SURAT PERMOHONAN PINDAH KULIAH Kota, tanggal/bulan/tahun
KepadaYang terhormat, Rektor Universitas ………….. Di Tempat
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Dengan Hormat,
saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Mahasiswa : ………
NIM : ………
Fakultas / Jurusan : ………. Semester : ……… Tahun Akademik : ………/...………
Bermaksud mengajukan permohonan pindah kuliah dari …………. ke ……… ………. dengan alasan ……….
Bersama surat ini saya melampirkan:
1. Surat keterangan bebas tanggungan perpustakaan 2. Surat keterangan bebas tanggungan biaya kuliah 3. Kartu Hasil Studi (KHS)
4. Kartu mahasiswa aktif
Demikian permohonan ini saya tulis. Atas perhatiannya Bapak / Ibu Rektor, saya mengucapkan terima kasih.
Orang Tua/wali Pemohon
……… NIM. ……….
Mengetahui:
Dekan Fakultas ……… Ketua Jurusan ...
Dr. ……….., M.Pd Drs. ………M.Pd,M.Si
NIP. ………. NIP. ……….
Keterangan:
*) Harap mengisi alasan pindah dengan rasional
