Hal : Permohonan Izin Melakukan Riset Lamp : 1 hal
Kepada Yth,
Kepala Laboratorium Farmasi
Prodi D3 Farmasi Universitas Islam Madura di Tempat
Dalam rangka menyelesaikan Karya tulis Ilmiah (KTI) yang Ber Judul aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaa, Saya yang bertanda tangan di bawah ini, bermaksud untuk melakukan riset di Laboratorium Farmasi Universitas Islam Madura:
Nama : CEK
NPM : 12345678900
Institusi : Prodi D3 Farmasi UIM No Hp : 081703716763
Kegiatan tersebut akan dilaksanakan dari tanggal 21/03/2023 s/d 09/12/2023. Adapun alat yang digunakan sebagaimana terlampir. Segala bentuk biaya yang diakibatkan oleh kegiatan tersebut menjadi tanggung jawab saya sebagai pemohon dan saya bertanggung jawab penuh untuk mengganti jika terjadi kerusakan atau kehilangan atas alat yang digunakan.
Pamekasan, 12/02/2023 Pemohon
CEK
12345678900
Lampiran
NO Nama Alat Spesifikasi Jumlah
Ukuran Bahan
● Bisa di isi manual/ tulis tangan
