دﺎﺘﺳا1
ﻳ
،رﺎ هوﺮﮔ ﺑﻴ رﺎﻤ ي ﺎﻫ ي ﺐﻠﻗ و قوﺮﻋ
، هﺪﻜﺸﻧاد ي ﻜﺷﺰﭘ ﻲ
، هﺎﮕﺸﻧاد ﻒﺠﻧ ﺪﺣاو ،ﻲﻣﻼﺳا دازآ ناﺮﻳا ،نﺎﻬﻔﺻا ،دﺎﺑآ
،رﺎﻴﺘﺳد2
هوﺮﮔ ﺑﻴ رﺎﻤ ي ﺎﻫ ي ﺐﻠﻗ و
،قوﺮﻋ هﺪﻜﺸﻧاد ي ﻜﺷﺰﭘ ﻲ
، هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﻜﺷﺰﭘ ﻲ
،نﺎﻬﻔﺻا
،نﺎﻬﻔﺻا اﻳ ناﺮ
،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ4
هﺪﻜﺸﻧاد ي ﻜﺷﺰﭘ ﻲ
، هﺎﮕﺸﻧاد ﻒﺠﻧ ﺪﺣاو ،ﻲﻣﻼﺳا دازآ ناﺮﻳا ،نﺎﻬﻔﺻا ،دﺎﺑآ
،ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ مﻮﻠﻋ ياﺮﺘﻛد3
لوﺆﺴﻣ ﺻا ،ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﻦﻴﻣﺄﺗ نﺎﻣزﺎﺳ ،ﻲﺘﻌﻳﺮﺷ ﺮﺘﻛد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ناﺮﻳا ،نﺎﻬﻔ
و ﺖﺴﻴﺑ لﺎﺳ ﻬﻧ
ﻢ / هرﺎﻤﺷ 168 / هﺎﻣ ﻦﻤﻬﺑ مرﺎﻬﭼ ﻪﺘﻔﻫ 1390
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
4 / 2 / 90
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
2 / 9 /
90
ﺳرﺮﺑ ﻲ ﺎﻘﻣ ﻳ ﻪﺴ ا ي ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﺳﺎﺴﺣ ﺎﺑ
CRPﻴ ﺖ ﺑ رد ﻻﺎﺑ ﻴ
نارﺎﻤ ﺮﻧوﺮﻛ دﺎﺣ مرﺪﻨﺳ ﺎﺑ
ﺮﺘﻛد ﺪﻤﺣا ﻣ ﻴ دﺎﻣادﺮ
1ي
، ﺮﺘﻛد ﻤﺣ ﻴ ﺪ ﻧ مازﺮﻓ ﻴ
2ﺎ
، ﺮﺘﻛد ﺪﻴﺠﻣ دووادﺎﻗآ ،3
ﺮﺘﻛد ﺮﺻﺎﻧ ﻲﺳﺎﻤﻟا 4
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻣﺪﻘﻣ : ﺶﻳاﺰﻓا نوﺰﻓازور يرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻗوﺮﻋ ﺑ ﻪ هﮋﻳو يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﻫ ي قوﺮﻋ ﺮﻧوﺮﻛ ﺚﻋﺎﺑ هﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺳا ﻪﻛ گﺮﻣ و ﺮﻴﻣ رد ﺮﺛا ﻼﺘﺑا ﻪﺑ ﻦﻳا يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﻫ رد ﺮﺜﻛا
ﻖﻃﺎﻨﻣ نﺎﻬﺟ رد رﺪﺻ هد ﻞﻣﺎﻋ گﺮﻣ و ﺮﻴﻣ راﺮﻗ دﺮﻴﮔ . يﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻳا زا ﺶﻴﭘ ﺪﻨﻧﺎﻣ
،سﻮﺘﻴﻠﻣ ﺖﺑﺎﻳد و رﺎﮕﻴﺳ ،نﻮﺧ رﺎﺸﻓ
ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﻣﺪﻴﭙﻴﻟﺮﭙﻴﻫ ﻲﻠﺻا ﻞﻠﻋ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﺐﻠﻗ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا يرﺎﻤﻴﺑ
، ﻲﺳرﺮﺑ رد ﻲﻟو زا ﻚﻳ ﭻﻴﻫ نارﺎﻤﻴﺑ زا يرﺎﻴﺴﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﺪﻳﺪﺟ يﺎﻫ
ﻦﻳا ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﺪﻧراﺪﻧ ار
. ﺪﻳﺪﺟ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﺪﻳﺪﺟ ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ Novel risk factor )
( ﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﺪﻧ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻪﻛ ي نآ ﻲﻣ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﻞﻠﻋ ﺎﻫ ﺷﺎﺑ
ﻨ ﻪﻛ ﺪ زا ﻲﻜﻳ ﺺﺨﺸﻣ ﻦﻳﺮﺗ نآ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﻫ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺎﺑCRP
ﻻﺎﺑ High sensitive C-reactive protein ) HS-CRP ﺎﻳ
( ﻲﻣ .ﺪﺷﺎﺑ
شور ﺎﻫ : ﻦﻳا ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﺎﻬﻔﺻا ﻲﺘﻌﻳﺮﺷ ﺮﺘﻛد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻛ دﻮﺑ ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﺶﻫوﮋﭘ ﻚﻳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
ﻪﻌﻣﺎﺟ ي ﺎﻤﺗ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يرﺎﻣآ ﻲﻣ
ﻢﻳﻼﻋ ﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ يﺮﻧوﺮﻛ دﺎﺣ مرﺪﻨﺳ
ﺎﺑ و تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻚﻴﭙﻴﺗ درد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا
ﺎﻳ و ﺰﻓا اﻳ ﺶ ﻧﻮﭘوﺮﺗ ﻴ ﻦ ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ .
ﺪﺟاو داﺮﻓا
ﻪﻛ ﻲﻄﻳاﺮﺷ ﺮﺿﺎﺣ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺖﻛﺮﺷ ﻪﺑ
، ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو .
ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺖﺴﻴﻟ ﻚﭼ ،ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﻋﻼﻃا
ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ دﻮﺟو و
سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﻣ ﻴ درﺎﻛﻮ
ﺶﻳﺎﻣزآ و ﺪﺷ ﻞﻴﻤﻜﺗ اﺮﺑCRP
ي ﻫ ﻪﻤ ي ﺑﻴ رﺎﻤ نا ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
ﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﻪ مﺮﻧ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻓا
يرﺎﻣآ راﺰ ﻪﺨﺴﻧSPSS
ي 17 ﺪﺷ ﺰﻴﻟﺎﻧآ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ رد: عﻮﻤﺠﻣ 80 ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ
57 نآ ﺮﻔﻧ ﺎﻫ دﺮﻣ ) 3 / 71 ﺪﺻرد ( و 23 نآ ﺮﻔﻧ ﺎﻫ نز ) 8 / 28 ﺪﺻرد ( ﺪﻧدﻮﺑ . ﻞﻛ ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا
، 6 /
±12 9 / 56 لﺎﺳ دﻮﺑ . ﻦﻴﺑ زا 4 ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻲﻠﺻا ﺮﻄﺧ ﻞﻣﺎﻋ
، ﻟﺮﭙﻴﻫ ﻴ ﻴﭙ ﺪ ﻲﻣ دﻮﺑ هداد صﺎﺼﺘﺧا دﻮﺧ ﻪﺑ ار ﻲﻧاواﺮﻓ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ
؛ ﻪﺑ
رد ﻪﻛ يرﻮﻃ 32
ﺮﻔﻧ ) 40 ﺪﺻرد ( ﺑﻴ نارﺎﻤ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ . ﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا 29
درﻮﻣ ) 3 / 36 ﺪﺻرد ( ﺎﺑ رﺎﮕﻴﺳ فﺮﺼﻣ ، 24
درﻮﻣ ) 30 ﺪﺻرد ( ﻪﺑ ﻼﺘﺑا و
ﺎﺑ ﺖﺑﺎﻳد 13 درﻮﻣ ) 3 / 16 ﺪﺻرد ( ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ ،يﺪﻌﺑ ﺐﺗاﺮﻣ رد .
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ردCRP
ﺑﻴ نارﺎﻤ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﺑ ﻪﻌﻄﻗ ﻦﺘﻓر ﻻﺎﺑ نوﺪﺑ درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ST ي
NSTEMI) Non-ST elevated myocardial infarction ﺎﻳ
( ﻪﻌﻄﻗ ﻦﺘﻓر ﻻﺎﺑ ﺎﺑ و ST ي
STEMI ) ( ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ 8 /
±1 61 / 2 و 91 /
±1 87 / 4
ﻲﻠﻴﻣ دﻮﺑ ﺮﺘﻴﻟ رد مﺮﮔ )
05 /
<0 .(P ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ هوﺮﮔ رد STEMI
داﺮﻓا زا ﻚﻳ ﭻﻴﻫ HS-CRP
زا ﺮﺘﻤﻛ 1 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ رد مﺮﮔ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ
، رد ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد
هوﺮﮔ ﻦﻳا راﺪﻳﺎﭘﺎﻧ يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ راﺪﻘﻣ
رد 7 ﺮﻔﻧ ) 3 / 23 ﺪﺻرد ( هوﺮﮔ رد و NSTEMI رد
5 ﺮﻔﻧ ) 20 ﺪﺻرد ( ﺪﺷ هﺪﻳد .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻲﻣ ﺘﺸﻴﺑ قوﺮﻋ ﻲﮕﻨﺗ ﺪﺻرد و كﻼﭘ دﻮﺟو نﺎﻜﻣا ظﺎﺤﻟ زا ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يﺮﻴﮔرد ﺖﻌﺳو ﻪﭼ ﺮﻫ ﻪﻛ ﺪﺳر راﺪﻘﻣ ،ﺪﺷﺎﺑ ﺮ
ﺑﻴCRP ﺮﺘﺸ
ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻣ ﺪﺑﺎﻳ
؛ ﭼ اﺮ ﻪﻛ راﺪﻘﻣ راﺪﻳﺎﭘﺎﻧ ﻦﻳﮋﻧآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ،ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﺎﻣ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ رد ﻪﻛ رﻮﻃ نﺎﻤﻫ ﻪﺘﺳد ود زا ﺮﺘﻤﻛCRP
ي و دﻮﺑ ﺮﮕﻳد
ﻲﻣ رد قوﺮﻋ ﻲﮕﻨﺗ راﺪﻘﻣ زﻮﻨﻫ ﻪﺘﺳد ﻦﻳا رد يرﻮﺌﺗ ظﺎﺤﻟ زا ﻪﻛ ﻢﻴﻧاد ﻣﺎﻛ داﺪﺴﻧا ﺚﻋﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺴﻴﻧ يﺪﺣ
دﻮﺷ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا دﺎﺠﻳا و ﻞ .
ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ CRP
زا ﺮﺘﻤﻛ 1 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ رد مﺮﮔ مرﺪﻨﺳ رد
رد ﻲﺘﺣ و ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ يﺮﺘﻤﻛ ﻲﻧاواﺮﻓ زا دﺎﺣ يﺮﻧوﺮﻛ يﺎﻫ STEMI
نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ زا ﻚﻳ ﭻﻴﻫ CRP،
ﻦﻳا زا ﺮﺘﻤﻛ
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ راﺪﻘﻣ .
ﺑ ﺮ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ،ﺲﻜﻋ 3
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ رد مﺮﮔ يﺮﺘﺸﻴﺑ شزرا ،رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻦﻳا
ﺶﻴﭘ ياﺮﺑ مرﺪﻨﺳ ﻲﻨﻴﺑ ،دﺎﺣ يﺮﻧوﺮﻛ يﺎﻫ صﻮﺼﺧ ﻪﺑ
هاﺮﻤﻫ دراﻮﻣ
دراد سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﺎﺑ .
يﺪﻴﻠﻛ نﺎﮔژاو :
ﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ،دﺎﺣ يﺮﻧوﺮﻛ مرﺪﻨﺳ ﻴ
،درﺎﻛﻮ ﺳﺎﺴﺣ ﺎﺑCRP
ﻴ ﺖ ﻻﺎﺑ
ﻪﻣﺪﻘﻣ يرﺎﻤﻴﺑ نوﺰﻓازور ﺶﻳاﺰﻓا
ـﺑ ﻲـﻗوﺮﻋ ﻲـﺒﻠﻗ يﺎﻫ ﻪ
هﮋـﻳو
يرﺎﻤﻴﺑ گﺮـﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ ﺚﻋﺎﺑ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يﺎﻫ ﺮﺛا رد ﺮﻴﻣ و
يرﺎـﻤﻴﺑ زا ﻪﺘـﺳد ﻦـﻳا ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺮـﺜﻛا رد ﺎـﻫ
دﺮـﻴﮔ راﺮـﻗ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ﻞﻣﺎﻋ هد رﺪﺻ رد نﺎﻬﺟ ﻖﻃﺎﻨﻣ ) 3 - 1 .(
زا فﺮﻃ ﺮﮕﻳد زوﺮﺑ يﻻﺎﺑ ﻦﻳا يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﻫ ﺚـﻋﺎﺑ
هﺪــﻳدﺮﮔ ﺖــﺳا ﻪــﻛ زور ﻪــﺑ زور رد نﺎــﻣرد ﻦــﻳا ﻞــﻴﺒﻗ
يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﻫ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ و ﻲﻗﺮﺗ ﻞﺻﺎﺣ ﺷ دﻮ و ﻚﻴﻨﻜﺗ ﺎـﻫ و
شور يﺎﻫ ﻲﻨﻳﻮﻧ عاﺪﺑا ددﺮﮔ ) 4 .(
زا ﺮﮕﻳد فﺮﻃ
، دﻮﺟو
ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﺰـﻴﻧ رﺎﻤﻴﺑ ﻖﺑاﻮﺳ و ﺮﻧوﺮﻛ ﻲﮕﻨﺗ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ
ﻲﻣ ﺶﻴﭘ زوﺮﺑ رد ﺪﻧاﻮﺗ يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻬﮔآ
رﺎﻴـﺴﺑ ﺮـﻧوﺮﻛ يﺎﻫ
ﻣ ﺆ ﺪـﺷﺎﺑ ﺮﺛ . يرﺎـﻤﻴﺑ رد سﻮﺘﻛرﺎـﻔﻧا
ﻣ ﻴ درﺎـﻛﻮ بﺎـﻬﺘﻟا
ﻪﻄﻘﻨﻣ ﺚـﻋﺎﺑ ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻞﻴﻜـﺸﺗ كﻼـﭘ نآ رد ﻪﻛ يا
ﺢﺷﺮﺗ و ﺖﺧﺎﺳ ﻚﻳﺮﺤﺗ )CRP
C-reactive protein
(
ﭘ ﺮﻳدﺎﻘﻣ رد ﻦﻴﻳﺎ
يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻳﺎﺳ زا ﺮﺗ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫ
ﻲﻣ دﻮـﺷ .
) زا ﺮﺘﻤﻛ 10
ﺮـﺘﻴﻟ رد مﺮـﮔ ﻲﻠﻴﻣ (.
شور ،لﻮـﻤﻌﻣ يﺎـﻫ
مزﻻ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ار
ﺰﻴﭼﺎـﻧ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻲﺑﺎﻳدر ياﺮﺑ ﻪـﻛCRP
ﻪــﻴﻟوا ﻞــﺣاﺮﻣ رد ي
يرﺎــﻤﻴﺑ دازآ ﺮــﻧوﺮﻛ قوﺮــﻋ يﺎــﻫ
ﻲﻣ دﻮﺷ
، دراﺪﻧ . شور سﺎـﺴﺣ رﺎﻴـﺴﺑ يﺎـﻫ ﻲـﻣ
ﺪـﻧاﻮﺗ
ﻦﻴﻳﺎـﭘ رﺎﻴﺴﺑ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ار
ـﻤﻴﺑ ﺎـﺑ ﻪـﻛ يرﺎ
رد ﺮـﻧوﺮﻛ يﺎـﻫ
ﺖﺳا طﺎﺒﺗرا
، هزاﺪﻧا ﺪـﻳﺎﻤﻧ يﺮﻴﮔ .
راﺪـﻘﻣ ﺮـﮔا ﺎـﺑ CRP
ﻻﺎـــــــــﺑ ﺖﻴـــــــــﺳﺎﺴﺣ
HS-CRP) ﺎـــــــــﻳ
High sensitive CRP
( ﺮﺘﺸﻴﺑ ا ز 10 ﻲﻠﻴﻣ ﺮـﺘﻴﻟ رد مﺮـﮔ
ﺪﺷﺎﺑ
، راﺮﻜﺗ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻲﻣ
دﻮـﺷ و دﻮـﺟو ﺮـﻈﻧ زا رﺎـﻤﻴﺑ
يرﺎــﻤﻴﺑ راﺮــﻗ ﻲــﺳرﺮﺑ درﻮــﻣ ﻲﻧﻮــﻔﻋ و ﻲﺑﺎــﻬﺘﻟا يﺎــﻫ
ﻲﻣ دﺮﻴﮔ . ﺶﻳاﺰﻓا لﺎـﺳCRP
ﻗ ﺎـﻫ ﻦﻴـﻟوا رﻮـﻬﻇ زا ﻞـﺒ
ﺖﺳا ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻞﺑﺎﻗ نﻮﺧ رد ﻲﻗوﺮﻋ تﻼﻜﺸﻣ )
8 - 5 .(
ﻪــﺑ كﻮﻜــﺸﻣ نارﺎــﻤﻴﺑ درﻮــﻣ رد درﺎــﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎــﻔﻧا
Myocardial infarction) ﺎــــــﻳ
(MI
رد ﻪــــــﻛ
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا
، ﺎﺑ ﻪﻌﻄﻗ ﻦﺘﻓر ﻻﺎﺑ
ST ي
STEMI)
ST elevation MI ﺎﻳ (
و ﻪﻌﻄﻗ ﻦﺘﻓر ﻻﺎﺑ نوﺪﺑ ﺎﻳ
ST ي
Non ST elevation MI) ﺎـﻳ
NSTEMI
( ﺪﻨﺘـﺴﻫ
، ﻪـﺑ
ﺢﻄﺳ دﺎﻳز لﺎﻤﺘﺣا
HS-CRP
دﻮـﺑ ﺪـﻫاﻮﺧ توﺎـﻔﺘﻣ و
ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ
ST elevation
ﻦﺘـﻓر ﻻﺎﺑ ﺚﻋﺎﺑ
HS-CRP
نارﺎﻤﻴﺑ رد ددﺮﮔ
. ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
HS-CRP
ﺪﻨﺘـﺴﻫ ﺖﺒﺜﻣ
،
رد يﺮﺘـﺸﻴﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺪـﻧرادCCU
و ﺮـﺑ هوﻼـﻋ
ﻚﻴﺳﻼﻛ نﺎﻣرد
Pist PCI
ﺪﻳﺎﺑ ﻦﻴﺣ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑPCI
G2IIbIII
دﻮﺷ هداد )
8 - 5 ( .
ـﻳﺎﺑ هوﻼـﻋ ﻪﺑ ﺪ
و ﺖـﻓاﺮﻇ نارﺎﻤﻴﺑ ﻖﺑﺎﻄﻣ يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﻗد
ﻻﺎﺑ ﺮﻄﺧ ﺎﺑ داﺮـﻓا ﻦـﻳا رد
ددﺮﮔ لﺎﻤﻋا .
ﺮـﮕﻳد ترﺎﺒﻋ ﻪﺑ
HS-CRP، نﺎـﺸﻧ ﺖـﺒﺜﻣ
هﺪﻨﻫد ي ﻦﻳا رد ﻻﺎﺑ ﺮﻄﺧ ﺖﺳا نارﺎﻤﻴﺑ
) 6 - 5 (.
ﻦﻳا زا ﺶﻴﭘ ﺪـﻨﻧﺎﻣ يﺮـﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ
د ﻳ ﺖـﺑﺎ ـﺷ ﻴ ﺮ ﻳ
،ﻦ
و رﺎﮕﻴــﺳ ،نﻮــﺧ رﺎــﺸﻓ
ﻫ ﻴ ﻟﺮﭙ ﻴﭙ ــﻴ ﻲﻣﺪ زا ﻲﻠــﺻا ﻞــﻠﻋ
ﺑﻴ رﺎﻤ ي ﺎﻫ ي اﻳ ﻤﻜﺴ ﻴ ﻚ ﺒﻠﻗ ﻲ ﺪﻧدﻮﺑ
، ﻲﺳرﺮﺑ رد ﻲﻟو يﺎﻫ
زا ﻚـﻳ ﭻﻴﻫ نارﺎﻤﻴﺑ زا يرﺎﻴﺴﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﺪﻳﺪﺟ ﺪﻧراﺪﻧ ار ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻳا .
ﺪـﻳﺪﺟ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻞـﻣاﻮﻋ
ﺪﻳﺪﺟ ﺮﻄﺧ
Novel risk factor) (
ﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ ه
ﺪﻧا زا ﻪﻛ
ﻪﻠﻤﺟ ي نآ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﻞﻠﻋ ﺎﻫ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ و ﻪـﺼﺨﺸﻣ ي
نآ ﺎـﻫ
ﺶﻳاﺰﻓا
HS CRP
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
شور ﺎﻫ
ﻦﻳا رد ﻪـﻛ دﻮـﺑ ﻲـﻠﻴﻠﺤﺗ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﺶﻫوﮋﭘ ﻚﻳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا نﺎﻬﻔﺻا ﻲﺘﻌﻳﺮﺷ ﺮﺘﻛد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ .
ﻪـﻌﻣﺎﺟ ي
ﺎﻤﺗ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يرﺎﻣآ ﻲﻣ
ﺎـﺑ ﻪـﻛ دﻮـﺑ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ
ﻢــﻳﻼﻋ
Acute coronary syndrome
هدﺮــﻛ ﻪــﻌﺟاﺮﻣ
ﺪﻧدﻮﺑ . ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ي
هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زﺎﻴﻧ درﻮﻣ زا
هﺪـﻳدﺮﮔ ﺮـﻛذ ﺮـﻳز رد ﻪـﻛ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ دروآﺮﺑ لﻮﻣﺮﻓ ﺖﺳا
، ﻪﺑ داﺪﻌﺗ 27 ﺮﻔﻧ رد ﺮﻫ هوﺮﮔ دروآﺮﺑ ﺪﻳدﺮﮔ .
) 27 5 . 0 (
) 92 . 0 ( ) 84 . 0 96 . 1 ( ) ( 2
2 2 2
2 2
2
D
S Zb N Za
ﻪﻧﻮﻤﻧ شور زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زﺎﻴﻧ درﻮﻣ يﺎﻫ
ﻪﻧﻮﻤﻧ
ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ﺐـﺴﺣ ﺮﺑ و نﺎﺳآ يﺮﻴﮔ ي
ﻪـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ
ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ .
مﺎﻤﺗ هﺪـﺷ يﺮﺘـﺴﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﺑ
مرﺪﻨـﺳ ﺺﻴﺨـﺸﺗ
دﺎﺣ يﺮﻧوﺮﻛ
Acute coronary syndrome) ﺎـﻳ
(ACS
تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻚﻴﭙﻴﺗ درد ﻪﻛ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎـﻛوﺮﺘﻜﻟا
و
ﺎﻳ اﺰﻓا ﻳ ﺶ ﺰﻧآ ﻳ ﻢ ﻧﻮﭘوﺮﺗ ﻴ ﻦ ﺪﻨﺘﺷاد و ﺮﺿﺎﺣ ﻪـﺑ ﺖﻛﺮـﺷ
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻧدﻮﺑ
، دراو ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻧﺪـﺷ . يﺮﺘـﺴﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ
ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﺎـﺑ هﺪﺷ ACS
ﺪﻨﺘـﺷاﺪﻧ ﻚـﻴﭙﻴﺗ ﻢـﻳﻼﻋ ﻪـﻛ ،
ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ
دﻮـﺟو ﺮـﺑ هوﻼﻋ ﻲﻧﻮﻔﻋ ﺎﻳ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫ
ﻪــﺴﻔﻗ درد ي
ﻪﻨﻴــﺳ و دراﻮــﻣ
HS CRP
زا ﺶﻴــﺑ 10
ﻲﻠﻴﻣ رد مﺮﮔ ﺮﺘﻴﻟ ﺪﻧﺪﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو .
ﻊﻤﺟ هداد يروآ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺎﺑ ﺎﻫ
ي ﭘ ﻦﻴﻟﺎﺑ ﺮﺑ ﺮﮕﺸﻫوﮋ
نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻂﻳاﺮﺷ ﺪﺟاو ﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد
ن ﺮﺘﻛد ﻲﺘﻌﻳﺮﺷ
نﺎﻬﻔﺻا مﺎﺠﻧا ﺖﻓﺮﮔ . ﺑﻴ نارﺎﻤ رد 3 وﺮﮔ ﮋﻧآ ه ﻳ ﻦ يرﺪﺻ
ﺎﭘﺎﻧ ﻳ راﺪ
Unstable angina)
U/A ﺎﻳ (
NSTEMI ، و
STEMI
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
ﺲﭙﺳ ﻚﭼ ﺖﺴﻴﻟ تﺎﻋﻼﻃا
و ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ
ﻞﻴﻤﻜﺗ ﺪﺷ و ﺶﻳﺎﻣزآ
CRP
اﺮﺑ ي ﺮﻫ هوﺮﮔ زا ﺑﻴ رﺎﻤ نا مﺎﺠﻧا ﺖﻓﺮﮔ . نﺎﻳﺎﭘ رد
ﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﻪ
مﺮﻧ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﻣآ ﺖﺳد يرﺎﻣآ راﺰﻓا
SPSS
ﻪﺨﺴﻧ ي 17
version 17, SPSS Inc., Chicago, IL) (
ﺰﻴﻟﺎﻧآ ﻳدﺮﮔ ﺪ . زا نﻮﻣزآ يرﺎﻣآ يﺎﻫ χ2
ANOVA و
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺖﻬﺟ ي
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
HS CRP
هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻦﻴﺑ
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻳ ﻪﺘﻓﺎ ﺎﻫ عﻮــﻤﺠﻣ زا 80
ﻲــﺳرﺮﺑ درﻮــﻣ رﺎــﻤﻴﺑ
، 57 دﺮــﻣ رﺎــﻤﻴﺑ
) 3 / 71 ﺪﺻرد ( و 23 نز رﺎـﻤﻴﺑ )
8 / 28 ﺪـﺻرد ( ﺪـﻧدﻮﺑ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا ﻞﻛ ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 6
/
±12 9 / 56 لﺎﺳ
دﻮﺑ
؛ نآ ﻊﻳزﻮﺗ ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ رد ﺎـﻫ
ماﺮﮔﻮﺘـﺴﻴﻫ ﻲـﻨﺤﻨﻣ
ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ لﺎﻣﺮﻧ .
زا ﺮﮕﻳد فﺮﻃ
، داﺮـﻓا ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﺲﻨﺟ ود رد ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ و ﺖﺷاد يراد
نﺎـﻧز و نادﺮـﻣ رد ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ
±9 8 / 54 و
±18 0 / 62 لﺎﺳ
ﺑ ﻪ ﺖﺳد ﺪﻣآ ) 05 /
<0 (.P
زا ﻦﻴﺑ 4 ﻞﻣﺎﻋ ﺮﻄﺧ ﻲﻠﺻا درﻮﻣ ﺑ ﻲﺳرﺮ
، ﻟﺮﭙﻴﻫ ﻴ ﺪﻴﭙ ﻲﻣ
ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻧاواﺮﻓ ار ﻪﺑ دﻮﺧ صﺎﺼﺘﺧا هداد
دﻮﺑ
؛ يرﻮﻃ ﻪﺑ
رد ﻪــﻛ 32 ﺮــﻔﻧ ) 40 ﺪــﺻرد ( زا ﺑﻴ نارﺎــﻤ هﺪﻫﺎــﺸﻣ ﺪــﺷ
.
ﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا 29
درﻮﻣ ) 3 / 36 ﺪـﺻرد ( ، فﺮـﺼﻣ
رﺎﮕﻴﺳ ﺎﺑ 24 درﻮﻣ ) 30 ﺪﺻرد ( و ﻼﺘﺑا ﻪـﺑ ﺖـﺑﺎﻳد ﺎـﺑ 13
درﻮﻣ ) 3 / 16 ﺪﺻرد ( ،يﺪﻌﺑ ﺐﺗاﺮﻣ رد راﺮﻗ
ﺪﻨﺘﺷاد .
ﺑ لﺎﺣ حﺮﺷ سﺎﺳا ﺮ
، ﻪﺘﻓﺎﻳ يﺎﻫ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎـﻛوﺮﺘﻜﻟا
ﻢﻳﺰﻧآ ﻲﺑﺎﻳزرا و ﻲـﺒﻠﻗ يﺎﻫ
، 30 ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ رﺎـﻤﻴﺑ ﮋـﻧآ
ﻳ ﻦ
ﺎﭘﺎﻧ ﻳ
،راﺪ 25 ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ
NSTEMI
و 25 ﻼﺘـﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ
STEMI ﻪﺑ ﻮﺑ
ﺪﻧد . ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻲﺳرﺮﺑ هوﺮـﮔ ﻦﻳا ردCRP
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻦﻴﺑ يراد
ﺑﻴ نارﺎـﻤ
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ
،U/A NSTEMI STEMI و
ﺢﻄـﺳ ﺎﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ
CRP
69 /
±0 51 / 1
، 8 /
±1 61 / 2 و 91 /
±1 87 / 4 ﻣ ﻴﻠ ﻲ مﺮﮔ
رد ﻟﻴ ﺮﺘ دﻮﺟو اد ﺖﺷ ) 05 /
<0 (.P
هوﺮﮔ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ راﺪﻘﻣ يﺪﻨﺑ
HS-CRP
ﻪﺘﺳد ﻪﺳ ﻪﺑ ي
زا ﺮﺘﻤﻛ 1
، 3 - 1 زا ﺮﺘﺸﻴﺑ و 3
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ رد مﺮﮔ نﺎﺸﻧ ﺰﻴﻧ
اد د
، فﻼﺘﺧا ﻨﻌﻣ ﻲ راد ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻦﻴﺑ 3 دﻮـﺟو هوﺮﮔ
اد ﺖﺷ . ﺑ ﻪـﺑ نﺎـﻳﻼﺘﺒﻣ هوﺮـﮔ رد لﺎﺜﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪ
STEMI
داﺮﻓا زا ﻚﻳ ﭻﻴﻫ
HS-CRP
زا ﺮﺘﻤﻛ 1 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ رد مﺮﮔ
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ
، هوﺮـﮔ رد ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ردU/A
7 ﺮـﻔﻧ ) 3 / 23
ﺪﺻرد ( هوﺮﮔ رد و
NSTEMI
رد 5 ﺮـﻔﻧ ) 20 ﺪـﺻرد (
ﺪﺷ هﺪﻳد )
لوﺪﺟ 1 (.
لوﺪﺟ
1 . زﻮﺗ ﻳ ﻊ ﻧاواﺮﻓ ﻲ CRPﺢﻄﺳ مرﺪﻨﺳ رد ﺎﻫ ي ﺮﻧوﺮﻛ دﺎﺣ ي
ﻨﺳ مرﺪ ﺎﻫ ي دﺎﺣ ﺮﻧوﺮﻛ ي CRPﺢﻄﺳ
ﺮﺘﻤﻛ زا 1 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ رد مﺮﮔ
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( 1
ﺎﺗ 3 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ رد مﺮﮔ
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( ﺑﻴ
ﺮﺘﺸ زا 3 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ رد مﺮﮔ
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( ﻊﻤﺟ
ﮋﻧآ ﻳ ﻦ ﺎﭘﺎﻧ ﻳ راﺪ 7
) 3 / 23 ( 22
) 4 / 73 ( 1
) 3 / 3 ( 30
) 100 (
NSTEMI 5
) 0 / 20 ( 12
) 0 / 48 ( 8
) 0 / 32 ( 25
) 100 (
STEMI 0
) 0 / 0 ( 5
) 0 / 20 ( 20
) 0 / 80 ( 25
) 100 (
ﻊﻤﺟ 12
) 0 / 15 ( 39
) 8 / 48 ( 29
) 2 / 36 ( 80
) 100 (
ﺚﺤﺑ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﻪﻨﻴﻣز رد ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ يﺎﻫ ي
گر يژﻮﻟﻮﻴﺑ ﺎﻫ
ﻲـﻤﻬﻣ ﺶـﻘﻧ ،بﺎـﻬﺘﻟا ﻪﻛ ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ ﻪﻌـﺳﻮﺗ رد
ي
يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ عوﺮﺷ و ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ آ
دراد زوﺮﻠﻜﺳاوﺮﺗ .
ﻪﻛ ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ ﺮﻴﺧا كراﺪﻣ ﻋCRP
،ﺪـﺒﻛ ﺮـﺑ هوﻼ
لﻮﻠﺳ رد ﻪﻠـﻀﻋ يﺎﻫ ي
نﺎﻳﺮـﺷ رد دﻮـﺟﻮﻣ فﺎـﺻ يﺎـﻫ
ﺪﻴﻟﻮﺗ ،نﺎﺴﻧا ﺮﻧوﺮﻛ ﻲﻣ
دﻮـﺷ گر رد و نﺎـﻴﺑ رﺎـﻤﻴﺑ يﺎـﻫ
ﻲﻣ دﻮﺷ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ي
ﺢﻄـﺳ ﻪـﻛ ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ ﺮﮕﻳد
ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣmRNA
كﻼﭘ ردCRP
ﻚﻴﺗوﺮﻠﻜـﺳاوﺮﺗآ يﺎﻫ
7 ﻲﻟا 10 ناﺰـﻴﻣ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ﻳ
و ﺪـﺒﻛ رد هﺪـﺷ ﺖـﻓﺎ
گر ﻲﻌﻴﺒﻃ يﺎﻫ ﺖﺳا
) 7 - 5 (.
رد ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نﺎﺸﻧ هداد ﺪﺷ ﻪـﻛ ﻼﺘـﺑا ﻪـﺑ ﺑﻴ رﺎـﻤ ي
قوﺮﻋ ﺮﻧوﺮﻛ ﻲﻣ ﻪـﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
CRP
هﺪﻨﻨﻛ ﺪﻴﻳﺄﺗ ﻊﻗاو رد و دﻮﺷ ي
ﺐﻠﻄﻣ ﻦﻳا ﻲـﻣ
ﺑﺎ ﺪـﺷ ﻪـﻛ
و ﺖـﺳا ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يﺪﻨﻳاﺮﻓ زوﺮﻠﻜﺳاوﺮﺗآ ﺪﻨﻳاﺮﻓ ﺎـﺑ CRP
دراد طﺎﺒﺗرا نآ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ي
يور ﺮﺑ ﻪﻛ يﺮﮕﻳد 14916
ﺎـﺳ دﺮﻣ ﻢﻟ
ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا
، ﺢﻄﺳ اﺪﺘﺑا رد
HS-CRP
لوﺮﺘـﺴﻠﻛ ، ﻞـﻛ
Total cholesterol) ﺎــﻳ
(TC HDL و هزاﺪــﻧا يﺮــﻴﮔ
ﺪﻳدﺮﮔ هﺪﻨﻳآ ترﻮﺻ ﻪﺑ و تﺪـﻣ ياﺮـﺑ داﺮﻓا ﻦﻳا ﺮﮕﻧ
9
ﻲﭘ لﺎﺳ ﺪﻧﺪﺷ يﺮﻴﮔ .
تﺪﻣ ﻦﻳا رد و سﺎﺳا ﻦﻳا ﺮﺑ 245
رﺎﭼد ﺮﻔﻧ ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔMI
. ياﺮـﺑ مﺎـﺧ ﻲﺒﺴﻧ ﺮﻄﺧ ردMI
ﻪﻛ ﻲﻫوﺮﮔ و ﺖﺒﺜﻣ CRP
ﻴﺒﻃTC
ﺪﻨﺘـﺷاد ﻲـﻌ 5
/ 1
، رد
ﻪــﻛ ﻲــﻫوﺮﮔ و ﻲــﻔﻨﻣCRP
ﻲــﻌﻴﺒﻃ ﺪــﺣ زا ﺶﻴــﺑTC
ﺪﻨﺘﺷاد 3 / 2 ﺪـﺣ زا ﺶﻴﺑ ﺮﻴﻐﺘﻣ ود ﺮﻫ ﻪﻛ ﻲﻫوﺮﮔ رد و
ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺪﻧدﻮﺑ 5 ﺑ ﻪ ﺪﻣآ ﺖﺳد .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳا ﺎﻫ ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ نآ دﻮﺑ
CRP ﻪﻛ ﻻﺎﺑ ﻲﻣ ﺶﻴﭘ ﺮﻄﺧ ﻞﻣﺎﻋ ﺪﻧاﻮﺗ هﺪﻨﻨﻛ ﻲﻨﻴﺑ
MIي
ﺪﺷﺎﺑ ) 9 (.
Tatara
ﺮﺑ ﻚﻳ رد نارﺎﻜﻤﻫ و ﻲﺳر
ﻘﻣ ﻲـﻌﻄ
، 1112
و دﺮﻣ 299 ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نز ﺎـﺑ ارMI
326 و دﺮـﻣ 138 نز و ﻦــﺳ ﻞــﺜﻣ راﺬــﮔ ﺮﻴﺛﺄــﺗ ﻞــﻣاﻮﻋ ظﺎــﺤﻟ زا ﻪــﻛ ﻢﻟﺎــﺳ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻨﻴﻣز يﺎﻫ
ﺪـﻧدﻮﺑ هﺪـﺷ يزﺎﺳ نﺎﺴﻤﻫ ﻢﻫ ﺎﺑ يا
،
ﺪﻧدﺮﻛ ﻲﺳرﺮﺑ .
نآ راﺪﻘﻣ ﺎﻫ رد ارCRP
4 ﻲﺑﺎﻳزرا هوﺮﮔ
هوﺮﮔ ﺎﺑ و ﺪﻫﺎﺷ
ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ .
ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ سﺎﺳا ﻦﻳا ﺮﺑ
فاﺮﺤﻧا و رﺎـﻴﻌﻣ
ردCRP
رد ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪـﺑ ﻢﻟﺎـﺳ داﺮـﻓا
نادﺮﻣ 17 /
±1 83 / 0 و نﺎﻧز رد 56 /
±0 09 / 01 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ
ﺮﺘﻴﻟ ﺮﺑ
ﺪـﻣآ ﺖـﺳد ﻪـﺑ .
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ داﺮـﻓا رد نوﺪـﺑMI
ﻪﻘﺑﺎـــﺳ ي ﺐـــﻠﻗ يﺮـــﻧوﺮﻛ يرﺎـــﻤﻴﺑ
CHD) ﺎـــﻳ
Coronary heart disease
(
، رد ﺮﻳدﺎــﻘﻣ ﻦــﻳا نادﺮــﻣ
49 /
±1 24 / 1 و نﺎﻧز رد 63 /
±1 59 / 1 ﻲـﻠﻴﻣ ﺮـﺑ مﺮـﮔ
ﺮﺘﻴﻟ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا رد و ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑMI
CHDي نادﺮـﻣ رد
54 /
±1 32 / 1 و نﺎﻧز رد 78 /
±1 51 / 1 ﻲـﻠﻴﻣ ﺮـﺑ مﺮـﮔ
ﺮﺘﻴﻟ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا رد و ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑMI
CHDي يرﺎﻤﻴﺑ و
نﺎﻳﺮـــﺷ ﻲـــﻄﻴﺤﻣ يﺎـــﻫ نادﺮـــﻣ رد
64 /
±1 8 / 1 و رد
نﺎﻧز 62 /
±1 8 / 1 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ﺮﺑ مﺮﮔ رد و
نادﺮﻣ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ
و MI
ﻲﻤﻜﺷ ترﻮﺋآ ﻢﺴﻳرﻮﻧآ و CHD
51 /
±2 03 / 3
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ﺮﺑ مﺮﮔ ﺑ
ﻪ ﺖـﺳد ﺪـﻣآ ﻪـﻛ رد ﻪـﻤﻫ ي دراﻮـﻣ
فﻼﺘــﺧا رﺎــﻤﻴﺑو ﻢﻟﺎــﺳ هوﺮــﮔ ﻦﻴــﺑ
ﻲــﻨﻌﻣ راد دﻮــﺑ
) 05 /
P <0 ( ) 10 (.
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ي ﻢـﻫ ﮔ ﺮ و ﻲـﻫ هدﺮﺘـﺴﮔ ﻪـﻛ يا
Nurkic
و
يور ﺮﺑ نارﺎﻜﻤﻫ 27939
ﺎﺳ نز ﻢﻟ ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا
، اﺪـﺘﺑا رد
داﺮﻓا رد ي ﻫ ﻪﻛ ﻴ ﭻ ﻪﻧﻮﮔ يرﺎﻤﻴﺑ –ﻲﺒﻠﻗ
ﻲﻗوﺮﻋ ﺪﻨﺘـﺷاﺪﻧ
،
HS-CRPﺢﻄﺳ هزاﺪﻧا
ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ و يﺮﻴﮔ .
داﺮـﻓا ﺲﭙﺳ
ﻲﺳرﺮﺑ ﻚﻳ دراو ﻞـﺜﻣ ﻲﺛداﻮﺣ و ﺪﻧﺪﺷ تﺪﻣ هﺎﺗﻮﻛ
،MI
ﻪﺘﻜﺳ ي
رد ﺐـﻠﻗ قوﺮـﻋ ﻲـﺣاﺮﺟ و گﺮﻣ ،يﺰﻐﻣ نآ
ﺎـﻫ
ﻲﭘ و ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﺷ يﺮﻴﮔ
. ﺮﺑ داﺮـﻓا عﻮـﻤﺠﻣ زا سﺎـﺳا ﻦﻳا
هﺪﺷ ﺮﻛذ
، 105 ﻪﻛ داد يور ﻲﻫوﺮﮔ رد ﻪﺛدﺎﺣ
HS-CRP
نآ رد زا ﺮﺘﻤﻛ ﺎﻫ 1
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ رد مﺮﮔ ﻲﺒـﺴﻧ ﺮـﻄﺧ و دﻮـﺑ
مﺎﺧ رد ﻦﻳا هوﺮﮔ ﻪﺑ رﻮـﻃ يدادراﺮـﻗ 1
ﺮـﻗ را هداد ﺪـﺷ .
202 ﻪﺛدﺎﺣ ي ﻪـﻛ دﻮـﺑ ﻲﻫوﺮﮔ رد ﻲﻗوﺮﻋ
HS-CRP
رد
نآ ﺎﻫ 1 ﺎﺗ 3 هوﺮـﮔ ﻦـﻳا مﺎﺧ ﻲﺒﺴﻧ ﺮﻄﺧ ﻪﻛ دﻮﺑ 7
/ 1 ـﺑ ﻪ
ﺪــﻣآ ﺖــﺳد .
391 ﻪــﻛ داد يور ﻲــﻫوﺮﮔ رد ﻪــﺛدﺎﺣ
HS-CRP
نآ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻳ يوﺎﺴﻣ ﺎﻫ 3
ﻲﻠﻴﻣ ﺮـﺘﻴﻟ رد مﺮـﮔ
ﻪﻛ دﻮﺑ ﻲﺒﺴﻧ ﺮﻄﺧ رد
هوﺮﮔ ﻦﻳا 3
ﺪـﻳدﺮﮔ شراﺰـﮔ .
ﺮـﺑ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳا يﺎﻨﺒﻣ ﺎﻫ
، ﻪـﻛ ﺪـﻧدﺮﻛ دﺎﻬﻨـﺸﻴﭘ حﺮـﻃ ﻦﻳا ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ
ﻲﻨﻌﻣ و ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﻲﻄﺧ طﺎﺒﺗرا ﺶﻳاﺰـﻓا ﻦﻴﺑ يراد
HS-CRP
ﻲﺒﻠﻗ ثداﻮﺣ عﻮﻗو و دراد دﻮﺟو ﻲﻗوﺮﻋ–
) 11 (.
ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﺮﮕﻳد فﺮﻃ زا ﻲﻣ
ﺖﻌـﺳو ﻪـﭼ ﺮـﻫ ﻪـﻛ ﺪﺳر
ظﺎـﺤﻟ زا ﺮـﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يﺮﻴﮔرد نﺎـﻜﻣا
و كﻼـﭘ دﻮـﺟو
راﺪﻘﻣ ،ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ قوﺮﻋ ﻲﮕﻨﺗ ﺪﺻرد زا ﺲـﭘCRP
MI
ﺑﻴ ﺮﺘﺸ ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻣ ﺪﺑﺎﻳ ﭼ ؛ اﺮ ﻪﻛ ﺞﻳﺎـﺘﻧ رد ﻪـﻛ رﻮـﻃ نﺎـﻤﻫ
راﺪﻳﺎﭘﺎﻧ ﻦﻳﮋﻧآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ،ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﺎﻣ ﻖﻴﻘﺤﺗ راﺪﻘﻣ ﻪﺘﺳد ود زا ﺮﺘﻤﻛCRP
ي و دﻮﺑ ﺮﮕﻳد ﻲﻣ
زا ﻪﻛ ﻢﻴﻧاد
زﻮـﻨﻫ ﻪﺘﺳد ﻦﻳا رد يرﻮﺌﺗ ظﺎﺤﻟ
رد قوﺮـﻋ ﻲـﮕﻨﺗ راﺪـﻘﻣ
ﺘﻛرﺎـﻔﻧا دﺎـﺠﻳا و ﻞـﻣﺎﻛ داﺪـﺴﻧا ﺚـﻋﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺴﻴﻧ يﺪﺣ سﻮ
دﻮﺷ . ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ زا ﺮﺘﻤﻛCRP
1 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ رد مﺮﮔ رد
رد ﻲــﺘﺣ و ﺖــﺳا رادرﻮــﺧﺮﺑ يﺮــﺘﻤﻛ ﻲــﻧاواﺮﻓ زاACS STEMI
نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ زا ﻚﻳ ﭻﻴﻫ راﺪـﻘﻣ ﻦـﻳا زا ﺮﺘﻤﻛCRP
زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ،ﺲﻜﻌﻟﺎﺑ و ،ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ 3
ﻲﻠﻴﻣ ﺮـﺘﻴﻟ رد مﺮﮔ
ﻳا
ﺶﻴـﭘ ياﺮـﺑ يﺮﺘﺸﻴﺑ شزرا ،رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻦ ﻲـﻨﻴﺑ
،ACS
ﻪـﺑ
دراد سﻮﺘﻛرﺎـﻔﻧا ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ دراﻮﻣ صﻮﺼﺧ )
8 - 5 (.
ﺮـﺑ
ﻪﻛ دﻮﺑ سﺎﺳا ﻦﻴﻤﻫ
Mockel
دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻦﻴﻨﭼ نارﺎﻜﻤﻫ و
ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻪﻛ ﺪﻧدﺮﻛ زا ﺮﺘﻤﻛCRP
5 / 0 ﻲﻠﻴﻣ ﺮـﺘﻴﻟ رد مﺮﮔ ﺎـﺑ
ﺖـﺳا هاﺮـﻤﻫ ﺮـﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يرﺎﺘﻓﺮﮔ ﻦﻴﻳﺎﭘ رﺎﻴﺴﺑ ﺮﻄﺧ .
داﺮﻓا ياراد ﺮﺑاﺮﺑCRP
ﺎﺑ 10 - 3 ﻲﻠﻴﻣ
ﺮـﻄﺧ ﺮـﺘﻴﻟ رد مﺮﮔ
ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد و ﺪﻧراد ﻲﻗوﺮﻋ ﻲﺒﻠﻗ ثداﻮﺣ ياﺮﺑ ﻲﻳﻻﺎﺑ زا راﺪﻘﻣ ﻦﻳا 10
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ رد مﺮﮔ ،ﺪـﻨﻛ زوﺎﺠﺗ
ﺮـﻄﺧ نآ
ﻻﺎﺑ رﺎﻴﺴﺑ ﺖﺳا
) 6 (.
References
1. Scheller B, Hennen B, Hammer B, Walle J, Hofer C, Hilpert V, et al. Beneficial effects of immediate stenting after thrombolysis in acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2003;
42(4): 634-41.
2. Smith SC, Jr., Feldman TE, Hirshfeld JW, Jr., Jacobs AK, Kern MJ, King SB, III, et al.
ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention-Summary Article: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/SCAI Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention). J Am Coll Cardiol 2006; 47(1): 216-35.
3. Hochman JS, Sleeper LA, Webb JG, Sanborn TA, White HD, Talley JD, et al. Early revascularization in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. SHOCK Investigators. Should We Emergently Revascularize Occluded Coronaries for Cardiogenic Shock. N Engl J Med 1999; 341(9): 625-34.
4. Berger PB, Holmes DR, Jr., Stebbins AL, Bates ER, Califf RM, Topol EJ. Impact of an aggressive invasive catheterization and revascularization strategy on mortality in patients with cardiogenic
shock in the Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries (GUSTO-I) trial. An observational study. Circulation 1997; 96(1): 122- 7.
5. Yun KH, Jeong MH, Oh SK, Rhee SJ, Park EM, Lee EM, et al. Response of high-sensitivity C- reactive protein to percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome. Heart Vessels 2009; 24(3): 175-80.
6. Mockel M, Danne O, Muller R, Vollert JO, Muller C, Lueders C, et al. Development of an optimized multimarker strategy for early risk assessment of patients with acute coronary syndromes. Clin Chim Acta 2008; 393(2): 103-9.
7. Roubille F, Cayla G, Picot MC, Pradet V, Massin F, Gervasoni R, et al. C-reactive protein (CRP) after revascularized STEMI: is CRP a prognostic factor? Rev Med Interne 2008;
29(11): 868-74.
8. Kralisz P, Kemona H, Dobrzycki S, Bachorzewska- Gajewska H, Nowak K, Sawicki Z. Changes in C- reactive protein levels following coronary stent implantation depend on the extent of periprocedural arterial injury. Kardiol Pol 2006; 64(4): 364-71.
9. Worthley SG, Farouque HM, Cameron JD, Meredith IT. Arterial remodeling correlates positively with serological evidence of inflammation in patients with chronic stable angina pectoris. J Invasive Cardiol 2006; 18(1): 28-31.
10. Tataru MC, Heinrich J, Junker R, Schulte H, von Eckardstein A, Assmann G, et al. C-reactive protein
and the severity of atherosclerosis in myocardial infarction patients with stable angina pectoris. Eur Heart J 2000; 21(12): 1000-8.
11. Nurkic J, Nurkic M, Nurkic M. High sensitivity C reactive protein and lipid status as a risk factors for coronary disease. Med Arh 2007;
61(3): 138-4.
Vol 29, No 140, 4 week, Februry 2012 Received: 6.3.2011 Accepted:25.6.2011
High Sensitive C-Reactive Protein Serum Levels in Patients with Acute Coronary Syndrome
Ahmad Mirdamadi MD1, Hamid Farzamnia MD2, Majid Aghadavod MD4, Naser Almasi PhD3
Abstract
Background: Although high sensitive C-reactive protein (HS CRP) is a predictive factor for acute coronary syndrome, there is controversy about its predictive power. Therefore, it is known as a novel risk factor for coronary artery diseases.
Methods: A descriptive, analytic study was performed on 80 patients with acute coronary syndrome.
A checklist including demographics, risk factors and the existence of myocardial infarction was completed for all patients. SPSS17 was used to analyze the collected data.
Findings: A total number of 30 patients with unstable angina and 25 patients with ST elevated myocardial infarction (STEMI) and non-ST elevated myocardial infarction (NSTEMI) were included the study. Mean CRP values were evaluated in all three groups. There were significant differences between the groups (P < 0.05). The mean ± SD in unstable angina, STEMI and NSTMEI groups were 1.5 ± 0.96, 4.87 ± 1.91 and 2.6 ±1.8, respectively.
Conclusion: This study showed CRP to be a risk factor for predicting cardiac incidences. In addition, it is of high value in predicting acute coronary syndrome.
Keywords: C-reactive protein, Acute coronary syndrome, Cardiac incidence
1 Assistant Professor, Department of Cardiology, School of Medicine, Islamic Azad University, Najafabad Branch, Isfahan, Iran
2 Resident, Department of Cardiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Department of Clinical Laboratory, Shariati Hospital Laboratory, Social Security Organization, Isfahan, Iran
4 General Practitioner, Islamic Azad University, Najafabad Branch, Isfahan, Iran Corresponding Author: Hamid Farzamnia MD, Email: [email protected]
