Perihal : Permohonan pindah studi dilingkungan Universitas Diponegoro
Yth. : Rektor Universitas Diponegoro Semarang
Yang bertanda tangan dibawah ini :
N a m a : ……….
N I M / Angkatan tahun : ……….
Departemen/Program Studi : ……….
Alamat : ……….
No.Telp/HP : ………..…..….
dengan ini mengajukan permohonan pindah studi ke Departemen/Program Studi ………...……….
Fakultas ……… Universitas Diponegoro dengan alasan
……….
Bersama ini pula kami lampirkan :
1. transkrip (daftar nilai) yang pernah ditempuh 2. fotocopy Kartu Mahasiswa (KTM)
3. fotocopy SPP terakhir
4. surat persetujuan orang tua/wali/penganggung biaya
Demikian permohonan kami dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Mengetahui :
Ketua Departemen/Program Studi Pemohon,
____________________ ______________________
NIP. NIM.
Mengetahui : Dekan,
________________________
NIP.
Tembusan Yth. :
1. Dekan yang dituju (Fakultas ……….)