TINJAUAN KELENGKAPAN DATA REKAM MEDIS GIGI BERDASARKAN PANDUAN REKAM MEDIS KEDOKTERAN
GIGI DI PUSKESMAS BANJAR 2
KARYA TULIS ILMIAH
RIDHA FIRDA SOLEHA P2.06.37.0.19. 026
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
JURUSAN REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN PRODI DIII REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
TASIKMALAYA
2022
i
HALAMAN JUDUL
TINJAUAN KELENGKAPAN DATA REKAM MEDIS GIGI BERDASARKAN PANDUAN REKAM MEDIS KEDOKTERAN
GIGI DI PUSKESMAS BANJAR 2
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan Program Studi Diploma III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
RIDHA FIRDA SOLEHA P2.06.37.0.19.026
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
JURUSAN REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN PRODI DIII REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
TASIKMALAYA
2022
vi
UNGKAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur Alhamdulillah ke hadirat Allah Subhanahu wa ta'ala yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penelitian ini dapat diselesaikan.
Penyusunan laporan penelitian ini tentunya tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan berbagai pihak. Oleh karena itu penyusun mengucapkan terimakasih kepada yang terhormat:
1. Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tasikmalaya, Ani Radiati, S. Pd, M. Kes;
2. Kepala Puskesmas di Puskesmas Banjar 2, Dr. Devi Utari;
3. Ketua Jurusan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Tasikmalaya, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tasikmalaya, Dedi Setiadi, SKM, M. Kes;
4. Pembimbing Akademik, Dr. Ida Sugiarti, S. Kep, Ners, M.H. Kes;
5. Dosen dan Instruktur Prodi Diploma III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Tasikmalaya, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tasikmalaya;
6. Seluruh karyawan dan karyawati Puskesmas Banjar 2;
7. Teman-teman seperjuangan Program Studi Diploma III Perekam dan Informasi Kesehatan Angkatan 2019.
Penyusun menyadari dalam penyusunan penelitian ini jauh dari sempurna.
Oleh sebab itu penyusun mengharapkan saran dan kritik yang membangun guna perbaikan penulisan untuk laporan selanjutnya. Penyusun berharap laporan ini dapat bermanfaat bagi kita. Amin.
Tasikmalaya, April 2022 Penyusun
vii
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Politeknik Kesehatan Tasikmalaya Jurusan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Program Studi Diploma III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Tasikmalaya 2022 RIDHA FIRDA SOLEHA TINJAUAN KELENGKAPAN DATA REKAM MEDIS GIGI BERDASARKAN PANDUAN REKAM MEDIS KEDOKTERAN GIGI DI PUSKESMAS BANJAR 2
55 Hal, V Bab, 7 Tabel, 4 Gambar, 16 Lampiran ABSTRAK
Latar Belakang: Direktorat Jenderal Pelayanan Medik tahun 2015 telah menerbitkan format rekam medis gigi. Rekam medis gigi di Puskesmas Banjar 2 tidak sesuai dengan format tersebut.karena tidak terdapat kolom untuk tabel odontogram dan ICD-10. Hal tersebut membuat membuat data rekam medis gigi tidak berkualitas dan tidak dapat dipergunakan dari aspek hukum. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui kelengkapan data rekam medis gigi ditinjau dari Panduan Rekam Medis Kedokteran Gigi di Puskesmas Banjar 2.
Metode Penelitian: Jenis penelitian mixed method. Sampel penelitian menggunakan total populasi berjumlah 111 rekam medis gigi Triwulan I 2022. Subjek Penelitian berjumlah 3 orang yakni: dokter gigi, perawat gigi, dan petugas rekam medis.
Hasil Penelitian: Kelengkapan rekam medis gigi yaitu 86,66%. Komponen Pelaporan Penting akurat 87,84%, ketidaklengkapan terendah adalah pada odontogram dengan 29,73%.
Ketidaklengkapan pada odontogram disebabkan karena petugas belum mengetahui tentang simbol- simbol yang ada pada odontogram sehingga membuat odontogram tidak dapat dijadikan sebagai identifikasi gigi geligi.
Simpulan: Kelengkapan rekam gigi selain pada komponen identifikasi pasien tidak lengkap sehingga perlu diperhatikan kembali terkait pengisian rekam medis gigi dengan lengkap dan baik.
Pentingnya kelengkapan rekam medis agar dapat dipergunakan sebagai aspek hukum.
Kata Kunci: Kelengkapan, Rekam Medis Gigi, Puskesmas.
Daftar Pustaka: 31 (1994-2022)
viii
Ministry of Health Indonesian Republic Health Polytechnic of Tasikmalaya Study Program of Medical Record and Health Information
Tasikmalaya 2022 RIDHA FIRDA SOLEHA
REVIEWED COMPLETENESS OF DENTAL RECORD DATA BASED ON THE GUIDELINES AT PUSKESMAS BANJAR 2
55 Pages, V Chapter, 7 Table, 4 Images, 16 Attachments ABSTRACT
Background: Direktorat Jenderal Pelayanan Medik 2015 has issued a format about dental record.
In the Puskesmas Banjar 2 dental record it does not match because there are no columns for the odontogram and ICD-10. It can makes data unqualified and cannot be used from a legal aspect. The purpose of this study was to determine completeness of dental record data in terms of the Guide at Puskesmas Banjar 2.
Methods: This type is a mixed method. The sample used a total population of 111 dental records in the first quarter of 2022. Subjects 3 people is dentists, dental nurses, and health information management.
Results: The completeness of the dental record is 86.66%. The Important Reporting component 87.84%, the lowest incompleteness was in the odontogram with 29.73%. It is because the officers did not know symbols on the odontogram format. This makes the odontogram cannot be used as an identification of the teeth record.
Conclusion: The dental record other than the patient identification component is incomplete, so it is necessary to pay attention again to fill out completely and properly. The Importance of completeness of dental records so that they can be used as a legal aspect.
Keyword: Completeness, Dental Records, Puskesmas.
Bibliography: 31 (1994-2022)
ix DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
PERNYATAAN ORISINILITAS (KTI SUDAH SELESAI) ... ii
HALAMAN PERSETUJUAN ... iii
HALAMAN PENGESAHAN ... iv
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI... v
UNGKAPAN TERIMA KASIH ... vi
ABSTRAK ... vii
ABSTRACT ... viii
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 3
C. Tujuan Penelitian... 4
B. Manfaat Penelitian... 4
C. Keaslian Penelitian ... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Pustaka ... 7
B. Kerangka Teori ... 17
C. Kerangka Konsep ... 18
BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. Jenis dan Desain Penelitian ... 19
B. Tempat dan Waktu Penelitian ... 19
C. Kuantitatif... 19
D. Kualitatif... 23
E. Etika Penelitian ... 26
F. Jalannya Penelitian ... 27
G. Jadwal Penelitian ... 28 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
x
A. Gambaran Puskesmas Banjar 2 ... 29 B. Hasil ... 30 C. Pembahasan ... 39 BAB V SIMPULAN DAN PEMBAHASAN
A. Simpulan... 54 B. Saran ... 55 DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ... 5 Tabel 3. 1 Definisi Operasional ... 21 Tabel 3. 2 Jadwal Penelitian... 28 Tabel 4. 1 Identifikasi Pasien Pada Rekam Medis Gigi Triwulan I
tahun 2022 di Puskesmas Banjar 2 ... 30 Tabel 4. 2 Pelaporan Penting Pada Rekam Medis Gigi Triwulan I
tahun 2022 di Puskesmas Banjar 2 ... 31 Tabel 4. 3 Autentikasi Pada Rekam Medis Gigi Triwulan I
tahun 2022 di Puskesmas Banjar 2 ... 32 Tabel 4. 4 Kelengkapan Pencatatan yang Baik Pada Rekam Medis Gigi
Triwulan I tahun 2022 di Puskesmas Banjar 2 ... 33
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2. 1 Odontogram sesuai dengan Panduan Rekam Medis
Kedokteran Gigi ... 15 Gambar 2. 2 Kerangka Teori ... 17 Gambar 2. 3 Kerangka Konsep ... 18 Gambar 4. 1 Kelengkapan Rekam Medis Gigi Triwulan I 2022
di Puskesmas Banjar 2 ... 33
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Izin Studi Pendahuluan Proposal Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 2 Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data Penelitian Karya Tulis Ilmiah Lampiran 3 Surat Balasan Permohonan Ijin Studi Pendahuluan
Lampiran 4 Surat Balasan Permohonan Ijin Penelitian Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 5 Format Formulir Rekam Medis Gigi Pada Panduan Rekam Medis Kedokteran Gigi
Lampiran 6 Formulir Rekam Medis Gigi di Puskesmas Banjar 2 Lampiran 7 Pedoman Observasi
Lampiran 8 Lembar Penjelasan Sebelum Persetujuan (PSP) Lampiran 9 Informed Consent
Lampiran 10 Pedoman Wawancara Lampiran 11 Lembar Hasil Observasi Lampiran 12 Matriks Wawancara
Lampiran 13 Lembar Bimbingan Proposal Karya Tulis Ilmiah Lampiran 14 Lembar Bimbingan Hasil Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 15 Lembar Rekomendasi Ujian Proposal Karya Tulis Ilmiah Lampiran 16 Lembar Rekomendasi Ujian Hasil Karya Tulis Ilmiah
