SURAT PERNYATAAN PESERTA Saya yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama Lengkap : Anggun aliefia Sawitri Tempat/Tanggal Lahir : Sukamara, 28 Januari 2009
Alamat : Desa Kartamulia
NISN : 0096693625
Telepon/HP : 082220147176
Sekolah : MTs Negeri 1 Sukamara
Nama Orangtua/Wali : Dwi istiyani
Jenis lomba yang diikuti : Olimpiade Sains Nasional (OSN) SMP Bidang IPA
menyatakan secara sadar dan sungguh-sungguh atas hal-hal berikut:
1. Mengikuti lomba atas kemauan sendiri dan tanpa paksaan dari siapapun dan pihak manapun serta telah mendapat persetujuan Orangtua/Wali.
2. Bersedia mengikuti lomba dengan jujur dan penuh tanggungjawab.
3. Mematuhi dan mengikuti protokol kesehatan Covid-19 selama mengikuti tes sebagaimana diatur oleh panitia.
4. Bersedia dan patuh mengikuti segala peraturan yang telah ditentukan Panitia dan mematuhi semua Keputusan Tim Juri atau Panitia. Apabila saya tidak mematuhi segala ketentuan tersebut, saya dan orang tua/wali bersedia menerima konsekwensinya, sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
5. Apabila terjadi masalah teknis menyangkut komputer/smart phone, listrik, internet/jaringan, dan sarana lainnya, sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya.
6. Bersedia didampingi oleh Orangtua/Wali selama mengikuti lomba.
7. Atas akibat dari poin tiga dan empat (3 & 4), saya tidak akan melakukan tuntutan apapun kepada Panitia /Pusat Prestasi Nasional
Surat pernyataan/pakta integritas ini, saya buat dengan sebenarnya, tanpa ada paksaan dari pihak manapun, dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Sukamara , April 2022 Menyetujui, Yang menyatakan, Orang Tua/Wali,
Dwi istiyani Anggun aliefia Sawitri
SURAT PERNYATAAN PESERTA Saya yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama Lengkap : Aulia Nurul Qolby
Tempat/Tanggal Lahir : Sukamara, 02 September 2007
Alamat : Jalan Simpang Tanah Sambas
NISN : 0073013443
Telepon/HP : 082210184711
Sekolah : MTs Negeri 1 Sukamara
Nama Orangtua/Wali : Sunarti
Jenis lomba yang diikuti : Olimpiade Sains Nasional (OSN) SMP Bidang IPS
menyatakan secara sadar dan sungguh-sungguh atas hal-hal berikut:
1. Mengikuti lomba atas kemauan sendiri dan tanpa paksaan dari siapapun dan pihak manapun serta telah mendapat persetujuan Orangtua/Wali.
2. Bersedia mengikuti lomba dengan jujur dan penuh tanggungjawab.
3. Mematuhi dan mengikuti protokol kesehatan Covid-19 selama mengikuti tes sebagaimana diatur oleh panitia.
4. Bersedia dan patuh mengikuti segala peraturan yang telah ditentukan Panitia dan mematuhi semua Keputusan Tim Juri atau Panitia. Apabila saya tidak mematuhi segala ketentuan tersebut, saya dan orang tua/wali bersedia menerima konsekwensinya, sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
5. Apabila terjadi masalah teknis menyangkut komputer/smart phone, listrik, internet/jaringan, dan sarana lainnya, sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya.
6. Bersedia didampingi oleh Orangtua/Wali selama mengikuti lomba.
7. Atas akibat dari poin tiga dan empat (3 & 4), saya tidak akan melakukan tuntutan apapun kepada Panitia /Pusat Prestasi Nasional
Surat pernyataan/pakta integritas ini, saya buat dengan sebenarnya, tanpa ada paksaan dari pihak manapun, dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Sukamara , April 2022 Menyetujui, Yang menyatakan, Orang Tua/Wali,
Sunarti Aulia Nurul Qolby
SURAT PERNYATAAN PESERTA Saya yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama Lengkap : Madaniah
Tempat/Tanggal Lahir : Pulau Nibung, 18 Oktober 2008
Alamat : Desa Sukaramai
NISN : 0086942289
Telepon/HP : 081549738810
Sekolah : MTs Negeri 1 Sukamara
Nama Orangtua/Wali : Sarinah
Jenis lomba yang diikuti : Olimpiade Sains Nasional (OSN) SMP Bidang Matematika
menyatakan secara sadar dan sungguh-sungguh atas hal-hal berikut:
1. Mengikuti lomba atas kemauan sendiri dan tanpa paksaan dari siapapun dan pihak manapun serta telah mendapat persetujuan Orangtua/Wali.
2. Bersedia mengikuti lomba dengan jujur dan penuh tanggungjawab.
3. Mematuhi dan mengikuti protokol kesehatan Covid-19 selama mengikuti tes sebagaimana diatur oleh panitia.
4. Bersedia dan patuh mengikuti segala peraturan yang telah ditentukan Panitia dan mematuhi semua Keputusan Tim Juri atau Panitia. Apabila saya tidak mematuhi segala ketentuan tersebut, saya dan orang tua/wali bersedia menerima konsekwensinya, sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
5. Apabila terjadi masalah teknis menyangkut komputer/smart phone, listrik, internet/jaringan, dan sarana lainnya, sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya.
6. Bersedia didampingi oleh Orangtua/Wali selama mengikuti lomba.
7. Atas akibat dari poin tiga dan empat (3 & 4), saya tidak akan melakukan tuntutan apapun kepada Panitia /Pusat Prestasi Nasional
Surat pernyataan/pakta integritas ini, saya buat dengan sebenarnya, tanpa ada paksaan dari pihak manapun, dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Sukamara , April 2022 Menyetujui, Yang menyatakan, Orang Tua/Wali,
Sarinah Madaniah
