Template Surat: Permohonan Mengambil Fotocopy Ijazah dan Transkrip Legalisir

(1)

rd:r-)\4))\~

INSTITUT A GAMA ISLAM AL-ZAYTUN INDONESIA (IAI AL-AZIS)

lzio Opemional ~o. 2673 Tahun 2012. Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam, Kementerian Agama Republik Indonesia Alamat: Gantar, Indramayu, Indonesia 45264, Telp. (62 234) 74815-22, Ext. 2036, 2049 Fax. (62 234) 742 833, Website: iai-alzaytun.ac.id •>mail: sckrctariat@iai-alzaytun.ac.id

Nomor Kepada Dari Perihal Lampiran

0476/IAI AL-AZIS-o-a-l/H-1/VIII-1445/II-2024 Y.B. Rektor IAI AL-AZIS

Ketua Program Studi Hukum Tatanegara (Siyasah)

Permohonan Mengambil Fotocopy Ijazah dan Transkrip Legalisir 1 (satu) Berkas

~IS'.tJ

Ji1 u-.,, f.,)s, r~'

Merdeka!

Setelah berhamdalah kepada Allah SWT dan bershalawat untuk Rasulullah Muhammad SAW, kami sampaikan ajuan Permohonan Mengambil Fotocopy Ijazah dan Transkrip Legalisir bagi alumni Prodi Hukum Tatanegara (Siyasah). Adapun nama-nama alumni Prodi Hukum Tatanegara (Siyasah) terlampir,

Kami sampaikan perihal di atas kepada pimpinan dengan harapan makbul adanya.

"Ajaran Ilahi

untuk Semua"

~l.tJI ~)

41 W-1., ~J

b~

Jt 41\_,

1-iA

J, Mekarjaya, Gantar, Al-Zaytun, Indramayu, 24 Februari M/14 Sya'ban 1445 H Institut Agama Islam Az-Zaytun Indonesia (IAI AL-AZIS)

Ketua Prodi Hukum Tatanegara (Siyasah),

Dr.

Siti ~ohmah, -S.Sos.l., M.A.

NIDN. 2115118101

Mengetahui, Dekan Fakultas Syariah,

Fitri Rachmiati Sunarya, M.B.A.

NIDN. 211512770?

Wakil Rektor Bidang Administrasi,

Dr. Henri Peranginangin T, S.AN., M.Kes.

NIDN. 2120075501

Wakil Rektor Bidang Akademik,

NIDN. 2115127702 Menyetujui,

Rektor IAI AL-AZIS,

Datuk Sir Imam Prawoto, KRSS., S.E., M.B.A .• C.R.B.C.

NIDN. 2104077102

(2)

Lampiran

Norum : 0476/IAI AL-AZIS-o-a-1/H-1/VIII-1445/11-2024

Perihal : Permohonan Mengambil F otocopy Ijazah dan Transkrip Legalisir Tanggal : 24 Februari M/14 Sya'ban 1445 H

DAFTAR NAMA-NAMA YANG MENGAJUKAN PERMOHONAN MENGAMBIL FOTOCOPY IJAZAH DAN TRANSKRIP LEGALISIR

No Nama NIM Kenerluan

1.

A Alim Salam Alamsvah 1190201001 Melanjutkan Pendidikan S2 2.

Azus

Sarifudin 1190201003

Melaniutkan Pendidikan S2

3. Anisatul Soleha 1190201006 Melaniutkan Pendidikan S2 4. Bariz Fajar 1180201009 Melaniutkan Pendidikan S2 5. Hana Muthiah 1190201014 Melaniutkan Pendidikan S2 6. Imas Nuriamillah 1190201019 Melaniutkan Pendidikan S2

7.

Muhamad Mufid Al Fikri 1190201025 Melaniutkan Pendidikan S2 8. Naufal Ghalv Rozani 1190201028 Melanjutkan Pendidikan S2

-9.

Nininz Widiastuti 1160201020 Melaniutkan Pendidikan S2 10 Zahra Putri Alhaqni 1190201043 Melaniutkan Pendidikan S2 Nama tersebut di atas telah mengikuti Wisuda 4 IAI AL-AZIS.

t

Mekarjaya, Gantar, Al-Zaytun, Indramayu, 24 Februari M/14 Sya'ban 1445 H Institut Agama Islam Az-Zaytun Indonesia (IAI

AL-AZIS)

Ketua Pro~ukum Tatanegara (Siyasah),

Dr. Siti

E

Rohmah, S.Sos.I., MA NIDN. 2115118101

Mengetahui, Dekan Fakultas Syariah,

NIDN. 211512770?

Wakil Rektor Bidang Administrasi,

Dr. Henri Peranginangin T, S.AN., M.Kes.

NIDN. 2120075501

Wakil Rektor Bidang Akademik,

NIDN. 2115127702 Menyetujui,

Rektor IAI AL-AZIS,

Datuk Sir Imam Prawoto, KRSS., S.E., M.B.A., C.R.B.C.

NIDN. 2104077102 .

(3)

I

cl,r)I.C:UI~

SURAT PERMOHONAN PENGAMBILAN

LEMBAR ASLI IJAZAH DAN TRANSKRIP AKADEMIK BESERTA LEGALISIRNYA

Kepada

Y.B. Datuk Sir Imam Prawoto, KRSS., S.E., M.B.A., C.R.B.C.

Rektor IAI AL-AZIS di

Tempat

Setelah berhamdalah kepada Allah SWT dan bershalawat untuk Rasulullah Muhammad SAW, Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap NIM

Program Studi Fakultas

Tangga]Munaqosyah Wisudawan ke-

Agus Sarifudin 1190201003

Hukum Tatanegara (Siyasah) Syariah

28 Agustus 2023 4

Dengan ini saya menyampaikan pennohonan pengambilan lembar asli ijazah dan transkrip akademik beserta legalisimya kepada Y.B. Rektor IAI AL-AZIS untuk keperluan melanjutkan Pendidikan S2. Demikian surat permohonan ini saya ajukan, dengan harapan maqbul adanya.

~WI YJ

.J.i J.J-1_, ~J

l:i~..#

.J.I\J

I.a

Al-Zaytun, 23 Februari 2024 Mukhlishukum,

A~

NIM. 1190201003

(4)

\

&)\~\~

SURAT PERMOHONAN PENGAMBILAN

Kepada

Tempat

Nama Lengkap Zahra Putri Alhaqni

NIM

1190201043

Tanggal Munaqosyah

Wisudawan ke-

18 April 2023

4

Dengan ini saya menyampaikan pennohonan pengambilan lembar asli ijazah dan transkrip akademik beserta legalisirnya kepada Y.B. Rektor IAI AL-AZIS untuk keperluan melanjutkan Pendidikan S2. Demikian surat permohonan ini saya ajukan, dengan harapan maqbul adanya.

~uJ\ YJ 411 ..W-lj ~J

\:i~.ft

411\J 1-lA

Al-Zaytun,

23

Februari

2024

Mukhlishukum,

eJF~

Zahra Putri ·A~aqni

NIM. 1190201043

(5)

I

&Jlilll~

Kepada

Y.B. Datuk Sir Imam Prawoto, KRSS., S.E., M .. B.A., C.R.B.C.

Tempat

Nama Lengkap NIM

Tanggal Munaqosyah Wisudawan

ke-

Muhamad Mufid Al Fikri 1190201025

23 Agustus 2023

4

Dengan ini saya menyampaikan permohonan pengambilan lembar

asli

ijazah dan transkrip akademik beserta legalisimya kepada Y.B. Rektor IAI AL-AZIS untuk keperluan melanjutkan Pendidikan S2. Demikian surat permohonan ini saya ajukan, dengan harapan maqbul adanya.

~uJ\

YJ

411 ~\., \..lw;J u\$~ 411\J \~

Al-Zaytun, 23 Februari 2024 Mukhlishukum,

Muhamad Mufid Al Fikri

NIM. 1190201025

(6)

rcl/")\.oi\~

LEMBAR ASLI IJAZAH DAN TRANSKRIP AKADEMIK BESERTA LEGALISffiNYA

Kepada

Tempat

Nama Lengkap NIM

. Program Studi Fakultas

Tanggal Munaqosyah Wisudawan ke-

Naufal Ghaly Rozani

1190201028

Hukum Tatanegara

(Siyasah)

Syariah

17 April 2023

4

Dengan ini saya menyampaikan pennohonan pengambilan lembar asli ijazah dan transkrip

akademik beserta legalisimya kepada Y.B. Rektor IAI AL-AZIS untuk keperluan melanjutkan

Pendidikan S2. Demikian surat pennohonan ini saya ajukan, dengan harapan maqbul adanya.

~\,J\ YJ

.di ..W-\_j ~J

b~..fi

4ll\J

I.a

--

C:Z"'t . ~

l -

Naufal Ghaly Rozani NIM. 1190201028

H

(7)

\

&Jliillj'!

Kepada

Y.B. Datuk Sir Imam Prawoto, KRSS., S.E., M.B.A., C.R.B.C.

Tempat

Nama Lengkap

NIM

TanggalMunaqosyah

Wisudawan ke-

Nining Widiastuti 1160201020

20 Juli 2023

4

Dengan ini saya menyampaikan permohonan pengambilan lembar asli ijazah dan transkrip akademik beserta legalisimya kepada Y.B. Rektor IAI AL-AZIS untuk keperluan melanjutkan Pendidikan S2. Demikian surat permohonan ini saya ajukan, dengan harapan maqbul adanya.

~\.,J\ YJ 41

.W-1_, ~J t\s..fi 41\J

I.a

Nining Widiastuti

NIM. 1160201020

(8)

\

&)\iii\~

Kepada

Tempat

Nama Lengkap Bariz Fajar

NIM 1180201009

18 Juli 2023 4

Dengan ini saya menyampaikan pennohonan pengambilan lembar asli ijazah dan transkrip akademik beserta legalisimya kepada Y.B. Rektor IAI AL-AZIS untuk keperluan melanjutk:an Pendidikan S2. Demikian surat permohonan ini saya ajukan, dengan harapan maqbul adanya .

.:tJ,uJI YJ '111 ~IJ ~J

\:,~fl

'111\J l.lA

r BarizFaiar

NIM. 1180201009

(9)

I

&JI~\~

SURAT PERMOHONAN PENGAMBILAN

LEMBAR ASLI IJAZAH DAN TRAN SKRIP AKADEMIK BESERTA LEGALISffiNYA

Kepada

Y.B. Datuk Sir Imam Prawoto, KRSS., S.E., M.B.A., C.R.B.C.

Rektor IAI AL-AZIS di

Tempat

Nama Lengkap Nisaul Fatona

NIM 1190201030

22 Agustus 2023 4

Dengan ini saya menyampaikan pennohonan pengambilan lembar asli ijazah dan transkrip akademik beserta legalisimya kepada Y.B. Rektor IAI AL-AZIS untuk keperluan melanjutkan Pendidikan S2. Demikian surat pennohonan ini saya ajukan, dengan harapan maqbul adanya.

~\,J\

YJ

'1l1 ~IJ ~J '-i\s.Jt 41\J

1.1.ib

M ·'

N1saul Fatona

NIM. 1190201030

(10)

I

&)\ill\~

Kepada

Tempat

Nama

Lengkap

Imas Nurjamillah

NIM 1190201019

TanggalMunaqosyah Wisudawan ke-

18 April

2023

4

Dengan ini saya menyampaikan pennohonan pengambilan lembar asli ijazah dan transkrip akademik beserta legalisimya kepada Y.B. Rektor IAI AL-AZIS untuk keperluan melanjutkan Pendidikan S2. Demikian surat pennohonan ini saya ajukan, dengan harapan maqbul adanya.

~\All ~J

Ji

.W-IJ ~J \j~.ft

.ill\_,

I.Lb

Imas Nuriamillah

NIM.

1190201019

(11)

rd;_l-)lill I~

Kepada

Tempat

Setelah berhamdalah kepada Allah SWT dan bershalawat untuk Rasulullah Muhammad SAW, Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap NIM

Hana Muthiah 1190201014

18

Juli

2023

4

Dengan ini saya menyampaikan pennohonan pengambilan lembar asli ijazah dan transkrip akademik beserta legalisirnya kepada Y.B. Rektor IAI AL-AZIS untuk keperluan melanjutkan Pendidikan S2. Demikian surat permohonan ini saya ajukan, dengan harapan maqbul adanya.

~\.tt,h

YJ 4ll ..\.J.-IJ ~J b\$..fi 41)\J 1-lA

Al-Zaytun, 23

Februari

2024

Mukhlishukum,

Haiii,iab

NIM. 1190201014

J-}

(12)

&)\iii\~ '

Kepada

Tempat

Nama Lengkap A Alim Salam Alamsyah

NIM 1190201001

TanggalMunaqosyah

Wisudawan ke-

18 Juli 2023 4

Dengan ini saya menyampaikan permohonan pengambilan lembar asli ijazah dan transkrip akademik beserta legalisimya kepada Y.B. Rektor IAI AL-AZIS untuk keperluan melanjutkan Pendidikan S2. Demikian surat permohonan ini saya ajukan, dengan harapan maqbul adanya.

~WI YJ

.ill J.J.-1_, ~J \:i~.fi .tll\J

I~

Al-Zaytun, 23 Februari 2024

Mukhlishuk