SURAT IZIN ORANG TUA
Yang bertanda tangan di bawah ini adalah saya :
1. Nama : ZULKIFLI
2. Tempat/Tgl. Lahir : Sei Tapang, 17 Juli 1978 3. Pekerjaan : Wiraswasta
4. Alamat : RT.05/RW.02 Desa Nanga Dedai Kec. Dedai.
Adalah orang tua siswa dari :
1. Nama : ZULFAHRI ARRAHMAN
2. Tempat/ Tgl. Lahir : Nanga Dedai, 7 Januari 2004
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Kelas : IX (sembilan)
5. Sekolah Asal : SMP Negeri 1 Dedai
Dengan ini memberi izin kepada siswa tersebut di atas untuk mengikuti kegiatan O2SN (Olimpiade Olah Raga Siswa Nasional) di Pontianak, Provinsi Kalimantan Barat.
Demikian Surat Izin ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Nanga Dedai, 3 Agustus 2018 Orang Tua,
ZULKIFLI