Disusun oleh
Saat mengevaluasi cedera atau kondisi apa pun, tanda dan gejala diagnostik diperoleh untuk menentukan jenis dan tingkat cedera.
Tanda adalah temuan fisik yang objektif dan terukur mengenai kondisi seseorang. Tanda adalah apa yang didengar, dirasakan, dilihat, atau dicium oleh evaluator saat menilai pasien. Sebelum
menilai cedera apa pun, bagian tubuh yang berlawanan, atau yang
tidak cedera, harus dinilai. Langkah awal dalam proses evaluasi
cedera ini membantu menentukan disfungsi relatif dari bagian tubuh
yang cedera. Dalam sebagian besar keadaan, penilaian bagian tubuh
yang tidak cedera harus mendahului penilaian bagian tubuh yang
cedera. Dalam beberapa cedera akut, seperti fraktur atau dislokasi,
penilaian bagian tubuh yang tidak cedera tidak diperlukan.
Format HOPS menggunakan informasi subjektif dan informasi objektif untuk mengenali dan
mengidentifikasi masalah yang berkontribusi terhadap kondisi tersebut. Evaluasi subjektif meliputi keluhan utama, mekanisme cedera, karakteristik gejala, dan riwayat medis terkait. Faktor yang terukur dapat
mencakup edema, ekimosis, atrofi, rentang gerak, kekuatan, ketidakstabilan sendi, disabilitas
fungsional, fungsi motorik dan sensorik, dan daya tahan kardiovaskular.
Format catatan SOAP menyediakan struktur yang lebih rinci dan canggih untuk pengambilan keputusan dan penyelesaian masalah dalam penanganan cedera. Catatan ini dimaksudkan untuk
memberikan informasi mengenai status dan toleransi pasien yang sedang berlangsung dan, dengan demikian, untuk menghindari
duplikasi layanan oleh penyedia layanan kesehatan. Merupakan
praktik umum untuk menggunakan singkatan di seluruh catatan.
Mengidentifikasi riwayat cedera dapat
menjadi langkah terpenting dalam penilaian cedera. Riwayat lengkap mencakup informasi mengenai keluhan utama, penyebab atau mekanisme cedera, karakteristik gejala, dan riwayat medis terkait yang mungkin
memengaruhi kondisi spesifik. Informasi ini dapat memberikan kemungkinan alasan untuk gejala dan mengidentifikasi struktur yang cedera sebelum memulai pemeriksaan fisik.
KELUHAN UTAMA
Sifat, lokasi, dan timbulnya kondisi saat ini
MEKANISME CEDERA
-Penyebab stres, posisi anggota tubuh, dan arah gaya.
- Perubahan pada permukaan lari, sepatu, peralatan, teknik, atau mode pengondisian
DISABILITAS AKIBAT CEDERA
- Batasan langsung
- Keterbatasan dalam pekerjaan dan aktivitas kehidupan sehari-hari
KARAKTERISTIK GEJALA
- Adanya sensasi yang tidak biasa (misalnya nyeri, suara, dan perasaan)
- Evolusi timbulnya, sifat, lokasi, tingkat keparahan, dan durasi gejala
RIWAYAT MEDIS TERKAIT
- Cedera muskuloskeletal di masa lalu, kelainan bawaan, riwayat keluarga, penyakit masa kanak-kanak, alergi,
atau masalah jantung, pernapasan, pembuluh darah, atau neurologis.
Evaluasi objektif selama penilaian cedera dimulai dengan observasi dan inspeksi. Meskipun dijelaskan sebagai langkah terpisah, observasi dimulai saat orang yang cedera terlihat, dan terus berlanjut selama penilaian.
Pengamatanmengacu pada analisis visual terhadap
penampilan keseluruhan, simetri, fungsi motorik umum postur, dan gaya berjalan.Inspeksi mengacu pada faktor-faktor yang terlihat pada lokasi cedera sesungguhnya seperti
pembengkakan, kemerahan, ekimosis, luka, atau bekas luka.
Dengan mengamati faktor-faktor ini, dokter yang terampil dapat mendokumentasikan karakteristik pasien dengan lebih akurat dan cepat.
Simetri dan Penampilan
Tubuh harus dipindai secara visual untuk mendeteksi bawaan atau masalah fungsional yang mungkin menjadi faktor penyebabnya. Ini termasuk mengamati kelainan pada lengkungan tulang belakang, simetri umum berbagai bagian tubuh, dan postur tubuh secara umum dari pandangan anterior, lateral, dan posterior.
Jika tidakkontraindikasi, pemeriksa harus mengamati ayunan normal lengan dan kaki individu saat berjalan.
Fungsi Motorik
Banyak dokter yang memulai observasi dengan menggunakan pemeriksaan pindai untuk menilai fungsi motorik umum.
Keraguan apa pun dari pasien untuk
menggerakkan bagian tubuh atau lebih
menyukai satu sisi dibanding sisi lainnya
harus dicatat.
Pada tahap ini pemeriksa harus memiliki tangan yang bersih dan hangat. Tujuan dari tahapan ini untuk mengetahui titik nyeri, pembengkakan, dan adanya deformitas.
Dengan menggunakan kebijaksanaan dalam menjaga privasi orang tersebut, area yang terluka harus terbuka sepenuhnya. Ini mungkin memerlukan pelepasan peralatan dan pakaian pelindung.
Pembengkakan di dalam sendi disebut pembengkakan intra-artikular terlokalisasi, atau pembengkakan sendi.efusi, dan pembengkakan ini membuat sendi tampak membesar, merah, dan bengkak. Jumlah pembengkakan harus diukur dengan cara yang dapat diukur
menggunakan pengukuran lingkar. Kondisi ini lebih umum terjadi pada orang berkulit gelap, dan sangat penting untuk diperhatikan apakah pembedahan mungkin diperlukan
.
PALPASI/RABAAN
Tahap ini pemeriksaan akan berfokus pada tes stres, tes khusus, tes neurologis, tes
fungsional khusus olahraga atau aktivitas (misalnya ROM aktif, pasif, dan resistensi).
Tes Pemeriksaan fisik Sistem Pelayanan Medis Darurat
Layanan medis darurat adalah proses yang dikembangkan dengan baik yang mengaktifkan layanan perawatan
kesehatan darurat dari fasilitas pelatihan atletik dan masyarakat untuk memberikan perawatan segera kepada individu yang cedera. Rencana medis darurat harus
berupa dokumen tertulis yang komprehensif namun cukup fleksibel untuk beradaptasi dengan situasi darurat apa pun di tempat kegiatan mana pun.
Penilaian Cedera Darurat
Keadaan atau kondisi yang mengganggu atau berpotensi
mengganggu fungsi vital sistem saraf dan sistem kardiorespirasi dianggap sebagai situasi darurat. Jika sewaktu-waktu selama
penilaian terdapat kondisi yang mengancam nyawa, atau jika terdapat tanda bahaya, proses penilaian harus dihentikan dan rencana medis darurat diaktifkan. Keputusan harus dibuat mengenai penanganan cedera di lapangan (misalnya, mengendalikan atau melumpuhkan kemungkinan fraktur atau dislokasi
).
Memindahkan Peserta Yang Terluka
Setelah tingkat dan keparahan cedera telah ditentukan, keputusan harus dibuat mengenai cara mengeluarkan pasien dari area tersebut dengan aman. Hal ini meliputi bantuan rawat jalan, pengangkutan manual, dan transportasi dengan Papan Tulang Belakang.
Pemeriksaan Diagnostik
Diagnosa adalah penentuan pasti tentang sifat cedera atau penyakit.
Berbagai bentuk tes laboratorium dan teknik pencitraan (radiografi) mungkin diperlukan untuk menetapkan diagnosis. Dalam sebagian besar kasus, tes ini hanya dapat dipesan oleh dokter atau spesialis medis
berlisensi yang sesuai.
