PROSEDUR PELACAKAN REKAM MEDIS MISSFILE DI RUMAH SAKIT AT-TUROTS AL-ISLAMY YOGYAKARTA
TAHUN 2019
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Ahli Madya Fakultas Kesehatan Program Studi Perekam Dan Informasi Kesehatan (D-3) Universitas
Jederal Achmad Yani Yogyakarta
Disusun oleh :
TIGAS PUPUT NUGRAHENI PUTRI 1316058
PROGRAM STUDI
PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN (D-3) FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2019
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
i
i
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
i PRAKATA
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta hidayahnya kepada hamba-Nya. Dengan segala kemudahan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) dengan judul “Prosedur Pelacakan Rekam Medis Missfile di Rumah Sakit At-Turots Al-Islamy Tahun 2019”.
Penulis menyadari dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini tidak akan selesai tanpa bantuan dari berbagai pihak. Karena itu pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Dekan Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2. Laili Rahmatul Ilmi, A.Md. SKM, MPH, selaku Ketua Prodi Perekam dan Informasi Kesehatan (D-3) Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
3. Kori Puspita Ningsih, A.Md.,SKM, selaku pembimbing dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah yang senantiasa meluangkan waktunya untuk memberikan pengarahan dan bimbingan sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.
4. Dr. Endang Purwanti, Sp.M.,M.Kes, Selaku penguji Karya Tulis Ilmiah ini 5. Andi Karisma Nurdiansyah., Amd.Perkes.,SKM., selaku kordinator laporan
Karya Tulis Ilmiah
6. dr. H. Salman Santosa selaku direktur Rumah Sakit At-Turots Al-Islamy Yogyakarta
7. Evi Riyaningrum, A.Md,Perkes, selaku Kepala Unit Rekam Medis Rumah Sakit At-Turots Al-Islamy Yogyakarta yang telah memberikan masukan dan saran saat di lapangan
8. Seluruh staff dan pegawai instalasi rekam medis Rumah Sakit At-Turots Al- Islamy Yogyakarta
9. Seluruh staff dan Dosen Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang sudah mendukung dan membantu penulisan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
ii
10. Kedua orang tua, ketiga kakak saya tercinta yang selalu memberikan do’a, motivasi, dan semangat dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
11. Semua teman-teman yang telah membantu demi terselesainya Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini tidak luput dari berbagai kekurangan. Akan tetapi semoga Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini dapat memberikan manfaat bagi yang membanca dalam bidang pendidikan dan penerapan di lapangan serta bisa dikembangkan lagi lebih lanjut, Amin.
Yogyakarta, 20 Agustus 2019
Tigas Puput Nugraheni Putri
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
iii DAFTAR ISI
COVER
HALAMAN PENGESAHAN PERNYATAAN
PRAKATA ... i
DAFTAR ISI ... iii
DAFTAR TABEL ... vi
DAFTAR GAMBAR ... vii
DAFTAR LAMPIRAN ... viii
INTISARI ... ix
ABSTRACT ... x
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang... 1
B. Rumusan Masalah ... 3
C. Tujuan Penelitian ... 3
1. Tujuan Umum... 3
2. Tujuan Khusus ... 3
a. Mengetahui angka kejadian missfile di Rumah Sakit At-Turots Al- Islamy ... 3
D. Manfaat Penelitian ... 3
1. Bagi Rumah Sakit ... 3
2. Bagi Peneliti ... 3
3. Bagi Institusi Pendidikan ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 5
A. Tinjauan Teori ... 5
1. Rekam Medis ... 5
2. Filing ... 7
3. Sistem Penomoran ... 8
4. Sistem Penjajaran ... 10
5. Melacak Missfile Rekam Medis ... 11
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
iv
6. SOP (Standar operasional prosedur) ... 12
B. Kerangka Teori ... 15
C. Kerangka Konsep ... 16
BAB III METODE PENELITIAN ... 17
A. Desain Karya Ilmiah ... 17
1. Jenis penelitian ... 17
2. Rancangan Penelitian ... 17
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 18
1. Lokasi Penelitian ... 18
2. Waktu Penelitian ... 18
C. Subjek dan Objek ... 18
1. Subjek ... 18
2. Objek ... 18
D. Definisi Opersional ... 18
E. Alat dan Metode Pengumpulan Data/Informasi ... 19
1. Alat Pengumpulan Data ... 19
2. Teknik Pengumpulan Data ... 21
F. Metode Pengolahan Dan Analisis Data ... 21
1. Metode Pengolahan Data ... 21
2. Analisis Data ... 22
G. Validitas Data ... 23
1. Triagulasi Sumber... 24
2. Triangulasi Teknik ... 24
H. Etika ... 24
I. Jadwal Pelaksanaan Penelitian ... 26
Sumber : Pedoman Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ... 26
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 27
A. Gambaran Umum Rumah Sakit At-Turots Al-Islamy ... 27
1. Sejarah Singkat Rumah Sakit At-Turots Al-Islamy ... 27
2. Profil Rumah Sakit At-Turots Al-Islamy ... 28
B. HASIL PENELITIAN ... 29
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
v
1. Angka Kejadian Missfile Di Rumah Sakit At-Turots Al-Islamy ... 29
2. Pelaksanaan Pelacakan Rekam Medis Missfile Rumah Sakit At- Turots Al-Islamy ... 34
3. Usulan SOP (Standar Operasional Prosedur) Pelacakan Rekam Medis Missfile Di Rumah Sakit At-Turots Al-Islamy ... 37
C. PEMBAHASAN ... 41
1. Angka Kejadian Missfile Di Rumah Sakit At-Turots Al-Islamy ... 41
2. Pelaksanaan Pelacakan Rekam Medis Missfile Di Rumah Sakit At- Turots Al-Islamy ... 42
3. Usulan SOP (Standar Operasional Prosedur) Pelacakan Rekam Medis Missfile Di Rumah Sakit At-Turots Al-Islamy ... 43
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 49
A. Kesimpulan... 49
B. Saran ... 49
DAFTAR PUSTAKA ... 50
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Format SOP ... 13 Tabel 3.1 Jadwal Pelaksanaan penelitian...26 Tabel 4. 1 Jumlah BRM misfile ... 31
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Kerangka teori penelitian ... 15
Gambar 2. 2 Kerangka konsep penelitian ... 16
Gambar 4. 1 Perbandingan Jumlah BRM Ditemukan dan Tidak Ditemukan ... 32
Gambar 4. 4 Diagram Keterangan Ditemukan BRM ... 33
Gambar 4. 5 Melacak Penjajaran Rekam Medis Missfile...34
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. 2 Hasil cek Plagiarisme ... 53
Lampiran 1. 3 Informed Consent ... 70
Lampiran 1. 4 Pedoman Wawancara ... 75
Lampiran 1. 5 Checklis Observasi ... 85
Lampiran 1. 6 Checklist Dokumentasi ... 99
Lampiran 1. 7 Izin Studi Pendahuluan ... 100
Lampiran 1. 8 Izin Studi Pendahuluan dari RS At-Turots Al-Islamy ... 101
Lampiran 1. 9 Izin Penelitian Unjani ... 102
Lampiran 1. 10 Surat Izin Penelitian Bapeda Sleman ... 103
Lampiran 1. 11 Izin Penelitian dari RS At-Turots Al-Islamy ... 104
Lampiran 1. 12 Etihical Clearnce ... 105
Lampiran 1. 13 Lembar Bimbingan ... 106
Lampiran 1. 14 Lembar Mengikuti Seminar Proposal ... 108