SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
NIM : 31S19015
Nomor Induk Kependudukan (NIK) : 1212015108010002
Nama Lengkap : Marisa R.A Panjaitan
Program Studi : S1-Teknik Bioproses
Fakultas : Bioteknologi
menyatakan bahwa data diri saya yang ada di CIS sebagaimana saya lampirkan pada surat pernyataan ini, sudah sesuai untuk digunakan di PD-Dikti, Ijazah dan Transkip Nilai. Berikut juga saya lampirkan KTP. Data tersebut telah saya periksa dan data tersebut benar, mengikuti Kartu Tanda Penduduk.
Saya memahami bahwa ijazah dan transkrip akademik hanya dapat dikeluarkan 1 (satu) kali dan bersedia menanggung segala akibat apabila data yang saya berikan salah.
Demikian surat pernyataan ini saya buat sebagaimana mestinya.
Sitoluama, 23 November 2023
(Marisa R.A Panjaitan)
Bagian ini diisi Oleh Staf BAA yang melakukan verifikasi data.
Nama :
Tanggal Verifikasi :
TTD :
Hal 2 dari 2
Lampiran 1. KTP