داﺪﻬﺑ ﻪﻓﻮﻜﺷ نارﺎﻜﻤﻫ و
١٤٦
ﻲﺸﻫوﮋﭘ:ﻪﻟﺎﻘﻣ عﻮﻧ
هرود ،درد و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ 2
هرﺎﻤﺷ ، 8
، نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ 1391
ﻦﻳراﺰﺳ ﻲﺣاﺮﺟ رد ردﺎﻣ يﺰﻛﺮﻣ تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﺮﺑ هﺪﺷ مﺮﮔ تﺎﻌﻳﺎﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲﺳرﺮﺑ
داﺪﻬﺑ ﻪﻓﻮﻜﺷ ﻲﻬﻠﻟاﺪﺒﻋ ﻦﺴﺣﺪﻤﺤﻣ ،1
ﻲﻬﻠﻟا ﺖﻳآ اﺪﻳو ،2
،2
ﻲﻠﻴﻋﺎﻤﺳا ﻲﺟﺎﺣ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ ﻲﺴﻤﺷ يرﻮﻧﻼﻣ ﻦﻴﺴﺣ ،3
،4
ﻲﻧاﺮﻴﺣ ﻪﻤﺠﻧ
5هداز ﺎﺤﻳر ، ﻲﻧﺎﻘﻫد ﻪﻧ ﻲﻳﺎﺒﻃﺎﺒﻃ تادﺎﺴﻟاﺮﺴﻓا ،6
7
1 - ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻴﺸﻧاد
2 - ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻳدﺎﺘﺳا
3 - ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﭗﻴﺷﻮﻠﻓ رﺎﻴﺘﺳد لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،هﮋﻳو يﺎﻫ
مﺮﻛا ) ص ( ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ ،
4 - ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ
5 - ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻴﺘﺳد
6 - ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ
7 - د ،ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ و نﺎﻧز رﺎﻳدﺎﺘﺳا ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧا
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
26 / 11 / 1390 ﻲﻨﻴﺑزﺎﺑ ﺦﻳرﺎﺗ
: 31 / 3 / 1391 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 8 / 4 / 1391
هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز ﻲﻣ و ﺖﺳا ﻲﻌﻳﺎﺷ هﺪﻳﺪﭘ ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ ﻲﺣاﺮﺟ نارﺎﻤﻴﺑ رد:
ﺪﻧاﻮﺗ ﻦﻳراﺰﺳ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ رد دازﻮﻧ و ردﺎﻣ رد ار يﺪﺟ ضراﻮﻋ ﻧد ﻪﺑ
لﺎﺒ
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد و
ﻲﻣ نآ لﺮﺘﻨﻛ ﺎﺠﻧﺎﻴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﺞﻳﺎﺘﻧ نﺪﺷ ﺮﺘﻬﺑ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﻣ . رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺮﺑ مﺮﮔ تﺎﻌﻳﺎﻣ يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲﺳرﺮﺑ
ازﻮﻧ رد نآ ضراﻮﻋ و ناردﺎﻣ رد ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ ناﺰﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛ د
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نا .
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
ﻲﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻛ ﻮﺳ ود ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﻦﻳا: يور ﻪﻛ دﻮﺑ هﺪﺷ
70 ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺲﻧاژرواﺮﻴﻏ ﻦﻳراﺰﺳ ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ رﺎﻤﻴﺑ .
ﺪﺣ رد هﺪﺷ مﺮﮔ ﻲﻘﻳرﺰﺗ تﺎﻌﻳﺎﻣ نارﺎﻤﻴﺑ لوا هوﺮﮔ رد 38
ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ ﺮﻈﻧ زا داﺮﻓا و ﺪﺷ ﻖﻳرﺰﺗ قﺎﺗا يﺎﻣد ﺎﺑ تﺎﻌﻳﺎﻣ مود هوﺮﮔ رد و داﺮﮕﻴﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد
نﺎﻣز رد ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ و ﻞﻤﻋ نﺎﻣز ﺮﺿ و نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﺰﻴﻧ و ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ﺞﻳﺎﺘﻧ و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ دازﻮﻧ رﺎﮕﭘآ و ردﺎﻣ رد زﺮﻟ دﺎﺠﻳا و ﺐﻠﻗ نﺎﺑ
ﺖﻓﺰﮔ راﺮﻗ يرﺎﻣآ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ درﻮﻣ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺪﺣ رد يﺪﻳرو ﻞﺧاد تﺎﻌﻳﺎﻣ ندﺮﻛ مﺮﮔ ﺪﻫد
38 زﺮﻟ زوﺮﺑ زا ﻪﺟرد )
01 p =/ ( نﺎﻣز رد ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ و
يروﺎﻜﻳر ) ﻳ و ﺖﻋﺎﺳ ﻢﻴﻧ ياﺮﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ يروﺎﻜﻳر ﻪﺑ دورو زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺴﻜ
006 p =/ و 001 p =/ ( ﺮﮕﻳد يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ درﻮﻣرد ﻲﻟو ،هدﺮﻛ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ
) دازﻮﻧ رﺎﮕﭘآ و ردﺎﻣ نﺪﺑ يﺰﻛﺮﻣ يﺎﻣد ،ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ،نﻮﺧرﺎﺸﻓ زا ﻢﻋا (
ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻲﻤﻧ دﺎﺠﻳا يراد
ﺪﻨﻛ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻲﻣ مﺮﮔ تﺎﻌﻳﺎﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ددﺮﮔ زﺮﻟ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ زا ﻞﺻﺎﺣ ضراﻮﻋ ﺶ .
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ :
زﺮﻟ ،ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ ،ﻦﻳراﺰﺳ ،يﺰﻛﺮﻣ تراﺮﺣ ﻪﺟرد ،تﺎﻌﻳﺎﻣ ،ندﺮﻛ مﺮﮔ .
ﻪﻣﺪﻘﻣ زا ﺮﺘﻤﻛ نﺪﺑ يﺰﻛﺮﻣ يﺎﻣد 35
داﺮﮕﻴﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد ار
ﻲﻣ ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ ﻨﻳﻮﮔ
ﺪ . ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻦﻴﺣرد ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫزوﺮﺑ
،
ﻠﻤﻋ رد لﻼﺘﺧا ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻌﻳﺎﺷ ﻪﺿرﺎﻋ ﺰﻛﺮﻣ دﺮﻜ
ﻲﻣ دﺎﺠﻳا سﻮﻣﻻﺎﺗﻮﭙﻴﻫ رد نﺪﺑ يﺎﻣد ﻢﻴﻈﻨﺗ دﻮﺷ
.
هداد نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻧا
ﻪﻛ 60 % نﺎﻣز رد نارﺎﻤﻴﺑ زا
و يروﺎﻜﻳر 20
% ﺶﺨﺑ ﻪﺑ دورو مﺎﮕﻨﻫ ﻲﺣاﺮﺟ نارﺎﻤﻴﺑ زا
ﺪﻧا هدﻮﺑ مﺮﺗﻮﭙﻴﻫ
1)
. (
ﻪﻫد رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﻴﺧا يﺎﻫ
ﻢﻫ
داﺪﻬﺑ ﻪﻓﻮﻜﺷ نارﺎﻜﻤﻫ و
١٤٧
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ زا ﺶﻴﺑ ﺪﻨﻫد
46 % ﺖﺤﺗ ﻪﻛ ﻲﺣاﺮﺟ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﻣ راﺮﻗ ﻲﻤﻜﺷ يﺎﻫ مﺮﺗﻮﭙﻴﻫ ﻲﺣاﺮﺟ ﻦﻴﺣرد ﺪﻧﺮﻴﮔ
مﻮﺳ ﻚﻳ و هدﻮﺑ آ
زﻮﻨﻫ يروﺎﻜﻳر ﻪﺑ دورو مﺎﮕﻨﻫ رد ﺎﻬﻧ
ﺪﻨﺘﺴﻫ مﺮﺗﻮﭙﻴﻫ
2)
،رﺎﻤﻴﺑ ندﻮﺑ نﺎﻳﺮﻋ (.
ﺎﺑ ﻢﻴﻔﺘﺴﻣ سﺎﻤﺗ
تﺎﻌﻳﺎﻣ ﻖﻳرﺰﺗ ،ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻂﻴﺤﻣ ندﻮﺑ دﺮﺳ ،فاﺮﻃا ياﻮﻫ ندﺮﻛ مﺮﮔ نوﺪﺑ نﻮﺧ ﺎﻳ و
ﺚﻋﺎﺑ دﺮﺳ تﺎﻌﻳﺎﻣ ﺎﺑ ﻮﺸﺘﺴﺷ
ﻲﻃ نﺪﺑ يﺎﻣد ﺶﻫﺎﻛ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ
ﻲﻣ ﻮﺷ ﻧ ﺪ . ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ ﺚﻋﺎﺑ
ﻣ فاﺮﺤﻧا ،نﺪﺑ ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻨ
ﺤ ﻲﻨ ﻲﺴﻛا ﻴﺑﻮﻠﮔﻮﻤﻫ ﻦ
ﻪﺑ يروﺎﻜﻳر رد ﺮﻴﺧﺎﺗ ،درﺎﻛﻮﻴﻣ ﻲﻤﻜﺴﻳا ،ﭗﭼ ﺖﻤﺳ ﻪﺑ زﺮﻟ ،ﺎﻫوراد ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻠﻋ ﺪﻌﺑ
سﺎﺴﺣا ،ﻞﻤﻋ زا
ﻢﻴﻣﺮﺗ رد ﺮﻴﺧﺎﺗ ،يدﺎﻘﻌﻧا لﻼﺘﺧا ،رﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺘﺣارﺎﻧ و ﺎﻣﺮﺳ
،رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺘﻳﺎﺿرﺎﻧ و ﻢﺧز ﺖﻧﻮﻔﻋ ،ﻢﺧز ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺶﻳاﺰﻓا
ﺶﻫﺎﻛ و يﻮﻴﻠﻛ قوﺮﻋ ﻪﻴﻠﻛ نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ
ﺎﻫ ﺶﻫﺎﻛ ، نﺎﻳﺮﺟ
نﻮﺧ ﺪﺒﻛ و ﺎﻫوراد ﻲﺧﺮﺑ ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺷ ﻲﻣ
ﻮ
)د
(3
.
ﻖﻳرﺰﺗ ﻚﻳ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رد ﺪﻴﺋﻮﻟﺎﺘﺴﻳﺮﻛ تﺎﻌﻳﺎﻣ ﺮﺘﻴﻟ
نﺪﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ يﺎﻣد ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ
، ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ 25
/ 0 ﻪﺟرد
داﺮﮕﻴﺘﻧﺎﺳ دﻮﺷ ﻲﻣ
3)
.(
ﻦﻴﺣ رد نارﺎﻤﻴﺑ ندﺮﻛ مﺮﮔ
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻳ و هدﺮﺸﻓ ياﻮﻫ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ مﺮﮔ يﺎﻫﻮﺘﭘ هﺪﻨﻨﻛ
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا درﻮﻣ رد و دﻮﺷ
زا هدﺎﻔﺘﺳا
ﻲﺗوﺎﻔﺘﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ هﺪﺷ مﺮﮔ تﺎﻌﻳﺎﻣ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ار .
رد ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ هﺪﺷ ﺖﺑﺎﺛ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﻧ و ردﺎﻣ رد ﻒﻠﺘﺨﻣ ضراﻮﻋ دﺎﺠﻳا ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا دازﻮ
رﻮﻈﻨﻣ ﺮﺑ مﺮﮔ تﺎﻌﻳﺎﻣ يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲﺳرﺮﺑ
و ردﺎﻣ يﺰﻛﺮﻣ تراﺮﺣ ﻪﺟرد ناﺰﻴﻣ رد نآ ضراﻮﻋ
دازﻮﻧ
رد ﻲﻃ ﻦﻳراﺰﺳ اﺮﺟا و ﻲﺣاﺮﻃ ﺪﺷ
.
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ رﻮﻛﻮﺳود ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻚﻳ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺖﻳﺎﺿر ﺬﺧا و قﻼﺧا ﻪﺘﻴﻤﻛ ﺪﻴﻳﺎﺗ زا ﺲﭘ ﺎﮔآ ﻪﻣﺎﻧ
زا ﻪﻧﺎﻫ
يور ﺮﺑ ،نارﺎﻤﻴﺑ 70
رد ﺲﻧاژرواﺮﻴﻏ ﻦﻳراﺰﺳ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ .
ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺎﺑ يﺎﻄﺧ
5 نﻮﻣزآ ناﻮﺗ و ﺪﺻرد 80
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ و ﺪﺻرد
ﻲﻠﺒﻗ 2 / 0 وs=
3 / 0 d= ) تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رد توﺎﻔﺗ (
35 ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ ﺮﻫ رد ﻪﻧﻮﻤﻧ .
ﻤﻴﺑ نارﺎ
ﻢﻧﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ مﺎﺠﻧا ﺖﻬﺟ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻣﺮﺗ رادرﺎﺑ يﺎﻫ
ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ ﺲﻧاژروا ﺮﻴﻏ ﻦﻳراﺰﺳ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ .
،ﺖﺑﺎﻳد ،يﺪﻴﺋوﺮﻴﺗﺮﭙﻴﻫ ،يﺪﻴﺋوﺮﻴﺗﻮﭙﻴﻫ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻢﻫو نﻮﺧ يرﺎﺸﻓﺮﭘ ﻪﺑ ﻞﻤﻋ نﺎﻣز رد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﻨﭼ
نﻮﺧ ﺖﻓﺎﻳرد ﻪﺑ زﺎﻴﻧ لﻮﻤﻌﻣ ﺪﺣ زا ﺶﻴﺑ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﻞﻴﻟد ﻨﺘﺷاد ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺪ .
ﺎﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻃ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ داﺪﻋا لوﺪﺟ زا هدﺎﻔﺘﺳا .
نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ياﺮﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا تراﺮﺣ ﻪﺟرد 30
ﻪﺟرد
ﺪﺷ ﻢﻴﻈﻨﺗ داﺮﮕﻴﺘﻧﺎﺳ .
ﻲﺑ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ لﺎﻨﻴﭙﺳا ﻲﺴﺣ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
ﻲﺑ لﺎﻜﺗاﺮﺘﻨﻳا ﻖﻳزﺮﺗ ﺎﺑ لﺎﻨﻴﭙﺳا ﻲﻴﺴﺣ
ﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ ﻦ 5 / 0 ﻚﻳرﺎﺑﺮﭙﻴﻫ ﺪﺻرد 20
ﻲﻠﻴﻣ رد مﺮﮔ
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ (MYLAN) زود ﺎﺑ
5 / 12 مﺮﮔ ﻲﻠﻴﻣ )
5 / 2 ﻲﻠﻴﻣ
ﺮﺘﻴﻟ ( يﺎﻀﻓ رد L3-L4
ﺎﻳ و L4-L5 نزﻮﺳ ﺎﺑ
sportte25 ﺖﻛﺮﺷزا ﺪﻳﺎﮔ ﺎﺑ
pajung ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
. ﺎﻬﻨﺗ
رد ﻪﻛ دﻮﺑ هﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ يﺪﻳرو تﺎﻌﻳﺎﻣ رد هوﺮﮔ ود توﺎﻔﺗ تﺎﻌﻳﺎﻣ ،درﻮﻣ هوﺮﮔ )
ﺮﮕﻨﻳر ( راو هﺎﮕﺘﺳد رد ﺎﺗ ﺮﻣ
38 ﻪﺟرد
ﻲﻣ مﺮﮔ داﺮﮕﻴﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد رد تﺎﻌﻳﺎﻣ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد و ﺪﺷ
ﻲﻣ ﻖﻳرﺰﺗ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا تراﺮﺣ ﺪﺷ
. تﺎﻌﻳﺎﻣ ﻢﺠﺣ
رد و ﺺﺨﺸﻣ هوﺮﮔ ود رد ﻞﻤﻋ لﻮﻃ رد هﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺪﺷ ﺖﺒﺛ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ .
ﻖﻘﺤﻣ ) ﻮﺠﺸﻧاد ( يروآ ﻊﻤﺟ لﻮﺌﺴﻣ
دﻮﺑ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ رد جرﺪﻨﻣ تﺎﻋﻼﻃا .
ﻪﻛ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻴﺘﺳد
ﮔ تﺎﻌﻳﺎﻣ ﻲﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ار دﺮﺳ ﺎﻳ مﺮ
ﻪﻛ ﻲﻘﻘﺤﻣ ﺎﺑ داد
ﻲﻣ ﺮﭘ ار ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻪﻜﻨﻳا زا ﻖﻘﺤﻣ اﺬﻟ ، دﻮﺑ توﺎﻔﺘﻣ دﺮﻛ
ﺖﺷاﺪﻧ ﻲﻋﻼﻃا ،دﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ ماﺪﻛ رد رﺎﻤﻴﺑ .
،ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ داﺪﻌﺗ ﻞﻣﺎﺷ ردﺎﻣ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ردﺎﻣ يﺰﻛﺮﻣ تراﺮﺣ ﻪﺟرد و ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧرﺎﺸﻓ )
هدﺮﭘ
نﺎﭙﻤﻴﺗ ( ﻣﻮﻣﺮﺗ ﻂﺳﻮﺗ صﻮﺼﺨﻣ ﺮﺘ
)
"omron ﺖﺧﺎﺳ
نﺎﻤﻟآ رﻮﺸﻛ
"
( مﺎﺠﻧا زا ﻞﺒﻗ يﺎﻫ نﺎﻣز رد ﻮﺠﺸﻧاد ﻂﺳﻮﺗ
داﺪﻬﺑ ﻪﻓﻮﻜﺷ نارﺎﻜﻤﻫ و
١٤٨
جوﺮﺧ زا ﺲﭘ ،ﻲﻋﺎﺨﻧ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ زا ﺲﭘ ،ﻲﻋﺎﺨﻧ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺮﻫ ﺲﭙﺳ و ﻦﻴﻨﺟ 15
ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ ﻚﻳ ﺎﺗ ﻪﻘﻴﻗد
هزاﺪﻧا ﻲﻣ ﺖﺒﺛ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ رد و يﺮﻴﮔ ﺪﻳدﺮﮔ
. تﺎﻌﻳﺎﻣ ﻢﺠﺣ
قﺎﺗا تراﺮﺣ ﻪﺟرد ،راردا ﻢﺠﺣ ،ردﺎﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﺘﻓﺎﻳرد زوﺮﺑ و
ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ يروﺎﻜﻳر رد ردﺎﻣ رد زﺮﻟ .
ﻞﺧاﺪﺗ ترﻮﺼﺑ زﺮﻟ
زﺎﻴﻧ ترﻮﺻ رد ﻪﻛ ﺪﺷ ﻒﻳﺮﻌﺗ ﻦﻳﺪﻳﺮﭙﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺎﻳ ﺶﻳﺎﭘ ﺎﺑ ﺎﺑ 25 ﻲﻠﻴﻣ ﻲﻣ نﺎﻣرد يﺪﻳرو ﻦﻳﺪﻳﺮﭙﻣ مﺮﮔ ﺪﺷ
. زا ﺲﭘ
ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻞﻴﻤﻜﺗ يراﺰﻓا مﺮﻧ ﻂﻴﺤﻣ رد تﺎﻋﻼﻃا ، ﺎﻫ
يﺎﻫ نﻮﻣزآ ﺎﺑ وSPSS رﺮﻜﻣ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا
ANOVA ،
chi square ﻲﺗ ،
- ﻦﻣ و ﺖﺴﺗ ﺪﺷ ﻞﻴﻠﺤﺗ ﻲﻨﺘﻳو
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ عﻮﻤﺠﻣ رد 70
هوﺮﮔ ود رد رﺎﻤﻴﺑ 35
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هﺮﻔﻧ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
و ﻞﻤﻋ قﺎﺗا تراﺮﺣ ﻪﺟرد ،ردﺎﻣ ﻦﺳ
يراردا هد نوﺮﺑ ،ﻲﺘﻓﺎﻳرد مﺮﺳ ﻢﺠﺣ ،دازﻮﻧ نزو ،يروﺎﻜﻳر ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا هوﺮﮔ ود رد ﻞﻤﻋ تﺪﻣ و ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ يراد
) لوﺪﺟ 1 .(
رد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رد ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻪﺑ دورو وﺪﺑ رد ردﺎﻣ تراﺮﺣ ﻪﺟ
نﺎﻣز رد ﻲﻟو ﻪﺘﺷاﺪﻧ توﺎﻔﺗ هوﺮﮔ ود ﻚﻳ و ﻢﻴﻧ يﺎﻫ
ﻲﻨﻌﻣ هوﺮﮔ ود رد يروﺎﻜﻳر ﻪﺑ دورو زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ دﻮﺑ راد
.
) رادﻮﻤﻧ 1 ( هﺪﺷ مﺮﮔ تﺎﻌﻳﺎﻣ ﻪﻛ ﻲﻫوﺮﮔ رد زﺮﻟ زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ
يﺎﻣد ﺎﺑ تﺎﻌﻳﺎﻣ ﻪﻛ ﻲﻫوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد ﺖﻓﺎﻳرد قﺎﺗا دﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ
) ﻞﺑﺎﻘﻣ رد ﺮﻔﺻ 20
(%
ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﺮﻈﻧ ﻦﻳا زا ﻪﻛ يراد
) 01 / (p = هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ
دراد دﻮﺟو .
ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ داﺪﻌﺗ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ توﺎﻔﺗ )
41 p =/ (
ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ و )
25 / (p = هوﺮﮔ ود رد ردﺎﻣ
نﺎﻣز رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هزاﺪﻧا يﺎﻫ
ﺐﺴﺣﺮﺑ هﺪﺷ يﺮﻴﮔ
رﺮﻜﻣ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا نﻮﻣزآ ANOVA
ﻲﻨﻌﻣ دﻮﺒﻧ راد .
ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ هوﺮﮔ ود رد نادازﻮﻧ رﺎﮕﭘآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ يراد
ﭻﻴﻫ رد و ﺖﺷاﺪﻧ ﺮﻳز رﺎﮕﭘآ هوﺮﮔ ود نادازﻮﻧ زا ماﺪﻛ
7 ﺖﺒﺛ
ﺪﺸﻧ ) . 76 p =./ .(
ﺚﺤﺑ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ندﺮﻛ مﺮﮔ ﻪﻛ ﺪﻫد
ﺪﺣ رد يﺪﻳرو ﻞﺧاد تﺎﻌﻳﺎﻣ 38
ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ و زﺮﻟ زا ﻪﺟرد
روﺎﻜﻳر نﺎﻣز رد ﻲﻣ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ي
ﺪﻨﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد .
) يا
4
ﻪﻛ (
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺎﺑ ﻦﻳراﺰﺳ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ يور مﺮﮔ تﺎﻌﻳﺎﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ داد نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ،ﺪﺷ مﺎﺠﻧا لﺎﻨﻴﭙﺳا يﺎﻣد ﺎﺗ هﺪﺷ 37
تﺎﻌﻳﺎﻣ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻪﺟرد 21
ﻪﺟرد
ﺖﺳا هدﻮﺒﻧ ﺮﺛﻮﻣ يروﺎﻜﻳر نﺎﻣز رد زﺮﻟ ناﺰﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛرد .
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ توﺎﻔﺗ ﻻﺎﻤﺘﺣا ﺪﺳر
ﻪﺟرد فﻼﺘﺧا ﻪﺟرد ﺮﻴﺛﺎﺗ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ود رد يروﺎﻜﻳر تراﺮﺣ
ﺪﺷﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ رد زﺮﻟ زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ﺮﺑ ﻂﻴﺤﻣ تراﺮﺣ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
لوﺪﺟ 1 : ﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻐﺘ ﻴ يا ﻪﻨﻴﻣز يﺎﻫﺮ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ ود
ﺮﻴﻐﺘﻣ هﺪﺷ مﺮﮔ تﺎﻌﻳﺎﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﺖﻓﺎﻳرد هوﺮﮔ
يدﺎﻋ يﺎﻣد ﺎﺑ تﺎﻌﻳﺎﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﺖﻓﺎﻳرد هوﺮﮔ P Value
ﻦﺳ ) لﺎﺳ ( 57
/ 6 60± / 30 15
/ 6 11± / 29 332
/ 0
ﻞﻤﻋ قﺎﺗا تراﺮﺣ ﻪﺟرد )
ﻲﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ ( 25
/ 1 03± / 30 33
/ 1 77± / 29 407
/ 0
يروﺎﻜﻳر تراﺮﺣ ﻪﺟرد )
ﻲﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ ( 27
/ 2 06± / 27 79
/ 2 86± / 25 053
/ 0
دازﻮﻧ نزو ) مﺮﮔ ( 48
3147± 41
2983± 135
/ 0
ﻲﺘﻓﺎﻳرد مﺮﺳ ﻢﺠﺣ )
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ( 268
1689± 195
1580± 057
/ 0
نوﺮﺑ راردا هد ) ﻲﻠﻴﻣ ﺘﻴﻟ ﺮ ( 114
1261± 136
1194± 780
/ 0
ﻞﻤﻋ تﺪﻣ لﻮﻃ )
ﻪﻘﻴﻗد ( 35
/ 8 46± / 52 09
/ 1 66± / 53 607
/ 0
لوا ﻪﻘﻴﻗد دازﻮﻧ رﺎﮕﭘآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
28 / 1 57± / 8 44
/ 1 57± / 8 86
/ 0
ﻢﺠﻨﭘ ﻪﻘﻴﻗد دازﻮﻧ رﺎﮕﭘآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 73
/ 1 45± / 9 29
/ 1 48± / 9 75
/ 0
داﺪﻬﺑ ﻪﻓﻮﻜﺷ نارﺎﻜﻤﻫ و
١٤٩
نﺎﻣز 1 : ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺎﻘﻟا زا ﻞﺒﻗ نﺎﻣز
2 : ءﺎﻘﻟا زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ ﻢﻴﻧ نﺎﻣز
3 : ﻳ ءﺎﻘﻟا زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺴﻜ
نﺎﻣز 4 : يروﺎﻜﻳر ﻪﺑ دوروزا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ ﻢﻴﻧ نﺎﻣز
5 : يروﺎﻜﻳر ﻪﺑ دوروزا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ ﻚﻳ
رادﻮﻤﻧ 1 : ﻣ يﺎﻫ نﺎﻣز رد ردﺎﻣ نﺎﭙﻤﻴﺗ هدﺮﭘ تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻒﻠﺘﺨ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ ود رد
يﺮﮕﻳد لﺎﺳ رد 2009
ﻚﻳ و يﺪﻴﺋﻮﻠﻛ تﺎﻌﻳﺎﻣ هوﺮﮔ
تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﺎﺑ يﺪﻴﺋﻮﻟﺎﺘﺴﻳﺮﻛ 41
ﻪﺟرد ﻲﺣاﺮﺟ ﻦﻴﺣ رد
هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد رد و
قﺎﺗا تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﺎﺑ تﺎﻌﻳﺎﻣ ﺮﮕﻳد هوﺮﮔ
ﻞﻤﻋ ﺪﻳدﺮﮔ ﺰﻳﻮﺠﺗ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ هداد نﺎﺸﻧ
ﻪﻛ ﺖﺳا
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ يﺰﻛﺮﻣ تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﻪﻛ ﻲﻫوﺮﮔ رد يراد
هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد هﺪﺷ مﺮﮔ تﺎﻌﻳﺎﻣ ﺎﺗ نﺎﻤﻳاز نﺎﻣز زا ﺪﻧا
45
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ نآ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻘﻴﻗد .
آ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﮕﭘ
ﺎ رد دازﻮﻧ ر
و لوا ﻪﻘﻴﻗد رﻮﻃ ﻪﺑ هوﺮﮔ ﻦﻳا رد ﺰﻴﻧ فﺎﻧ ﺪﻨﺑ PH
ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ يراد
) 5
.(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ توﺎﻔﺗ
تراﺮﺣ ﻪﺟرد رد توﺎﻔﺗ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻻﺎﻤﺘﺣا ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ تﺎﻌﻳﺎﻣ .
لﺎﺳ رد ﻪﻛ يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 2006
ود ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا
هﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻦﻳراﺰﺳ ﻦﻴﺣ رد ناردﺎﻣ ندﺮﻛ مﺮﮔ شور ﺖﺳا . زا لوا هوﺮﮔ رد ندﺮﻛ مﺮﮔ شور مﺮﮔ يﺎﻫﻮﺘﭘ ﻖﻳﺮﻃ
هدﺮﺸﻓ ياﻮﻫ ﺎﺑ هﺪﻨﻨﻛ (forced airwarming blanket)
ﺎﻫﻮﺘﭘ ﺎﺑ مود هوﺮﮔ رد و ي
دﻮﺑ هﺪﻨﻨﻛ مﺮﮔ ﻲﻧﺎﺘﻛ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ رد ﻒﻴﻔﺧ ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻳﺎﻫ ﻚﻳ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
2 هوﺮﮔ دﺎﺠﻳا
ﻲﻣ دﻮﺷ ﻪﻛ ﻦﻳا ياﺮﺑ ﻲﻧﺎﺘﻛ هﺪﻨﻨﻛ مﺮﮔ يﺎﻫﻮﺘﭘ زا هدﺎﻔﺘﺳا
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﻴﺻﻮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ
) 6
.(
ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺪﻴﺋﺎﺗ رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ،ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
) يا
7
تﺎﻌﻳﺎﻣ تﺎﻌﻳﺎﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺎﺑ (
ﺪﺷ مﺮﮔ يﺪﻳرو يﺎﻣد رد ه
41 ﺖﺤﺗ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻪﺟرد
ﻲﻣ راﺮﻗ نﺎﻧز ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ
ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ،نارﺎﻤﻴﺑ رد مﺮﮔ تﺎﻌﻳﺎﻣ ﻖﻳرﺰﺗ زا ﺲﭘ ﺪﺑﺎﻳ ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ زﺮﻟ و ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ
) 8
.(
لﺎﺳ رد ﻪﻛ ﻚﻴﺗﺎﻤﺘﺴﻴﺳ روﺮﻣ ﻚﻳ رد 2008
مﺎﺠﻧا
يﺪﻳرو تﺎﻌﻳﺎﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ،ﺪﺷ ﻲﻣ هﺪﺷ مﺮﮔ -
يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫزوﺮﺑ زا ناﻮﺗ
دﺮﻛ . ﻣ ﻦﻳا ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄ لﺎﻤﻋا ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ﺪﻨﻛ
زا ﺶﻴﺑ ﺎﻬﻧآ ﻲﺣاﺮﺟ 30
ﻲﻣ لﻮﻃ ﻪﻘﻴﻗد ﺖﻬﺟ ﺪﺸﻛ
ﺪﻨﻨﻛ ﺖﻓﺎﻳرد مﺮﮔ يﺪﻳرو تﺎﻌﻳﺎﻣ ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ
) 9
هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻄﺑار ﻦﻳا رد ﻪﻛ ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﻟو ،(
ﮔ تﺎﻌﻳﺎﻣ تراﺮﺣ ﻪﺟرد ناﺰﻴﻣ ﺖﺳا مﺮﮔ شور و هﺪﺷ مﺮ
هﺪﺷ مﺮﮔ تﺎﻌﻳﺎﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﺖﻓﺎﻳرد هوﺮﮔ _
___
يدﺎﻋ يﺎﻣد ﺎﺑ تﺎﻌﻳﺎﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﺖﻓﺎﻳرد هوﺮﮔ
60 ____
/ 36
40 / 36
20 / 36
00 / 36
80 / 35
5 4 3 2 1
داﺪﻬﺑ ﻪﻓﻮﻜﺷ نارﺎﻜﻤﻫ و
١٥٠
ﻲﺗوﺎﻔﺘﻣ ﺎﺘﺒﺴﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد و ﺖﺳا توﺎﻔﺘﻣ ﺎﻬﻧآ ندﺮﻛ هدﺮﻛ شراﺰﮔ ار ﺪﻧا
.
هﺪﺷ مﺮﮔ تﺎﻌﻳﺎﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﺣ رد 37 ﻲﺣاﺮﺟ رد ﻪﺟرد ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﻲﻤﻜﺷ يﺎﻫ
دﻮﺷ ﻲﻣ نآ زا ﻞﺻﺎﺣ ضراﻮﻋ و ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ
) 10
.(
ﻦﻳا
ردﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ ار يﺰﻳﻮﺠﺗ تﺎﻌﻳﺎﻣ يﺎﻣد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﺣ 38 ﺖﺳا هدﺮﻛ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﺟرد .
ﻦﺴﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ
نارﺎﻜﻤﻫ و ﻲﻧﺎﺧ
) 11
هﺪﺷ مﺮﮔ تﺎﻌﻳﺎﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ داد نﺎﺸﻧ (
ﺪﺣ ﺎﺗ 41 رد ار ﺶﺿراﻮﻋ و ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ ﺪﻧاﻮﺘﻴﻣ ﻪﺟرد
ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﻨﻛ ﻢﻛ يﺪﭘﻮﺗرا يﺎﻫ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
"
ﻲﭽﻧﺎﻛ
"
و
و ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ ناﺰﻴﻣ ﻪﺘﺴﻧاﻮﺗ مﺮﮔ تﺎﻌﻳﺎﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ نارﺎﻜﻤﻫ ضراﻮﻋ ﻢﻫ و ﺪﻨﻛ ﻢﻛ ار نآ ﻪﻘﻴﻗد رد ار دازﻮﻧ رﺎﮕﭘآ ﻦﻴﻨﭼ
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ لوا دﺮﺒﺑ ﻻﺎﺑ يراد
. ﺎﺗ تﺎﻌﻳﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
41 ﺪﻧا هﺪﺷ مﺮﮔ ﻪﺟرد
) 5
.(
يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
) 12
نﺎﺸﻧ (
ﺑ تﺎﻌﻳﺎﻣ ﻪﻛ ﺪﺷ هداد يﺎﻣد ﺎ
45 ناﺰﻴﻣ ﺪﻨﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﻪﺟرد
ار نآ زا ﻲﺷﺎﻧ ضراﻮﻋ و ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ و ﺪﻧﺮﺒﺑ ﻻﺎﺑ ار رﺎﮕﭘآ ﺪﻧراﺪﻧ يﺮﺛا زﺮﻟ يور ﻲﻟو ﺪﻨﻨﻛ ﻢﻛ .
نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
ﻪﻈﻔﺤﻣ رد ندﺮﻛ مﺮﮔ ﻪﻛ ﺪﺷ هداد مﺮﮔ يﺎﻫ
ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ
هﺎﮕﺘﺳد زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ندﺮﻛ مﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ هزاﺪﻧا نﺎﻤﻫ هﺪﻨﻨﻛ مﺮﮔ Hot line
ﺮﺛﻮﻣ ﺖﺳا هدﻮﺑ .
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﺪﺳر
ﺪﺣ ﺎﺗ يﺰﻳﻮﺠﺗ تﺎﻌﻳﺎﻣ يﺎﻣد ﺶﻳاﺰﻓا 41
و 45 ﻪﺟرد
رد يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮﻴﺛﺎﺗ مﺮﮔ تﺎﻌﻳﺎﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ردﺎﻣ يﺰﻛﺮﻣ تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﺶﻳاﺰﻓا .
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ و ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣرد هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻲﻣ مﺮﮔ تﺎﻌﻳﺎﻣﺰﻳﻮﺠﺗ ،ﻪﺑﺎﺸﻣ اﻮﻋ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ضر
ددﺮﮔ رﺎﻤﻴﺑ رد زﺮﻟ ﻪﻠﻤﺟزا ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ زا ﻞﺻﺎﺣ .
ﻪﻴﺻﻮﺗ
ﻲﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دﻮﺷ دﻮﺷ مﺎﺠﻧا ﺮﺘﺸﻴﺑ يﺎﻣد ﺎﺑ تﺎﻌﻳﺎﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺎﺑ يا
دﻮﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻞﻤﻋ نﺎﻣز رد رﺎﻤﻴﺑ تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﺮﺑ نآ ﺮﻴﺛﺎﺗ و .
References
1. Vaughan MS, Vaughan RW, Cork RC.
Postoperative hypothermia in adults: relationship of age, anesthesia, and shivering to rewarming.
Anesth Analg 1981;60(10):746-51.
2. Hedrick TL, Heckman JA, Smith RL, Sawyer RG, Friel CM, Foley EF. Efficacy of protocol implementation on incidence of wound infection in colorectal operations. J Am Coll Surg 2007;
205(3):432-8.
3. Sessler DI. Hyperthermia. N Engl J Med 1994;
330(3):218.
4. Jorgensen HS, Bach LF, Helbo-Hansen HS, Nielsen PA. Warm or cold saline for volume preload before spinal anaesthesia for caesarean section? Int J Obstet Anesth 2000;9(1):20-5.
5. Yokoyama K, Suzuki M, Shimada Y, Matsushima T, Bito H, Sakamoto A. Effect of administration of pre-warmed intravenous fluids on the frequency of hypothermia following spinal anesthesia for Cesarean delivery. J Clin Anesth 2009;21(4):242-8.
6. Fallis WM, Hamelin K, Symonds J, Wang X.
Maternal and newborn outcomes related to maternal warming during cesarean delivery. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2006; 35(3):324-31.
7. Smith CE, Gerdes E, Sweda S, Myles C, Punjabi
A, Pinchak AC, et al. Warming intravenous fluids reduces perioperative hypothermia in women undergoing ambulatory gynecological surgery.
Anesth Analg 1998;87(1):37-41.
8. Workhoven MN. Intravenous fluid temperature, shivering, and the parturient. Anesth Analg 1986;65(5):496-8.
9. Forbes SS, Eskicioglu C, Nathens AB, Fenech DS, Laflamme C, McLean RF, et al. Evidence-based guidelines for prevention of perioperative hypothermia. J Am Coll Surg 2009;20 (4):492-503.
10. Xu HX, You ZJ, Zhang H, Li Z. Prevention of hypothermia by infusion of warm fluid during abdominal surgery. J Perianesth Nurs 2010;
25(6):366-70.
11. Hasankhani H, Mohammadi E, Moazzami F, Mokhtari M, Naghgizadh MM. The effects of intravenous fluids temperature on perioperative hemodynamic situation, post-operative shivering, and recovery in orthopaedic surgery. Can Oper Room Nurs J 2007; 25(1):20-4.
12. Woolnough M, Allam J, Hemingway C, Cox M , Yentis SM. Intra-operative fluid warming in elective caesarean section: a blinded randomised controlled trial. Int J Obstet Anesth 2009; 18(4):
346-51.
Anesthesiology and Pain
Official Journal of ISRAPM Summer 2012, Vol. 2, No. 8
The effect of administering warmed intravenous fluids on maternal body core temperature in cesarean delivery
Shekoufeh Behdad1, MohammadHassan Abdollahi 2, Vida Ayatollahi2,
Mohammad Reza Hajiesmaeili3, Hossein Mollanoori shamsi4, Najmeh Heiranizadeh5, Reyhaneh Dehghani6, Afsarossadat Tabatabaii7
1- Associate professor of Anesthesiology; Shahid Sadoughi University of Medical Sciences 2- Assistant Professor of Anesthesiology; Shahid Sadoughi University of Medical Sciences 3- ICU Fellowship, Tehran University of Medical Sciences, Rasoul Akram Medical Center 4- Anesthesiologist; Shahid Sadoughi University of Medical Sciences
5- Resident of Anesthesiology; Shahid Sadoughi University of Medical Sciences 6- General Practitioner; Shahid Sadoughi University of Medical Sciences
7- Assistant Professor of Gynecology; Shahid Sadoughi University of Medical Sciences
Abstract
Aim and Background: hypothermia is a common complication in surgeries patients and may have serious consequences in both mother and fetal in cesarean surgery. This study was implemented to assess the effect of intravenous (IV) infusion of warm fluids on decreasing hypothermia in mothers and its consequences on newborns.
Methods and Materials: This randomized controlled clinical trial was done on 70 candidates of elective caesarean surgery. First group received IV infusion of 38º C fluids, second group got IV infusion of room temperature fluids. Mother`s core temperature, during the surgery and after the surgery, systolic blood pressure, pulse rate, postoperative shivering and APGAR of newborns were assessed.
Findings: The administration of warmed fluids prevented shivering (p < 0.01) and hypothermia 30 minutes postoperatively and 1 hour after in the recovery (p<0.01). There were no significant differences in other variables.
Conclusions: Infusion of warmed IV fluids can decrease hypothermia and its complications namely shivering in cesarean section.
Keywords: Warming, Cesarean, Core Temperature, Hypothermia
Corresponding Author: Mohammadreza Hajiesmaeeli, department of anesthesiology and pain, Rasoul Akram Hospital, Tehran, Iran
Email: [email protected]
