ا ﻲﻟو ..
ﻲﻨﺴﺣ رﺎﻜﻤﻫ و
٣٠
هرود ،درد و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ 2
هرﺎﻤﺷ ، 6
نﺎﺘﺴﻣز ، 1390
هﺮﭘ يوراد تاﺮﺛا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﺑ ﻲﻛارﻮﺧ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﺎﺑ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
لﺮﺘﻨﻛ رد وراد ﺶﻴﭘ ناﻮﻨﻋ
ﻚﻴﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا ﺪﻌﺑ درد
ﻲﻟو ﻲﻨﺴﺣ ﷲا ﻲﻧﺎﻤﻳا دﺎﻧﺮﻓ ،1
،2
ﻴﻤﻴﻠﻋ داﺰﻬﻣ
3نﺎ
،*
ﻲﻠﻌﻟاﺪﺒﻋ ﻪﻣﻮﺼﻌﻣ
4هداز
1 - ﺳا ﺘ ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ دﺎ ،
ﻬﺗ ﺮﻴﻏ ﻦﻴﺑ نورد يﺎﻬﻴﺣاﺮﺟ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻮﻀﻋ مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻤﺟﺎ
) ص (
2 - ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻴﺸﻧاد ،
مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ص (
3 - ﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻳدﺎﺘﺳا نا
، مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ص (
4 - ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻴﺘﺳد
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
19 / 9 / 1390 ﻲﻨﻴﺑزﺎﺑ ﺦﻳرﺎﺗ
: 3 / 10 / 1390 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 10 / 10 / 1390
هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ا ﺪﻌﺑ درد ﺎﺑ ﻚﻴﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ ﻲﺣاﺮﺟ ز
ﻲﻣ هاﺮﻤﻫ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺪﺷﺎﺑ
. نﺎﻣرد ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد راد ﺎﺑ
ﺪﻧراد ﻢﻛ ضراﻮﻋ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫو
ﺖﻬﺟ يروﺎﻜﻳر ﺖﻛﺮﺣ عوﺮﺷ و رد سردوز
ﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧﺮﻴﮔ ﻲﻣ راﺮﻗ ﻚﻴﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ ﻲ ﻲﻣ ﻢﻬﻣ ﻲﻠﻴﺧ
ﺷﺎﺑ ﺪ . ﺮﺛا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
ﻲﺑ هﺮﭘ يدرد ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﮔ ﺎﺑ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ ار ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻦﻳا ﺖﺤﺗ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ رد
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هدﺮﻛ ﻢﻳا .
ﻣ شور و داﻮ ﺎﻫ
: داﺪﻌﺗ 90 ﺎﻤﻴﺑ ر رﻮﻛﻮﺳ ود ﻲﻓدﺎﺼﺗ شور ﺎﺑ ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻪﺑ و هﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا
: هوﺮﮔ 300 A
ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ هﺮﭘ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
، هوﺮﮔ
600 B
ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ هوﺮﮔ و ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ 900C
ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﻚﻳ دوﺪﺣ ﺪﻧدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد ﻚﻴﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺖﻋﺎﺳ
. ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ
ﻧا ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺪﺷ مﺎﺠ . زا ﺪﻌﺑ ﻞﻤﻋ درد تﺪﺷ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
شور درد ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ سﺎﻴﻘﻣ
VAS)
و ﺶﺷ، يروﺎﻜﻳررد(
24 هزاﺪﻧا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﺪﺷ يﺮﻴﮔ
. ﺢﻄﺳ
ﻲﻨﻌﻣ دا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ر 05
/ 0 ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔﺮﻈﻧ رد .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ 300: ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ هﺮﭘ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ ﺶﻫﺎﻛ رد ﻲﺼﺨﺸﻣ ﺮﺛا ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد
رد 24 ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻪﺘﺷاد
ﺖﺳا ) 001 p</ (.
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ناﺰﻴﻣ
هﺮﭘ ﻪﻛ ﻲﻫوﺮﮔ رد ﻦﻜﺴﻣ فﺮﺼﻣ ﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
ﻦ هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد دﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ ﺪﻧدﻮﺑ
) 001 p</ (.
و ﻲﻓﺮﺼﻣ ﻦﻜﺴﻣ ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ ﻲﻫوﺮﮔرد VAS
600 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ
ﺎﺑﺎﮔ ﻦﻴﺘﻨﭘ هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد دﻮﺑ ﺮﮕﻳد هوﺮﮔ ود زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺪﻧدﻮﺑ
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻣ يﺎﻫ نﺎﺸﻧ ﺪﻧداد هﺮﭘ ﻲﻛارﻮﺧ راﺪﻘﻣ ﻚﺗ ﺎﺑﺎﮔ
ﻦﻴﻟ 300 ﻲﻠﻴﻣ يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮﺛا مﺮﮔ ﺶﻫﺎﻛ رد
ﻲﻃ ﻲﺘﻓﺎﻳرد ﻦﻜﺴﻣ ناﺰﻴﻣ و درد 24
ﺖﻋﺎﺳ ﻚﻴﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ
،ﻪﺘﺷاد ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﺮﮕﻳد هوﺮﮔ ود ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﻦﻤﺿ رد
900 ﻲﻠﻴﻣ رد ﻲﺼﺨﺸﻣ ﺮﺛا ﻢﻫ مﺮﮔ
و درد ﺶﻫﺎﻛ دراد ﻲﻓﺮﺼﻣ ﻦﻜﺴﻣ
.
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ :
هﺮﭘ ﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ، ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ ، ﻚﻴﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ ﻲﺣاﺮﺟ ، ﻦ
.VAS
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد رد ﻲﻠﺻا تﺎﻋﻮﺿﻮﻣ زا ﻲﻜﻳ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻲﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ يﺎﻫ رد ﻲﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ و ﺪﺷﺎﺑ
ﻊﻳﺮﺴﺗ
دﻮﺒﻬﺑ ﻲﻣ يزﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺖﻴﻌﺿو ﺪﻨﻛ
).
1
رد (
ﺪﺿ ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد لﺮﺘﻨﻛ و نﺎﻣرد يﺎﻫدرد
ﻪﺑ يﺪﻴﻳﻮﻴﭘا نﺎﻣرد سﺎﺳا ناﻮﻨﻋ
ﻲﻣ حﺮﻄﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ
. ﻦﻳا ﺎﺑ لﺎﺣ
ﻪﺑ ،تﺎﺒﻴﻛﺮﺗ ﻦﻳا هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ ﻞﻴﻟد
شﻼﺗ ﺪﺿ ﻦﺘﻓﺎﻳ ﺎﺑ ناﻮﺘﺑ ﺎﺗ ﻪﺘﻓﺮﻳﺬﭘ ترﻮﺻ يرﺎﻴﺴﺑ يﺎﻫ
ا ﻲﻟو ..
ﻲﻨﺴﺣ رﺎﻜﻤﻫ و
٣١
ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد تﺪﺷ ﺶﻫﺎﻛ و ﺮﺗﺪﻳﺪﺟ يﺎﻫدرد داد ﺶﻫﺎﻛ ار ﺎﻬﻧآ فﺮﺼﻣ ناﺰﻴﻣ و يﺪﻴﻳﻮﻴﭘا يﺎﻫدرد ﺪﺿ .
رد
ﻨﻛ يور ﺮﺑ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ رد ﻲﻠﺻا ﺪﻴﻠﻛ ﺖﻘﻴﻘﺣ درد نﺎﻣرد و لﺮﺘ
ﺖﺳا راﻮﺘﺳا ﻞﺻا ﻦﻳا ﺮﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ
).
2
(
شور زا ﻲﻜﻳ ﻪﺑ ﻲﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد ﺞﻳار يﺎﻫ
هﺪﺷ ﻞﻳﺪﺒﺗ ناﺮﻳا و نﺎﻬﺟ ﺮﺳاﺮﺳ رد نﺎﻣرد و ﺺﻴﺨﺸﺗ رد و ﻢﻜﺷ ﻲﺣاﻮﻧ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا رد ﻲﻌﻴﺳو يﺎﻫدﺮﺑرﺎﻛ و ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﮕﻟ ﺖﺳا
. هداد نﺎﺸﻧ ﻚﻴﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ ﻲﺣاﺮﺟ هﺪﺷ
رد
ﻘﻣ يﺮﺘﻤﻛ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد ﺎﺑ ،زﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎ
دﻮﺑ هاﺮﻤﻫ ه
ﻲﺑ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ و زﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد يدرد
رد
نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ
ﺪﺑﺎﻳ
).
3
ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ،دﻮﺟو ﻦﻳا ﺎﺑ (
نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﺧﺮﺑ رد و ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻲﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ زا ﺲﭘ درد دﻮﺑ ﺪﻳﺪﺷ ه
يﺪﻴﻳﻮﻴﭘا نﺎﻣرد و مزﻻ
ددﺮﮔ
) 4
.(
لﺎﺳ رد يﺎﻫ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ نﻮﭼ ﻲﻋﺮﺻ ﺪﺿ يﺎﻫوراد ﺮﻴﺧا
هﺮﭘ و ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ ﻪﺑ نﺎﻣرد رد ﻲﻜﻤﻛ يﺎﻫوراد زا ﻲﻜﻳ ناﻮﻨﻋ
ﺳ زا ﻲﺼﺨﺸﻣ تﺎﻳﺎﻜﺷ ﻨ
مرﺪ ﻦﻣﺰﻣ درد يﺎﻫ فﺮﺼﻣ درﻮﻣ
ﻊﻗاو هﺪﺷ ﺖﺳا . ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ (Gabapentin)
زا ﻲﻜﻳ
گﻮﻟﺎﻧآ رد ﻪﻛ ﺖﺳا ﺪﻴﺳا ﻚﻳﺮﻴﺗﻮﺑﻮﻨﻴﻣآﺎﻣﺎﮔ ﻲﻧﺎﻤﺘﺧﺎﺳ يﺎﻫ
لﺎﺳ 1994 ﻪﺑ يوراد ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﺞﻨﺸﺗ ﺪﺿ
.
ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ و ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ رد يرﺎﻬﻣ ﺮﺛا
و ﺎﻴﻨﻳدﻮﻟآ سﺎﺴﺣا
دراد ﺎﻳزﮋﻟآﺮﭙﻳﺎﻫ .
ﺮﻳدﺎﻘﻣ 1200 - 400 ﻲﻠﻴﻣ نﺎﻣرد رد مﺮﮔ
ﻲﻣ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ دﺎﺣ درد دﺮﻴﮔ
).
6 - 5
هﺮﭘ (
گﻮﻟﺎﻧآ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
ﻚﻳﺮﻴﺗﻮﺑﻮﻨﻴﻣآﺎﻣﺎﮔ يرﺎﻬﻣ ﺮﺘﻴﻤﺴﻧاﺮﺗرﻮﻧ يرﺎﺘﺧﺎﺳ ﺪﻴﺳا GABA) ﻪﺑ (
ﻲﻣ رﺎﻤﺷ ﻟ ﻪﺑ ﺎﻣا ﺪﻳآ
يدﺮﻜﻠﻤﻋ ظﺎﺤ
دراﺪﻧ نآ ﺎﺑ ﻲﻃﺎﺒﺗرا .
هﺮﭘ ﻪﺑ ﺰﻴﻧ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ يوراد ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ
ﻲﻣ حﺮﻄﻣ ﺞﻨﺸﺗ ﺪﺿ دورو ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻴﺻﺎﺧ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
و يﺰﻛﺮﻣ ﻲﺒﺼﻋ ﻢﺘﺴﻴﺳ رد ﻲﺒﺼﻋ ﻪﻧﺎﻳﺎﭘ ﻪﺑ ﻢﻴﺴﻠﻛ هدﺎﻣ ﺶﻫﺎﻛ دﺎﺠﻳا رد دﻮﺧ ﻪﻛ ﻦﻴﻟﺎﻧردآرﻮﻧ و تﺎﻣﺎﺗﻮﻠﮔ وP
ﻲﻣ درد ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧﺮﺛﻮﻣ درد دﻮﺷ
).
7
ﺶﻫﺎﻛ رد هزوﺮﻣا (
و بﺎﻬﺘﻟا زا ﻲﺷﺎﻧ يﺎﻫدرد ﻲﺘﺣ و ﻚﻴﺗﺎﭘورﻮﻧ يﺎﻫدرد ﻲﻣ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﺖﻓﺎﺑ ﻚﻳﺮﺤﺗ رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و دﺮﻴﮔ
ﺰﻴﻧ يﮋﻟﺎﻴﻣوﺮﺒﻴﻓ و يﮋﻟارﻮﻧ و ﻚﻴﺗﺎﭘورﻮﻧ يﺎﻫدرد نﺎﻣرد ﻲﻣ راﺮﻗ فﺮﺼﻣ درﻮﻣ ندﻮﺑ ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و دﺮﻴﮔ
و دﺎﺣ يﺎﻫدرد نﺎﻣرد رد نآ ﺮﻴﺛﺎﺗ و ضراﻮﻋ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻦﻣﺰﻣ
ﻲﻣ رد ﺪﺳر زا ﺲﭘ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻳﺪﺷ ﺎﺗ ﻒﻴﻘﺧ يﺎﻫدرد لﺮﺘﻨﻛ
ﻲﻣ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا دﻮﺷ ﻊﻗاو فﺮﺼﻣ درﻮﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
).
12 - 8
(
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻠﺒﻗ
هداد نﺎﺸﻧ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻛ ﺖﺳا
هﺮﭘ و ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ ﻪﺑ ﺶﻴﭘ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻲﻣ وراد
ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
فﺮﺼﻣ ﺶﻫﺎﻛو ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻲﺧﺮﺑ زا ﺪﻌﺑ درد ﺶﻫﺎﻛ ﺪﻧﻮﺷ رﺪﺨﻣ .
ﻟﺎﻄﻣ رد ﺎﻣا ﺮﻳدﺎﻘﻣ رد وراد ود ﻦﻳا ﻪﺘﺷﺬﮔ تﺎﻌ
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ﺎﺑ ﻚﻴﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا رد ﻒﻠﺘﺨﻣ هﺪﺸﻧ ﺪﻧا . ﺪﺿ تاﺮﺛا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺎﺗ ﻢﻴﻧآ ﺮﺑ اﺬﻟ و ﻞﻘﺘﺴﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻚﻳ ﺮﻫ ﺶﻘﻧ ﺎﺗ ﻢﻳزادﺮﭙﺑ وراد ود ﻦﻳا درد ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ يﺎﻫدرد ﺶﻫﺎﻛ رد ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﺰﻴﻧ ﻮﺷ ﻦﺷور ﻲﺣاﺮﺟ د
. ﻪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺑ هوﻼﻋ هﺪﻣآ ﺖﺳد
ﻲﻣ ﺰﻴﻧ ﻲﻧﺎﻣرد تﺎﻣاﺪﻗا رد هﺪﻨﻳآ دﻮﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﻧاﻮﺗ
.
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هﺪﺷ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻚﻳ ترﻮﺼﺑ
رﻮﻛﻮﺳ ود Double Blind Randomized Clinical )
Trial ( ﻲﺣاﺮﻃ ﺪﺷ اﺮﺟا و .
ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ
ﻤﻋ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻮﻴﺘﻜﻟا ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞ
يﺎﻬﻟﺎﺳ ﻲﻃ 1389
ﻲﻟا 1390 لﻮﺳر نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد
مﺮﻛا ) ص ( دﻮﺑ . ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪﺑ يﺮﻴﮔ رد هدﺎﺳ ﻲﻓدﺎﺼﺗﺮﻴﻏ شور
هروﺎﺸﻣ زا ﺲﭘ جوﺮﺧ و دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ سﺮﺘﺳد ﺖﻳﺎﺿر ﺐﺴﻛ و ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻲﺒﺘﻛ ﻪﻣﺎﻧ
. ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺎﺑ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ترﺪﻗ 80
% لوا عﻮﻧ يﺎﻄﺧ و 5
%
،
96 / 1 = و
85 / 0 = % و هﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ
7 / 1 SD = σ = ﻪﺑ ﻲﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا هﺪﻣآ ﺖﺳد
ﺖﺳا . ﺮﺑ
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ سﺎﺳا ﻦﻳا 90
هوﺮﮔ ﻪﺳ رد ﺮﻔﻧ 30
يﺮﻔﻧ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻦﻴﻴﻌﺗ .
ﻦﻴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ ﻞﻣﺎﺷ دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ 18
ﺎﺗ 60 ASA I & II ،لﺎﺳ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ دﺰﻣﺎﻧ ،
ا ﻲﻟو ..
ﻲﻨﺴﺣ رﺎﻜﻤﻫ و
٣٢
ﻋ ﻲﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ ﻲﻣﻮﻤ
زا ﺮﺘﻤﻛ ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ ،ﻮﻴﺘﻜﻟا 28
ﻪﺑ دورو ياﺮﺑ ﻲﺒﺘﻛ ﺖﻳﺎﺿر ﺬﺧا و ﺪﻗ روﺬﺠﻣ ﺮﺑ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ دﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
ﻪﻘﺑﺎﺳ دﻮﺟو ترﻮﺻ رد يرﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ زا يا
ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ )
يرﺎﻤﻴﺑ عاﻮﻧا ،ﺪﻨﻗ ضﺮﻣ ،ﻻﺎﺑ نﻮﺧرﺎﺸﻓ يﺎﻫ
يرﺎﻤﻴﺑ ،نژﻼﻛ ﻲﻗوﺮﻋ و يﻮﻴﻠﻛ ،ﻲﺒﻠﻗ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا يﺎﻫ
يرﺎﻤﻴﺑ يﺪﺒﻛ يﺎﻫ (
دﺎﻴﺘﻋا ، هدﺎﻔﺘﺳا ،ﻞﻜﻟا و رﺪﺨﻣ داﻮﻣ ﻪﺑ
ﺮﻳﺎﺳ و ﻦﻳﺮﭙﺳآ زا تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ NSAIDs
،ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ،
كﺎﻨﻓﻮﻠﻜﻳد ﻪﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا زا رﺎﻤﻴﺑ عﺎﻨﺘﻣا ،ﺞﻨﺸﺗ زا ﻪﺘﺳد ﻦﻳا ،ﺖﻋﺎﺳ ﻪﺳ زا ﺶﻴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ تﺪﻣ لﻮﻃ و ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ رﺎﻨﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا نارﺎﻤﻴﺑ .
ﺲﭙﺳ ترﻮﺼﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻓدﺎﺼﺗ شور وﺪﺟ سﺎﺳا ﺮﺑ و هدﺎﺳ
هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ل
ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ )
600 و 900 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ ( هﺮﭘ و ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ ) 300
ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ ( ﻢﻴﺴﻘﺗ ﺷ ﺪ ﺪﻧ . هوﺮﮔ يدﺮﻓ ﻂﺳﻮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ يﺪﻨﺑ
دﻮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳور نوﺪﺑ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا جرﺎﺧ .
ﻲﻳﺎﺠﻧآ زا ﻪﻛ
ﻞﻤﻋ عﻮﻧ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد نوﺪﺑ و ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺼﺑ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﺑ ﺪﻧﺪﺷ يﺪﻨﺑ
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﺪﺳر ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ عﻮﻧ
ﻲﻤﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ رد ﻲﺼﺨﺸﻣ ﺶﻘﻧ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺪﻧاﻮﺗ
.
ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ شور نﺎﺴﻜﻳ ترﻮﺻ
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﺪﺷ
. ﻪﺳ هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻣ ﻢﻴﺴﻘﺗ هﺮﻔﻧ ﺪﻧﻮﺷ
. هوﺮﮔ ﻪﺑ 300 A
ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ
هﺮﭘ رﻮﺸﻛ ﺖﺧﺎﺳ ﻪﻛ ﻲﻛارﻮﺧ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ ﺮﺘﺧﺎﺑ ﺖﻛﺮﺷ ناﺮﻳا
،دﻮﺑ ﻲﻤﻴﺷﻮﻴﺑ ﻪﺑ و
B هوﺮﮔ 600 ﻲﻠﻴﻣ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ مﺮﮔ
هوﺮﮔ ﻪﺑ و ﻲﻛارﻮﺧ 900 C
ﻲﻠﻴﻣ ﻲﻛارﻮﺧ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ مﺮﮔ
ﻳا رﻮﺸﻛ ﺖﺧﺎﺳ وراد ﻦﻳا ﻪﻛ دﻮﺑ كزار ﺖﻛﺮﺷ ناﺮ
، دوﺪﺣ
ﺖﻋﺎﺳ ﻚﻳ ﻲﻣ هداد ﻲﺣاﺮﺟ زا ﻞﺒﻗ
ﺪﺷ . ﺮﺑ رﻮﻀﺣ زا ﺪﻌﺑ
ﺮﻴﻏ ﮓﻨﻳرﻮﺘﻴﻧﺎﻣ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﺖﺨﺗ يور رﺎﺸﻓ ،ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ
،نﻮﺧ ﻴﺴﻛا عﺎﺒﺷا نﻮﺧ نﮋ
راﻮﻧ ،ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ زﺎﮔ و ﺐﻠﻗ
راﺮﻗ ﻲﻣدزﺎﺑ يﺎﻬﺘﻧا ﻚﻴﻨﺑﺮﻛ
ﻲﻣ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﺶﻴﭘ ﺖﻬﺟ . ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ،وراد
3 ﻪﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ
و ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ نﺪﺑ نزو مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ يازا 02
/ 0 ﻲﻠﻴﻣ ﻪﺑ مﺮﮔ يازا
ﺎﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺎﻘﻟا ،هﺪﺷ مﺎﺠﻧا مﻻوزاﺪﻴﻣ نﺪﺑ نزو 4
ﻲﻠﻴﻣ ﻪﺑ مﺮﮔ و لﺎﺘﻨﭘﻮﻴﺗ نﺪﺑ نزو يازا 5
/ 0 ﻪﺑ مﺮﮔ ﻲﻠﻴﻣ
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ نﺪﺑ نزو يازا ﺪﺷ
. يراﺪﻬﮕﻧ ﺖﻬﺟ
زا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ 100
ﻪﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ ﻪﻘﻴﻗد رد نﺪﺑ نزو يازا
بوﺎﻨﺘﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ و لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ
رد و ﺪﺷ
ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ ﺖﻋﺎﺳ ﻚﻳ زا ﺪﻌﺑ موﺰﻟ ﻊﻗاﻮﻣ 50
مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ
ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﺪﺷ
. ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ زا ﻞﺒﻗ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺗﺎﻴﺣ ﻢﺋﻼﻋ
ﺑ و يروﺎﻜﻳر زا ﺺﻴﺧﺮﺗ مﺎﮕﻨﻫ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌ 6
، 12 و 24
ﻲﻣ ﺖﺒﺛ ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﺪﺷ
. ﺖﻴﻌﺿو مﺎﮕﻨﻫ رﺎﻤﻴﺑ VAS
يروﺎﻜﻳر زا ﺺﻴﺧﺮﺗ 6
و ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ 24
ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ
ﻲﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻲﺘﺳاﻮﺧرد كﺎﻨﻓﻮﻠﻜﻳد فﺎﻴﺷ ناﺰﻴﻣ و ﺪﺷ
ﻲﻃ نارﺎﻤﻴﺑ 24
ﻲﻣ ﺖﺒﺛ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ لوا ﺖﻋﺎﺳ ﺪﺷ
. ﺖﻬﺟ
د كﺎﻨﻓﻮﻠﻜﻳد فﺎﻴﺷ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ زﺎﻴﻧ ترﻮﺻ ر
زا و ﺪﺷ
ﻲﻣ ﻪﺘﺳاﻮﺧ رﺎﺘﺳﺮﭘ فﺎﻴﺷ زا هدﺎﻔﺘﺳا ترﻮﺻ رد ﺪﺷ
رد ﻲﻨﻌﻳ ،ﺪﻨﻛ ﺖﺒﺛ ار فﺮﺼﻣ دراﻮﻣ داﺪﻌﺗ كﺎﻨﻓﻮﻠﻜﻳد ﻲﺗرﻮﺻ كﺎﻨﻓﻮﻠﻜﻳد فﺎﻴﺷ زا ﺪﻨﺘﺷاد درد نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ
ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا فﺎﻴﺷ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻠﻴﺧ درد دراﻮﻣ رد هﺎﮔ ،ﺪﺷ
ﻲﻤﻧ دﻮﺒﻬﺑ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﻳﺪﻴﺘﭘ ﺖﻓﺎﻳ
ﻛ ﺪﺷ زا درﻮﻣ ود ﻂﻘﻓ ﻪ
هوﺮﮔ ﺪﻧدﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳاB .
هداد يرﺎﻣآ راﺰﻓا مﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا يﺎﻫ
SPSS 17 ﺪﺷ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ
. هداد ﻪﺑ ﺎﻫ ترﻮﺻ
و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ و رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا
ﺖﺳا .
هداد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻦﻴﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﻊﻳزﻮﺗ ﺎﺑ ﻲﻤﻛ يﺎﻫ
يرﺎﻣآ شور زا ANOVA
ﻳ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻓﺮﻄﻜ .
رد
ﻲﻨﻌﻣ ترﻮﺻ هوﺮﮔ يود ﻪﺑ ود ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ يراد
زا ﺎﻫ
يرﺎﻣآ شور Post Hoc Tukey
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
هداد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ يرﺎﻣآ شور زا هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻦﻴﺑ ﻲﻔﻴﻛ يﺎﻫ
ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا يﺎﻛ ﻊﺑﺮﻣ .
ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد يراد
05 / 0 هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺖﺳا
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
رد عﻮﻤﺠﻣ 90 هوﺮﮔ ﻪﺳ رد رﺎﻤﻴﺑ 30
هﺮﭘ يﺮﻔﻧ ﺎﺑ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
ا ﻲﻟو ..
ﻲﻨﺴﺣ رﺎﻜﻤﻫ و
٣٣
راﺪﻘﻣ 300 ﻲﻠﻴﻣ راﺪﻘﻣ ﺎﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ،مﺮﮔ 600
ﻲﻠﻴﻣ و مﺮﮔ
راﺪﻘﻣ ﺎﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ 900
ﻲﻠﻴﻣ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ مﺮﮔ .
لوﺪﺟ رد 1
هدروآ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هوﺮﮔ ﻪﺳ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﺳ ﻊﻳزﻮﺗ
هﺪﺷ ﺖﺳا . نﺎﻤﻫ ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﻛ ﻪﻧﻮﮔ ﻦﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ دﻮﺷ
يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ ﻪﺑ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد هوﺮﮔ ﻪﺳ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا دراﺪﻧ يراد
) 668 / 0 P= .(
و نز ﻲﺴﻨﺟ ﻊﻳزﻮﺗ
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا و هدﻮﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ﺎﺒﻳﺮﻘﺗ هوﺮﮔ ﺮﻫ رد دﺮﻣ ﻦﻴﺑ يراد
هوﺮﮔ ﻲﻤﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ درﻮﻣ يﺎﻫ دﻮﺷ
) 866 / 0 P= .(
ﻪﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هوﺮﮔ ﻪﺳ رد ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ ﻊﻳزﻮﺗ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺎﺤﻟ ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا يرﺎﻣآ ظ ﺖﺷاﺪﻧ يراد
) 817 / 0 P= .(
لوﺪﺟ رد 1
ﺐﺴﺣ ﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ درد تﺪﺷ ﻊﻳزﻮﺗ VAS
ﻪﺑ هوﺮﮔ ﻪﺳ رد نﺎﻣز ﻲﻃ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ترﻮﺻ
ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ يﺎﻫ
هﺪﺷ هدروآ ﻲﺣاﺮﺟ ﺖﺳا
. نﺎﻤﻫ ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﻛ ﻪﻧﻮﮔ دﻮﺷ
ﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ فﻼﺘﺧا يروﺎﻜﻳر نﺎﻣز رد هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻦﻴﺑ هﺪ
ﻪﺑ ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ ﺖﺳا راد
) 001 / P<0 ( ﻪﻛ ﻲﻨﻌﻣ ﻦﻳﺪﺑ ،
هﺮﭘ هوﺮﮔ رد درد تﺪﺷ ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ و ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
ظﺎﺤﻟ ﻪﺑ ﺰﻴﻧ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ فﻼﺘﺧا ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ دﻮﺑ راد
) 001 / P<0 ( هﺪﻫﺎﺸﻣ فﻼﺘﺧا ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ ،
هﺮﭘ هوﺮﮔ ﻦﻴﺑ هﺪﺷ زود ﺎﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ و ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
900
ﻲﻠﻴﻣ دﻮﺑ مﺮﮔ ) 01 / 0 P= .(
ﻪﺑ ﺑﺎﺸﻣ رﻮﻃ ﺶﺷ نﺎﻣز رد هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ درد تﺪﺷ ﺰﻴﻧ ﻪ
هﺮﭘ هوﺮﮔ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ زا ﺮﺘﻤﻛ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
دﻮﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ هوﺮﮔ ود )
001 / 0 P= ( هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ فﻼﺘﺧا ،
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ ﻪﺑ ﺰﻴﻧ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ دﻮﺑ راد
) 002 / 0 P= .(
24 رد درد تﺪﺷ ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ
هﺮﭘ هوﺮﮔ ود ﺎﮔ و ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
زود ﺎﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑ 900
ﻲﻠﻴﻣ ﺖﺳﺪﺑ مﺮﮔ
فﻼﺘﺧا يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ ﻪﺑ ﻢﻫ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ود ﺮﻫ ﻪﻛ ﺪﻣآ ﻲﻨﻌﻣ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ يراد )
152 / 0 P= .(
تﺪﺷ ﻂﺳﻮﺘﻣ لﺎﺣ ﻦﻳا ﺎﺑ
لوﺪﺟ 1 . ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد تﺪﺷ و نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻟوا تﺎﺼﺨﺸﻣ
ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ 900 مﺮﮕﻴﻠﻴﻣ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ
600 مﺮﮕﻴﻠﻴﻣ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ هﺮﭘ
p-value
لﺎﺳ ،ﻦﺳ ) ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا± (
9
/
±12 8 / 42 2 /
±13 7 / 42 5 /
±11 3 / 45 668
/ 0
ﻲﻧاواﺮﻓ ،نز ﺲﻨﺟ )
ﺪﺻرد ( 17
) 7 / 56 (%
15 ) 50 (%
15 ) 50 (%
866 / 0
،ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ kg/m2
) ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا± (
±3 4 / 26 2
/
±3 8 / 25 8
/
±5 9 / 25 817
/ 0
،درد تﺪﺷ VAS
) ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا± (
يروﺎﻜﻳر نﺎﻣز رد
9 /
±0 03 / 7 8
/
±0 03 / 8 9
/
±0 1 / 7 001
/
<0
ﭘ ﺖﻋﺎﺳ ﺶﺷ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲ
06 /
±1 03 / 4 08
/
±1 26 / 5 73
/
±0 13 / 3 001 /
<0
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ رﺎﻬﭼ ﺖﺴﻴﺑ
82 /
±0 8 / 0 53
/
±2 2 / 1 3
/
±1 46 / 0 001
/
<0
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هوﺮﮔ ﻪﺳ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد تﺪﺷ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻊﻳزﻮﺗ. 1 ﻞﻜﺷ
ا ﻲﻟو ..
ﻲﻨﺴﺣ رﺎﻜﻤﻫ و
٣٤
هوﺮﮔ رد درد ﺎﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ
زود 600 ﻲﻠﻴﻣ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ ﻪﺑ مﺮﮔ
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ دﻮﺑ ﺮﮕﻳد هوﺮﮔ ود زا ﺶﻴﺑ يراد
. ﻞﻜﺷ رد 1
ﻞﻤﻋزا ﺪﻌﺑ درد تﺪﺷ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻊﻳزﻮﺗ ﻪﺳ رد ﻲﺣاﺮﺟ
هﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هوﺮﮔ ﺪﻧا
.
ﻲﻓﺮﺼﻣ ﻦﻜﺴﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ ناﺰﻴﻣ )
كﺎﻨﻓﻮﻠﻜﻳد فﺎﻴﺷ (
ﻲﻃ 24
زود ﺎﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ هوﺮﮔ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ 600
ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ دﻮﺑ ﺮﮕﻳد هوﺮﮔ ود زا ﺶﻴﺑ .
هوﺮﮔ ﻦﻳا رد 7
/ 86
% زا
نارﺎﻤﻴﺑ ) 26 ﺮﻔﻧ ( رد ﻦﻳا ،هدﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا كﺎﻨﻓﻮﻠﻜﻳد فﺎﻴﺷ زا
راﺪﻘﻣ ﺎﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ هوﺮﮔ ود رد ناﺰﻴﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻟﺎﺣ 900 ﻲﻠﻴﻣ هﺮﭘ و مﺮﮔ زود ﺎﺑ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
300 ﻲﻠﻴﻣ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ مﺮﮔ
3 / 43
% ) 13 ﺮﻔﻧ ( و 30
% ) 9 ﺮﻔﻧ ( دﻮﺑ . ﺪﻫﺎﺸﻣ فﻼﺘﺧا هﺪﺷ ه
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ ﻪﺑ دﻮﺑ راد
) 001 / P<0 .(
ناﺰﻴﻣ
ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻳاﺰﻓا هوﺮﮔ ﻪﺳ رد ﻲﺸﺨﺒﻣارآ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ يراد
.
ﺚﺤﺑ هﺮﭘ ﺞﻨﺸﺗﺪﺿ يوراد ود ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ و ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد ﻦﺘﺳﺎﻛ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﺎﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻲﻓﺮﺼﻣ ﺪﻴﻳﻮﻴﭘا ناﺰﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛ و ﻲﺣاﺮﺟ ا درﻮﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳ
ﺪﻧا . ﻚﻳ زا ود ﺮﻫ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ
ﻲﻣ هداﻮﻧﺎﺧ قﺮﻃ زا يدﺮﻜﻠﻤﻋ ظﺎﺤﻟ ﻪﺑ ﻲﻟو ﺪﻨﺷﺎﺑ
ﻲﻣ لﺎﻤﻋا ار دﻮﺧ ﺮﺛا ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﺪﻨﻨﻛ
. رد تﺎﻋﻼﻃا سﺎﺳا ﺮﺑ
ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺷراﺰﮔ ﻦﻴﻟوا ﻦﻳا ،سﺮﺘﺳد هﺮﭘ ﻪﺘﺳد ﻚﻳ رد هﺪﺷ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﺎﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ و ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
ﺖﻬﺟ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد ﺶﻫﺎﻛ
ﺖﺳا ﻪﺘﺧادﺮﭘ ﻦﻜﺴﻣ فﺮﺼﻣ ﺶﻫﺎﻛ و ﻚﻴﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ هﺮﭘ ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا زا ﻲﻛﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا يﺎﻫ رد ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
ﻲﻣ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺪﺷﺎﺑ
.
شور ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺶﻫﺎﻛ ياﺮﺑ ار ﻲﺗوﺎﻔﺘﻣ يﺎﻫ
درﻮﻣ ﻲﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا ﺲﭘ درد تﺪﺷ و زوﺮﺑ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ د
هدا ﺳا
)ﺖ
13 - 14
ﻲﻣ ﻪﻛ (
زا ﻲﺧﺮﺑ مﺎﺠﻧا ﻪﺑ ناﻮﺗ
ﺎﻳ و ﻲﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ مﺎﺠﻧا مﺎﮕﻨﻫ رد رﺎﺸﻓ ﺶﻫﺎﻛ ،ﺎﻫرﻮﻧﺎﻣ يﺪﻧور ﺎﺑ ﻢﻜﺷ ﻞﺧاد نﺪﻴﻣد مﺎﺠﻧا
هدﺎﻔﺘﺳا مﺪﻋ و ،ﻪﺘﺴﻫآ
يد زﺎﮔ زا هدﺎﻔﺘﺳا ،ﻲﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ مﺎﺠﻧا ﻲﻃ ﻦﺑﺮﻛﺪﻴﺴﻛا
زا
ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟاﺪﺿ يﺎﻫوراد زا هدﺎﻔﺘﺳا ،هﺪﺷ مﺮﮔ زﺎﮔ ﻧاﺮﻴﮕﺸﻴﭘ preventive) ﻪ
ﺰﻳﻮﺠﺗ و( ﻪﻧاﺮﻴﮕﺸﻴﭘ
يﺎﻫدردﺪﺿ
هﺮﻔﺣ رد ﻲﻌﺿﻮﻣ قﺎﻔﺻ
ﻪﺑ ﻮﺸﺘﺴﺷ ﻊﻳﺎﻣ ترﻮﺻ
، ﻦﺸﻛﺎﺳ
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﻳﺎﻬﻧ رد و ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻢﮔاﺮﻓﺎﻳد ﺮﻳز حﻮﻄﺳ رد ﻲﻌﺿﻮﻣ يﺎﻫدردﺪﺿ قﺎﻔﺻ
ﺖﺤﺗ ﻪﻘﻄﻨﻣ رد
دﺮﻛ هرﺎﺷا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ
).
23 - 15
شور زا ﻲﻜﻳ (
ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ
هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ نآ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﺳا ﺖﺳا
هﺮﭘ زا هدﺎﻔﺘ و ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
ﻪﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﺶﻴﭘ ناﻮﻨﻋ
زا ﺲﭘ درد ﺶﻫﺎﻛ ياﺮﺑ وراد
ﻲﻣ ﻚﻴﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﺪﺷﺎﺑ
. ﻣ نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄ
هداد ﻪﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻛ ﺖﺳا ﺶﻴﭘ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ
وراد
ﻲﻣ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﻪﺑ درد ﺶﻫﺎﻛ
صﻮﺼﺧ درد
لﺎﻤﻋا زا ﺲﭘ
ﻚﻴﭘﻮﻜﺳرﺎﭘﻻ ﻲﺣاﺮﺟ ددﺮﮔ
. ﺎﻄﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟ
رد درد ﺲﺣ ﻞﺣاﺮﻣ يور ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا تاﺮﺛا ياراد ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﻪﻛ ﺖﺳا يﺰﻛﺮﻣ ﻲﺒﺼﻋ ﻢﺘﺴﻴﺳ
.) 24
،درد تﺪﺷ ﺮﺑ هوﻼﻋ (
ﺶﻫﺎﻛ ﺮﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﺮﺑ يرﺎﻴﺴﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ نﻮﻨﻛﺎﺗ ناﺰﻴﻣ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد نﺎﻣرد رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻦﻴﻓرﻮﻣ فﺮﺼﻣ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺖﺳا
. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺗ نارﺎﻜﻤﻫ و مادا
راﺪﻘﻣ ﻚ 800
ﻲﻠﻴﻣ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ درد ﺶﻫﺎﻛ رد ار ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ مﺮﮔ
ﺪﻧدﺮﻛ تﺎﺒﺛا و ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻧﺎﺷ ﻲﭘﻮﻜﺳوﺮﺗرآ
) 25
رد (.
ﻚﻳ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا نارﺎﻜﻤﻫ و ﻦﺴﻴﺗﺎﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ
، ﺮﺛا ﻦﻳا
لﺮﺘﻨﻛ ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا درﻮﻣ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﺎﺑ درد ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻦﻴﻓرﻮﻣ ﻖﻳرﺰﺗ ﻨﻛ ﺖﺤﺗ يدرد ﺪﺿ
لﺮﺘ
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ ترﻮﺻ ﺖﻓﺮﮔ
فﺮﺼﻣ ﺺﺨﺸﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﻛ
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻦﻴﻓرﻮﻣ
) 26
.(
رد ﻚﻳ يﺮﺳ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ
ﺪﺷ ناﺰﻴﻣ ﻣ ﺮﺼ ف ﺎﻫرﺪﺨﻣ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد
فﺮﺼﻣ نﻮﺘﺳ و ﻲﻣﻮﺘﻛﺮﺘﺴﻴﻫ ﻲﺣاﺮﺟ ﺖﺤﺗ و ﺪﻧدﺮﻛ
ﺖﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ تاﺮﻘﻓ .
هﺮﭘ ﺶﻴﭘ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﺰﻴﻧ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ ﺪﺣاو ﺮﻳز ﻪﺑ دﻮﺧ زﺎﺳ
α-2-
لﺎﻧﺎﻛ δ ﻲﻣ ﻞﺼﺘﻣ ژﺎﺘﻟو ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﻲﻤﻴﺴﻠﻛ يﺎﻫ و دﻮﺷ
ا ﻲﻟو ..
ﻲﻨﺴﺣ رﺎﻜﻤﻫ و
٣٥
ﻲﺒﺼﻋ هﺪﻨﻫد لﺎﻘﺘﻧا ﻦﻳﺪﻨﭼ نﺪﺷ ﺎﻫر ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﺎﻳزﮋﻟاﺮﭙﻴﻫ ﺪﻧور زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ و ﻲﻜﻳﺮﺤﺗ hyperalgesia)
(
يﺰﻛﺮﻣ ﻲﮔﺪﺷ سﺎﺴﺣ و central sensitization)
(
ﻲﻣ ددﺮﮔ . رد لﺎﺳ هﺮﭘ ،ﺮﻴﺧا يﺎﻫ ﻪﺑ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ
ﺎﻣرد رد ﻲﻜﻤﻛ ﺐﻴﻛﺮﺗ درﻮﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد ن
ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺳا
. ﺖﻬﺟ رد يدﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
هﺮﭘ ﻲﺒﻧﺎﺟ تاﺮﺛا و ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا ﻲﺑﺎﻳزرا درد ﺶﻫﺎﻛ رد ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺖﺳا
. ﻦﻳا ﺎﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ لﺎﺣ
ﻪﺑ و هدﻮﺑ ﺾﻗﺎﻨﺘﻣ هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ توﺎﻔﺗ ﻞﻴﻟد
رد دﻮﺟﻮﻣ يﺎﻫ
ﺘﺳا هﻮﺤﻧ و هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ توﺎﻔﺗ و نآ زا هدﺎﻔ
يﺎﻫ
ا نداد ﻢﻴﻤﻌﺗ ،ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا ﻚﻳ ﺮﻫ رد ﻲﺗاذ دﻮﺟﻮﻣ ﻦﻳ
ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ ﻲﺗﻼﻜﺸﻣ ﺎﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ سﺎﺳا ﺮﺑ
مﺎﻈﻧ يروﺮﻣ و ﻲﻧﺎﻤﻳا دﺎﻧﺮﻓ ﺮﺘﻛد ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ ﺪﻨﻣ
نارﺎﻜﻤﻫ
راﺮﻗ يﺪﭘﻮﺗرا ﻲﺣاﺮﺟ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻃ رﺪﺨﻣ فﺮﺼﻣ ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻲ
24
ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ
ﻪﺑ يراد فﺮﺼﻣ لﺎﺒﻧد
300 ﻲﻠﻴﻣ هﺮﭘ مﺮﮔ ﺶﻫﺎﻛ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ ﻲﻣ
ﺪﺑﺎﻳ
).
27
ﻦﻳا ﺮﻣا ﻦﻳا (
ﻲﻣ حﺮﻄﻣ ار عﻮﺿﻮﻣ هﺮﭘ ﻪﻛ ﺪﻨﻛ
هﺪﻨﻫﺎﻛ تاﺮﺛا ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
دراد ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﻪﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ رﺪﺨﻣ فﺮﺼﻣ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻞﻴﻫ يا
ﻲﻜﺷﺰﭙﻧاﺪﻧد زا ﺪﻌﺑ درد ﻪﻛ ﺪﻧدﺮﻛ ﻲﺳرﺮﺑ نارﺎﻜﻤﻫ و ﺎﺑ
فﺮﺼﻣ 50 و 300 ﻲﻠﻴﻣ هﺮﭘ مﺮﮔ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
300 ﻲﻠﻴﻣ هﺮﭘ مﺮﮔ ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ يراد
ﻪﺘﺷاد درد ناﺰﻴﻣ رد ﺪﻧا
).
28
ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑرد (
ﻲﺳﺮﺘﺳد نﺎﻜﻣا ﻪﻛ
ﻪﺘﺷاد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ رﺪﺨﻣ ﻪﺑ فﺮﺼﻣ ناﺰﻴﻣ ،ﺪﻨﺷﺎﺑ
نﺎﺸﻧ ياﺮﺑ ﺺﺧﺎﺷ ﻚﻳ رﺪﺨﻣ زا ﺲﭘ درد تﺪﺷ نداد
ﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺳا ﻲﺣا
. ﻦﻜﺴﻣ فﺮﺼﻣ ناﺰﻴﻣ ياﺮﺑ ﺎﻫ
هزاﺪﻧا شور ﻪﺑ درد ﺶﺠﻨﺳ زا ﺶﻴﺑ نﺎﻣرد ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا يﺮﻴﮔ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ زا فﺪﻫ ﻪﻛ اﺮﭼ دراد رﺎﺒﺘﻋا درد ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ سﺎﻴﻘﻣ ﻦﻜﺴﻣ فﺮﺼﻣ ناﺰﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛ ،تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ عﻮﻧ ﻦﻳا رد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻣ ﺎﻫرﺪﺨﻣ صﻮﺼﺨﺑ ﺪﺷﺎﺑ
).
29
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻞﻛ رد (
ﺮﺛا ﻪﻛ دﺮﻛ ﺺﺨﺸﻣ 300
ﻲﻠﻴﻣ ﭘ مﺮﮔ ﺶﻫﺎﻛ رد ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ هﺮ
ﻦﻜﺴﻣ ناﺰﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛو ﻚﻴﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ درد ﺮﺘﻤﻛ ﻪﻤﻫ زا و، هدﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻤﻫ زا ﻲﻓﺮﺼﻣ 600
ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ
ﻪﺘﺷاد ﺶﻘﻧ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﺖﺳا
. References
1. Kehlet H, Dahl JB. Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery. The Lancet.
2003;362:1921–28.
2. Miller RD, Anesthesia. Vol 1, 6th edition, Churchil Livingstone, Philadelphia, 2005. of laparoscopy for reconstructive urology. Curr Opin Urol 2006;16(6):413-8.
3. Wadlund DL. Laparoscopy: risks, benefits and complications. Nurs Clin North Am 2006;41(2):219-29.
4. Kojima Y, Yokota S, Ina H. Shoulder pain after gynaecological laparoscopy caused by arm abduction. Eur J Anaesthesiol 2004;21(7):578-9.
5. Backonja M, Beydoun A, Edwards KR, Schwarts SL, Fonseca V, Hes M, LaMoreaux L, Garofalo E. Gabapentin for the symptomatic treatment of painful neuropathy in patients with diabetes mellitus: a randomised controlled trial. JAMA.
1998;280:1831–1836.
6. Serpell MG. Gabapentin in neuropathic pain syndromes: a randomised, double-blind, placebo- controlled trial. Pain. 2002;99:557–566.
7. Ben-Menachem E. Pregabalin pharmacology and its relevance to clinical practice. Epilepsia 2004;
45(Suppl. 6): 13–8
8. Shneker BF, McAuley JW. Pregabalin: a new neuromodulator with broad therapeutic indications. Ann Pharmacother 2005; 39: 2029–37 9. Chizh BA, Gohring M, Troster A, Quartey GK,
Schmelz M, Koppert W. Effects of oral pregabalin and aprepitant on pain and central sensitization in the electrical hyperalgesia model in human volunteers. Br J Anaesth 2007; 98: 246–54
10. Guay DR. Pregabalin in neuropathic pain: a more
‘pharmaceutically elegant’ gabapentin? Am J Geriatr Pharmacother 2005; 3: 274–87
11. Frampton JE, Foster RH. Pregabalin: in the treatment of postherpetic neuralgia. Drugs 2005;
65: 111–8; discussion 9–20
12. Gilron I. Gabapentin and pregabalin for chronic neuropathic and early postsurgical pain: current evidence and future directions. Curr Opin Anaesthesiol 2007; 20: 456–72
13. Watt-Watson J, Chung F, Chan VW et al. Pain
ا ﻲﻟو ..
ﻲﻨﺴﺣ رﺎﻜﻤﻫ و
٣٦
management following discharge after ambulatory sameday surgery. J Nurs Manag 2004; 12: 153-61.
14. Jackson SA, Laurence AS, Hill JC. Does postlaparoscopy pain relate to residual carbon dioxide? Anaesthesia 1996; 51: 485-7.
15. Koivusalo AM, Kellokumpu I, Lindgren L. Gasless laparoscopic cholecystectomy: comparison of postoperative recovery with conventional technique. Br J Anaesth 1996; 77: 576-80.
16. Vezakis A, Davides D, Gibson JS et al.
Randomized comparison between low-pressure laparoscopic cholecystectomy and gasless laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 1999;
13: 890-3.
17. Korell M, Schmaus F, Strowitzki T et al. Pain intensity following laparoscopy. Surg Laparosc Endosc 1996; 6: 375-9.
18. Phinchantra P, Bunyavehchevin S, Suwajanakorn S et al. The preemptive analgesic effect of celecoxib for day-case diagnostic laparoscopy. J Med Assoc Thai2004; 87: 283-8.
19. Ng A, Swami A, Smith G et al. Is intraperitoneal levobupivacaine with epinephrine useful for analgesia following laparoscopic cholecystectomy? A randomized controlled trial.
Eur J Anaesthesiol 2004; 21: 653-7.
20. Weber A, Munoz J, Garteiz D et al. Use of subdiaphragmatic bupivacaine instillation to control postoperative pain after laparoscopic surgery. Surg Laparosc Endosc 1997; 7: 6-8.
21. Joris J, Thiry E, Paris P et al. Pain after laparoscopic cholecystectomy: characteristics and effect of intraperitoneal bupivacaine. Anesth
Analg 1995; 81: 379-84.
22. Jorgensen JO, Gillies RB, Hunt DR et al. A simple and effective way to reduce postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy. Aust NZ J Surg 1995;
23. Johnson N, Onwude JL, Player J et al. Pain after laparoscopy: an observational study and a randomized trial of local anesthetic. J Gynecol Surg 1994; 10: 129-38.
24. Gharaibeh KI, Al-Jaberi TM. Bupivacaine instillation into gallbladder bed after laparoscopic cholecystectomy: does it decrease shoulder pain? J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2000; 10: 137-41.
25. Adam F, Menigaux C, Sessler DI, Chauvin M. A single preoperative dose of gabapentin (800 milligrams) does not augment postoperative analgesia in patients given interscalene brachial plexus blocks for arthroscopic shoulder surgery.
Anesth Analg. 2006;103:1278–1282.
26. Mathiesen O, Møiniche S, Dahl JB. Gabapentin and postoperative pain: a qualitative and quantitative systematic review, with focus on procedure. BMC Anesthesiol 2007; 7: 6.
27. Imani F, et al: Evaluation of adding oral pregabalin to IV Morphine patient controlled analgesia (PCA) after orthopedic surgery.
28. Hill CM, Balkenohl M, Thomas DW, Walker R, Mathe H, Murray G. Pregabalin in patients with postoperative dental pain. Eur J Pain 2001; 5:
119–24
29. Zhang J, Ho KY, Wang Y. Efficacy of pregabalin in acute postoperative pain: a meta-analysis. Br J Anaesth. 2011 Apr;106(4):454-62
Anesthesiology and Pain
Official Journal of ISRAPM Winter 2012, Vol 2, No 6
Comparing the analgesic effect Pregabalin and Gabapentin as premedication in laparoscopic procedures
Valliollah Hassani1, Farnad Imani2, Mahzad Alimian3,Masoome Abdolalizade4
1- Professor of anesthesiology, minimally invasive research center, Rasoul akram hospital, Tehran university of medical sciences
2- Associate professor of anesthesiology, Rasoul Akram hospital, Tehran university of medical sciences 3- Assistant professor of anesthesiology, Rasoul Akram hospital, Tehran university of medical sciences 4- Resident of anesthesiology, Tehran university of medical sciences
Abstract
Aim and Background: Laparoscopic surgery is associated with post operative pain .optimal pain treatment with minimal side effects is essential for early recovery and mobility in patients undergoing laparoscopic surgery .we compared the analgesic effect Pregabalin and Gabapentin with different doses in these surgical procedures.
Methods and Materials: In a randomized , double blind , ninety patients were allocated to either Group A Pregabalin 300mg , GroupB Gabapentin 600mg and Group C Gabapentin 900mg .these were administered 1 h before operation .General anesthesia was performed .we collected data on pain intensity through Visual Analogue Scale (VAS) in recovery , 6 , 24 h after operation.
Consumption of supp Diclofenac was recorded. p<0.05 was considered statistically significant.
Findings: Pregabalin 300 mg was significantly more effective in reducing post operative pain up to 24 hours following the surgery (p<0.001) . Furthermore, the amount of analgesic consumption was less in the Pregabalin group (p<0.001). Consumption analgesic and VAS were more than the other groups in patient who receive Gabapentin 600 mg.
Conclusions: Our finding showed that single dose of pregabalin 300mg oral is more effective than Gabapatin on the management of postoperative pain following abdominal laparoscopic surgery. And Pregabalin resulted in reduction in 24 h postoperative analgesic requirements.Gabapentin 900mg decrease VAS and consumption of analgesic significantly.
Keywords: Gabapentin, Pregabalin, laparoscopic surgery, VAS
Corresponding Author: Mahzad Alimian, Rasoule Akram Hospital, Tehran, Iran.
Email: [email protected]
