ﻟﻮﺗﻮﺑ ﻢﺳ ﻖﻳرﺰﺗ و ﻲﺒﺼﻋ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻞﻣﺎﻜﺗ سﺎﺳا ﺮﺑ نﺎﻣرد ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﻨ
ﻴ ﻮ نارﺎﻤﻴﺑ رد م
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻲﻤﻫ
ﻚﻴﺘﺳﺎﭙﺳا يﮋﻠﭘ
ﺦﻴﺷ ﺎﻴﻧﺎﻣ
Iﺮﺘﻛد ﻲﻳﺎﻴﻠﻋ ﺎﺿﺮﻣﻼﻏ
IIﺮﺘﻛد ﻲﻠﻀﻔﻟاﻮﺑا ﺎﻳور
IIIﻲﻨﻴﺴﺣ ﺮﻐﺻا ﻦﻴﺴﺣ *
IV
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا ﻲﺘﻴﺳ
،
ﻼﺘﺧا ﻲﻋﻮﻧ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺎـﺑ ﻪـﻛ ﺖﺳا ﻲﺘﻛﺮﺣ ل
ﺲﻜﻠﻓر ﺖﻋﺮﺳ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﺪﻳﺪﺸﺗ و ﻪﻠﻀﻋ ﻚﻴﻧﻮﺗ ﻲﺸﺸﻛ يﺎﻫ
نوﺪـﻧﺎﺗ شﺮﭘ Tendon jerk)
( ﺶﻳاﺰـﻓا ﺚـﻋﺎﺑ و ﺖـﺳا هاﺮـﻤﻫ
ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻲﻣ ﻲﺸﺸﻛ ﺲﻜﻠﻓر يﺮﻳﺬﭘ دﻮﺷ
.
ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا ﻲﺘﻴﺳ
، ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ
ﻲﻣ ﺮﻴﮔرد ار ﺖﻛﺮﺣ ﺪﻴﻟﻮﺗ يﺎﻫ
ﺪﻨﻛ
ﻲﻣ ﺮﭽﻛاﺮﺘﻨﻛ و ﻪﻠﻀﻋ ﻲﺘﻔﺳ ﺚﻋﺎﺑ و
دﻮﺷ
).
1
(
ﻲﺘـﺳﺎﭙﺳا ﻲﺘﻴـﺳ
ﻚﻴﺘﺳﻻاﻮﻜﺴــﻳو و ﻚﻴﺘــﺳﻼﭘ تﺎﻴﺻﻮﺼــﺧ ،ﻪﻠﻀــﻋ ﻲﺘﻔــﺳ و ﺖﻴﻌﺿو ﻲﻌﻴﺒﻃ لﺮﺘﻨﻛ و هداد ﺮﻴﻴﻐﺗ ار ﻪﻠﻀﻋ ﻞﺼﻔﻣ ﺖﻛﺮﺣ و
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﻲﻤﻫ ﺛا رد يﮋﻠﭘ ــ ﻌﻳﺎﺿ ﺮ ــ ﻧ ﻪ ــ ﻛﺮﺤﻣ نورﻮ ــ
ﻧﺎﻗﻮﻓ ﻪ ــ ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ﻲ ﻲﻃ و دﻮﺷ نآ
، ﻞـﻴﺒﻗ زا ﻲﺗﻼﻜﺸـﻣ ﺎـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ
ﻴﮔرد ماﺪﻧا ﻚﻴﺘﺳﺎﭙﺳا ﺞﻠﻓ ــ
ﻌﺿ و ﺮ ــ ﻧاﻮﺗﺎﻧ ﻒ ــ ﺠﻧا رد ﻲ ــ
ﺘﻛﺮﺣ يﺎﻫﻮﮕﻟا مﺎ ــ
ﺟاﻮﻣ ﻲ ــ ﻲـﻣ ﻪ ﺷ ـــ دﻮ .
هﻮﻴـﺷ زا ﻲـﻜﻳ
ﺮﺛﺆـﻣ يﺎـﻫ
ﻧﺎﻣرد ــ ﻬﺟ ﻲ ــ ﻳا ﺖ ــ ﻤﻴﺑ ﻦ ــ شور ،نارﺎ
)NDT
Neurodevelopmental treatment (
ﻳﺎﭘ ﺮﺑ ـــ ﺑﻮﺑ تﺎـﻳﺮﻈﻧ ﻪ ـــ
ﻲـﻣ تﺎ ﺪـﺷﺎﺑ . زا
،ﺮﮕﻳد فﺮﻃ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
هداد نﺎــﺸﻧ ﺮﻴﺧا
ﻮـﻴﻨﻟﻮﺗﻮﺑ ﻢـﺳ ﻪـﻛ ﺪﻧا ﺳردﺎﻗ م
ـــ
يﺮﺛﺆـﻣ رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﺖ
، ﻲﺘـﺳﺎﭙﺳا ﺘﻴﺳ ـــ تﻼﻀـﻋ رد ار ﻲ
ﺪﻫد ﺶﻫﺎﻛ ﻚﻴﺘﺳﺎﭙﺳا .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا فﺪﻫ
ﻲﺒﺼﻋ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻞﻣﺎﻜﺗ سﺎﺳا ﺮﺑ نﺎﻣرد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ، )
(NDT
ﻮﺑ ﻢـﺳ ﻖـﻳرﺰﺗ هوﻼـﻌﺑ ﻮـﻴﻨﻟﻮﺗ
م
A عﻮﻧ BTX-A) Botulinum toxin injection type A= (
ﺮﺑ نﺎﻣرد و ﺶﻫﺎـﻛ يور ﺮـﺑ ﻲﻳﺎـﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﻲﺒﺼﻋ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻞﻣﺎﻜﺗ سﺎﺳا
ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا ﻲﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا ﻲﺘﻛﺮﺣ يﺎﻫﻮﮕﻟا ﺖﻴﻔﻴﻛ دﻮﺒﻬﺑ و ﻲﺘﻴﺳ دﻮﺑ ﻚﻳﮋﻠﭘ
.
ﻲﺳرﺮﺑ شور :
15 ﻲﻨﺳ ﻪﻨﻣاد ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ 70
- 27
ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﺖﻛﺮﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا رد لﺎﺳ .
ردﺎـﻗ و هدﻮـﺑ ﻚﻴﺘـﺳﺎﭙﺳا زﺎـﻓ رد نارﺎﻤﻴﺑ
ﻤﻛ ﻪﻠﻴﺳو نوﺪﺑ ﺎﻳ ﺎﺑ ﺪﻧدﻮﺑ ﺪﻧوﺮﺑ هار ﻲﻜ
. ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا تﺪﺷ سﺎﺳاﺮﺑ ﻲﺘﻴﺳ
)OAS
Original Ashworth Scale (
ﻪـﺳ ﺎـﺗ ﻚـﻳ ﻦﻴـﺑ
دﻮﺑ . 5 شور ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ
)NDT
هوﺮﮔ (A و 10
ﻲﺒﻴﻛﺮﺗ شور ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ )
هوﺮﮔ (B
ﺪﻧﺪـﺷ نﺎـﻣرد .
ﻖـﻳرﺰﺗ BTX-A فﺎـﻛ تﻼﻀـﻋ رد
ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا .
هزاﺪﻧا ﻞﻣﺎﺷ ،ﻪﻳﺎﭘ ﻲﺑﺎﻳزرا
تﺪـﺷ يﺮﻴﮔ ﻲﺘـﺳﺎﭙﺳا
ﻲﺘﻴـﺳ ﻼﭘ سﺎـﺳاﺮﺑ ﺎﻫرﻮﺴـﻜﻠﻓ رﺎـﺘﻧ ﻪـﻨﻣاد ،OAS
دﻮﺑ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا ﻲﺘﻛﺮﺣ يﺎﻫﻮﮕﻟا ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﺳرﺮﺑ و ﺎﭘ ﭻﻣ نﻮﻴﺴﻜﻠﻓ ﻲﺳرود ﺖﻛﺮﺣ لﺎﻌﻓﺮﻴﻏ و لﺎﻌﻓ ﻲﺘﻛﺮﺣ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ :
نﺎﻣرد ﻦﻳا مﺎﺠﻧا لﺎﺒﻧد ﻪﺑ
ﺶﻫﺎﻛ ،هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد ﺎﻫ ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا
ﻲﺘﻴـﺳ
ﻪـﻨﻣاد ﺶﻳاﺰـﻓا ،
لﺎـﻌﻓﺮﻴﻏ و لﺎـﻌﻓ ﻲـﺘﻛﺮﺣ يﺎـﻫ
ﭻﻣ نﻮﻴﺴﻜﻠﻓ ﻲﺳرود
ﺪـﺷ هﺪﻫﺎﺸـﻣ ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ ماﺪـﻧا ﻲـﺘﻛﺮﺣ يﺎﻫﻮﮕﻟا ﺖﻴﻔﻴﻛ دﻮﺒﻬﺑ و ﺎﭘ .
هوﺮـﮔ رد تاﺮـﻴﻴﻐﺗ ﻦـﻳا ﻪـﻴﻠﻛ ﺮﺗزرﺎـﺑ B
ﺪﻧدﻮﺑ ) 05 / P<0 .(
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻲﻣ
ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ ناﻮﺗ
يﺎﻫ NDT
ﺦﺳﺎﭘ ﻞﻴﻬﺴﺗ و ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ ﻲﺘﻛﺮﺣ يﺎﻫﻮﮕﻟا رﺎﻬﻣ ﺎﺑ
ﻲﻌﻴﺒﻃ ﻲﺘﻛﺮﺣ يﺎﻫ
ﺪﻧردﺎﻗ ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا ﻲﺘﻴﺳ
ﺰﻴﻣ و هداد ﺶﻫﺎﻛ ار ﺖـﻬﺟ ار رﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻳﺎـﻧاﻮﺗ و ﺪﻨﺸﺨﺑ دﻮﺒﻬﺑ ار ﻲﺘﻛﺮﺣ يﺎﻫﻮﮕﻟا ﺖﻴﻔﻴﻛ و ﻲﺘﻛﺮﺣ ﻪﻨﻣاد نا
ﻲﻠﻋ اﺰﺠﻣ تﺎﻛﺮﺣ مﺎﺠﻧا
ﻪﺸﻴﻠﻛ ﻲﺘﻛﺮﺣ يﺎﻫﻮﮕﻟا دﻮﺟو ﻢﻏر
ﺪﻨﻫد ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻳا .
ﻢﻴﻘﺘﺴـﻣ ﺮـﺛا BTX-A
ﺶﻫﺎـﻛ و ﻪﻠﻀـﻋ نﻮـﺗ يور
ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا ﻚﻴﻨﻜﺗ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﺖﺳردﺎﻗ ،ﻲﺘﻴﺳ NDT يﺎﻫ
ﺪﻫد ﺶﻳاﺰﻓا ار .
ژاوﺪﻴﻠﻛ ه ﺎﻫ : –1 ﻲﻤﻫ يﮋﻠﭘ –2 ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا ﻲﺘﻴﺳ –3 ﻲﺒﺼﻋ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻞﻣﺎﻜﺗ سﺎﺳاﺮﺑ نﺎﻣرد
–4 ﺳ ﻢ مﻮﻴﻨﻟﻮﺗﻮﺑ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ 5:
/ 2 / 84 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ ، 9:
/ 7 / 84
(I ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ ﻲﺸﻫوﮋﭘ هوﺮﮔ ،ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ ﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻫﺎﮕﺸﻧاد دﺎﻬﺟ
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘ .
(II ﮕﺸﻧاد ،ناﺮﻴﻤﺷ ﭻﻴﭘ ،ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ هوﺮﮔ رﺎﻴﺸﻧاد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎ
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻧﺎﻣرد .
(III ﮕﺸﻧاد ،ﻢﻠﻋاﺮﻴﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،يژﻮﻟورﻮﻧ ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎ
ﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻧﺎﻣرد ناﺮﻳا ،ناﺮ
.
(IV هﺎﺷ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،ﻲﻨﺴﺤﻣ ناﺪﻴﻣ ،ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ ياﺮﺘﻛد يﻮﺠﺸﻧاد ﮕﺸﻧاد ،يﺮﻈﻧ
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎ ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد
*) ﻒﻟﺆﻣ
لوﺆﺴﻣ .(
ﻲــﻣ ﻞــﺘﺨﻣ ار دزﺎــﺳ
).
2 و 3
ﻲﺘــﺳﺎﭙﺳا(
ﻲﺘﻴــﺳ رد لﻼﺘــﺧا ﺚــﻋﺎﺑ
و هﺪـﺷ رﺎﻤﻴﺑ هﺮﻣزور يﺎﻫرﺎﻛ مﺎﺠﻧا و ﺖﻴﻌﺿو ﻆﻔﺣ ،كﺮﺤﺗ
ﻲـﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ار ﺖﻛﺮﺣ ﺖﻬﺟ مزﻻ يژﺮﻧا
ﭽﻤﻫ ،ﺪـﻫد ﺚـﻋﺎﺑ ﻦﻴـﻨ
و هﺪـﺷ ﺰﺗروا ﻪﻧﻮﮔ ﺮﻫ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﻤﺿ ﻞﻜﺸﻣ دﺎﺠﻳا ﻣ
ﺐـﺟﻮ
ﻲﻣ درد و ﺮﭽﻛاﺮﺘﻨﻛ و ﺮﺘﺴﺑ ﻢﺧز دﺎﺠﻳا ددﺮﮔ
.
نﺎﻣرد رد ﻲﻠﻛ فﺪﻫ ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا
ﻲﺘﻴﺳ رﺎـﻤﻴﺑ دﺮـﻜﻠﻤﻋ دﻮﺒﻬﺑ ،
ﺖﺳا
).
3
نﺎﻣرد ﻦﻤﺿ ﻪﻛ ﻲﻠﻣاﻮﻋ(
ﻲﺘـﺳﺎﭙﺳا
ﻲﺘﻴـﺳ درﻮـﻣ ﺪـﻳﺎﺑ
تﺪﻣ لﻮﻃ ﻞﻣﺎﺷ ﺪﻧﺮﻴﮔ راﺮﻗ ﻪﺟﻮﺗ ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا
ﻲﺘﻴﺳ
نآ تﺪـﺷ ، ،
ﻲﺒﺼـﻋ ﻢﺘﺴـﻴﺳ رد ﻪﻌﻳﺎﺿ ﻲﻠﺻا ﻞﺤﻣ و نآ ﻊﻳزﻮﺗ ﻲﮕﻧﻮﮕﭼ ﻲﻣ يﺰﻛﺮﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ
.
لﺮـﺘﻨﻛ ﺖـﻬﺟ ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻬﺷور ﻲﺘـﺳﺎﭙﺳا
ﻲﺘﻴـﺳ و
ﻤﻋ دﻮﺒﻬﺑ
؛دراد دﻮـﺟو ﻚﻴﺘـﺳﺎﭙﺳا نارﺎـﻤﻴﺑ دﺮﻜﻠ ﻦـﻳا زا ﻲـﻜﻳ
ﻲﺒﺼﻋ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻞﻣﺎﻜﺗ سﺎﺳاﺮﺑ نﺎﻣرد ،ﺎﻬﺷور NDT)
( ﻪﻳﺎﭘ ﺮﺑ
ﻲﻣ تﺎﺑﻮﺑ تﺎﻳﺮﻈﻧ
ﺪﺷﺎﺑ .
ﺷ رﻮﻃ ﻪﺑ شور ﻦﻳا ﺶﻫﺎـﻛ ﺖﻬﺟ ﻊﻳﺎ
ﻲﺘــﺳﺎﭙﺳا ﻲﺘﻴــﺳ
ﻲــﻤﻫ نارﺎــﻤﻴﺑ دﺮــﻜﻠﻤﻋ دﻮــﺒﻬﺑ و ــﻳﮋﻠﭘ
ﻚ و
ﻪﭽﺑ
ﻲﻣ رﺎﻜﺑ يﺰﻐﻣ ﺞﻠﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ يﺎﻫ
دور
).
4
نﺎـﻣرد ﺮﻳﺎﺳ (
يﺎـﻫ
ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا
ﺎﻬﺴـﻳﺮﺑ ﻞﻣﺎـﺷ ﻲﺘﻴﺳ Braces)
(
، ا نﺎـﻣرد و ﺎـﻫﺰﺗرو
ﻲﻣ ﻲﺣاﺮﺟ
ﺷﺎﺑ ﺪ . دﻮـﺟو ترﻮـﺻ رد ﺎﻬﺴـﻳﺮﺑ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﻣا
ﻲﺘــﺳﺎﭙﺳا ﻲﺘﻴــﺳ
ﺪﻳﺪــﺷ
، ﺖــﺳا راﻮــﺷد رﺎﻴﺴــﺑ
).
1
يﺎــﻫوراد (
ﻫﺎـﻛ ﺖﻬﺟ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺰﻴﻧ ﻲﻛارﻮﺧ
ـﺗ ﺶ
ﻠﻀـﻋ نﻮ ـ
هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪ
ﻧﻮﺷ
ﻠﻏا ﻪﻛ ﺪ
ﻲﻣ ﻦﻟوﺮﺘﻧاد و ﻦﻓﻮﻠﻛﺎﺑ ،مﺎﭘزﺎﻳد ﻞﻣﺎﺷ ﺐ ـﻨﺷﺎﺑ
ـ
،ﺪ
ﮕﻳد ﻲﺒﻧﺎﺟ تاﺮﺛا دﺎﺠﻳا ﺚﻋﺎﺑ ﺎﻫوراد ﻦﻳا ﺎﻣا
ـﻨﻧﺎﻣ يﺮ ،ﻲـﺠﻴﮔ ﺪ
ﻲــﺑ ترﺎــﻬﻣ لﻼﺘــﺧا و يراﺮــﻗ ﻲــﻣ ﻲﺘﺧﺎﻨــﺷ يﺎــﻫ
ﺪﻧﻮــﺷ
).
5 و 6 (
ﻲﻌﺿﻮﻣ تﺎﻘﻳرﺰﺗ BTX-A
رد رﺎـﺑ ﻦﻴـﻟوا ياﺮﺑ لﺎـﺳ
1980
،
تﻼﻀـﻋ دﺮﻜﻠﻤﻋ لﻼﺘﺧا نﺎﻣرد رد ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻲﻠﺷ دﺎﺠﻳا ﺖﻬﺟ
ﺖـﻓر رﺎـﻜﺑ مرﺎﭙـﺳاورﺎﻔﻠﺑ و ﻢﺸـﭼ هﺮﻛ فاﺮﻃا
) 7
؛(
نآ زا ﺲـﭘ
،
زا هدﺎﻔﺘﺳا BTX-A
ﻢﺳﺎﭙﺳا نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ
ﻧﻼﻀـﻋ يﺎﻫ ـ
ﻪـﺑ ﻲ
ﺖــﻓﺎﻳ رﺎﻴﺴــﺑ شﺮﺘﺴــﮔ ،ﻚــﻳژﻮﻟورﻮﻧ تﻻﻼﺘــﺧا ﻞــﻴﻟد
).
10 - 8 (
ﻪــﻛ ﺖــﺳا هﺪــﺷ هداد نﺎﺸــﻧ ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ BTX-A
نﺎــﻣرد رد
ﺳا ﻲﺘﺳﺎﭙ ﻲﺘﻴﺳ ﻞـﭙﻴﺘﻟﻮﻣ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﻞﻳﻻد ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
ﻲﺴــﻛﻮﭙﻴﻫ و ﻲﻋﺎــﺨﻧ تﺎﻌﻳﺎــﺿ ،يﺰــﻐﻣ ﻪﺘﻜــﺳ ،ﺲﻳزوﺮﻠﻜــﺳا هﺮــﭘ رﺎــﭼد لﺎــﺗﺎﻧ ﻲﺘــﺳﺎﭙﺳا
ﻲﺘﻴــﺳ هﺪــﺷ ﺪﻨﻣدﻮــﺳ رﺎﻴﺴــﺑ ،ﺪــﻧا
ﺖــﺳا
).
3
زا ًاﺮــﻴﺧا (
BTX-A نﺎــﻣرد ﺖــﻬﺟ
ﻲﺘــﺳﺎﭙﺳا ﻲﺘﻴــﺳ
ﻲــﻣ هدﺎﻔﺘــﺳا ﺎــﭘ و ﺖــﺳد تﻼﻀــﻋ دﻮــﺷ
).
11 و 12
BTX-A(
رد ﻂﻄﺨﻣ تﻼﻀﻋ
ﺶﻴـﭘ رﺎﻬﻣ ﻖﻳﺮﻃ زا يدارا
ﻲﺴـﭘﺎﻨﻴﺳ
، زا دازآ
لﻮﻜﻳزو نﺪﺷ
ﻪـﺑ ﺐﺼـﻋ لﺎﺼـﺗا ﻞـﺤﻣ رد ﻦﻴﻟﻮـﻛ ﻞﻴﺘﺳا يﺎﻫ
ﻲــﻣ يﺮﻴﮔﻮــﻠﺟ ﻪﻠﻀــﻋ ﺪــﻨﻛ
).
13
نارﺎــﻤﻴﺑ تﻻﻼﺘــﺧا زا ﻲــﻜﻳ (
ﻲﻤﻫ ﻳﮋﻠﭘ ﻚ ، ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا ﻲﺘﻴﺳ ﻪـﻛ ﺖﺳﺎﭘ ﭻﻣ يﺎﻫرﻮﺴﻜﻠﻓ رﺎﺘﻧﻼﭘ
ﻦﺘﻓر هار يﻮﮕﻟا و ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺖﻴﻔﻴﻛ رد لﻼﺘﺧا ﺚﻋﺎﺑ ﻲﻣ رﺎﻤﻴﺑ فﺮـﺻ نآ حﻼـﺻا ﺖﻬﺟ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ نﺎﻣز ﻪﻛ دﻮﺷ
ﻲﻣ دﻮﺷ .
ﻲﻳﺎــﺠﻧآ زا ﻪــﻛ
BTX-A ﻲﺑﺎــﺨﺘﻧا ﺮﻴﺛﺄــﺗ يﻻﺎــﺑ ﺖــﻴﻠﺑﺎﻗ ﺎــﺑ
ﺑ ﺖﺳردﺎﻗ ـ
تﺪﺷ يﺮﺛﺆﻣ رﻮﻃ ﻪ ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا
ﻲﺘﻴﺳ ﺪﻫد ﺶﻫﺎﻛ ار
ﻲﻘﻴﻔﻠﺗ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﺰﻴﻧ و BTX-A
نﺎـﻣرد هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ
و ﻲـﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎـﻫ
نﺎﻣرد دﻮﺧ ﻲﻳارﺎﻛ ﺰﻴﻧ
ﺷ ﺶﻫﺎﻛ رد ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎﻫ تﺪ
ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا ﻲﺘﻴـﺳ ﺺﺨﺸـﻣ ﻲـﺘﻛﺮﺣ يﺎـﻫﻮﮕﻟا ﺖـﻴﻔﻴﻛ دﻮـﺒﻬﺑ و
شور ﻲﻳارﺎـﻛ ﻪـﻛ دﻮـﺑ ﻦـﻳا فﺪـﻫ حﺮـﻃ ﻦـﻳا رد ،ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﺑ NDT ﻖﻳرﺰﺗ هاﺮﻤﻫ ﻪ BTX-A
ﭻـﻣ يﺎﻫرﻮﺴـﻜﻠﻓ رﺎﺘﻧﻼﭘ رد
شور ﺎﺑ ﺎﭘ
NDT
ﻲﻳﺎـﻬﻨﺗ ﻪﺑ يور ،
تﺪـﺷ ﻲﺘـﺳﺎﭙﺳا
ﻲﺘﻴـﺳ و
ﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا ﻲﺘﻛﺮﺣ يﺎﻫﻮﮕﻟا ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻤﻴﺑ ﻲ
ﻲﻤﻫ نارﺎ
درﻮﻣ ﻚﻳﮋﻠﭘ
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ دﺮﻴﮔ راﺮﻗ .
ﻲﺳرﺮﺑ شور
ﻲــﺳرﺮﺑ ﻦــﻳا رد ﻪــﻛ
ﻲــﺑﺮﺠﺗ عﻮــﻧ زا ﻲــﻣ
ﺪــﺷﺎﺑ ، 15 رﺎــﻤﻴﺑ
ﻲــﻤﻫ ﻚــﻳﮋﻠﭘ ) 8 و نز 7 دﺮــﻣ ( ﺎــﺑ ﻲﺘــﺳﺎﭙﺳا ﻲﺘﻴــﺳ
رﺎــﺘﻧﻼﭘ
ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا يﺎﻫرﻮﺴﻜﻠﻓ ﻲﻨﺳ ﻪﻨﻣاد و
70 - 27 لﺎـﺳ ﺖﻛﺮـﺷ
ﺪﻧدﻮﻤﻧ . نارﺎﻤﻴﺑ
، ﻖـﻴﻘﺤﺗ ﻂﻳاﺮـﺷ زا ﻞﻣﺎﻛ ﺖﻳﺎﺿر و ﻲﻫﺎﮔآ ﺎﺑ
ـﻬﻣﺮﻓ و ﺪـﻧدﻮﻤﻧ ﺖﻛﺮﺷ حﺮﻃ ﻦﻳا رد ﺎﻀـﻣا ار ﻪﻣﺎﻨﺘﻳﺎـﺿر يﺎ
ﺪﻧدﺮﻛ .
ﻲﻤﻫ ،نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ رد
ﺰـﻐﻣ ﻲﻗوﺮﻋ ﻪﻌﻳﺎﺿ ﺮﺛا رد يﮋﻠﭘ
CVA) Cerebrovascular accident= (
دﻮﺑ هﺪﺷ دﺎﺠﻳا .
ﻪﻴﻠﻛ
ﺪﻧوﺮﺑ هار ﻲﻜﻤﻛ ﻪﻠﻴﺳو نوﺪﺑ ﺎﻳ ﺎﺑ ﺪﻧدﻮﺑ ردﺎﻗ نارﺎﻤﻴﺑ .
ﻂﻳاﺮﺷ
،هﺪـﺷ ﺖـﺑﺎﺛ ﺮـﭽﻛاﺮﺘﻨﻛ دﻮﺟو ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻈﻣ زا نارﺎﻤﻴﺑ جوﺮﺧ ﻲﻠﺒﻗ ﻖﻳرﺰﺗ BTX-A
، نﺎﻣرد مﺎﺠﻧا
ﻲﺣاﺮﺟ ﺎﻳ ﻚﻴﺘﻴﻟورﻮﻧ يﺎﻫ
ﺖﻬﺟ ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا ﻲﺘﻴﺳ
اد و يرادرﺎﺑ ، يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﺘﺷ
ﻲﺒﺼـﻋ يﺎـﻫ
دﻮﺑ ﻲﻧﻼﻀﻋ
).
14
(
ﻴﮔراﺮﻗ ـــــ ﻤﻴﺑ يﺮ ـــــ هوﺮـــﮔ ود رد نارﺎ و A
رﻮـــﻃ ﻪـــﺑ B
ﺖــﻓﺮﮔ ترﻮــﺻ ﻲﻓدﺎﺼــﺗ .
هوﺮــﮔ رد
نﺎــﻣرد ،A
رد و NDT
هوﺮﮔ
نﺎﻣرد ،B
ﻖـﻳرﺰﺗ هوﻼـﻌﺑ NDT
BTX-A
ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا .
ﺑ ﻪـﻳﺎﭘ ﻲﺑﺎـﻳزرا تﺪـﺷ ﻦﻴـﻴﻌﺗ ﻞﻣﺎـﺷ نارﺎـﻤﻴ
ﻲﺘـﺳﺎﭙﺳا ﻲﺘﻴــﺳ
ﻀــﻋ ــ ﺘﻧﻼﭘ تﻼ ــــ ﺴــﻜﻠﻓ رﺎ ــ
رﻮ
ــــﻴﻌﺿو رد ﺎــــﭘ ﭻــــﻣ ﺖ
ﺘﺴﺸﻧ ــ سﺎﺳاﺮﺑ ﻪ
)OAS
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
ﻪـﻨﻣاد هزاﺪـﻧا ﻦﻴـﻴﻌﺗ ،(
ﺘﻛﺮﺣ ــ ﻌﻓ ﻲ ــ
ﻌﻓﺮﻴﻏ و لﺎ ـــ
رد ﺎـﭘ ﭻـﻣ نﻮﻴﺴـﻜﻠﻓ ﻲـﺳرود لﺎ
ﻴﻔﻴﻛ ﻲــﺳرﺮﺑ و زﺎــﺒﻗﺎﻃ ﺖــﻟﺎﺣ ــــ
ﻫﻮﮕﻟا ﺖ ــــ ماﺪــﻧا ﻲــﺘﻛﺮﺣ يﺎ
ﺎﺘﺴﻳا ﺖﻟﺎﺣ رد ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ هد
Standing test )
لوﺪـﺟ
هرﺎﻤــﺷ 2
لﻮــﺻا سﺎــﺳاﺮﺑ (
دﻮــﺑ NDT . تﺪــﺷ ﻦﻴــﻴﻌﺗ ﺖــﻬﺟ
ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا ﻲﺘﻴﺳ
ﺘﺴﺸﻧ ﺖﻴﻌﺿو رد رﺎﻤﻴﺑ ،ﺎﻫرﻮﺴﻜﻠﻓ رﺎﺘﻧﻼﭘ ـ
ﻪ
ﺖﺷاد راﺮﻗ
، ﻪﻧﻮﮔ ﻪﺑ ،نار ﺎﺑ ﻪﻨﺗ ﻪﻳواز ﻪﻛ يا 80
ﻪﺟرد و ﻪﻳواز
Flexsion ،ﻮــﻧاز ﻞﺼــﻔﻣ
60 دﻮــﺑ ﻪــﺟرد .
ــﻣرد ﺖــﻛﺮﺣ ﺮﮕﻧﺎ
ﻞﻣﺎﻛ نﻮﻴﺴﻜﻠﻓ رﺎﺘﻧﻼﭘ ﺖﻴﻌﺿو زا ار ﺎﭘ ﭻﻣ نﻮﻴﺴﻜﻠﻓ ﻲﺳرود مﺎﺠﻧا ﻮﻴﺳﺎﭘ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲﻣ
تﺪﺷ و داد ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا
ﻲﺘﻴﺳ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ
ﮕﻧﻮﮕﭼ ﻪﺑ
ﺮﺑ ﺖﻛﺮﺣ مﺎﺠﻧا ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲ سﺎﻴﻘﻣ سﺎﺳا
ﻦﻴﻴﻌﺗ OAS
ﻲﻣ ﺪﺷ
).
15
(
ﻪﻨﻣاد ناﺰﻴﻣ
ﻲـﺳرود لﺎـﻌﻓﺮﻴﻏ و لﺎﻌﻓ ﻲﺘﻛﺮﺣ يﺎﻫ
ﻪـﻳواز ﺖﻴﻌـﺿو زا ﺎﭘ ﭻﻣ نﻮﻴﺴﻜﻠﻓ 90
ﻪـﺟرد ﻂـﺳﻮﺗ ﺎـﭘ ﭻـﻣ
هزاﺪﻧا ،ﻪﺟرد ﺐﺴﺣﺮﺑ زﺎﺒﻗﺎﻃ ﺖﻟﺎﺣ رد ﺮﺘﻣﺎﻴﻧﻮﮔ ﺪﺷ يﺮﻴﮔ
.
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
- سﺎﻴﻘﻣ Original Ashworth scale OAS)
(
ﺪﻳﺮﮔ 0 ﻳراﺪﻧ ﻪﻠﻀﻋ نﻮﺗ رد ﻲﺸﻳاﺰﻓا ﭻﻴﻫ
ﻢ
ﺪﻳﺮﮔ 1 دراد دﻮﺟو ﻪﻠﻀﻋ نﻮﺗ رد يﺮﺼﺘﺨﻣ ﺶﻳاﺰﻓا
.
ﺪﻳﺮﮔ 2 ﺶﻴﺑ ﺶﻳاﺰﻓا
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﺖﻛﺮﺣ ﺎﻣا ﻢﻳراد ﻪﻠﻀﻋ نﻮﺗ رد ﺮﺗ دﻮﺷ
.
ﺪﻳﺮﮔ 3 ﺶﻳاﺰﻓا
ﻲﺘﺨﺳ ﻪﺑ ﺖﻛﺮﺣ و ﻢﻳراد ﻪﻠﻀﻋ نﻮﺗ رد زرﺎﺑ ﻲﻣ مﺎﺠﻧا
دﻮﺷ .
ﺪﻳﺮﮔ 4 دراد دﻮﺟو ﺖﺑﺎﺛ ﺮﭽﻛاﺮﺘﻨﻛ
.
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2
- Standing test لﻮﺻا سﺎﺳاﺮﺑ
NDT
هدﺎﺘﺴﻳا ﺖﻟﺎﺣ رد
ﺎﭘ و ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا ،ﻦﮕﻟ
ﻪﺟرد 1 ﻲﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﺎﻳآ ﻧاﻮﺗ
ﺪ
؟ﺪﺘﺴﻳﺎﺑ ﻢﻫ ﻪﺑ هﺪﻴﺒﺴﭼ و ﻢﻫ يزاﻮﻣ يﺎﻫﺎﭘ ﺎﺑ
ﻪﺟرد 2
ﻒﻟا ( ﻲﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﺎﻳآ ﺴﻳﺎﺑ ﻼﺘﺒﻣ يﺎﭘ يور ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ ندﺮﻛ ﺪﻨﻠﺑ ﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
؟ﺪﺘ
ب ( ﻲﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﺎﻳآ
؟ﺪﻨﻛ ﺖﺳار و ﻢﺧ ار ﺶﻣاﺪﻧا و ﺪﺘﺴﻳﺎﺑ ﻼﺘﺒﻣ يﺎﭘ يور ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ ندﺮﻛ ﺪﻨﻠﺑ ﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ج ( ﻲﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﺎﻳآ
؟دزاﺪﻧﺎﻴﺑ ،ﺖﺳا ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻛ ﻲﻳﻮﻠﺟ يﺎﭘ يور ار دﻮﺧ نزو و ﺪﺘﺴﻳﺎﺑ ﻦﺘﺷادﺮﺑ مﺪﻗ ﺖﻴﻌﺿو رد ﺪﻧاﻮﺗ
د ( ﻲﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﺎﻳآ ﺪﺘﺴﻳﺎﺑ ﻦﺘﺷادﺮﺑ مﺪﻗ ﺖﻴﻌﺿو رد ﺪﻧاﻮﺗ
، ﻮﮔ ﻪﺑ ﻪﻧ نوﺪﺑ ار ﻼﺘﺒﻣ يﻮﻧاز و ﺪﺷﺎﺑ ﺐﻘﻋ رد ﻼﺘﺒﻣ يﺎﭘ و نآ يور نزو و ﻮﻠﺟ رد ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ ﻪﻛ ﻲﻳا
نﺎﺘﺸﮕﻧا ندﺮﻛ ﺪﻨﻠﺑ
،
؟ﺪﻨﻛ ﻢﺧ
ﻒﻟا ( ﻲﻣ نآ يور نزو و ﻮﻠﺟ رد ﻢﻟﺎﺳ ماﺪﻧا و ﻦﺘﺷادﺮﺑ مﺪﻗ ﺖﻴﻌﺿو رد رﺎﻤﻴﺑ ﺎﻳآ
؟ﺪﻨﻛ ﺪﻨﻠﺑ ار ﺎﭘ ،ﻼﺘﺒﻣ نار ندﺮﻛ ﻢﺧ نوﺪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
رد ﺎﭘ Inversion
؟
رد ﺎﭘ Eversion
؟
ب ( ﻲﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﺎﻳآ
؟درادﺮﺑ مﺪﻗ ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ ﺎﺑ و ﻪﺘﺧاﺪﻧا نآ يور نزو و هدﺎﺘﺴﻳا ﻼﺘﺒﻣ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا يور ﺪﻧاﻮﺗ
؟ﻮﻠﺟ فﺮﻃ ﻪﺑ
؟ﺐﻘﻋ فﺮﻃ ﻪﺑ
ج ( ﺎﻳآ ﻲﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻳا ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ يور ﺪﻧاﻮﺗ ﺴ
ﺘ
؟درادﺮﺑ مﺪﻗ ﻮﻠﺟ فﺮﻃ ﻪﺑ ﻦﮕﻟ ندروآ ﻻﺎﺑ نوﺪﺑ ﻼﺘﺒﻣ يﺎﭘ ﺎﺑ و هدﺎ
د ( ﺎﻳآ ﻲﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻳا ﻢﻟﺎﺳ يﺎﭘ يور ﺪﻧاﻮﺗ ﺴ
ﺘ
؟درادﺮﺑ مﺪﻗ ﺐﻘﻋ فﺮﻃ ﻪﺑ ﻦﮕﻟ ندروآ ﻻﺎﺑ نوﺪﺑ ﻼﺘﺒﻣ يﺎﭘ ﺎﺑ و هدﺎ
ه ( ﻲﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﺎﻳآ
؟ﺪﻨﻛ ﺪﻨﻠﺑ ار نﺎﺘﺸﮕﻧا و هدﺎﺘﺴﻳا ﻼﺘﺒﻣ ماﺪﻧا يور ﺪﻧاﻮﺗ
تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ
تﺪﻣ ﻪﺑ تﺎﺑﻮﺑ تﺎﻳﺮﻈﻧ سﺎﺳاﺮﺑ NDT
10 ﻪﺴـﻠﺟ
ﻲﻃ 4 ود ﺮﻫ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻬﺟ هدﺎﺘﺴﻳا و ﻪﺘﺴﺸﻧ تﻼﻟﺎﺣ رد ﻪﺘﻔﻫ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا هوﺮﮔ .
ترﺎـﻬﻣ يور ﻪﺘﺴـﺸﻧ ﺖـﻟﺎﺣ رد
ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻲﻳﺎـﻫ
ﮕﻟ لﺮﺘﻨﻛ لﺮـﺘﻨﻛ ،ﺮـﮕﻳد فﺮـﻃ ﻪـﺑ فﺮﻃ ﻚﻳ زا ﻦﮕﻟ لﺎﻘﺘﻧا و ﻦ ،ﻂـﺳو ﻂـﺧ ﻪـﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻼﺘﺒﻣ نار ندﺮﻛ ﻚﻳدﺰﻧ و رود تﺎﻛﺮﺣ
ﺷ ﺪﻨﻠﺑ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ و ﻼﺘﺒﻣ يﻮﻧاز ندﺮﻛ ﻢﺧ ـ
ﺘﺴـﺸﻧ و نﺪ ـ
يور ﻦ
ﻟﺪﻨﺻ ـ
ﺪﺷ ﺪﻴﻛﺎﺗ ﻲ .
لﺎـﻘﺘﻧا ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻲﺗﺎـﻨﻳﺮﻤﺗ هدﺎﺘﺴـﻳا ﺖﻟﺎﺣ رد
ﻮـﻧاز ود ﺮـﻫ نﺎﻣﺰﻤﻫ ندﺮﻛ ﺖﺳار و ﻢﺧ ،ﻼﺘﺒﻣ ﺖﻤﺳ رد نزو ﭙﺳ و و ﻢﻟﺎـﺳ يﺎﭘ ﻪﻨﺷﺎﭘ ندﺮﻛ ﺪﻨﻠﺑ ،ﺮﮕﻳد يﺎﭘ ﺪﻌﺑ و ﺎﭘ ﻚﻳ ﺲ ﺎـﺑ ﺐـﻘﻋ و ﻮـﻠﺟ ﻪﺑ ﻦﺘﺷادﺮﺑ مﺪﻗ ،ﻼﺘﺒﻣ يﺎﭘ يور لدﺎﻌﺗ ﻆﻔﺣ ﻲــﺳرود ﺖــﻛﺮﺣ لﺮــﺘﻨﻛ ﻲﻳﺎــﻧاﻮﺗ ،ﻢــﻛ ﻪــﻨﻣاد رد ﻢﻟﺎــﺳ يﺎــﭘ ندروآ ﻦﻴﻳﺎﭘ و ﻼﺘﺒﻣ يﻮﻧاز ندﺮﻛ ﻢﺧ ،ﻼﺘﺒﻣ يﺎﭘ ﭻﻣ نﻮﻴﺴﻜﻠﻓ ﺖــﻟﺎﺣ رد ﻦــﮕﻟ ﺶﺧﺮــﭼ ،ﻮــﻠﺟ ﻪــﺑ ﻦﺘــﺷادﺮﺑ مﺪــﻗ ياﺮــﺑ ﻦــﮕﻟ ﺴﻳا
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻂﺧ ﻚﻳ يور ﻲﻓﺮﻃ ﻦﺘﻓر هار و هدﺎﺘ .
ﻚﻴﻨﻜﺗ يﺎﻫ
هوﺮـﮔ نارﺎﻤﻴﺑ رد NDT
مﺎـﺠﻧا ﻖـﻳرﺰﺗ زا ﺲـﭘ ﻪـﺘﻔﻫ ﻚـﻳ B
ﺪﺷ
).
16
(
ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻦﻳا ياﺮﺟا و شزﻮﻣآ
رد نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻣﺎـﻤﺗ رد ﺎﻫ
مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸـﻧاد ﻲﺸـﺨﺒﻧاﻮﺗ هﺪﻜﺸﻧاد يﺰﻐﻣ تﺎﻌﻳﺎﺿ هﺎﮕﻧﺎﻣرد
ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ .
نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد
،B 325 ﺪﺣاو
ﺖــﻓﺎﻳرد ﻚﻴﺘــﺳﺎﭙﺳا رﻮﺴــﻜﻠﻓ رﺎــﺘﻧﻼﭘ تﻼﻀــﻋ رد ﻦﻴﺴــﻛﻮﺗ ﺪﻧدﻮﻤﻧ ) 200 رد ﺪـﺣاو 4
و ﻲـﻠﺧاد يﺎﻫﺮـﺳ رد ﻲـﻘﻳرﺰﺗ ﻞـﺤﻣ
،سﻮﻤﻨﻛوﺮﺘﺳﺎﮔ ﻪﻠﻀﻋ ﻲﺟرﺎﺧ 75
ﻲـﻘﻳرﺰﺗ ﻞﺤﻣ ود رد ﺪﺣاو
،سﻮﺌﻟﻮﺳ ﻪﻠﻀﻋ رد 50
ﻪﻠﻀـﻋ رد ﻲـﻘﻳرﺰﺗ ﻞﺤﻣ ود رد ﺪﺣاو
ﻲﻔﻠﺧ ﺲﻴﻟﺎﻴﺒﻴﺗ .(
ﻖﻳرﺰﺗ BTX-A
ا يﺎـﻤﻨﻫار لﺪﻴﻧ ﻂﺳﻮﺗ ،ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻴﻣوﺮﺘﻜﻟ
2
ﻲﺘﻧﺎﺳ ﻪﻠﻀـﻋ ﻲﻳﺎﻬﺘﻧا ﻪﻛﺮﺤﻣ ﻪﺤﻔﺻ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻦﻴﻳﺎﭘ و ﻻﺎﺑ ﺮﺘﻣ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
).
16
بﺎﺼـﻋا و ﺰـﻐﻣ هﺎـﮕﻧﺎﻣرد رد ﻦﻴﺴـﻛﻮﺗ ﻖـﻳرﺰﺗ (
ﺖـﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻢﻠﻋاﺮﻴﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ .
ﻲﺑﺎـﻳزرا ﻪـﻴﻠﻛ
ﺮـﻛذ يﺎـﻫ
و ﻪـﻳﺰﺠﺗ ﺖـﻬﺟ و ﺪﻧﺪﺷ ﺖﺒﺛ ،ﻪﻠﺧاﺪﻣ مﺎﺠﻧا زا ﺲﭘ و ﻞﺒﻗ هﺪﺷ زا ،هوﺮــﮔ ﺮــﻫ نورد ﺞﻳﺎــﺘﻧ ﻞــﻴﻠﺤﺗ يﺮﺘﻣارﺎــﭘﺮﻴﻏ نﻮــﻣزآ
wilcoxon زا ،هوﺮـﮔ ود ﻦﻴـﺑ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻞـﻴﻠﺤﺗ و ﻪـﻳﺰﺠﺗ ياﺮﺑ و
يﺮﺘﻣارﺎﭘﺮﻴﻏ نﻮﻣزآ mann-whitney
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 3
سﺎـﻴﻘﻣ رﺎـﻴﻌﻣ فاﺮـﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ
ﻪﻨﻣاد ،OAS يﺎـﻫﻮﮕﻟا ﺖـﻴﻔﻴﻛ و لﺎـﻌﻓﺮﻴﻏ و لﺎﻌﻓ ﻲﺘﻛﺮﺣ يﺎﻫ
ار ﻲﺘﻛﺮﺣ
،
نﺎﻣرد زا ﺲﭘ و ﻞﺒﻗ
هوﺮﮔ رد مرﺎﻬﭼ ﻪﺘﻔﻫ رد
يﺎـﻫ
و A B
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ
ﺪﻫد . ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ يﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ يﺎﻫ
نﺎـﻣرد زا ﻞﺒﻗ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ
،
ﻲـﻨﻌﻣ فﻼﺘـﺧا
ﺮﮕﻳﺪـﻜﻳ ﺎـﺑ يراد
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ) 05 / P>0 .(
،نﺎﻣرد هرود مﺎﻤﺗا زا ﺲﭘ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد
ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ
ناﺰﻴﻣ رد يراد ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا
ﻲﺘﻴﺳ ﺎﻫرﻮﺴـﻜﻠﻓ رﺎﺘﻧﻼﭘ
ﺎــﻛ ﻦــﻳا و ﺪــﺷ هﺪــﻳد هوﺮــﮔ رد ﺶﻫ
ﻲــﻨﻌﻣ B هدﻮــﺑ ﺮــﺗراد
ﺖــﺳا ) 02 / P<0 .(
ﻲــﺳرود لﺎــﻌﻓﺮﻴﻏ و لﺎــﻌﻓ ﻲــﺘﻛﺮﺣ ﻪــﻨﻣاد
هوﺮـﮔ ود ﺮـﻫ رد نﻮﻴﺴـﻜﻠﻓ
،
ﻲـﻨﻌﻣ ﺶﻳاﺰـﻓا ﻦــﻳا و ﺖـﺷاد راد
هوﺮﮔ رد ﺶﻳاﺰﻓا B
دﻮـﺑ ﺮﺗزرﺎـﺑ )
04 / P<0 .(
ﺐـﻴﺗﺮﺗ نﺎـﻤﻫ ﻪـﺑ
هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا ﻲﺘﻛﺮﺣ يﺎﻫﻮﮕﻟا ﺖﻴﻔﻴﻛ
، ﺶﻳاﺰـﻓا
ﻲﻨﻌﻣ هوﺮﮔ رد ﻪﻛ ﺖﺷاد راد دﻮﺑ ﺮﺗزرﺎﺑ B
) 04 / P<0 .(
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 3
- رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ سﺎﻴﻘﻣ
ﻪﻨﻣاد ،OAS نﺎﻣرد زا ﺲﭘ و ﻞﺒﻗ ﻲﺘﻛﺮﺣ يﺎﻫﻮﮕﻟا ﺖﻴﻔﻴﻛ و لﺎﻌﻓﺮﻴﻏ و لﺎﻌﻓ ﻲﺘﻛﺮﺣ يﺎﻫ
نﺎﻣرد زا ﻞﺒﻗ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
نﺎﻣرد زا ﺲﭘ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
هوﺮﮔ A
سﺎﻴﻘﻣ Original Ashworth
44 /
±0 80 / 2 44
/
±0 80 / 1
لﺎﻌﻓ ﻲﺘﻛﺮﺣ ﻪﻨﻣاد
30 /
±1 20 / 1 89
/
±0 60 / 5
لﺎﻌﻓﺮﻴﻏ ﻲﺘﻛﺮﺣ ﻪﻨﻣاد
00 /
±1 00 / 4 83
/
±0 80 / 7
ﻲﺘﻛﺮﺣ يﺎﻫﻮﮕﻟا ﺖﻴﻔﻴﻛ
27 /
±0 80 / 0 41
/
±0 90 / 1
هوﺮﮔ B
سﺎﻴﻘﻣ Original Ashworth
31 /
±0 90 / 2 47
/
±0 00 / 1
لﺎﻌﻓ ﻲﺘﻛﺮﺣ ﻪﻨﻣاد
56 /
±1 10 / 2 39
/
±3 20 / 9
لﺎﻌﻓﺮﻴﻏ ﻲﺘﻛﺮﺣ ﻪﻨﻣاد
54 /
±2 30 / 5 50
/
±3 40 / 13
ﺘﻛﺮﺣ يﺎﻫﻮﮕﻟا ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲ
26
/
±0 75 / 0 89
/
±0 95 / 2
ﺚﺤﺑ
ﻲـﻤﻫ نارﺎـﻤﻴﺑ نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا رد
ـﻳﮋﻠﭘ
،ﻚ شور زا
ﺰـﻴﻧ ﺎـﻬﻧآ ﻲﺑﺎـﻳزرا ﺖـﻬﺟ و تﺎﺑﻮﺑ ﻲﻧﺎﻣرد
، ﻲﺑﺎـﻳزرا شور زا
ﺪــﺷ هدﺎﻔﺘــﺳا ﻲﻧﺎــﻣرد هﻮﻴــﺷ ﻦﻴــﻤﻫ .
ﻖــﻳرﺰﺗ ﺮــﮕﻳد فﺮــﻃ زا
BTX-A
ﻲﺘـﺳﺎﭙﺳا ﺶﻫﺎـﻛ ﺖـﻬﺟ شور ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
ﻲﺘﻴـﺳ
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
وﺮﮔ رد A ه
، سﺎـﺳاﺮﺑ رﻮﺴﻜﻠﻓ رﺎﺘﻧﻼﭘ تﻼﻀﻋ نﻮﺗ ﺶﻫﺎﻛ
OAS
ﻚـﻴﻨﻜﺗ مﺎﺠﻧا لﺎﺒﻧد ﻪﺑ
يﺎـﻫ
NDT
ﺖـﻓﺮﮔ ترﻮـﺻ .
رد
شور
،NDT تﺎـﻛﺮﺣ دﺪـﺠﻣ يﺮﻴﮔدﺎـﻳ ،نﺎـﻣرد ﻲﻠـﺻا فﺪﻫ
و ﺖــﺳا ﻲــﻌﻴﺒﻃ ﻲﺘــﺳﺎﭙﺳا
ﻲﺘﻴــﺳ
، نﺎــﻣرد رد ﻲﻠــﺻا ﻞﻜﺸــﻣ
ﺮـﻈﻧ رد ﻲﻧﺎـﻗﻮﻓ ﻪـﻛﺮﺤﻣ نورﻮـﻧ تﺎﻌﻳﺎـﺿ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ دﻮﺷ
).
4
(
ﻛ ﻲﻳﺎﺠﻧآ زا
ﻲـﻌﻴﺒﻃ تﺎـﻛﺮﺣ مﺎﺠﻧا رد ﻪ
، ﻪـﺑ
ﻪــﻨﻴﻣز زا ﻲﺸــﺨﺑ ،ﺖــﺳا زﺎــﻴﻧ ﻲــﻌﻴﺒﻃ ﻲﻧﻼﻀــﻋ نﻮــﺗ زا يا
ﻚــﻴﻨﻜﺗ شور يﺎــﻫ
ﺮــﺑ ﺮــﺛا ﺖــﻬﺟ رد NDT
ﻲﺘــﺳﺎﭙﺳا ﻲﺘﻴــﺳ
ماﺪﻧا ﻲـﻣ ﺎﻫ ﺪـﺷﺎﺑ .
ﻚـﻴﻨﻜﺗ زا ﺶـﺨﺑ ﻦـﻳا
ﺎـﻳ تﻻﺎـﺣ نﺎـﻤﻫ ﺎـﻫ
ﺖﻴﻌﺿو
ﺖﻴﻌـﺿو و تﻻﺎـﺣ فﻼـﺧ ﺮـﺑ ﻪـﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﻳﺎﻫ
يﺎـﻫ
يﺰـﻐﻣ ﻪﻌﻳﺎﺿ زا ﺲﭘ رﺎﻤﻴﺑ ماﺪﻧا ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ
، لﺎـﻤﻋا ماﺪـﻧا ﻪـﺑ
ﻲﻣ ﺪﻧﻮﺷ . ﻲﺴـﺣ تﺎـﻜﻳﺮﺤﺗ دﺎﺠﻳا ﺎﺑ تﻻﺎﺣ ﻦﻳا لﺎﻤﻋا ﻊﻗاو رد
ﺖﻴﻌﺿو ندﺮﻛ رﺎﻬﻣ ﺚﻋﺎﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﻲﻣ ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ يﺎﻫ
ﻪـﻛ دﻮـﺷ
ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا ﺮﺛا رد
هﺪﻣآ دﻮﺟﻮﺑ ﻲﺘﻴﺳ
ﺪﻧا . ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
ﻚﻴﻨﻜﺗ زا ﺶﺨﺑ ﻦﻳا
يﺎﻫ
ﻲﺘﻴـﺳ ﻲﺘﻴﺳﺎﭙﺳا ﺶﻫﺎﻛ رد ار NDT
ﻲﻣ ﻪﻧﻮﮔ ﻦﻳا
ـﻛ دﺮـﻛ ﻪـﻴﺟﻮﺗ ناﻮﺗ يﺮـﻴﮔراﺮﻗ هﻮـﺤﻧ و ﺖـﻟﺎﺣ ﻪ
يﺰـﻛﺮﻣ ﻲﺒﺼـﻋ ﻢﺘﺴﻴﺳ رد ار رﺎﻬﻣ و ﻚﻳﺮﺤﺗ ﺢﻄﺳ ،تﻼﻀﻋ ﻲﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻂﻴﺤﻣ ﻪﺑ ار رﺎﻬﻣ و ﻚﻳﺮﺤﺗ لﺎﻘﺘﻧا ﺰﻴﻧ و ﺪﻨﻛ
).
4
(
هوﺮــﮔ رد
زا ﻲــﺒﻴﻛﺮﺗ ﻪــﻛ B
ﻖــﻳرﺰﺗ و NDT
BTX-A ار
ﻪﺘﺷاد ﺖﻓﺎﻳرد
ﺰﻴﻧ ﺪﻧا
، رﻮﺴـﻜﻠﻓ رﺎـﺘﻧﻼﭘ تﻼﻀـﻋ نﻮـﺗ ﺶﻫﺎـﻛ
هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ رﺎﺑ A
ﺖـﺳا هدﻮﺑ ﺮﺗز .
ﺶﻫﺎـﻛ
ﻖﻳرﺰﺗ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻪﻠﻀﻋ نﻮﺗ BTX-A
رﺎﻜـﺷآ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻚﻳ ،
ﻢﻬﻣ و
ﺖﺳا ﻦﻴﺴﻛﻮﺗ ﻦﻳا زا هدﺎﻔﺘﺳا فﺪﻫ ﻦﻳﺮﺗ .
ندﻮـﺑ ﺮﺗزرﺎﺑ
ﺶﻫﺎﻛ ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا ﻲﺘﻴﺳ هوﺮﮔ رد
ﺮﺛا زا ﻲﺷﺎﻧ ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﺪﻳﺎﺑ ار B
شور ﻲـﻌﻤﺠﺗ و ﻲﺒﻴﻛﺮﺗ ﺪـﺿ ﺮـﺛا ﺎـﺑ NDT
ﻲﺘـﺳﺎﭙﺳا ﻲﺘﻴـﺳ
BTX-A ﺖﺴﻧاد
؛
ور ود ﺮـﺛا ﻲﻨﻌﻳ و هﺪـﺷ ﻊـﻤﺟ ﻢـﻫ يور ش
ﺶﻴﺑ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﺮﺗ
ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا ﻲﺘﻴﺳ
ﺖﺳا هﺪﺷ .
Suptuttitada Strobl و
ﻲــﺳرﺮﺑ ﻦﻤــﺿ ﺰــﻴﻧ دﻮــﺧ يﺎــﻫ
، هار هﻮـﺤﻧ رد يدﻮـﺒﻬﺑ و فﺎﻛ تﻼﻀﻋ نﻮﺗ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻫﺎﻛ
ﻪﭽﺑ ﻦﺘﻓر يﺎﻫ
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ ار ﻚﻴﺘـﺳﺎﭙﺳا يﺰـﻐﻣ ﺞـﻠﻓ
ﻖﻳرﺰﺗ BTX-A
نﺎـﻣرد مﺎﺠﻧا و
داد نﺎﺸـﻧ ﻲﺸـﺨﺒﻧاﻮﺗ يﺎـﻫ ه
ﺪـــﻧدﻮﺑ
).
17 و 18
شور رد (
،NDT ﻲـــﺘﻛﺮﺣ يﺎـــﻫﻮﮕﻟا رﺎـــﻬﻣ
ﺶﻫﺎﻛ ﺮﮕﻳد ﻲﺗرﺎﺒﻋ ﻪﺑ ﺎﻳ ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا
ﻲﺘﻴﺳ ﻞـﺒﻗ ﺪـﻳﺎﺑ
اﺮـﻳز ،دﺮﻴﮔ ترﻮﺻ لﺎﻌﻓ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا و ﻪﻟوﺰﻳا ﺖﻛﺮﺣ نداد خر زا ﻲـﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ ﻲﻧﻼﻀـﻋ نﻮﺗ ﻪﻛ يدراﻮﻣ رد ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺖﻛﺮﺣ مﺎﺠﻧا دراد دﻮﺟو
، ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺮﻴﻏ
).
4
(
ا هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ رد يﺎﻬـﺷور زا ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻛ لو
هدﺎﻔﺘـﺳا NDT
ﺶﻫﺎـﻛ ﺎـﺑ ،ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﻲﺘـﺳﺎﭙﺳا
ﻲﺘﻴـﺳ سﺎـﺳاﺮﺑ ﻪـﻛ OAS
ﺪـﺷ هﺪـﻳد نﻮﻴﺴﻜﻠﻓ ﻲﺳرود لﺎﻌﻓ ﻪﻨﻣاد ﺶﻳاﺰﻓا ،ﺪﻳدﺮﮔ ﻦﻴﻴﻌﺗ زا ﻪﻛ
ﻲﻣ ﺖﻳﺎﻤﺣ قﻮﻓ يرﻮﺌﺗ
؛ﺪﻨﻛ ﻲـﺘﻛﺮﺣ ﻪـﻨﻣاد ﺶﻳاﺰـﻓا ﺎـﻣا
هوﺮـﮔ نارﺎـﻤﻴﺑ رد نﻮﻴﺴـﻜﻠﻓ ﻲـﺳرود لﺎﻌﻓ
هدﻮـﺑ ﺮﺗزرﺎـﺑ B
ﺖــﺳا . هﺪﻫﺎﺸــﻣ ﻦــﻳا ﻞــﻴﻟد ﻪــﻛ ﺖــﺳا نآ
BTX-A رﻮــﻃ ﻪــﺑ
نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يﺮﺗﺮﺛﺆﻣ
يﺎﻫ
ار ﻪﻠﻀـﻋ نﻮﺗ ﺖﺳردﺎﻗ NDT
ﻲـﻣ ﺮﮕﻧﺎـﻣرد ﻪـﺑ ار ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ ﻦﻳا و ﺪﻫد ﺶﻫﺎﻛ
نوﺪـﺑ ﻪـﻛ ﺪـﻫد
رﻮﻀﺣ ﻲﺘـﺳﺎﭙﺳا
ﻲﺘﻴـﺳ
،
ﻚـﻴﻨﻜﺗ ﺮﻳﺎـﺳ زا
يﺎـﻫ ﺖـﻬﺟ NDT
ﻪﺑ و ﺪﻨﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ماﺪﻧا لﺎﺘﺴﻳد ﻞﺻﺎﻔﻣ رد ﺖﻛﺮﺣ لﺮﺘﻨﻛ ﺐﺴﻛ رﻮﺴﻜﻠﻓ ﻲﺳرود تﻼﻀﻋ ﺶﻘﻧ نآ لﺎﺒﻧد ﺟ
ﻪـﻨﻣاد ﻞـﻴﻤﻜﺗ ﺖـﻬ
ﻜﻠﻓ ﻲﺳرود ﻲﺘﻛﺮﺣ ﻴﺴ
ﻮ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ن ﺪﺑﺎﻳ
.
رﻮﻀﺣ رد ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا
ﻲﺘﻴﺳ و ﻞﺻﺎﻔﻣ ﻪﻟوﺰﻳا تﺎﻛﺮﺣ مﺎﺠﻧا ،
،ﻚﻴﺘــﺳﺎﭙﺳا ﻪﻠﻀــﻋ ﺖﺴــﻴﻧﻮﮔﺎﺘﻧآ تﻼﻀــﻋ نﺪــﺷ ﻞــﻤﻋ دراو ﺖــﺳا راﻮــﺷد رﺎﻴﺴــﺑ
).
19
ﻲــﺳرود لﺎــﻌﻓﺮﻴﻏ ﻲــﺘﻛﺮﺣ ﻪــﻨﻣاد (
هوﺮـﮔ رد ﻪـﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺶﻳاﺰﻓا هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد ﺰﻴﻧ نﻮﻴﺴﻜﻠﻓ زرﺎﺑ B
ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﺮﺗ .
تﺎـﻨﻳﺮﻤﺗ مﺎـﺠﻧا ﺎـﺑ نﺎـﻣﺰﻤﻫ
و NDT
،ماﺪــﻧا يور ﺮــﺑ نزو ﻞــﻤﺤﺗ و ندﺎﺘﺴــﻳا ﺖــﻬﺟ رﺎــﻤﻴﺑ شﻼــﺗ
ﻲـﻣ راﺮـﻗ ﺶﺸـﻛ ﺖـﺤﺗ قﺎـﺳ ﻒﻠﺧ تﻼﻀﻋ
،ﺪـﻧﺮﻴﮔ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
ﻦـﻳا مﺎـﺠﻧا لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ رﻮﺴـﻜﻠﻓ رﺎـﺘﻧﻼﭘ تﻼﻀـﻋ نﻮـﺗ ﺶﻫﺎﻛ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ
،
ﻢـﻬﻣ ﻪـﻠﻤﺟ زا
ﻲـﺘﻛﺮﺣ ﻪـﻨﻣاد ﺶﻳاﺰـﻓا ﻞـﻣاﻮﻋ ﻦﻳﺮـﺗ
نﻮﻴﺴـﻜﻠﻓ ﻲـﺳرود لﺎﻌﻓﺮﻴﻏ هوﺮـﮔ رد
A ﻲـﻣ ـﺷﺎﺑ ﻨ ﺪ . ﻦـﻳا رد
ﺶﻴﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﺰﻴﻧ درﻮﻣ
BTX-A ﺮﺗ تﻼﻀﻋ نﻮﺗ ﺶﻫﺎﻛ يور ﺮﺑ
ﻲﻣ رﻮﺴﻜﻠﻓ رﺎﺘﻧﻼﭘ
ﺮﺗزرﺎـﺑ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺖﻬﺟ ﻲﺘﻠﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺎـﭘ ﭻﻣ نﻮﻴﺴﻜﻠﻓ ﻲﺳرود لﺎﻌﻓﺮﻴﻏ ﻲﺘﻛﺮﺣ ﻪﻨﻣاد
دﻮـﺷ حﺮـﻄﻣ .
رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﻢـﻫ و نﻮـﺗ ﺶﻫﺎـﻛ ﺎـﺑ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻢﻫ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻦﻳا
ﻬﺴـﺗ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻢﻴﻘﺘﺴﻣﺮﻴﻏ
ﻚـﻴﻨﻜﺗ مﺎـﺠﻧا ﻞﻴ
يﺎـﻫ ﻪـﺑ و NDT
تﻼﻀـﻋ ﺖـﻓﺎﺑ ﻲﻜﻴﻧﺎـﻜﻣ صاﻮـﺧ يور ﺮـﺑ ﺮﻴﺛﺄـﺗ نآ تازاﻮﻣ رﻮﺴﻜﻠﻓ رﺎﺘﻧﻼﭘ
، لﺎـﻌﻓﺮﻴﻏ ﻲـﺘﻛﺮﺣ ﻪﻨﻣاد ﺮﺗزرﺎﺑ ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ
هوﺮﮔ رد ﺎﭘ ﭻﻣ نﻮﻴﺴﻜﻠﻓ ﻲﺳرود ﺖﺳا هﺪﺷ B
.
Reiter و chua
ﻲﺳرﺮﺑ رد ﺰﻴﻧ
ﻪـﻨﻣاد ﺶﻳاﺰـﻓا دﻮـﺧ يﺎـﻫ
لﺎﻌﻓﺮﻴﻏ ﻪﺑ ار ﺎﭘ ﭻﻣ نﻮﻴﺴﻜﻠﻓ ﻲﺳرود
ﻖﻳرﺰﺗ لﺎﺒﻧد BTX-A
ﺪـﻧداد نﺎﺸـﻧ رﻮﺴـﻜﻠﻓ رﺎـﺘﻧﻼﭘ ﻚﻴﺘـﺳﺎﭙﺳا تﻼﻀﻋ رد
).
20 و 21 (
هوﺮـﮔ ود ﺮـﻫ رد ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ ماﺪـﻧا ﻲﺘﻛﺮﺣ يﺎﻫﻮﮕﻟا ﺖﻴﻔﻴﻛ دﻮﺒﻬﺑ نﺎﻣرد ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد ًﻻﺎﻤﺘﺣا NDT يﺎﻫ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻪــﻟﻮﻘﻣ ﻦــﻳا رد ﻲــﺘﻛﺮﺣ يﺎــﻫﻮﮕﻟا ﺖــﻴﻔﻴﻛ رد يدﻮــﺒﻬﺑ
، ﻪــﺑ
ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ
ﺎـﺠﻧا ﺖﻬﺟ رﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ رد نﺎـﻣﺰﻤﻫ ﻲﺗﺎـﻛﺮﺣ م
ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ ﻲـﺘﻛﺮﺣ يﺎـﻫﻮﮕﻟا فﻼـﺧ ﺮـﺑ ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ ماﺪـﻧا ﻞﺻﺎﻔﻣ
ﻪﺸﻴﻠﻛ و ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ
رد لدﺎـﻌﺗ ﻆـﻔﺣ ﻲﻳﺎـﻧاﻮﺗ ﺰﻴﻧ و دﻮﺟﻮﻣ يا
ﺖﻴﻌﺿو قﻼـﻃا تﺎـﻛﺮﺣ مﺎـﺠﻧا رد ﻲﮕﻨﻫﺎـﻤﻫ و ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎـﻫ
ﻲﻣ دﻮﺷ . تﺎـﻨﻳﺮﻤﺗ مﺎﺠﻧا ﺎﺑ ﺶﻫﺎـﻛ و NDT
ﻲﺘـﺳﺎﭙﺳا
ﻲﺘﻴـﺳ
اﺰــﺠﻣ تﺎــﻛﺮﺣ مﺎــﺠﻧا ﻲﻳﺎــﻧاﻮﺗ ،نآ ﺐــﻗﺎﻌﺘﻣ
، ﺰــﻓا و ﻪــﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳا
ﻲـﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻲﺘﻛﺮﺣ يﺎﻫﻮﮕﻟا ﺖﻴﻔﻴﻛ يدﻮﺒﻬﺑ
دﻮـﺷ . ﺮﻴﺛﺄـﺗ ﺎـﻣا
هوﺮﮔ رد يدﻮﺒﻬﺑ ﻦﻳا ﺮﺗزرﺎﺑ B
ﺶﻴﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻪﺠﻴﺘﻧ
ﺮـﺗ BTX-A
تﺎـﻨﻳﺮﻤﺗ ﺎـﺑ نآ ﺐـﻴﻛﺮﺗ و ﻚﻴﺘﺳﺎﭙﺳا تﻼﻀﻋ نﻮﺗ ﺶﻫﺎﻛ رد ﻲﻣ NDT ﺪﺷﺎﺑ . ﺮـﺑ ﻲﻨﺒﻣ ﺖﺳا تﺎﺑﻮﺑ ﺮﻈﻧ ﺮﺑ يﺪﻴﻳﺄﺗ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳا
ﻪﻨﻴﻣز رد ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺖﻛﺮﺣ مﺎﺠﻧا ﻪﻜﻨﻳا
ﻲـﻳا ﻞـﺑﺎﻗ ﻲـﻌﻴﺒﻃ نﻮـﺗ زا
ﺖﺳا مﺎﺠﻧا .
تﺎـﻨﻳﺮﻤﺗ ﻞـﺑﺎﻘﻣ رد گرﺰـﺑ يﺪـﺳ ،ﻲﻧﻼﻀـﻋ نﻮـﺗ ﺶﻳاﺰﻓا مﺎــﺠﻧا رد نارﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻳارﺎــﻛ ﺶﻫﺎــﻛ ﺚــﻋﺎﺑ و ﺖــﺳا ﻲﻧﺎــﻣرد
ﻲــﻣ تﺎــﻨﻳﺮﻤﺗ دﻮــﺷ
. ﻚﻴﺘــﺳﺎﭙﺳا نارﺎــﻤﻴﺑ رد
، ﺶﻫﺎــﻛ كﺮــﺤﺗ
ﻲﻣ ﺪﺑﺎﻳ
؛ ﻪﺑ ﻫ يژﺮـﻧا ،تﺎـﻛﺮﺣ مﺎـﺠﻧا ﺖـﻬﺟ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻞﻴﻟد ﻦﻴﻤ
ﻲﻣ فﺮﺼﻣ يدﺎﻳز
ﺮـﻣا ﻦﻴـﻤﻫ و ﺪـﻨﻨﻛ
، ﺖـﻬﺟ ار ﺎـﻬﻧآ ﻲﻳارﺎـﻛ
ﺶﻫﺎﻛ ﺮﻴﮔرد ماﺪﻧا يور لدﺎﻌﺗ ﻆﻔﺣ و ﮓﻨﻫﺎﻤﻫ تﺎﻛﺮﺣ مﺎﺠﻧا ﻲﻣ ﺪﻫد . ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ ﺎﻣا ﻲﺘﺳﺎﭙﺳا
ﻲﺘﻴﺳ
، اﺪﻴﭘ ﺶﻳاﺰﻓا رﺎﻤﻴﺑ كﺮﺤﺗ
شزرو ﻪـﻠﻤﺟ زا رﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﺑ هﺪﺷ لﺎﻤﻋا تﺎﻜﻳﺮﺤﺗ و هدﺮﻛ
يﺎـﻫ
نزو ﻞﻤﺤﺗ
،
ﻲﻣ ﺚﻋﺎﺑ
ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ مﺎﺠﻧا ﻪﺑ ردﺎﻗ نارﺎﻤﻴﺑ دﻮﺷ
يﺎـﻫ
ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺪﻧدﺮﮔ يﺮﺗ .
شور رد
،NDT ﻪﻌﻳﺎـﺿ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣرد رد ﻲﻠﺻا فﺪﻫ
ﺖـﻴﻔﻴﻛ ﺎـﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ تﺎﻛﺮﺣ دﺪﺠﻣ مﺎﺠﻧا ،ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﻪﻛﺮﺤﻣ نورﻮﻧ ﻲﻣ ﻻﺎﺑ
ﺪﺷﺎﺑ
).
4
،نﻮـﺗ ﺶﻫﺎـﻛ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻪﻛ ﻲﻳﺎﺠﻧآ زا (
ﻪـﺑ
ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ
ﺖﺴﻴﻧ فﺪﻫ ﻚﻳ
، ﻖـﻳرﺰﺗ ﺎﺘـﺳار ﻦﻴﻤﻫ رد BTX-A
ﻪـﺑ
ﻲـﻤﻧ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا تﻼﻜﺸﻣ ﻞﺣ ﻪﺑ ردﺎﻗ ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ
ﺪـﺷﺎﺑ . ﺗ ﻖـﻳرﺰ
BTX-A ﻦـﻳا نﺎـﻣرد ﺖـﻬﺟ ار ﻊﻣﺎـﺟ ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ ﻚـﻳ زا ﻲﺸﺨﺑ
ﻲﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻫد
).
22
(
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﻲــﻌﻄﻘﻣ ترﻮــﺻ ﻪــﺑ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا ﺞﻳﺎــﺘﻧ
، ندﻮــﺑ ﺮﺛﻮــﻣ
نﺎﻣرد ﻖﻳرﺰﺗ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ار ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ يﺎﻫ BTX-A
داد نﺎﺸﻧ .
ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﺳا مزﻻ
هدﺮﺘﺴﮔ يﺎﻫ
ﻊﻣﺎـﺟ و ﺮﺗ
ﺎـﺑ ﻪـﻄﺑار رد يﺮـﺗ
نﺎﻣرد ﺮﻴﺛﺎﺗ
يﺎﻫ ﻖـﻳرﺰﺗ و ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ BTX-A
زا ﺎﺻﻮﺼـﺧ
نﺎـﻣرد ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﺘﻗو وراد ﺮﻴﺛﺎﺗ تﺪﻣ ظﺎﺤﻟ
ﻲﺸـﺨﺒﻧاﻮﺗ يﺎـﻫ
دﺮــﻴﮔ ترﻮــﺻ ،ﺪــﺷﺎﺑ .
ماﺪــﻧا يﺮــﻴﮔرد ﻪــﻛ ﻲﻳﺎــﺠﻧآ زا ًﺎﻨﻤــﺿ
نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺎﺒﻟﺎﻏ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
ماﺪﻧا زا ﺮﺗﺪﻳﺪﺷ يﺰﻐﻣ ﻪﺘﻜﺳ
ﺖﺳا ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ
،
ﺶﻴـﺑ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖـﺳا مزﻻ
ﻪـﻄﺑار ﻦـﻳا رد يﺮـﺗ
دﺮـﻴﮔ ترﻮﺻ زا ﺲـﭘ ﻲﻧﺎـﻗﻮﻓ ماﺪـﻧا يدﺮـﻜﻠﻤﻋ يﺎـﻫرﺎﻴﻌﻣ و
ﻖﻳرﺰﺗ BTX-A
نﺎﻣرد مﺎﺠﻧا و
ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻲﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ يﺎﻫ
شزرا ﺎـﺑ و ﺪـﻳﺪﺟ ﻲـﺳرﺮﺑ ﻚـﻳ دﻮـﺧ يﺎـﺟ رد ﻪﻛ دﺮﻴﮔ راﺮﻗ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ
1- Nathaniel H mayer. Clinicophysiologic concepts of spasticity and motor dysfunction in adults with an upper motor neuron lesion. Muscle & nerve 1997; 6(Suppl):
1-11.
2- Elovic EP, Simone KL, Zafonte R. Outcome assesment for spasticity management in the patient with traumatic brain injury. Head trauma Rehabil 2004 Mar-Apr; 19(2):
155-77.
3- Gormely JR, Obrein F, Yablin S. A clinical overview of treatment decision in the management of spasiticity.
Muscle & nerve 1997; 6(suppl): 14-30.
4- Bobath B. Adult hemiplegia evaluation. 2nd ed.
London: William Heinemann Medical book ltd; 1990. p. 20- 58.
5- Russman B, Tilton A, Gormley M. Cerebral palsy: A rational approach to a treatment protocol, and the role of BTX-A in treatment. Muscle & nerve 1997; 6(Suppl): 181- 190.
6- Pidcock FS. The emerging role of therapeutic BTX-A in the treatment of cerebral plasy. J pediatr 2004 Aug; 145(2 Suppl): 33-5.
7- Scott BB. Botulinum toxin injection of eye muscle to correct strabisms. Trans Am Ophthalmol Soc 1981; 79(6):
734-70.
8- Albanese F, Colosimoc, Carreta D, Dickmann A, Bentivoglia AR, Tonali P. Botulinum toxin as a treatment for belpharospasm, spasmodic torticollis and hemifacial spasm. Eur neurol 1992; 32(5): 112-7.
9- Aronson AE, Mccaffery TV, Litchy WJ, Lipton RJ.
Botulinum toxin injection for adductior spastic dysphonia.
Laryngoscope 1993; 103(2): 683-92.
10- Davis D, Jabbari B. Significant improvement of stiff person syndrome after paraspinal injection of BTX-A. Mov Disord 1993; 8: 371.
11- Gordon MF, Brashear A, Elovic E, Kassicieh D, Marciniak C, Liu J. Repeated dosing of BTX-A for upper limb spasticity following stroke. Neurology 2004 Nov 23;
63(10): 1971-3.
12- Preiss RA, Condie DN, Rowley DI, Graham HK. The effects of BTX-A on spasticity of the lower limb and on gait in cerebral plasy. J Bonejoint surg Br 2003 Sep; 85(7): 943- 8.
13- Aoki KR. Pharmacology and immunology of BTX-A.
Clin Dermatol 2003 Nov-Dec; 21(6): 476-80.
14- Mitchell F Brin. Botulinum toxin: chemistry, pharmacology, toxicity and immunology. Muscle & nerve 1997; 6(suppl): 159.
15- Bohannon R, Smith MB. Interrater reliability of a modified ashworth scale of muscle spasticity. Physiotherapy 1987; 67(2): 206-7.
16- Brin F. Dosing administration and a treatment algorithm for use of BTX-A for adult-onset spasticity.
Muscle & nerve 1997; 6(Suppl): 206-220.
17- Suputtitada A. Managing spasticity in pediatric cerebral palsy using a very low dose of botulinum toxin type A. Am j phys Med Rehabil 2000; 79(2): 320-6.
18- Strobl W. Botulinum toxin type A in the treatment plan for cerebral palsy. Wien klin wochenschr 2001;
113(suppl 4): 30-5.
19- Watkins C. Mechanical and neurophysiological changes in spastic muscles. Physiotherapy 1999; 85(11):
603-9.
20- Reiter F, Danni M, Lagall G, Ceravolo G, Provinciali.
Low dose BTX-A with ankle taping for the treatment of spastic equinovarus foot after stroke. Arch phys Med Rehabil 1998 May; 79(5): 532-5.
21- Chua KS, Kong KH, Kui YC. Botulinum toxin A in the treatment of hemiplegic spastic foot drop clinical and functional outcomes. Singapore Med j 2000 May; 41(5):
209-13.
22- Albany K. Physical and occupational therapy considerations in adult patients receiving botulinum toxin for spasticity. Muscle & nerve 1997; 6(Suppl): 221-9.
Assessment of the Effects of Neurodevelopmental Treatment(NDT) and Botulinum Toxin Injection on Spastic Hemiplegic Patients
I II III IV M. Sheikh, MSc G.R. Olyaee, PhD R. Abolfazli, MD *H.A. Hosseini, MSc
Abstract
Background & Aim: Hemiplegia results from upper motor neuron lesion and the patient encounters complications such as spastic paralysis of limbs, weakness and disability in performing movement patterns. One of the effective treatment approaches for these patients is neurodevelopmental treatment(NDT) based on Bobath’s assumptions. On the other hand, the latest researches show that botulinum toxin can effectively reduce spasticity in spastic muscles. The aim of this study is to compare the effects of NDT techniques and NDT plus BTX-A (Botulinum Toxin Type A) injection on reduction of spasticity and improving the quality of movement patterns of lower limbs in hemiplegic patients.
Patients & Method: 15 hemiplegic patients whose ages ranged from 27 to 70 participated in this study. The patients were in spastic phase and able to walk with or without supportive devices. According to OAS(Original Ashworth Scale), the severity of spasticity was assessed between 1 and 3. Five patients were treated using NDT method(Group A) and ten patients were treated using combined method(Group B). BTX-A injection was performed into the calf muscles of lower limbs. Baseline assessment consisted of measuring the severity of spasticity of plantar flexors, active and passive ROM(Range of Motion) of ankle dorsiflexion, and the quality of movement patterns of lower limbs.
Results: In both groups reduced spasticity, increased active and passive ROM, and improved quality of movement patterns were seen after treatment while mean changes of these parameters were significantly higher in group B(P<0.05).
Conclusion: It can be concluded that NDT techniques may reduce spasticity and increase ROM and quality of movement patterns by providing an inhibitory mechanism for abnormal movement patterns, facilitating normal responses and increasing the ability of patient to perform discrete movements in spite of the presence of synergic movement patterns. Direct effect of BTX-A on muscle tone and spasticity reduction may increase the effectiveness of NDT techniques.
Key Words: 1) Hemiplegia 2) Spasticity 3) Neurodevelopmental Treatment(NDT) 4) Botulinum Toxin Type A(BTX-A)
I) MS in Physical Therapy. Jahad-e-daneshgahi of Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
II) Associate Professor of Physical Therapy. Faculty of Rehabilitation Sciences. Tehran University of Medical Sciences and Health Services.
Tehran, Iran.
II) Assistant Professor of Neurology. Amir-e-Alam Hospital. Tehran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
IV) PhD Student of Physical Therapy. Faculty of Rehabilitation Sciences. Shahnazari St., Mohseni Sq., Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.(*Corresponding Author)
