AEM) terbaru menunjukkan bahwa ada 545.188 ODHA di Indonesia pada 2019 – 527.912 orang dewasa dan 17.276 anak-anak. Diperkirakan ada 31.817 infeksi HIV baru di negara ini pada 2019 – 28.771 di antara orang dewasa dan 3.046 di antara anak-anak. Kecuali pada kelompok laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL), jumlah tahunan infeksi HIV dewasa baru telah menurun di semua sub-kelompok populasi utama.
Estimasi populasi kunci yang dilakukan pada tahun 2019 dan diperbarui pada Mei – Juni 2020 diperkirakan juga berkontribusi pada pengurangan jumlah infeksi baru tahunan.
age
2
Asian Epidemic Model (AEM) menunjukkan bahwa 70% ODHA berasal dari kelompok non-populasi kunci atau orang yang tidak mengidentifikasi diri sebagai KP. Karena Indonesia memiliki 277 juta orang yang tinggal di 514 kabupaten, dengan kasus HIV dan AIDS yang dilaporkan di 496 kabupaten tersebut, ditemukan ODHA yang bukan bagian dari non - populasi kunci (atau yang tidak mengidentifikasi diri sebagai bagian dari populasi kunci) memerlukan deteksi intensif (misalnya diantara wanita hamil, pasien TB, pasangan ODHA, dll).
Namun, meskipun beberapa Program AIDS Nasional (NAP) mengalami kemajuan dalam beberapa tahun terakhir, pemodelan epidemi baru-baru ini menunjukkan bahwa Indonesia belum berada di jalur untuk mengakhiri HIV dan AIDS pada tahun 2030, dengan 22.000 infeksi baru diproyeksikan terjadi pada tahun 2030.
Kementerian kesehatan memiliki tujuan strategis, yang mempercepat berakhirnya epidemic AIDS sebagai ancaman kesehatan masyakat pada tahun 2030, yaitu 95% ODHA mengetahui statusnya, 95%
ODHA mengetahui statusnya sedang dalam pengobatan ARV dan 95% ODHA yang diobati memiliki penekanan pada viral load.
Untuk periode 2022-2023, program tersebut akan dilaksanakan oleh 3 PR, yaitu 1). Kementrian Kesehatan Republik Indonesia; 2). Yayasan Spiritia; dan 3). Koalisi AIDS Indonesia (IAC). Kementrian Kesehatan akan terus memastikan Tes HIV, Pengobatan, Perawatan, dan Dukungan serta melakukan kegiatan lain yang berkaitan dengan Kesehatan Sistem Informasi Manajemen, Monitoring, dan Evaluasi, Pelayanan Terpadu dan Peningkatan Kualitas, serta Pengadaan dan Rantai Pasokan Sistem Manajemen. IAC akan mendukung program nasional pencegahan bagi pekerja seks perempuan dan klien mereka dan bertanggung jawab atas intervensi dalam mengatasi hambatan hak asasi manusia terhadap layanan HIV dan respon komunitas dan sistem intervensi.
Yayasan Spiritia sebagai salah satu Principal Recipient yang mendapatkan dukungan pendanaan dari The Global Fund di tahun 2022-2023, memiliki tanggung jawab sosial untuk turut serta dalam usaha- usaha penanggulangan dan pencegahan HIV-AIDS di Indonesia. Dalam program ini, Yayasan Spiritia akan bertanggung jawab atas pelaksanaan kegiatan penjangkauan populasi kunci LSL, Waria dan Penasun di 147 kabupaten/kota serta dukungan psikologis dan sosial untuk ODHA di 234 Kabupaten/Kota di 34 Provinsi.
Salah satu kegiatan yang dilakukan oleh Yayasan Spiritia adalah upaya untuk meningkatkan pengetahuan ODHA dan memperkuat komunitasnya. Hal ini menjadi bagian penting dalam kegiatan penanggulangan HIV dan AIDS yang dilakukan oleh PR Spiritia karena sebagian besar ODHA belum mengetahui apa yang harus mereka lakukan untuk menyikapi statusnya di lain pihak mereka merasa menghadapi masalahnya sendirian dalam menghadapi permasalahan stigma dan diskriminasi. Untuk itu dibutuhkan kegiatan pengayaan informasi terhadap komunitas melalui bahan bacaan berkualitas, sehingga ODHA meningkat pemahamannya terkait dengan infeksi HIV, penyakit-penyakit penyerta terkait denga infeksi opportunistik dan pengobatan HIV. Untuk itulah Yayasan Spiritia membutuhkan konsultan untuk melakukan cetak dan distribusi buku seri HIV.
II. RUANG LINGKUP PEKERJAAN
Terkait dengan pekerjaan yang dibutuhkan, ruang lingkup pekerjaan konsultan adalah sebagai berikut:
Page
3
1. Cetak Buku. Cetak buku disesuaikan dengan kebutuhan (detail terlampir). Akhir final cetak buku harus dibungkus plastik dan dimasukkan atau dikemas kembali dalam kotak karton per wilayah sesuai dengan jumlah yang akan didistribusikan. Masing-masing karton diberikan label Nama Penerima, Alamat Penerima dengan Nomor Telepon dan Jumlah Buku per Judul.
2. Distribusi Buku. Distribusi buku dilakukan sesuai daftar lokasi (detail terlampir) III. MEKANISME PENGADAAN DAN WAKTU PELAKSANAAN
Secara detail, berikut adalah mekanisme pengadaan dan waktu pelaksanaan:
a. Mekanisme pengadaan menggunakan aturan Pedoman Pelaksanaan Program (PPP) Spiritia dan mengikuti pedoman TGF ATM perihal pengadaan yang kompetitif dan transparan
b. Pengadaan cetak buku menjadi prioritas dan selanjutnya langsung didistribusikan ke mitra kerja Spiritia. Waktu pengerjaan cetak buku adalah 23 Juni 2023, proses distribusi buku pada tanggal 29 Juni - 07 Juli 2023
c. Spiritia membuat kontrak dengan penyedia barang/jasa terpilih atau pemenang lelang yang telah disetujui oleh TGF ATM
IV. DURASI PEKERJAAN
Vendor Terpilih akan dikontrak selama periode 1 bulan sejak awal penandatanganan kontrak sampai selesai distribusi.
V. JADWAL PEMBAYARAN JASA
Cetak Buku: pembayaran akan dilakukan dalam dua tahap, pembayaran pertama sebesar 30%
dilakukan saat kontrak ditandatangani dengan memberikan dummy cetak. Pembayaran tahap kedua sebesar 70% dilakukan setelah semua buku selesai dicetak dan siap didistribusikan.
Distribusi Buku: pembayaran dilakukan setelah mendapatkan bukti tanda terima pengiriman
VI. KRITERIA DAN KUALIFIKASI KONSULTAN
1. Perusahaan lokal yang memiliki pengalaman lebih dari lima (5) tahun dalam melakukan cetak buku.
2. Perusahaan yang tertarik harus menunjukkan kapasitas dan keterampilan dalam merancang, mengedit, produksi dan ilustrasi.
3. Memiliki kelengkapan peralatan cetak sendiri termasuk staf.
4. Memiliki perencanaan dan implementasi pekerjaan dengan baik.
5. Memastikan bahwa rencana kerja sesuai dengan tenggat waktu yang ditentukan.
age
4
Lampiran 1. Spesifikasi Teknis Cetakan
No. Judul Buku Jumlah
Halaman Jenis Kertas | Warna Ukuran Cover Finishing Jilid Jumlah Buku 1 Hidup Dengan HIV 44 HVS 80 gram | 2 warna 14x21 cm Art Carton 230 | Full Color Varnish Jilid Kawat
16.049 2 Pasien Berdaya 46 HVS 80 gram | 2 warna 14x21 cm Art Carton 230 | Full Color Varnish Jilid Kawat
10.804 3 Pengobatan untuk AIDS:
Ingin mulai? 40 HVS 80 gram | 2 warna 14x21 cm Art Carton 230 | Full Color Varnish Jilid Kawat 16.049 4 HIV & TB 36 HVS 80 gram | 2 warna 14x21 cm Art Carton 230 | Full Color Varnish
Jilid Kawat 16.049 5 Merawat ODHA di Rumah 52 HVS 80 gram | 2 warna 14x21 cm Art Carton 230 | Full Color Varnish Jilid Kawat
10.804 6 Hepatitis Virus dan HIV 56 HVS 80 gram | 2 warna 14x21 cm Art Carton 230 | Full Color Varnish Jilid Kawat
10.804 7 HIV, kehamilan dan
Kesehatan Perempuan 52 HVS 80 gram | 2 warna 14x21 cm Art Carton 230 | Full Color Varnish Jilid Kawat 10.804 8
Dukungan Bagi Anak Dengan HIV (Panduan untuk Pengasuh)
90 HVS 80 gram | 4 warna 14x21 cm Art Carton 230 | Full Color Varnish Lem Panas 16.049 9 HIV dan Kesehatan
Mental 110 HVS 80 gram | 2 warna 14x21 cm Art Carton 230 | Full Color Varnish Lem Panas 31.784 10 Virus Seramon 24 Art Paper 150 | 4/0 21x29.7
cm Art Carton 230 | Full Color Varnish Jilid Ring 10.804
Total Buku 150.000
Page
5
Lampiran 2. Daftar Tujuan dan Total Distribusi Buku
No. Nama Lembaga Alamat Lembaga
1 Yayasan Pemberdayaan Komunitas ELSA
Perumahan Bukit Walisongo Permai Jalan Sunan Ampel Blok V No 11, Kelurahan Tambakaji Kecamatan Ngaliyan Kota Semarang Jawa Tengah 2 Yayasan Redline
Indonesia
Perumahan Diamond Estate Kav 60. Jl. S. Suharmaji. Kel. Manisrenggo. Kec.
Kota. Kota Kediri
3 PKBI Kota Semarang Jl. Puspanjolo Barat. VI Nomor 7, Bojongsalaman, Kec. Semarang Barat, Kota Semarang,
4 Yayasan Pelangi Maluku Jl. Amahuse - Amahusu, Kec. Nusaniwe, Ambon, Maluku 97117 5 Forum Komunikasi Peduli
Batang
Jl. Raya Banyuputih - Limpung Km.01 Dk. Lokojoyo Rt.06 Rw.02 Ds.
Banyuputih, Kec. Banyuputih, Kab. Batang
6 Yayasan Kalandara Jalan Duku No. 57 RT 04 RW 05 Lamper Kidul, Semarang 7 Yayasan Gaya Dewata Jalan Nangka Selatan Gg Cendrawasih no 21 Denpasar
8 SPEK-HAM Jl. Srikoyo No. 20 RT 01 RW 04 Karangasem, Laweyan, Surakarta 57145 9 Yayasan Mitra Alam Jl Sidomukti Utara II Gang 2 RT 4 RW 5, Tegal Keputren, Pajang, Laweyan,
Surakarta
10 Fatayat Jateng JL. DOKTER CIPTO NO. 180 SEMARANG
11 L-PASKA JL. SAMUDRA PASAI, GG II RT.04, RW.01, COMBONG, KEL. KADIPIRO, KECAMATAN BANJARSARI, KOTA SURAKARTA
12 Wonosobo Youth Center Sekretariat Wonosobo Youth Center, Komplek Perumahan Asli Permai Blok O/25, Kramatan, Wonosobo
13 Yayasan Tekad Jl. Arum Indah Blok 7 RT. 02 RW. 10 Kelurahan Randugunting, Kecamatan Tegal Selatan Kota Tegal
14 PKBI Riau Jl. Adi Sucipto No. 283 Asrama Transito, Sidomulyo Timur, Kec. Marpoyan Damai
15 Yayasan Pontianak Plus Jl. Gusti Hamzah Gg. Nursalim No 3, Kel. Sungai Bangkong, Kec. Pontianak Kota, Kota Pontianak - 78116
16 LKKNU Kalsel Jl. A. Yani KM. 12,5 Gedung Dakwah NU Kalsel, Kel. Gambut Barat, Kec.
Gambut, Kab. Banjar, Kalimantan Selatan 17 Fatayat NU Jatim Jl Masjid Al Akbar Timur no 9 Surabaya 18 Yayasan Pelita Ilmu Jl. Peruk No. 6, Tebet, Jaksel
19 Yayasan Pesona Jakarta Jl. Tebet Timur Dalam XI No. 83, Tebet. Jakarta Selatan 20 Yayasan Mutiara
Maharani Menteng atas Gg. Lontar, Setiabudi. Jakarta Selatan
21 Yayasan Caritas PSE JL. Sei Asahan No. 42 kel. Padang Bulan Selayang 1, Sumatera Utara 20131 22 Yayasan Galatea Jl. Danau Marsabut No. 79 A Medan
23 PKBI Sulawesi Utara Jl. Ahmad Yani 14 Lorong GPdI Kel. Sariotumpaan Kec. Sario Kota Manado 95114
24 Yayasan Gaya Celebes Jln. Inspeksi Kanal No.50, Landak Baru - Kelurahan Bonto Lebang, Makassar 25 Yayasan Akbar Sumbar Jl. Jati V No. 16, RT003/RW009, Kelurahan Jati Baru, Kecamatan Padang
Timur, Kota Padang
age
6
26 IAKMI Sulawesi Tenggara Jl. Tunggala
27 PKBI Sulawesi Tengah Jl. Lekatu No 7 Kelurahan Tavanjuka, Kecamatan Tatanga Palu, Sulawesi Tengah
28 Kelompok Kerja Bina Sehat
Jl. Ikan Wiji Nongko RT 1 RW 7 Lingkungan Setendo, Kelurahan Tukang Kayu, Kab. Banyuwangi
29 Yayasan Mitra Husada Bumi Permata Sudiang, Makassar
30 Bina Muda Gemilang Jl.Villa Balaraja Blok C9 No 24 Rt 04/9 Desa Saga, Kecamatan Balaraja, Kabupaten Tangerang, Banten.
31 Yayasan Embun Pelangi Perumahan Anggrek Permai Blok K No. 22 Kel. Baloi Indah Kec. Lubuk Baja Kota Batam
32 Yayasan Intan Maharani Jl. Mayor Salim Batubara, Lr. Pendopo No. 164G, RT. 02 RW. 01, Kel. 20 Ilir D II, Kec. Kemuning, Kota Palembang
33 PKBI Kaltim Jl. Letjen Suprpto No. 1, Kel. Gunung Kelua, Kec. Samarinda Ulu, Samarinda Kota
34 PKBI Jabar Jl. Soekarno-Hatta No.496 Bandung
35 Petik Komplek Stadion Wisnusaputra, Link. Lamepayung, No. 106, RT. 002/ RW.
008, Kel. Kuningan, Kec. Kuningan, Kab. Kuningan - Jawa Barat.
36 Gaya Patriot Bekasi Perumahan Margahayu Jaya, Jl. Cemara I Blok A No. 369 RT 001 RW 014 Kel. Margahayu Kec. Bekasi Timur Kota Bekasi Jawa Barat 17113 37 PKBI Subang Jl Perum Panji Kencana No D 06 Kel Cigadung, Subang
38 Lensa Jl Yulius Usman No 4, Kota Sukabumi
39 Grapiks Komplek Bina Karya 1 Blok C No. 56 Cimekar, Cileunyi - Jawa Barat 40 PKBI Garut Jl. Patriot No. 49 RT.04/ RW.06, Kel. Sukagalih, Kec. Tarogong Kidul, Garut 41 Yayasan Pesona Bumi
Pasundan
Jl. Rimba Baru Jl. Bojong Menteng No.5, RT.01/RW.11, Pasirkuda, Kec.
Bogor Bar., Kota Bogor, Jawa Barat 16119
42 Inset Jl. Kesra Raya No. 62, Perumnas Tanjung Karang, Mataram 43 Yayasan Bambu
Nusantara
Perumahan Puri Intansari Blok A-21, Kelurahan Manguharjo, Kecamatan Manguharjo, Kota Madiun 63127
44 PKBI Cirebon Jl. Pilang Raya Perumahan Pilang mas Garden Blok C35 RT01/RW09 Desa Kedung Jaya, Kec. Kedawung, Kab. Cirebon
45 PKBI Jatim Jl. Indragiri no. 24 Kec. Wonokromo
46 Srikandi Perintis Jl. Pandai No 83 RT/RW 03/06 Kel. Karang Mekar Kec. Cimahi Tengah Kota Cimahi 40523
47 Yayasan Srikandi
Pasundan Jl Sarimanah Blok X, No 99, Kel Sarijadi, Kec Sukasari, Bandung
48 Vesta Indonesia Jl. Sukun no.21 Pondok Karangbendo, Banguntapan Bantul, Yogyakarta 55198
49 Wahana Cita Indonesia Jl. Bidar Raya No.9 kel.Kelapa Dua, Kec. Kelapa Dua, Kabupaten Tangerang, Banten 15810
50 Pesona Bengkulu Jl. Cimanuk 1C No.001 RT.004 RW.002 Kel. Padang Harapan Kec. Gading Cempaka
51 PPTI Balikpapan Jl.Jend.Sudirman No.118 klandasan Ilir , kecamatan Balikpapan selatan 52 Yayasan Spirit
Paramacitta
Jl. Batas Dukuh Sari Ujung N0. 30 Sesetan, Denpasar Selatan – Bali 80224
53 Yayasan Victory Plus Yogyakarta
Jl. Tunggorono No. 5, Mrican, Caturtunggal, Depok, Sleman, DIY, 55283
Page
7
54 YPI (IU) Jl. Kebon Baru IV No.16 Tebet Jakarta Selatan 12830 55 Yayasan Kompak
Jl. WR. Supratman Ruko Indo Nusa Permai RT. 03 RW. 01, Kel. Air Raja, Kec. Tanjungpinang Timur Kota Tanjungpinang - Kepulauan Riau - 29122
56 Yayasan Sehat Peduli Kasih
Jl. Mahesa Utara I no 438 Semarang, Pedurungan Tengah, Pedurungan, Kota Semarang – Kontak : 024-76607943 57 Yayasan Medan Plus Jl. Jamin Ginting Pasar VII No-43 Padang Bulan, Kec. Medan
Selayang, Medan Sumatera Utara 20131 58 Yayasan Kanti Sehati
Sejati
Jl. Merabu No. 03 RT. 23, Kel. Lebak Bandung, Kec. Jelutung, Kota Jambi, Kode Pos 36136
59 Saburai Support Group Lampung
Jl. Gunung Rajabasa 1 No. 38, Kel. Perumnas Way Halim, Kec. Way Halim, Kota Bandar Lampung
60 Yayasan Sriwijaya Plus Kompleks Sukarami Permai, Jl. Dokter Blok C4. Kel. Kebun Bunga, Kec. Sukarami, Palembang 30151
61 Yayasan Inset - ODHA Jl. Kesra Raya No. 2 Tanjung Karang Permai, Sekarbela, Kota Mataram - NTB Kode Pos 83115
62 Yayasan Sebaya Lancang Kuning
Jl. Cempedak I No. 7, Kec. Marpoyan Damai, Kel. Wonorejo, Kota Pekanbaru - Riau 28125
63 YPKDS Sulawesi Selatan Jl. Hertasning II No. 10, Tidung, Kec. Rappocini, Kota Makassar, Sulawesi Selatan 90222
64 Yayasan Batamang Plus Manado
Perumahan Restika Permai, Lingk VI, No. 127 Kel. Kairagi 2 Kec.
Mapanget. Kota Manado. 95254
65 Yayasan Sorong Sehati Jl. F. Kalasuat No. 52 Malanu, Kelurahan Malaingkedi, Distrik Sorong Utara, Kota Sorong-Papua Barat. 98419
66 Yayasan Cendrawasih Bersatu
Jl. Irian Seringgu, Gg Mumu, Rt. 003 Rw. 01, Kel. Bambu Pemali Merauke Papua
67 Yayasan Female Plus Jl. Awi Gombong No. 19 RT. 01 RW. 07, Kel. Cicadas, Kec. Cibeunying Kidul, Kota Bandung 40121
68 Yayasan KP Mahakam Plus
Perumahan Paris, Blok B No. 5 Jl. Padat karya Kel. Sempaja Utara, Kec. Samarinda Utara
69 Yayasan Mahameru Jl. Barata Jaya IV No. 79, Kel. Barata Jaya, Kec. Gubeng, Kota Surabaya, Jawa Timur 60284
70 Yayasan Flobamora Jl. Bakti Warga, RT 027/ RW 009, Kelurahan Fatululi, Kecamatan Oebobo, Kota Kupang - Nusa Tenggara Timur. (Kode Pos: 85111) 71 Yayasan Pontianak Plus
- ODHA
Jl. Pangeran No. 7/385 RT. 12 Kel. Pangeran Kec. Banjarmasin Utara Banjarmasin 70124
72 Yayasan Cita Andaru
Bersama Indah Kota Tangerang Provisi Banten
FORMULIR PENDAFTARAN
Peserta Lelang Pengadaan Cetak dan Distribusi Buku Seri HIV/AIDS Yayasan Spiritia Periode Mei – Juni 2023
No. Pendaftaran: ……….. ( diisi oleh Panitia Lelang) Tanggal :
Kepada Yth, Panitia Lelang Dengan hormat,
Kami dari ………. , menyatakan bersedia untuk mengikuti Lelang yang diadakan oleh Yayasan Spiritia Periode Mei – Juni 2023. Adapun nama yang mewakili Kami dalam pendaftaran adalah sebagai berikut:
Nama Lengkap Jabatan
Tempat, tanggal lahir NIK
Alamat (sesuai KTP) No. Telepon Kantor No. Fax
No. HP Alamat e-mail
Dengan ini menyatakan mendaftar sebagai peserta lelang dan akan mematuhi segala persyaratan dan peraturan yang berlaku dalam ketentuan lelang, penjelasan pekerjaan (aanwijzing) dan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Peserta Lelang Diterima oleh Panitia Lelang
(………) (……….)
Catatan:
Dalam hal peserta lelang diwakili oleh kuasanya, peserta lelang dan penerima kuasa wajib melampirkan surat kuasa dari pimpinan perusahaan yang bersangkutan.
