174628180 Proposal KAntin Sehat

(1)

PROPOSAL

DANA BANTUAN FASILITASI KANTIN SEHAT SMP

TAHUN 2013

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP 1 KEDUNGWUNI

Jalan Capgawen 112 Kedungwuni  (0285) 4482360  51173 Kabupaten Pekalongan

(2)

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan yang maha kuasa atas segala limpahan karunia nikmat-Nya sehingga kita dapat menyusun proposal bantuan Fasilitasi Kantin Kejujuran Siswa SMP.

SMP Hadi Wijaya merupakan satu-satunya swasta yang berstatus Sekolah Standard Nasional (SSN) yang ada di Kabupaten Banyuwangi yang sampai saat ini menjadi prioritas utama bagi orang tua siswa yang ingin menyekolahkan putra putrinya ditingkat swasta, sehingga peningkatan di segala bidang terus kami lakukan. Salah satunya adalah standard sarana pembelajaran yaitu Kantin Kejujuran.

Untuk pemenuhan kebutuhan tersebut kami bermaksud mengajukan proposal bantuan Fasilitasi Kantin Kejujuran Siswa SMP atas dasar Bantuan dari Gubernur Jawa Timur dengan harapan dapat dikabulkannya permohonan proposal ini sehingga dapat bermanfaat bagi siswa, guru khususnya demi kelangsungan sistem pembelajaran di SMP Hadi Wijaya.

Kepala Sekolah,

Mucikno, S.Pd.,M.Pd

NIP. 19690610 199403 1 006

(3)

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP 1 KEDUNGWUNI

Jalan Capgawen 112 Kedungwuni



(0285) 4482360



51173 Kabupaten Pekalongan

Kedungwuni, 21 Januari 2012 Nomor : 425/ /2013

Lampiran : 1 bandel

Hal : Permohonan Bantuan

Kepada :

Yth. Bupati Pekalongan Di ………..

Kajen Dengan hormat,

Dengan ini kami mengajukan permohonan bantuan Fasilitasi Kantin Sehat SMP seperti terlampir dalam Proposal Pelaksanaan bantuan Fasilitasi Kantin Sehat SMP berikut ini yang kami ajukan.

Rasionalisasi sebagai dasar pertimbangan permohonan ini adalah :

1. SMP 1 Kedungwuni merupakan Sekolah Standard Nasional (SSN) berdasarkan surat Dirjen Mendiknas.

2. Undang-undang no. 20 tahun 2003 tentang Pendidikan Nasional.

3. Peraturan Pemerintah nomor 19 tahun 2005 tentang Standar Sarana dan Prasarana.

4. Permendiknas no. 24 tahun 2007 tentang Standar Sarana dan Prasarana.

5. Bantuan Fasilitasi Kantin Sehat SMP yang kami ajukan akan kami pergunakan sebagai sarana pembelajaran tentang Sehat kepada siswa.

6. Apabila dibutuhkan dana pendamping sesuai dengn MoU antara pemberi dan penerima subsidi, komite sekolah bersedia untuk mencukupinya. Berikut kami lampirkan pula surat kesanggupan komite sekolah untuk menyediakan dana pendamping bantuan Fasilitasi kantin Sehat SMP.

Demikian surat permohonan bantuan/subsidi Fasilitasi Kantin Sehat SMP kami ajukan untuk mendapatkan penyelesaian lebih lanjut.

Atas terkabulnya permohonan ini kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui:

Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kepala SMP 1 Kedungwuni

Kabupaten Pekalongan Kabupaten Pekalongan

Drs. H. UMAIDI, M.Si MUCIKNO, S.Pd.,M.Pd

NIP. 19590119 198503 1 007 NIP. 19690610 199403 1 006

(4)

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP 1 KEDUNGWUNI



(0285) 4482360



BERITA ACARA VERIVIKASI NOMOR : / /2012

Pada hari ... ini tanggal ... bulan ... tahun dua ribu tiga belas, dimulai pada pukul 08.00 WIB, bertempat di Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Pekalongan Jl.

Sumbing no. 3 Kajen Kabupaten Pekalongan telah diadakan verivikasi SMP calon penerima bantuan Kantin Sehat tahun 2012.

Dari hasil verivikasi dan tinjauan lapangan disimpulkan bahwa SMP 1 Kedungwuni Kabupaten Pekalongan layak dan memenuhi syarat untuk menjadi SMP Penerima Bantuan Fasilitasi Kantin Sehat tahun 2013 sebesar Rp. 7.500.000,- (Tujuh juta lima ratus ribu rupiah)

Demikian berita acara ini dibuat untuk menjadi periksa dan digunakan seperlunya.

Kajen, ... 2013

Kepala SMP 1 Kedungwuni Petugas,

MUCIKNO, S.Pd.,M.Pd

NIP. 19690610 199403 1 006 NIP.

Mengetahui

Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Pekalongan

Drs. H. UMAIDI, M.Si NIP. 19590119 198503 1 007

(5)

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP 1 KEDUNGWUNI



(0285) 4482360



51173 Kabupaten Pekalongan INSTRUMEN VERIFIKASI SMP CALON PENERIMA BANTUAN KANTIN SEHAT

TAHUN 2012

Nama Sekolah : SMP 1 Kedungwuni

Nama Kepala Sekolah : Mucikno, S.Pd., M.Pd.

Kabupaten : Pekalongan

Provinsi : Jawa Tengah

No

. Pernyataan Ya Tidak Keterangan

1 Jumlah siswa Kelas VII, VIII, IX

mencapai 240 siswa 

Kelas VII : 236 Kelas VIII : 244 Kelas IX : 269 Jumlah : 749

2 Jumlah ruang kelas VII s.d. IX

tersedia 6 ruang 

Kelas VII : 236 Kelas VIII : 244 Kelas IX : 269 Jumlah : 749 3 Apakah sekolah saudara mempunyai

ruang kantin 

4 Apakah sekolah saudara mempunyai

tenaga khusus untuk mengelola kantin  5 Pengelola kantin berpendidikan 

Dari hasil verifikasi dan tinjauan lapangan disimpulkan bahwa sekolah tersebut di atas layak / tidak layak diusulkan sebagai calon penerima Bantuan Kantin Sehat tahun 2013.

Kajen, ... 2013

Kepala SMP 1 Kedungwuni Petugas,

MUCIKNO, S.Pd.,M.Pd

NIP. 19690610 199403 1 006 NIP.

Mengetahui

Drs. H. UMAIDI, M.Si

(6)

NIP. 19590119 198503 1 007 PENGESAHAN

PROPOSAL BANTUAN FASILITASI KANTIN SEHAT SMP

Alamat : Jalan Capgawen 112 Kedungwuni



⁽⁰²⁸⁵⁾^4482360



51173 KabupatenPekalongan

Jenis Usulan Kegiatan : Dana Bantuan Fasilitasi Kantin Sehat Siswa SMP

Jumlah : 1 ruang

Total Biaya : Rp. 7.500.000,- (Tujuh juta lima ratus ribu rupiah)

Lama Pekerjaan : 1 Tahun Anggaran

Lamp. : 1 bandel

Mengetahui:

Komite Sekolah Kepala SMP 1 Kedungwuni

CHIZAM UMAR MUCIKNO, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19690610 199403 1 006

Mengesahkan

Drs. H. UMAIDI, M.Si NIP. 19590119 198503 1 007

(7)

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP 1 KEDUNGWUNI



(0285) 4482360



USULAN PROPOSAL

DANA BANTUAN FASILITASI KANTIN SEHAT SISWA SMP/MTs

TAHUN 2013

IDENTITAS SEKOLAH

Nama Sekolah : SMP 1 Kedungwuni Kabupaten Pekalongan

Nama Yayasan : -

Alamat : Jl. Capgawen 112 Kec. Kedungwuni Kab. Pekalongan Jenis Usulan Kegiatan : Dana Bantuan Fasilitasi Kantin Sehat Siswa SMP/MTs.

Jumlah : 1 ruang

Total Biaya : Rp. 7.500.000,- (Tujuh juta lima ratus ribu rupiah)

Lama Pekerjaan : 1 Tahun Anggaran

Lamp. : 1 bandel

(8)

BAB I

PROFIL SEKOLAH

1. Nama Sekolah : SMP Negeri 1 Kedungwuni

Alamat : Jalan Capgawen 112 Kedungwuni Kabupaten Pekalongan

No. Telepon : (0285) 4482360

2. Nama Yayasan : -

3. Nama Kepala Sekolah : MUCIKNO, S.Pd, M.Pd

No. Telp/HP : 085727065314

4. Kategori Sekolah : SSN

5. Th.didirikan / Th.Beroperasi : 1980

6. Kepemilikan Tanah/Bangunan : Milik Pemerintah a. Luas Tanah/Status : 7810 m² / Hak Pakai b. Luas Bangunan : 3310 m²

7. No. Rekening Sekolah : 3-109-00479-1 Bank Jateng Cab.Pekalongan 8. Data Siswa 4 (empat tahun terakhir):

Tahun Pelajaran

Jml Pendaftar (Cln Siswa

Baru)

Kelas VII Kelas VIII Kelas IX

Jumlah (Kls. VII + VIII +

IX) Jml

Siswa

Jml Rombel

Jml Siswa

Jml Rombel

Jml Siswa

Jml

Rombel Siswa Rombel

2009/2010 308 277 7 232 6 255 6 764 19

2010/2011 634 277 7 268 7 233 6 778 20

2011/2012 402 252 7 275 7 269 7 796 21

2012/2013 364 236 7 244 7 269 7 749 21

9. a) Data Ruang Kelas

Jumlah Ruang Kelas Asli (d)

Jumlah ruang lainnya yangdigunakan untukruang

kelas (e)

Jumlah ruang yang

digunakan untuk ruang kelas

F = (d+e) Ukuran

7x9 m2 (a)

Ukuran

>63 m2 (b)

Ukuran

<63 m2 (c)

Jumlah D = (a+b+c) Ruang

Kelas 17 - 4 21

Jumlah : - ruang

Yaitu : 21

(9)

b) Data Ruang Lainnya

Jenis Ruang Jumlah Ukuran (m2) Jenis Ruang Jumlah Ukuran (m2) 1. Perpustakaan 1 14,5 x 11 m2 4. Lab.Media/Komp. 1 7 x 12 m2

2. Lab. IPA 2 17,7 x 12 m2 5. Ketrampilan 1 12 x 9 m2

3. Lab. Bahasa - 6. Kesenian -

10. Data Tenaga Pendidik dan Tata Usaha

Tenaga Pendidik / TU Jumlah Keterangan

Tenaga Pendidik / Guru 39 org GT: 35, GTT: 4

Pustakawan - org -

Laboran (IPA/Bahasa/Komputer) - org -

Staf Tata Usaha 13 org PT: 8, PTT: 5

Kepala SMP Negeri 1 Kedungwuni

Kabupaten Pekalongan

MUCIKNO, S.Pd, M.Pd NIP : 19690610 199403 1 006

(10)

BAB II PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Undang-undang Republik Inndonesia nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional bertujuan untuk mengembangkan potensi peserta didik agar menjadi manusia beriman dan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, berakhlak mulia, sehat, berilmu, cakap, kreatif dan menjadi warga negara yang demokratis serta bertanggung jawab.

Upaya untuk mendukung hal tersebut diantaranya adalah membuat Kantin Sehat,dimana kantin tersebut dibuat sedemikian rupa sehingga siswa dapat membeli jajan dengan cara mengambil sendiri dan membayar sendiri tanpa adanya pengawasan dari petugas. Hal ini tentunya dapat melatih Sehat siswa.

Pengadaaan Fasilitasi Kantin Sehat siswa ini merupakan salah satu upaya untuk pembelajaran etika dan moral kepada siswa sehingga diharapkan terbentuk siswa yang memiliki dedikasi dan kesehatan yang baik. Untuk itu SMP 1 Kedungwuni Kabupaten Pekalongan bermaksud untuk membuat program Kantin Sehat Siswa. Karena terbatasnya anggaran sekolah yang ada, maka SMP 1 Kedungwuni Kabupaten Pekalongan mengajukan kepada Gubernur Provinsi Jawa Tengah melalui Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Pekalongan untuk membantu dalam kegiatan Fasilitasi Kantin Sehat Siswa agar program kegiatan tersebut di atas dapat terealisasi pada tahun 2013 ini. Atas perhatian dan terkabulnya permohonan proposal ini, diucapkan terima kasih.

B. Tujuan

Tujuan umum dari Fasilitasi Kantin Sehat Siswa adalah untuk memberikan pembelajaran kepada siswa tentang etika dan moral yang baik sehingga terbentuk insan yang sehat dan berbudi pekerti luhur.

Sedangkan tujuan khusus dari Fasilitasi kantin sehat siswa ini adalah : 1. Mendukung program pemerintah dalam bidang kesehatan.

2. Menumbuh kembangkan Sehat dalam diri siswa sehingga terbentuk siswa yang memiliki dedikasi serta Sehat yang tinggi.

C. Hasil yang Diharapkan

Berdasarkan tujuan umum dan tujuan khusus diharapkan:

1. Meningkatnya kompetensi sosial siswa yaitu memiliki sifat Sehat yang tinggi.

2. Terbentuk generasi yang anti korupsi, kolusi serta nepotisme.

3. Menciptakan masyarakat yang baik yang jauh dari tindakan korupsi, kolusi serta nepotisme.

D. Sumber Dana

Sumber dana Fasilitasi kantin Sehat siswa ini adalah dana Bantuan Fasilitasi Kantin Sehat SMP yang berasal dari Bantuan Gubernur Provinsi Jawa Tengah melalui Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Pekalongan sebesar Rp. 7.500.000,- (Tujuh juta lima ratus ribu rupiah).

(11)

VISI MISI DAN TUJUAN SEKOLAH

VISI :

“Terwujudnya Insan yang Bertaqwa, Berbudi, dan Berprestasi”

MISI :

1. Mewujudkan pembelajaran kreatif, adaptif, dan inovatif serta menyenangkan berorientasi pada kurikulum.

2. Mengembangkan potensi peserta didik yang beriman dan bertaqwa.

3. Mengembangkan potensi peserta didik yang cakap, kreatif, dan mandiri.

4. Menyiapkan peserta didik untuk dapat melanjutkan ke jenjang pendidikan lebih tinggi pada sekolah yang berkualitas.

5. Membentuk peserta didik menjadi manusia yang dapat memahami dan mengamalkan ilmunya.

6. Meningkatkan prestasi akademik dan non-akademik.

7. Menyelenggarakan pembelajaran yang berbasis TI (Teknologi Informasi).

8. Membentuk peserta didik yang berperilaku tertib, jujur, santun, disiplin, demokratis, dan bertanggung jawab kepada diri sendiri dan lingkungannya.

TUJUAN SEKOLAH

Berdasarkan Visi dan Misi sekolah, maka tujuan yang hendak dicapai sampai tahun 2013 sebagai berikut :

a. Rata-rata Ujian Nasional mencapai maksimal.

b. Menumbuhkan siswa semangat berwiraswasta.

c. Meningkatkan prestasi non-akademik siswa.

d. Meningkatkan sarana dan prasarana olahraga yang memadai.

e. Siswa mampu menggunakan peralatan ICT.

f. Membentuk siswa yang memiliki jiwa disiplin yang tinggi.

Kepala SMP Negeri 1 Kedungwuni Kabupaten Pekalongan

MUCIKNO, S.Pd, M.Pd NIP : 19690610 199403 1 006

(12)

BAB III

PROGRAM SEKOLAH

A. Pengembangan Akademik.

Indikator mutu pendidikan sekolah dapat dilihat dari kelengkapan sarana dan prasarana, KBM, Guru, SIswa serta mutu kelulusan.

Prioritas program dalam peningkatan mutu pendidikan tahun 2011/2012 adalah : a. Peningkatan kualitas proses belajar/mengajar.

1. Intensifikasi Pelaksanaan : Pendekatan keterampilan, proses ulangan harian, analisis hasil evaluasi, perbaikan dan pengayaan ketuntasan belajar.

2. Melengkapi Buku

 Pelajaran wajib / Paket untuk siswa

 Reverensi / pegangan untuk guru

 Alat-alat peraga mata pelajaran.

3. Meningkatkan Pemanfaatan Laboratorium/Perpustakaan.

 Laboratorium:

o Inventarisasi alat laboratorium.

o Jadwal penggunaan laboratorium (Fisika, Biologi)

 Perpustakaan:

o Katalogisasi / administrasi perpustakaan lengkap o Jadwal kunjungan, jadwal pinjam, konsekuensi pinjam.

o Kunjungan perpustakaan pada saat guru kosong.

4. Peningkatan efektivitas dan efisiensi dan KBM.

5. Peningkatan frekuensi supervisi dan pembinaan guru dan karyawan

 Jadwal supervisi

 Jadwal pembinaan

Indikator keberhasilan pelaksanaan tersebut :

1. Adanya peningkatan rata-rata nilai UAN keluaran (output) dan masukan (input) 2. Adanya peningkatan nilai UAN dari tahun ke tahun.

3. Jumlah kelulusan yang diterima di jenjang yang lebih tinggi lebih banyak.

4. Adanya siswa yang berprestasi dalam bidang:

a. Akademis b. Olahraga c. Kesenian

(13)

BAB IV

RENCANA PELAKSANAAN FASILITASI KANTIN SEHAT SISWA

A. Panitia Fasilitasi Kantin Sehat Siswa 1. Panitia Fasilitasi Kantin Sehat Siswa

Dalam pelaksanaan Fasilitasi kantin sehat siswa, Kepala SMP 1 Kedungwuni dan Ketua Komite Sekolah telah membentuk Panitia Fasilitasi Kantin Sehat Sekolah yang dipilih secara demokratis dan transparan dalam forum rapat sekolah yang dipimpin oleh Kepala Sekolah dan dihadiri oleh Wakil Kepala Sekolah dan Dewan Guru, Tenaga Kependidikan, Komite Sekolah serta masyarakat yang peduli pengembangan pendidikan di SMP 1 Kedungwuni.

Panitia Fasilitasi Kantin Sehat Siswa di SMP 1 Kedungwuni mempunyai tugas:

1. Mengadakan rapat untuk membentuk Panitia Fasilitasi Kantin Sehat Siswa mengumpulkan data dan informasi yang berkaitan dan mendukung dalam pembuatan proposal.

2. Menyusun proposal Fasilitasi Kantin Sehat SIswa sesuai dengan kebutuhan sekolah.

3. Mengajukan pencairan dana subsidi kepada sekolah dan memanfaatkan sesuai dengan perencanaan.

4. Membuat MOU tentang pencairan dana Fasilitan Kantin Sehat Siswa.

5. Mengadministrasikan dan mendokumentasikan segala kegiatan berkenaan dengan Fasilitasi KAntin Sehat Siswa, baik administrasi keuangan secara teknis.

6. Melaksanakan pembelian sesuai dengan perencanaan.

7. Menginformasikan kegiatan pembelian yang dilakukan pada papan informasi di sekolah

8. Mengadakan monitoring dan evaluasi dan pelaksanaan Fasilitasi Kantin Sehat Siswa.

Adapun Susunan Panitia Fasilitasi Kantin Sehat Siswa di SMP 1 Kedungwuni adalah sebagai berikut:

Jabatan Unit Kerja/Unsur Nama Ket

Penanggung Jawab Kepala Sekolah Mucikno, S.Pd., M.Pd.

Ketua Urusan Kesiswaan Djatmiko, S.Pd

Sekretaris/Anggota Wakil Ortu Siswa Ismaelya

Bendahara/ Guru Ambar Wilasawati, S.Pd

Tenaga Teknis/ 1. Guru IPS/Ekonomi Sri Suparmi, S.Pd

Anggota 2. Guru BK Dra. Bawon Sulastri

3. Tata Usaha Saci

4. Ketua OSIS Anna Maulidia 2. Tim Penilai dan Pengadaan Fasilitasi Kantin Sehat Siswa.

Jabatan Unit Kerja/Unsur Nama Ket

Sekretaris Wakil Orang tua Siswa Ismaelya

Anggota Guru IPS/Ekonomi Sri Suparmi, S.Pd

Ketua OSIS Anna Maulidia

(14)

B. Rencana Anggaran Pengadaan Fasilitasi Kantin Sehat Siswa 1. Pemilihan Tempat.

Pemilihan tempat Kantin Sehat Siswa dilakukan oleh tim penilai dan pemilihan Fasilitasi kantin Sehat siswa. Pertama tim mengadakan evaluasi tentang tempat kantin sehingga diketahui kualitas kelayakan terhadap tempat yang akan dipergunakan.

Setelah proses tersebut dilaksanakan tim baru menentukan pilihan makanan dan minuman yang akan dibeli serta administrasi yang harus disiapkan.

2. Rencana Anggaran Fasilitasi Kantin Sehat Siswa.

Spesifikasi dan Jumlah Fsilitas Kantin Sehat Siswa:

No Jenis Merk Jumlah Harga

Satuan (Rp)

Jumlah (Rp) 1 Makanan 2 Kelinci Food, Kudapan 1 Unit 3.000.000,- 3.000.000,-

Basah, dll

2 Minuman Aqua, Jelly Drink, Soft 1 Unit 2.500.000,- 2.500.000,- Drink, The Bandulan, dll

3 Kulkas (Panasonic/ Cosmos dll) 1 Unit 1.500.000,- 1.500.000,-

4 Perlengkapan Buku Sinar Dunia 1 Unit 500.000,- 500.000,-

Administrasi dll

C. Jadwal Pelaksanaan Pengadaan Fasilitasi Kantin Sehat Siswa

No Nama Kegiatan Jan

201 3

Peb 2013

Mar 201 3

April 2013

Mei 201 3

Juni 2013

Juli 2013 1 Rapat Pembentukan

Pengadaan 

2 Pengumpulan data dan Informasi untuk persiapan

Pembuatan proposal 

3 Verifikasi oleh Dindikbud

Prov. Jawa Tengah 

4 Pembuatan Proposal 

5 Mengikuti Workshop 

6 Review Proposal 

7 Pemantauan MOU untuk

Perencanaan dana 

8 Pelaksanaan pembelian

Barang  

9 Pembuatan laporan 

10 Monitoring dan evaluasi 

(15)

BAB V PENUTUP

Pengadaan Fasilitasi kantin sehat siswa merupakan usaha dalam pembelajaran kepada siswa tentang etika dan moral yang baik yaitu sifat Sehat. Sehat diperlukan dalam pelaksanaan kegiatan setiap warga negara yang baik. Karena dengan Sehat akan melahirkan hasil yang baik dan benar sehingga manfaat dari kegiatan dapat dirasakan oleh semua pihak dan menimbulkan ketenangan dan ketentraman.

Generasi yang mendasarkan Sehat dalam segala hal akan menciptakan kehidupan negara yang sehat sehingga pembangunan dan kemajuan negara dapat diraih dengan mudah. dengan Sehat juga akan menghasilkan keefisienan dan keefektifan yang akan berakhir pada penciptaan kehidupan yang harmonis, baik dan benar di segala bidang.

Pembelajaran dan penanaman Sehat kepada siswa harus ditanamkan sejak dini, agar pemberantasan tindakan korupsi, kolusi dan nepotisme dapat dikendalikan dan diberantas di Negara Republik Indonesia ini.

Dalam rangka upaya partisipasi mmemberantas tindak pidana korupsi, kolusi dan nepotisme pemerintah, SMP 1 Kedungwuni mengajukan permohonan bantuan dana kepada Gubernur Jawa Tengah melalui Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Pekalongan untuk Fasilitasi kantin sehat siswa.

Atas terkabulnya permohonan ini sekolah mengucapkan terima kasih yang sebanyak- banyaknya, semoga segala amal dan perbuatan baik kita demi kemajuan dan peningkatan manusia Indonesia seutuhnya dapat diterima Allah SWT, Amin.

(16)

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP 1 KEDUNGWUNI



(0285) 4482360



PERNYATAAN KESANGGUPAN MENERIMA BANTUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Mucikno, S.Pd., M.Pd

NIP : 19690610 199403 1 006

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Penyelenggara Satuan Pendidikan:

BSS/NSM :

Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut:

1. Kami setuju dan sanggup untuk menerima subsidi sebesar Rp. 7.500.000,- (tujuh juta lima ratus ribu rupiah) untuk mengadakan Fasilitasi kantin Sehat siswa.

2. Bahwa pada tahun anggaran 2013, sekolah kami tidak sedang menerima subsidi dari proyek- proyek pemerintah (pusat atau daerah) lainnya untuk kegiatan serupa.

3. Kami sanggup untuk meningkatkan mutu belajar mengajar di sekolah kami.

Kami bersedia dituntut secara hukum sesuai peraturan perundangan yang berlaku jika kami tidak mematuhi ketentuan-ketentuan yang berlaku untuk ini, dan mengembalikan semua subsidi.

Demikian surat pernyataan kesediaan ini kami buat dengan sadar dan penuh rasa tanggungjawab.

Kedungwuni, 14 Januari 2013

Chizam Umar, B.A Mucikno, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19690610 199403 1 006

(17)

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP 1 KEDUNGWUNI



(0285) 4482360



PERNYATAAN KESANGGUPAN

MELAKSANAKAN KEGIATAN FASILITASI KANTIN SEHAT SISWA SESUAI DENGAN KETENTUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Mucikno, S.Pd., M.Pd

NIP : 19690610 199403 1 006

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Penyelenggara Satuan Pendidikan:

BSS/NSM :

Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut:

1. Kami sanggup untuk meningkatkan mutu belajar mengajar di sekolah kami.

2. Kami sanggup menyelesaikan pekerjaan Fasilitasi kantin sehat siswa sesuai dengan ketentuan dan kualitas yang ditetapkan pada anggaran 2013.

Kami bersedia dituntut secara hukum sesuai peraturan perundangan yang berlaku jika kami tidak mematuhi ketentuan-ketentuan yang berlaku untuk ini, dan mengembalikan semua subsidi yang telah kami terima.

Demikian surat pernyataan kesediaan ini kami buat dengan sadar dan penuh rasa tanggung jawab.

Kedungwuni, 14 Januari 2013

Chizam Umar, B.A Mucikno, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19690610 199403 1 006

(18)

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP 1 KEDUNGWUNI



(0285) 4482360



51173 Kabupaten Pekalongan KEPUTUSAN KEPALA SMP 1 KEDUNGWUNI

NOMOR : / / 2013 TENTANG

PENETAPAN PANITIA FASILITASI KANTIN SEHAT SISWA TAHUN 2013

KEPALA SEKOLAH MENENGAH PERTAMA 1 KEDUNGWUNI

Menimbang : Bahwa untuk usaha menanamkan sifat Sehat siswa perlu membentuk Panitia Fasilitasi Kantin Sehat Siswa

Mengingat : 1. Undang-undang nomor 20 tahun 2003, tentang Sistem Pendidikan Nasional 2. Undang-undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah

3. Instruksi Presiden Republik Indonesia Nomor 1 tahun 1994, tentang Pelaksanaan Wajib Belajar Pendidikan Dasar.

4. Hasil Rapat Pembentukan Fasilitasi Kantin Sehat Siswa tanggal MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Menetapkan Susunan Panitia Fasilitasi Kantin Sehat Siswa

KEDUA : Panitia tersebut mempertanggungjawabkan segala kegiatan dan hasil kerjanya kepada Kepala Sekolah berdasarkan peraturan yang berlaku.

KETIGA : Panitia tersebut diangkat dengan masa tugas satu tahun atau periode Tahun Anggaran 2013

KEEMPAT : Segala yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan kepada Dana Operasional Sekolah (BOS)

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan, dan segala sesuatu akan diubah sebagaimana mestinya apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan di dalam penetapan ini.

Ditetapkan di : Kedungwuni Pada tanggal : 14 Januari 2013

Kepala SMP 1 Kedungwuni

Mucikno, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19690610 199403 1 006

(19)

Lampiran : Surat Keputusan Kepala Sekolah Nomor : / /

Tanggal : 14 Januari 2013

SUSUNAN PANITIA FASILITASI KANTIN SEHAT SMP 1 KEDUNGWUNI KAB. PEKALONGAN

TAHUN 2013

Jabatan Unit Kerja/Unsur Nama Ket

Penanggung Jawab Kepala Sekolah Mucikno, S.Pd., M.Pd.

Sekretaris/Anggota Wakil Ortu Siswa Ismaelya

Bendahara/ Guru Ambar Wilasawati, S.Pd

Tenaga Teknis/ 1. Guru IPS/Ekonomi Sri Suparmi, S.Pd

Anggota 2. Guru BK Dra. Bawon Sulastri

3. Tata Usaha Saci

4. Ketua OSIS Anna Maulidia

NIP. 19690610 199403 1 006

(20)

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP 1 KEDUNGWUNI



(0285) 4482360



51173 Kabupaten Pekalongan KEPUTUSAN KEPALA SMP 1 KEDUNGWUNI

NOMOR : / / 2013 TENTANG

PENETAPAN PANITIA FASILITASI KANTIN SEHAT SISWA TAHUN 2013

KEPALA SEKOLAH MENENGAH PERTAMA 1 KEDUNGWUNI

Menimbang : Bahwa untuk usaha menanamkan sifat Sehat siswa perlu membentuk Panitia Fasilitasi Kantin Sehat Siswa

Mengingat : 1. Undang-undang nomor 20 tahun 2003, tentang Sistem Pendidikan Nasional 2. Undang-undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah

3. Instruksi Presiden Republik Indonesia Nomor 1 tahun 1994, tentang Pelaksanaan Wajib Belajar Pendidikan Dasar.

4. Hasil Rapat Pembentukan Fasilitasi Kantin Sehat Siswa tanggal MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Menetapkan Susunan Panitia Pemeriksa dan Penerima Barang

KEDUA : Panitia tersebut mempertanggungjawabkan segala kegiatan dan hasil kerjanya kepada Kepala Sekolah berdasarkan peraturan yang berlaku.

KETIGA : Panitia tersebut diangkat dengan masa tugas satu tahun atau periode Tahun Anggaran 2013

KEEMPAT : Segala yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan kepada Dana Operasional Sekolah (BOS)

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan, dan segala sesuatu akan diubah sebagaimana mestinya apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan di dalam penetapan ini.

Ditetapkan di : Kedungwuni Pada tanggal : 14 Januari 2013

NIP. 19690610 199403 1 006

(21)

Lampiran : Surat Keputusan Kepala Sekolah Nomor : / /

Tanggal : 14 Januari 2013

SUSUNAN PANITIA PEMERIKSA DAN PENERIMA BARANG SMP 1 KEDUNGWUNI KAB. PEKALONGAN

TAHUN 2013

Jabatan Unit Kerja/Unsur Nama Ket

Sekretaris Wakil Orang tua Siswa Ismaelya

Anggota Guru IPS/Ekonomi Sri Suparmi, S.Pd

Ketua OSIS Anna Maulidia

NIP. 19690610 199403 1 006