SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Jabatan : KPPS TPS 2 Desa Urundaka
Alamat : Desa Urundaka, Kec. Ampana Tete, Kab. Tojo Una Una.
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Di TPS 2 Desa Urundaka tidak pernah menolak Pemilih yang telah memenuhi syarat sebagai Pemilih.
2. Pemilih Di TPS 2 Desa Urundaka telah di berikan C-Pemberitahuan Sebanyak 371 Lembar dari jumlah DPT 423 Orang, Kecuali :
a. Meninggal 1 Orang
b. Pindah Memilih (DPTb) 1 Orang c. Bekerja Diluar Domisili 50 Orang
Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Urundaka, 30 Desember 2024 Ketua KPPS TPS 2 Urundaka
materai
……….
