PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN D I N A S P E N D I D I K A N
SMA NEGERI 3 LAIS
NPSN : 10648258 TERAKREDITASI “ B “ NSS : 301110148258
Jalan Serda Cik Uding Dusun 3 Desa Petaling Kec. Lais Kab. Musi Banyuasin 30711 0852-67750037 Email : [email protected]
Petaling, September 2023 Nomor : 420/ /SMAN3L.Disdik.SS/2023 Kepada,
Lampiran : 1 lembar Yth. Kepala Dinas Disdikbud
Perihal : Surat Permohonan cq. KK DATADIK Prov Sumatera Sealatan Tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik Di Palembang
Dengan hormat, bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Sumatera Selatan melalui KK DATADIK Kota Palembang untuk
melakukan tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik SMA Negeri 3 Lais, atas nama:
Nama : Annisah, S.Pd
Tempat, Tgl. Lahir : Petaling, 03 Januari 1993
NIK : 1606024301930001
Agama : Islam
Ijazah terakhir : S-1
Jurusan/Tahun Lulus : Pendidikan Agama Islam Mapel / Guru Kelas : Pendidikan Agama Islam
Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan berkas-berkas sebagai berikut:
1. Surat Pernyataan Kepsek Kebutuhan PTK
2. Formulir Isian Data PTK Dapodik.
3. Fotocopi SK Pengangkatan dari Kepsek / Ketua Yayasan . 4. Fotocopi SK Pembagian Tugas.
5. Fotocopi Ijazah/Akta terakhir.
6. Fotocopi KTP.
7. Fotocopi Kartu NUPTK (bagi yang sudah punya)
Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.
Kepala Sekolah,
SAPTONO SISWANTO, S.Pd.,M.M NIP. 196902051994121001
Tembusan : 1. Arsip
