KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS ODC (ONE DAY CARE) DI RUMAH SAKIT MATA “Dr.YAP” YOGYAKARTA
TAHUN 2019
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Guna Memperoleh Gelar Ahli Madya Kesehatan Fakultas Kesehatan Program Studi Perekam dan Informasi Kesehatan (D-3)
Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Disusun oleh:
FRISCA MIFTAHUL AZHAR 1316005
PROGRAM STUDI
PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN (D-3)
FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA
2019
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
HALAMAN PENGESAHAN
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
iii
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
PRAKATA
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini yang berjudul “Kelengkapan Pengisian Rekam Medis ODC (One Day Care) di Rumah Sakit Mata “Dr.YAP” Yogyakarta Tahun 2019” dapat terselesaikan dengan waktu yang ditentukan. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan gelar Diploma III program studi Perekam dan Informasi Kesehatan Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak dapat terselesaikan tanpa adanya bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terimakasih kepada Bapak/Ibu :
1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Dekan Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2. Laili Rahmatul Ilmi, A.Md., SKM., M.P.H selaku Ketua Prodi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (D-3) Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
3. Sis Wuryanto, A.Md.Perkes, SKM, M.P.H selaku dosen pembimbing yang telah membantu dan membimbing dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
4. Hendra Rohman, SKM., M.P.H selaku dosen penguji.
5. Dr. Eny Tjahjani Permatasari, Sp.M., M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Mata “Dr.Yap” yang telah mengijinkan penulis melakukan kegiatan penelitian.
6. Berlia Andarini, A.Md selaku Kepala Unit Rekam Medis Rumah Sakit Mata
“Dr.Yap” yang telah menerima penulis untuk melakukan penelitian.
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
v
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ... ii
PERNYATAAN ... ii
PRAKATA ... iv
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR TABEL ... viii
DAFTAR GAMBAR ... ix
DAFTAR LAMPIRAN ... x
DAFTAR SINGKATAN ... xi
INTISARI ... xii
ABSTRACT ... xiii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 3
C. Tujuan Penelitian ... 3
1. Tujuan Umum ... 3
2. Tujuan Khusus ... 3
D. Manfaat Penelitian ... 3
E. Gambaran Rumah Sakit ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 7
A. Landasan Teoritis ... 7
1. Rumah Sakit ... 7
2. Rekam Medis ... 8
3. Kelengkapan Rekam Medis ... 10
4. Analisis Kuantitatif ... 10
B. Kerangka Konsep ... 11
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
vii
BAB III METODE PENELITIAN ... 12
A. Rancangan Penelitian ... 12
B. Lokasi dan Waktu ... 12
1. Lokasi penelitian... 12
2. Waktu Penelitian ... 12
C. Populasi dan Sampel ... 12
1. Populasi ... 12
2. Sampel ... 13
D. Variabel Penelitian ... 14
F. Definisi Operasional ... 14
G. Alat dan Metode Pengumpulan Data ... 15
1. Pedoman Pengumpulan Data ... 15
2. Metode pengumpulan data ... 15
H. Instrumen Penelitian ... 16
I. Metode Pengolahan dan Analisis Data... 16
J. Etika ... 17
K. Pelaksanaan Penelitian ... 17
L. Rencana Penelitian ... 18
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 20
A. Hasil Penelitian ... 20
B. Pembahasan ... 25
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 29
A. Kesimpulan ... 29
B. Saran ... 30
DAFTAR PUSTAKA ... 31
LAMPIRAN ... 32
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Definisi Operasional ... 14 Tabel 4.1 Persentase kelengkapan rekam medis ODC tahun 2019 kategori Review
Identifikasi ... 20 Tabel 4.2 Persentase kelengkapan rekam medis ODC tahun 2019 kategori Review Laporan Yang Penting ... 21 Tabel 4.3 Persentase kelengkapan rekam medis ODC tahun 2019 kategori Review Autentifikasi ... 22 Tabel 4.4 Persentase kelengkapan rekam medis ODC tahun 2019 kategori Review Pendokumentasian yang Benar ... 23 Tabel 4.5 Hasil Observasi ... 24
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Konsep ... 11 Grafik 4.1 Kelengkapan Rekam Medis ODC ... 24
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
Lampiran 1 Surat Izin Penelitian ... 32
Lmapiran 2 Etik Penelitian… ...33
Lampiran 2 Check List Observasi ... 33
Lampiran 3 Lembar Check List Rekam Medis ODC (One Day Care) ... 34
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
xi
DAFTAR SINGKATAN
ODC : One Day Care
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
LASIK : Laser In-Situ Keratomileusis
IGD : Instalasi Gawat Darurat
RS : Rumah Sakit
SPO : Standar Operasional Prosedur
RM : Rekam Medis
RO : Refraksi Ophtalmolo
