Upaya Pemerintah Daerah dalam Penanggulangan Kasus HIV/AIDS di Kabupaten Grobogan

ANALISIS KASUS TINGGINYA ANGKA HIV-AIDS DI KABUPATEN GROBOGAN IKA PUJI ASTUTI 7111420192

Jurusan Ekonomi Pembangunan Fakultas Ekonomi, Universitas Negeri Semarang

Email Ikapa5371@students.ac.id Abstrak

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekkatan kualitatif. Tujuannya^l untuk mendeskriptifkan bagaimana^l perencanaan strategi pemerintah^l daerah dalam^l upaya penanggulangan^l kasus ^lHIV-AIDS di Kabupaten Grobogan. HIV-AIDS merupakan suatu penyakit menular yang berbahaya dan menjadi masalah kesehatan dunia. Kabupaten Grobogan merupakan salah satu Kabupaten yang berada di Jawa Tengah, dengan angka tertinggi nomor 4 serta kasus baru HIV-AIDS nomor 2 se-Jawa Tengah. Kasus HIV nomor 1 berada di Kota Semarang sejumlah 181 kasus, Grobogan sejumlah 123 kasus, dan Blora 87 kasus. Akan tetapi kasus^l HIV-AIDS^l di Kabupaten^l Grobogan nilainya masih^l tergolong fluktuatif^l dan cenderung^l meningkat setiap tahunnya. Menurut Dinas Kesehatan Grobogan, yang terjangkit HIV-AIDS adalah ibu rumah tangga, PNS, dan dokter yang terinfeksi. Sebagian besar penderita ibu rumah tangga yang tidak menyadari virus tersebut masuk ke tubuhnya dan merusak sistem kekebalan tubuh. Biasanya yang membawa virus tersebut para suami yang bekerja di luar kota dan berhubungan badan dengan orang lain atau PSK (Pekerja Sex Komersial). Akan tetapi perencanaan penanggulangan^l HIV-AIDS^l masih berupa^l agenda kebijakan^l dan exit^l strategy.

Meskipun^l telah mendapatkan dukungan, serta keterlibatan dengan stakeholder^l dalam perumusan^l penanggulangan dan^l program masih^l kurang. Koordinasi^l antara lembaga lainnya tidak berjalan dengan mestinya, sehingga^l program tidak^l berjalan. Advokasi^l dinas kesehatan^l dengan pimpinan^l daerah ^llemah. Tenaga^l kesehatan yang kinerjanya mulai di evaluasi serta bupati yang baru menyadari tinggi kasus HIV-AIDS.

Kata Kunci: HIV-AIDS, Dinas Kesehatan, dan Grobogan.

Abstract

This research is a descriptive study with a qualitative approach. The goal is to describe how the local government's strategy planning in an effort to overcome HIV-AIDS cases in Grobogan Regency. HIV-AIDS is a dangerous infectious disease and a world health problem. Grobogan^l Regency is^l one of^l the regencies in^l Central ^lJava, with^l the highest number^l 4 and new^l cases of^l HIV-AIDS^l number 2 in^l Central ^lJava. The number 1 HIV cases are in Semarang City with 181 cases, Grobogan with 123 cases, and Blora with 87 cases. However, HIV-AIDS cases in Grobogan Regency are still relatively volatile and tend to increase every year. According to the Grobogan Health Office, those who contract HIV-AIDS are infected housewives, civil servants, and doctors. Most of the sufferers are housewives who are unaware of the virus entering their bodies and damaging the immune system. Usually those who carry the virus are husbands who

work outside the city and have sex with other people or prostitutes (Commercial Sex Workers).

However, ^lHIV-AIDS^l prevention planning is^l still in^l the form^l of a^l policy agenda^l and exit^l strategy. Although^l it has received support, as well as involvement with stakeholders in^l the formulation^l of countermeasures and^l programs is^l still ^llacking. Coordination^l between other agencies is not^l working properly, so^l the program^l is not^l running. Health^l department advocacy^l with local^l leaders is^l weak. Health^l workers whose performance began^l to be^l evaluated as well as regents who just realized the high number of HIV-AIDS cases.

Keywords: HIV-AIDS, Dinas Kesehatan, and Grobogan Pendahuluan

Hiv atau Human Immunodeficiency Virus adalah virus berbahaya yang menyerang sel darah putih, yang dapat menyebabkan turunnya sistem kekebalan tubuh menurun akibat dari infeksi virus tersebut yang dinamakan Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) menurut Murni, Green, Djauzi, Setiyono, dan Okta (2014). Menurut Hawari (2017) orang yang terinfeksi Virus HIV-AIDS sangat rentan terkena beberapa penyakit, seperti infeksi oportunistik yaitu virus yang menyerang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Infeksi oportunistik akan menyebabkan TBC, diare, penyakit kulit, dan kanker.

Di Indonesia, kasus HIV-AIDS pertama kali ditemukan di Provinsi Bali tahun 1987.

Hingga saat ini HIV-AIDS telah menyebar di 386 Kabupaten/Kota. Menurut Kementrian

lKesehatan, jumlah^l orang dengan^l HIV yang^l dilaporkan sampai^l dengan Maret^l 2021 mencapai^l 427.201^l orang. Sedangkan^l kasus AIDS^l sampai Maret^l 2021 sebesar ^l131.147.

Sedangkan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir angkanya cenderung fluktuatif, jumlah HIV cenderung naik, sedangkan AIDS mengalami penurunan sedikit. Menurut data Kememnterian Kesehatan,kasus tertinggi pada tahun 2019 di Indonesia terdapat 50 ribu kasus HIV. Sedangkan yang terinfeksi AIDS sebesar ^l7.000^l orang.

Penyebab jauhnya^l jarak antara^l HIV dan^l AIDS disebabkan oleh proses^l peralihan infeksi^l HIV ke^l AIDS yang membutuhkan^l waktu 5-10 tahun tanpa tindakan^l medis seperti^l minum obat^l antiretrovil untuk^l mengendalikan jumlah^l virus ^lHIV. Adapun data grafik sebagai berikut ini:

Grafik 1. Kasus HIV di Indonesia dalam 10 tahun terakhir

Sumber : Kementerian Kesehatan Hasil dan Pembahasan

Berdasarkan data^l Dinas Kesehatan^l (^lDinKes) ^lGrobogan, kasus^l keseluruhan ^lHIV/AIDS^l dari tahun 2002^l ada ^l1.441^l kasus dengan^l 360 kasus^l meninggal ^ldunia. ^lArtinya, setiap^l tahun ^lrata- rata^l ada 40^l orang yang^l meninggal di^l Grobogan karena^l penyakit ^ltersebut. Hingga^l bulan ini^l tercatat ada^l 58 ^lODHA. Dari^l total kasus^l sejak 2002^l ada ^l1.441^l kasus, dengan^l 90 kasus^l diderita

lanak-anak. Kasus^l HIV/AIDS^l ini menyebar^l merata di^l 19 ^lkecamatan,terutama kecamatan Grobogan menjadi penyumbang terbanyak. Paling tinggi di Purwodadi, Toroh, Wirosari, dan Penawangan.

Dinas Kesehatan juga menyatakan bahwa terdapat 380 orang penderita HIV yang meninggal dalam setiap tahun angkakasusnya cenderung naik, di sepanjang tahun 2022 hingga

akhir bulan Mei terdapat 50 orang kasus baru. Berbagai upaya pun telah dilakukan Dinkes Grobogan dengan pihak terkait.

Pada dasarnya Dinkes sadar bahwa bahwa^l upaya penanggulangan^l HIV AIDS^l perlu mendapatkan^l dukungan yaitu sebagai berikut ini:

1. Adanya dukungan^l dari pihak^l legislative ataupun eksekutif^l yang pada dasarnya merupakan^l pengambilan keputusan^l mengenai pengalokasian^l anggaran setuju^l mendukung program^l ini. Akan tetapi aturan peraturan^l daerah belom diterbitkan sehingga implementasinya belom terlihat.

2. Selain itu dilakukan sosialisasi mengenai ^lHIV-AIDS^l dan kesehatan^l reproduksi , materi^l tentang setia kepada pasangan dengan keterkaitan agama dan pencegah penularan.

3. Dibentuknya KPAD^l selaku lembaga^l khusus yang^l menangani upaya^l penanggulangan HIV^l AIDS.

Sumber dana pennaggulangan dan pencegahan HIV AIDS berasal dari yaitu:

1. Anggaran pendapatan dan belanja daerah (APBD) Provinsi^l Jawa Tengah^l 2. APBD^l Kabupaten Grobogan^l

3. Dana^l Global

Program^l penanggulangan ^lHIV-AIDS^l terbagi menjadi^l upaya preventif^l dan ^lpromotif, kuratif^l dan ^lrehabilitatif. Pada^l renstra dinas^l kesehatan ini^l dapat dilihat^l bahwa target^l utama dalam^l periode tahun^l 2016-2021^l dalam kaitannya^l dengan HIVAIDS adalah^l penemuan kasus^l sedini ^lmungkin. Acuan^l dalam kegiatan^l salah satunya^l adalah target^l SPM dan^l jalur cepat^l TOP (^lTemukan, Obati^l dan ^lPertahankan) dari^l target nasional^l untuk mencapai^l eliminasi ^lHIV-AIDS^l pada tahun^l 2030. Ketidakhadiran^l pimpinan OPD^l yang menjadi^l anggota KPAD^l dalam setiap^l pertemuan yang^l diadakan oleh^l KPAD menjadi^l hambatan dalam^l membuat ^lkeputusan. Advokasi^l yang dilakukan^l oleh dinas^l kesehatan terakhir^l di tahun^l 2016 dan^l vakum di^l tahun ^l2017-^l2018.

Perencanan Strategi Penanggulangan HIV –AIDS Kabupaten Grobogan

Adapun Perencanaan^l strategis penanggulangan^l HIVAIDS tahun^l 2016-2019^l dibagi menjadi^l 2 yaitu^l yang masuk^l dalam agenda^l kebijakan dan^l exit strategy^l dalam upaya^l penanggulangan ^lHIV-^lAIDS. Agenda^l kebijakan tersebut^l antara ^llain:

1. Strategi^l untuk Mencapai^l Target Pengendalian^l HIV-AIDS^l dan ^lPIMS, yang^l terdiri dari^l Memperluas Akses^l Diagnosis ^lHIV, Meningkatkan^l Cakupan ^lART, untuk^l mengurangi morbiditas^l dan mortalitas^l pada ODHA^l serta memaksimalkan^l dampak pengobatan^l dan pencegahan^l dengan ^lARV, Meningkatkan^l Efektifitas ART^l dengan menjaga^l Kepatuhan

lberobat, dengan^l adanya Kartu^l Pasien beregister^l Nasional dan^l Ikhtisar ^lPerawatan, Meningkatkan^l kualitas layanan^l dengan menguatkan^l model Layanan^l Komprehensif

lBerkesinambungan;

2. Penguatan^l Peran Koordinator^l Lintas ^lSektor 3. Pengutan tim peduli HIV AIDS

4. Advokasi peraturan daerah

5. Target^l Penanggulangan ^lHIV-AIDS^l ada di^l SPM dan^l Renstra ^lDinkes Perilaku Pencegahan HIV-AIDS Pada Kabupaten Grobogan

Perilaku pencegahan adalah perilaku seseorang terhadap sakit dan penyakit, yaitu bagaimana mereka berespons, baik melalui secara pasif (mengetahui, bersikap, dan mempersepsikan penyakit dan rasa sakit yang ada pada dirinya dan di luar dirinya, maupun aktif (tindakan) yang dilakukan sehubungan dengan penyakit dan sakit tersebut.

Perilaku pencegahan HIV/AIDS tersebut dapat dilakukan melalui pencegahan ysitu tidak menggunakan narkoba suntik. Kemudian terdapat juga pekerja sex komersial (PSK) yang masih bekerja meskipun telah dinyatakan positif HIV/AIDS, hal tersebut akan mengakibatkan buruk pada pelanggan^l yang nantinya^l akan menularkannya^l kepada yang^l lain. Perilaku^l itu merupakan^l fungsi dari^l niat seseorang^l untuk bertindak^l sehubungan dengan^l kesehatannya (behavior^l intention), adanya^l dukungan sosial^l dari masyarakat^l sekitarnya (social^l support), ada^l atau tidaknya^l informasi tentang^l kesehatan atau^l fasilitas kesehatan^l (accessibility^l information), adanya^l otonomi atau^l kebebasan pribadi^l untuk mengambil^l keputusan (personal^l autonomy), dan^l adanya kondisi^l dan situasi^l yang memungkinkan^l untuk bertindak^l atau tidak^l bertindak (action^l situation).

Upaya^l pencegahan dan^l penanggulangan HIVAIDS dibagi^l menjadi 3^l jenis yaitu^l upaya promotif^l dan ^lpreventif; ^lkuratif; dan^l rehabilitatif. Upaya^l promotif dan^l preventif secara^l umum berbentuk^l kegiatan sosialisasi^l dan KIE^l yang dilakukan^l oleh ^lOPD-OPD^l baik berupa^l kegiatan eksplisit^l seperti yang^l ada di^l Dinas Kesehatan^l dan jajarannya^l (^lRSU, ^lPuskesmas), ^lKPA,

DP3AKB^l dan Kemenag^l maupun secara^l implisit di^l DISPORABUDPAR, Dinas^l Pendidikan,

lFKUB, dan^l stakeholder ^llainnya. Untuk^l upaya kuratif^l dilakukan oleh^l Rumah Sakit^l khususnya RSUD^l Kabupaten ^lGrobogan. Upaya^l rehabilitatif dilakukan^l oleh ^lfasyankes, LSM^l dan KDS^l berupa pendampingan^l untuk terus^l berobat, Dinas^l Sosial dalam^l bentuk dana^l sosial dan^l pelatihan/^lmotivasi, DISNAKERTRANS^l dalam bentuk^l pelatihan kerja^l agar kehidupannya^l dalam mata^l pencaharian lebih^l baik, dan^l OPD lainnya^l yang memiliki^l sumberdaya ^lrehabilitatif. Upaya^l pencegahan dan^l penanggulangan ^lHIV-AIDS^l mulai diadopsi^l dan direncanakan^l bahkan dianggarkan^l oleh stakeholder^l di luar^l bidang ^lkesehatan, namun^l kegiatan/program^l mereka masih^l berjalan masingmasing dan^l belum ada^l komunikasi maupun^l program kerja^l yang ^lintegratif.

Menurut^l Murti (2006), dalam^l tataran disiplin^l ilmu, pembuatan^l kebijakan, ^lperencanaan, penentuan^l prioritas masalah^l dan ^lintervensi, memerlukan^l pendekatan ^lmultidisipliner. Vakumnya^l advokasi di^l tahun ^l2017/2018^l karena pimpinan^l dinas kesehatan^l dan beberapa^l orang kunci^l yang berganti^l dan prioritas^l pengambilan keputusan^l untuk ^lHIV-AIDS^l yang menurun^l atau belum^l dipahami benar^l dampak yang^l ditimbulkan oleh^l pimpinan dinas^l yang ^lbaru.

Mobilisasi^l sumber daya^l untuk penanggulangan^l HIV-AIDS^l berupa SDM^l lebih dilakukan^l oleh Dinas^l Kesehatan dan^l RSUD. Sedangkan^l mobilisasi anggaran^l penanggulangan ^lHIV-AIDS^l tidak hanya^l dilakukan oleh^l bidang kesehatan^l tetapi ada^l stakeholder sekunder^l yang saat^l ini dalam^l proses pengajuan^l anggaran untuk^l sosialisasi yaitu^l bidang pemuda^l dan olahraga^l DISPORABUDPAR. Menurut^l Adisasmito (2007), pengembangan^l SDM kesehatan^l merupakan kegiatan^l yang harus^l dilaksanakan oleh^l instansi agar^l pengetahuan (^lknowledge), kemampuan^l (^lability), dan^l keterampilan (^lskill) mereka^l sesuai dengan^l tuntutan pekerjaan^l yang mereka^l lakukan. Menurut^l Sari dan Lele (2017), naiknya^l tren HIVAIDS karena^l buruknya relasi^l yang terbangun^l antar ^lStakeholders, baik^l Stakeholders ^lkunci, Stakeholders^l primer dan^l Stakeholders

lsekunder. Buruknya^l relasi yang^l terbangun di^l antara stakeholders^l juga dipengaruhi^l oleh power^l dan interest^l dari ^lmasing-masing^l stakeholders.

Berdasarkan^l situasi yang^l ada, perencanaan^l strategis yang^l dirangkum dari^l stakeholder yang^l menjadi informan^l dan juga^l dokumen yang^l ada yaitu^l berupa agenda^l kebijakan dan^l exit strategy^l dalam upaya^l penanggulangan ^lHIV-^lAIDS. Agenda^l kebijakan yang^l ditemukan dalam^l penelitian lebih^l mengarah kepada^l menggalang dukungan^l tegas dari^l pimpinan daerah^l dan mempersiapkan^l fungsi koordinator^l penanggulangan ^lHIV-^lAIDS. Exit^l strategy pendanaan^l

dengan^l dana desa^l sudah diajukan^l di dalam^l Musrenbang Grobogan^l tahun ^l2019. Apabila^l dana desa^l ini memperoleh^l penetapan persetujuan^l nantinya, maka^l meskipun alokasi^l anggaran semakin^l berkurang di^l Dinas ^lKesehatan, ^lkegiatan-kegiatan^l yang terkait^l dengan upaya^l pencegahan dan^l penanggulangan ^lHIV-AIDS^l masih tetap^l dapat berjalan^l bahkan menyentuh^l ke lapisan^l masyarakat yang^l paling bawah^l yaitu basis^l desa sehingga^l upaya yang^l dilakukan harapannya^l semakin tepat^l sasaran. Selain^l alokasi dana^l desa, upaya^l optimalisasi BOK^l yang ada^l di puskesmas^l juga akan^l dikoordinasikan kembali^l sehingga tidak^l semua anggaran^l upaya penanggulangan^l HIV-AIDS^l ditanggung oleh^l anggaran yang^l ada di^l Dinas ^lKesehatan.

Stigma Masyarakat Terhadap Orang Dengan HIV-AIDS (ODHA) di Kabupaten Grobogan Hambatan yang paling^l besar dalam^l pencegahan dan^l penanggulangan Human^l Imunnodeficiency ^lVirus/Acquired^l Immune Deficiency^l Syndrome (HIV^l AIDS) di^l Kabupaten Grobogan adalah^l masih tingginya^l stigma dan^l diskriminasi terhadap^l orang dengan^l HIV/AIDS^l (^lODHA). Stigma^l tersebut berasal^l dari pikiran^l manusia ^lindividu/masyarakat^l yang berpikir bahwa^l penyakit AIDS^l merupakan penyakit amoral^l yang tidak^l dapat diterima^l oleh ^lmasyarakat.

Stigma^l terhadap ODHA^l terlihat dari sikap^l sinisnya, ketakutan^l yang akut, dan^l pengalaman yang buruk terhadap^l ODHA. Banyak^l masyarakat yang^l berpikir bahwa^l orang yang^l terkena ^lHIV- AIDS^l layak mendaptkan karma akibat^l dari perbuatannya^l sendiri. Mereka^l juga menganggap bahwa^l ODHA orang^l yang bertanggung^l jawab terhadap^l penularan ^lHIV/^lAIDS. Hal^l inilah yang^l menyebabkan orang^l dengan infeksi^l HIV mendapatkan perlakuan^l yang tidak^l adil, ^ldiskriminasi, dan^l stigma karena^l penyakit yang^l diderita. Selain itu terdapat penolakan dalam berbagai lungkungan seperti lingkungan kerja, pendidikan, dan layanan masyarakat. Tingginya penolakan masyarakat dan lingkungan akan kehadiran orang yang terinfeksi HIV/AIDS menyebabkan sebagian ODHA harus hidup dengan menyembunyikan status.

Stigma terhadap ODHA memiliki dampak yang besar bagi program pencegahan dan penanggulangan HIV/AIDS termasuk kualitas hidup ODHA. Masyarakat pun akan merasa takut dan was was dalam melakukan tes HIV AIDS, apalagi jika hasilnya reaktif akan mengakibatkan mereka dikucilkan. Orang yang terkena HIV akan merasa takut mengungkapkan status HIV dan memutuskan menunda untuk berobat apabila menderita sakit, yang akan berdampak pada semakin menurunnya tingkat kesehatan mereka dan penularan HIV tidak dapat dikontrol.

Kesimpulan

Berdasarkan pembahasan diatas minat dan kepentingan DINKES Kabupaten Grobogan dalam^l upaya penanggulangan^l HIV-AIDS^l termasuk cukup^l baik dan^l sangat mendukung^l terhadap ODHA (Orang Dalam^l HIV-AIDS). Peran dukungan lembaga laiinya pun juga sangat penting seperti Stakeholder namun untuk pelaksanaan^l kebijakan daerah^l belum berjalan^l dengan baik^l karena^l kurangnya komunikasi para anggota^l Stakholder. Stakeholder^l sekunder sudah^l mulai ada^l yang menganggarkan^l untuk sosialisasi^l HIV-^lAIDS. Mobilisasi^l sumber daya^l manusia dalam^l pelayanan mulai^l ditingkatkan muali dari^l tingkat ^lkecamatan. Untuk alokasi^l dana penanggulangan^l HIV-AIDS^l bersumber dari^l APBD Jawa Tengah, APBD Kabupaten^l Grobogan.

Untuk alokasi dana APBD Grobogan^l terus mengalami^l penurunan dengan^l belum ada^l dana ataupun ^lsolusi. Perencanaan^l strategis pemerintah^l daerah dalam upaya^l penanggulangan ^lHIV- AIDS^l di Kabupaten^l Grobogan masih^l dalam kategori agenda^l kebijakan dan^l usulan exit^l strategy.

Hal^l ini masih^l membutuhkan proses^l dan pemikiran^l lebih lanjut^l untuk ^ldiimplementasikan. Untuk perilaku pencegahan HIV^l AIDS di^l Kabupaten Grobogan^l masih tergolong minim dan^l kurang sadar, karena masih banyak PSK yang tetap bekerja meskipun sudah dinyatakan terkena HIV AIDS.

Saran

1. Perlu ditingkatkan perencanaan strategi dalam penanggulangan HIV-AIDS di Kabupaten Grobogan

2. Mengajak lembaga lainnya dalam pembauran penanggulangan HIV AIDS supaya dapat meningkkatkan dana

3. Memberikan informasi mengenai HIV AIDS yang lengkap kepada masyarakat untuk memberikan pemahaman yang dapat merubah persepsi mengenai ODHA.

Daftar Pustaka

Djoerban Z. Membidik AIDS: ikhtiar memahami HIV dan ODHA. Yogyakarta: Galang Press;

1999.

Lestari TRP. Kebijakan pengendalian HIV/AIDS di Denpasar. Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional. 2013; 8 (1): 45-48.

Carr RL, Gramling LF. Stigma: a health barrier for women with HIV/AIDS. Journal of the Association of Nurses in AIDS Care. 2004;15 (5): 30-9.

Hermawati P. Hubungan persepsi ODHA terhadap stigma HIV/AIDS masyarakat dengan interaksi sosial pada ODH [tesis]. Jakarta: Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah;

2011.

Sutanto Priyo Hastono, 2001. Modul Analisis Data, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia.

Guma JA. Health workers stigmatise HIV and AIDS patients. South Sudan Medical Journal.

2011; 4: 92-3.

Shaluhiyah Z, Musthofa SB, W idjanarko B. Stigma Masyarakat terhadap Orang dengan HIV/AIDS. Kesmas Natl Public Heal J [Internet]. 2015 [cited 2017 Mar 14];9(4):333–9.

Sosodoro O, Emilia O, Wahyuni B. Hubungan Pengetahuan Tentang HIV/AIDS dengan Stigma Orang dengan HIV/AIDS di kalangan Pelajar SMA. Ber Kedokt Masy [Internet]. 2012 Oktarina O, Hanaf i F, Budisuari MA. Hubungan Antara Kar akteris tik Res ponden, Keadaan

Wilayah Dengan Pengetahuan, Sikap Terhadap HIV/AIDS Pada Masyarakat Indonesia.

Bul Penelit Sist Kesehat [Internet]. 2009 [cited 2017 Mar 14];12(4).