• Tidak ada hasil yang ditemukan

SURAT PERNYATAAN BELUM MENIKAH

N/A
N/A
jamal excelinda

Academic year: 2024

Membagikan "SURAT PERNYATAAN BELUM MENIKAH"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

(1)

SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH NIKAH

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : FERRY HAMDAN

NIK : 3526120202820008

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat, tanggal lahir : Tegal, 02 Februari 1982 Kewarganegaraan : WNI

Agama : Islam

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Mejabung RT.11 RW.12 Kel.Panggung Kec.Tegal Timur, Kota Tegal

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya :

1. Sampai saat ini belum pernah nikah/kawin lagi dengan siapapun juga baik resmi maupun tidak resmi dan masih berstatus Belum Kawin.

2. Apabila dikemudian hari surat pernyataan ini tidak benar, saya bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia dituntut sesuai dengan peraturan hukum yang berlaku tanpa melibatkan instansi-instansi atau orang lain.

3. Surat pernyataan ini dibuat guna melengkapi persyaratan pernikahan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tegal, 8 Oktober 2024 Yang membuat pernyataan

FERRY HAMDAN Saksi-Saksi

Saksi i Saksi II

Referensi

Dokumen terkait

Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : ...1) NIK : ...2) Alamat : ...3) Sehubungan dengan permohonan NPWP yang terpisah dengan suami: Nama : ...4) NPWP :

SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Sebagai Calon Pnitia PBAK Fakultas Ekonomi Nama : Tempat, Tanggal Lahir : NIM/Jurusan : Semester : Menyatakan diri bahwa saya

Kepala Pusat Pelaporan dan Analisis Transaksi Keuangan di Jakarta Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Nomor Peserta Ujian : Jenis Kelamin : Tempat/Tanggal Lahir :

SURAT KETERANGAN ISOLASI MANDIRI Yang bertanda tangan di bawah ini : NAMA : Muhammad Khairu Syuhada NIK : 1472010508950001 TTL : Kota Dumai, 05 Agustus 1995 Jenis Kelamin :

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK SPTJM KEBENARAN DATA KELAHIRAN Yang bertandatangan dibawah ini *: Nama : NIK : Tempat/Tgl lahir : Pekerjaan : Alamat : Menyatakan

iii SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Rully Novitasari NIM : 1601028 Tempat, Tanggal Lahir : Sidoarjo, 08 Agustus 1998 Institusi : Akademi Keperawatan

SURAT PERNYATAAN BEKERJASAMA DENGAN PUSKESMAS KECAMATAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini ; Nama lengkap : ……… Tempat/Tanggal Lahir : ……… Alamat Praktik : Jln.. Dengan ini

SURAT PERNYATAAN MENGHENDAKI MENJALANKAN KEWAJIBAN PERPAJAKAN TERPISAH Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : DESI RATNA SARI NIK : 1603174105960002 Alamat : Dusun I Desa