* ﺝ
ﻴﺸﻧاد ـ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎ ﻴﺑ و ﻮﻠﮔ و شﻮـﮔ
ﻲﻨ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ،
ﻢﺋﺎﻗ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ﺞﻋ ( ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﺮﺘﻛد ﻲـﻤﻴﻌﻧ ﺪﻤﺤﻣ
ﺺﺼﺨﺘﻣ**
ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ ﻲﻨﻴﺑ و ﻮـﻠﮔ و شﻮﮔ
هﺎﮕﺸﻧاد ، ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ،
ﻢﺋﺎﻗ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ﺞﻋ ( ﻦﻔﻠﺗ
: 8449888 - 0511
دﺎﺘﺳا***
رﺎﻳ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ ﻲﻨﻴﺑ و ﻮﻠﮔ و شﻮـﮔ
هﺎﮕﺸﻧاد ، ﭘ مﻮـﻠﻋ ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰ ،
ﻢﺋﺎﻗ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ﺞﻋ Email: [email protected] (
ﻨﺷرﺎﻛ****
ـ هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ سﺎ ،
هﺎﮕﺸﻧاد ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ،
ﻢﺋﺎﻗ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ﺞﻋ (
*****
ﻴﻣﺪﻴﭘا ـ ﺖﺴﻳژﻮﻟﻮ ، هﺎﮕﺸﻧاد ﺪـﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ،
ﻢﺋﺎﻗ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ﺞﻋ (
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 14 / 03 / 1385
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
28 / 09 / 1385
ﺑ ﺶﻘﻧ ﻲﺳرﺮ يرﻮﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮﻜﻴﻠﻫ
ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻳزﻮﻨﻴﺳﻮﻨﻳر رد
ﺮﺘﻛد ﻲﻤﻴﻌﻧ ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،
*يﺪﻴﺳ ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،
**ﻴﻛ ـ ﻲﻨﻳوﺰﻗ شرﺎ
***ﻤﺤﻣ ـ ﻗﺎﺑ دﻮ ـ
****
يﺮ ﻨﻣ ﺮﺘﻛد ، ـ
ﻞﻀﻓا رﻮ ﻲﻳﺎﻗآ
*****
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﻠﻫ ﻴ ﮑ ـ ﭘﺮﺘﮐﺎﺑﻮ ﻴﻠ ـ ﺭ ،ﯼﺭﻮ ﻳ ﺳﻮﻨ ﻴ ﻨ ـ ﺯﻮ ﻳ ﺘﺳﺎﮔ ﺲﮐﻼﻓﺭ ،ﻦﻣﺰﻣ ﺖ ـ
ﮊﺎﻓﻭﺯﺍﻭﺮ ﻳ ،ﻝﺎ ﺭﻻ ﻮـﮕﻧ ﻧﺭﺎﻓ ﺭ ﻝﺎﻳﮋـ ﻳ ﺲﻛﻼﻔ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪـﻫ ﻭ : ﺭ ﻳ ﮕﻧﺭﻻ ﺲﮐﻼﻔ ـ
ﮋﻧﺭﺎﻓﻮ ﻳ ﻝﺎ LPR) ( ﺘﺤﻣ ـ ﻌﻣ ﺕﺎﻳﻮ ـ ﺍ ﺐﺟﻮﻣ ﻩﺪ ﻳ
ﺠ ـ ﺋﻼﻋ ﺩﺎ ـ ﺑ ﻭ ﻢ ﻴ ﻤ ـ ﺭﺎ ﻱ ﺎﻫ ﻱ ﻔﺘﻣ ـ ﺗﻭﺎ ﻲ ﻣ ﻲ ﮔ ـ ﮐ ﺩﺩﺮ ـ ﻤﺟ ﻥﺁ ﺯﺍ ﻪ ـ
ﻪﻠ
ﺭ ﻳ ﺳﻮﻨ ﻴﻨ ـ ﺯﻮ ﻳ ﻣ ﺖ ـ ﻦﻣﺰ CRS) ( ﺖﺳﺍ . ﻌﺗ ﺭﺩ ـﻴﻴ ﻴﻓﻮﺗﺎﭘ ﻦ ـ ﮊﻮﻟﻮﻳﺰ ﻱ ﻝﺎﻳﮋﻧﺭﺎﻓﻮـﮕﻧﺭﻻ ﺲﮐﻼﻔﻳﺭ ﻘﻧ ﻪﺑ
ـ ﺶ ﻱﺭﻮﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮﻜﻴﻠﻫ ﺟﻮﺗ
ـ ﺷ ﻪ ـ ﻟﻭ ﺖﺳﺍ ﻩﺪ ﻲـ ﻣ ﺭﺩ ـ ﻥﺁ ﺩﺭﻮ
ﻈﻧ ﻕﺎﻔﺗﺍ ـ ﺟﻭ ﺮ ـ ﺩﺭﺍﺪﻧ ﺩﻮ . ﺍﺮﺑﺎﻨﺑ ﻳ ﺍ ﺭﺩ ﻦ ﻳ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ـ ﻘﻧ ﻪﺑ ﻪ ـ ﺶ ﻱﺭﻮﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮﻜﻴﻠﻫ ﻨﻴﺳﻮﻨﻳﺭ ﺭﺩ
ـ ﻣ ﺖﻳﺯﻮ ـ ﺒﺗﺭﺍ ﻭ ﻦﻣﺰ ـ ﻟﺁ ﺎﺑ ﻥﺁ ﻁﺎ ـ
ﻲﮔﺩﻮ ﻱﺭﻮﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮﻜﻴﻠﻫ ﻌﻣ
ـ ﻩﺪ
ﺘﺧﺍﺩﺮﭘ ﻴ ﻢ . ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﺍ ـﻳ ﻘﺤﺗ ﻦ ـﻴ ﻖ ـﻳ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﮏ ـ ﻟﺎﺑ ﺔ ﻴﻨ ﻲـ ﮐ ـ ﺳﺍ ﺕﺭﻮﻫﻮ ـ ﺖ
، ﮐ ـ ﻥﺁ ﺭﺩ ﻪ ـﻳ ﮔ ﮏ ـ ﻩﻭﺮ ۱۸ ﻔﻧ ـ ﺮ ﻱ ﺑ ﺯﺍ ﻴ ﻤ ـ ﺘﺒﻣ ﻥﺍﺭﺎ ـ ﺑ ﻼ ـ ﻪ ﻦﻣﺰـﻣ ﺖﻳﺯﻮـﻨﻴﺳﻮﻨﻳﺭ ﮔ ﺎﺑ
ـ ﻩﻭﺮ
۱۸ ﻔﻧ ـ ﻓﺍ ﻱﺮ ـ ﻫﺎﺷ ﺩﺍﺮ ـ ﻈﻧ ﺯﺍ ﺪ ـ ﺟﻭ ﺮ ـ ﺩﻮ ﻱﺭﻮﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮﻜﻴﻠﻫ ﺳ ﺭﺩ
ﻴﻨ ـ ﻌﻣ ﻭ ﺱﻮ ـ ﻣ ﻩﺪ ـ ﻘﻣ ﺩﺭﻮ ـ ﻗ ﻪﺴﻳﺎ ـ ﮔ ﺭﺍﺮ ـ ﺴﺗ ﺯﺍ ﻭ ﺪﻨﺘﻓﺮ ـ
(Polymerase Chain ﺖ
Reaction) PCR ﺑـ
ﺳﺎﺴﺣ ﺎ ﻴ ﻭ ﻭ ﺖ ـﻳ ﮔﮋ ﻲ ﺑ ﻻﺎﺑ ـ ﺍﺮ ﻱ ﻳ ﺘﻓﺎ ـ DNA ﻦ ﻫ ﻱﺭﻮﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮﻜﻴﻠ ﻔﺘﺳﺍ
ـ ﺷ ﻩﺩﺎ ـ ﺳﺍ ﻩﺪ ـ ﺖ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﺭﺩ ﻤﻧ ـ ﻪﻧﻮ ﻨﻴﺳ ﻱﺎﻫ ـ ﺱﻮ ﻣ ﻭﺩ ﺭﺩ ﻂﻘﻓ ـ
ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻩﻭﺮﮔ ﺯﺍ ﺩﺭﻮ ﻱﺭﻮﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮﻜﻴﻠﻫ
ﺒﺜﻣ ـ ﻴﻣ ﻦﻳﺍ ﻪﻛ ﺩﻮﺑ ﺖ ـ
ﮔ ﺭﺩ ﻥﺍﺰ ـ ﻫﺎﺷ ﻩﻭﺮ ـ ﺪ ۶ ﻣ ـ ﻭﺩ ﻦﻳﺍ ﻪﻛ ﺩﻮﺑ ﺩﺭﻮ
ﻨﻌﻣ ﻁﺎﺒﺗﺭﺍ ﻲ ﺭﺍﺩ ﻱ ﮑﻌﻣ ﺖﻬﺟ ﺭﺩ ـ
ﻫ ﺭﺩ ﻭ ﺪﻨﺘﺷﺍﺩ ﻢﻫ ﺎﺑ ﺱﻮ ـ
ﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﻩﻭﺮﮔ ﺮ ـ
ﺑ ﻲﻳﺎ ﻴ ﻣ ﻦ ـ ﻮ ﺒﺜﻣ ﺩﺭﺍ ـ ﻌﻣ ﺖ ـ ﺳ ﻭ ﻩﺪ ﻴﻨ ـ ﻃﺎﺒﺗﺭﺍ ﺱﻮ ﻲ ﺖﺷﺍﺪﻧ ﺩﻮﺟﻭ P<0.05)
.(
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﻱﺭﻮﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮﻜﻴﻠﻫ ﻨﻴﺳﻮﻨﻳﺭ ﺭﺩ ﻲﺸﻘﻧ
ـ ﺳ ﻭ ﺩﺭﺍﺪﻧ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻳﺯﻮ ﻴﻨ
ـ ﻘﻓ ﺱﻮ ـ ﻨﻋ ﻪﺑ ﻂ ـ ﺨﻣ ﻥﺍﻮ ـ ﻣ ،ﻥﺰ ـﻴ ﻥﺎﺑﺰ ﻱﺭﻮﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮﻜﻴﻠﻫ ﺍ ﻥﻭﺪﺑ
ﻳ ﺩﺎﺠ
ﺑﻴ ﺭﺎﻤ ﻱ ﺍﺯ ﻲﻳ ﻥﺁ ﺭﺩ ﺖﺳﺍ .
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﻴﺧا ـ
ًاﺮ ﺟﻮﺗ ـ ﻴﺴﺑ ﻪ ـ لﺎـﻳژﺎﻓوزا وﺮﺘـﺳﺎﮔ تاﺮﺛا ﻪﺑ يدﺎﻳز رﺎ
ﺤﺗ ـ مﺎﻧ ﺖ ر ﻳ ﻔ ـ ﺲﻛﻼ ﮕﻧرﻻ ـ ـﻓﻮ ـ لﺎﻳﮋﻧرﺎ LPR) ( ـﺘﺴﻴﺳ رد ـ
ﻢ
هار ﻫ ـ ﺴﻔﻨﺗ يﺎ ـ ﻓ ﻲ ـ ﺷ ﻲﻧﺎﻗﻮ ـ ﺳا هﺪ ـ ﻘﻧ و ﺖ ـ ﺋﻼﻋ رد نآ ﺶ ـ
ﻢ
ﻤﻴﺑ و ـ يرﺎ ﻫ ـ ﺠﻨﺣ يﺎ ـ ﺳ و هﺮ ـ ﻳﺎ ـ ﻘﻧ ﺮ ـ ـ هار طﺎ ﻫ ـ ﺴﻔﻨﺗ يﺎ ـ ﻲ ـ
ﮔ ـ ـ ﻓ شراﻮ ـ ﻗﻮ ـ ﻣ ﻲﻧﺎ ـ ـﺑ درﻮ ـ ـﺒﺛا و ﻲﺳرﺮ ـ
ـﻗ تﺎ ـ ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮ
ﺖﺳا
1. ــﻤﻴﺑ ﻲــﺳرﺮﺑ رد ـ
ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑ ﻢــﺋﻼﻋ ﺎــﺑ نارﺎ ﺲــﻛﻼﻔﻳر
لﺎﻳﮋﻧرﺎﻓﻮـﮕﻧرﻻ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ
ﻗ ﮓﻨﻳرﻮﺘﻴﻧﻮﻣPH ـ
ﮔ راﺮ ـ ،ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮ
ﻫاﻮﺷ ـ ﺪ ي ر زا ﻳ
ـﻌﻣ ﺪﻴـﺳا ﺲـﻛﻼﻔ ـ
ـﻓ ﻪـﺑ هﺪ ـ
ﻲـﺘﺣ و ﺲﻜﻧرﺎ
ﻓوزﺎﻧ ـ
ـﺻ ﻪـﺑ ﺲﻜﻧرﺎ ـ
هﺪـﺷ ﺖـﻓﺎﻳ بوﺎـﻨﺘﻣ ترﻮ
2 و
ـﻘﻧ و3
ـ ﺶ
ﻮـﮕﻧرﻻ ﺲﻛﻼﻔﻳر ﻳﮋﻧرﺎﻓ
ـ لﺎ ﻟﻮﺗﺎﭘ رد ـ ﻣ ﺖﻳزﻮﻨﻴﺳﻮﻨﻳر يژﻮ ـ
ﻦﻣﺰ
ﺑ درﻮﻣ ـ ﺗ و ﻲﺳرﺮ ﺄ
ﻴﻳ ـ ﻗ ﺪ ـ ﺖـﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮ
3.
و
ـﺑ4
ﻪ ﻦـﻳا هوﻼـﻋ
ﺘﻜﻧ ـ ـﻣرد ﻪﻛ ﻪ ـ
ر ﺪـﺿ نﺎ ﻳ
ـﻴﻨﭽﻤﻫ و ﺲـﻛﻼﻔ ـ
ـﻔﺘﺳا ﻦ ـ زا هدﺎ
ــﻣرد رد لوزاﺮــﭙﻣا ـ
ر نﺎ ﻳ ــﻣ ﺲــﻛﻼﻔ ـ
ــﺒﻬﺑ ﺐﺟﻮ ـ
ﻢــﺋﻼﻋ دﻮ
ﻨﻴﺳﻮﻨﻳر ـ ﺷ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻳزﻮ ـ
ﺗ ار قﻮﻓ ﺐﻠﻄﻣ ،ﺖﺳا هﺪ ﺄ
ﺖﻳﻮﻘﺗ و ﺪﻴﻳ
ﻲﻣ ﺪﻨﻛ
4.
و
5
ﺗ ﺌ ـ يرﻮ تاﺮﺛا ياﺮﺑ يدﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫ لﺎﻳﮋﻧرﺎﻓﻮـﮕﻧرﻻ ﺲﻛﻼﻔﻳر
ﺖﻳزﻮﻨﻴﺳ رد ﻣ يﺎﻫ
ـ ﻴﺑ ﻦﻣﺰ ـ
ـﺠﻧآ زا و ﺖـﺳا هﺪﺷ نﺎ ـ
ـﻛ ﻲﻳﺎ ـ ﻪ
ﻳﺎﻣ ـ ر ﻊ ﻳ ﻔ ـ ﺘﻛﺎﺑ يوﺎﺣ ﺲﻛﻼ ـ
يﺮ يرﻮﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮﻜﻴﻠﻫ ﻲﻣ
ﺷﺎﺑ ـ ﺪ
ﻌﻣ و ـ ﺨﻣ زا هﺪ ـ ﺖﺳا ﻢﻬﻣ نزﺎ ﺌﺗ ﻦﻳا6
ـ ﺳﻮﺗ يرﻮ ـ
ـﻴﻘﻘﺤﻣ ﻂ ـ
ﻦ
ﻄﻣ ـ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ حﺮ ﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮﻜﻴﻠﻫ
ﻱﺭﻮ ﺘﺤﻣ ـ تﺎﻳﻮ ر ﻳ ﻔ ـ ﺲﻛﻼ
ﻲﻣ ﻲﻧﻮﻔﻋ ﻞﻣﺎﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻦﻣﺰـﻣ ﺖﻳزﻮﻨﻴﺳﻮﻨﻳر رد ﺪﻧاﻮﺗ
ﺶـﻘﻧ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد
7.
و
8
ــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ـ
ﺔ ﺣ ـ ــﺿﺎ ـ ــﺑ ،ﺮ ـ ــﻔﺘﺳا ﺎ ـ زا هدﺎ Polymerase
Chain Raection (PCR) ﻴﻗد رﺎﻴﺴﺑ ﻲﺷور ﻪﻛ
ـ سﺎﺴﺣ و ﻖ
ﺖﺳا
9، ـﻘﻧ ـ ﺶ
ـﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎـﺑ ﻮـﻜﻴﻠﻫ ﻱﺭﻮ
رد ﻞـﻣﺎﻋ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ار
ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻳزﻮـﻨﻴﺳﻮﻨﻳر ﺒﺗرا و
ـ ﺎﺑ ار نآ طﺎ درﻮـﻣ هﺪـﻌﻣ تﺎﻳﻮﺘﺤﻣ
راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ ﻢﻳداد
.
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
ﻳا ـ ﻴﻘﺤﺗ ﻦ ـ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﻖ ـ
ﺔ ﻲﻫوﺮﮔ ﻢﻫ (Cohort)
ﻪﻛ ﺖﺳا
ﺑ ﺎﺑ ـ ﺟدﻮ ﺔ ﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ـ
ـﻬﺸﻣ ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮ ـ
ـﻤﻴﺑ رد و ﺪ ـ
نﺎﺘﺳرﺎ
ﺋﺎﻗ ـ ﻢ ) ﺞﻋ ( لﺎﺳ رد يﺎﻫ 84 - 1385
ﺪـﻳدﺮﮔ مﺎـﺠﻧا .
حﺮـﻃ ﻦـﻳا
ﺳﻮﺗ ـ ﺷ ﻂ ـ ﭘ يارﻮ ـ ـﻣ ﻲﺸﻫوﮋ ـ
ﺗ درﻮ ﺄ ـﻴﻳ ـ ـﻗ ﺪ ـ زا و ﺖـﻓﺮﮔ راﺮ
ــﻤﺗ ـ ﺎ ــﻓا ﻲﻣ ـ ــﺷ داﺮ ـ ــﻨﻨﻛ ﺖﻛﺮ ـ
ــﻃ رد هﺪ ـ
حﺮ
، ــﻌﺑ ـ نداد زا ﺪ
ﻋﻼﻃا ـ ﻣﺎﻛ تﺎ ـ ﻃ زا ﻞ ـ ﺖﻳﺎﺿر حﺮ ﻣﺎﻧ
ﺔ
ـﺧا ﻲـﺒﺘﻛ ـ
رد و ﺪـﺷ ﺬ
ﻴﻫ ـ ﭻ ﻃ رد هﺪﻨﻨﻛ ﺖﻛﺮﺷ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻚﻳ ـ
ـﻋ حﺮ ـ ﺖـﺒﺛ ﻲﺿراﻮ
ﮕﻧ ـ ﺪﻳدﺮ . ﻌﻟﺎﻄﻣ
ـ ﺮﺑ ﻪ ﮔ ود يور ـ
هوﺮ 18 ـﻔﻧ ـ ـﺠﻧا يﺮ ـ ﺪـﺷ مﺎ . هوﺮـﮔ
ﻤﻴﺑ ﺪﻫﺎﺷ ـ رﺎ ا ﻴﻟد ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻧ ـ
ـﺟو ﻞ ـ
د ﻲﺟرﺎـﺧ ﻢـﺴﺟ دﻮ ر
ﻣ ـ ﺤﺗ يﺮ ـ ﻜﺳوﺪﻧآ ﺖ ـ
ﻣ ﺪﻳژر ﻲﭘﻮ ـ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ يﺮ .
ار يداﺮـﻓا
ﻨﻳﺎﻌﻣ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ لﺎﺣ حﺮﺷ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﻛ ﺔ
ﻲـﻨﺒﻣ يﺪﻫاﻮﺷ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ
ــﺟو ﺮــﺑ ـ ــﻨﻴﺳ دﻮ ـ ــﻟآ ﺎــﻳ ﺖﻳزﻮ ـ
يﺎــﻫوراد ﺎــﻳ ﺪﻨﺘــﺷاد يژﺮ
ﻲﺘﻧآ ر ﻳ ﻔﺘﺳا ﺪﻴﺳا ﺪﺿ و ﺲﻛﻼﻔ ـ
ﻲﻣ هدﺎ ﻛ ـ رﺎﻨﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ار ﺪﻧدﺮ
ﻢﻴﺘﺷاﺬﮔ .
ﮔ زا ـ ﻫﺎﺷ هوﺮ ـ اﺮـﺑ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻣز رد ﺪ ﻢـﺴﺟ ندﺮـﻛ جرﺎـﺧ ي
ــﺧ ـ ــﺤﺗ ﻲﺟرﺎ ـ
ــﺑ ﻲــﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖ ـ
ــﺨﻣ زا ،ﺪﻧدﻮ ـ
ــﻌﻣ طﺎ ـ و هﺪ
ﻤﺗاﻻﻮﺑ ـ ﻤﻧ ﺪﻴﺋﻮ ـ ﻪﻧﻮ ﻇ ﻲﻳﺎﻫ ـ ﻒﻳﺮ ﺳو ﺎﺑ ـ ﺟ ﻞﻳﺎ ـ ﻪﺘـﺷادﺮﺑ ﻪﻧﺎﮔاﺪ
ﺪﺷ . ــﮔ ـ ﻄﻣ هوﺮ ـ ــﻌﻟﺎ ـ ــﻤﻴﺑ ،ﻪ ـ ــﺑ ﻲﻧارﺎ ـ ــﺑ ﻪــﻛ ﺪﻧدﻮ ـ
ــﻴﻟد ﻪ ـ ﻞ
ﻨﻳر ـ ﻨﻴﺳﻮ ـ ﻳزﻮ ـ ﻣ ﺖ ـ ـ ـﻣﺰ ـ ـﻘﻣ ﻦ ـ ـﺑ موﺎ ـ ـﻣرد ﻪ ـ ـﺒﻃ نﺎ ـ ،ﻲ
ﺤﺗ ــــ ــﻋ ﺖ ـ ﺟ ﻞﻤ ـ ــﺣاﺮ ـ ﻧآ ﻲ ـ ﻜﺳوﺪ ـ ـ ــﭘﻮ ـ ــﻨﻴﺳ ﻲ ـ سﻮ
[Functional Endoscopic Sinus Surgery (FESS)]
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
دراﻮﻣ Cystic Fibrosis (CF) ﺪﻳﺪـﺷ زﻮﭙﻴﻟﻮﭘ و
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ رﺎﻨﻛ ﻲﻨﻴﺑ .
ـﻴﻟد ﻪﺑ داﺮﻓا ﻦﻳا ـ
ﻞ ﺖﻳزﻮــﻨﻴﺳﻮﻨﻳر
ﻦﻣﺰﻣ
، 4 ﻲﺘﻧآ نﺎﻣرد ﻪﺘﻔﻫ ﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
ـ ﻛ ﻲ ـ زود ﺎـﺑ وﻼـﻛ ﻲﺴﻛﻮﻣآﻮ
625 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ ﺮﻫ 8 ﺘﺳا و ﺖﻋﺎﺳ ـ
ﻮﻠﻜﺑ ﻲﻌـﺿﻮﻣ ﺪﻴﺋوﺮ نوزﺎـﺘﻣ
ﻓﺎﻳرد ـ ﻛ ﺖ ـ ﻋ و ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮ ـ
ﺳﺎﭘ مﺪ ـ ﺪـﻳﺪﻧﺎﻛ ﺐﺟﻮﻣ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺦ
ﺸﻳا نﺪﺷ ـ
ﺟ ياﺮﺑ نﺎ ـ
ﻲﺣاﺮ ـﮔFESS
ـ
ـﻤﺗ رد ﻪـﻛ ﺪﻳدﺮ ـ
ﻲﻣﺎ
ﻣ ـ ﻌﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ دراﻮ ـ
ﻄﻗ زا ﺪ ـ وراد ﻊ ﻲﺳ ، ﻲﺗ ﻜﺳا ـ ﺠﻧا ﻦ ـ ﺪﺷ مﺎ
ﻋ ترﻮﺻ رد و ـ
ﺟو مﺪ ـ ـﺒﻬﺑ دﻮ ـ ﻢـﻳﻼﻋ دﻮ
ـﺒﻃ ـ و ﻲ يﺎـﻫرﺎﻴﻌﻣ
ﻟﻮﻳدار ـ ﺟ ﻞﻤﻋ يژﻮ ـ
ﻲﺣاﺮ زا ﺪﻌﺑFESS
3 ﺘﻔﻫ ـ وراد ﻊـﻄﻗ زا ﻪ ،
ﻈﻨﻣ ﻪﺑ ـ ﻲـﺘﻧآ ةﺪﻨﻨﻛ شوﺪﺨﻣ ﺮﺛا فﺬﺣ رﻮ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﺮـﺑ ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ،PCR ـ
ﮔ مﺎﺠﻧا نارﺎ ـ
ﺪﻳدﺮ . ﻴﻫ ـ ﭻ زا نارﺎـﻤﻴﺑ زا ﻚـﻳ
ﻴﺳا ﺪﺿ يﺎﻫوراد ـ
ر ﺪﺿ و ﺪ ﻳ
ـﻜﻧ هدﺎﻔﺘـﺳا ﺲﻛﻼﻔ ـ
ﺪـﻧدﻮﺑ هدﺮ .
ﻬﺘﻟا ـ ﻨﻴﺳ ﻦﻣﺰﻣ بﺎ ـ
رد سﻮ ﻲﺳ ﻦﻜـﺳا ﻲﺗ رد ﻞـﻤﻋ مﺎـﮕﻨﻫ و
ﻤﺗ ـ ﻓ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎ ـ
ﮔ تﺎﺒﺛا قﻮ ـ
ﺪﻳدﺮ . رد ﻞﻤﻋ نﺎﻣز ﻞـﺒﻗFESS
ﻨﻴﺳ يور ﺮﺑ رﺎﻛ زا ـ
سﻮ ﻜﺳوﺪﻧآ ﺎﺑ ﺎﻫ ـ
ﻦﻳﺮﺘﻜﭼﻮـﻛ ﺎـﺑ هﺪﻌﻣ ﻲﭘﻮ
ﻴﺑ ﺲﻨﭘ ﺰﻳﺎﺳ ـ
ﻄﻌﻧا ﻲﺴﭘﻮ ـ
فﺎ ﻌﺑا ﺎﺑ ﻲﺗارذ ،ﺮﻳﺬﭘ ـ
دﺎ ﻚـﻳ رد ﻚﻳ
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻣ ﻌﻣ طﺎﺨﻣ زا ـ
هﺪ ) ﻓ ـ سوﺪﻧﻮ ( ﮔ ﻲـﻣ ﻪﺘﻓﺮ و ﺪـﺷ
ﺲﭙـﺳ
ﻞــﻤﻋ ــﻏآFESS
ـ ﻲــﻣ زﺎ ــﮔ ـ ــﻤﺘﺣا ﺎــﺗ ﺪﻳدﺮ ـ
ــﻟآ لﺎ ـ زا ﻲﮔدﻮ
ﻨﻴﺳ ـ ﻌﻣ ﻪﺑ سﻮ ـ
ﻜﻋ ﺮﺑ و هﺪ ـ
ﺲ ﻗاﺪﺣ ﻪﺑ ـ ﺪـﺳﺮﺑ ﻞ .
ـﭙﺳ ـ ﺎـﺑ ﺲ
ﻦﻴﺋﺎﻛﻮﻠﻳﺰﮔ زا هدﺎﻔﺘﺳا 1
% ﻲﭘا و ﻔﻧ ـ ﻦﻳﺮ رد ﻚﻳ 100000 ـﺠﻳا و ـ دﺎ
ﺒﻘﻧا ـ ﺨﻣ ضﺎ ـ ﻋ و طﺎ ـ ﺟ ﻞﻤﻋ قوﺮ ـ
ﻲـﻣ زﺎﻏآ ﻲﺣاﺮ ـﮔ
ـ ﺪﻳدﺮ . رد
ﻤﻴﺑ ﻦﻳا ـ سﻮﻨﻴﺳ طﺎﺨﻣ زا نارﺎ ﻲﻳﺎﻤﻨﻫار ﺎﺑ ءﻼﺘﺒﻣ يﺎﻫ
ﻲـﺳ ﻲـﺗ
ـﻤﻧ ﻦﻜﺳا ـ
ﻪﻧﻮ
ـﻴﻘﺘﺴﻣ يرادﺮـﺑ ـ
ـﺠﻧا ﻢ ـ ﻲـﻣ مﺎ ﺪـﺷ . ـﻤﺗ ـ ﻲﻣﺎ
ﻪﻧﻮﻤﻧ ا ﻞﺻﺎﺣ يﺎﻫ ﻌﻣ ز
ـ ﻨﻴﺳ و هﺪ ـ
ـﻤﻴﺑ ﻲﻣﺎـﻤﺗ سﻮ ـ
هوﺮـﮔ نارﺎ
ﺘﻨﻛ و ﺪﻫﺎﺷ ـ
هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﻪﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ لﺮ د رد و ﻞﻘﺘﻨﻣPCR
يﺎﻣ
40 ﮕﻴﺘﻧﺎﺳ ﺔﺟرد ـ
ـﻤﺠﻨﻣ ،ﺮﻔﺻ ﺮﻳز داﺮ ـ
ﺪ ﻲـﻣ ﺪﻧﺪـﺷ DNA . زا
ﻤﻧ ـ ﻪﻧﻮ ﻓ يﺎﻫ ـ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ نزوﺮ 72
ﺨﺘﺳا دﻮﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ـ
ﺪﻳدﺮﮔ جاﺮ .
ﻪﺑ
ﻤﻧ ﺦﻳ ﻪﻛ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳا ـ
ﻪﻧﻮ
ﻲـﻣ زﺎـﺑ ﺎﻫ
ـﻤﻧ و ﺪـﺷ ـ
ﻪﻧﻮ بآ ﺎـﺑ ﺎـﻫ
ﺘﺳا ـ ﻲﻣ ﻪﺘﺴﺷ ﻞﻳﺮ ژﻮﻓﻮﻳﺮﺘﻧﺎـﺳ و ﺪﻧﺪﺷ
ﻲـﻣ ﺲﭙـﺳ ﺪـﻧﺪﻳدﺮﮔ
ﻤﻧ ـ ﻪﻧﻮ هﺪـﻨﻨﻛ ﺰﻴﻟﺮﻓﺎﺑ رد ﺎﻫ (100mM NaCl, 10mM Tris-
Hcl.25mM EDTA , 0.05% Sodium Dodecyl Sulfate) µLو
10 زﺎﻨﻴﺌﺗوﺮﭘ ﻲﻣ راﺮﻗ K
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . ﻴﺳﺎﺑﻮﻜﻧآ ـ نﻮ
ﺟرد رد ﺔ ﺣ ـ اﺮ ر ت 50 ـﮕﻴﺘﻧﺎﺳ ﺔﺟرد ـ
داﺮ ـﺑ ﻪ تﺪـﻣ 20 ﺖﻋﺎـﺳ
ﺠﻧا ـ ﻲﻣ مﺎ دﺮﮔ ﻓ و ﺪﻳ ـ ﺎﺑ جاﺮﺨﺘﺳا ﻂﺳﻮﺗ ﺪﻨﻳاﺮ مﺮـﻓوﺮﻠﻛ ﻞـﻨﻓ
و
ﻲﻣ ﻪﻣادا لﻮﻧﺎﺗا ﺎﺑ بﻮﺳر ﺖﻓﺎﻳ
. ﻧﻮﻤﻧ ﺔ
ﺎـﺑ ادﺪـﺠﻣ ﻞﺻﺎﺣ L
50 µ
ﻘﻣ بآ ـ ﺘﺳا ﺮﻄ ـ ﻲﻣ طﻮﻠﺨﻣ ﻞﻳﺮ ﺪﻧﺪﺷ
. ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻦﺘﻓﺎـﻳ ﺖـﻬﺟ ﺎـﻫ
ﻞﻟآ VacA يﺎﻫ CagA و
ﺲﻧﺎـﻛﺮﻓ رد ﺮﺘﻣﻮﺘﻓوﺮﺘﻜﭙـﺳا ﻂﺳﻮﺗ
260nm راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻲﻣ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . نژ VacA يﺎﻫ CagA و
ﻂﺳﻮﺗ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺖﻴﻛ
)PCR
ﻣزآ ﺶﻫوﮋﭘ ـ
ناﺮﻳا ،ﺎ ( سﺎـﺳا ﺮـﺑ
رﻮﺘـﺳد ﻚـﻳ رد هﺪﻧزﺎـﺳ ﺖﻛﺮـﺷ ﻞـﻤﻌﻟا Techne thermal
Cycler ﺖــﻳﻮﻘﺗ ، Amplification)
( ﻲــﻣ ﺪﻧﺪــﺷ . تﻻﻮــﺼﺤﻣ
ﻘﺗ زا ﻞﺻﺎﺣ ـ
نﺎﻜﻣ ﺖﻳﻮ ﻲﻧژ يﺎﻫ
ﺪﻴﺗﻮﺌﻠﻛﻮﻧ ،DNA 682
ﻲـﺘﻔﺟ
ياﺮﺑ ﺌﻠﻛﻮﻧ وCagA
ـ ﺪﻴﺗﻮ 565 ﺘﻔﺟ ـ ياﺮﺑ ﻲ VacA ﻪـﻛ دﻮـﺑ
رد زﻮــﻓوﺮﺘﻜﻟا ﻂــﺳﻮﺗ ﮓــﻧر ﺎــﺑ و لژزورﺎــﮔآ ﻂﻴــﺤﻣ
ــﻴﻣآ ـ يﺰ
Ethidium Bromide ﻧ ﺮﻳز
ـ UV رﻮ ـﻃ ﺎﺑ ـ ـﻣ لﻮ ـ هﺎـﺗﻮﻛ جﻮ
ﻪﻧﻮﻤﻧ و ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﻧﺎﺑ رد ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ
682 ﺎﻳ 565 ﺑ ـ ﻲﻘﻠﺗ ﺖﺒﺜﻣ ﺪﻧدﻮ
ﻲﻣ ﮔ ـ ﺪﻧﺪﻳدﺮ . ﻣ فﺬﺣ ياﺮﺑ ـ
راﻮ د ﺟ ﻞﻳﺎﺳو زا بذﺎﻛ ـ
ياﺮﺑ ﻪﻧﺎﮔاﺪ
ﻤﻧ ـ ﻪﻧﻮ مﺎﻤﺗ و ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا يﺮﻴﮔ آ
تﺎﺸﻳﺎﻣز د
زا يرﺎـﻋ ﻂﻴـﺤﻣ ر
اﻧDNA ﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠ .
ﻴﻨﭽﻤﻫ ـ ﻴﻠﻤﻋ ﻦ ـ ﺸﻳﺎﻣزآ تﺎ ـ
رد تﺎ 3 ا قﺎﺗ
ﻔﺘﻣ ـ توﺎ ) ﻣآ ياﺮﺑ ﻲﻜﻳ ـ
ﻓﺎﺑ ندﺮـﻛ هدﺎ ـ
ـﻜﻳ،ﺎﻫﺮ ـ اﺪـﺟ ياﺮـﺑ ﻲ
يزﺎﺳ وDNA ـﻘﺗ ياﺮﺑ يﺮﮕﻳد ـ
ﺘﻜﻟا و ﺖﻳﻮ ـ
ـﻓوﺮ ـ ـﺠﻧا زرﻮ ـ مﺎ
ﺪﺷ . زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ مﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑPCR
ﻪﺑ و يرﺎﻣآ يﺎﻫراﺰﻓا
شور Square, MC Nemar, Exact Fischer's test يﺎـﻫ
ﺪﻳدﺮﮔ يرﺎﻣآ ﻞﻴﻠﺤﺗChi .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
ﮔ ـ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮ ﺎﺑ
ﺳﻮﺘﻣ ـ ﺳ ﻂ ـ ﻦ 6 / 31 لﺎﺳ
، ﻣﺎﺷ ـ ﻞ 8 و دﺮﻣ
10 ﮔ دﻮﺑ نز ـ رﺎﻤﻴﺑ هوﺮ ﺳﻮﺘﻣ ﺎﺑ
ـ ﻲﻨﺳ ﻂ 3 / 28 ﻞﻣﺎـﺷ ،لﺎـﺳ 9
و دﺮﻣ 9 دﻮﺑ نز . ـﮔﻮﻣد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ـ
ـﻨﺟ و ﻦـﺳ ،ﻚﻴﻓاﺮ ـ
رد ﺲ
ﻨﻴﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ـ
ﺒﺗرا و ﺖﻳزﻮ ـ
ﻴﻌﺿو ﺎﺑ نآ طﺎ ـ
ﻌﻣ ﺖ ـ ﺗ هﺪ ﺄ ـﻴﺛ ـ راﺬﮔﺮ
دﻮﺒﻧ . زا
18 ـﮔ رﺎﻤﻴﺑ ـ ـﺘﻨﻛ هوﺮ ـ لﺮ
، 6 ـﻣ ـ درﻮ ) 6 / 33 (%
ﺖـﺒﺜﻣ
ﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮﻜﻴﻠﻫ ـ
يرﻮ د ﺎـﻬﻨﻳا نﺎﻴﻣ زا ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﻓﺎﻳ سﻮﻨﻴﺳ ر
ﻂﻘﻓ 2 درﻮﻣ ) 11 (%
رﻮﻃ ﻪﺑ و ﺪﻨﺘـﺷاد ﺖﺒﺜﻣ هﺪﻌﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ نﺎﻣﺰﻤﻫ
ﻴﻤﻫ رد ـ ﮔ ﻦ ـ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮ 7
درﻮﻣ ) 39 (%
ﺖﻓﺎﻳ هﺪﻌﻣ ﺖﺒﺜﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ ،
ﺷ ـ ﻛذ ﻪﻛ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ و ﺪ ـ
رد ﻂـﻘﻓ ﺪﺷ ﺮ 2
درﻮـﻣ ) 11
% ( نﺎـﻣﺰﻤﻫ
ﻤﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ـ ﻨﻴﺳ ﻪﻧﻮ ـ و سﻮ ﻌﻣ ـ دﻮـﺑ ﺖﺒﺜﻣ هﺪ .
رﺎـﻤﻴﺑ هوﺮـﮔ رد 2
درﻮﻣ ) 11 (%
ﻪـﻧﻮﻤﻧ ماﺪﻜﭽﻴﻫ رد ﻪﻛ ﺪﺷ ﺖﻓﺎﻳ سﻮﻨﻴﺳ رد ﺖﺒﺜﻣ
ﻪﻧﻮﻤﻧ رد و دﻮﺒﻧ ﺖﺒﺜﻣ هﺪﻌﻣ هﺪـﻌﻣ زا ﻞﺻﺎﺣ يﺎﻫ
4 درﻮـﻣ ) 22 (%
سﻮﻨﻴـﺳ رد نﺎـﻣﺰﻤﻫ ﺖـﺒﺜﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ ماﺪﻛ ﭻﻴﻫ ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺜﻣ ﺪﻨﺘــﺷاﺪﻧ )
لوﺪــﺟ 1 ( . ــﻠﻴﻠﺤﺗ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ رد
،ﻲ يرﺎــﻣآ طﺎــﺒﺗرا
ﻲﻨﻌﻣ ﻣ هوﺮﮔ ﻦﻴﺑ يراد ـ
ﻫﺎﺷ و درﻮ ـ
ـﺟو ﺪ ـ ﺐـﻟﺎﺟ و ﺖـﺷاد دﻮ
ﻪﻜﻨﻳا ﻴﺒﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ـ
ﻲﺘﻈﻓﺎـﺤﻣ ﺮـﺛا ﻦ
يرﻮـﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎـﺑ ﻮـﻜﻴﻠﻫ رد
دﻮﺑ سﻮﻨﻴﺳ P=0.05)
(
، و ﻟ ـ ﻦﻴـﺑ ﻲـﻫوﺮﮔ نورد ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻲ
ﮔ رد سﻮﻨﻴﺳ و هﺪﻌﻣ ـ
ﻫﺎﺷ هوﺮ ـ ﺪ ﻲﮔدﻮﻟآ ﻦﻴﺑ ﻲﻃﺎﺒﺗرا لﺮﺘﻨﻛ و
ﻮﺟو سﻮﻨﻴﺳ و هﺪﻌﻣ د
ﺖﺷاﺪﻧ P>0.05) ( ، ﻲـﺳرﺮﺑ رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﻟآ ﻦﻴﺑ ﻲﻃﺎﺒﺗرا يرﺎﻣآ ـ
ود ﻦﻴﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد سﻮﻨﻴﺳ و هﺪﻌﻣ ﻲﮔدﻮ
ﺪﺸﻧ ﺖﻓﺎﻳ ﻢﻫ ﺎﺑ هوﺮﮔ (P > 0.05)
.
ﻝﻭﺪﺟ ۱ - ﺖﺒﺜﻣ ﺩﺭﺍﻮﻣ ﻱﺭﻮﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮﻜﻴﻠﻫ
ﺳ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺭﺩ ﻴ
ﻩﺪﻌﻣ ﻭ ﺱﻮﻨ
ﺩﺭﻮﻣ ﻭ ﺪﻫﺎﺷ ﻩﻭﺮﮔ
ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮﻜﻴﻠﻫ يرﻮﻠﻴﭘ
ﮔ ـ هوﺮ سﻮﻨﻴﺳ ﻌﻣ ـ هﺪ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ
رد نﺎﻣﺰﻤﻫ ﻌﻣ ـ و هﺪ
ﻨﻴﺳ سﻮ P value رد
ﻒﻳدر
ﻫﺎﺷ ـ ﺪ 6
7
2
05
/ P>0
ﻣـ درﻮ 2
4
0
05
/ P>0
P value 05
/ P=0 06 / P=00 05 / P>0
ﺚﺤﺑ
لﺎﺳ رد ﻴﺧا يﺎﻫ ـ ﺮ لﺎﻳﮋﻧرﺎﻓﻮـﮕﻧرﻻ ﺲﻛﻼﻔﻳر ﻪـﺟﻮﺗ درﻮـﻣ
ﻴﺼﺼﺨﺘﻣ صﺎﺧ ـ
و ﻮﻠﮔ و شﻮﮔ ﻦ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﻨﻴﺑ
. ﻲـﺧﺮﺑ
ﻴﻏ ﻢﺋﻼﻋ ـ ﻣ لﻮﻤﻌﻣ ﺮ ـ
ر ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮ ﻳ
هﺪﺷ ﺖﻓﺎﻳ ﺲﻛﻼﻔ نآ زا ﻪـﻛ ﺪﻧا
ﻲﻣ ﻪﻠﻤﺟ ،ﻲـﻘﻠﺣ تﺎﺤـﺷﺮﺗ ،يژﺎـﻓﻮﻨﻳدوا ،يژﺎﻔـﺴﻳد ﻪـﺑ ناﻮﺗ
ﺻ ﺖﻧﻮﺸﺧ ـ
ﺳﺎﭙﺳاﻮﮕﻧرﻻ و اﺪ ـ
دﻮﻤﻧ هرﺎﺷا ﻢ
10. يرﺎـﻤﻴﺑ زا ﻲﻳﺎـﻫ
ﻛ ـ ﻣ ﻪ ـ ﻋ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮ ـ
ضراﻮ Supraesophageal ﻲﻣ ﺖﺳا
ﻪﺑ ناﻮﺗ
ﻣ ﺖﻳﮋﻧرﻻ ـ
نﺎﻃﺮﺳ و ﻦﻣﺰ
دﺮـﻛ هرﺎـﺷا هﺮﺠﻨﺣ يﺎﻫ
11. تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻣ ﻲﺑﻮــﺧ ﻪــﺑ ﻪــﻛ ﺪــﻧراد دﻮــﺟو يدﺪــﻌﺘﻣ ﺆ
ﺮــﺛا ﺪــﻳ ــﻛﻼﻔﻳر ﺲ
لﺎﻳﮋﻧرﺎﻓﻮـﮕﻧرﻻ ﺠﻳا رد
ـ
ﺖـﺳا ﻦﻣﺰـﻣ ﺖﻳزﻮﻨﻴـﺳﻮﻨﻳر دﺎ
3.
و
رد4
ﻣ ـ ﻴﻓﻮﺗﺎﭘ درﻮ ـ
دﺎﺠﻳا يژﻮﻟﻮﻳﺰ ﻦﻣﺰـﻣ ﺖﻳزﻮـﻨﻴﺳﻮﻨﻳر
زا ﻞـﺻﺎﺣ
لﺎﻳﮋﻧرﺎﻓﻮـﮕﻧرﻻ ﺲﻛﻼﻔﻳر ﺌﺗ
ـ يرﻮ ﺖـﺳا حﺮـﻄﻣ يدﺎـﻳز يﺎـﻫ
ـﻣ ﻦﻴﺴﭙﭘ و ﺪﻴﺳا زا ﻲﺷﺎﻧ ﺐﻴﺳآ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ـ
ـﺘﺤﻣ رد دﻮﺟﻮ ـ
تﺎﻳﻮ
ر ﻳ ﺠﻳا و ﺲﻛﻼﻔ ـ
ﺳﺎﭘ دﺎ ـ ﺦ ـﻟﻮﻳﺰﻴﻓورﻮﻧ يﺎﻫ ـ
ﺮـﺑ ﻚﻳژﻮ ﻢﺘـﺴﻴﺳ
ـﺠﻳا و ﻲﻨﻴﺑ مﻮﻧﻮﺗا بﺎﺼﻋا ـ
ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ و رﻮـﺗﻮﻣوزاو ﺖـﻴﻨﻳر دﺎ
ﺠﻳا ـ ﻬﺘﻟا دﺎ ـ ﻣ بﺎ ـ ﺖﺳا نآ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻦﻣﺰ
12. ﺐـﻟﺎﺟ ﻞـﻣﺎﻋ ﻚـﻳ
دﻮﺟو ﻪﺟﻮﺗ ﺘﻛﺎﺑ ﻮﻜﻴﻠﻫ
ـ يرﻮﻠﻴﭘ ﺮ ﺘﺤﻣ رد
ـ ر تﺎﻳﻮ ﻳ ﺖﺳا ﺲﻛﻼﻔ
ﻴﺧا ﻪﻛ ـ
ًاﺮ ﺟﻮﺗ ـ
ـﻄﻌﻣ دﻮـﺧ ﻪـﺑ ار يدﺎـﻳز ﻪ ـ
ﺖـﺳا هدﺮـﻛ فﻮ .
ﻨﻛﺎﺗ ـ رد نﻮ 3 ﻌﻟﺎﻄﻣ ـ ﻣ رد ﻪ ـ ﺶﻘﻧ درﻮ ﺑ ﻮﻜﻴﻠﻫ
ﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎ ـ يرﻮ ﻪـﺑ
ﻨﻋ ـ ﻣﺎﻋ ناﻮ ـ ﻨﻴﺳﻮﻨﻳر ﻞ ـ
ﻣ ﺖﻳزﻮ ـ ﺤﺑ ﻦﻣﺰ ـ ﺖـﺳا هﺪﺷ ﺚ
7.
و 8 و 13
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺔ ﺿﺎﺣ ـ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺳ و ﺮ ـ
ﺔ ﻲﻠﺒﻗ
، ـﻴﺨﺸﺗ ﻪﻳﺎﭘ و سﺎﺳا ـ
ﺺ
ﺮﺑ PCR يور ﺖـﺳا هﺪﺷ ﺎﻨﺑ .
ـﻗد ـ
ـﻴﺨﺸﺗ ﺖﻴـﺳﺎﺴﺣ و ﺖ ـ
ﺺ
ﻗ ﻪﺑPCR ـ ﺳا ﻻﺎﺑ يرﺪ ـ
ﻛ ﺖ ـ ﺟو ﻲﺘﺣ ﻪ ـ
دﻮ 20 ﻜﻟﻮﻣ ـ ﻲـﻧژ لﻮ
ﺎﻳ 10 ﺘﻛﺎﺑ ـ ﻲﻣ ار يﺮ ﺗ
ـ ـﻴﺨﺸﺗ ﺪﻧاﻮ ـ
ـﻫد ﺺ ـ ﺪ
9. ـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺔ
ﺎـﻣ
ﻘﻓ ـ ﻣ ود ﻂ ـ زا درﻮ 18 ﻣ ـ درﻮ ﮔ ـ رﺎﻤﻴﺑ هوﺮ )
11 (%
رد ﺖـﺒﺜﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻤﻧPCR ـ ﻧﻮ ﺔ ـﻨﻴﺳ ـ
ـﺣ رد ﺪﻨﺘـﺷاد ﻲﺳﻮ ـ
ـﮔ رد ﻪـﻛ ﻲﻟﺎ ـ
هوﺮ
ﺘﻨﻛ ـ رد لﺮ 6 ﻣ ـ درﻮ 33 % ﺒﺜﻣ ـ ـﮔ ﺖ ـ ـﺘﻤﻬﻣ ﺪﻳدﺮ ـ
ـﻳا ﺮ ـ ﻪـﻛ ﻦ
دﻮﺟو ﻲﺘﺣ ﻜﻴﻠﻫ
ـ يرﻮﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮ ﺖﻳزﻮﻨﻴﺳﻮﻨﻳر ﺮﺑ ﻲﺘﻈﻓﺎﺤﻣ ﺮﺛا
دراد P=0.05) .(
رﺮﺑ رد ﻦﻤﺿ رد ﺎـﺑ سﻮﻨﻴـﺳ ﻲﮔدﻮـﻟآ ﻦﻴﺑ ﻲﻃﺎﺒﺗرا ،ﺎﻣ ﻲﺳ
و هوﺮـﮔ ﺮﻫ نورد هﺪﻌﻣ ﻲﮔدﻮﻟآ ود ﻦﻴـﺑ
ﺖـﺷاﺪﻧ دﻮـﺟو هوﺮـﮔ
P>0.05) .(
ًﺎﺳﺎﺳا ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎـﺑ
Ozdek نارﺎـﻜﻤﻫ و
7
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳا ﻪﺑ دﻮﺑ توﺎﻔﺘﻣ ﺔ
نﺎـﺷداﺪﻌﺗ ﻪﺘﺒﻟا ﻪﻛ ﺎﻬﻧآ
ﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺮﺘﻤﻛ رﺎﻴﺴﺑ ﺔ
رد ﺖﺳا ﺮﺿﺎﺣ 4
زا درﻮﻣ 12 درﻮـﻣ رﺎـﻤﻴﺑ
هوﺮﮔ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻣﺰـﻣ ﺖﻳزﻮـﻨﻴﺳﻮﻨﻳر
يرﻮـﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎـﺑ ﻮـﻜﻴﻠﻫ
يﺮـﺗﺮﺑ ﺖـﺷاﺪﻧ دﻮـﺟو ﻲﺘﺒﺜﻣ درﻮﻣ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد و دﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺔ ﻲـﺻﺎﺼﺘﺧا و شور دﻮـﺒﻬﺑ ﻲﻠﺒﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺮﺿﺎﺣ
نژ ندﻮﺑ رد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ يﺎﻫ ﺖـﺳاPCR
.
ـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ ﺔ
ـﻧﻮﻤﻧ و ﺖـﺳا هدﻮﺑ ﻲﻨﻴﻋ ﻞﺋﺎﺴﻣ سﺎﺳاﺮﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﺔ
ﺖـﻬﺟ هﺪـﻌﻣ
ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ سﻮﻨﻴﺳ يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Ozdek ﺖﻳﺎﻜﺷ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻲـﺘﻣﻼﻋ ﻲـﺻﺎﺼﺘﺧا ﺮﻴﻏ يﺎﻫ
لﺎﻳﮋﻧرﺎﻓﻮـﮕﻧرﻻ ﺲﻛﻼﻔﻳر و ﺖﺳا راﻮﺘﺳا
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد
ﻪﻛ ﺪﻧﺪﻴﺳر ﻜﻴﻠﻫ
ـ يرﻮﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮ ﻲـﻣ
ﺖﻳزﻮﻨﻴـﺳ ﻞـﻣﺎﻋ ﺪـﻧاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ . ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺔ ﻂـﺳﻮﺗ يﺮـﮕﻳد Morinaka
و نارﺎـﻜﻤﻫ ﺖـﻬﺟ8
ﺮﺛا ﻲﺳرﺮﺑ ﻜﻴﻠﻫ
ـ يرﻮـﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮ مﺎـﺠﻧا ﻦﻣﺰـﻣ ﺖﻳزﻮﻨﻴـﺳ رد
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺪﻳدﺮﮔ ـ
دﻮـﺑ هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮﮔ نوﺪﺑ ﻪﻛ ﻪ
ﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮﻜﻴﻠﻫ ـ
يرﻮ رد 2 زا ﺮﻔﻧ 11 ﺪﺷ ﺖﻓﺎﻳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ
ﻘﻓ ﻪﻛ ـ ﻣ ﻚﻳ رد ﻂ ـ
ﻴﺑ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ درﻮ ـ
ﺖـﺒﺜﻣ هﺪـﻌﻣ ﻲﺴﭘﻮ ﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﺘﺒﻟا ﻪﻛ دﻮﺑ
ﻌ ـ ﻤﻧ ﻢﻛ داﺪ ـ
هوﺮـﮔ دﻮـﺟو مﺪـﻋ و ﻪﻧﻮ
ﻫﺎﺷ ـ ﻛﺬﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ،ﺪ ـ
ﻘﻓ رﻮ ـ ﻴﻏ و ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻂ ـ
دﻮـﺑ ﻞﻴﻠﺤﺗ ﻞﺑﺎﻗﺮ .
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ـ ﻪ يور ﺮﺑ ﻪﻛ يا 15
ﻣ ـ و درﻮ 5 ﻂـﺳﻮﺗ لﺮﺘﻨﻛ Borges
ﻤﻫ و ـ نارﺎﻜ ﺠﻧا13
ـ ياﺮﺑ ﻲﺒﺒﺳ ﺶﻘﻧ ﺪﺷ مﺎ يرﻮﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮﻜﻴﻠﻫ
ﻓﺎﻳ ـ ﺪﺸﻧ ﺖ
، ﻌﺗ ﺰﻴﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻪﺘﺒﻟا ﻪﻛ ـ
ﺘﻨﻛ هوﺮﮔ داﺪ ـ
ﻛ لﺮ ﻢ
ﻴﻠﺤﺗ و دﻮﺑ ـ
ﺖﺷاﺪﻧ ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ يرﺎﻣآ ﻞ .
ـﻄﻘﻧ ﻪـﻛ ﺎـﻣ ﻲﺳرﺮﺑ رد ﺔ
ﻗ ـ ﻫﺎﺷ نآ تﻮ ـ
ـﻌﺗ و ندﻮـﺑ رادﺪ ـ
ﺖـﺳا نآ ﺮﺗﻻﺎـﺑ ﻪـﻧﻮﻤﻧ داﺪ
،
ﺘﻧ ـ ﻟﺎﺟ ﺞﻳﺎ ـ دﻮﺑ ﺐ .
ـﮔ رد ﻪـﻛ ﻲﻨﻌﻣ ﻦﻳﺪﺑ ـ
ناﺰـﻴﻣ لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮ
ﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮﻜﻴﻠﻫ ـ
يرﻮ ﻲﻨﻌﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ درﻮـﻣ هوﺮﮔ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ يراد
ندﻮﺑ ﻲﺒﺒﺳ ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻧ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻜﻴﻠﻫ
ـ ﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮ يرﻮﻠﻴ ﻲـﻣ در ار ﺪـﻨﻛ
ﻓ ﻲﻤﻛ ﻪﻜﻠﺑ ـ
ﻲـﻣ حﺮﻄﻣ ار ﻲﺘﻈﻓﺎﺤﻣ ﺮﺛا و ﺖﺳا ﻪﺘﻓر ﺮﺗاﺮ ﺪـﻨﻛ
.
ﻈﻧ ﻪﺑ ﻪﺘﺒﻟا ـ
ﻲﻣ ﺮ ﻲـﺘﻧآ فﺮﺼﻣ ﻞﺻﺎﺣ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳا ﺪﺳر ـﻴﺗﻮﻴﺑ
ـ ﻚ
ﻤﻴﺑ دﺰﻧ ـ نارﺎ ﻣﺰﻣ ﺖﻳزﻮـﻨﻴﺳﻮﻨﻳر ـ
ﻦ ﻲﻣ ﻪـﻛ رﻮﻄﻧﺎـﻤﻫ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
ﻛذ ـ ﺷ ﺮ ـ ﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣﺎﻤﺗ ﺪ ـ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻳزﻮـﻨﻴﺳﻮﻨﻳر
،
زا ﻞــﺒﻗ هرودFEES
4 ــﺘﻔﻫ ـ ﻪ ﻲــﺘﻧآ يا ــﻴﺗﻮﻴﺑ
ـ ﻞﻣﺎــﺷ ﻚ
ـﻓﺎﻳرد وﻼﻛ ﻲﺴﻛﻮﻣآﻮﻛ ـ
ـﺜﻛا رد ﻲـﻓﺮﻃ زا ﺪـﻧدﻮﺑ هدﺮـﻛ ﺖ ـ
ﺮ
ﻌﻟﺎﻄﻣ ـ نﺎﻣرد ياﺮﺑ تﺎ ﻜﻴﻠﻫ
ـ يرﻮﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮ د
ﻌﻣ ر ـ ﺮﺑ هﺪ نﺎﻣرد
ﺘﻔﻫ ود ﻲﻳوراد ﻪﺳ ـ
ﻪ ﻛ ﺎﻬﻧآ زا ﻲﻜﻳ ﻪﻛ يا ـ
ﺖﺳا وﻼﻛ ﻲﺴﻛﻮﻣآﻮ
ﺗ ﺄ ﻴﻛ ـ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺪ
14.
ﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ـ ـﻣ ﻦﻳا هﺪﻨﻨﻛ حﺮﻄﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﻦ ـ
ﺪـﺷﺎﺑ عﻮﺿﻮ ﻪـﻛ
ﻲﺘﻧآ ﻣ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ـ
ﻦﺘﻓر ﻦﻴﺑ زا ﺐﺟﻮ ـﻜﻴﻠﻫ
ـ
يرﻮـﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎـﺑ ﻮ رد
ﻨﻴﺳ ـ ﻠﻄﻣ ﻦﻳا و ﺖﺳا هﺪﺷ سﻮ ـ
ـﺟو ﺎـﺑ ﻲﺘﺣ ﻪﻛ ﺐ ـ
ﻦﻴـﺑ زا دﻮ
ﻦﺘﻓر ﻜﻴﻠﻫ ـ يرﻮﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮ ﺒﻬﺑ ﻢﺋﻼﻋ
ـ ﻦـﻳا ﺮـﺑ ﺖـﺳا ﻪﺘﻓﺎﻴﻧ دﻮ
ﺗ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﺄ ﻲﻣ ﺪﻴﻛ ﻪﻛ ﺪﻨﻛ ﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮﻜﻴﻠﻫ ـ
يرﻮ ﻨﻴﺳ ﻞﻣﺎﻋ ـ
ﺖﻳزﻮ
ﻣ ـ ﻃ زا ﺖﺴﻴﻧ ﻦﻣﺰ ـ
ﮕﻳد ﻪﻴﺟﻮﺗ ﻲﻓﺮ ـ
ﺳا ﻦﻳا ﺮ رﻮـﻀﺣ رد ﻪـﻛ ﺖ
ﺘﻛﺎﺑ ـ يﺮ ﮕﻳد يﺎﻫ ـ ﻨﻴﺳﻮﻨﻳر ﻞﻣﺎﻋ ﺮ ـ
ـﺘﺳا ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻳزﻮ ـ
فﺎ
ﺘﺳا و سﻮﺋروا ـ
ﮔ و ﻲﻔﻨﻣ زﻻﻮﮔآﻮﻛ فﺎ ـ
ﻲﻔﻨﻣ مﺮ ﺪﺷر ﺎﻫ ﻮـﻜﻴﻠﻫ
ﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ـ يرﻮ ﻲﻣ ﻒﻗﻮﺘﻣ ﮔ
ـ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ ددﺮ
ﺘﺸﻴﺑ ـ دراد يﺮ . ﻦﻳا رد ﻜﻤﻣ ﺎﺟ ـ ﺳ ﺖﺳا ﻦ ﺌ
ـ دﻮﺷ حﺮﻄﻣ ﻲﻟاﻮ ﻪﻛ
ﻓ ﻦﻳا ﺎﺑ ـ
،ضﺮ
ـﻤﻧ اﺮـﭼ ـ ﻧﻮ ﻪ
ـﮔ رد هﺪـﻌﻣ يﺎـﻫ ـ
ﻪـﻛ رﺎـﻤﻴﺑ هوﺮ
ﻛ فﺮﺼﻣ وﻼﻛ ﻲﺴﻛﻮﻣاﻮﻛ ـ
هدﺮ ﻲﻨﻌﻣ ﻞﻜﺷ ﻪﺑ ﺪﻧا ـﺘﻤﻛ يراد
ـ زا ﺮ
ﮔ رد هﺪﻌﻣ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ ـ
؟ﺖﺴﻴﻧ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮ P=0.06)
( ﻪـﺑ ﺦﺳﺎﭘ
ﺳ ﻦﻳا ﺌ ﻲﻣ لاﻮ ناﺰﻴﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻦﻳا ﺪﻧاﻮﺗ P=0.06)
( ﻚـﻳدﺰﻧ
ﻲﻨﻌﻣ ﻪﺑ د ﮔا و ﺖﺳا را ـ
ﻤﻧ داﺪﻌﺗ ﺮ ـ
ﻪﻧﻮ لﺎـﻤﺘﺣا دﻮـﺷ ﺮﺘـﺸﻴﺑ ﺎﻫ
يدﺎﻳز ﻲﻨﻌﻣ ﻢﻫ عﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ دراد ددﺮﮔ راد
. ﻦـﻳا رد ﻲﻓﺮﻃ زا
نﺎﻣرد زا داﺮﻓا ﺿ يﺎﻫ
ـ رﻮﻄﻧﺎـﻤﻫ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺸﻧ هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﻴﺳا ﺪ
ﺣ ياﺮﺑ ﺪﺷ ﺮﻛذ ﻪﻛ ـ
فﺬ ﻜﻴﻠﻫ ـ يرﻮﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮ ا
ز يروﺮـﺿ هﺪﻌﻣ
ﺖﺳا . ﻴﻤﻫا ﺰﺋﺎﺣ ﻪﺘﻜﻧ ـ
رد اﺮـﭼ ﻪـﻛ ﺖـﺳا لاﻮﺌـﺳ ﻦﻳا ﺮﮕﻳد ﺖ
ﺘﻨﻛ هوﺮﮔ سﻮﻨﻴﺳ ـ
رد لﺮ مﻮﺳ ﻚﻳ ﻣ
ـ دراﻮ ﻛﺎﺑ ﻮﻜﻴﻠﻫ يرﻮﻠﻴﭘ ﺮﺘ
ﺒﺗرا و ﺖﺳا هﺪﺷ ﺖﺒﺜﻣ ـ
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﻲﻃﺎ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ ﻦﻴﺑ يراد
ﻨﻴﺳ نﺎﻣﺰﻤﻫ ـ
ﻌﻣ و سﻮ ـ ﺟو هﺪ ـ ﻪـﺑ ﻪـﻛ ﻲﺨﺳﺎﭘ ﺪﻳﺎﺷ ؟دراﺪﻧ دﻮ
ﻲﻣ لاﻮﺌﺳ ﻦﻳا سﻮﻨﻴﺳ دﻮﺧ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻦﻳا داد ناﻮﺗ
هﺪﻌﻣ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺎﻫ
ﻲﻣ نﻮﻴـﺳاﺰﻴﻧﻮﻠﻛ نﺰﺨﻣ ﺪﻨﻧاﻮﺗ
يرﻮـﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎـﺑ ﻮـﻜﻴﻠﻫ ﺪﻨـﺷﺎﺑ
ﻛذ نﺎﻫد هﺮﻔﺣ درﻮﻣ رد ﻪﻜﻧﺎﻨﭽﻧآ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮ
15.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
يرﻮﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ ﻮﻜﻴﻠﻫ رد ﺖﻳزﻮﻨﻴﺳ ﻞﻣﺎﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
ﺲـﻛﻼﻔﻳر
لﺎﻳﮋﻧرﺎﻓﻮـﮕﻧرﻻ ﻲﻤﻧ
سﻮﻨﻴﺳ و ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺎﻫ
نﺰﺨﻣ ﺪﻨﻧاﻮﺗ ﻮـﻜﻴﻠﻫ
يرﻮﻠﻴﭘ ﺮﺘﻛﺎﺑ يرﺎـﻤﻴﺑ نآ رد يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻦﻳا ﻪﻜﻧآ نوﺪﺑ ﺪﻨﺷﺎﺑ
ﻲـﻳاز
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد .
: bstract A
The Role of H.Pylori in Chronic Rhino Sinusitis
Naeimi M. MD*, Seyedi M. MD**,Ghazvini K. MD***, Bagheri M****, Afzalaghaee M. MD*****
Introduction & Objective: Laryngopharyngeal Reflux (LPR) of gastric content, causes a spectrum of disease including Chronic Rhinosinusitis (CRS). Chronic infection due to H. Pylori is one of the suspected pathophysiology of CRS. Accordingly, this study was planned to determine the role of H. Pylori in CRS and LPR.
Materials & Methods: This is a clinical cohort study. In this study a group of 18 patients with CRS is compared with a group of 18 controls with regards to H. Pylori role in CRS and LPR. PCR, a highly sensitive and specific diagnostic test is used to detect H.Pylori.
Results: H. Pylori was positive only in 2 of 18 CRS patients. This number was 6 for control group. Unexpectedly, there was a reverse correlation between H. Pylori and CRS. Besides, there was no significant relation between positive cases of sinus and gastric samples in each group and between two groups.
Conclusions: H. Pylori has no role in CRS and sinus is just a reservoir of H. Pylori without being afflicted.
Key Words: H. Pylori, Chronic Rhinosinusitis, Gastro Esophageal Reflux, Laryngopharyngeal Reflux
*Associate Professor of ENT Surgery, Mashhad University of Medical Sciences and Health Services, Gaem Hospital, Mashhad, Iran
**Specialist of ENT Surgery, Mashhad University of Medical Sciences and Health Services, Gaem Hospital, Mashhad, Iran
***Assistant Professor of ENT Surgery, Mashhad University of Medical Sciences and Health Services, Gaem Hospital, Mashhad, Iran
****Laboratory Specialist, Mashhad University of Medical Sciences and Health Services, Gaem Hospital, Mashhad, Iran
*****
Epidemiologist, Mashhad University of Medical Sciences and Health Services, Gaem Hospital, Mashhad, Iran
References:
1. Koufman JA. Laryngopharyngeal reflux (LPR). Ear Nose Throat J 2002; 81: 1-23.
2. Contencin P, Narcy P. Nasopharyngeal PH monitoring in infants and children with chronic rhinopharyngitis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1991;
22: 24-56.
3. Delgaudio JM. Direct nasopharyngeal reflux of gastric acid is a contributing factor in refractory chronic rhinosinusitis. Laryngoscope 2005; 115: 946- 57.
4. Phipps CD, Wood WE, Gibson WS et al.
Gastroesophageal reflux contributing to chronic sinus disease in children. A prospective analysis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 126: 831-6.
5. Basic JK, olusola BF, Huereter JV et al. Role of GERD in chronic resistant sinusitis. Am J Gastroentrol 2002; 97: 843-50.
6. Suerbaum S, Michetti P. Helicobacter pylori infection. N Engl J Med 2003; 347: 1175-1186.
7. Ozdek A, Yalinay CM, Samin E et al. A possible role of Helicobacter pylori in chronic rhinosinusitis: A preliminary report. Laryngoscope 2003; 113: 679- 682.
8. Morinaka S, Ichimiya M, Nakamura H. Detection of Helicobacter pylori in nasal and maxillary sinus specimens from patients with chronic sinusitis.
Laryngoscope 2003; 113: 1557-1563.
9. Pacheco N, Mago V,Gomes I, et al. Comparison of PCR and common clinical tests for the diagnosis of H. pylori in dyspeptic patients. Diage Microbiol Infect Dis 2001; 39:207-210.
10. Tauber S, Gross M, Issing WJ. Association of laryngopharyngeal symptoms with gastroesophageal reflux disease. Laryngoscope 2002; 112: 879-886.
11. Aygenc E, Selcuk A, Celikkanat S et al. The role of Helicobacter pylori infection in the cause of squamous cell carcinoma of the larynx. Otolaryngol Head Neck Surg 2001; 125: 520-521.
12. Loehrl TA, Smith TL, Darling RJ et al. Autonomic dysfunction vasomotor rhinitis and extraesophageal manifestation of gastroesophageal reflux. Otolaryngol Head Neck Surg 2002; 126: 382-7
13. Borges PD, Subtil J. Helicobacter pylori and laryngopharyngeal reflux in chronic rhinosinusitis.
Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 134: 67-72.
14. megraud F,Marshall BJ. How to treat Helicobacter pylori.Gastroenterol Clin North Am 2000; 29: 759- 773.
15. Allaker RP, Young KA, Hardie JM, Domizio P, Meadows NJ. Prevalence of Helicobacter pylori at oral and gastrointestinal sites in children: evidence for possible oral-to-oral transmission. J Med Microbiol 2002; 51: 312-317.
