دزی یقودص دیهش یکشزپ مولع هاگشناد یشهوژپ یملع هلجم

(1)

دزي يقوذص ذيهض يكضزپ مولع هاگطًاد يطهوژپ يولع هلجه

Journal of Shahid Sadoughi University of Medical Sciences

هرود 24 هراوض ، 9

، ررآ Vol. 24, No.9, Dec 2016 9395

:هحفص 756 - Pages: 748-756 748

لیفورتون یتسد شرامش اب راکدوخ شرامش هسیاقم اه

یدوخ هب دوخ لایرتکاب تینوتیرپ صیخشت رد

یدابآزع يعار يلع

*

لضفا ريه ييسحريها ،9

،2

يًاجًاخ سگرً

، 3

يسابع صخب تايح یذههذوحه

4

هذيكچ

ههذقه

( یدٛخ ٝث دٛخ َبیششوبث زی٘ٛشیشد :

ٝو زػا زیػآ ٚ صٚشیػ بث ٖاسبٕیث سد غیبؿ ٝضسبػ هی )SBP

يشٔ

ٔٚ

ی ش ُخاد

یٚبؼٔ بی ششـیث ُیفٚشسٛ٘ بث یسبٕیث ٗیا صیخـس .دساد ،ی٘بٔسد ربٔاذلا ْبد٘ا بث یشح ،ییلابث ی٘بشػسبٕیث 250

شٞ سد

ٔ ی

ّ ی ِ ی شش غیبٔ

یٔ ُدؼٔ زیػآ

ُیفٚشسٛ٘ ؽسبٕؿ .دٛؿ بٞ

،ساٛؿد یشػد رسٛص ٝث

ٖبٔص شث

ٚ

ٝٙیضٞ

شث زػا

ٚ سد یسبیؼث صا دساٛٔ

ٝشؼثاٚ

ٝث دشف

؛زػا

ؽٚس ُثبمٔ سد ؽسبٕؿ

سبودٛخ یؿٚس

ٖبػآ شس

، شػ ی غ شس

ٚ سبیؼث

ٖاصسا شس زػا

ٝو

ٝث هؿضد

ٜصبخا یٔ

ذٞد بس زػشػ ٝث

ٖبٔسد اس عٚشؿ

.ذٙو ُیفٚشسٛ٘ ٝدیش٘ ٝؼیبمٔ ٝؼِبغٔ ٗیا صا فذٞ

ؽسبٕؿ

ٜذؿ ؽٚس ٝث نٛىـٔ داشفا سد زیػآ غیبٔ سد ،یشػد ٚ سبودٛخ ؽسبٕؿ یبٞ

یدٛخ ٝث دٛخ َبیششوبث زی٘ٛشیشد ٝث زػا

.

:يسررب شور

زؼس یػسشث عٛ٘ صا ٝؼِبغٔ ٗیا بٞ

ٚ زػا

ٕٝ٘ٛ٘

یشیٌ

ٝث ؽٚس

ٕٝ٘ٛ٘

یشیٌ

سد ٖبػآ

َٛع

َبػ هی صا

ثی

ٖاسبٕ

نٛىـٔ

ٝث

ٝث ٝو SBP

شٟؿ ٖبشػسبٕیث ٚد غ٘اطسٚا

ٖبٔشو

ٝؼخاشٔ

ذ٘دشو

ْبد٘ا زفشٌ

. صا 52 ذ٘ذؿ دساٚ ٝؼِبغٔ ٝث ٝو یسبٕیث غیبٔ

زیػآ

ٜذیـو ذؿ

ٚ

ٝث

ٜبٍـیبٔصآ زٟخ

ٚ زـو ؽسبٕؿ بث ُیفٚشسٛ٘

ؽٚس ٚد یشٙػ

یشػد

ٚ بث( سبودٛخ

ٜدبفشػا صا ذؿ َبػسا )ٜبٍشػد

.

زـو ٖٛخ

ٓٞ

ٖبٔص

ٚ ؽسبٕؿ

WBC

یذیسٚ ٖٛخ ضی٘

ْبد٘ا .ذؿ

سد ؽسبٕؿ سبودٛخ

ٚ یشػد صیخـس

SBP

بث

ُیفٚشسٛ٘

250≥

cells/mm3

ٝشؿازٌ

ذؿ .

،زیػبؼح

،یٌظیٚ

ؽصسا یسبجخا زجثٔ

ٚ

ؽصسا یسبجخا یفٙٔ

ؽٚس ؽسبٕؿ سبودٛخ

ٝجػبحٔ

ٚ حیبش٘

زجثٔ

ٚ یفٙٔ

شٞ

ٚد ؽٚس بث

ٜدبفشػا صا زؼس یبٞ

ٝؼیبمٔ یسبٔآ ذیدشٌ

.

:جياتً

ٗیٍ٘بیٔ

ُیفٚشسٛ٘

ؽسبٕؿ ٜذؿ

ٝث ؽٚس ٝث یشػد ٚ سبودٛخ تیسشس

407

ٚ 406 دٛث

ٝو رٚبفس یٙؼٔ

یساد

ٖبـ٘

داذ٘

( 001 / 0

p<

.) خـس ی ص عبػا شثSBP

داذؼس فٚشسٛ٘

ی

ُ

ٝث رسٛص دشف

ٝث دشف شػد ٚ سبودٛخ ؽٚس ٚد ٝث ی

بمٔ

ی

ٝؼ ٚ ذؿ

ٍشؼجٕٞ

ی ث ی

ٗ

ٚد ؽٚس

ٜذٞبـٔ

ذؿ

(Kappa=0.653, Pearson correlation=0.989)

.

زیػبؼح

ٚ یٌظیٚ

ؽسبٕؿ یشػد

ُیفٚشسٛ٘

بٞ

ٝث تیسشس 61 / 84

ٚ 76 / 80 ؽصسا ٚ ذصسد یسبجخا

زجثٔ

ٚ ؽصسا یسبجخا یفٙٔ

ٗیا

زؼس

ٝث ضی٘

تیسشس 48 / 81

ٚ 84 ذؿ دسٚآشث ذصسد

.

تً

ي هج گ ي ر

یٔ ٖبـ٘ شضبح ٝؼِبغٔ:ی

ُیفٚشسٛ٘ سبودٛخ ؽسبٕؿ ذٞد یٔ زیػآ غیبٔ سد بٞ

ؽسبٕؿ ؽٚس یاشث یجػبٙٔ ٗیضٍیبخ ذ٘اٛس

داذؼس ٝث ٝخٛس بث .ذؿبث یشػد ،لابث ٕٝ٘ٛ٘ ٓدح بث ششـیث ربؼِبغٔ ْبد٘ا ٝث طٛٙٔ یؼغل رٚبضل ،ٜصٛح ٗیا سد ٜذؿ ْبد٘ا ربؼِبغٔ ٓو

ٜبٍشػد یٔ یشػد ؽسبٕؿ سد ی٘بؼ٘ا ظیاشؿ ٗشفشٌ شظ٘ سد ٚ رٚبفشٔ یبٞ

.ذؿبث

هژاو :یذيلک یاه

َبیششوبث زی٘ٛشیشد

ٝثدٛخ دٛخ

ُیفٚشسٛ٘ سبودٛخ ؽسبٕؿ ،ُیفٚشسٛ٘ یشػد ؽسبٕؿ ،ی

1 - نبمزک یکشزپ مولع هبگشناد ،یکشزپ هذکشناد ،سناژروا بط هوزگ ،یصصخت ربیتسد

2 -

،ربیدبتسا نبمزک یکشزپ مولع هبگشناد ،یکشزپ هذکشناد ،سناژروا بط هوزگ

3 - یکشزپ مولع هبگشناد ،تشاذهب هذکشناد ،یژولویمذیپا هوزگ ،ربیدبتسا نبمزک

4 -

،ربیدبتسا نبمزک یکشزپ مولع هبگشناد ،یکشزپ هذکشناد ،یلخاد هوزگ

* ( :نفلت ؛)لوئسم هذنسیون 83131503440

یکینوزتکلا تسپ ، :

[email protected]

تفبیرد خیربت :

15 / 3 / 1334 :شزیذپ خیربت

15 / 7 / 1335

(2)

يعار يلع یدابآزع راكوه و ىا

749



دزي يقوذص ذيهض يًاهرد ـ يتضاذهب تاهذخ و يكضزپ مولع هاگطًاد هلجه و تسيب هرود

مراهچ هراوض ، نهً

، ررآ 9395

ههذقه ( یدٛخ ٝث دٛخ َبیششوبث زی٘ٛشیشد

spontaneous bacterial

peritonitis, SBP

غیبؿ ٝضسبػ هی ) ٚ صٚشیػ بث ٖاسبٕیث سد

زػا زیػآ (

1 ) . كجع شؼس ی ف َبیششوبث دبح ز٘ٛفػ هی SBP

ُخاد ز٘ٛفػ ٖٛ٘بو ٖٚذث ،یذجو یسبٕیث بث سبٕیث سد زیػآ غیبٔ

زػا یحاشخ بث غفس ُثبل یخسبخ بی یٕىؿ (

6 - 1 .)

یٔ خس یّىِا صٚشیػ سد تّغا یسبٕیث ٝچشٌ

یِٚ ،ذٞد

ٔ ی ذ٘اٛس

ٓؼی٘بٌسا .ذٞد یٚس صٚشیػ ٝث ٝیٛ٘بث زیػآ بث سبٕیث شٞ سد یبٞ

ٜدٚس یفٙٔ ْشٌ

،یا

ٖآ سذص سد بٞ

Escherichia coli

غیبؿ ، ٗیشس

سد ٓؼی٘بٌسا .ذٙشؼٞ SBP

ٓئلاػ یفیع ٚ زػا شیغشٔ یٙیِبث

یساذیبدب٘ ٚ صشِ ،تس ،یٕىؿ دسد دبح عٚشؿ صا ،غیػٚ

بی فیفخ تس بی ٝشؼٞآ عٚشؿ بث یٕىؿ یشحاسب٘ بس هیٔبٙیدٕٛٞ

یٔ شث سد اس یذجو یسبدِٛبفؼ٘ا دشیٌ

( 2 ) یٙیِبث صیخـس .

SBP

زؼی٘ یفبو ضشٙػاسبد ٖٚذث (

5 ).

ٚ زیػآ غیبٔ زـو بث صیخـس

PMN ≥ 250 cells/mm³

یٔ ٝشؿازٌ

دٛؿ ( 5

؛) یٕ٘ ٖبٔسد یاشث ٓیٕصس یِٚ

ٖبٔص بس ذ٘اٛس

ذشفیث كیٛؼس ٝث زـو حیبش٘ ٖذؿ ٜدبٔآ (

2،6،9 ).

ٗیٙچٕٞ

یٕ٘ یٔاضِا صیخـس یاشث اس زجثٔ زـو ،یضؼث ٖٛچ ذٙ٘اد

زّػ ٝث زـو زیػبؼح

ٗییبد ،زیػآ غیبٔ سد یششوبث ٓو داذؼس

% دٚذح(

70 - 50 ) زػا ( 1،6 .)

ُیفٚشسٛ٘ ؽسبٕؿ (

polymorphonuclear leukocyte, PMN

)

صیخـس سد زؼس ٗیشسذیفٔ زیػآ غیبٔ سد زػاSBP

( 1،7،8 )

ُیفٚشسٛ٘ ٝو یٔبٍٙٞ ٚ صا ششـیث بی شثاشث

cells/mm3

250 ٚ ذؿبث

زیػآ غیبٔ ز٘ٛفػ بث سبٕیث ٗیِبث اد ی٘اٛخٕٞ

ذؿبث ٝشؿ ذیبث

یش٘آ بث ٖبٔسد ٚ دٛؿ عٚشؿ ّٝصبفلاث یثشدس هیسٛیث

غذػ شث

یش٘آ عبػا ددشٌ ٓیظٙس ْاشٌٛیث

( 3 - 1 ، 6 .)

يشٔ

ٔٚ

ی ش یدا هی ٖبشػسبٕیث ُخاد )ّٕٝح( دٚص

زػلابثSBP

% ،ٖبٔسد بث ٚ 40

- 20 (

ًبجیشمس زػا )یشٔ غیساٚ ٜصاذ٘ا ٝث (

1،6 .)

ٚ یشٙػ هیطِٛٛسبٕٞ ؽٚس صا ٜدبفشػا بث( یشػد ؽٚس

Bucker

chamber

دساٛٔ صا یسبیؼث سد ٚ زػا ساٛؿد )

subjective

ٝشؼثاٚ(

زػا )دشف ٝث (

9 ).

ٚ رسبٟٔ ٝث ٝشؼثاٚ یّو سٛع ٝث ؽٚس ٗیا زلد

زػا ٜبٍـیبٔصآ ٗیؼیٙىس ٝللاػ (

5 ) ٜذـ٘ یفیو َششٙو شٌا ٚ

سد َٕٛؼٔ ی٘بؼ٘ا ربٞبجشؿا ضشؼٔ سد ذؿبث

ٕٝٞ

زؼس یبٞ

زػا یشػد (

4 ؛) ضیبٕس سد بغخ ،ربٞبجشؿا ٗیا ّٕٝخ صا

ُیفٚشسٛ٘

یبٞ

segmented

ُیفٚشسٛ٘ ٚ

َّٛػ ٚ ذ٘بث یبٞ

ی٘ٛخ یبٞ

زػا هیطِٛٛسبد (

10 )

ٖبٔص ٗیٙچٕٞ

ٝٙیضٞ ٚ شث ٝـیٕٞ ٚ زػا شث

زؼی٘ عششػد سد (

11،12 ).

داذؼس سد ٖآ ٗییبد زلد ،سبودٛخ ؽسبٕؿ ؽٚس تیبؼٔ صا ٗییبد زػاPMN

( 5 ) رٚبفس ٗیٙچٕٞ

سد یٞبٍـیبٔصآ ٗیث یبٞ

ٖٛخ ٜدبٔ سد رٚبفس زّػ ٝث ٝو ؛زػا ٜذؿ ٜذید ٖدشو diff

( یػٛٙصٔ

synthetic blood material

ٗیا .زػا ٝشفس سبىث )

ٜدبٔ ٗیا یصبػدساذ٘بشػا بث ذیبث اس ُىـٔ

ٕٝٞ یاشث بس دٕٛ٘ غفس

ذؿبث سبٌصبػ ی٘ٛخ َّٛػ سبودٛخ یبٞشٍؿسبٕؿ (

10 .)

ٖبػآ ،دبٕشػا ُثبل یؿٚس سبودٛخ ؽسبٕؿ ؽٚس غیشػ ،شس

،شس

ٖاصسا سبیؼث كیلد )ذیبؿ( ٚ شس

ؽسبٕؿ سد شس بٔ سبیشخا سدPMN

یٔ

ذٟ٘

( 5،11،13،14 ).

صیخـس یع ذیبثSBP

1 بس 4 صا زػبػ

دٛؿ ٝشؿازٌ غ٘اطسٚا ٝث سبٕیث دٚسٚ

( 5 .) هؿضد ٝث ؽٚس ٗیا

یٔ ٜصبخا

ًبؼیشػ بس ذٞد یش٘آ بی ذٙو عٚشؿ اس ٖبٔسد

ی٘ٛٙو هیسٛیث

ذٞد شییغس اس (

11 .) ٖبٔسد عٚشؿ ٝدیش٘ سد ٚ صیخـس سد شیخأس

یٔ ؾٞبو اس سبٕیث ربیح غ٘بؿ ،یثشدس

ٞد ذ ( 5،15 ).

شٍید صا

سد ،ٗیسٚس سٛع ٝث ،ٖآ ٖدٛث عششػد سد ،سبودٛخ ؽسبٕؿ ذیاٛف

ٜبٍـیبٔصآ ( بٞ

ًلاثٔ

تؿ

ٝشفٞ شخآ ٚ بٞ

زػا )بٞ

( 11 .)

صیخـس سد یؼعبل ٚ ٟٓٔ عٛضٛٔ ٗیٙچ ٝو زػا تیدػ

ٜبٍـیبٔصآ صا یسبیؼث ظػٛس ی٘لاٛع ی٘بٔص یاشثSBP

َٛفغٔ بٞ

شور ٝو( ذٞاٛؿ دٛخٚ ٓغشیّػ ٚ زػا ٜذ٘بٔ

ٝث )ذؿ ذٞاٛخ

ٜداد ٝٔادا یٕیذل یشػد ؽٚس صا ٜدبفشػا ذ٘ا

( 9 .)

شػبو ٝث شظ٘

ی بٞ

ی شػد ؽٚس ی

،ٖدٛث ساٛؿد ٖٛچٕٞ(

ٍشؼثاٚ

ی

ٖبٔص ،ٜذٙٞد ْبد٘ا دشف ٝث شث

ی ضٞشد ٚ ی

ٝٙ

اٛف ٚ )ٖدٛث ی

ذ

ٖٛچٕٞ( سبودٛخ ؽٚس دذؼشٔ

سد ٚ ٖاصسا ،لابث زػشػ ،زِٟٛػ

سٚشض بٔ ٝؼِبغٔ ْبد٘ا )ٖدٛث عششػد ی

ٔ شظ٘ ٝث ی سد بس ؛ذػس

بخ سبودٛخ ؽٚس ٖذؿ ٝشخبٙؿ شجشؼٔ رسٛص ی

ضٍ

ی

ٗ شػد ؽٚس ی

خـس سد ی ص .ددشٌSBP

ٝث ٜذؿ ؽسبٕؿ ُیفٚشسٛ٘ ٝدیش٘ ٝؼیبمٔ ٝؼِبغٔ ٗیا صا فذٞ

ؽٚس داشفا سد زیػآ غیبٔ سد ،یشػد ٚ سبودٛخ ؽسبٕؿ یبٞ

یدٛخ ٝث دٛخ َبیششوبث زی٘ٛشیشد ٝث نٛىـٔ

زػا .

[ Downloaded from jssu.ssu.ac.ir on 2024-01-09 ]

(3)

750  ليفورتوً يتسد شراوض اب راکدوخ شراوض هسياقه اه

يسررب شور عٛ٘ صا ٝؼِبغٔ ٗیا

« زؼس یػسشث بٞ

»

ٕٝ٘ٛ٘ ٚ زػا

ٌ ی ش ی ٝث

ؽٚس

ٕٝ٘ٛ٘

ٌ ی ش ی ( ٖبػآ

convenience sampling

ؿ سد ) ی زف بٞ

ی

سبو ی شٍـٞٚظد زفشٌ ْبد٘ا

.

ٝؼٔبخ ٝؼِبغٔ دسٛٔ

ُٔبؿ لاشجٔ داشفا

یٕىؿ زیػآ ٝث

ٗیِبث شظ٘ صا ٝو ٝث نٛىـٔ

یٔ ذ٘دٛثSBP

ذؿ .

ٝث لاشجٔ سبٕیث هی سد ٖدٛث ساد تس بی ٚ ٓىؿ غ٘سذٙس ٚ دسد دٛخٚ

َبٕشحا زیػآ یٔ حشغٔ یٙیِبث شظ٘ صا اسSBP

.دصبػ

غ٘شفس ٝث ٝخٛس بث یبٞ

16 ٚ 17

ٝو هیدض٘

ث ربؼِبغٔ ٗیشس سبى

دٛث بٔ

تیسشس ٝث ٚ ذ٘

52 ٚ 70

ٜداد ساشل یػسشث دسٛٔ اس ٕٝ٘ٛ٘

ذ٘ا

ٕٝ٘ٛ٘ ٓدح ُلاذح 52

شف٘

.ذؿ ٗییؼس

سد ا ی

ٗ داشفا ، زخا ٚ یىیضیف ٝٙیبؼٔ ،َبح حشؿ تؼو صا غد

،ٝؼِبغٔ سد زوشؿ یاشث سبٕیث صا ٝ٘بٞبٌآ زیبضس 30

- 20 یػ یػ

ٜسبٕؿ ٖصٛػ بث زیػآ غیبٔ صا 20

ٖٚذث ٚ ُیششػا ظیاشؿ زحس

صا یىی صا یفاشٌٛ٘ٛػ ذیبٌ

3 شیص ظػٚ ظخ( دساذ٘بشػا ُحٔ

،فب٘

زػاس زٕػ ٓىؿ خچ زٕػ بی ٚ

5 یش٘بػ غیشػ یلابث ششٔ

ٜشصبخ حخسا( ی٘بلٛف یٔاذل یا ( )

5 ) ٜذیـو ذؿ ُلاذح ٚ 10

یػ ُخاد ّٝصبفلاث ٖآ صا یػ یٔ ٝشخیس ٖٛخ زـو یشغث

ؿ ٚ ذ

یٔ َبػسا زـو زٟخ ٜبٍـیبٔصآ ٝث دشٌ

ی ٝٙیٟث ؽٚس ٗیا( ذ

)زػا زیػآ غیبٔ زـو (

1،4،5 ).

ِِٝٛ بی ً٘شػ َبػسا یٚبح

( زیػآ غیبٔ

ؾٞبو سبیؼث اس زـو زیػبؼح زـو یاشث )AF

یٔ

ٖٛچ ذٞد بث یثٚشىیٔٛ٘ٛٔ ز٘ٛفػ هی یٕیششوبث ُثٔ SBP

زػا ٗییبد یّ٘ٛو داذؼس (

5 .)

( ٖصٛػشػ ضشٙػاسبد صا غد ّٝصبفلاث

needle

ٓىؿ صا ً٘شػ بث )

شیث یٔ ٜذیـو ٖٚ

ؿ اذخ ٖصٛػشػ ،ذ ُیششػا ٖصٛػشػ بث ٚ

یٔ ٗیضٍیبخ ؿ

بس ذ ذػشث ُلاذح ٝث یشػٛد سّٛف ذؿس (

5 .) زـو

ٓٞ ٖٛخ یٔ ْبد٘ا ضی٘ ٖبٔص ؿ

ذ ( 1 .) یٚبح ِِٝٛ ٚد سد بث(EDTA

،)ؾفٙث ؽٛدسد

ْاذوشٞ

2 بس 5 یػ یٔ ٜدبشػشف غیبٔ صا یػ ؿ

ذ

بس یّو داذؼس ؽسبٕؿ ٚWBC

differential

ؽٚس بث )ُیفٚشسٛ٘(

ییبٌٕٙسضث بث ،یسٛ٘ حٛىػٚشىیٔ شیص ٚ یٕـچ( یشػد یشٙػ 40 ( سبودٛخ ؽٚس بث ضی٘ ٚ ) ضوشٔ ٚد شٞ سد

ٜبٍشػد صا ٜدبفشػا بث

cell counter

َذٔ

Sysmex KX-21N

َبػ ذیِٛس ، 2008

ٝث )

رسٛص ؿ ْبد٘ا stat

.ذ كّغٔ داذؼس سد ٖآ ذصسد ةشض بثPMN

ُو داذؼس

ُو داذؼس( WBC

َّٛػ

ٝشؼٞ یبٞ

)ساد زػد ٝث یٔ

ٔآ ٜبٍـیبٔصآ شٌا .ذ ( ٜدششؼٌ diff

extended differential

)

یٔ ْبد٘ا اد

ْشف یشح بی ذ٘بث یٙؼی ،د

ٝیِٚا یبٞ

شس اذخ اس PMN

یٔ

داذػا ٗیا دشو ذصسد بث

غٕخPMN

٘ذؿ ذ ( 5 .) ٕٝ٘ٛ٘ َبػسا

ذض ٖٚذث ِِٝٛ سد ؾٞبو تجػ دبمؼ٘ا

ٜذؿ ؽسبٕؿ WBC

یٔ

ددشٌ

( 22 ) یػ حٙد ؽسبٕؿ یاشث ضی٘ یذیسٚ ٖٛخ صا یػ

یدشٌ َبػساWBC

.ذ

ً٘س صیخـس یاشث ْشٌ یضیٔآ ٚ زػا عبؼحشیغ سبیؼثSBP

د ضی٘ ییلابث ةربو زجثٔ ٖاضیٔ ضی٘

ْبد٘ا ؾٞٚظد ٗیا سد ٚ دسا

٘ ذـ ( 5 .)

ٕٝ٘ٛ٘ ٕٝٞ

ییبٞ

زفشٌ ساشل یشػد ؽسبٕؿ دسٛٔ ٝو

ًبفشص

ٚد ظػٛس ٜبٍـیبٔصآ شحجشٔ ٚ ٝثشدسبث ٗیؼیٙىس

شٞ سد(

ؿ ْبد٘ا )شف٘ هی ضوشٔ

.ذػشث ُلاذح ٝث یدشف رٚبفس ٚ بغخ بس ذ

ٝؼِبغٔ دسٛٔ داشفا ذ٘ذؿ ةبخش٘ا یٕىؿ زیػآ ٝث ٖبیلاشجٔ صا

هی َٛع سد ٝو ٜبٔ ید صا َبػ

92 ٜبٔسرآ زیبغِ

93 غ٘اطسٚا ٝث

ٖبشػسبٕیث یّضفا یبٞ

ٖبٔشو شٙٞبث ٚ سٛد ٝؼخاشٔ

شظ٘ صا ٚ ذ٘دشو

َبٕشحا ٗیِبث

ٖآ سدSBP

زؿاد دٛخٚ بٞ

. یداشفا ٝو ٗیا اس ظیاشؿ

اد

ٙشؿ ذ صا ٝؼِبغٔ

( ذ٘ذؿ فزح

exclusion criteria

:) ثی

٘اسبٕ

ی ٝو

شٞ

أـٙٔ

د ی شٍ

ی اشث ی ز٘ٛفػ یب ششؼث ٜسٚد َٛع سد تس ی

اشث ی

ٖبـ

خـس ی ص دٛؿ ٜداد یب

ش٘ سد ی

ٝد بٔ زـو ی غ ػآ ی ز

٘بٌسا ذٙچ ی

ٓؼ

ٓٞ

ٖبٔص

٘ ٚ ذٙو ذؿس ی

ض

ٖآ بٞ

یی ث ٝو ی

٘اسبٕ

ی سد ٝو سبٟچ ٝشفٞ

ش٘آ ٝشؿزٌ

ی ث ی سٛ

ی ه

ٜدشو فشصٔ

جسبخ ٝؼِبغٔ صا ذ٘ا .ذ٘ذؿ

عٕٛدٔ سد 52

یٙػ ٗیٍ٘بیٔ بث سبٕیث 62

/ 61 ( َبػ فیع بث

یٙػ 34 بس 91 ٚ ِٝبػ سبیؼٔ فاشح٘ا بث 36

/ 12 یػسشث دسٛٔ )َبػ

ؾیبٔصآ شیبػ ٚ زیػآ غیبٔ

صا .ذٙشفشٌ ساشل بٞ

داذؼس ٗیا 30

شف٘

( 69 / 57

% ٚ دشٔ ) 22 ( شف٘

31 / 42

% .ذ٘دٛث ٖص ) زـو ٝو ی٘بؼو

ٖآ زیػآ غیبٔ

سد ضی٘ ٚ دٛؿ زجثٔ یششوبث عٛ٘ هی یاشث بٞ

زیػآ غیبٔ ُیفٚشسٛ٘ یشػد ؽسبٕؿ

ٖآ

≥ 250 cells/mm3 بٞ

ذؿبث ٝث لاشجٔ ،صیخـس ییلاع دساذ٘بشػا ٖاٛٙػ ٝث ، شظ٘ سد SBP

یٔ ٝشفشٌ

ذ٘ٛؿ ( 4 .) صیخـس یشػد ٚ سبودٛخ ؽسبٕؿ سد بثSBP

ُیفٚشسٛ٘

≥ 250 cells/mm3

،یٌظیٚ ،زیػبؼح .ذؿ ٝشؿازٌ

سبودٛخ ؽسبٕؿ ؽٚس یفٙٔ یسبجخا ؽصسا ٚ زجثٔ یسبجخا ؽصسا سد لابث ؽٚس ٚد شٞ یفٙٔ ٚ زجثٔ حیبش٘ ٗیٙچٕٞ .ذیدشٌ ٝجػبحٔ

صیخـس زؼس صا ٜدبفشػا بث ،SBP

یٍشؼجٕٞ( یسبٔآ یبٞ

(4)

751



، ررآ 9395

ٝجػبحٔ[

Kappa

[ یٍشؼجٕٞ تیشض ,]

Pearson correlation

ٚ ]

P-value

سد

ْش٘

اضفا س

SPSS-20

.ذیدشٌ ٝؼیبمٔ

جياتً

ٝؼِبغٔ ٗیا سد 52

یٙػ ٗیٍ٘بیٔ بث سبٕیث 62

/ 61 بث( َبػ

سبیؼٔ فاشح٘ا 36

/ 12 شیبػ ٚ زیػآ غیبٔ یػسشث دسٛٔ )َبػ

ؾیبٔصآ داذؼس ٗیا صا .ذٙشفشٌ ساشل بٞ

30 %( شف٘

69 / 57 ٚ دشٔ )

22

%( شف٘

31 / 42 ٝث ٜذؿ ؽسبٕؿ ُیفٚشسٛ٘ ٗیٍ٘بیٔ .ذ٘دٛث ٖص )

سبودٛخ ؽٚس 407

سبیؼٔ فاشح٘ا بث(

941 یشػد ؽٚس ٝث ٚ ) 406

سبیؼٔ فاشح٘ا بث(

417

ٙؼٔ رٚبفس ٝو دٛث ) ی

یٕ٘ ٖبـ٘ یساد ذٞد

( 001 / 0

P<

.)

ُیفٚشسٛ٘ ؽسبٕؿ عبػا شث

ٞ

% سبودٛخ ؽٚس ٝث ب 92

/ 51 ( 27

صا 52

% یشػد ؽٚس ٝث ٚ ) 50

( 26 صا 52 زی٘ٛشیشد ٝث ٖاسبٕیث )

َبیششوبث

ٝثدٛخ دٛخ ی ٝدیش٘ شیؼفس عبػا شث .ذ٘دٛث سبچد

ٚد ٗیث یٍشؼجٕٞ ضی٘ دشف ٝث دشف رسٛص ٝث ُیفٚشسٛ٘ ؽسبٕؿ ( ذؿ ٜذٞبـٔ یشػد ٚ سبودٛخ ؽٚس

Kappa=0.653, Pearson

correlation=0.989

) َٚذخ(

1 .)

َٚذخ 1

ُیفٚشسٛ٘ ؽسبٕؿ حیبش٘ : سبودٛخ ٚ یشػد ؽٚس ٝث زیػآ غیبٔ یبٞ

يتسد شراوض ساسا رب تست هجيتً

+ - ُو

سبودٛخ ؽسبٕؿ عبػا شث زؼس ٝدیش٘

+ 22 5 27

- 4 21 25

ُو 26 26 52

ُیفٚشسٛ٘ یشػد ؽسبٕؿ یٌظیٚ ٚ زیػبؼح تیسشس ٝث بٞ

% 61 / 84

% ٚ 76 / 80 ( زجثٔ یسبجخا ؽصسا .دٛث ؽصسا ٚ )PPV

( یفٙٔ یسبجخا

% تیسشس ٝث زؼس ٗیا )NPV

48 / 81

% ٚ 84 .دٛث

ٖاسبٕیث یغیحٔ ٖٛخ ذیفػ َٛجٌّ ٗیٍ٘بیٔ

5637 بث(

سبیؼٔ فاشح٘ا 3133

%( سبٕیث ؾؿ سد ٖٛخ زـو .دٛث ) 54

/ 11 )

سبٕیث حٙد سد زـو ٝدیش٘ ٝو ذؿ زجثٔ

Escherichia coli

سبٕیث هی سد ٚ

Streptococcus faecalis

غیبٔ زـو .دٛث

سد زیػآ 13

%( دسٛٔ

25 دسٛٔ ٝ٘ سد ٝو ؛ذؿ زجثٔ )

E.coli

، دسٛٔ ٝػ سد

Streptococcus faecalis

دسٛٔ هی سد ٚ

Aeromonas liquefaciens

.دٛث

% سد زیػآ ٝمثبػ 85

/ 78 ( 41 ٗیٍ٘بیٔ ٝو زؿاد دٛخٚ )سبٕیث

لاشثا ٜسٚد 27

/ 19 سبیؼٔ فاشح٘ا بث( ٜبٔ

48 / 23 ُّػ .دٛث )ٜبٔ

%( صٚشیػ ،عٛیؿ تیسشس ٝث زیػآ 15

/ 46

%( شؼ٘بو ،) 08

/ 23 ،)

ی٘بمشحا ییبػسب٘

%( تّل 62 / 9 ی٘بیبد ّٝحشٔ یٛیّو یسبٕیث ،)

(

%( )ESRD

69 / 7 ) زیسبذٞ ،هیسٚشف٘ ْٚسذٙػ ُٔبؿ ُّػ شیبػ ٚ

قبفص صٛسبٔٛٙیػسبو ٚ ٗٔضٔ زیساشى٘بد ،غیصّٛوشثٛس ،ٗٔضٔ

َٚذخ( ذ٘دٛث )ذصسد حٙد صا ششٕو ْاذوشٞ(

2 .)

% 25 ( ٖاسبٕیث 13

َبیششوبث زی٘ٛشیشد ٝمثبػ )سبٕیث

ٝثدٛخ دٛخ ی زجثٔ

ٙشؿاد ذ .

َٚذخ 2 زیػآ ُّػ :

ٝؼِبغٔ دسٛٔ زیؼٕخ سد

تيسآ تلع داذعت

ذصرد

صٚشیػ 24

15 / 46

شؼ٘بو 12

08 / 23

تّل ی٘بمشحا ییبػسب٘

5 62

/ 9

ٝیّو ییبػسب٘

4 69

/ 7

هیسٚشف٘ ْسذٙػ 2

85 / 3

ٗٔضٔ زیسبذٞ

2 85

/ 3

قبفص صٛسبٔٛٙیػسبو 1

92 / 1

غیصّٛوشثٛس 1

92 / 1

ٗٔضٔ زیساشى٘بد 1

92 / 1

ُو 52

100

(5)

752  ليفورتوً يتسد شراوض اب راکدوخ شراوض هسياقه اه

ثحب ٚ سبودٛخ ؽسبٕؿ ؽٚس ٚد ٗیث ٝو داد ٖبـ٘ بٔ ٝؼِبغٔ حیبش٘

ٝ٘ ٚ ٜذؿ ؽسبٕؿ ُیفٚشسٛ٘ ٗیٍ٘بیٔ شظ٘ صا ٝ٘ ،ُیفٚشسٛ٘ یشػد ٝث لاشثا ْذػ بی لاشثا صیخـس ٖاٛٙػ ٝث دذػ ٗیا شیؼفس شظ٘ صا

ٙؼٔ رٚبفس ،SBP

ی حیبش٘ بث حیبش٘ ٗیا .دساذ٘ دٛخٚ یساد ذٙچ

:دساد زمثبغٔ یّجل ٝؼِبغٔ

سد

ٝؼِبغٔ

Angeloni

ٖاسبىٕٞ ٚ

ٝو یٚس شث 130 غیبٔ ٕٝ٘ٛ٘

صا ٝو زیػآ 74

غٕخ یِاٛشٔ رسٛص ٝث هیسٚشیػ سبٕیث یسٚآ

ذؿ ٖبممحٔ ، ؽسبٕؿ سبودٛخ ٚ یشػد ؽٚس ٝو ذٙشفبیسد

PMN

صیخـس سد یثٛخ كثبغس سبودٛخ شٍؿسبٕؿ ٚ ذ٘ساد SBP

َّٛػ غیشػ صیخـس یاشث بىسا ُثبل ؽٚس هی ی٘ٛخ یبٞ

SBP

% زیػبؼح صا سبودٛخ ؽٚس .زػا 94

% یٌظیٚ ، 100

ؽصسا ،

% یفٙٔ ٚ زجثٔ یسبجخا 100

% ٚ 1 / 99 دٛث سادسٛخشث (

3،7،16 .)

Riggio

یٚس شث ٝؼِبغٔ سد ٖاسبىٕٞ ٚ 112

زیػآ غیبٔ ٕٝ٘ٛ٘

صا 52 یِاٛشٔ هیسٚشیػ سبٕیث ٝو

16

ٖآ یبس ٝث لاشجٔ بٞ

SBP

% زیػبؼح ،سبودٛخ شٍؿسبٕؿ ،ذ٘دٛث 100

% یٌظیٚ ٚ 7

/ 97 سد

صیخـس

% زیػبؼح ٚ SBP

91

% یٌظیٚ ٚ 100

یثبیصسا سد

یش٘آ ٖبٔسد كثبغس ،سبودٛخ ٚ یشػد ؽٚس ٚد .زؿاد یىیسٛیث

یبٞشٍؿسبٕؿ ٝدیش٘ سد .ذٙشؿاد ز٘ٛفػ غفس صیخـس سد یّٔبو سد ٝىّث ،ذٙشؿاد ییلابث یصیخـس زلد بٟٙس ٝ٘ هیسبٔٛسا ؾیبد

یش٘آ ٖبٔسد ذ٘دٛث شثؤٔ سبیؼث ٓٞ یدٛجٟث ٖبٔص ٚ یىیسٛیث

( 17 .)

ٝؼِبغٔ

Cerato

ٗیا یلابث یٌظیٚ ٚ زیػبؼح ضی٘ ٖاسبىٕٞ ٚ

داد ٖبـ٘ اس ؽٚس (

18 ).

ٝؼِبغٔ سد

Paris

ی٘اٛخٕٞ ،ٖاسبىٕٞ ٚ

(

correlation

ؽٚس ٗیث ییلابث ) ؽسبٕؿ سد یشػد ٚ سبودٛخ یبٞ

َّٛػ سد ٚ زیػآ غیبٔ یبٞ

زؿاد دٛخٚ َبی٘ٛشیشد غیبٔ ُو

( 24 .)

ٝؼِبغٔ سد ٖاسبىٕٞ ٚLink

یٚس شث یا 611

صا یِاٛشٔ ضشٙػاسبد

179 ْٛٙیػسبو ،صٚشیػ( ُیِد شٞ ٝث زیػآ ٝث لاشجٔ سبٕیث ؽسبٕؿ صا )ُّػ شیبػ ٚ َبی٘ٛشیشد صٛسبٔٛٙیػسبو ،سلاّٛػٛسبذٞ

سبودٛخ ٗشؿازٌ سبٙو یاشث WBC

یشیػآ ٖاسبٕیث سد SBP

دبفشػا

َّٛػ شٌا ٝو ذؿ ٜذٞبـٔ .ذ٘دشو ٜ یبٞ

ٝشؼٞ

ساد ؽسبٕؿ

صا ششٕو ٜبٍشػد ظػٛس ٜذؿ 0g/L

/ 1 یاشث یٕو هؼیس ،ذؿبث

صیخـس ٖدشو miss

یفٙٔ یسبجخا ؽصسا( دساد دٛخٚ SBP

% 5 / 95 یٔ ٚ ) صیخـس یاشث یششـیث ؾیبٔصآ ٖاٛس ْبد٘ا SBP

سد َبح ٗیا بث .داذ٘

سد زػا ٜذؿ ٝیصٛس ٝؼِبغٔ ٗیا ْذػ رسٛص

یٔ ،یٙیِبث زیؼغل زؼس زؼیبث

ٓٞ دساذ٘بشػا یٞبٍـیبٔصآ یبٞ

دٛؿ ْبد٘ا (

8 ).

ٝؼِبغٔ سد یفٙٔ ٚ زجثٔ یسبجخا ؽصسا ٚ یٌظیٚ ٚ زیػبؼح ربؼِبغٔ صا ششٕو یِٚ ،َٛجل ُثبل ذٙچشٞ بٔ

قٛف شوزِا زػد ٝث

یٔ ٝو ؛ذٔآ

ٜبٍشػد رٚبفس صا یؿب٘ ذ٘اٛس سد ٜدبفشػا دسٛٔ یبٞ

َّٛػ ؽسبٕؿ .ذؿبث بٞ

ٝؼِبغٔ سد ( فلاشخا زّػ ٝث ،یا

discrepancy

ؽسبٕؿ سد )

( صشٔ ،سبودٛخ ٚ یشػد ؽٚس ٚد ٝث َّٛػ

cut off

ٗییبد ) یشس

دذػ(

200 صیخـس سد سبودٛخ ؽسبٕؿ یاشث ) ٜذؿ ٝیصٛسSBP

.زػا

ًاشیخا ( شٍـٙواٚ یبٞساٛ٘ صا ٜدبفشػا

reactive strips or

reagent strips

غیشػ صیخـس یاشث )

ٜذؿ حشغٔ SBP

.ذ٘ا

ًلاثٔ

صیخـس یاشث یؼیشػ ؽٚس صاششػا زیػٛىِ یساٛ٘ زؼس

SBP

( سبٕیث زخس سبٙو سد

bedside

یٔ ٓٞاشف ) ذٙو

( 15 .) َبح ٗیا بث

ٝؼِبغٔ سد سد یساسدا یساٛ٘ زؼس ییاسبو یضوشٔذٙچ ٚ يسضث یا

یشٍِبثشغ ٚ صیخـس زػا ٜذؿ دسSBP

( 11 .)

ٝؼِبغٔ سد یٚس شث یا

250 ؽسبٕؿ ؽٚس ،ٜذؿ ْبد٘ا ضشٙػاسبد

صیخـس یاشث شٍـٙواٚ یبٞساٛ٘ ٚ سبودٛخ .ذؿ ٝؼیبمٔ SBP

صیخـس سد یششٟث یشٍِبثشغ زؼس سبودٛخ ؽسبٕؿ ؽٚس

SBP

ٖٛچ دٛث

validity score

ٗییبد ةربو یفٙٔ ٖاضیٔ ٚ شسلابث یشس

دساد ( 12 .)

ٗییبد زیػبؼح شٍـٙواٚ یبٞساٛ٘

ٝث زجؼ٘ یشس

ٕؿ ؽسب صیخـس سد PMN

ذ٘ساد SBP

( 1 .) ربؼِبغٔ ٝچشٌ

یِٚ زػا دٚذحٔ یصیخـس ؽٚس ٖاٛٙػ ٝث سبودٛخ ؽٚس یثبیصسا زػا ٜذٙٙوساٚذیٔا سبیؼث (

11 .)

ؽسبٕؿ بث یشػد ؽسبٕؿ ؽٚس ٝؼیبمٔ زٟخ ضی٘ یسبؼِبغٔ

هیسبٔٛسا ( ٖآ عاٛ٘ا ٚ WBC

differential

ٖذث ربؼیبٔ شیبػ سد )

:زػا ٝشفشٌ ْبد٘ا رٚبفس ٖٛخ سد سبودٛخ ٚ یشػد ؽٚس ٝث ٜذؿ ؽسبٕؿPMN

زؼس ٖاٛٙػ ٝث سبودٛخ ؽسبٕؿ ؽٚس ٚ زػا نذ٘ا یغیحٔ

( زلد ٖٛچ ؛زػا ذیفٔ سبیؼث ٜبٍـیبٔصآ سد یشٍِبثشغ

precision

)

( زحص ٚ

accuracy

ٕٝ٘ٛ٘ یاشث ییلابث ) ٗیا بث .دساد َبٔش٘ یبٞ

(6)

753



، ررآ 9395

َّٛػ صیخـس ٝث سدبل ٜبٍشػد َبح یشػلاثٛئ٘ ٚ زػلاث یبٞ

صا ه

َّٛػ

ٝشؼٞ هس یبٞ

زّػ شٌا غد ،زؼی٘ )شئّٛوٛ٘ٛ٘ٛٔ( یا

زفشٌ ٜشٟث ؽسبٕؿ یشػد ؽٚس صا ذیبث ذؿبث حشغٔ َاسٛٔٛس ( 24 ، 21 - 19 .)

ٝؼِبغٔ سد ُو داذؼس ذؿ ٜذید یا

ؽٚس بث ٜذؿ ؽسبٕؿWBC

ٝدیش٘ سد ٚ هیدض٘ ٓٞ ٝث سبیؼث ،سّٛد غیبٔ سد ،یشػد ٚ سبودٛخ زػا دبٕشػا ُثبل (

24 - 22 ) یِٚ

differential

زیػٛىِ

غیبٔ سد بٞ

ًلابٕشحا ٝو ؛دٛث كیلدشیغ )سبودٛخ( هیسبٔٛسا ؽٚس سد َاسّٛد ٝث

َّٛػ بی ٚ زیػٛ٘ٛٔ صا ُیفٚشسٛ٘ یصبػاذخ ٖدٛث ُىـٔ زّػ زػا ٜبٍشػد ظػٛس َبیّسٚضٔ

( 22 .)

سبودٛخ ؽسبٕؿ ذؿ ٜذید یسبؼِبغٔ سد غیبٔ سد WBC

ػا بىسا ٚ دبٕشػا ُثبل ضی٘ َبیٚٛٙیػ ز

( 13،14،24،25 ).

شث ٝؼِبغٔ

( یػبخ٘ یضغٔ غیبٔ یٚس زؿاد ید سد یٟثبـٔ حیبش٘ ضی٘ )CSF

( 24 .)

تً

ي هج گ ي ر ی

یٔ ٖبـ٘ ٜذؿ شور ٝؼِبغٔ ذٙچ ٚ شضبح ٝؼِبغٔ

ؽسبٕؿ ذٞد

ُیفٚشسٛ٘ سبودٛخ یٔ زیػآ غیبٔ سد بٞ

یاشث یثٛخ ٗیضٍیبخ ذ٘اٛس ؽٚس

.ذؿبث یشػد ؽسبٕؿ ربؼِبغٔ ٓو داذؼس ٝث ٝخٛس بث

ْبد٘ا

ٜذؿ ربؼِبغٔ ْبد٘ا ٝث طٛٙٔ یؼغل رٚبضل ،ٜصٛح ٗیا سد

ٜبٍشػد ٚ لابث ٕٝ٘ٛ٘ ٓدح بث ششـیث ٗشفشٌ شظ٘ سد ٚ رٚبفشٔ یبٞ

اشؿ یشػد ؽسبٕؿ سد ی٘بؼ٘ا ظی زػا

.

یشػبو صا یٔ شیص ربى٘ ٝث شضبح ٝؼِبغٔ یبٞ

:دشو ٜسبؿا ٖاٛس

،صٚس فّشخٔ ربػبػ سد غ٘اطسٚا ٖاسبٕیث داذؼس رٚبفس زّػ ٝث رذٔ

ٖبٔص رٚبفشٔ حٛىػٚشىیٔ شیص ٖآ ٖذ٘اٛخ بس ٕٝ٘ٛ٘ ٗشفشٌ

ُیفٚشسٛ٘ ٓو شٕػ ٝث ٝخٛس بث .دٛث ٖبٔص ٗیا ٝچشٞ بٞ

ٜبسٛو شس ذؿبث

.دٛث ذٞاٛخ شسلابث یصیخـس زلد ؾیاضفا ٜذؿ ٜداد زـو غیبٔ ساذمٔ ؾیاضفا بث زیػبؼح

یٔ

ثبی ( ذ

ًلاثٔ

زـو سد زیػبؼح 10

بس 20 یّیٔ

% ششیِ

93 سد ٚ

یّیٔ هی زـو

% ششیِ

53 ( )زػا ٜدٛث 5

ٗیا شیثأس ؾٞبو زٟخ .)

سد ذیبث ،عٛضٛٔ

ٕٝٞ

ًبحیخشس ٚ ٗیؼٔ ساذمٔ ٝؼِبغٔ دسٛٔ داشفا

.ذؿ ٜدبفشػا زـو یاشث زیػآ غیبٔ صا ییلابث ٝث صبی٘ یشیٌ سبىث صا ؾید سبودٛخ ٚ یشػد ؽٚس ٚد شٞ

( ذ٘ساد زیفیو َششٙو 10

رب٘بىٔا ٝث ٝخٛس بث شضبح َبح سد ٝو )

ٖبىٔا بٔ ٝؼِبغٔ یاشث ،دٛخٛٔ

.زؼی٘ شیزد

References:

1. Barreales M, Fernández I. [Spontaneous bacterial peritonitis.] Rev Esp Enferm Dig 2011; 103(5): 255-63.

2. Guss DA and Oyama LC. Disorders of the Liver and Biliary Tract. In: Rosen’s emergency medicine: concepts and clinical practice. Marx J A, Hockberger R S, Walls R M. 7th ed. Elsevier; 2010: 1162.

3. Runyon BA; AASLD. Introduction to the revised American Association for the Study of Liver Diseases Practice Guideline management of adult patients with ascites due to cirrhosis 2012. Hepato 2013; 57(4): 1651-3.

4. Runyon BA. Strips and tubes: improving the diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis.Hepatology 2003;

37(4): 745-47.

5. Runyon BA. Diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis In: UpToDate, Lindor KD. (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.

6. Mowat C, Stanley AJ. Review article: spontaneous bacterial peritonitis--diagnosis, treatment and prevention. Aliment Pharmacol her 2001; 15(12): 1851-9.

(7)

754 ليفورتوً يتسد شراوض اب راکدوخ شراوض هسياقه اه

7. Angeloni S, Nicolini G, Merli M, Nicolao F, Pinto G, Aronne T, et al. Validation of automated blood cell counter for the determination of polymorphonuclear cell count in the ascitic fluid of cirrhotic patients with or without spontaneous bacterial peritonitis. Am J Gastroenterol 2003; 98(8): 1844-8.

8. Link BC, Ziske CG, Schepke M, Schmidt-Wolf IG, Sauerbruch T. Total ascitic fluid leukocyte count for reliable exclusion of spontaneous bacterial peritonitis in patients with ascites.Eur J Gastroenterol Hepatol 2006;

18(2): 181-6.

9. Koulaouzidis A, Bhat S, Saeed AA. Spontaneous bacterial peritonitis. World J Gastroenterol 2009; 15:

1042–49.

10. Takubo T, Tatsumi N. Quality control in a manual and an automated leukocyte differential count. Southeast Asian J Trop Med Public Health 1999; 30 Suppl 3: 66-74.

11. Riggio O, Angeloni S. Ascitic fluid analysis for diagnosis and monitoring of spontaneous bacterial peritonitis.

World J Gastroenterol 2009; 15(31): 3845-50.

12. Rerknimitr R, Limmathurotsakul D, Bhokaisawan N, Kongkam P, Treeprasertsuk S, Kullavanijaya P. A comparison of diagnostic efficacies among different reagent strips and automated cell count in spontaneous bacterial peritonitis. J GastroenterolHepatol 2010; 25(5): 946-50.

13. Salinas M, Rosas J, Iborra J, Manero H, Pascual E. Comparison of manual and automated cell counts in EDTA preserved synovial fluids. Storage has little influence on the results. Ann Rheum Dis 1997; 56(10): 622-6.

14. De Jonge R, Brouwer R, Smit M, de Frankrijker-Merkestijn M, Dolhain RJ, et al. Automated counting of white blood cells in synovial fluid. Rheumatology (Oxford) 2004; 43(2): 170-3.

15. Sapey T, Mena E, Fort E, Laurin C, Kabissa D, Runyon BA, et al. Rapid diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis with leukocyte esterase reagent strips in a European and in an American center. J Gastroenterol Hepatol 2005; 20(2): 187-92.

16. Runyon BA. The evolution of ascitic fluid analysis in the diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis.Am J Gastroenterol 2003; 98(8): 1675-7.

17. Riggio O, Angeloni S, Parente A, Leboffe C, Pinto G, Aronne T, et al. Accuracy of the automated cell counters for management of spontaneous bacterial peritonitis.World J Gastroenterol 2008 7; 14(37): 5689-94.

18. Cereto F, Genescà J, Segura R. Validation of automated blood cell counters for the diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis. Am J Gastroenterol 2004; 99(7): 1400.

19. Parham DM, Ready R, Stine K, Quiggins C, Becton D, North P. Comparison of manual and automated leukocyte counts for determination of the absolute neutrophil count: application to a pediatric oncology clinic.

Med Pediatr Oncol 2002; 38(3): 183-6.

(8)

755



، ررآ 9395

20. Sugiuchi H, Ando Y, Manabe M, Nakamura E, Mizuta H, Nagata S, et al. Measurement of total and differential white blood cell counts in synovial fluid by means of an automated hematology analyzer.J Lab Clin Med 2005; 146(1): 36-42.

21. Takubo T, Tatsumi N. Further evolution and leukocyte differential using an automated blood cell counter.

Rinsho Byori 1995; 43(9): 925-30.

22. Conner BD, Lee YC, Branca P, Rogers JT, Rodriguez RM, Light RW. Variations in pleural fluid WBC count and differential counts with different sample containers and different methods.Chest 2003; 123(4): 1181-7.

23. De Jonge R, Brouwer R, van Rijn M, van Acker BA, Otten HJ, Lindemans J. Automated analysis of pleural fluid total and differential leukocyte counts with the Sysmex XE-2100. ClinChem Lab Med 2006;

44(11): 1367-71.

24. Paris A, Nhan T, Cornet E, Perol JP, Malet M, Troussard X. Performance evaluation of the body fluid mode on the platform Sysmex XE-5000 series automated hematology analyzer. Int J Lab Hematol 2010; 32(5):

539-47.

25. Dieppe P, Swan A. Automated counting of white blood cells in synovial fluid. Rheumatology (Oxford) 2004;

43(9): 1201; author reply 1201-2.

(9)

756 ليفورتوً يتسد شراوض اب راکدوخ شراوض هسياقه اه

Comparison of Automated Versus Manual Count of Neutrophils in Diagnosis of Spontaneous Bacterial Peritonitis

Ali Raee Ezzabadi (MD)*¹, Amir-Hoseyn Mir-Afzal (MD)², Narges Khanjani (PhD)³ Mohammad-Mahdi Hayatbakhsh Abbasi (MD)⁴

1, 2Department of Emergency Medicine, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran.

3 Department of Epidemiology, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran.

4Department of Gastroenterology, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran.

Received: 5 June 2015 Accepted: 6 Oct 2016 Abstract

Introduction: Spontaneous bacterial peritonitis (SBP) is a prevalent complication in the patients with cirrhosis and ascites, which leads to high intrahospital mortality. Diagnosis is made when ascetic fluid neutrophils is ≥250 cells/mm^3.Manual counting of neutrophils is time-consuming, technically difficult, expensive and in many cases individual-dependent. In contrast, automated counting is an easier, faster and much cheaper method, which enables earlier treatment. The objective of this study was comparing the automated vs. manual neutrophil counting in ascetic fluid in the patients suspected to have SBP.

Methods: Fifty two patients, clinically-suspected to SBP, were selected via convenience sampling in two emergency departments of Kerman city during one year. Their ascetic fluid neutrophils counted by conventional manual and automated (by cell counter) methods. Simultaneous ascetic and blood culture and peripheral WBC count were performed. SBP diagnosis was made when neutrophil count was ≥250 cells/mm³. Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of manual test were measured. Additionally, positive and negative results of these two methods were compared.

Results: Mean value of neutrophil count was 406 and 407 by automated and manual method, respectively;

which showed no significant difference (p<0.001). Correlation was detected between two methods based on interpretation of neutrophil count in each patient (Kappa=0.653, Pearson correlation=0.989). Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of manual test was 84.61%, 80.76%, 81.48% and 84%, respectively.

Conclusion: This study shows that automated neutrophil count can well substitute manual count.

Considering the limited studies on this issue, definite judgment necessitates further studies with higher sample volumes, various devices and considering role of humanistic conditions on manual count.

Keywords: Spontaneous Bacterial Peritonitis; Automated Neutrophil Count; Manual Neutrophil Count

This paper should be cited as:

Ali Raee Ezzabadi, Amir-Hoseyn Mir-Afzal, Narges Khanjani, Mohammad-Mahdi Hayatbakhsh Abbasi. Comparison of Automated Versus Manual Count of Neutrophils in Diagnosis of Spontaneous Bacterial Peritonitis. J Shahid Sadoughi Univ Med Sci 2016; 24(9): 748-56.

*Corresponding author: Tel: 09131589448, email:[email protected]