ADVOKAT DAN KONSULTAN HUKUM
Perihal : Permohonan Cerai Talak
Kepada :
Yth. Bpk. Ketua Pengadilan Agama Tulungagung
di -
TULUNGAGUNG
Assalamu Alaikum Wr.Wb
Yang bertanda tangan di bawah ini :
NANDA INDIATI S.Sy Advokat & Konsultan Hukum yang beralamatkan di Jln.
Tanjung, RT.002/RW.001, Dsn. Pelem, Ds.Serut, Kec.Boyolangu Kab.Tulungagung.
Berdasarkan Surat Kuasa Khusus tertanggal 28-11-2023 (Surat Kuasa Terlampir), Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama serta mewakili klien kami :
Nama : KUSUMA ANDITO WISIK PRASONGKO
NIK : 3301020707860001
Kewarganegaraan : Indonesia Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Tani/Perkebunan
Alamat : Bagong Ginayan 1/28 RT.005/RW.005 Ds. Ngagel Kec. Wonokromo Kota Surabaya.
Dengan hormat, melalui Pengadilan Agama Tulungagung hendak mengajukan permohonan Pengambilan Akta Cera i No. 4146/AC/2023/PA.Sby, tanggal 09-11-2023 terhadap perkara cerai dengan nomor perkara 4444/Pdt.G/2023, dan salinan Putusan/Penetapannya beserta Legalisir Akta Cerainya di Pengadilan Agama Surabaya melalui Pengadilan Agama Tulungagung.
Demikian Permohonan ini dibuat dan mohon kiranya Ketua Pengadilan Agama mengabulkan permohonan tersebut.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Tulungagung, 28 Nopember 2023 Kuasa Hukum Pemohon
NANDA INDIATI, S.Sy
