PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA (JUDUL PROGRAM-maksimal 12 kata)
BIDANG KEGIATAN PKM KEWIRAUSAHAAN
Diusulkan Oleh:
Nama Ketua NIM Angkatan ...
Nama Anggota NIM Angkatan ...
Nama Anggota NIM Angkatan ...
(Maksimal 3 mahasiswa,
tidak boleh ada nama yang disingkat)
UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTA YOGYAKARTA
2019
PENGESAHAN PROPOSAL PKM -KEWIRAUSAHAAN 1. Judul Kegiatan : ...
2. Bidang Kegiatan : PKM-K
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap : ...
b. NIM : ...
c. Jurusan : Ilmu Komunikasi/Sosiologi
d. Perguruan Tinggi : Universitas Atma Jaya Yogyakarta e. Alamat Rumah dan No Tel/ HP : ...
f. Email : ...
4. Anggota Pelaksana Kegiatan : ... Orang 5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar : ...
b. NIDN/NIDK : ...
c. Alamat Rumah dan No Telp/HP: ...
6. Biaya Kegiatan Total : ...
a. Kemenristekdikti : Rp. ...
b. Sumber Lain (sebutkan ....) : Rp. ...
7. Jangka Waktu Pelaksanaan : ... Bulan
Yogyakarta, ..., ... 2019 Menyetujui,
Ketua Program Studi ...
(...) NIK. ...
Ketua Pelaksana
(...) NIM. ...
Wakil Rektor Bidang kemahasiswaan Tanda tangan dan dibubuhi cap
(Pupung Arifin,S.Sos.,M.Si) NIK.
Dosen Pendamping
(...) NIDN. ...
ii
DAFTAR ISI
iii
1
BAB 1. PENDAHULUAN
Uraikan latar belakang, atau alasan yang mendasari disusunnya proposal PKM-K, apakah berdasar atas hasil riset pasar? Atau inisiatif sendiri untuk membuka pangsa pasar? Ungkapkan pula jenis dan spesifikasi teknis komoditas yang akan menjadi modal berwirausaha.
BAB 2. GAMBARAN UMUM RENCANA USAHA
Pada bab ini, uraikan kondisi umum lingkungan yang menunjukkan potensi sumberdaya dan peluang pasar termasuk analisis ekonomi usaha yang direncanakan. Sajikan secara singkat untuk menunjukkan kelayakan usaha (cash flow minimal untuk 1 tahun kedepan yang dapat menunjukkan keberlanjutan usaha).
BAB 3. METODE PELAKSANAAN
Metode pelaksanaan menyajikan uraian tentang teknik/cara membuat komoditas usaha, mengemas dan memasarkannya sekaligus tahapan pekerjaan dalam pencapaian tujuan program.
BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN 4.1 Anggaran Biaya
...
...
...
Tabel 1. Ringkasan ...
No Jenis Pengeluaran Biaya (Rp)
1 Jenis perlengkapan ...
2 Bahan habis pakai ...
3 Perjalanan ...
4 Lain-lain ...
Jumlah
Anggaran dana harus 5.000.000 – 12.500.000
2
4.2 Jadwal Kegiatan
...
...
...
Tabel 2. ...
No Jenis Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5
1 ...
2 ...
3 ...
4 ...
dst
3
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota dan Dosen Pembimbing Lampiran 1.1 Biodata Ketua dan Anggota
A. Identitas Diri 1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin L/P
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 Email
7 No. Telp. / HP
B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti
No Jenis Kegiatan Status dalam kegiatan Waktu dan Tempat 1
2 3
C. Penghargaan Yang Pernah Diterima
No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1 2 3
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan PKM-K.
Yogyakarta, ……….
Ketua/Anggota Tanda tangan (Nama Lengkap)
4
Lampiran 1.2 Biodata Dosen Pendamping A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar) 2 Jenis Kelamin
3 Program Studi
4 NIP/NIDN
5 Tempat dan Tanggal Lahir 6 Alamat Email
7 Nomor Telepon / HP B. Riwayat Pendidikan
Gelar Akademik Sarjana S2/Magister S3/Doktor
Nama Institusi Jurusan/Prodi Tahun Masuk-Lulus
C. Rekam Jejak Tri Dharma PT C.1 Pendidikan/Pengajaran
No Nama Mata Kuliah Wajib/Pilihan SKS
1 2 3
C.2 Penelitian
No Judul Penelitian Penyandang Dana Tahun
1 2 3
C.3 Pengabdian Kepada Masyarakat No Judul Pengabdian Kepada
Masyarakat Penyandang Dana Tahun
1 2 3
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu Persyaratan dalam pengajuan PKM-K
Yogyakarta, ..., ...
Dosen Pendamping Tanda tangan (Nama Lengkap dan gelar)
5
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan
1. Jenis Perlengkapan Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
Sub total (Rp)
2.Bahan Habis Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
Sub total (Rp)
3. Perjalanan Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
Sub Total (Rp)
4.Lain-lain Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
Sub Total (Rp) Total 1+2+3+4 (Rp) Terbilang
6
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas
No Nama / NIM Program
Studi
Bidang Ilmu
Alokasi Waktu (jam/minggu)
Uraian Tugas
7
Dicetak pada kertas berkop
SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
NIM :
Program Studi :
Fakultas :
Dengan ini menyatakan bahwa usulan PKM – Kewirausahaan saya dengan judul ...
...
... yang diusulkan untuk tahun anggaran …. adalah asli karya kami dan belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.
Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.
Yogyakarta, ..., ...
Mengetahui,
Ketua Program Studi
( ) NIK.
Yang menyatakan, Materai 6000 Tanda tangan (Nama Ketua Tim)
NIM. ...
