KOP FAKULTAS/SEKOLAH
SURAT PERJANJIAN PELAKSANAAN
PROGRAM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT ITB TAHUN 2019
Nomor :
Pada hari ini Selasa tanggal Dua belas bulan Maret tahun Dua ribu sembilan belas, berdasarkan surat Penetapan Penerima Dana Pengabdian kepada Masyarakat ITB 2019 Skema Bottom Up Nomor 1122/I1.B04.1/LL/2019, maka disepakati perjanjian antara :
Yang bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama Dekan : Dekan F/S……. Institut Teknologi Bandung selanjutnya didebut PIHAK PERTAMA
II. Nama ketua Pelaksana : Dosen F/S…………, selaku Penanggung Jawab Pelaksanaan Program Pengabdian kepada Masyarakat Tahun Anggaran 2019 untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA;
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat melaksanakan Perjanjian Pelaksanaan Pengabdian Kepada Masyarakat Tahun 2019 : “JUDUL”, dengan ketentuan sebagaimana disebutkan di bawah ini : 1. Biaya Pelaksanaan sebesar : Rp__________,- (___________ rupiah);
2. Pembayaran biaya pelaksanaan akan dibayarkan PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA dengan sistem termin sebagai berikut :
a. Alokasi Belanja Honor dibayarkan setiap bulan sesuai Rencana Anggaran Biaya
b. Alokasi Belanja Barang dan Jasa Jalur Unit Kerja dari Termin Pertama ( 70%) dibayarkan setelah Surat Perjanjian Pelaksanaan ditandatangani Kedua Belah Pihak;
c. Alokasi Belanja Barang dan Jasa dari Termin Kedua (30%) dibayarkan setelah PIHAK KEDUA menyampaikan Laporan Kemajuan, Laporan Penggunaan Dana Termin Pertama dan diberikan secara Reimburse sesuai Bukti Pengeluaran.
3. Jangka waktu Pelaksanaan Pengabdian kepada Masyarakat ini harus sudah selesai 100% dilaksanakan oleh pihak kedua terhitung sejak tanggal 12 Maret 2019 sampai dengan 30 November 2019;
4. PIHAK KEDUA wajib menyerahkan :
a) Laporan Kemajuan dan Laporan Penggunaan Dana 70% paling lambat 31 Juli 2019;
b) Laporan Akhir dan Laporan Penggunaan Dana 100% paling lambat 1 Desember 2019;
5. Output Pengabdian kepada Masyarakat : (sesuai dengan proposal);
6. Realisasi Output Pengabdian kepada Masyarakat ini harus dapat diakses melalui http://research.itb.ac.id
7. Apabila terdapat pemeriksaan yang dilakukan oleh lembaga yang berwenang atas pelaksanaan
Pengabdian kepada Masyarakat sebagaimana Perjanjian ini, maka PIHAK KEDUA bersedia mempertanggungjawabkan dan menjelaskannya kepada yang bersangkutan.
8. Jika dari hasil pemeriksaan sebagaimana dimaksud pada butir 7 Perjanjian ini ditemukan ketidaksesuaian pada pelaksanaan Pengabdian kepada Masyarakat, maka PIHAK KEDUA bertanggung jawab atas kondisi tersebut serta bersedia mengembalikan dana yang tidak bisa dipertanggungjawabkan untuk disetorkan ke Kas Negara.
9. Apabila PIHAK KEDUA tidak menyelesaikan program tersebut sesuai dengan yang disepakati dalam perjanjian ini, maka PIHAK PERTAMA akan meniadakan hak PIHAK KEDUA untuk mengusulkan dan atau mengikuti program Pengabdian kepada Masyarakat pada tahun berikutnya.
Demikian Surat Perjanjian Pelakasanaan Pengabdian kepada Masyarakat ini dibuat di Bandung pada hari dan tanggal tersebut di atas, serta ditandatangani oleh kedua belah pihak di atas meterai secukupnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Nama Ketua Pelaksana NIP.
Nama Dekan NIP.
