شور ﻪﺑ ﺎﻳﺪﻴﻣﻼﻛ و ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻲﺳرﺮﺑ ﭗﻴﻟﻮﭘ ﺞﺴﻧ رد يژﻮﻟوﺮﺳ و PCR
ﻼﺘﺒﻣ ﺮﻴﻏ داﺮﻓا ﻦﻴﺒﻃﺎﺨﻣ و نارﺎﻤﻴﺑ
* ﻲﺋﺎﺒﻃﺎﺒﻃ ﺖﺧدرذآ
I
يدﺎﻫﺮﻓ ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد II
ﺶﺨﺑرﻮﻧ ﻪﻠﻴﻤﺛ ﺮﺘﻛد III
ﻲﺑآﺮﻜﺷ يﺪﻬﻣ ﺮﺘﻛد IV
يﺮﻴﺸﻤﺷ ﺎﺿر ﺪﻤﺣا ﺮﺘﻛد V
ﻪﻤﺠﻧ ﺮﺘﻛد ﻲﻳﺎﺿﺮﻴﻠﻋ تادﺎﺴﻟا
VI
ﻓ ﻲﻧﺎﻘﺷاو ﺮﻴﻣا ﺮﺘﻛد ﻲﻧﺎﻫاﺮ
VI
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﺖﻳزﻮﻨﻴﺳﻮﻨﻳر ﺰﻧژﻮﺗﺎﭘ درﻮﻣ رد
ﭗﻴﻟﻮﭘ و ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻫ ﻞﺠﺴـﻣ يدوﺪـﺣ ﺎـﺗ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﻪﻨﻴﻣز دﻮﺟو ،ﻲﻨﻴﺑ
ﻪﺘﺧﺎﻨﺷﺎﻧ نﺎﻨﭽﻤﻫ نآ ﻲﻌﻄﻗ ﻞﻣاﻮﻋ ﻲﻟو ،ﺖﺳا
ﺪﻧا . و ﺎﻤـﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ يﺮﺘﻛﺎـﺑ ود ﻲﻧﻮـﻔﻋ ﻞـﻣاﻮﻋ ﻦﻴـﺑ زا ،ﻖـﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا رد
هﺪﻤﻋ ﺶﻘﻧ ﻪﻛ ﺎﻳﺪﻴﻣﻼﻛ
يرﺎﻤﻴﺑ عاﻮﻧا رد يا ﻞـﻣاﻮﻋ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﻲـﻨﻴﺑ ﭗـﻴﻟﻮﭘ ﺖـﻓﺎﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ رد ،ﺪﻧراد ﻲﺴﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد يﺎﻫ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻴﺗا .
ﻲﺳرﺮﺑ شور :
،ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ ـ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 51
و ﻲﻨﻴﺑ ﭗﻴﻟﻮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ 19
ﻢﻟﺎﺳ دﺮﻓ ) ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻪﻛ
ﺖﻓﺮﮔ ﺪﻨﻫاﻮﺧ راﺮﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ درﻮﻣ ﻲﻨﻴﺑ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ (
ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ زا مﺮـﻛا لﻮـﺳر تﺮﻀـﺣ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪـﺑ
) ص ( دراو ،
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
ﺖﺴﺗ ياﺮﺑ نﻮﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ ،نارﺎﻤﻴﺑ زا ELISA
ﭗـﻴﻟﻮﭘ ﺖـﻓﺎﺑ ﻪـﻧﻮﻤﻧ و )
ﻚﺧﺎـﺷ طﺎـﺨﻣ ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ زا و
ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ( ﺖﺴﺗ ياﺮﺑ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ PCR
. هرﺎﻣآ زا يرﺎﻣآ ﺰﻴﻟﺎﻧآ ﺖﻬﺟ
نﻮﻣزآ زا و ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ يﺎﻫ
،ود يﺎﻛ يﺎﻫ و رﺎـﻤﻧ ﻚﻣ
ﺎﻔﺘﺳا ﺎﭘﺎﻛ ﻖﻓاﻮﺗ ﺐﻳﺮﺿ ﺪﺷ هد
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : نﻮﻣزآ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ ﺪﺻرد
يژﻮﻟوﺮﺳ يﺎﻫ و IgM
ﺖﺴﺗ و IgG نارﺎـﻤﻴﺑ هوﺮـﮔ رد ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪـﺑ ﺎﻳﺪﻴﻣﻼﻛ ياﺮﺑ PCR
8 / 9
%
، 1 / 47
% و 8 / 7
% ،ﺮﻔﺻ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد و ، 4
/ 47 % ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎـﻣآ ﺮـﻈﻧ زا هوﺮـﮔ ود ﻦﻴـﺑ فﻼﺘﺧا ﻪﻛ ،دﻮﺑ ﺪﺻرد ﺮﻔﺻ و
راد
دﻮﺒﻧ . ﺎﺘﻧ ﻦﻳا ﺞﻳ ﺗ ﻪﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ياﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد ﺐﻴﺗﺮ
7 / 15
% ، 6 / 68
% ، 6 / 19
% ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد و ، 8
/ 15
% ، 4 / 47 % ﺮﻔـﺻ و
ﺖﺴﺗ ﺮﻈﻧ زا هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ فﻼﺘﺧا ﻪﻛ دﻮﺑ ﺪﺻرد يژﻮﻟوﺮﺳ يﺎﻫ
PCR, (IgG) (polymerase chain reaction)
ﻪـﺟﻮﺗ ﻞـﺑﺎﻗ
دﻮﺑ ) p-Value ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ 10 / 0 و 05 / 0 .(
:يﺮﻴﮔﻪﺠﻴﺘﻧ
ﺮﺑ درﻮﻣ ﻲﺑوﺮﻜﻴﻣ ﻞﻣﺎﻋ ود زا ﭗـﻴﻟﻮﭘ ﺎـﺑ ﻲﻳﺎﻤـﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺖـﻧﻮﻔﻋ طﺎﺒﺗرا نﺎﻜﻣا ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻲﺳر
ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ندﺮﻛ ظﺎﺤﻟ ﺎﺑ ﺮﺘﮔرﺰﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ نﺎﻨﭽﻤﻫ ﻲﻟو ؛ﺖﻓﺮﮔ تﻮﻗ ﻲﻨﻴﺑ ﺖﺳا زﺎﻴﻧ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮﮔ
.
هژاوﺪﻴﻠﻛ
ﺎﻫ : 1 ،ﻲﻨﻴﺑ ﭗﻴﻟﻮﭘ ـ 2
،ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ـ 3
ﺎﻳﺪﻴﻣﻼﻛ ـ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻪﻳﺎﭘ ﻢﻴﺧ شﻮﺧ هدﻮﺗ ﻚﻳ ،ﻲﻨﻴﺑ ﭗﻴﻟﻮﭘ اد
ﺎـﻳ ﻲـﻨﻴﺑ طﺎـﺨﻣ زا ر
سﻮﻨﻴﺳ ﺎـﺗ ﻚـﻳ دوﺪـﺣ رد ﻪـﻛ ﺖﺳا ﺎﻫ 4
% نآ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ مدﺮـﻣ
ﺪﻨﺘﺴﻫ . ﺲﻨـﺟ ود رد و ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻦﻴﻨﺳ ﺎﺑ داﺮﻓا مﺎﻤﺗرد ﻞﻜﺸﻣ ﻦﻳا ﺖﺳا هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻞﺑﺎﻗ رﻮﺸﻛ ﻒﻠﺘﺨﻣ طﺎﻘﻧ مﺎﻤﺗ رد ﺰﻴﻧ و دﺮﻣ و نز
ﻪﻟﺄﺴﻣ و ﺪﺷﺎﺑ مدﺮﻣ زا ﻲﺻﺎﺧ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺺﺘﺨﻣ ﻪﻛ ﺖﺴﻴﻧ يا .
ﺖﻳزﻮﻨﻴﺳﻮﻨﻳر ﺰﻧژﻮﺗﺎﭘ درﻮﻣ رد
ﭗـﻴﻟﻮﭘ و ﻦﻣﺰـﻣ يﺎـﻫ
ﻪﻨﻴﻣز دﻮﺟو ﺖﺳا يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻪﻛ ﻲﻨﻴﺑ ﺎﺗ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا
عوﺮـﺷ ﻞـﻣﺎﻋ ﻪـﻜﻨﻳا ﻲﻟو ؛ﺖﺳا ﻞﺠﺴﻣ يدوﺪﺣ
ﻦـﻳا هﺪـﻨﻨﻛ
ﻲﻣ ﻪﭼ نآ ﻪﻣادا و بﺎﻬﺘﻟا
ﻲـﻌﻄﻗ باﻮـﺟ زﻮـﻨﻫ ، ﺪـﺷﺎﺑ ﺪـﻧاﻮﺗ
دراﺪﻧ دﻮﺟو .
ﻲﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻳا زا
ﺖﻧﻮﻔﻋ عاﻮﻧا ﻪﺑ ناﻮﺗ
ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺎﻫ
طﺎﺨﻣ رد بﺎﻬﺘﻟا ﻞﻣﺎﻋ دﺮﻛ هرﺎﺷا ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﻲﺴﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد
).
1
رد (
و ﻲﻳﺎﻤــﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﻞــﻣاﻮﻋ ،ﻲﻧﻮــﻔﻋ ﻞــﻠﻋ ﻲــﺳرﺮﺑ يﺎﺘــﺳار ﻪـﺑ ﻪـﻛ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻊﻣاﻮﺟ ﻲﺧﺮﺑ رد ﻲﻳﺎﻳﺪﻴﻣﻼﻛ ﺖـﺳا هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﻲﺠﻳﺎﺘﻧ ﺰﻴﻧ ﺾﻗﺎﻨﺘﻣ ترﻮﺻ .
لﺎـﺜﻣ ياﺮـﺑ
)Gurr
2
ﺎـﺑ ار ﻪـﻴﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﺎﻤـﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ طﺎـﺒﺗرا دﻮﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد (
ﺎﺸـﻧ ﻲـﻨﻴﺑ ﭗﻴﻟﻮﭘ ﻲـﻟو ،هداد ن
Bucholtz
) 3
در ار طﺎـﺒﺗرا ﻦـﻳا (
ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻨﻴﺑ و ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻲﻟﺎﻣ ﺖﻳﺎﻤﺣ ﺖﺤﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا .
ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ(I ،ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ مﻮﻠﻋ
ﻲﺑﺮﻣ و ﻲﻤﻠﻋ ﺖﺌﻴﻫ ﻮﻀﻋ
، مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﻧﻮﻔﻋ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ )
ص ( ، ﺎﮕﺸـﻧاد و ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ه
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ -
،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ
) لوﺆﺴﻣ ﻒﻟﺆﻣ (
دﺎﺘﺳا(II مﺮـﻛا لﻮـﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ندﺮﮔ و ﺮﺳ و ﻲﻨﻴﺑ و ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،ﻲﻨﻴﺑ و ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ ﺺﺼﺨﺘﻣ و )
ص ( و ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸـﻧاد ،
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ -
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد
و رﺎﻴﺸﻧاد(III ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،لﺎﻔﻃا ﻲﻧﻮﻔﻋ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،لﺎﻔﻃا ﻲﻧﻮﻔﻋ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ -
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،يژﻮﻟﻮﻧﻮﻤﻳا هوﺮﮔ ،يژﻮﻟﻮﻧﻮﻤﻳا ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻴﺸﻧاد(IV -
ﻲﻧﺎﻣرد ﻳا ناﺮﻬﺗ ،ناﺮ ناﺮﻳا ،
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻮﺘﻴﺘﺴﻧا و ﺖﺷاﺪﻬﺑ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻲﺘﺴﻳز رﺎﻣآ و يژﻮﻟﻮﻴﻣﺪﻴﭘا هوﺮﮔ ،يژﻮﻟﻮﻴﻣﺪﻴﭘا ﺺﺼﺨﺘﻣ(V -
ﻲﻧﺎﻣرد ﻬﺗ ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮ
مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﻨﻴﺑ و ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ(VI )
ص ( ﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰ
- ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد
ﺖــﺳا هدﺮــﻛ .
ﺰــﻴﻧ ﻪــﻴﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﺎﻳﺪــﻴﻣﻼﻛ درﻮــﻣ رد Kozak
) 4
رد (
ﻲـﻨﻴﺑ ﭗـﻴﻟﻮﭘ ﺖـﻓﺎﺑ رد ار ﺎﻳﺪـﻴﻣﻼﻛ زا يدرﻮﻣ ﭻﻴﻫ دﻮﺧ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻟو ،ﺖﻓﺎﻴﻧ ﺶﻧارﺎﻤﻴﺑ
)Apan
5
و ﻪـﻴﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﺎﻳﺪـﻴﻣﻼﻛ ﻦﻴـﺑ ﻪـﻄﺑار (
ﺖﺴﻧاد ﻞﻤﺤﺘﻣ ار ﻲﻨﻴﺑ ﭗﻴﻟﻮﭘ .
ﻪﻛ ﻲﻳﺎﺠﻧآ زا ﺎﻫﺪﻴﻟوﺮﻛﺎﻣ ﺎﺑ نﺎﻣرد
ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﺎﺑ
د رد ﻲﺗاﺮﺛا ﻪﺘﺴﻧاﻮﺗ ،ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﭗﻴﻟﻮﭘ نﺎﻣر
ﺪﻫد نﺎﺸﻧ دﻮﺧ زا ﻲﻨﻴﺑ
) 6
،(
ﻲﻣ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا
ﻲـﺳرﺮﺑ ﺮﺑ هوﻼﻋ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻲﻜﻳ ،ﻲﻨﻴﺑ ﭗﻴﻟﻮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻳﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻳا ﺖﻟﺎﺧد ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ زا ﺪﻳﺎﻣزﺎﻴﺑ ﻲﻨﻴﺑ ﭗﻴﻟﻮﭘ ﺮﺑ ار ﺎﻫﺪﻴﻟوﺮﻛﺎﻣ ﺮﺛا يﺎﻫ
.
ﻮﻨﭘ رد يﺮﺘﻛﺎﺑ ود ﻦﻳا ﻲﻫاﺮﻤﻫ ﻣ
كﻮـﻛﻮ و ﻚـﻴﭙﻴﺗآ يﺎـﻫ
رﺎـﻓ وزﺎـﻧ ،ﻲﻨﻴﺑ تﺎﻃﺎﺨﻣ و ﺮﺻﺎﻨﻋ ﻦﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﻃﺎﺒﺗرا ﻧ
ﺲﻜ و
ﻢﺘﺴــﻴﺳ ﺖــﻓﺎﺑ ظﺎــﺤﻟ زا ﻲﻳاﻮــﻫ يﺎــﻫ ،ﻲﻣﻮﺗﺎــﻧآ ،ﻲــﺳﺎﻨﺷ
يژﻮﻟﻮﻧﻮﻤﻳا و
ﺎﺗ ﺖﺷاد نآ ﺮﺑ ار ﺎﻣ دراد دﻮﺟو يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ
ﺑ ﻪ يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻦﻳا ﻲﺳرﺮﺑ
ﻪـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﺑ ﭗﻴﻟﻮﭘ ﺖﻓﺎﺑ رد ﺎﻫ
ﻋ ناﻮﻨﻋ ﺗا ﻞﻣاﻮ ﻴ ﻢﻳزادﺮﭙﺑ هﻮﻘﻟﺎﺑ ﻚﻳژﻮﻟﻮ .
ﻲﺳرﺮﺑ شور
داﺪﻌﺗ ،ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ ـ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 51
رﺎـﻤﻴﺑ
داﺪـﻌﺗ و ﻲـﻨﻴﺑ ﭗـﻴﻟﻮﭘ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ 19
ﻢﻟﺎـﺳ دﺮـﻓ )
ﻞـﻴﻟد ﻪـﺑ ﻪـﻛ
ﺖـﻓﺮﮔ ﺪـﻨﻫاﻮﺧ راﺮـﻗ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ درﻮﻣ ﻲﻨﻴﺑ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ (
ﺎـﺑ
ﻪﻧﻮﻤﻧ شور
ﺰـﻛﺮﻣ ﻪـﺑ ﻦﻴﻌﺟاﺮـﻣ زا نﺎـﺳآ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣاﺮﻴﻏ يﺮﻴﮔ
شﻮﮔ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻪﺘﺴـﺑاو مﻮﻠﻋ و ندﺮﮔ و ﺮﺳ و ﻲﻨﻴﺑ و ﻖﻠﺣ و
و ﻲﻧﺎـﻣرد ،ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻊﻤﺘﺠﻣ ـ ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﺑ مﺮﻛا لﻮﺳر ﻲﺷزﻮﻣآ )
ص ( ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ، .
يﺎـﻫرﺎﻴﻌﻣ زا
زا ﺮـﺘﻤﻛ ﻦـﺳ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻦﻳا داﺮﻓا ﻦﻳا يدورو 12
ﻪﺘـﺷاﺪﻧ لﺎـﺳ
ﻪــﻨﻴﻣز يرﺎــﻤﻴﺑ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ و ﺪﻨــﺷﺎﺑ و ﺖــﺑﺎﻳد ﺪــﻨﻧﺎﻣ ﻦﻣﺰــﻣ يا
يرﺎﻤﻴﺑ ﻫ ﺪﻨـﺷﺎﺒﻧ ﻲـﻨﻤﻳا ﻢﺘﺴـﻴﺳ ﻒﻌﻀﻣ يﺎ .
بﺎـﺨﺘﻧا زا ﺪـﻌﺑ
مﺎﺠﻧا زا ﻞﺒﻗ و ﻲﻨﻴﺑ و ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻂﺳﻮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺶﻳﺎـﻣزآ مﺎـﺠﻧا ياﺮﺑ ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ
ﻚﻳژﻮﻟوﺮـﺳ يﺎـﻫ )
ياﺮـﺑ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺺﻴﺨﺸﺗ
ﻲﻳﺎﻳﺪﻴﻣﻼﻛ و ﻲﻳﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ يﺎﻫ (
راﺪﻘﻣ ﻪﺑ ،
ﺎـﺑ ﻲﻀـﺘﻘﻣ ﺖـﺻﺮﻓ رد ﺎـﺗ ﺪـﺷ يراﺪﻬﮕﻧ و ﻪﺘﻓﺮﮔ نﻮﺧ مزﻻ شور ELISA ﻣزآ ﺶﻳﺎ دﺮﻳﺬـﭘ ترﻮﺻ مزﻻ يﺎﻫ .
ﻞـﻤﻋ ﻦﻴـﺣ
ﭗﻴﻟﻮﭘ ﺖﻓﺎﺑ زا ﺰﻴﻧ ﻲﺣاﺮﺟ )
طﺎـﺨﻣ زا ﻢﻟﺎـﺳ داﺮﻓا درﻮﻣ رد و
ﻲﻨﻴﺑ ( ﻪﻧﻮﻤﻧ هﺎﮕﺸـﻳﺎﻣزآ ﻪﺑ لﺎﺳرا ﺖﻬﺟ يا رد و ﻪـﺘﻓﺮﮔ PCR
رﺰﻳﺮﻓ 80 - ﺪﻳدﺮﮔ يراﺪﻬﮕﻧ داﺮﮕﻴﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد .
نﺪﻴـﺳر زا ﺪـﻌﺑ
ﻪـﻧﻮﻤﻧ داﺪﻌﺗ
يزﺎـﺳاﺪﺟ ياﺮـﺑ ،بﺎﺼـﻧ ﺪـﺣ ﻪـﺑ ﺎـﻫ ﺎـﺑ DNA
ا ﺖﻴﻛ زا هدﺎﻔﺘﺳا جاﺮﺨﺘﺳ
ﺖﻛﺮﺷ DNA Rosch ﺪﻳدﺮﮔ ﻞﻤﻋ .
مﺎﺠﻧا شور PCR
يزﺎﺳاﺪﺟ ﻞﺣاﺮﻣ ﭗﻴﻟﻮﭘ ﺖﻓﺎﺑ زا DNA
:
1 . ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ ﺖﻓﺎﺑ ندﻮﻤﻧ نزو )
50 ـ 40 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ (،
2 . لﻮﻠﺳ ندﻮﻤﻧ ﺰﻴﻟ
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺖﻓﺎﺑ رد دﻮﺟﻮﻣ يﺎﻫ
ﺮﻓﺎﺑ ﺰﻳﺰﻳﻻ
،
3 . لﻮﻠﺳ يزﺎﺳاﺪﺟ ياﺮﺑ ﺖﻓﺎﺑ ندﺮﻛ هﺰﻴﻧژﻮﻤﻫ نآ يﺎﻫ
،
4 . ﻓﺎﺑ ندوﺰﻓا ﺖﻬﺟ ﺮ
ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ نﺪﺷ اﺪﺟ
،دﻮﺟﻮﻣ يﺎﻫ
5 . يﺎــــﻫﺮﺘﻠﻴﻓ زا هدﺎﻔﺘــــﺳا و ندﻮــــﻤﻧ ژﻮﻔﻳﺮﺘﻧﺎــــﺳ
ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ يزﺎﺳاﺪﺟ ياﺮﺑ صﻮﺼﺨﻣ ﺎﻫ
،
6 . ندﻮﻤﻧ اﺪﺟ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ندﻮﻤﻧ ژﻮﻔﻳﺮﺘﻧﺎﺳ ﻪﻧﻮﻤﻧ رد DNA
،
7 . رد 3 ﻪــﻧﺎﮔاﺪﺟ ﻪــﻠﺣﺮﻣ 3
هدوﺰــﻓا ﻒــﻠﺘﺨﻣ ﺮﻓﺎــﺑ عﻮــﻧ
ﻲﻣ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ و ﺪﺋاز داﻮﻣ مﺎﻤﺗ ﺎﺗ دﻮﺷ
زا ﻲﻓﺎﺿا يﺎﻫ DNA
ددﺮﮔ اﺪﺟ و
دﻮﺷ ﺺﻟﺎﺧ ًﻼﻣﺎﻛ DNA
،
8 . ﻪـﺑ ﻪـﻠﺣﺮﻣ ود ﻲـﻃ رد توﺎـﻔﺘﻣ ﻞـﻜﻟا عﻮـﻧ ود ندوﺰﻓا
نداد بﻮﺳر رﻮﻈﻨﻣ يﻮﺸﺘﺴﺷ نآ زا ﺲﭘ و DNA
،DNA
9 . دﺎﺠﻳا بﻮﺳر ﻪﺑ ﻻﺎﺑ رود ﺎﺑ ﻲﻳﺎﻬﻧ ژﻮﻔﻳﺮﺘﻧﺎﺳ زا ﺲﭘ
لﻮﻠﺤﻣ هﺪﺷ Dilution Buffer
ﻲﻣ ﻪﻓﺎﺿا دﻮﺷ
،
10 . ﻪﻧﻮﻤﻧ هﺪـﻣآ ﺖـﺳد ﻪـﺑ يﺎـﻫ لژ ﻪﻠﻴـﺳو ﻪـﺑ DNA
رﺮﺑ زرﺎﮔآ ﻲﻣ ﻲﺳ
ددﺮﮔ
،
11 . زرﺎﮔآ لژ ندﺮﻛ هدﺎﻣآ
،
12 . ﻪــﻧﻮﻤﻧ ﻪــﺑ و هدادراﺮــﻗ زرﺎــﮔآ لژ يور ﺮــﺑ ار ﺎــﻫ
زرﻮـﻓوﺮﺘﻜﻟا هﺎﮕﺘﺳد ﻪﻠﻴﺳو نآ DNA
ﻲﺗرﻮـﺻ رد ﺎـﻫ ﻪـﻛ
ﻲﻣ اﺪﺟ ،ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو
،ددﺮﮔ
13 . ﻂـﺳﻮﺗ لژ يﺰـﻴﻣآ ﮓـﻧر مﺎـﺠﻧا ﺎـﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻦﻳا رد
يﺎﻫﺪــﻧﺎﺑ ،ﺪــﻳﺎﻣﺮﺑ مﻮﻳﺪــﻴﺗا لﻮــﻠﺤﻣ هﺪــﺷ اﺪــﺟ DNA
. رد
ﻛ ﻲﺗرﻮﺻ ﻲﻣ هﺪﻳد زرﺎﮔآ يور ،ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو ﻪ
دﻮﺷ
،
14 . ﻪﻧﻮﻤﻧ رد هﺪﺷ اﺪﺟ يﺎﻫDNA ﺎـﻫ
ﻲـﻣ PCR ﺪﻧﻮـﺷ .
شور رد ﺮــﻤﻳاﺮﭘ ،PCR
ﺎــﻳ يرﺎــﻤﻴﺑ ﻚــﻳ صﻮﺼــﺨﻣ يﺎــﻫ
ﺮﻓﺎـﺑ ندﺮـﻛ هدﺎﻣآ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻧراد دﻮﺟو نژﻮﺗﺎﭘ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ،PCR
ﻞــﺧاد ،ﻪــﻃﻮﺑﺮﻣ يﺎــﻫﺮﻤﻳاﺮﭘ ﺎــﺑ هاﺮــﻤﻫ نآ ﻞــﺧاد DNA هﺎﮕﺘﺳد ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ و هﺪﺷ هدادراﺮﻗ PCR
هﺎﮕﺘـﺳد ﻪـﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ
ﻲﻣ هداد دﻮﺷ . ﻞـﺣاﺮﻣ زا ﺲﭘ ﻪﻠﻴـﺳو ﻪـﺑ ﺖـﻳﺎﻬﻧ رد ،PCR
ﻲـﻔﻨﻣ و ﺖﺒﺜﻣ لﺮﺘﻨﻛ ﺎﺑ ﻪﻛ هﺪﺷ دﺎﺠﻳا يﺎﻫﺪﻧﺎﺑ زرﻮﻓوﺮﺘﻜﻟا ﻲﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
،دﻮﺷ ﻲﻣ در ﺎﻳ ﻒﻳﺮﻌﺗ ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ دﻮﺷ
.
شور زا ﻪـــــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـــــﻳا رد شور رﺎـــــﻨﻛ رد PCR
ﻪـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪـﻨﭼ رد ﻪـﻛ اﺮـﭼ ،هﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا ﻚﻳژﻮﻟوﺮﺳ يﺮــﺗﺮﺑ شور
شور ﺮﻳﺎــﺳ ﻪــﺑ ﺖﺒﺴــﻧ PCR زا ﻪــﻛ ﺎــﻫ
ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻲﮔﮋﻳو و
ﺮـﻈﻧ رد نآ ياﺮﺑ ،ﺪﻧرادرﻮﺧﺮﺑ ﻲﻳﻻﺎﺑ
ﻪﺘﻓﺮﮔ
)ﺪﻧا
7 و 8
.(
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ مﺮﺟ ﻪﻜﻧآ لﺎﻤﺘﺣا ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳﺪﺑ
ﺖﻓﺎﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ رد
ﻲـﻔﻨﻣ درﻮـﻣ و دﻮـﺷ ﺖـﻓﺎﻳ ﻲﺘـﺳرد ﻪـﺑ ﺎﻫ
دراد دﻮــﺟو ﺮﺘﺸــﻴﺑ ،ﺪــﻫد خر ﺮــﺘﻤﻛ بذﺎــﻛ .
ﺎــﺑ ،ﻲــﻓﺮﻃ زا
ﺎﻤﺘﺣا ﻚﻳژﻮﻟوﺮﺳ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ﻲﺳرﺮﺑ ل
يﺎـﻫ
ﺖﺷاد ﺪﻫاﻮﺧ دﻮﺟو نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺪﻳﺪﺟ و ﻲﻠﺒﻗ .
ﻪــﺑ ﻲﻔﻴــﺻﻮﺗ تﺎــﻋﻼﻃا ،ﻲــﻔﻴﻛ يﺎــﻫﺮﻴﻐﺘﻣ درﻮــﻣ رد ﻲﺒﺴـﻧ ﻲـﻧاواﺮﻓ ترﻮﺻ )
ﺪـﺻرد ( يﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ درﻮـﻣ رد و
ﺪﺷ شراﺰﮔ ﺮﺜﻛاﺪﺣ ـ ﻞﻗاﺪﺣ و ﻪﻧﺎﻴﻣ ،ﻲﻤﻛ .
ﺶﺨﺑ درﻮﻣ رد
نﻮﻣزآ زا ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ ﻲـﻣ هدﺎﻔﺘـﺳا ود يﺎـﻛ
دﻮـﺷ . رد
ﻲـﺳرﺮﺑ ﺖﺴـﺗ ﺞﻳﺎــﺘﻧ ﻪـﻄﺑار
و ﻚﻳژﻮﻟوﺮــﺳ يﺎـﻫ زا PCR
نﻮــﻣزآ McNemar
ﻖــﻓاﻮﺗ ﺐﻳﺮــﺿ ﻪﺒــﺳﺎﺤﻣ و )
ﺎــﭘﺎﻛ (
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻲﻨﻌﻣ ناﺰﻴﻣ
،ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا رد يرﺎـﻣآ يراد 5
دﻮﺑ ﺪﺻرد .
هدﺎﻔﺘـﺳا درﻮـﻣ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ،ﻲﻗﻼﺧا ﺮﻈﻧ زا
ﺶﻳﺎﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ زا
ﺪﺷ هداد عﻼﻃا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺎﻫ .
داﺮﻓا زا
اﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﭙﻴﻟﻮﭘ ﺮﻴﻏ هدﺮـﻛ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ﻲـﻨﻴﺑ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻢﻴﻣﺮﺗ ي
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺖﺑﺎﺑ زا ،ﺪﻧدﻮﺑ
هزﺎـﺟا ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﻚﺧﺎﺷ طﺎﺨﻣ زا يﺮﻴﮔ
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ .
ﺖﻓﺎﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪﺑ يﺮﺘﻤﻛ زﺎﻴﻧ ﻪﻜﻧآ ياﺮﺑ ﻦﻤﺿ رد
شور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ،ﺪﺷﺎﺑ ﻲﭙﻴﻟﻮﭘ ﺮﻴﻏ داﺮﻓا زا
يرﺎـﻣآ يﺎﻫ
گرﺰﺑ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ ﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ زا ﺮﺗ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
ﻲﻨﺳ ﻪﻧﺎﻴﻣ 51
،ﻲﻨﻴﺑ ﭗﻴﻟﻮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ 35
لﺎﺳ ) 12 ﺎـﺗ
72 لﺎﺳ ( ﻲﻨﺳ ﻪﻧﺎﻴﻣ و 19
،ﻲـﻨﻴﺑ ﭗـﻴﻟﻮﭘ نوﺪـﺑ ﺮـﻔﻧ
23 لﺎـﺳ
) 18 ﺎﺗ 41 لﺎﺳ ( دﻮﺑ . ﻚـﻳ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد نز ﻪﺑ دﺮﻣ ﺖﺒﺴﻧ
ﻪﺑ 3 دﻮﺑ ﻚﻳ ﻪﺑ ﻚﻳ ﭗﻴﻟﻮﭘ نوﺪﺑ داﺮﻓا هوﺮﮔ رد و .
ﻲﻨﻴﺑ ﭗﻴﻟﻮﭘ ﺎﺑ ﺎﻳﺪﻴﻣﻼﻛ طﺎﺒﺗرا
ﺶﻳﺎـﻣزآ ﺮﻈﻧ زا ﺪـﻴﻣﻼﻛ ﺪـﺿ IgG
نارﺎـﻤﻴﺑ هوﺮـﮔ رد ،ﺎﻳ
24 ﺮﻔﻧ ) 1 / 47 (%
لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد و 9
ﺮﻔﻧ ) 4 / 47 (%
ﺪﻧدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ .
نﺎﻤﻫ ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﻛ رﻮﻃ
ﺮﻈﻧ زا ﺖﺒﺜﻣ داﺮﻓا ﺪﺻرد دﻮﺷ IgG
ﺮﻈﻧ زا و هدﻮﺑ ﻢﻫ ﻪﺑ ﻚﻳدﺰﻧ رﺎﻴﺴﺑ هوﺮﮔ ود رد ﺎﻳﺪﻴﻣﻼﻛ ﺪﺿ ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺖﺴﻴﻧ راد
) 98 / 0 99Pv=
/ 0 = .(OR
ﺶﻳﺎﻣزآ ﺮﻈﻧ زا ،ﺎﻳﺪﻴﻣﻼﻛ ﺪﺿ IgM
نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد 5
ﺮﻔﻧ
) 8 / 9 (%
ﺲـﻛ ﭻﻴـﻫ لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮـﮔ رد ﻲـﻟو ،ﺪﻧدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ )
ﺮﻔـﺻ
ﺪﺻرد ( دﻮـﺒﻧ ﺖﺒﺜﻣ .
و درﻮـﻣ هوﺮـﮔ رد هﺪـﺷ هﺪﻫﺎﺸـﻣ توﺎـﻔﺗ
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﺪﻫﺎﺷ ﺖﺴﻴﻧ راد
) 31 / 0
= 90Pv / 0
= (.OR
ﺶﻳﺎﻣزآ ﺮﻈﻧ زا نارﺎـﻤﻴﺑ هوﺮـﮔ رد ،ﺎﻳﺪﻴﻣﻼﻛ PCR
4 ﺮـﻔﻧ
) 8 / 7
% ( ﺪﻧدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ
، ﻛ هوﺮـﮔ رد ﻲﻟو ﺲـﻛ ﭻﻴـﻫ لﺮـﺘﻨ
) ﺮﻔـﺻ
ﺪﺻرد ( دﻮﺒﻧ ﺖﺒﺜﻣ .
ﺪﻫﺎـﺷ و درﻮـﻣ هوﺮﮔ ﻦﻴﺑ ،ﺰﻴﻧ توﺎﻔﺗ ﻦﻳا
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﺖﺴﻴﻧ راد
) 57 / 0
= ،Pv 92 / 0 = .(OR
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺤﺗ هوﺮﮔ ود ﺎﺑ ﺎﻳﺪﻴﻣﻼﻛ طﺎﺒﺗرا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺻﻼﺧ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺻﻼﺧ ﻚﻳ لوﺪﺟ رد .
ﻲﻨﻴﺑ ﭗﻴﻟﻮﭘ ﺎﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ طﺎﺒﺗرا
ﺶﻳﺎــﻣزآ ﺮــﻈﻧ زا ﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺪــﺿ IgM
هوﺮــﮔ رد ،ﺎﻤــﺳﻼ
نارﺎﻤﻴﺑ 35 ﺮﻔﻧ ) 6 / 68
% ( لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد و 9
ﺮـﻔﻧ ) 4 / 47
% (
ﺪــﻧدﻮﺑ ﺖــﺒﺜﻣ .
21
% ﺮــﻈﻧ زا هﺪــﺷ هﺪﻫﺎﺸــﻣ فﻼﺘــﺧا IgM
ﺮـﻈﻧ زا و هدﻮـﺒﻧ ﻪـﺟﻮﺗ ﻞـﺑﺎﻗ هوﺮﮔ ود رد ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺪﺿ ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺖﺴﻴﻧ راد
) 10 / 0
= ،Pv 4 / 2 = .(OR
ﺶﻳزﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ارﺎـﻤﻴﺑ هوﺮـﮔ رد ،ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺪﺿ IgM
ن
8 ﺮﻔﻧ ) 7 / 15 (%
لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد و 3
ﺮـﻔﻧ ) 8 / 15 (%
ﺪـﻧدﻮﺑ ﺖـﺒﺜﻣ .
نﺎﻤﻫ ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﻛ رﻮﻃ
ﺮﻈﻧ زا ﺖﺒﺜﻣ داﺮﻓا ﺪﺻرد ،دﻮﺷ IgM
زا و هدﻮـﺑ ﻢـﻫ ﻪﺑ ﻚﻳدﺰﻧ رﺎﻴﺴﺑ هوﺮﮔ ود رد ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺪﺿ ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ ﺖﺴﻴﻧ راد
) 0 / 1
= Pv ، 99 / 0 = .(OR
ﺶﻳﺎﻣزآ ﺮﻈﻧ زا ارﺎـﻤﻴﺑ هوﺮـﮔ رد ،ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ PCR
ن
10 ﺮــﻔﻧ ) 6 / 19 (%
لﺮــﺘﻨﻛ هوﺮــﮔ رد ﻲــﻟو ،ﺪــﻧدﻮﺑ ﺖــﺒﺜﻣ
ﭻﻴﻫ ﺲﻛ ) ﺪﺻرد ﺮﻔﺻ (
دﻮﺒﻧ ﺖﺒﺜﻣ .
هوﺮـﮔ ﻦﻴـﺑ توﺎـﻔﺗ ﻦﻳا
ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎـﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ
ﺖـﺳا راد )
05 / 0
= ،Pv
9 / 9
= (OR ﻢﺠﺣ ياﺮﺑ حﻼﺻا مﺎﺠﻧا ﺎﺑ ﻢﻛ يﺎﻫ
.(
نارﺎـﻤﻴﺑ هوﺮﮔ ود ﺎﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ طﺎﺒﺗرا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺻﻼﺧ و ﭗﻴﻟﻮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ لوﺪﺟ رد ﭗﻴﻟﻮﭘ نوﺪﺑ داﺮﻓا
هرﺎﻤـﺷ ﻚـﻳ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺻﻼﺧ .
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
- ﺶﻳﺎﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ
و ﻚﻳژﻮﻟوﺮﺳ يﺎﻫ و ﺎﻳﺪﻴﻣﻼﻛ PCR
ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ و ﻲﻨﻴﺑ ﭗﻴﻟﻮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ
هوﺮﮔ
نارﺎﻤﻴﺑ
) 51 ﺮﻔﻧ ( هوﺮﮔ ﺪﻫﺎﺷ ) 19 ﺮﻔﻧ ( ﺖﺒﺴﻧ ﺲﻧﺎﺷ ) (OR p-Value
ﺶﻳﺎﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻔﻋ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ يﺎﻫ
ﺎﻳﺪﻴﻣﻼﻛ ﺖﻧﻮ
دراﻮﻣ ﺪﺻرد ﺖﺒﺜﻣ IgG
1 /
%47 4 /
%47 99 / 0 98 / 0
دراﻮﻣ ﺪﺻرد ﺖﺒﺜﻣ IgM
8 /
%9
%0 90 / 0 31 / 0
دراﻮﻣ ﺪﺻرد ﺖﺒﺜﻣ PCR
8 /
%7
0
%
92 / 0 57 / 0
ﺶﻳﺎﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ يﺎﻫ
دراﻮﻣ ﺪﺻرد ﺖﺒﺜﻣ IgG
6 /
%68 4 /
%47 4 / 2 10 / 0
دراﻮﻣ ﺪﺻرد ﺖﺒﺜﻣ IgM
7 /
%15 8 /
%15 99 / 0 0 / 1
دراﻮﻣ ﺪﺻرد ﺖﺒﺜﻣ PCR
6 /
%19
%0 9 / 9 05 / 0
ﺶﻳﺎــﻣزآ ﻦﻴــﺑ ﻖــﻓاﻮﺗ ﻲــﺳرﺮﺑ ELISA
و درﻮــﻣ رد PCR
ﺎﻳﺪﻴﻣﻼﻛ ﺺﻴﺨﺸﺗ
ﺖﺴـﺗ ﻦﻴـﺑ ﻪـﻄﺑار ﻲﺳرﺮﺑ رد ﺎـﺑ ﺎﻳﺪـﻴﻣﻼﻛ ﺪـﺿ IgM
ﺖﺴﺗ نﺪﺷ ﺖﺒﺜﻣ ﺲﻧﺎﺷ ،PCR ELISA
ﺲﻧﺎـﺷ ﻪـﺑ ﺖﺒﺴﻧ
ﺖﺴﺗ نﺪﺷ ﺖﺒﺜﻣ 30PCR
ﻲﻣ ﺮﺑاﺮﺑ ﺪﺷﺎﺑ
) 001 / 0 Pv<
.(
ﺑ ﻖﻓاﻮﺗ ﻦﻤﺿ رد ﻢـﻛ رﺎﻴﺴـﺑ ﺰـﻴﻧ هﺪﺷ دﺎﻳ ﺖﺴﺗ ود ﻦﻴ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ) ﺎﭘﺎﻛ ﺐﻳﺮﺿ =
07 / 0 ، 25 / 0
= .(Pv
ﺖﺴـﺗ ﻦﻴـﺑ ﻪـﻄﺑار ﻲﺳرﺮﺑ رد ﺎـﺑ ﺎﻳﺪـﻴﻣﻼﻛ ﺪـﺿ IgM
ﺖﺴﺗ نﺪﺷ ﺖﺒﺜﻣ ﺲﻧﺎﺷ ،PCR ELISA
ﺲﻧﺎـﺷ ﻪـﺑ ﺖﺒﺴﻧ
ﺖﺴـﺗ نﺪـﺷ ﺖﺒﺜﻣ ، PCR
33 / 1 ﻲـﻣ ﺮـﺑاﺮﺑ
ﻦـﻳا ﻪـﻛ ﺪـﺷﺎﺑ
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا فﻼﺘﺧا
ﺖﺴـﻴﻧ راد )
1
= .(Pv ،ﻲـﻓﺮﻃ زا
ﻲﻣ ﻢﻛ ﺰﻴﻧ هﺪﺷ دﺎﻳ ﺖﺴﺗ ود ﻦﻴﺑ ﻖﻓاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ ) ﺎـﭘﺎﻛ ﺐﻳﺮﺿ
ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ 17 / 0 ، 15 / 0
= (Pv ﻲﻤﻧ و ﻚـﻳ ،درﻮـﻣ ﻦـﻳا رد ناﻮﺗ
ﺖﺴﻧاد يﺮﮕﻳد ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ار ﺖﺴﺗ .
ﺶﻳﺎـﻣزآ ﻦﻴـﺑ ﻖﻓاﻮﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺻﻼﺧ
يﺎـﻫ و يژﻮﻟوﺮـﺳ
ﺶﻳﺎﻤﻧ ود هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد ﺎﻳﺪﻴﻣﻼﻛ ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ PCR ﺖﺳا هﺪﺷ هداد .
ﻮﺗ ﻲــﺳرﺮﺑ
ﺶﻳﺎــﻣزآ ﻦﻴــﺑ ﻖــﻓا ELISA
و درﻮــﻣ رد PCR
ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺺﻴﺨﺸﺗ
ﺖﺴﺗ ﻦﻴﺑ ﻪﻄﺑار ﻲﺳرﺮﺑ رد ﺎـﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺪﺿ IgM
،PCR ﺖﺴﺗ نﺪﺷ ﺖﺒﺜﻣ ﺲﻧﺎﺷ ELISA
ﺲﻧﺎـﺷ ﻪـﺑ ﺖﺒﺴﻧ
ﺖﺴﺗ نﺪﺷ ﺖﺒﺜﻣ 18PCR
ﻲﻣ ﺮﺑاﺮﺑ ﺪﺷﺎﺑ
) 001 / 0 Pv<
.(
ﺰﻴﻧ هﺪﺷ دﺎﻳ ﺖﺴﺗ ود ﻦﻴﺑ ﻖﻓاﻮﺗ ﺐﻳﺮﺿ،ﻦﻤﺿ رد رﺎﻴﺴـﺑ
ﻲﻣ ﻢﻛ ﻲﻠﻋ ؛ﺪﺷﺎﺑ ﻜﻧآ ﻢﻏر
ﻲـﻌﻗاو ﻖﻓاﻮﺗ ﻪ Actual agreement
90 % ﺖﺳا ) ﺎﭘﺎﻛ ﺐﻳﺮﺿ =
08 / 0 ، 23 / 0
= .(Pv
ﺖﺴﺗ ﻦﻴﺑ ﻪﻄﺑار ﻲﺳرﺮﺑ رد ﺎـﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺪﺿ IgM
ﺖﺴﺗ نﺪﺷ ﺖﺒﺜﻣ ﺲﻧﺎﺷ ،PCR ELISA
ﺲﻧﺎـﺷ ﻪـﺑ ﺖﺒﺴﻧ
ﺖﺴــﺗ نﺪــﺷ ﺖــﺒﺜﻣ ،PCR
25 / 1 ﻲــﻣ ﺮــﺑاﺮﺑ ﻦــﻳا ﻪــﻛ ﺪــﺷﺎﺑ
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا فﻼﺘﺧا
ﺖﺴﻴﻧ راد )
1
= (.Pv ﻖﻓاﻮﺗ ﻲﻟو
د ﻦﻴﺑ ﻲـﻣ لﻮـﺒﻗ ﻞـﺑﺎﻗ يدوﺪـﺣ ﺎـﺗ ،هﺪﺷ دﺎﻳ ﺖﺴﺗ و
ﺪـﺷﺎﺑ
) ﻲﻣ ﺮﺑاﺮﺑ ﺎﭘﺎﻛ ﺐﻳﺮﺿ
ﺎﺑ ﺪﺷﺎﺑ 50 / 0 ، 001 / 0 Pv<
(.
ﺪﻳﺎﺷ و
ﺖﺴﻧاد يﺮﮕﻳد ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ار ﺖﺴﺗ ﻚﻳ ،درﻮﻣ ﻦﻳا رد ناﻮﺘﺑ .
ﺶﻳﺎـﻣزآ ﻦﻴـﺑ ﻖﻓاﻮﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺻﻼﺧ
و يژﻮﻟوﻮـﺳ يﺎـﻫ
ود هرﺎﻤـﺷ لوﺪـﺟ رد ﺎﻤـﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ PCR ﺖﺳا هﺪﺷ هداد ﺶﻳﺎﻤﻧ .
وﺪﺟ هرﺎﻤﺷ ل 2
: ﺶﻳﺎـﻣزآ ﻦﻴـﺑ ﻖـﻓاﻮﺗ ﻲـﺳرﺮﺑ ELISA
و رد PCR
ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ و ﺎﻳﺪﻴﻣﻼﻛ ﺺﻴﺨﺸﺗ درﻮﻣ
ﺖﺒﺜﻣ ﻚﻳژﻮﻟوﺮﺳ دراﻮﻣ داﺪﻌﺗ وPCR ﻲﻔﻨﻣ )زا70ﻞﻛ ﺮﻔﻧ ( ﻲﻔﻨﻣ ﻚﻳژﻮﻟوﺮﺳ دراﻮﻣ داﺪﻌﺗ وPCR ﺖﺒﺜﻣ )زا70ﻞﻛ ﺮﻔﻧ ( OR (P-value) (McNemar test)
Kappa (P-Value)
ﻪﺴــــﻳﺎﻘﻣ ﺪــــﺿ IgM
ﻨﭘ ﺎﻳﺪــــﻴﻣﻼﻛ ﻪــــﻴﻧﻮﻣﻮ
ﺎﺑ PCR 4
3 ) 0 / 1 ( 33 / 1 ) 15 / 0 ( 17 / 0
ﻪﺴــــﻳﺎﻘﻣ ﺪــــﺿ IgG
ﺎــﺑ ﻪــﻴﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﺎﻳﺪــﻴﻣﻼﻛ PCR 30
1 ) 001 / 0 (<
30 ) 25 / 0 ( 07 / 0
ﻪﺴــــﻳﺎﻘﻣ ﺪــــﺿ IgM
ﻪـﻴﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺎﺑ PCR 5
4 ) 0 / 1 ( 25 / 1 ) 001 / 0 (<
50 / 0
ﻪﺴــــﻳﺎﻘﻣ ﺪــــﺿ IgG
ﻪـﻴﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺎﺑ PCR 36
2 ) 001 / 0 (<
18 ) 23 / 0 ( 08 / 0
ﺚﺤﺑ
ﭗﻴﻟﻮﭘ ﻪـﻛ ﺖﺳا ﻢﻴﺧ شﻮﺧ ﺮﻴﮔﺎﻀﻓ تﺎﻌﻳﺎﺿ زا ﻲﻨﻴﺑ
ﺪـــﻨﻧﺎﻣ هاﺮـــﻤﻫ ﻲـــﺿراﻮﻋ ﺎـــﺑ دراﻮـــﻣ يرﺎﻴﺴـــﺑ رد ﻲﻣ زاﺮﺑا يژﺮﻟآ و ﻢﺳآ ،ﻚﻴﺘﺴﻴﻛزوﺮﺒﻴﻓ
مﺎﻤﺗ رد ﻪﻛ ددﺮﮔ
ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻲﻄﻴﺤﻣ كﺮﺤﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ،دراﻮﻣ ﻦﻳا
ﻞـﻠﻋ ،ﺎـﻫ
زﺎـﺳ ﻪﻨﻴﻣز ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ تﻻﻼﺘﺧا و ﺖﻳزﻮﻨﻴﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﺪﻨﺘﺴـﻫ تﺎﻌﻳﺎـﺷ ﻦﻳا زوﺮﺑ .
ﺖـﻧﻮﻔﻋ يرﺎـﺠﻣ ﻦﻣﺰـﻣ يﺎـﻫ
نﺎﻴﻣ نآ زا و هﺪﺷ ﻲﻘﻠﺗ ﻢﻬﻣ ﻞﻠﻋ هﺮﻣز زا ،ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﻲﺴﻔﻨﺗ
بوﺮﻜﻴﻣ ﺰﻳر
ياﺪـﻳﺪﻧﺎﻛ ﺎﻳﺪـﻴﻣﻼﻛ و ﺎﻤـﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺎﻫ
ﺪﻨﺘﺴــﻫ يﺮﺛﺆــﻣ .
شور نﺎــﻴﻣ زا ياﺮــﺑ ﻲﺼــﻴﺨﺸﺗ يﺎــﻫ
شور ،ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻳا ﻲﺑﺎﻳدر
ﻦﻴـﻴﻌﺗ ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻚﻳژﻮﻟوﺮـﺳ يﺎـﻫ
ﻲﺘﻧآ سﻼﻛ زا ﻲﺑوﺮﻜﻴﻣ ﺪﺿ يدﺎﺑ و IgG
ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ IgM
شور و ﺪﻨﺘﺴــﻫ حﺮــﻄﻣ يدﺎﺼــﺘﻗا و نﺎــﺳآ ،ﻊﻳﺮــﺳ يﺎــﻫ
شور ﺮــﺑ ﻲــﻨﺘﺒﻣ يﺎــﻫ DNA amplification
هﺮــﻣز رد
شور ﻲــﮔﮋﻳو ﺎــﺑ و ﻖــﻴﻗد ،سﺎﺴــﺣ يﺎــﻫ ﻪــﺋارا ﻻﺎــﺑ
ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ
) 7 و 8
.(
ﺖﺴـﺗ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ،ﺰﻴﻧ ﺮﻴﺧا ﻖﻴﻘﺤﺗ رد ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد PCR ﻣ ﺎﻤـﺳﻼﭘوﺮﻜﻳﺎﻣ ﺪﺿ IgG
ﺆ ﺪـﻳ
ﻲﻣ ﻪﻟﺄﺴﻣ ﻦﻳا ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ،قﻮﻓ ﺞﻳﺎﺘ
رد ﻪـﻛ ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ 51
رﺎـﻤﻴﺑ
ﺎـﺑ ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ رد ﻲﻨﻴﺑ ﭗﻴﻟﻮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ 19
،ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ ﺮـﻔﻧ
ﺖﺴﺗ ﺎﺑ ﻪﻧ ﺎﻳﺪﻴﻣﻼﻛ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ ﺪﺻرد ﺮﻈﻧ زا ﻲﺗوﺎﻔﺗ
يﺎﻫ
نﻮﻣزآ ﺎﺑ ﻪﻧ و ﻚﻳژﻮﻟوﺮﺳ ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ PCR
. ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﻦـﻳا
يدوﺪـﻌﻣ داﺪﻌﺗ يور ﺮﺑ و ادﺎﻧﺎﻛ رد ﻪﻛ ﻲﻬﺑﺎﺸﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻲـﻨﻴﺑ ﭗﻴﻟﻮﭘ ﻪ
) 9 ﺮـﻔﻧ ( ﻂـﺳﻮﺗ Kozak مﺎـﺠﻧا
دراد ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ ،دﻮﺑ هﺪﺷ
) 4
.(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ،ﺲﻜﻋ ﺮﺑ فﻼﺧ Apan
ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ ار درﻮﻣ ﻦﻳا .
لﺎﺳ رد Apan يﺎﻫ 2003 و
2004 هوﺮﮔ ﻚﻳ 30
ﭗـﻴﻟﻮﭘ ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ زا هﺮﻔﻧ ﺖـﺒﺜﻣ IgG
ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ هوﺮﮔ ود ﻦﻳا رد ار ﺎﻳﺪﻴﻣﻼﻛ ﺪﺿ 3
/ 53 % ﺪـﺻرد
و 22 % روآ ﺖﺳد ﻪﺑ
)د
5
.(
نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد ﻪﻛ ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻲﺳرﺮﺑ رد نﻮﻣزآ ﺖﺒﺜﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺪﺿ IgG
) يدوﺪـﺣ ﺎـﺗ (
و
ﺖﺴﺗ ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا PCR
ﺖـﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ يراد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﻛ
)Gurr
2
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﭼﺮﮔ ؛دراد ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ (
Gurr ﻪـــﻛ ﻲﻧﺎـــﻣز رد
ﺖـــﻧﻮﻔﻋ ﻲﻣﺪـــﻴﭘا نﺎﺘﺴـــﻠﮕﻧا رد يﺎـــﻫ
ﻲﻳﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ دﻮـﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ،دﻮﺑ هداد خر
. ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﻦـﻳا
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ فﻼﺧﺮﺑ Bucholtz
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻛ ار ﻲﻬﺑﺎﺸﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
لﺎــﺳ رد و مﺎــﺠﻧا هﺪــﺤﺘﻣ تﻻﺎــﻳا ﻦﻴﺴــﻧﺎﻜﺴﻳو رد 2002
دﺮﻛ ﺮﺸﺘﻨﻣ
) 3
.(
نﻮﻣزآ ﻲﻟو نارﺎـﻤﻴﺑ هوﺮـﮔ رد ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺪﺿ IgM
ﻲـﻣ نآ ﺖـﻠﻋ ﻪـﻛ ،دﻮـﺑ لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﻪﺑﺎﺸﻣ
ﻲـﮔﮋﻳو ﺪـﻧاﻮﺗ
ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺖﺴﺗ ﺮﺗ ﻫ شور ﻪـﺑ ﺖﺒﺴـﻧ ﻚﻳژﻮﻟوﺮـﺳ يﺎ رد PCR
ﺪﺷﺎﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺺﻴﺨﺸﺗ
) 2
.(
ﺪـﻳدﺮﮔ ﺮـﻛذ هژوﺮـﭘ فاﺪـﻫا ﺖﻤﺴـﻗ رد ﻪﭽﻧآ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺶﻫوﮋﭘ مﺎﺠﻧا زا ﻲﻠﺻا فﺪﻫ
، ﻚـﻳژﻮﻟﻮﻴﺗا طﺎﺒﺗرا نداد نﺎﺸﻧ
ﻪﺴــﻳﺎﻘﻣ و ﺖــﺳا ﭗــﻴﻟﻮﭘ زوﺮــﺑ و ﺎﻳﺪــﻴﻣﻼﻛ و ﺎﻤــﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ شزرا ﻲـﺘﻧآ ﻦﻴﻴﻌﺗ شور ود ﻲﺸﻫوﮋﭘ يﺎﻫ يدﺎـﺑ
و ﺎـﻫ PCR
ﺪﻫ هدﻮﺒﻧ ﺮﻴﺧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ف .
شور ياﺮـﺟا ﻪـﻛ ﻲﻳﺎـﺠﻧآ زا ﻲـﻟو
هزاﺪﻧا رد ﻚﻳژﻮﻟوﺮﺳ
ﻲﺘﻧآ يﺮﻴﮔ
يدﺎﺑ و نﺎﺳآ ،ﻞﻬﺳ شور ﺎﻫ
ﻲﻣ يدﺎﺼﺘﻗا
ﻲﻣ رﻮﺼﺘﻣ ﻦﻴﻨﭼ ،ﺪﺷﺎﺑ
ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد ﻪﻛ دﻮﺷ
ﻦﻴﺑ ﻖﻴﺒﻄﺗ ﻲﺘﻧآ و PCR
يدﺎﺑ دﻮﺷ اﺪﻴﭘ ﺎﻫ
، ﺎـﺑ ناﻮـﺘﺑ ﺎﺴﺑ ﻪﭼ
هزاﺪــﻧا ﻲــﺘﻧآ يﺮــﻴﮔ يدﺎــﺑ
ﺎﻳﺪــﻴﻣﻼﻛ يﺮﮕﻟﺎــﺑﺮﻏ رد ﺰــﻴﻧ ﺎــﻫ و
دﺮــﻛ هدﺎﻔﺘــﺳا شور ود ﻦــﻳا زا ﭗــﻴﻟﻮﭘ و ﺎﻤــﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ .
ﺎــﻣا
ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻦﻴـﺑ ﻲـﻘﻄﻨﻣ ﻖﻓاﻮﺗ ،ﺖﺳا هﺪﻣآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺶﺨﺑ رد ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ ﻲﺘﻧآ و PCR ﺑ يﺎﻫدﺎﺑ ﻪ ﺪﻣﺎﻴﻧ ﺖﺳد .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﻲــﻣ ﺮــﻈﻧ ﻪــﺑ طﺎــﺒﺗرا دﻮــﺟﻮﻣ ﺞﻳﺎــﺘﻧ لﻮﺼــﺣ ﺪــﺳر
زوﺮـﺑ رد ﺎﻳﺪـﻴﻣﻼﻛ و ﺎﻤـﺳﻼﭘﻼﻜﻳﺎﻣ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻴﺗا ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ﻄﻣ ار ﭗﻴﻟﻮﭘ يرﺎﻤﻴﺑ رد ﻪـﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ ؛دزﺎﺳ حﺮ
28 % زا
ﻲﻧﻮــﻔﻋ ﻞــﻣﺎﻋ ود ﻦــﻳا ،ﺮــﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋــﭘ نارﺎــﻤﻴﺑ ﻞــﻛ هﺪــﻳدﺮﮔ اﺪــﺟ ﺎﻳﺪــﻴﻣﻼﻛ و ﺎﻤــﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﻲــﻨﻌﻳ لﺎــﻜﻴﭙﻴﺗآ ﺖﺳا . ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ
ﻲﻧﻮـﻔﻋ دراﻮـﻣ ﻲﺳرﺮﺑ هﺪﻨﻳآ رد دﻮﺷ
هوﺮـﮔ رد ﺎﻳﺪـﻴﻣﻼﻛ و ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ
گرﺰـﺑ يﺎـﻫ زا يﺮـﺗ
ﻞﺼﻓ ندﺮﻛ ظﺎﺤﻟ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺗﺎـﭘ ﻞـﻣاﻮﻋ عﻮﻴﺷ يﺎﻫ نژﻮ
دﻮـــﺷ مﺎـــﺠﻧا ،هﻮﻘﻟﺎـــﺑ .
ﻦـــﻳا ﺪـــﻴﻳﺄﺗ ياﺮـــﺑ ﻦﻴـــﻨﭽﻤﻫ
،طﺎﺒﺗرا هزاﺪﻧا ﻲﺘﻧآ يﺮﻴﮔ
يدﺎﺑ و ﺎﻤـﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺪـﺿ يﺎـﻫ
شور ﻲﻳﺎﻬﻧ ﺪﻴﻳﺄﺗ و ﻪﺘﺷاﺪﻧ يدﺮﺑرﺎﻛ ﺎﻳﺪﻴﻣﻼﻛ
ﻖﻴﻗد يﺎﻫ
ﻞﺜﻣ ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ PCR
دﻮﺷ . ﻲـﻣ ﻪﻴـﺻﻮﺗ ﻦﻤﺿ رد
دﻮـﺷ
ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ زا دراﻮﻣ ﻦﻳا رد
ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﺮﺑ ﺮﺛﻮﻣ يﺎﻫ
يﺎـﻫ
لﺎـــﻜﻴﭙﻴﺗآ )
ﻞـــﺜﻣ ﺎﻳﺪـــﻴﻣﻼﻛ و ﺎﻤـــﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ (
ﺪـــﻨﻧﺎﻣ
و ﻦﻴﺴــﻳﺎﻣوﺮﺘﻳرﻼﻛ ،ﻦﻴﺴــﻳﺎﻣوﺮﺘﻳزآ ،ﻦﻴﺴــﻳﺎﻣوﺮﺘﻳرا ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ اﺮﻳز ؛دﻮﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﻴﻠﻜﻴﺳاﺮﺘﺗ لﻮﻤﻌﻣ يﺎﻫ
ﺪﻨﺘﺴـﻴﻧ ﺮﺛﺆـﻣ ﻞـﻣاﻮﻋ ﻦﻳا يور ﺮﺑ .
تﻼﺧاﺪـﻣ مﺎـﺠﻧا ﺎـﺑ
و يﺮﻴﮔﻮـﻠﺟ ﭗـﻴﻟﻮﭘ ﻲـﻓوﺮﺗﺮﭙﻴﻫ زا ناﻮﺘﺑ ﺪﻳﺎﺷ ﻲﻧﺎﻣرد داد ﺶﻫﺎﻛ ار ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ .
ﺪﻘﺗ ﺮﻳ ﺮﻜﺸﺗ و
تﺎـﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰـﻛﺮﻣ يﻮـﻨﻌﻣ و ﻲﻟﺎـﻣ ﺖﻳﺎﻤﺣ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻪﺘﺴــﺑاو مﻮــﻠﻋ و ندﺮــﮔ و ﺮــﺳ و ﻲــﻨﻴﺑ و ﻖــﻠﺣ و شﻮــﮔ
ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد .
شﻮﮔ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا و هﺎﮕﻧﺎﻣرد ﻞﻨﺳﺮﭘ ﻪﻴﻠﻛ زا ﻪﻠﻴﺳو ﻦﻳﺪﺑ و ﻪﻳﺎﭘ مﻮﻠﻋ ﺰﻛﺮﻣ ﻲﻟﻮﻜﻟﻮﻣ يژﻮﻟﻮﻴﺑ ﺰﻛﺮﻣ ،ﻲﻨﻴﺑ و ﻖﻠﺣ و
ﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻞﻨﺳﺮﭘ ﻲﻨﻴﺑ و ﻖﻠﺧ و شﻮﮔ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ تﺎ
حﺮﻃ ﻦﻳا ياﺮﺟا رد ار ﺎﻣ ﻪﻛ ﻪﺘﺴﺑاو مﻮﻠﻋ و ندﺮﮔ و ﺮﺳ و ﻲﻣ راﺰﺑا ار دﻮﺧ يراﺰﮕﺳﺎﭙﺳ ﺐﺗاﺮﻣ ،ﺪﻧدﺮﻛ يرﺎﻳ ﻢﻴﻳﺎﻤﻧ
.
ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ
1- Benninger MS, Ferguson BJ, Hadley JA, Hamilos DL,
Jacobs M, Kennedy DW, et al. Adult chronic rhinosinusitis:
definitions, diagnosis, epidemiology, and pathophysiology.
Otolaryngol Head Neck Surg 2003 Sep; 129(3Suppl): SI-32.
2- Gurr PA, Chakraverty A, Callanan V, Gurr SJ. The detection of Mycoplasma pneumoniae in nasal polyps. Clin Otolaryngol Allied Sci 1996 Jun; 21(3):269-73.
3- Bucholtz GA, Salzman SA, Bersalona FB, Boyle TR, Ejercito VS, Penno L, et al. PCR analysis of nasal polyps, chronic sinusitis, and hypertrophied turbinates for DNA encoding bacterial 16S rRNA. Am J Rhinol 2002 May-Jun; 16(3):169-73.
4- Kozak FK, Mahony JB, Chernesky MA, Newhouse MT, Dolovich J, Hitch DA, et al. Nasal polyposis: in search of a viral etiology using DNA hybridization. J Otolaryngol 1991 Dec; 20(6):404-7.
5- Apan TZ, Alpay D, Alpay Y. The possible association of Chlamydia pneumoniae infection with nasal polyps. Eur Arch Otorhinolaryngol 2007;264:27-31.
6- Cervin A. The anti-inflammatory effect of erythromycin and its derivatives, with special reference to nasal polyposis and chronic sinusitis. Acta Otolaryngol 2001;121:83-92.
7- Kai M, Kamiya S, Yabe H, Takakura I, Shiozawa K, Ozawa A. Rapid detection of Mycoplasma pneumoniae in clinical samples by the polymerase chain reaction. J Med Microbiol 1993 Mar:38(3):166-70.
8- Tjhir JHT, Vankuppeveld FJM Roosendaal R Melchers WJG, Gordijn R, Maclaren DM, et al.
Mycoplasma pneumoniae in patients with respiratory tract intections J Clin Microbiol 1994 Jan; 31(1):11-16.
Evaluation of Mycoplasma and Chlamydia Infection with PCR Method and Serology in Patients with Nasal Polyps and Normal
Subjects
*A. Tabatabaee, MScI M. Farhadi, MDII S. Noorbaksh, MDIII M. Shekarabi, PhDIV A.R. Shamshiri, PhDV N.S. Alirezaie, MDVI
A. Vasheghani Farahani, MDVI
Abstract
Background and Aim: Inflammation is relatively a documented pathogenic cause of chronic rhinocynositis and nasal polyps, but the definite causes are still unknown. Among the infective causes, we decided to evaluate Mycoplasma and Chlamydia, the two major pathogens in respiratory tract diseases, as a potential etiologies in nasal polys.
Materials and Methods: In a descriptive-analytic cross-sectional study, 51 patients with nasal polyp and 19 healthy persons (with nasal fracture) who had referred to Hazrat-e-Rasool Akram Hospital were enrolled in the study. Blood sample for ELISA and nasal polyp tissue (in control group a specimen from inferior nasal turbinate mucosa) for PCR tests were sent to the laboratory. Descriptive measures, Chi- square and Mac Nemar tests and Kappa agreement statistics were used for statistical analysis.
Results: Positive results for IgM, IgG and PCR for Chlamydia were 9.8%, 47.1% and 7.8% in patients and 0%, 47.4% and 0% in control group, respectively. The differences between the groups were not statistically significant. Similarly for Mycoplasma, the above mentioned results were 15.7%, 68.6% and 19.6% in patients and 15.8%, 47.4% and 0% in control group, respectively. According to IgG and PCR results, the differences between two groups seems to be significant (P =0.10 and 0.05 respectively).
Conclusion: Between the two evaluated bacteria in this study, mycoplasma may have significant correlation with nasal polyp formation. However further studies with larger sample size and considering more confounding factors are needed.
Key words: 1) Nasal polyp 2) Mycoplasma 3) Chlamydia
This study has been conducted under the financial support of ENT Research Center of Iran University of Medical Sciences and Health Services.
I) MSc in laboratory Science, Instructor and Faculty member, Research Institute for Pediatric Infectious Diseases, Niayesh Str., Sattarkhan Ave., Hazrat-e-Rasool Akram Hospital, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran (*Corresponding Author)
II) Professor of ENT, ENT Research Center, Hazrat-e-Rasool Akram Hospital, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran
III) Associate Professor of Pediatric Infectious disease, Research Institute for Pediatric Infectious diseases, Hazrat-e- Rasool Akram Hospital, Iran University of Medical Sciences and Health services, Tehran, Iran
IV) Associate Professor of Immunology, Department of Immunology, Faculty of Medicine, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran
V) Epidemiologist, Epidemiology and Biostatistics group, School of Health, Tehran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran
VI) General Physician, ENT Research Center, Hazrat-e-Rasool Akram Hospital, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran
