Wisma FELCRA, Lot PT 4780, Jalan Rejang, Setapak Jaya, Peti Surat 12254, 50772 Kuala Lumpur.
Tel: 603-4145 5000 Fax: 603-4142 8162
SENARAI SEMAK DOKUMEN PENDAFTARAN KONTRAKTOR / PEMBEKAL
1. Borang Pendaftaran Kontraktor / Pembekal2. Salinan Sijil / Lesen yang disahkan:
a) Sijil Pendaftaran Suruhanjaya Syarikat Malaysia (SSM) b) Sijil Akuan Pendaftaran – Kementerian Kewangan Malaysia c) Sijil Perakuan Pendaftaran Kontraktor (PPK) – CIDB Malaysia d) Sijil Pendaftaran Pusat Khidmat Kontraktor (PKK)
e) Sijil Pendaftaran SST - Jabatan Kastam Diraja Malaysia f) Sijil Perolehan Kerja Kerajaan (SPKK) / PUKONSA / UPKJ g) Sijil Pendaftaran Suruhanjaya Tenaga
h) Lain-lain sijil pendaftaran/lesen berkaitan (sila nyatakan) 3. Profil Syarikat
4. Penyata kewangan tiga (3) bulan terkini
TERMA DAN SYARAT PERMOHONAN KONTRAKTOR / PEMBEKAL
1. Setiap syarikat kontraktor/pembekal yang berurusan dengan FELCRA Berhad adalah diwajibkan mendaftar dengan FELCRA Berhad.
2. Borang pendaftaran ini hendaklah diisi dengan tepat dan lengkap, bertandatangan, dan mempunyai cop rasmi syarikat.
3. Maklumat yang diisi mestilah benar, tepat dan lengkap. Permohonan yang tidak lengkap dengan sendirinya terbatal.
4. Sila sertakan salinan sijil atau dokumen berikut (sekiranya berkaitan) bersama borang pendaftaran:
a. Sijil Pendaftaran Suruhanjaya Syarikat Malaysia (SSM) b. Sijil Akuan Pendaftaran – Kementerian Kewangan Malaysia c. Sijil Perakuan Pendaftaran Kontraktor (PPK) – CIDB Malaysia d. Sijil Pendaftaran Pusat Khidmat Kontraktor (PKK)
e. Sijil Pendaftaran SST - Jabatan Kastam Diraja Malaysia f. Sijil Perolehan Kerja Kerajaan (SPKK) / PUKONSA / UPKJ g. Sijil Pendaftaran Suruhanjaya Tenaga
h. Lain-lain sijil pendaftaran/lesen berkaitan i. Profil Syarikat
5. Jika berlaku sebarang perubahan dalam butir-butir pendaftaran, sila maklumkan secara bertulis ke Bahagian Perolehan FELCRA Berhad.
6. Permohonan ini bukan merupakan perjanjian untuk mendapatkan mana-mana kerja/kontrak/tender dengan FELCRA Berhad.
7. Setiap permohonan pendaftaran dikenakan bayaran RM20.00 dengan tempoh sah laku selama dua (2) tahun.
8. Pembaharuan pendaftaran pula dikenakan bayaran RM10.00 dengan tempoh sah laku selama satu (1) tahun.
Wisma FELCRA, Lot PT 4780, Jalan Rejang, Setapak Jaya, Peti Surat 12254, 50772 Kuala Lumpur.
Tel: 603-4145 5000 Fax: 603-4142 8162
BORANG PENDAFTARAN KONTRAKTOR
(Sila tandakan √ pada kotak berkenaan dan lampirkan helaian tambahan jika perlu)
A. JENIS PERMOHONAN Pendaftaran Baru
Pembaharuan Pendaftaran No.Pendaftaran: ____________________
B. MAKLUMAT SYARIKAT Nama Syarikat
No. Pendaftaran (SSM)
Tarikh Luput Pendaftaran Tarikh Penubuhan Syarikat Alamat
Poskod Bandar Negeri No. Telefon No. Faks Emel
C. JENIS SYARIKAT
D. JENIS BIDANG PENDAFTARAN (Nyatakan jenis bidang yang utama)
Kerja _______________________________________________________
Bekalan _______________________________________________________
Perkhidmatan _______________________________________________________
E. STATUS PEMILIKAN SYARIKAT
Bumiputera __________%
Bukan Bumiputera __________%
F. AHLI LEMBAGA PENGARAH
Nama No. Kad Pengenalan % Saham
Dimiliki Persendirian Sendirian Berhad
Perkongsian Berhad
G. MAKLUMAT PENDAFTARAN
ii. CIDB Malaysia
iii. Pusat Khidmat Kontraktor (PKK)
iv. Jabatan Kastam Diraja Malaysia
Pendaftaran SST No. CBP
Tarikh Kuatkuasa Pendaftaran
H. KOD BIDANG / GRED / KELAS PENDAFTARAN i. Kementerian Kewangan Malaysia
Kod Bidang Keterangan
ii. CIDB Malaysia
Gred Kategori Pengkhususan
i. Kementerian Kewangan Malaysia
Akuan Pendaftaran
Kontraktor
Akuan Pendaftaran Kontraktor Bumiputera No. Sijil
No. Rujukan Pendaftaran Tarikh Mula Perakuan Tarikh Tamat Perakuan
Perakuan Pendaftaran Sijil Perolehan Kerja Kerajaan No. Sijil
No. Pendaftaran Tarikh Mula Perakuan Tarikh Tamat Perakuan
Sijil Kontraktor Kerja Sijil Kontraktor Kerja Taraf Bumiputera
No. Siri Sijil No. Pendaftaran Tarikh Mula Perakuan Tarikh Tamat Perakuan
iii. Pusat Khidmat Kontraktor (PKK)
Kelas Kepala Sub-Kepala
I. PENGALAMAN KERJA
Bidang Tempoh Kerja Syarikat Yang Menawarkan
Nilai Kontrak (RM)
J. MAKLUMAT PERBANKAN
Nama Bank Cawangan No. Akaun
K. PENGAKUAN
Saya dengan sesungguhnya mengakui dan mengesahkan bahawa segala maklumat di dalam borang ini dan segala dokumen salinan yang turut disertakan sebagai lampiran adalah terkini dan benar.
Sekiranya maklumat yang diberi tidak benar atau tidak menepati syarat-syarat yang ditetapkan, saya bersetuju bahawa permohonan saya ditolak atau sekiranya telah berdaftar, pendaftaran tersebut boleh ditamatkan dengan serta merta.
Tandatangan : Nama Penuh : No. Kad Pengenalan :
Jawatan :
Tarikh :
L. UNTUK KEGUNAAN PEJABAT Disahkan oleh :
Nama Penuh :
Jawatan :
Tarikh :
Cop Syarikat
Cop Tarikh Terima
