SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH NIKAH
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : FERRY HAMDAN
NIK : 3526120202820008
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat, tanggal lahir : Tegal, 02 Februari 1982 Kewarganegaraan : WNI
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Mejabung RT.11 RW.12 Kel.Panggung Kec.Tegal Timur, Kota Tegal
Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya :
1. Sampai saat ini belum pernah nikah/kawin lagi dengan siapapun juga baik resmi maupun tidak resmi dan masih berstatus Belum Kawin.
2. Apabila dikemudian hari surat pernyataan ini tidak benar, saya bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia dituntut sesuai dengan peraturan hukum yang berlaku tanpa melibatkan instansi-instansi atau orang lain.
3. Surat pernyataan ini dibuat guna melengkapi persyaratan pernikahan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tegal, 8 Oktober 2024 Yang membuat pernyataan
FERRY HAMDAN Saksi-Saksi
Saksi i Saksi II