Jakarta, 30 Juni 2012
Kepada Yth.
Kepala SMP Negeri 103 Jl. RA. Fadilah Cijantung Jakarta Timur
Hal : Permohonan Orang tua
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini kami orang tua siswa dari,
Nama : Rani Sumirna
Tempat Tgl. Lahir : Jakarta, 16 September 1999 Sekolah Asal : SMP Darul Mukminin - Cipinang
Kelas : VII (tujuh)
No. Induk : 093010022
Alamat Rumah : Jl. Bogor Cijantung no 212 Jakarta Timur
Dengan ini mengajukan permohonan pindah sekolah dari SMP Darul Mukminin - Cipinang untuk diterima di SMP Negeri 103 di Jakarta Timur. dengan alasan : agar dekat dengan domisili/rumah tinggal.
Demikian surat permohonan kami ajukan, kiranya dapat diterima di sekolah yang Bapak Pimpin dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
Orang tua/wali siswa,
Materai 6000