ﻦﻤﺠﻧا ﻧآ لﺎﻧﻮﻳژر ﺴ ناﺮﻳا درد و يﺰﺘ
هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
زا ﻲﻜﻳ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد تﻼﻜﺸﻣ
ﺖﺳا ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا ﺲﭘ ﻊﻳﺎﺷ .
شور ﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻔ
لﺮﺘﻨﻛ ياﺮﺑ ﻲ
نآ زا ﻲﻜﻳ ﻪﻛ دراد دﻮﺟو ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﻫ
ﻲﺑ داﻮﻣ ﻲﻌﺿﻮﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﺲﺣ
ﺖﺳا . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا فﺪﻫ ﻦﻴﻴﻌﺗ
ﺮﻴﺛﺎﺗ
ﻲﭘﻮﺑ ﻲﺠﺴﻧ ﻞﺧاد ﻖﻳرﺰﺗ ﻦﻴﺋﺎﻛاو
25 / 0 ﺪﺻرد ﻪﻟﻮﻟ رد يﺎﻫ ﺪﻠﺟ ﺮﻳز و ﻢﺣر ﺮﺑ
ﻓا و ﻦﻜﺴﻣ فﺮﺼﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺰ
ﺖﻳﺎﺿر ﺶﻳا
نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺘﺴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﺖﺤﺗ ﻪﻟﻮﻟ
يﺎﻫ ﻢﺣر ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
شور و داﻮﻣ :
يور ﺮﺑ ﻪﻛ هدﻮﺑ رﻮﻛﻮﺳود ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ عﻮﻧ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا 50
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻮﺋاز .
ﺲﭘ
هوﺮﮔ ود ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺒﺘﻛ ﻪﻣﺎﻨﺘﻳﺎﺿر ﺬﺧا زا 25
ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ يﺮﻔﻧ .
ﻲﺑ مﺎﺠﻧا زا ﺲﭘ ﻲﻋﺎﺨﻧ ﻲﺴﺣ
ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ ﺎﺑ 5
ﺪﺻرد ،
ﻪﻟﻮﻟ ﺪﻨﻠﻛرﺎﭘ شور ﻪﺑ ﻢﺣر يﺎﻫ هﺪﺷ ﻪﺘﺴﺑ
و 5 ﻲﻠﻴﻣ ﻲﭘﻮﺑ ﺮﺘﻴﻟ ﻦﻴﺋﺎﻛاو
25 / 0 ﺪﺻرد ﻪﻟﻮﻟ ﻊﻄﻗ ﻞﺤﻣ رد رد ﻢﺣر يﺎﻫ
ﺮﻫ
و فﺮﻃ 5 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ رد ﺰﻴﻧ ﺪﻠﺟ ﺮﻳز ﻪﻴﺣﺎﻧ
، ﻲﻣ ﻖﻳرﺰﺗ ﻦﻴﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ ،لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد و ﺪﺷ
. ﺲﭙﺳ نﺎﻣز رد و يروﺎﻜﻳر يﺎﻫ
ﺖﻋﺎﺳ ﺎﺷ ،ﻢﺘﺸﻫ ،مود يﺎﻫ و ﻢﻫدﺰﻧ
و ﺖﺴﻴﺑ مرﺎﻬﭼ زور ﺖﻔﻫ و ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ
،
،ﻲﺗﺎﻴﺣ ﻢﺋﻼﻋ
،ﻦﻜﺴﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ناﺰﻴﻣ
و درد
رد و ﻲﺳرﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ﻲﻣ ﺖﺒﺛ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ
ﺪﻳدﺮﮔ . ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﺎﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﺰﻴﻟﺎﻧآ ﺪﺷ مﺎﺠﻧاSPSS
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : درد ناﺰﻴﻣ ﻢﻫ و
ﻦﻜﺴﻣ فﺮﺼﻣ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﻨﭼ نﺎﻣز رد
يﺎﻫ ،يروﺎﻜﻳر 2
،ﺖﻋﺎﺳ 16
،ﺖﻋﺎﺳ 24 و ﺖﻋﺎﺳ 7 زور
ﺪﻌﺑ زا ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رد يراد
ﻲﭘﻮﺑ ﻦﻴﻳﺎﻛاو ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ .
رد 8 ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ زا
ﺮﻈﻧ زا هوﺮﮔ ود ﻲﺣاﺮﺟ درد
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻦﻜﺴﻣ فﺮﺼﻣ و ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ يراد
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻲﭘﻮﺑ ﻖﻳرﺰﺗ ﻦﻴﺋﺎﻛاو
25 / 0 ﺪﺻرد ﻦﺘﺴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﺖﺤﺗ يﺎﻫﻮﺋاز رد ﻪﻟﻮﻟ
يﺎﻫ ﻢﺣر ﺐﺒﺳ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻫﺎﻛ
و درد و ﻦﻜﺴﻣ فﺮﺼﻣ ﻲﻃ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎﺿر ﺶﻳاﺮﻓا
24 ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ زا
ﺎﺗ ﻲﺣاﺮﺟ 7
زور ﺖﺳا هﺪﺷ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ .
يﺪﻴﻠﻛ نﺎﮔژاو :
ﻲﺑ ﻲﻋﺎﺨﻧ ﻲﺴﺣ ﻲﭘﻮﺑ ،
،ﻦﻴﻳﺎﻛاو ﻦﺘﺴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﻟﻮﻟ
يﺎﻫ ﻢﺣر ﻲﺑ ، يدرد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ .
لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﺆﻣ سردآ :
نﺎﻳﺮﻬﭼﻮﻨﻣ ﺪﻴﻫﺎﻧ ﺮﺘﻛد ،ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ،ﻪﻴﻤﻃﺎﻓ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ناراﺪﺳﺎﭘ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،ناﺪﻤﻫ .
ﻚﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا ﺖﺴﭘ [email protected] :
ﻲﭘﻮﺑ يﺪﻠﺟﺮﻳز و ﻲﺠﺴﻧ ﻞﺧاد ﻖﻳرﺰﺗ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲﺳرﺮﺑ زا ﺲﭘ درد ﺮﺑ ﻦﻴﻳﺎﻛاو
ﻪﻟﻮﻟ ﻦﺘﺴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ هرود رد ﻢﺣر يﺎﻫ
نﺎﻳﺮﻬﭼﻮﻨﻣ ﺪﻴﻫﺎﻧ
*
ﻲﻳﺎﺸﺨﺑ ﻦﻴﺴﺣﺪﻤﺤﻣ ،1 2
1 - ناﺪﻤﻫ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا .
2 - ناﺪﻤﻫ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا .
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ
: 10 / 10 / 1389 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 20 / 11 / 1389
ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هرود ،درد و 1
هرﺎﻤﺷ ، 3
، رﺎﻬﺑ 1390
ﻣ ﻪﻣﺪﻘ ﻦﺘﺴﺑ ﻪﻟﻮﻟ يﺎﻫ ﻘﻳﺮﻃ ﻪﺑ ﻢﺣر ﻪ
شور ﻚـﻳ ﻲﺣاﺮﺟ
ﻦﻴـﻟوا ﻪـﻛ ﺖﺳا يرادرﺎﺑ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ياﺮﺑ ﻦﺌﻤﻄﻣ لﺎﺳ رد رﺎﺑ 1880
ﻂﺳﻮﺗ ﻦﻳﺮـﮕﻧﻻ ﻞـﻤﻋ لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ
ﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻦﻳراﺰﺳ ﺖ
).
1
(
نآ زا ﻲﺋﺎﺟ ﻪﻛ ﻪﻟﻮﻟ يﺎﻫ زا ﺲـﭘ زور ﺪـﻨﭼ ﺎـﺗ ﻢـﺣر
ﻮـﻃ ﻪـﺑ نﺎﻤﻳاز ر
ﺮـﻳز رد ﻢﻴﻘﺘـﺴﻣ رد ﻢﻜـﺷ هراﻮـﻳد
سﺮﺘﺳد ﻲﻣ
ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ 48
لوا ﺖﻋﺎـﺳ زا ﺲـﭘ
ﻪـﻟﻮﻟ ﻦﺘـﺴﺑ ياﺮـﺑ ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ نﺎﻣز نﺎﻤﻳاز يﺎـﻫ
ﻢـﺣر
ﺳا ﺖ
).
1
(
شور ﻦﺘﺴﺑ ياﺮﺑ يدﺪﻌﺘﻣ ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ ﻪـﻟﻮﻟ
يﺎـﻫ
لﻮــﻤﻌﻣ ﻪــﻛ ﺪــﻧراد دﻮــﺟو ﻢــﺣر نآ ﻦﻳﺮــﺗ
شور ﺎــﻫ
ﺖﺳا ﺪﻨﻠﻛرﺎﭘ .
ﻪـﻟﻮﻟ زا ﻲـﻠﺤﻣ رد شور ﻦـﻳا رد يﺎـﻫ
،ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻧﻮﺧ قوﺮﻋ ﺪﻗﺎﻓ ﻪﻛ ﻢﺣر و هﺪﺷ وﺰﻣ دراو
ﻪـﺑ
هزاﺪﻧا 5 / 2 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﻲﻣ ﺮﺑ ار ﻪﻟﻮﻟ زا ﺮﺘﻣ و ﻢﻳراد
ﺲﭙـﺳ
ﻪﺘـﺴﺑ ﺮﻔﺻ ﻚﻴﻣوﺮﻛ ﺦﻧ ﺎﺑ هﺪﺷ ﻊﻄﻗ ﻞﺤﻣ فﺮﻃ ود ﻲﻣ دﻮﺷ
).
2
ﻪﻟﻮﻟ ﻦﺘﺴﺑ (
يﺎﻫ
،ﻢﺣر
ًﻼﻣﺎـﻛ ﻲﺷور ﻦـﻤﻳا
هدﻮﺑ و نآ ضراﻮﻋ 7
/ 1 ﺪﺻرد ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ
).
2 (
ﻪﻟﻮﻟ ﻦﺘﺴﺑ يﺎﻫ
ز زا ﺲﭘ هرود رد ﻢﺣر ا
نﺎﻤﻳ ﺖـﺤﺗ
شور يﺎﻫ ﻲـﺑ ﺎﻳ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ
يا ﻪـﻘﻄﻨﻣ ﻲـﺴﺣ
) لﺎﻧﻮﻳژر (
،ﺖﺳا لاروﺪﻴﭘا و لﺎﻨﻳﺎﭙﺳا ﻞﻣﺎﺷ دﻮﺧ ﻪﻛ
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا .دﺮﻴﮔ
) 3
تﻼﻜـﺸﻣ زا ﻲﻜﻳ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد(
زا ﺲﭘ ﻊﻳﺎﺷ ﺖﺳا ﻲﺣاﺮﺟ
).
3
(
ءﻮــﺳ تاﺮــﺛا دﺎــﺠﻳا ﺐــﺟﻮﻣ ﻞــﻤﻋ زا ﺲــﭘ درد رد ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ ﻢﺘﺴﻴﺳ
هﺪـﺷ ﻲـﺴﻔﻨﺗ و ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ و
ﻢﻫ ﻦﻴﻨﭼ ﻲـﻣ ﺪـﻧاﻮﺗ
،غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮـﻬﺗ زوﺮـﺑ ﺐﺒـﺳ
و يرادا سﺎﺒﺘﺣا ...
دﻮﺷ
).
3
زا ﺲـﭘ درد ،ﻦﻳاﺮـﺑ هوﻼﻋ (
ﻊﻳﺎﺷ ﻞﻤﻋ و سﺮـﺗ ﺖﻠﻋ ﻦﻳﺮﺗ
ا ـﺿ رد نارﺎـﻤﻴﺑ باﺮﻄ
ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ هرود ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ
).
3
ﺮﺛﻮـﻣ لﺮـﺘﻨﻛ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ(
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻪﺋارا ياﺮﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد
هﺪـﻳا يﺎـﻫ رد لا
ﺖـﺳا يروﺮـﺿ نارﺎﻤﻴﺑ .
شور ياﺮـﺑ ﻲـﻔﻠﺘﺨﻣ يﺎـﻫ
ﻪـﻛ دراد دﻮـﺟو ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ زا ﺲـﭘ درد لﺮﺘﻨﻛ
،ﻲﻛارﻮﺧ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻞﻣﺎﺷ
،ﺎﻫرﺪـﺨﻣ يﺪـﻳرو ﺎﻳ ﻲﻧﻼﻀﻋ
ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻲﺑ يﺎﻫ شور ﺎﺑ يدرد و ﻲﻋﺎـﺨﻧ ﻞـﺧاد يﺎـﻫ
رﺰﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ لاروﺪﻴﭘا ﻲـﺑ داﻮﻣ ﺎﻳ و ﺎﻫرﺪﺨﻣ ﻖﻳ
-
ﻲﺑ شور ،ﻲﻌﺿﻮﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﺲﺣ لﺮـﺘﻨﻛ ﺖـﺤﺗ يدرد
رﺎﻤﻴﺑ (PCA) ﭗـﻤﭘ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ
و صﻮـﺼﺨﻣ يﺎـﻫ
ﻲـﺑ هدﺎـﻣ ﻲﺠﺴﻧ ﻞﺧاد ﻖﻳرﺰﺗ هﺮﺧﻻﺎﺑ
ﺪـﻨﻨﻛ ﺲـﺣ ه
ﻲﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﻞﺤﻣ رد ﻲﻌﺿﻮﻣ ﺪﺷﺎﺑ
).
3 (
ﺗ مﺪـﻋ ﻞـﻴﻟد ﻪﺑ ﺎﻫرﺪﺨﻣ ﻲﻧﻼﻀﻋ و ﻲﻛارﻮﺧ ﺰﻳﻮﺠ
ﻲﻓﺎﻛ ﻲﻧﻮﺧ ﺢﻄﺳ دﺎﺠﻳا رد ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ
ﻲـﺑ ﺖـﻬﺟ يدرد
ﺖــﺴﻴﻧ ﻲﺒــﺳﺎﻨﻣ شور ،ﻲــﺣاﺮﺟ لﺎــﻤﻋا زا ﺲــﭘ
).
4 (
ﺰـﻴﻧ ﺎﻫرﺪـﺨﻣ يﺪـﻳرو ﻞﺧاد ﻖﻳرﺰﺗ ضراﻮـﻋ ﻞﻴﻟﺪـﺑ
ﺎﻫرﺪـــﺨﻣ ﻗاﺮﻣ ﺪـــﻨﻣزﺎﻴﻧ
ـــﺒ و يرﺎﺘـــﺳﺮﭘ مواﺪـــﻣ ﺖ
ﺶﻳﺎﭘ ﻲﻣ ﻪﻣزﻻ يﺎﻫ ﺪﺷﺎﺑ
. ﺎـﻳ ﻲﻋﺎـﺨﻧ ﻞـﺧاد ﺰﻳﻮـﺠﺗ
ﺪﻴﭘا و ﻲﺑ ﺎﻫرﺪﺨﻣ لار ﻲﻣ ﻢﻫاﺮﻓ ار ﻲﺑﻮﺧ يدرد
،دزﺎﺳ
ﺪــﻨﻣزﺎﻴﻧ يﺪــﻳرو ﻞــﺧاد شور ﺪــﻨﻧﺎﻤﻫ ﺎــﻣا ﺖــﺒﻗاﺮﻣ
ﻲـﻣ يرﺎﺘﺳﺮﭘ مواﺪﻣ ﺪـﺷﺎﺑ
).
4
ﻲﺠـﺴﻧ ﻞـﺧاد ﺰﻳﻮـﺠﺗ (
) ﻲﻌﺿﻮﻣ ( ﻮﻠﺤﻣ ل ﻲﺑ يﺎﻫ ﻲﻌﺿﻮﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﺲﺣ
ﻦﻤﺿ
ﻲﺑ دﺎﺠﻳا
، مزﻻ يدرد دراﺪﻧ ﺰﻴﻧ ار ﺎﻫرﺪﺨﻣ ضراﻮﻋ
).
4
(
ﻲﭘﻮﺑ اد ﻪـﻠﻤﺟ زا ﻦﻴﺋﺎﻛاو ر
ﻲـﺑ يﺎـﻫو هﺪـﻨﻨﻛ ﺲـﺣ
يﺪﻴﻣآ ﻲﻌﺿﻮﻣ ﺖﺳا
ﻞﺧاد ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻖﻳرﺰﺗ ﺖﻬﺟ ﻪﻛ
،ﻲﺠﺴﻧ ﻲﻄﻴﺤﻣ بﺎﺼﻋا كﻮﻠﺑ ﻲـﺑ ،
ﻲـﺴﺣ ﻋﺎـﺨﻧ ﻲ و
ﻲـﻣ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ لاروﺪﻴﭘا دﺮـﻴﮔ
. ﺎـﺑ وراد ﻦـﻳا
ﻠﻏ ﻈ ﺖ يﺎﻫ 25 / 0 و 5 / 0 ﺪﺻرد ﺎﺘﺒـﺴﻧ ﺮﺛا عوﺮﺷ ياراد
ﻪﺘﺴﻫآ ) ﺎﭘ ﻪﻘﻴﻗد هدﺰﻧ (
ﺮـﺛا لﻮـﻃ و دﺎـﻳز ﺮﺛا ترﺪﻗ و
480 - 240 ﻲﻣ ﻪﻘﻴﻗد ﺪﺷﺎﺑ
. ﻲﺑ يﺎﻫوراد هﺪـﻨﻨﻛ ﺲﺣ
،هدﻮــﺑ يﺮــﺘﻤﻛ ضراﻮــﻋ ياراد ﻲﻌــﺿﻮﻣ ﻲــﺑ
يدرد
،هدﻮﻤﻧ دﺎﺠﻳا ار ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ ﻤﻴﻗ نازرا
ﺎـﺒﻳﺮﻘﺗ و هدﻮـﺑ ﺖ
ﻲﻣ سﺮﺘﺳد رد ﺰﻴﻧ ﻪﺸﻴﻤﻫ ﺪﻨﺷﺎﺑ
).
3 و 4
(
نﺪــﻨﻟ رد ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚــﻳ رد
، رد 12 كدﻮــﻛ 15
- 7
ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﺤﺗ ناﺪﻧد نﺪﻴﺸﻛ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﻪﻟﺎﺳ
،
ﻲﭘﻮــﺑ ﻦﻴﺋﺎــﻛاو 25
/ 0 ﻲــﭘا ﺎــﺑ هاﺮــﻤﻫ ﺪــﺻرد ﻦﻳﺮــﻔﻧ
000 / 1:200 ﺪـﺷ هدﺮﺑ رﺎﻛ ﻪﺑ .
هوﺮـﮔ ود ﻪـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ
ﻲﭘﻮﺑ ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻦﻴﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ و ﻦﻴﻳﺎﻛاو .
رد ﺖﻳﺎﻬﻧ
ﻲﭘﻮﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻞـﺑﺎﻗ ﺶﻫﺎـﻛ ﺐﺒﺳ ﻦﻴﺋﺎﻛاو
ﻪﭽﺑ رد درد ﻪﺟﻮﺗ ياﺮﺑ يﺪﻴﻔﻣ شور و ﺖﺳا هﺪﺷ ﺎﻫ
ﻲﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد ﺶﻫﺎﻛ ﺪﺷﺎﺑ
).
5 و 6 (
ﺎﻴﻟﺎﺘﻳا رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد 50
لﺮـﺘﻨﻛ ﺖـﻬﺟ رﺎﻤﻴﺑ
ﻪـﻟﻮﻛ ﻲـﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ درد ﻖـﻳﺮﻃ ﻪـﺑ ﻲﻣﻮﺘﻜﺘـﺴﻴﺳ
ﻞــﺧاد نﻮــﻳزﻮﻔﻧا ﺖــﺤﺗ هوﺮــﮔ ود رد ﻲﭘﻮﻜــﺳارﺎﭘﻻ ﻲﻗﺎﻔﺻ ﻲﭘﻮﺑ
ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻦﻴﻟﺎـﺳ لﺎـﻣﺮﻧ و ﻦﻴﺋﺎﻛاو .
لوا هوﺮـﮔ رد ﻞـﻤﻋ زا ﺲﭘ درد سﺎﺴﺣا ناﺰﻴﻣ 88
مود هوﺮﮔ رد و ﺪﺻرد 96
سﺎﺴﺣا و ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺪﺻرد
لوا هوﺮﮔ رد ﻪﻧﺎﺷ درد 28
مود هوﺮﮔ رد و ﺪﺻرد 22
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺪﺻرد .
ﻲـﻨﻌﻣ فﻼﺘـﺧا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺘﺒﻟا ار يراد
ﺖﺳا هداﺪﻧ نﺎﺸﻧ
).
7
(
رد يﺮﮕﻳد ﻲﺳرﺮﺑ رد ﺪـﻨﻠﻳﺎﺗ
80 ﺪـﻳﺪﻧﺎﻛ ﻪـﻛ ﻮـﺋاز
ﻪـﻟﻮﻟ ﻦﺘـﺴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ يﺎـﻫ
ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﺪـﻧدﻮﺑ ﻢـﺣر
ﻦﻤﺠﻧا ﻧآ لﺎﻧﻮﻳژر ﺴ درد و يﺰﺘ ناﺮﻳا
هوﺮـﮔ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ هوﺮﮔ رﺎﻬﭼ ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ )P ﻲﻠﻴﻣ ﻚﻳ هاﺮـﻤﻫ ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﻚﻴﻧﻮﺗوﺰﻳا ﻦﻴﻟﺎﺳ ﺮﺘﻴﻟ
ﺎﺑ 80 ﻲﻠﻴﻣ ﻲﻗﺎﻔﺻ ﻞﺧاد ﻦﻴﻟﺎﺳ ﺮﺘﻴﻟ (
هوﺮﮔ ، )M
ﻚﻳ
ﻲﻠﻴﻣ ﺎـﻳ ﺮﺘﻴﻟ 10
ﻲـﻠﻴﻣ و ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﻦﻴﻓﺮـﻣ مﺮـﮔ 80
ﻲـﻠﻴﻣ ﻦﻴﻟﺎـﺳ ﺮـﺘﻴﻟ
ﻲﻗﺎﻔـﺻ ﻞـﺧاد (
هوﺮـﮔ ، )L
ﻚـﻳ
ﻲﻠﻴﻣ و ﻦﻴﻟﺎﺳ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺮﺘﻴﻟ 80
ﻲﻠﻴﻣ ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪﻴﻟ ﺮﺘﻴﻟ
5 / 0 ﻲﻗﺎﻔﺻ ﻞﺧاد ﺪﺻرد (
هوﺮﮔ ، ) ML 10 ﻲـﻠﻴﻣ مﺮـﮔ
و ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻦﻴﻓﺮﻣ 80
ﻲﻠﻴﻣ ﻦﻴﺋﺎﻛ وﺪﻴﻟ ﺮﺘﻴﻟ 5
/ 0 ﺪﺻرد
ﻲﻗﺎﻔﺻ ﻞﺧاد (
،ﻲﻣﻮﺗارﺎـﭘﻻ ﻲـﻨﻴﻣ ترﻮـﺼﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ،
ﻖﻳرﺰﺗ زا ﺲﭘ 15
ﻲﻠﻴﻣ ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪـﻴﻟ ﺮﺘﻴﻟ 1
ﻪـﺑ ﺪـﺻرد
ﻖﻳرﺰﺗ ترﻮﺻ ﺪـﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻌﺿﻮﻣ
. سﺎـﻴﻘﻣ ﻂـﺳﻮﺘﻣ
(VAS) درد هوﺮــﮔ رد
2 L / 1 هوﺮــﮔ رد و 8ML
/ 0
هوﺮـﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻄﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ وP
ﺐــﻴﺗﺮﺗ ﻪــﺑ ﻪــﻛM 5
/ 5 و 6 هدﻮــﺑ هدﻮــﺑ ﺮــﺘﻤﻛ ،ﺪــﻧا
ﺖﺳا ). 001 /
=0 (P ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻴﻜـﺴﺗ ﻪـﻜﻨﻳا ﻲﻠﻛ يﺮﻴﮔ
ﻪـﻟﻮﻟ ﻦﺘـﺴﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﺎﻫﻮﺋاز رد درد يﺎـﻫ
ﻲﺑ ﺎﺑ ﻢﺣر ﻲﺴﺣ
ﻦﻴﻓﺮـﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ زا ﺲﭘ ﻲﺘﺣ ﻲﻌﺿﻮﻣ
ﻖـﻳرﺰﺗ ﻪـﻛ ﻲﻟﺎـﺣ رد ،ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ ،ﻲﻧﻼﻀﻋ درد يﺮﺛﻮـﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻢﻜﺷ هﺮﻔﺣ ﻞﺧاد ﻪﺑ ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪﻴﻟ ﺖﺳا هداد ﺶﻫﺎﻛ ار ﻲﺣاﺮﺟ ﻦﻴﺣ
).
8
(
ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا رد ﺰﻴﻧ ﺎﻣ
ﻢﻳﺪﺷ نآ ﺮﺑ ﺎﺗ
ﻖـﻳرﺰﺗ ﺮﻴﺛﺎـﺗ
ﻲﭘﻮﺑ ﻲﺠﺴﻧ ﻞﺧاد ﻪﻟﻮﻟ رد ﻦﻴﺋﺎﻛاو
يﺎـﻫ و ﻢـﺣر ﺮـﻳز
درد ﺶﻫﺎﻛ رد ار ﺪﻠﺟ فﺮـﺼﻣ ﺶﻫﺎﻛ و ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ
ﻦﻜﺴﻣ ﺎﺿر ﺶﻳاﺰﻓا و ﺎﻫ ﻳ
ﻲـﺣاﺮﺟ ﺖـﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖ
ﻪﻟﻮﻟ ﻦﺘﺴﺑ يﺎﻫ
ﻢﻴﻳﺎﻤﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﻢﺣر .
شور ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻓدﺎــﺼﺗ ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑ ﻲﻳﺎــﻣزآرﺎﻛ عﻮــﻧ زا ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا
يور ﺮﺑ ﻪﻛ هدﻮﺑ رﻮﻛﻮﺳود 50
ﻮـﺋاز ﺎـﺑ ASA I & II
ﻲﻃ رد ﻪﻛ 24
نﺎـﻤﻳاز نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﺘﺷﺬﮔ ﺖﻋﺎﺳ
هدﻮﻤﻧ مﺎﺠﻧا ﺪﻧا ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ
. ﻲـﺣاﺮﺟ زا ﻞﺒﻗ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻪﺋارا زا ﺲﭘ و هﺪﺷ ﺖﻳﺰﻳو ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻂﺳﻮﺗ نارﺎــﻤﻴﺑ زا ﻲــﺒﺘﻛ ﻪﻣﺎﻨﺘﻳﺎــﺿر ،ﻲﻫﺎﻔــﺷ تﺎﺤﻴــﺿﻮﺗ ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺪﺷ
. قﺎـﺗا ﻪـﺑ دورو زا ﺲـﭘ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻤﻫ
ﻞﻤﻋ 500 ﻲﻠﻴﻣ و هدﻮـﻤﻧ ﺖـﻓﺎﻳرد ﺮـﮕﻨﻳر مﺮﺳ ﺮﺘﻴﻟ
ﻲﭘﻮـﺑ هوﺮـﮔ ود زا ﻲﻜﻳ رد ﻲﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻄﺑ و ﻦﻴﺋﺎـﻛاو
ﺮﻗ لﺮﺘﻨﻛ ﻲﻣ را
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ .
درد يدﺪـﻋ سﺎـﻴﻘﻣ زا نارﺎـﻤﻴﺑ درد ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا هد ﺶـﻛ ﻂـﺧ ﻚـﻳ زا نآ رد ﻪـﻛ دﻮـﺷ
ﻲﺘﻧﺎﺳ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا يﺮﺘﻣ دﻮـﺷ
. نارﺎـﻤﻴﺑ ياﺮـﺑ اﺪـﺘﺑا ﻲـﻣ هداد ﺢﻴﺿﻮﺗ ﻞﻣﺎﻛ رﻮﻄﺑ
درد دراﻮـﻣ رد ﺎـﺗ دﻮـﺷ
دﺪﻋ هﺪﻨﺸﻛ و ﺪﻳﺪﺷ 10
درد ﻦﺘـﺷاﺪﻧ ترﻮـﺻ رد و
ﺖﻣﻼﻋ ار ﺮﻔﺻ دﺪﻋ و هدﻮـﻤﻧ يراﺬﮔ
ﻪـﻛ يدراﻮـﻣ رد
ﺎـﺗ ﺮﻔﺻ ﻦﻴﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺖﺳا دﺪﻋ ود ﻦﻳا ﻦﻴﺑ درد تﺪﺷ ﺖﻣﻼﻋ ار هد ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ يراﺬﮔ
.
ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ :
ﻪـﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
ﻲـﺑ ياﺮﺑ ﺖﻴﻋﻮﻨﻤﻣ ﻞﻴﻟد ﺮﻫ ﻲـﺴﺣ
ﻲﻋﺎـﺨﻧ ﻪﺘـﺷاد
ﺪﻨﺷﺎﺑ
، هﺪﻴﺸﻛ لﻮﻃ و ﺖﺨﺳ نﺎﻤﻳاز
، ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا
ﺖﻋﺎــﺳ ﻚــﻳ زا ﺮــﺗ ﻲﻧﻻﻮــﻃ
، يرﺎــﻤﻴﺑ ﺎــﺑ نارﺎــﻤﻴﺑ
ﻤﺘﺴﻴﺳ ﻪﻨﻴﻣز ﻚﻴ ﻲﻣ يا
ﺪﺷﺎﺑ .
ﻲﺑ مﺎﺠﻧا زا ﺲﭘ ﻲﻋﺎﺨﻧ ﻲﺴﺣ
هرﺎﻤـﺷ نزﻮﺳ ﺎﺑ 25
ﻖﻳرﺰﺗ و 75
ﻲﻠﻴﻣ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪـﻴﻟ مﺮـﮔ 5
ﺪـﺻرد شﺮـﺑ ،
ﻪـﻳﻻ و هﺪـﺷ هداد فﺎﻧ رود ﻪﻴﺣﺎﻧ رد ﻲﺣاﺮﺟ
ـﺑ ﺎـﻫ ﻪ
ﻲﻣ زﺎﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﺪﺷ
. ﻪـﻟﻮﻟ ﻦﺘﺴﺑ زا ﺲﭘ يﺎـﻫ
ﻪـﺑ ﻢـﺣر
،ﺪﻨﻠﻛرﺎﭘ شور ﻲﭘﻮـﺑ هوﺮﮔ رد
ﻦﻴﺋﺎـﻛاو 5
ﻲـﻠﻴﻣ ﺮـﺘﻴﻟ
ﻲﭘﻮﺑ ﻦﻴﺋﺎﻛاو 25
/ 0 ﺪﺻرد
ﻪـﻟﻮﻟ ﻊـﻄﻗ ﻞـﺤﻣ رد يﺎـﻫ
و فﺮﻃ ﺮﻫرد ﺲﻜﻨﭙﻟﺎﺳوﺰﻣ و ﻢﺣر 5
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ﺮﮕﻳد
رد ﺰﻴﻧ لﺎـﻣﺮﻧ لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮـﮔ رد و ﺪـﻠﺟ ﺮـﻳز ﻪـﻴﺣﺎﻧ
ﻲﻣ ﻖﻳرﺰﺗ ﻦﻴﻟﺎﺳ ﺪﺷ
. زا ﺲﭘ ﺞﻨـﭘ رد ﻞـﻤﻋ ﻪـﻤﺗﺎﺧ
نﺎــﻣز رد ﺖــﺑﻮﻧ و يروﺎــﻜﻳر يﺎــﻫ
ﺖﻋﺎــﺳ ،مود يﺎــﻫ
و ﻢﻫدﺰﻧﺎـﺷ ،ﻢﺘﺸﻫ و ﺖـﺴﻴﺑ
ﻞـﻤﻋ زا ﺲـﭘ مرﺎـﻬﭼ
،ﻲﺗﺎﻴﺣ ﻢﺋﻼﻋ
،ﻦﻜـﺴﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ و عﻮـﻬﺗ و درد ناﺰـﻴﻣ
ﻲﺳرﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ غاﺮﻔﺘﺳا ﺷ
ﺖـﺒﺛ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ رد و هﺪ
ﻲﻣ ﺪـﻳدﺮﮔ . ﻦﻜـﺴﻣ ﻪـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ زﺎـﻴﻧ ترﻮـﺻ رد 4)
>
(VAS 25 ﻲــﻠﻴﻣ ﺰﻳﻮــﺠﺗ يﺪــﻳرو ﻦﻳﺪــﻴﺘﭘ مﺮــﮔ
ﻲﻣ ﺪﻳدﺮﮔ . زا ﺲﭘ 24 نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ زا نارﺎـﻤﻴﺑ ﺖﻋﺎﺳ
هرﺎﻤـﺷ و ﻖـﻴﻗد سردآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و هﺪﺷ ﺺﻴﺧﺮﺗ ﻪــﺘﻓﺮﮔ ﻦــﻔﻠﺗ راﺮــﻗ يﺮــﻴﮕﻴﭘ ﺖــﺤﺗ رﺎــﻤﻴﺑ زا هﺪــﺷ
ﻲﻣ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ ﻢﺘﻔﻫ زور رد
نارﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﺑ
ﻲﻨﻔﻠﺗ سﺎﻤﺗ فﺮـﺼﻣ ناﺰـﻴﻣ ﺮـﻈﻧ زا و هﺪـﺷ راﺮـﻗﺮﺑ
ﻦﻜﺴﻣ
، راﺮﻗ يﺮﻴﮕﻴﭘ درﻮﻣ ﻞﻤﻋ ﺖﻳﺎﺿر و درد تﺪﺷ
ﻲﻣ ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ . مﺪـﻋ ترﻮـﺻ رد
يراﺮـﻗﺮﺑ رد ﺖـﻴﻘﻓﻮﻣ
فﺬـﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺮـﻈﻧ درﻮـﻣ رﺎـﻤﻴﺑ ،ﻲـﻨﻔﻠﺗ سﺎﻤﺗ ﻲــﻣ ﺪــﻳدﺮﮔ . ﺲﭙــﺳ ﻊــﻤﺟ تﺎــﻋﻼﻃا ﺎــﺑ هﺪــﺷ يروآ
هدﺎﻔﺘﺳا راﺰﻓا مﺮﻧ زا
ﺪﺷ ﺰﻴﻟﺎﻧآSPSS .
ﺞﻳﺎﺘﻧ هوﺮﮔ ود رد رﺎﻤﻴﺑ هﺎﺠﻨﭘ 25
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ يﺮـﻔﻧ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
هوﺮﮔ ﺮﻫ رد ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 32
دﻮﺑ لﺎﺳ
ﻦـﺳ ﺮـﻈﻧ زا هوﺮﮔ ود و
، داﺪـﻌﺗ و تﻼﻴـﺼﺤﺗ ﺢﻄـﺳ
ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هرود ،درد و 1
هرﺎﻤﺷ ، 3
، رﺎﻬﺑ 1390
رادﻮﻤﻧ 1 - ﻪﻟﻮﻟ ﻦﺘﺴﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد ناﺰﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ يﺎﻫ
هوﺮﮔ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﻢﺣر نﺎﻣز رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻫ
ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
1
2.2
3.48
1.72
.
0/4 0/27
4
5.76
3.88
3.36
2
1.66
0 1 2 3 4 5 6 7
يروﺎﻜﻳرﻪﺑدورومﺎﮕﻨﻫ ﻞﻤﻋزاﺪﻌﺑﺖﻋﺎﺳود ﻞﻤﻋزاﺪﻌﺑﺖﻋﺎﺳﺖﺸﻫ ﻞﻤﻋزاﺪﻌﺑﺖﻋﺎﺳهدﺰﻧﺎﺷ ﻞﻤﻋزاﺪﻌﺑﺖﻋﺎﺳرﺎﻬﭼوﺖﺴﻴﺑ ﻞﻤﻋزاﺪﻌﺑﻢﺘﻔﻫزور
ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ هوﺮﮔ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
: درد هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ 24
ﻪﻟﻮﻟ ﻦﺘﺴﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ لوا ﺖﻋﺎﺳ يﺎﻫ
هوﺮﮔ ﺐﺴﺣﺮﺑ ﻢﺣر ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻫ
هوﺮﮔ درﻮﻣ يﺎﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ داﺪﻌﺗ
درد هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
(VAS)
هﺮﻤﻧ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا درد
(VAS)
هﺮﻤﻧ ﻪﻧﺎﻴﻣ درد
(VAS)
هﺮﻤﻧ ﻞﻗاﺪﺣ درد
(VAS)
ﺮﺜﻛاﺪﺣ هﺮﻤﻧ درد
(VAS)
P. Value
ﻲﭘﻮﺑ ﻦﻴﺋﺎﻛاو 25 75
/ 1 79
/ 0 6
/ 1 8
/ 0 6
/ 4
t= 7/32
P= 0/0000
ﺪﻫﺎﺷ 25
38
/ 3 17
/ 1 2
/ 4 8
/ 1 8
/ 5
T-Test
ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ناﺪﻧزﺮﻓ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ﺎﺑ يراد
.
هرﺎﻤــﺷ رادﻮــﻤﻧ ﻖﺑﺎــﻄﻣ 1
رد درد هﺮــﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ
ﻲﭘﻮـﺑ هوﺮﮔ رد يروﺎﻜﻳر ﻪﺑ دورو نﺎﻣز ﻦﻴﻳﺎـﻛاو
96 /
0 4±3/17 (ﺪﻫﺎـﺷ) لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد و1/83± هدﻮـﺑ
ﺖــﺳا 0001)
/ =0 .(P رد درد هﺮـــﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ 2
ﻲﭘﻮــﺑ هوﺮــﮔ رد ﻲــﺣاﺮﺟ زا ﺪــﻌﺑ ﺖﻋﺎــﺳ ﻦﻴﻳﺎــﻛاو
12 /
±2 2 / 2 ﺪﻫﺎــﺷ هوﺮــﮔ رد و 38
/
±2 76 / 5 هدﻮــﺑ
ﺖــﺳا ) 00002 / 0 P = ( رد درد هﺮــﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ. 8
ﻲﭘﻮــﺑ هوﺮــﮔ رد ﻲــﺣاﺮﺟ زا ﺪــﻌﺑ ﺖﻋﺎــﺳ ﻦﻴﻳﺎــﻛاو
78 /
±1 48 / 3 ﺪﻫﺎــﺷ هوﺮــﮔ رد و 45
/
±2 88 / 3 هدﻮــﺑ
ﺖﺳا . ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﺖﺳا هدﻮﺒﻧ راد
) 51 / 0 P = .(
رد درد هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 16
زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ
ﻲﭘﻮــﺑ هوﺮــﮔ رد ﻲــﺣاﺮﺟ ﻦﻴﻳﺎــﻛاو
69 /
±1 72 / 1 رد و
ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ 49
/
±1 36 / 3 ﺖـﺳا هدﻮﺑ )
001 / 0 P = .(
رد درد هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 24
رد ﻲـﺣاﺮﺟ زا ﺪـﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻲﭘﻮﺑ هوﺮﮔ
ﻦﻴﻳﺎـﻛاو 04
/
±1 4 / 0 ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ رد و
25 /
±1 2 ﺖﺳا هدﻮﺑ )
00006 / 0 P = ( هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ .
هوﺮـــﮔ رد ﻲـــﺣاﺮﺟ زا ﺲـــﭘ ﻢﺘـــﻔﻫ زور رد درد ﻲﭘﻮﺑ ﻦﻴﻳﺎـﻛاو 7
/
±0 27 / 0 ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ رد و 83
/ 3
ﺖﺳا هدﻮﺑ )
00009 / 0 P = .(
هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ ﺎﺑ ﻖﺑﺎﻄﻣ 2
، 12 رد نارﺎـﻤﻴﺑ ﺪـﺻرد
ﻲﭘﻮـﺑ هوﺮﮔ و ﻦﻴﻳﺎـﻛاو
56 هوﺮـﮔ رد نارﺎـﻤﻴﺑ ﺪـﺻرد
ﺪﻨﺘـﺷاد ﻦﻜـﺴﻣ ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ يروﺎـﻜﻳر نﺎـﻣز رد ﺪﻫﺎﺷ ) 002 / 0 P = ( 16. ﻲﭘﻮﺑ هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺻرد و ﻦﻴﻳﺎﻛاو
64 رد ﺪﻫﺎــﺷ هوﺮــﮔ رد ﺪــﺻرد 2
زا ﺲــﭘ ﺖﻋﺎــﺳ
ﺪﻨﺘـﺷاد ﻦﻜـﺴﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻲﺣاﺮﺟ )
001 / 0 P = .(
رد 8
ﻲـــﺣاﺮﺟ زا ﺲـــﭘ ﺖﻋﺎـــﺳ 48
هوﺮـــﮔ رد ﺪـــﺻرد
ﻲﭘﻮﺑ و ﻦﻴﻳﺎﻛاو 60
ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ رد ﺪـﺻرد
ﺪﻨﺘﺷاد ﻦﻜﺴﻣ )
57 / 0 P = (
، ﺮـﻈﻧ زا فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﻪﻛ
ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﻲـﻤﻧ راد
ﺪـﺷﺎﺑ . رد 16 زا ﺲـﭘ ﺖﻋﺎـﺳ
ناﺰﻴﻣﺪﺻرددرد
ﻦﻤﺠﻧا ﻧآ لﺎﻧﻮﻳژر ﺴ درد و يﺰﺘ ناﺮﻳا
رادﻮﻤﻧ 2 : ﻪﻟﻮﻟ ﻦﺘﺴﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻦﻜﺴﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ناﺰﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ يﺎﻫ
هوﺮﮔ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﻢﺣر نﺎﻣز رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻫ
ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2
: رد ﻦﻜﺴﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ 24
هوﺮﮔ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ لوا ﺖﻋﺎﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻫ
ﻦﻜﺴﻣ فﺮﺼﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻲﺋوراد هوﺮﮔ
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( داﺪﻌﺗ ﺎﻤﻧوراد هوﺮﮔ
) ﺪﺻرد ( داﺪﻌﺗ ﻊﻤﺟ
) ﺪﺻرد (
دراد 19
) 76 ( 25
) 100 ( 44
) 88 (
دراﺪﻧ (24) 6
0 ) 0 ( 6
) 12 (
(100) 25 ﻊﻤﺟ (100) 25
(100) 50 Pearson-chi-square (P= 0/022)
12% 16%
48%
16%
4% 4%
56%
64%
60%
56%
20%
48%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
ﻪﺑ دورو مﺎﮕﻨﻫ يروﺎﻜﻳر
ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ود ﻞﻤﻋ زا
ﺖﻋﺎﺳ ﺖﺸﻫ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ
ﺖﻋﺎﺳ هدﺰﻧﺎﺷ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ
رﺎﻬﭼو ﺖﺴﻴﺑ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ
ﻞﻤﻋ
ﺪﻌﺑ ﻢﺘﻔﻫ زور ﻞﻤﻋ زا
دھاش هورگ نيئاکاويپوب هورگ
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 3
- ﺖﻳﺎﺿر ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﺑ زا يﺪﻨﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ ود رد يدرد
هوﺮﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫ
ﻲﺋوراد هوﺮﮔ داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( ﺎﻤﻧوراد هوﺮﮔ
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( ﻊﻤﺟ
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد (
ﻲﺿار 25
) 100 ( 15
) 60 ( 40
) 80 (
ﻲﺿار ﺎﻧ 0
10 ) 40 ( 10
) 20 (
Pearson-chi-square (P= ٠/٠٠١)
ﻲﺣاﺮﺟ 16
ﻲﭘﻮﺑ هوﺮﮔ رد ﺪﺻرد و ﻦﻴﻳﺎﻛاو
56 ﺪﺻرد
ﺪﻨﺘﺷاد ﻦﻜﺴﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد )
008 / 0 P = ( .
4 ﻲﭘﻮﺑ هوﺮﮔ رد ﺪﺻرد و ﻦﻴﻳﺎﻛاو
20 هوﺮـﮔ رد ﺪﺻرد
رد ﺪﻫﺎﺷ 24
ﻦﻜـﺴﻣ ﻪـﺑ زﺎﻴﻧ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ
ﺪﻨﺘﺷاد . ) 18 / 0 P = ( يرﺎـﻣآ ﺮﻈﻧ زا فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﻪﻛ
ﻲــﻨﻌﻣ ﻲــﻤﻧ راد ﺪــﺷﺎﺑ
. 4 هوﺮــﮔ رد نارﺎــﻤﻴﺑ ﺪــﺻرد
ﻲﭘﻮﺑ و ﻦﻴﻳﺎﻛاو 48
ﺪﺻرد ﻲـﻃ رد ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮﮔ رد 7
ــﺴﻣ فﺮــﺼﻣ ﻲــﺣاﺮﺟ زا ﺲــﭘ زور ﺪــﻧا ﻪﺘــﺷاد ﻦﻜ
) 001 / 0 P= .(
رد ،ﻲﻠﻛرﻮــﻄﺑ 24
ﻲــﺣاﺮﺟ زا ﺲــﭘ لوا ﺖﻋﺎــﺳ
ﻲﭘﻮﺑ هوﺮﮔ رد درد هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻦﻴﻳﺎـﻛاو
75 / 1 رد و
ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮﮔ 83
/ 3 دﻮـﺑ ) هرﺎﻤـﺷ لوﺪـﺟ ﻖﺑﺎـﻄﻣ 1
(
) 00001 / 0 P = .(
ﻢﻫ رد ﻦﻜـﺴﻣ ﻪـﺑ زﺎﻴﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻦﻴﻨﭼ 24
ﺖﻋﺎـﺳ ﻲﭘﻮﺑ هوﺮﮔ رد ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ
ﻦﻴﻳﺎـﻛاو 76
رد و ﺪـﺻرد
ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ 100
دﻮﺑ ﺪﺻرد .
هرﺎﻤـﺷ لوﺪﺟ ﺎﺑ ﻖﺑﺎﻄﻣ
2
، ) 002 / 0 P = .(
ﻲـﻃ رد ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ زا ﺮﻔﻧ ﻚﻳ ﻂﻘﻓ 7
زور ﺖـﻬﺟ
زا ﻚـﻴﭽﻴﻫ و ﻪﺘـﺷاد ﻲﻜـﺷﺰﭘ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ درد ﻦﻴﻜﺴﺗ ﻲﭘﻮــﺑ هوﺮــﮔ نارﺎــﻤﻴﺑ ﻪــﻌﺟاﺮﻣ ﻚــﺷﺰﭘ ﻪــﺑ ﻦﻴﻳﺎــﻛاو
ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﺪﻧا . و عﻮـﻬﺗ ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻲـﺿراﻮﻋ ﺮـﻈﻧ زا هوﺮﮔ ود
ﻲــﻨﻌﻣ توﺎــﻔﺗ غاﺮﻔﺘــﺳا ﺪﻨﺘــﺷاﺪﻧ يراد
. درﻮــﻣ رد
ﺖﻳﺎﺿر نارﺎـﻤﻴﺑ زا ﻢﺘﻔﻫ زور رد ﻪﻛ ﻲﺣاﺮﺟ زا يﺪﻨﻣ
ﻲﻣ لاﻮﺳ
،ﺪﺷ ﻲﭘﻮﺑ هوﺮﮔ رد ﻪﻤﻫ ﻦﻴﻳﺎﻛاو
و نارﺎـﻤﻴﺑ
ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد 15
زا ﺮﻔﻧ 25
ﺪﻨﺘـﺷاد ﺖﻳﺎـﺿر ﺮـﻔﻧ .
) هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 3
) ( 001 / 0 P = .(
ﻦﻜﺴﻣﻪﺑزﺎﻴﻧﺪﺻرد
ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هرود ،درد و 1
هرﺎﻤﺷ ، 3
، رﺎﻬﺑ 1390
ﺚﺤﺑ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
، ﻲﭘﻮﺑ هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ نﺎـﻣزرد ﻦﻴﻳﺎﻛاو
و يروﺎــﻜﻳر 2
رﻮــﻃ ﻪــﺑ ﻲــﺣاﺮﺟ زا ﺪــﻌﻳ ﺖﻋﺎــﺳ
ﻲﻨﻌﻣ رﻮـﻃ ﻪـﺑ و ﺪـﻧدﺮﻛ ﻪﺑﺮﺠﺗ ار يﺮﺘﻤﻛ درد يراد
ﻲﻨﻌﻣ يﺮﺘﻤﻛ ﻦﻜﺴﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺰﻴﻧ يراد ﺪﻨﺘﺷاد
.
ﺖﺳﻮﭼﺎﺳﺎﻣ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳرد
، 105 ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﻢﻧﺎﺧ
ﻪﻟﻮﻟ ﻦﺘﺴﺑ يﺎﻫ
ﻚﻴﭘﻮﻜـﺳارﺎﭘﻻ ﻪـﻘﻳﺮﻄﺑ ﻢﺣر
، درﻮـﻣ
ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ .
ﻪـﺑ داﺮـﻓا 3
كﻻورﻮـﺘﻛ هوﺮـﮔ
ﻲﭘﻮـﺑ ،ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻢﻴـﺴﻘﺗ ﺎـﻤﻧوراد و ﻲﻌـﺿﻮﻣ ﻦﻴﺋﺎـﻛاو
ﺪﻧﺪﺷ . لوا هوﺮﮔ :
رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﺎـﻤﻧوراد و ﻲﻧﻼﻀﻋ كﻻورﻮﺘﻛ
ﻲﻌﺿﻮﻣ
، مود هوﺮﮔ :
ﺎﻤﻧوراد ﻲﭘﻮـﺑ و ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻦﻴﺋﺎـﻛاو
مﻮــﺳ هوﺮــﮔ و ﻲﻌــﺿﻮﻣ :
و ﻲﻧﻼــﻀﻋ كﻻورﻮــﺘﻛ
ﻲﭘﻮﺑ ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻦﻴﺋﺎﻛاو
، رد ﻲـﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ درد ناﺰﻴﻣ
30 زا ﺺﻴﺧﺮــﺗ نﺎــﻣز و ﻲــﺣاﺮﺟ زا ﺲــﭘ ﻪــﻘﻴﻗد
ﻲـﺣاﺮﺟ ﺪﻌﺑ زور ﺢﺒﺻ و يروﺎﻜﻳر )
ﻲـﻨﻔﻠﺗ ( ﻲﺑﺎـﻳزرا
ﺪﺷ . ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺮﻳﺎﺳ ﻪﻓﺎﺿا ﻦﻜﺴﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ،غاﺮﻔﺘﺳا ﻞﺜﻣ ﺎﻫ
د ﺖـﻣﺎﻗا نﺎـﻣز تﺪﻣ لﻮﻃ و درﻮـﻣ ﺰـﻴﻧ يروﺎـﻜﻳر ر
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ .
ﻲﭘﻮـﺑ ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻴﺋﺎـﻛاو
ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻃ ﻪﺑ ار ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ درد رد ﺎﻤﻧوراد 30
ﻢـﻫ و ﻲـﺣاﺮﺟ زا ﺲـﭘ ﻪﻘﻴﻗد ﻦﻴـﻨﭼ
رد ﺎﻣا ﺖﺳا هداد ﺶﻫﺎﻛ ار يروﺎﻜﻳر زا ﺺﻴﺧﺮﺗ نﺎﻣز
ﻪﺘـﺷاﺪﻧ ﻲﺗوﺎـﻔﺗ هوﺮـﮔ ﻪـﺳ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ زور ﺪـﻧا
.
اﺰﻴﻣ رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ غاﺮﻔﺘـﺳا و ﻲﻓﺎﺿا ﻦﻜﺴﻣ فﺮﺼﻣ ن
ﺰـﻴﻧ يروﺎـﻜﻳر رد ﺖﻣﺎﻗا نﺎﻣز تﺪﻣ و ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻲﺗوﺎﻔﺗ هوﺮﮔ ﻪﺳ
).
9 و 10
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا ﻪـﺠﻴﺘﻧ(
رد ﻪـﻛ توﺎـﻔﺗ ﻦﻳا ﺎﺑ ﺖﺳا ﺮﺿﺎﺣ ﻲﺳرﺮﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺪﻳﻮﻣ هدﻮـﺑ ﻪﺑﺎـﺸﻣ هوﺮـﮔ ود رد ﻦﻜﺴﻣ فﺮﺼﻣ ﻲﺳرﺮﺑ نآ ﺖــﺳا
، ﻲﻟﺎــﺣ رد ﺎــﻣ ﻲــﺳرﺮﺑ درﻮــﻣ نارﺎــﻤﻴﺑ رد ﻪــﻛ
هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﭘﻮﺑ زا
ﻦﻜـﺴﻣ فﺮﺼﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺐﺒﺳ ﻦﻴﺋﺎﻛاو
ﺖﺳا هﺪﺷ ﺰﻴﻧ .
،ﻮﮔﺎﻜﻴﺷ رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 20
ﺪـﻳﺪﻧﺎﻛ نز
ﻪﻟﻮﻟ ﻦﺘﺴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ
ﻲﺑ ﺖﺤﺗ ﻢﺣر ﻲﻋﺎـﺨﻧ ﻲﺴﺣ
ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮــﻗ ﻲــﺳرﺮﺑ درﻮــﻣ .
نارﺎــﻤﻴﺑ ﻪــﻤﻫ ﻪــﺑ
ﺪﻴﻣاﺮﭘﻮﻠﻛﻮﺘﻣ يﺪـﻳرو
) 10 ﻲـﻠﻴﻣ مﺮـﮔ ( كﻻورﻮـﺘﻛ و
) 60 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ (
و هﺪـﺷ ﺰﻳﻮـﺠﺗ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻦﻴـﺣ رد 5
ﻲﻠﻴﻣ ﻲﭘﻮﺑ ﺮﺘﻴﻟ ﻦﻴﺋﺎـﻛاو
5 / 0 ﺮـﻳز ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﺪـﺻرد
و يﺪــﻠﺟ 5
ﻲــﻠﻴﻣ و ﻢــﺣر ﻪــﻟﻮﻟ رد ﺰــﻴﻧ ﺮــﮕﻳد ﺮــﺘﻴﻟ
ﻲﻣ ﻖﻳرﺰﺗ فﺮﻃ ﺮﻫ ﺲﻜﻨﭙﻟﺎﺳوﺰﻣ ﺪـﺷ
. درد سﺎـﻴﻘﻣ
ﻖﻳﺎﻗد رد 30
، 45 ، 60
، 75 و 90 و ﻲـﺣاﺮﺟ زا ﺲـﭘ زور
7 هزاﺪﻧا هوﺮﮔ ود رد ﻲﻣ ﺖﺒﺛ و يﺮﻴﮔ
ﺪﺷ . راﺪـﻘﻣ
رد يروﺎـﻜﻳر رد هﺪـﺷ ﺰﻳﻮـﺠﺗ ﻦﻳﺪـﻳﺮﭙﻣ ﻲﻠﻛ هوﺮـﮔ
هوﺮـﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻦﻴﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ ﻲﭘﻮﺑ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻦﻴﺋﺎﻛاو .
ﻖﻳﺎـﻗد رد درد سﺎـﻴﻘﻣ 30
،
45 ، 60
، 75 و 90 زور و ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ 7
هوﺮـﮔ رد
ﻲﭘﻮــﺑ هوﺮــﮔ رد ﻲﻬﺟﻮــﺗ ﻞــﺑﺎﻗ رﻮــﻃ ﻪــﺑ ﻦﻴﺋﺎــﻛاو
ﻲﭘﻮﺑ ﻪـﻛ ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﺎـﻤﻧوراد هوﺮﮔ زا ﺮﺘﻤﻛ ﻦﻴﻳﺎﻛاو
ﻲﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﺪﻴﻳﺎﺗ ﺪﺷﺎﺑ
).
11
(
رد ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 8
ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ
، هوﺮﮔ ود
ﻲـﻨﻌﻣ فﻼﺘـﺧا ﻦﻜـﺴﻣ ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ و وراد ﺮﻈﻧ زا يراد
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ . ﻲﭘﻮﺑ ﺮﻤﻋ ﻪﻤﻴﻧ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﻛذ ﻞﺑﺎﻗ ﻦﻴﺋﺎـﻛاو
8 - 4 ﻲــﻣ ﺖﻋﺎــﺳ ﺪــﺷﺎﺑ
) 3
رد اﺬــﻟ و (
8 ﺪــﻌﺑ ﺖﻋﺎــﺳ
زا و هداد ﺖــﺳد زا ار دﻮــﺧ ﺮــﺛا وراد ﻦــﻳا ﻲــﺣاﺮﺟزا ﻪﺑ ﺰﻴﻧ ﻦﻴﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ هوﺮﮔ ﻲﻓﺮﻃ ﺮﺘـﺸﻴﺑ فﺮﺼﻣ ﺖﻠﻋ
ﺖﺳا هدﺮﻛ ﻪﺑﺮﺠﺗ ار درد ﺶﻫﺎﻛ يدوﺪﺣ ﺎﺗ ﻦﻜﺴﻣ .
رد ًادﺪـــﺠﻣ 16
و 24 ﻲـــﺣاﺮﺟ زا ﺪـــﻌﺑ ﺖﻋﺎـــﺳ
،
ﻲﺑ ﻲﭘﻮﺑ هوﺮﮔرد يدرد
ﻲـﻨﻌﻣ رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﻦﻴﻳﺎﻛاو يراد
ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﻦﻴﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ .
ﻲـﻓﺮﻃ زا
رد ﻦﻴﻟﺎـﺳ لﺎﻣﺮﻧ هوﺮﮔ رد ﻦﻜﺴﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ 16
ﺖﻋﺎـﺳ
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ ﺖـﺳا هدﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ يراد
.
ﺖﻋﺎــﺳ رد 24
هوﺮــﮔ زا ﺮــﻔﻧ ﻚــﻳ ،ﻲــﺣاﺮﺟ زا ﺪــﻌﺑ
ﻲﭘﻮﺑ و ﻦﻴﻳﺎﻛاو 5
ﻦﻴﻟﺎـﺳ لﺎﻣﺮﻧ هوﺮﮔ زا ﺮﻔﻧ )
ﺪﻫﺎـﺷ (
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻦﻜﺴﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ) .
18 / 0 P= ( ﻪـﻄﺑار ﻦﻳا رد ﻪﻛ
ﻲﻣ رد ار ﺎـﻤﻧوراد هوﺮـﮔ رد ﻪـﻴﻟوا يﺎﻫدرد ﺮﻴﺛﺎﺗ ناﻮﺗ
دﺮﻛ حﺮﻄﻣ هوﺮﮔ ﻦﻳا يﺪﻌﺑ ﻞﺣاﺮﻣ يﺎﻫدرد .
ﺪﻫاﻮـﺷ
ﻣ نﺎﺸﻧ ﻲ ﻲﻣ ﺪﻳﺪﺷ كﺎﻧدرد تﺎﻜﻳﺮﺤﺗ ﻪﻛ ﺪﻫد ﺪـﻧاﻮﺗ
ﺶﺨﺑ ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ ار يﺰـﻛﺮﻣ ﻲﺒﺼﻋ هﺎﮕﺘﺳد زا ﻲﻳﺎﻫ
مﺎــﻴﭘ ﺪــﻳﺎﻤﻧ سﺎــﺴﺣ يﺪــﻌﺑ يدورو يﺎــﻫ .
ﻦﻴــﻨﭼ
ﺖـﺳا ﻦـﻜﻤﻣ ﻲﺣاﺮﺟ شﺮﺑ ﻞﻜﺷ ﻪﺑ ًﻼﺜﻣ ﻲﺗﺎﻜﻳﺮﺤﺗ ﻲﺒــﺼﻋ هﺎﮕﺘــﺳد رد يدﺮــﻜﻠﻤﻋ تاﺮــﻴﻴﻐﺗ ﻪــﺑ ﺮــﺠﻨﻣ ﻲﻣ ﻪﻛ دﻮﺷ يﺰﻛﺮﻣ درد كرد ﺪﻳﺪـﺸﺗ ﺐﺒـﺳ ﺪـﻧاﻮﺗ
دﻮﺷ
).
3 و 4
)(
هﺪﻳﺪﭘ Wind Up (
ﻲﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻛ هﺪﺷ شراﺰﮔ لﺎﺣ ﺮﻫ رد ﻲـﺴﺣ
ﻲﻌﺿﻮﻣ )
ﻲﭘﻮـﺑ ﻖـﻳرﺰﺗ ﻞﺜﻣ ﻦﻴﺋﺎـﻛاو
(
ﻲـﺑ ﺎـﻳ ﻲـﺴﺣ
ﻦﻜـﺴﻣ و ﺎﻫرﺪﺨﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻳ و ﻲﻋﺎﺨﻧ زا ﻞـﺒﻗ ﺎـﻫ
ﻲـﻣ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻚﻳﺮﺤﺗ هﺪـﻨﻨﻛ سﺎـﺴﺣ تاﺮـﺛا ﺪـﻧاﻮﺗ
ﺪﻨﻛ ﻲﺜﻨﺧ ار ﻲﺣاﺮﺟ تﺎﻜﻳﺮﺤﺗ .
ﻢﻫ ﺮـﻣا ﻦـﻳا ﻦﻴﻨﭼ
ﻲﻣ و ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻫدرد نﺪﻣآ دﻮﺟﻮﺑ زا ﺪﻧاﻮﺗ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ
ﺪﻳﺎﻤﻧ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﺰﻴﻧ هﺪﻨﻳآ رد
).
12
(
ﺖــﺳﻮﭼﺎﺳﺎﻣ رد هﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد
، ﺰﻳﻮــﺠﺗ
ﻦﻤﺠﻧا ﻧآ لﺎﻧﻮﻳژر ﺴ درد و يﺰﺘ ناﺮﻳا
ﻊﺑﺎﻨﻣ
1. Cunningham F, Gant F, Leveno J, Gilstrap C, Havth C, Wenstrom D. Williams Obste- trics.23st ed. New York: McGraw–Hill,2009.
2. Nichols D, Clarke-Pearson D. Gynecologic Ob- stetric & Related Surgery. 3rd ed. Boston:
Mosby, 2006.
3. Miller RD, Cucchiara RF, Miller FD. Miller ’s Anesthesia. 7st ed. Philadelphia:Churchill Li- vingston,2010.
4. Barash P, Cullen BF, Stoelting RK. ClinicalA nesthesia. 5 st ed. Philadelphia:Lippincot- Raven, 2006.
5. Verma S, Corbett MC, Patmore A, Heacock G, Marshall J. A comparative study of the control- ling Pain Following Photorefractive Keratect- omy. Eur J Ophthalmol 1997;7 (4): 327-3.
6. Greengrass SR, Andrzejowski J, Ruiz K. Topical bupivacaine for pain control following simple dental extractions. Br Dent J 1998;184(7):354- 7. Fornari M, Miglietta C, Di Gioia S, Garrone C, Mo-5.
rino M. The Use Of Intraoperative Topical Bupi- vacaine On Control Of Postoperative Pain Fol- lowing Laparascopic Cholecystectomy. Minerra- Chiv 1996; 51(10): 881-5.
8. Visalyaputra S, Lertakyamanee J, Pethpaisit N, Somprakit P, Parakkamodom S, Suwanapeum P. Intraperitoneal Lidocaine Deacreases Intra- operative Pain During Postpartum Tubal Liga-
tion. Anesth Analg 1999; 88:1077-80.
9. Tool AL, Kammerer-Doak DN, Nguyen CM, Cousin MO, Charsley M. Postoperative Pain Relief Following Laparascopic Tubal Steriliza- tion With Silastic Bands. Obstet Gynecol 1997;90(5)731-4.
10. Shalan H, Badawy A, Yousef H, Nazar M. Ef- fect Of Intraperitoneal Bupivacaine On Post- operative Pain Following Laparascopic Pelvic Surgery. Gynecol Endoscopy 2002 ;11(6):371- 2.
11. Wittels B, Faure EAM, Chavez R, Moawad A, Ismail M. Hibbard J, et al. Effective analgesia after bilateral tubal ligation. Anesth Analg 1998;87:619-23.
12. Alsaif A, Ahmad N, Zawaz S. Effect of Preemp- tive Bupivacaine Infiltration on Post Thyroi- dectomy Pain. J Anaesth 2005;9(1):1-8.
13. Aman Z, QayamA, Khan K. A Study of Effec- tiveness of Local Bupivacaine Infiltration of the Wound in Reducing the Post operative Pa- rentral Analgesic Requirement. Orig Art 2004;18(1):7-11.
14. Kuan YM, Smith S, Miles C, Grigg M. Effec- tiveness of intra-operative wound infiltration with long-acting local anaesthetic. ANZ J Surg 2002; 72(1):18-20.
ﻲﭘﻮﺑ ﺐﺒـﺳ ﺮـﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ فﻼﺧ ﺮﺑ ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻦﻴﺋﺎﻛاو
زور رد درد ﺶﻫﺎﻛ 7
ﺐﺒـﺳ و هﺪـﺸﻧ ﻲـﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ
ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮕﻧ ﺰﻴﻧ ﻦﻜﺴﻣ فﺮﺼﻣ ﺶﻫﺎﻛ
).
9
(
زور رد ﺮــﺿﺎﺣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪــﻜﻴﻟﺎﺣ رد 7
زا ﺪــﻌﺑ
ﻣ فﻼﺘـﺧا ﻲﺣاﺮﺟ ﻲـﻨﻌ
ﻦﻴـﺑ درد سﺎـﺴﺣا رد يراد
ﻲﭘﻮﺑ هوﺮﮔ
ﺖـﺳا ﻪﺘـﺷاد دﻮـﺟو ﺎﻤﻧوراد و ﻦﻴﻳﺎﻛاو .
زا
ﻲـﻃ رد ﻦﻜﺴﻣ فﺮﺼﻣ ﻲﻓﺮﻃ ﻦـﻳا
7 لﺰـﻨﻣ رد زور
ﻲــﻨﻌﻣ توﺎــﻔﺗ هوﺮــﮔ ود رد ﺰــﻴﻧ ﺖــﺳا ﻪﺘــﺷاد يراد
.
لﺎـﺳ رد ﻪـﻛ يﺮـﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ 2004
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻛ هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﺰﻴﻧ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻲﭘﻮﺑ ﻦﻴﻳﺎﻛاو ﻦﻜـﺴﻣ فﺮـﺼﻣ ﺶﻫﺎـﻛ ﺐﺒﺳ ﻲﻌﺿﻮﻣ
ﻲﻣ دﻮﺷ
).
13 و 14
(
ﻮﮔﺎﻜﻴﺷ رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﺳرﺮﺑ رد
، ﺖـﺤﺗ يﺎـﻫﻮﺋاز
ﻪﻟﻮﻟ ﻦﺘﺴﺑ يﺎﻫ
ﻲﭘﻮﺑ هوﺮﮔ رد ﻪﻛ ﻢﺣر ﺖﺒﺴﻧ ﻦﻴﻳﺎﻛاو
زور رد ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻪﺑ 7
ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ
ﻲﺑ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ هﺪﻨﻨﻛ ﺪﻴﻳﺎﺗ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﺗدرد
ﺖﺳا ﺮﺿﺎﺣ
).
11
(
ﺮـﻈﻧ ﻪﻄﻘﻧ زا هوﺮﮔ ود ﻲﺣاﺮﺟزا ﺪﻌﺑ ضراﻮﻋ ﺮﻈﻧ زا ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻲﻓﻼﺘﺧا غاﺮﻔﺘﺳا ،عﻮﻬﺗ .
ﻲﺳرﺮﺑ رد
105 ﻚﻴﭘﻮﻜـﺳارﺎﭘﻻ ﻦﺘﺴﺑ ﺖﺤﺗ رﺎﻤﻴﺑ
ﻪﻟﻮﻟ يﺎﻫ ﻲﭘﻮـﺑ فﺮﺼﻣ ﺰﻴﻧ ﻢﺣر ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ ﻦﻴﺋﺎـﻛاو
ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا ﺶﻳاﺰﻓا ﺐﺒﺳ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﺎﻤﻧوراد ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﻲﺣاﺮﺟ زا
).
9 و 10
(
ﺖﻳﺎﺿر ناﺰﻴﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد رد نارﺎـﻤﻴﺑ يﺪﻨﻣ
ﻲﭘﻮﺑ هوﺮﮔ ﻮﻃ ﻪﺑ ﻦﻴﻳﺎﻛاو
هوﺮﮔ زا ﺶﻴﺑ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ر
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻦﻴﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ .
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻲﺑ ﻪﻛ ﺪﺳر
يدرد
و رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺘﺣار ﺐﺒﺳ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ لوا ﺖﻋﺎﺳ ﺪﻨﭼ ﻊﻳﺮـﺳ ﺖﺸﮔﺮﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ زا ﻞـﺒﻗ ﻂﻳاﺮـﺷ ﻪـﺑ يو ﺮـﺗ
ﻲﻣ دﻮﺷ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ ﻲﭘﻮﺑ ﻖﻳرﺰﺗ ﺮﺿﺎﺣ ﻲﺳرﺮﺑ رد ﻦﻴﺋﺎﻛاو
25 / 0 ﺪـﺻرد
ﻪﻟﻮﻟ ﻦﺘﺴﺑ ﺖﺤﺗ يﺎﻫﻮﺋاز رد يﺎﻫ
ﺶﻫﺎـﻛ ﺐﺒﺳ ﻢﺣر
ﺶﻳاﺰـــﻓا و ﻦﻜـــﺴﻣ فﺮـــﺼﻣ و درد ﻪـــﺟﻮﺗ ﻞـــﺑﺎﻗ ﻲــﻃ رد نارﺎــﻤﻴﺑ يﺪﻨﻤﺘﻳﺎــﺿر 24
زا ﺲــﭘ ﺖﻋﺎــﺳ
ﺎﺗ و ﻲﺣاﺮﺟ 7
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ زور .
ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هرود ،درد و 1
هرﺎﻤﺷ ، 3
، رﺎﻬﺑ 1390
The evaluation of topical and subcutaneous bupivacaine infiltration on postoperative pain in postpartum tubal ligation
Nahid Mamochehrian1*, Mohammad-Hossein Bakhshaei2
1. Assistant professor of anesthesiology, Hamadan University of Medical Sciences (*corresponding author) 2. Resident of anesthesiology, Hamadan University of Medical Sciences.
Abstract
Background and aims: Postoperative pain is a common problem in perioperative period.
There are several methods for pain controlling that including infiltration of bupivacain. The aim of this study is comparing intratubal and subcutaneous injection of bupivacain %0.5 with placebo on postoperative pain relief, analgesic consumption and patient satisfaction.
Materials and Method: In a double blind randomized clinical trial 50 candidates for tubal liga- tion were divided two groups. After spinal anesthesia with lidocain%5 tubal ligation were per- formed by Parkland method then 5ml bupivacaine %0.25injected into the mesosalpinx and subcu- taneous tissue in every side. Vital signs, nausea and vomiting, analgesic requirements VAS of pain in recovery time2, 8, 16, 24 hours and 7 days after surgery were recorded.
Results: Pain and analgesic requirements in recovery time, 2,16, 24 hours and 7 days after sur- gery were significantly decreased in bupivcaine group. Pain and analgesic consumption in 8 hours after surgery were similar in two groups (p=0.51).
Conclusion: Tissue infiltration of bupivacaine %0.25 in postpartum tubal ligation reduced pain, analgesic consumption and patients’ satisfaction.
Keywords: Spinal anesthesia, bupivacaine, tubal ligation, postoperative pain.
______________________________________________________________________________
*Corresponding author address: Nahid Manouchehrian, Department of Anesthesiology, Fatemieh Hospital, Hama- dan University of Medical Sciences. Email: [email protected]
Spring 2011, Vol. 1, No. 3 (ISRAPM)
16
