P E M E R I N T A H K A B U P A T E N L E B A K DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN SDN 1 HAURGAJRUG KECAMATAN CIPANAS
Alamat : Jl. Raya Gajrug-Muncang Km.01. Desa Haurgajrug Kecamatan Cipanas Kabupaten Lebak Provinsi Banten NPSN : 20601710 NSS : 101020305011 Email : sdn1haurgajrug@gmail.com Kode Pos : 42372
SURAT KETERANGAN
Nomor: 421.2/….-SDN.1HG/VIII/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SDN 1 Haurgajrug, Desa Haurgajrug Kecamatan Cipanas Kabupaten Lebak, menerangkan bahwa siswa :
Nama : ANGGI TRI SETIADI
Tempat, tanggal lahir : Cipanas-Lebak, 04 Maret 1996
NISN : 9960688840
Alamat : Kp. Leuwisema Desa Haurgajrug Kec. Cipanas Kab.
Lebak
Nama tersebut adalah benar Siswa SDN 1 Haurgajrug yang sudah LULUS pada tahun 2008, terdapat kesalahan tempat lahir pada Ijazah Tertulis Cipanas – Lebak yang seharusnya sesuai dengan kartu keluarga adalah Lebak.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Haurgajrug, 11 Agustu 2023 Kepala Sekolah,
ENOK NURHASANAH, S.Pd NIP. .196602111987032005
