PROPOSAL PERMOHONAN
BANTUAN DANA SARANA DAN PRASARANA RUKEM AL- MUSTHOFA
KABUPATEN LUMAJANG
TAHUN 2023
PENGURUS RUKEM AL- MUSTHOFA DUSUN KEMBANG RT 21 RW VII DESA TEKUNG KECAMATAN TEKUNG KABUPATEN LUMAJANG
Jl. Raya Tekung Kode Pos 67381
Lumajang, 17 Juni 2023 Nomor : 02 / VI / 2023
Sifat : Penting Lampiran : -
Perihal : Permohonan Bantuan Sarana dan Prasarana Rukem.
Dengan Hormat,
Bersama ini kami mengharapkan mendapat bantuan untuk peningkatan sarana dan prasarana Rukem AL-Musthofa di Dusun Kembang RT 21 RW VII Desa Tekung Kec Tekung Kab Lumajang. Adapun sarana dan prasarana yang dibutuhkan.
No Nama Barang Unit Harga per unit Jumlah
1 Terop (8mx6m) 1 10.000.000 10.000.000
TOTAL Rp 10.000.000
Demikian atas bantuan yang diberikan kami sampaikan terima kasih.
PENGURUS RUKEM AL-MUSTHOFA
Ketua Sekretaris Bendahara
SUWANDI BUSIR DENI WAHYUDI Mengetahui
KEPALA DESA TEKUNG
AMINULLOH
Kepada
Yth. Bpk. Bupati Lumajang Di -
Lumajang
RENCANA ANGGARAN BIAYA
Kegiatan : Pembuatan Tenda Rukem AL-Musthofa
Lokasi : Dsn. Kembang Rt.21 Rw.VII Ds. Tekung Kec. Tekung Tahun Anggaran : 2023
NO URAIAN VOLUME SAT HARGA
SATUAN
JUMLAH HARGA Pembuatan Tenda ( 8M X 6M)
1 Pipa besi Q15 10,00 Btg 160.000 1.600.000
2 Pipa besi Q 3:4 30,00 Btg 135.000 4.050.000
3 Besi Q12 12,00 Btg 100.000 1.200.000
4 Plat Besi 6,00 Btg 90.000 340.000
5 Terpal 16,00 M 60.000 960.000
6 Tukang Las 20,00 Hr 70.000 1.400.000
8 Cat Besi 10,00 Kg 75.000 450.000
JUMLAH 10.000.000
Ketua Rukem AL-Musthofa
SUWANDI
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Aminulloh
Alamat : Desa Tekung Kecamatan Tekung
Jabatan : Kepala Desa Tekung
Bertindak untuk : Kepala Desa Tekung
Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai penerima Bantuan Dana tahun anggaran 2023 bidang Sarana dan Prasarana :
1. Bantuan keuangan khusus desa yang kami terima tidak akan dipergunakan untuk membiayai pengeluaran selain yang ada pada rencana kerja yang ada pada proposal. Rincian rencana penggunaan Bantuan Dana untuk tujuan tersebut di atas merupakan bagian yang tak terpisahkan dari Pakta Integritasini;
2. Lokasi yang terdapat pada proposal tersebut benar adanya dan benar- benar dibutuhkan oleh masyarakat;
3. Apabila dikemudian hari melanggar hal-hal yang di nyatakan dalam Pakta INTEGRITAS INI, saya bersedia menerima sanksi administrative serta digugat secara perdata dan/dilaporkan secara pidana.
Demikian Pakta Integritas ini kami buat dengan sungguh-sungguh dengan memahami segala resiko dan tanggung jawab yang ada di dalamnya, dengan maksut untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui Camat Tekung
SARJITO WIBOWO,S.STP Pembina TK.I
NIP. 19830621 200112 1 001
Tekung, 17 Juni 2023 Kepala Desa Tekung
AMINULLOH
KABUPATEN LUMAJANG KEPUTUSAN KEPALA DESA TEKUNG
NOMOR: Tahun 2023
TENTANG
TIM PELAKSANA KEGIATAN PERMOHONAN DANA RUKUN KEMATIAN DESA TEKUNG KECAMATAN TEKUNG KAB. LUMAJANG TAHUN ANGGARAN 2023
KEPALA DESA TEKUNG
MENIMBANG : Bahwa sehubungan dengan pelaksanaan Permohonan Dana Sarana dan Prasarana Rukem Desa Tekung Tahun Anggaran 2023, maka perlu di bentuk Tim Pelaksana Kegiatan Tahun Anggaran 2023 dengan Surat Keputusan Kepala Desa Tekung Kecamatan Tekung Kabupaten Lumajang.
1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1950 Pembentukan Daerah- Daerah Kabupaten Lingkungan Provinsi JawaTimur.
Tentang Dalam 2. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 1999, Tentang Penyelenggaraan yang bersih dan bebas dari Korupsi Kolusi Dan Nepotisme
3. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004
Pembentukan. Tentang
4.
Perundang-Undangan
Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004
Pemerintahan Daerah Tentang
5. Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2004
Perimbangan Tentang
Antara Pemerintah Pusat Dan Pemerintah Daerah.
6. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 Kewenangan Pemerintah Dan Kewenangan Sebagai Daerah Otonom
Tentang Provinsi 7. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2002 Tentang
Daerah.
8. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 Tentang Desa.
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 58 Tahun 2007
Tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 Tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah.
10. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 130-67 Tahun 2002 Tentang Pengakuan Wewenang Kabupaten/Kota.
11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 37 Tahun 2008 Tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Desa
12. Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 2 Tahun 2000 Tentang Susunan Organisasi Dan Tata Kerja Pemerintah Kabupaten
Lumajang sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 17 Tahun 2002.
13. Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 24 Tahun 2000 Tentang Susunan Organisasi Dan Tata Kerja Kecamatan sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 21 Tahun 2002
14. Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 20 Tahun 2006 Tentang Kewenangan Desa
15. Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 22 Tahun 2006 Tentang Kedudukan Keuangan Kepala Desa dan Perangkat Desa.
16. Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Badan Permusyawaratan Desa
17. Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 30 Tahun 2006 Tentang Sumber Pendapatan Desa.
18. Peraturan Bupati Lumajang Nomor 03 Tahun 2008 Tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Desa.
Menetapkan : MEMUTUSKAN
Pertama : Membentuk dan menetapkan Tim Pelaksana Kegiatan Permohonan Dana sarana dan Prasarana Rukem Desa TEKUNG Tahun
Anggaran 2023 dengan susunan anggota sebagaimana lampiran dalam keputusan Ini.
Kedua : Tugas Dan Fungsi Tim Pelaksana Kegiatan adalah sebagai berikut:
a. Menyusun Jadwal Pelaksanaan
b. Menyediakan Rencana Anggaran Biaya(Rab) c. Menyediakan Spesifikasi Teknis Barang/Jasa d. Menyediakan Gambar Teknis
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan
Ditetapkan di : Tekung Tanggal : 17 Juni 2023
Kepala Desa Tekung
AMINULLOH
Salinan Surat Keputusan ini disampaikan Kepada Yth :
1. Kepala Dinas Pemberdayaan Masyarakat Kabupaten Lumajang 2. Kepala Bappeda Kabupaten Lumajang
3. Camat Tekung 4. Yang bersangkutan
PENGURUS RUKEM AL- MUSTHOFA DUSUN KEMBANG RT 21 RW VII DESA TEKUNG KECAMATAN TEKUNG KABUPATEN LUMAJANG
Jl. Raya Tekung Kode Pos 67381
STRUKTUR ORGANISASI
KETUA : SUWANDI
SEKRETARIS : BUSIR
BENDAHARA : DENI WAHYUDI
ANGGOTA : - SUKARMAN
- Z A I N I - S A U D I
- F A T H U L L A H - T O M O
- B U N A M I N - W A W A N - T O H E R - P A R M O - B U N A R W I - M U K L A S - A H S U N I - M U R I - T A U F I K - S I H O L
.
Mengetahui Kepala Desa Tekung
AMINULLOH
PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG KECAMATAN TEKUNG KELURAHAN TEKUNG Jln. Tekung Kode Pos 67381
SURAT KETERANGAN DOMISILI Nomor :
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tekung Kecamatan Tekung Kabupaten Lumajang :
Nama Majlis Ta’lim : Rukem AL-Musthofa Ketua Majlis Ta’lim : Suwandi
Alamat kegiatan : Jln. Raya Tekung Rt.21 Rw. VII Dusun Kembang Desa Tekung
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan mengajukan permohonan bantuan dana sarana dan prasarana rukun kematian “Rukem”.
Di buat di : Tekung
Pada tanggal : 17 Juni 2023 KEPALA DESA TEKUNG
