Hal : Permohonan Pindah St udi/ M engundurkan Diri
Yt h. Rekt or
U.b. Direkt ur Pendidikan Universit as Airlangga Surabaya
Dengan hormat ,
Yang bert anda t angan dibaw ah ini, kami :
N a m a : N I M : Fakult as : Program St udi : Alamat :
No. Telepon.
Dengan ini kami mengajukan permohonan Pindah St udi / M engundurkan Diri dari Fakult as ……… Universit as Airlangga Semest er Gasal / Genap Tahun Akademik ………../ ………..
Adapun alasan kami mengajukan permohonan Pindah St udi / M engundurkan Diri t ersebut , karena ………... ……… ………...
Demikian permohonan kami, at as perhat ian Bapak Rekt or kami sampaikan t erima kasih.
No.
………...
Surabaya,
M enyet ujui :
