Dermatitis Atopik pada Anjing Dalmatian

(1)

Atopic Dermatitis (RH Type I) pada Anjing

Azhari Athaillah Sulaiman 264231002

Kristina Serenem 264231003

Sergius Erikson Kaben 264232004

(2)

Case

● Seekor anjing Dalmatian jantan berusia 1,5 th dibawa ke rumah sakit dengan riwayat rasa gatal yang parah. Hasil anamnesa menunjukkan. Pemiliknya melaporkan bahwa anjing tersebut sangat sering menggosokkan moncongnya ke karpet dan menggigit kaki. Dia sering memperhatikan bahwa anjingnya menjilati kaki dan perutnya. Adanya alopecia karena seringnya menggosok dan menggigit di tempat tersebut. Pemiliknya memberi tahu bahwa anjing-anjing tersebut telah menunjukkan tanda-tanda selama sekitar enam bulan terakhir.

● Pemeriksaan klinis pada anjing menunjukkan beberapa alopaecia lembab di perut, kaki dan moncong. Telinga anjing Dalmacia menunjukkan kemerahan dan panas saat disentuh, meski tidak ada pembengkakan sama sekali. Bekas garukan terlihat pada area yang gatal dengan sedikit penebalan/kekasaran pada bulu. Pada bagian perut juga terdapat kemerahan dan alopesia tanpa adanya lesi. Anjing diberi obat cacing dan vaksinasi yang teratur

● Sampel feses dan skin screaping anjing diambil untuk pemeriksaan laboratorium. hasilnya menunjukkan tidak adanya manifestasi ektoparasit dan jamur. Saat ditanyai, diketahui ibu dari tersebut anjing juga mengalami rasa gatal yang serupa.

● Mengingat tanda dan gejala serta menyingkirkan adanya parasit ekto/endo infestasi kasus ini didiagnosis sebagai dermatitis atopik

(3)

Canine Atopic Dermatitis

● Dermatitis atopik merupakan penyakit kulit yang umum terjadi pada anjing yang dilatar belakangi Hypersensitivitas type 1, biasanya gambaran klinis khas yang terkait dengan antibodi imunoglobulin (Ig) E yang paling sering ditujukan terhadap alergen lingkungan

● Dermatitis atopik juga sering terjadi pada individu yang mempunyai bakat genetik atau disebut Atopik

● Gambaran paling umum dan signifikan secara klinis dari CAD adalah pruritus sedang hingga berat, yang disertai dengan, eritema, erupsi makula dan/atau papula eritematosa, alopecia yang diinduksi sendiri, ekskoriasi, hiperpigmentasi, dan likenifikasi, alopesia pada tubuh terjadi pada abdomen, kaki dan moncong.

● hipersensitifitas terhadap berbagai allergen lingkungan, seperti serbuk dan bulu, alergi pakan, dan akibat Malassezia dan Staphylococcus .

(4)

Hipersensitivitas type 1

merupakan respon imun yang berlebihan yang yang

diperantarai IgE terhadap suatu

alergen alergen normalnya merupakan antigen

yang tidak berbahaya bagi tubuh

Hipersensitivitas tipe 1 pada umumnya disebabkan oleh kelainan TH2

meyebahkan sel tersebut lebih rektif terhadap suatu alergen tertentu

(5)

Patofisiologis Canine Atopik Dermatitis

3 4

Mekanisme pato-fisiologis sederhana dari penyakit ini atopic dermatitis. Anjing akan menjadi peka terhadap alergen lingkungan baik melalui jalur pernapasan atau perkutan. Hal ini akan memicu produksi antibodi IgE spesifik alergen.

Antibodi ini akan berikatan dengan sel mast dan basofil di dermis. Paparan berulang terhadap alergen penyebab akan mengakibatkan degranulasi sel mast atau basofil dan pelepasan kandungannya, seperti histamin, serotonin, dan faktor kemotaktik eosinofil. Sitokin inflamasi ini menyebabkan eritema dan pruritus yang terlihat secara klinis pada anjing yang terkena dampak.

(6)

Patofisiologis Atopik Dermatitis

3 4

⮚ Jalur presentasi alergen yang paling penting pada anjing dengan Atopik Dermatitis terjadi secara perkutan. Meskipun tanda-tanda pernapasan dapat terlihat pada beberapa anjing dengan penyakit kulit pruritus (alergi), namun hal ini jarang dilaporkan.

⮚ Lesi dan pruritus lebih parah pada ekstremitas, terutama pada bagian kaudal karpus dan tarsus, bagian ventral perut, kulit perioral dan periokular, serta pinnae.

⮚ Rute paparan dapat melalui perkutan dan inhalasi memicu produksi antibodi IgE spesifik alergen. Paparan berulang terhadap alergen penyebab akan mengakibatkan degranulasi sel mast atau basofil dan pelepasan kandungannya, seperti histamin, serotonin, dan faktor kemotaktik eosinofil. Sitokin inflamasi ini menyebabkan eritema dan pruritus yang terlihat secara klinis pada anjing yang terkena dampak.

.

(7)

Epidermal barrier kulit CAD

Epidermal barrier dysfunction adalah kondisi di mana lapisan terluar dari kulit, yang disebut stratum corneum, mengalami gangguan dalam fungsi perlindungan dan retensi kelembaban.

★ Iritasi

★ Infeksi

★ Reaksi alergi terhadap kulit

(8)

Dysbiosis Mikroba Kulit CAD

Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan Dysbiosis Mikro organisme:

1. Penggunaan Antibioitk 2. Perubahan Lingkungan

3. Perubahan Hormonal

4. Kondisi Kulit tertentu

5. Diet

(9)

Sel-sel yang berperan penting dalam patogenesis

3 4

• Sel Langerhans dan sel dendritik dermal, yang bertanggung jawab untuk pemrosesan dan presentasi antigen

• Limfosit B yang bertanggung jawab untuk produksi antibodi reaginik;

• limfosit T pembantu spesifik gen alergen yang bertanggung jawab atas produksi sitokin, yang menyebabkan aktivasi sel B dan sel inflamasi lainnya dan

• sel mast yang menghasilkan mediator inflamasi, yang menyebabkan

peradangan.

(10)

Breed Anjing rentan CAD

Berbagai penelitian melaporkan bahwa Golden Retriever, Labrador Retriever, West Highland Terrier, German Shepherd, dan French Bulldog mempunyai peningkatan risiko terkena CAD. Dalam sebuah penelitian dari Australia, 11 ras anjing dengan peningkatan risiko CAD yang signifikan diidentifikasi di seluruh dunia, seperti Boxer, Labrador Retriever, Pug, Bulldog, dan West Highland Terrier, dan diklasifikasikan sebagai anjing yang memiliki kecenderungan. Dalam studi retrospektif dari Brazil, CAD paling umum terjadi pada anjing ras campuran, diikuti oleh Shih Tzu dan Poodle. Beberapa faktor mempengaruhi representasi ras dalam CAD, termasuk popularitas regional dari ras tersebut, kerentanan genetik, dan wilayah geografis

Diagnosa banding CAD

Penyakit yang mirip dengan penyakit ini antara lain Food Allergy atau alergi makanan, yang bisa ditegakkan diagnosa nya dengan uji eliminasi makanan (Dietary Elimination Trial). Kemungkinan yang lain bisa jadi Kudisan (Sarcoptic Mange), Demodecosis, Malassezia Dermatitis, Flea Bite Allergy.

(11)

Diagnosa

Peneguhan diagnosa dari Atopic Dermatitis yaitu dari gejala klinis dan tes alergi. Ada delapan standard gejala dari Atopic Dermatitis.

Apabila 5 kriteria terpenuhi, diagnosa Atopic Dermatitis adalah 85% dengan spesifisitas 79%. Apabila 6 kriteria terpenuhi, Spesifisitas menjadi 89% namun sensitivitas nya turun menjadi 58%. Kriteria ini tidak untuk menjadi alat absolut untuk mendiagnosa Atopic Dermatitis karena sensitivitas dan spesifisitas tidak 100%. Tabel ini hanya sebagai pembantu untuk mengakkan diagnosa.

Tes penegakan diagnosa Atopic Dermatitis bisa dengan uji serologi dari darah untuk mengetahui kadar allergen-specific IgE pada serum pasien. Bisa juga dengan IDST (Intra Dermal Skin Test) yakni dengan cara menyuntikkan bahan allergen secara intradermal didalam kulit, dan apabila terbentuk spot merah (wheal) maka pasien tersebut alergi dengan bahan allergen yang disuntikkan. Cara yang terakhir yaitu dengan biopsi dan dilihat secara dermatohistopatologis dibawah mikroskop.

(12)

Treatment

● Antihistamin

Mekanisme kerja utama mereka dianggap menghambat pruritus yang dimediasi histamin dengan memblokir reseptor histamin H1. Histamin adalah mediator inflamasi yang dilepaskan dari beberapa sel, seperti sel mast dan basofil, yang menyebabkan degranulasi lebih lanjut pada sel mast dan inflamasi.

● Glukokortikoid

mempunyai aktivitas imunologi dan antiinflamasi yang kuat. Glukokortikoid mempengaruhi produksi mediator inflamasi serta induksi sitokin anti-inflamasi dan dengan demikian memodulasi imunitas seluler dan humoral.69 Glukokortikoid efektif dan bekerja dengan cepat, namun tidak tepat. manajemen, efek samping yang tidak diinginkan dapat terjadi.

Biasanya, glukokortikoid oral digunakan untuk menangani CAD

● Lokivetmab

diindikasikan untuk pengobatan penyakit klinis CAD. Ini adalah antibodi monoklonal anti- interleukin (IL)-31 terkaninisasi yang dirancang untuk menetralkan IL-31,94 yang merupakan sitokin yang bekerja pada neuron sensorik di kulit yang menyebabkan peradangan saraf dan gatal. Obat ini tersedia secara komersial sebagai suntikan subkutan di kulit.

Anti inflamasi dan anti pruritus secara sistemik

(13)

● Allergen-Specific Immunotherapy (ASIT)

Mentoleransi alergen sensitif pada anjing, sehingga mengurangi keluarnya respon inflamasi dari tubuh anjing. Penggunaan ASIT dilakukan berdasarkan hasil uji alergen spesifik yang sensitif terhadap anjing. ASIT mengacu pada campuran alergen yang diberikan dalam dosis yang semakin meningkat dan biasanya terdiri dari fase induksi yang diikuti dengan pemeliharaan. Secara tradisional, dosis ini diberikan sebagai suntikan subkutan. Frekuensi dan jumlah harus disesuaikan untuk setiap individu tergantung pada respon klinis individu dan efek samping.

● Terapi Topikal

Terapi topikal secara langsung merawat kulit yang terkena atopik dermatitis, tergantung bahan aktif yang diberikan pada saat terapi, terapi topikal mampu mengurangi bahkan mengeliminasi mikroba untuk mengurangi kejadian infeksi sekunder, memperbaiki lapisan epidermal, dan mengurangi reaksi agen inflamasi dan pruritus pada kulit.

● Diet

Suplementasi pada pakan yang mengandung Asam lemak esensial terbukti efektif dalam memperbaiki kulit yang rusak akibat infeksi pada CAD.

● Penyakit ini hampir tidak bisa disembuhkan. Satu-satunya cara yaitu dengan cara menjauhkan bahan alergen dari pasien yang alergi.

(14)

Conclusion

● Atopic Dermatitis adalah penyakit kulit pada anjing dan kucing yang disebabkan karena alergi.

Alergi bisa disebabkan oleh berbagai macam, mulai dari pakan, lingkungan, serbuk bunga, debu, dan lain-lain. yang dilatar belakangi Hypersensitivitas type 1, yang diperantarai antibodi imunoglobulin (Ig) E terhadap alergen. gejala utamanya yaitu gatal dan alopecia pada lokasi tubuh tertentu