ﺑ ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ نﺎﻴﻐﻃ ﻪ
ﺪﻬﺸﻣ ﻪﻣﻮﺣ رد ﻲﺳوﺮﻋ ﻢﺳاﺮﻣ لﺎﺒﻧد
يرﺎﺸﻓا ﺎﺿر ،1
نﺎﻴﺒﻴﺒﺣ اﺮﻫز هﺪﻴﺳ
2داﮋﻧ ، ﻲﻌﻴﻔﺷ ارﺎﺳ
،2
ﺎﻴﺳ ﷲاﺎﺷﺎﻣ ح
3داﮋﻧ ،
مارﻻد سرداد
4مﺪﻘﻣ ، دﻮﻣ ﻲﻟﻼﺑ يﺪﻬﻣ 5
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻨﻴﻣز فﺪﻫ و ﻟﻮﺗﻮﺑ: ﻴ ﻢﺴ ﻳ ﻚ ﺑﻴ رﺎﻤ ي ردﺎﻧ ﺖﺳا ا ﺐﺒﺳ ﻪﻛ ﻳ دﺎﺠ ﺎﭘ ،ﻞﺷ ﺞﻠﻓ ﻴﻳ
ﻦ ﺪﻧور ه ﺮﻗ و ﻳ ﻪﻨ دارا تﻼﻀﻋ ي
نﺪﺑ ﻲﻣ دﻮﺷ ترﻮﺻ رد و
اﻳ دﺎﺠ ﺴﻔﻨﺗ تﻼﻀﻋ ﺞﻠﻓ ﻲ
ﻣ دﺮﻓ گﺮﻣ ﺐﺟﻮﻣ ﻲ
ددﺮﮔ . ﺮﻬﺷ رد ﻳ رﻮ هﺎﻣ 1385 لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻳ ﻚ ﺳوﺮﻋ ﻢﺳاﺮﻣ ﻲ
رد ﻪﻛ 80 ﻛ ﻴ ﺮﺘﻣﻮﻠ ي بﻮﻨﺟ
دﺮﮔ راﺰﮔﺮﺑ ﺪﻬﺸﻣ ﺮﻬﺷ ﻳ
،ﺪ ﻳ ﻚ ﻏ زا نﺎﻧﺎﻤﻬﻣ زا هوﺮﮔ ﺎﻫاﺬ
ي ﮕﻧﺎﺧ هﺪﺷ وﺮﺴﻨﻛ ﻲ
ﺪﻧدﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا .
شور ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻼﻋ مﺎﻤﺗ: ﻪﻧﺎﺸﻧ و ﻢﺋ ﺎﻫ ي ﺑﻴ نارﺎﻤ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻳ
ﻪﺘﻓﺎ ﺎﻫ ي ﻟﺎﺑ ﻴﻨ ﻲ ﺑﻴ نارﺎﻤ ﺎﭘﺮﺳ ﻲﻳ رد تﺎﻋﻼﻃا و ﻳ
ﺘﻓﺎ ﻲ ﺑﻴ نارﺎﻤ ﺮﺘﺴﺑ ي رد
ﻣﻮﻤﺴﻣ ﺶﺨﺑ ﻴ
ﻦ ﺑﻴ نﺎﺘﺳرﺎﻤ ﺎﺿر مﺎﻣا
) ع
رﺎﺗ زا ﻪﻧازور ترﻮﺻ ﻪﺑ(
ﻳ ﺦ 27 ﺮﻬﺷ ﻳ رﻮ ﺎﺗ 13 ﺮﻬﻣ 1385 ﻲﻣ ﺖﺒﺛ دﺮﮔ ﻳ ﺪ . ﺨﺸﺗ ﻴ ﺺ ﺑﻴ رﺎﻤ ي ﺮﺑ
،سﺎﻤﺗ ﻪﻘﺑﺎﺳ سﺎﺳا ﻳ
ﻪﺘﻓﺎ ﺎﻫ ي ﻟﺎﺑ ﻴﻨ ﻲ باﻮﺟ و
ﺪﺿ ﻪﺑ ﻲﻣ ﻪﺘﺷاﺬﮔ ﻢﺳ
ﺪﺷ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﻣ: ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻦ
ّﻨﺳ ﻲ 23 ﺑﻴ رﺎﻤ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻟﻮﺗﻮﺑ ﻴ ﻢﺴ
±17 5 / 39 ﺮﺘﻤﻛ ،لﺎﺳ ﻳ ﻦ ﻦﺳ 14 ﺑ و ﻴ ﺸ ﺮﺘ ﻳ ﻦ ﻦﺳ 60 دﻮﺑ لﺎﺳ . ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﻣز رد
ﻪﻧﺎﺸﻧ ﺎﻫ ي ﺣ ﻴ ﺗﺎ ﻲ ﺒﻃ نﺎﻧآ ﻴ ﻌ ﻲ دﻮﺑ . ﺎﻤﺗ م ﺑﻴ نارﺎﻤ ﺎﻨﺜﺘﺳا ﻪﺑ ي ﻳ ﻚ ﺑﻴ رﺎﻤ ) دزا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻳ
دﺎ ﺳﺎﺴﺣ ﻴ ﺖ
ﺪﺿ ﻪﺑ ﻢﺳ (
ﺪﺿ رد ﻢﺳ ﻳ ﺖﻓﺎ ﻮﻤﻧ د و
ﺑ مﺎﻤﺗ ﻴ نارﺎﻤ دﻮﺒﻬﺑ ﻳ ﺪﻨﺘﻓﺎ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ ﻐﻃ رد: ﻴ نﺎ ﺎﻫ ي ﻟاﻮﺗ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻲ
ﻪﻧﺎﺸﻧ و ﻢﺋﻼﻋ ﺎﻫ
ي ﻟﺎﺑ ﻴﻨ ﻲ ﻲﻣ توﺎﻔﺘﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﺎﺘﻧ ﻳ ﺞ اﻳ ﻦ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﺘﺧﺎﺳﺰﻳﺎﻤﺘﻣ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻫ
ﻪﻘﻄﻨﻣ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﻢﺘﺴﻴﺳ رد ﺖﺒﻗاﺮﻣ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻣ يا
دﺮﻴﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﺪﻧاﻮﺗ .
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ ﺞﻠﻓ ،ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ:
ﻲﻳاﺬﻏ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ،
ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ .
1389 ؛ 17 ) 1 :(
59 - 65
ﺖﻓﺎﻳرد : 7 / 6 / 1388 ﻲﻳﺎﻬﻧ حﻼﺻا :
22 / 12 / 1388 شﺮﻳﺬﭘ : 23 / 12 / 1388 بو هﺎﮕﻳﺎﭘ رد جرد :
27 / 12 / 1388
لوﺆﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ1
، رﺎﻳدﺎﺘﺳا
، ﻲﻠﺧاد ﻲﺷزﻮﻣآ هوﺮﮔ )
ﻦﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ( ﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ، ﻴ
تﺎﻘ ﻢﺳ ﺳﺎﻨﺷ ﻲ ﻜﺷﺰﭘ
،ﻲ ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ناﺮﻳا ،
سردآ : ﺪﻬﺸﻣ - ﻦﺑا نﺎﺑﺎﻴﺧ ﺎﻨﻴﺳ - ﺎﺿر مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
) ع
-(
ﻦﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﺶﺨﺑ -
ﻢﺳ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻲﺳﺎﻨﺷ
ﻦﻔﻠﺗ : 8598973 - 0511 ﺮﺑﺎﻤﻧ : 8525315 - 0511 ﻲﻜﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا ﺖﺴﭘ [email protected] :
ﺸﻧاد2
ﻮﺠ ي ﻜﺷﺰﭘ ﻲ
، ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ناﺮﻳا ،
يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ هزرﺎﺒﻣ سﺎﻨﺷرﺎﻛ3
ﻮﺿر نﺎﺳاﺮﺧ نﺎﺘﺳا ﺖﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛﺮﻣ ،ﺎﻫ ي
ناﺮﻳا ،ﺪﻬﺸﻣ ،
ﻂﻴﺤﻣ ﺖﺷاﺪﻬﺑ سﺎﻨﺷرﺎﻛ4
ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ناﺮﻳا ،
دﺎﺘﺳا5
، ﻠﺧاد شزﻮﻣآ هوﺮﮔ ﻲ
) ﻣﻮﻤﺴﻣ ﻴ ﻦ (
، ﺋر ﻴ ﺲ ﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻴ تﺎﻘ ﻢﺳ ﺳﺎﻨﺷ ﻲ ﻜﺷﺰﭘ ﻲ
، مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
)ﺎﺿر
ع
ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،(
ناﺮﻳا ،
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ ﻲﻠﺒﻗ برﺎﺠﺗ سﺎﺳا ﺮﺑ ناﺮﻳا رد يردﺎﻧ يرﺎﻤﻴﺑ1
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ) 1 - 3 ( . د ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ لﺎﺳ ر
1820 مﺎﻧ زا ﺲﭘ يراﺬﮔ
Botulus ﻞﻘﺘﻨﻣ ﻲﺴﻴﻠﮕﻧا نﺎﺑز رد ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ ﻪﺑ ﻦﻴﺗﻻ نﺎﺑز رد
ﺪﺷ مﻮﻳﺪﻳﺮﺘﺴﻠﻛ . مﻮﻴﻨﻴﻟﻮﺗﻮﺑ
ﻂﺳﻮﺗ رﺎﺑ ﻦﻴﻟوا 2
Van Ermengen لﺎﺳ رد
1898 ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺸﻛ ﻚﻳﮋﻠﺑ رد
) 4 .(
ﻲﺷراﻮﮔ سردوز ﻢﺋﻼﻋ يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻦﻳا ﺎﺑ ﺖﻳﻮﻤﺴﻣ
ﻞﻣﺎﺷ
ﻲﻤﻜﺷ ﻲﺘﺣارﺎﻧ و درد ،غاﺮﻔﺘﺳا ،عﻮﻬﺗ ﻲﻣ
ﻦﻴﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
12 زوﺮﺑ اﺬﻏ فﺮﺼﻣ زا ﺲﭘ زور رﺎﻬﭼ ﺎﺗ ﺖﻋﺎﺳ ﻲﻣ
ﺪﻳﺎﻤﻧ ) 5 .(
مﻮﻴﻨﻴﻟﻮﺗﻮﺑ مﻮﻳﺪﻳﺮﺘﺴﻠﻛ و يزاﻮﻬﻴﺑ ﺖﺒﺜﻣ مﺮﮔ يﺮﺘﻛﺎﺑ
رادرﻮﭙﺳا ﻲﻣ
ﻢﻴﺴﻘﺗ هوﺮﮔ ﺮﻳز رﺎﻬﭼ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ
دﻮﺷ ) 6 .(
زا اﺰﺠﻣ هوﺮﮔ ﺮﻳز ﺖﻔﻫ ﺎﺑ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ﻚﻳ مﻮﻴﻨﻴﻟﻮﺗﻮﺑ ﻢﺳ A-G
ﺖﺳا ) 7 .(
ﻲﻧﺎﺴﻧا ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ مﻮﻴﻨﻴﻟﻮﺗﻮﺑ مﻮﻳﺪﻳﺮﺘﺴﻠﻛ زا
و I II
نﺎﻧآ هﺪﺷ ﺪﻴﻟﻮﺗ ﻢﺳ ﻪﻛ ،A
،B و E ﻲﻣ F ﺪﺷﺎﺑ
، و هﺪﺷ دﺎﺠﻳا
نﺎﻧآ عﻮﻧ ﻦﻳﺮﺗردﺎﻧ ﻲﻣ F
ﺪﺷﺎﺑ . A ﻢﺳ B و عﻮﻴﺷ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﺑ
،
ﻲﻳاﺬﻏ ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ ﺚﻋﺎﺑ ﻲﻣ
ﺪﻧﻮﺷ . مﺮﮔ اﺬﻏ ندﺮﻛ رد
يﺎﻣد
110 - 120
ﺪﻣ ﻪﺑ داﺮﮕﻴﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد ت
4 - 6 رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻪﻘﻴﻗد
لﺎﻌﻓﺮﻴﻏ ندﺮﻛ
90 % يﺮﺘﻛﺎﺑ ﺎﻫ
ﻢﺳ ندﺮﻛﺪﻘﻌﻨﻣ و ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ
ﻲﻓﺎﻛ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ) 8 .(
ﺪﻣ رد
ﻢﺳ ،يرﺎﻤﻴﺑ ت رد دﻮﺟﻮﻣ ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ
ﻞﺤﻣ رد و هﺪﺷ ﺖﺷادﺮﺑ ﻲﺒﺼﻋ ﺖﻓﺎﺑ ﻂﺳﻮﺗ ،نﻮﺧ شدﺮﮔ ﻪﻠﻀﻋ و ﺐﺼﻋ لﺎﺼﺗا
، ﻞﻴﺘﺳا يزﺎﺳدازآ رﺎﻬﻣ ار ﻦﻴﻟﻮﻛ
تﻼﻀﻋ ﻞﺷ ﺞﻠﻓ و ﻲﺒﺼﻋ مﺎﻴﭘ لﺎﻘﺘﻧا رﺎﻬﻣ ﺐﺒﺳ ،هدﻮﻤﻧ ﻲﻣ دﻮﺷ ) 4 .(
رد لﺎﻜﺷا ،نﺎﻫد ﻲﻜﺸﺧ ﻞﻣﺎﺷ نآ ﻪﻴﻟوا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تاﺮﻫﺎﻈﺗ
،ﻊﻠﺑ ﻚﻣدﺮﻣ يدﺎﺸﮔ ،ندﺮﻛ ﺖﺒﺤﺻ ﻪﻌﻄﻗ ﻪﻌﻄﻗ ،ﻲﻨﻴﺑود ،
ﻢﺸﭼ تﻼﻀﻋ ﺞﻠﻓ و ﻚﻠﭘ ﻲﮔدﺎﺘﻓا ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ .
ًﻻﻮﻤﻌﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
باﻮﺧ ﻲﺒﺼﻋ لﻼﺘﺧا ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ و هدﻮﺑ رﺎﻴﺷﻮﻫ دﻮﻟآ
ﺪﻨﺳﺮﺑ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ .
ﺴﺣ بﺎﺼﻋا رد لﻼﺘﺧا دراﺪﻧ دﻮﺟو ﻲ
. ﺸﻴﭘ ﺖﻓﺮ
ﺎﭘ و ﻪﻨﻳﺮﻗ ﻒﻌﺿ ﺎﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻳ
ﻦﻴ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ تﻼﻀﻋ هﺪﻧور
ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ،ﺮﺳ لﺮﺘﻨﻛ مﺪﻋ ﺚﻋﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﺷ نﻮﺗ
،ﻲﻧﻼﻀﻋ
Botulism١
Clostridium botulinum2
لﻼﺘﺧا و ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻒﻌﺿ ،ندﺮﻛ راردا ﺖﺨﺳ ،يراردا سﺎﺒﺘﺣا ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻲﻣ دﻮﺷ .
ًﻻﻮﻤﻌﻣ بﺎﺼﻋا ﺞﻠﻓ رﺎﻬﭼ و ﻪﺳ جوز زا
زﺎﻏآ يﺰﻐﻣ بﺎﺼﻋا ﻲﻣ
دﻮﺷ . يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﺎﺑ
، ﺶﻫﺎﻛ
ﻜﻠﻓر نوﺪﻧﺎﺗ ﻲﻘﻤﻋ ﺲ ﺎﻫ
دﻮﺟو ﻪﺑ ﻲﻣ ﺰﻴﻧ ﺖﺳﻮﺒﻳ و ﺪﻳآ ﻲﻣ
ﺪﻧاﻮﺗ
دﻮﺷ دﺎﺠﻳا .
ﺎﻫوراد ﻲﻧﻮﻧﺎﻗ ﺮﻴﻏ ﻖﻳرﺰﺗ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻢﺧز ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ
دﺎﺠﻳا ﻲﻣ يﺮﺘﻛﺎﺑ رﻮﻀﺣ ﺎﺑ و دﻮﺷ ﺎﻫ
يزاﻮﻫ ﻲﺑ ي
، ﺶﻳاﺰﻓا
دراد هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ار مﺮﻧ ﺖﻓﺎﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺮﻄﺧ )
9 .(
ﻪﺑ
ناﺰﻴﻣ ﺖﻠﻋ ﺎﻫ
ﻢﺳ توﺎﻔﺘﻣ ي رد دﻮﺟﻮﻣ
ﺪﺷ ،ﻲﮔدﻮﻟآ ﻊﺒﻨﻣ ت
ﺖﺳا توﺎﻔﺘﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ داﺮﻓا رد يرﺎﻤﻴﺑ .
نﺎﻣرد مﺪﻋ ترﻮﺻ رد
ﺎﺳرﺎﻧ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻳ
ﻼﺘﺒﻣ دﺮﻓ گﺮﻣ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻲ
ﻲﻣ دﻮﺷ ) 10،7 ( .
و ﺖﺳا راﻮﺷد ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﻣ
ﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﻫ دﻮﺷ هﺎﺒﺘﺷا ﺮﻳز ي :
-
دﺎﺣ ﻪﻠﺣﺮﻣ رد
دﺎﺣ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﺎﺑ ﻓ ﺎﺑ
،ﻦﻴﮕﻨﺳ تاﺰﻠ
چرﺎﻗ و نﺎﻫﺎﻴﮔ ﺎﻫ
ﻤﺳ ي يﺮﺘﻛﺎﺑ ،ﻲ ﺎﻫ
و سوﺮﻳو ،لﻮﻤﻌﻣ ي
ﻲﻠﮕﻧا ﻞﻣاﻮﻋ )
12،11 (
- ﻲﻨﺘﺳﺎﻴﻣ ،هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ ﺎﺑ ﻲﺒﺼﻋ ﻢﺋﻼﻋ ﺮﻫﺎﻈﺗ زا ﺲﭘ
ﻒﻴﻌﺿ ﺎﺑ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ،يﺰﻐﻣ ﻪﺘﻜﺳ ،ﺲﻳواﺮﮔ هﺪﻨﻨﻛ
يﺰﻐﻣ يﺎﻫ
يد و ﻞﻜﻟا ﻞﺜﻣ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﺖﻧﻮﻔﻋ ،ﺖﻴﻠﻴﻣ ﻲﻠﭘ ،ﻦﺑﺮﻛ ﺪﻴﺴﻛا
ﻴﺑ ﺎﻳ يﺰﻐﻣ رﻮﻣﻮﺗ ،يﺰﻛﺮﻣ ﻲﺒﺼﻋ يرﺎﻤ
ﻲﻧاور يﺎﻫ )
10،7 (
ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﺗ ،ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ ﻪﻴﻟوا ﺮﻫﺎﻈﺗ ندﻮﺒﻧ
ﺄ ﺮﻴﺧ
ﺪﺟ قﺎﻔﺗا نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣرد رد ي ﻲﻣ
ﺪﺘﻓا ) 13،12 ( . ﺶﻳﺎﻣزآ ﺎﻫ ي
در رد ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﻞﻣﺎﺷ ﻞﻠﻋ ﺮﻳﺎﺳ
ﻲﺳ ﻲﺗ ﻦﻜﺳا قاﺮﺘﻓا رد
،يﺰﻐﻣ ﺮﻴﮔﺎﻀﻓ تﺎﻌﻳﺎﺿ
در رد LP دﻮﺟو و يﺰﻐﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ
يﺰﻐﻣ ﻊﻳﺎﻣ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ رد ﺶﻳاﺰﻓا -
ﻧ هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ رد ﻲﻋﺎﺨ )
ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ
يﺰﻐﻣ ﻊﻳﺎﻣ -
ﺖﺳا ﻲﻌﻴﺒﻃ ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ رد ﻲﻋﺎﺨﻧ (
، ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻚﻤﻛ ﺪﺷﺎﺑ هﺪﻨﻨﻛ )
10،7 ( EMG . ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺪﻧور ﻞﻴﻤﻜﺗ رد 3
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﺪﻴﻔﻣ ﺪﻧاﻮﺗ )
14 .(
ﻲﻳاﺬﻏ ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ رد ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﻲﻌﻄﻗ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻂﻳاﺮﺷ
ﻢﺳ ﺖﻓﺎﻳ ﻞﻣﺎﺷ و هﺪﻌﻣ تﺎﻳﻮﺘﺤﻣ ،عﻮﻓﺪﻣ ،مﺮﺳ رد ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ
هدور تﺎﻳﻮﺘﺤﻣ ،عﻮﻓﺪﻣ رد يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻦﺘﻓﺎﻳ ﺎﻳ و رﺎﻤﻴﺑ ياﺬﻏ ﺎﻳ
Electromyography٣
هدور و هﺪﻌﻣ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ ) 15،10 ( . ﺖﺒﺜﻣ لﺎﻤﺘﺣا ﺶﻳﺎﻣزآ نﺪﺷ
ﺎﻫ
عوﺮﺷ زا ﺲﭘ نارﺎﻤﻴﺑ سرﺮﻳد ﻪﻌﺟاﺮﻣ رد عﻮﻓﺪﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺎﺑ ﻼﻋ ﺋ ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻢ .
ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺎﻫ شﻮﻣ ﻦﺋﻮﺘﻳﺮﭘ ﻪﺑ هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ
ﺖﺴﺗ نﺪﺷ ﺖﺒﺜﻣ ،شﻮﻣ گﺮﻣ و ﺞﻠﻓ زوﺮﺑ و هﺪﺷ ﻖﻳرﺰﺗ ار
نﺎﺸﻧ ﻲﻣ ﺪﻫد ) 16 .(
ﻒﺸﻛ
ﻢﺳ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ مﻮﻴﻨﻴﻟﻮﺗﻮﺑ
شﻮﻣ ﺎﻫ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ي رﺎﻬﭼ
دراد زﺎﻴﻧ نﺎﻣز زور )
5 .(
ﺘﻣ ﺄ ﻪﻧﺎﻔﺳ
ﺶﻳﺎﻣزآ مﺎﺠﻧا نﺎﻜﻣا ﺎﻫ
رد ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد هﺪﺷ ﺮﻛذ ي
دﻮﺒﻧ ﺮﺴﻴﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا .
نﺎﻴﻐﻃ زا ﻲﻀﻌﺑ رد ﺎﻫ
رد ﻲﻧﺎﻬﮔﺎﻧ ي 30
- 40 % نارﺎﻤﻴﺑ
ﻘﻣ زا ﺮﺘﻤﻛ ﻢﺳ ﺖﻈﻠﻏ ﻒﺸﻛ ﻞﺑﺎﻗ راﺪ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ) 16 .(
ﻪﻧﻮﻤﻧ
مﺮﺳ ﻲﻣ
ﺪﺿ ﻖﻳرﺰﺗ زا ﻞﺒﻗ ﺖﺴﻳﺎﺑ ﻊﻤﺟ ﻢﺳ
ددﺮﮔ يروآ )
17 .(
ﺪﺿ ﻲﻨﻤﻳا و هدﻮﺑ ﻲﺒﺳا ﻦﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔ ،مﻮﻴﻨﻴﻟﻮﺗﻮﺑ ﻲﺘﻴﻓﺮﻇ ﻪﺳ ﻢﺳ
ود دﺎﺠﻳا ﻪﻟﺎﺳ ﻲﻣ
ﺪﻳﺎﻤﻧ ) 18 .(
ﻞﻣﺎﺷ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا نﺎﻣرد ﻲﻣ ﺮﻳز دراﻮﻣ
ﺪﺷﺎﺑ :
1 - ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ تﺎﻣاﺪﻗا
2 - ﺎﻳﻮﺘﺤﻣ ندﺮﻛ جرﺎﺧ هﺪﻌﻣ ت
) 19 (
3 - ﻢﺧز ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ رد ﻢﺧز ﺖﺒﻗاﺮﻣ )
16 (
4 -
ﺪﺿ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻢﺳ
) 20 (
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ناﺮﻳا رد ﻼﺒﻗ ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ )
21،12 ( . رد
رﻮﻳﺮﻬﺷ 1385 رد ﻲﺳوﺮﻋ ﻢﺳاﺮﻣ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ، 80
يﺮﺘﻣﻮﻠﻴﻛ
نﺪﻧﺎﻣ ﻪﺑ ﻢﻴﻤﺼﺗ نﺎﻧﺎﻤﻬﻣ زا هوﺮﮔ ﻚﻳ ،ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻗﺮﺷ بﻮﻨﺟ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﺮﻬﺷ زا جرﺎﺧ رد .
ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻌﺑ زور يﺎﻫاﺬﻏ زا ﻪﻧﺎﺤﺒﺻ
ﻲﮕﻧﺎﺧ ﺪﻧدﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا .
ود ياﺮﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هدﺮﻛ ﺎﻋدا نﺎﺑﺰﻴﻣ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو نﺎﻧآ رد نﺎﻫد بآ ﻊﻠﺑ رد ﻞﻜﺸﻣ ﻪﺘﻔﻫ .
ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﺖﺳا هدﻮﺑ هﺪﻴﻜﭼ ﺖﺳﺎﻣ ،ﻢﺳ يوﺎﺣ هدﺎﻣ
؛ ﺎﺑ ﻪﺘﺒﻟا
ﺖﺳد ﻪﺑ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ياﺬﻏ عﻮﻧ زا ﻲﻌﻄﻗ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﻠﻴﻤﻜﺗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻣﺎﻴﻧ . ﺮﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا ﻼﻋ ﻲﺳر
ﺋ ﻪﻧﺎﺸﻧ و ﻢ ﺎﻫ
و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ي
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﺋارا ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﺎﻴﻐﻃ ﻦﻳا رد نﺎﻣرد
ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و
ﻲﻧﺎﻴﻐﻃ ﻪﻧﻮﮔ ﭻﻴﻫ نﺪﺸﻧ شراﺰﮔ ﺮﺒﺘﻌﻣ ﻊﺑﺎﻨﻣ رد ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ زا 1
ناﺮﻳا رد
، ﺖﺳا ﺮﻴﻈﻧ ﻲﺑ دﻮﺧ عﻮﻧ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا .
Outbreak١
شور ﻖﻴﻘﺤﺗ
ا شراﺰﮔ عﻮﻧ زا و ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳ نﺎﻴﻐﻃ
Outbreak) (
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﺲﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﻟوا يﺮﺘﺴﺑ زا
ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ دﻮﺟﻮﻣ ﻊﺑﺎﻨﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ ،ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ ﺖﺒﺛ ﺖﻬﺟ رد يا
ﻪﻧﺎﺸﻧ و ﻢﺋﻼﻋ ﺎﻫ
ﺪﻴﺳر ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻢﻴﺗ ﺪﻴﺋﺎﺗ ﻪﺑ و ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺣاﺮﻃ .
ﻪﻧﺎﺸﻧ ﺎﻳ ﺖﻣﻼﻋ ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻜﻳ رد ﺪﻳﺪﺟ يا
شراﺰﮔ ﻲﻣ ﻪﻓﺎﺿا ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻪﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ رﻮﻛﺬﻣ درﻮﻣ ،ﺪﺷ
و هﺪﻳدﺮﮔ راﺮﻗ لاﺆﺳ درﻮﻣ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ زا ﻂﺒﺗﺮﻣ تﻻاﺆﺳ
هﺪﻴﺳﺮﭘ ،ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ ﻲﻣ
ﺪﺷ .
و ﻢﺋﻼﻋ ،هدﻮﻟآ داﻮﻣ ﺎﺑ سﺎﻤﺗ ﻪﻘﺑﺎﺳ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻧﺎﺸﻧ ﺎﻫ
ﺪﺿ ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ي ﺎﺑ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ ﻢﺳ
زا ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ 27
هﺎﻣ رﻮﻳﺮﻬﺷ 1385
ﺎﺗ 13 هﺎﻣ ﺮﻬﻣ 1385
رد
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﺶﺨﺑ ﺎﺿر مﺎﻣا
) ع
ﺪﻬﺸﻣ (
ﺪﻧﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ و هﺪﻳدﺮﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو .
ﻪﻧﺎﺸﻧ و ﻢﺋﻼﻋ ﺖﺒﺛ ﺎﻫ
مﺎﺠﻧا ﻪﻧازور ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ي
ﻲﻣ ﺪﻳدﺮﮔ . رد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ تﺎﻋﻼﻃا 48
ﺎﺑ لوا ﺖﻋﺎﺳ
ﻞﻘﺘﻨﻣ ﺎﻳ ﺺﺧﺮﻣ يﺮﮕﻳد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﻣ
ﺪﻧﺪﺷ ) 2 درﻮﻣ ( زا
ﺪﻳدﺮﮔ فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺘﺣا
لﺎﻤ ﺼﻴﺨﺸﺗ ﻲ ﻼﻋ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺋ
زوﺮﺑ ،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢ
نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ﻪﺑ ،نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ و رﺎﻤﻴﺑ ﺪﻨﭼ رد نﺎﻣﺰﻤﻫ
ﺪﺿ ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ ﻪﺑ كﻮﻜﺸﻣ ﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻢﺳ
. زا
ﺪﺿ ﻢﺳ
مﻮﻴﻨﻴﻟﻮﺗﻮﺑ
، ﻖﺒﻃ شور جرد دراﺪﻧﺎﺘﺳا يﺎﻤﻨﻫار يور ﺮﺑ هﺪﺷ
ﺪﺿ ﻪﺒﻌﺟ رد دﻮﺟﻮﻣ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻢﺳ
.
ﺪﺿ رد هﺪﺷﺰﻳﻮﺠﺗ ﻢﺳ
ﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ يوراد ﺎﻬﻨﺗ و هدﻮﺑ ﻪﻴﺳور رﻮﺸﻛ ﺖﺧﺎﺳ ﻪﻌﻟﺎ
دﻮﺑ نﺎﻣز نآ رد ناﺮﻳا رد دﻮﺟﻮﻣ .
لوﺪﺟ 1
،
ﺪﺿ ﺰﻳﻮﺠﺗ يﺎﻤﻨﻫار
ﺪﺿ ﻪﺒﻌﺟ رد دﻮﺟﻮﻣ ﻢﺳ
ﻣ ﺖﺧﺎﺳ ﻢﺳ ﺆ
ناﺮﻳا رد نﻮﻨﻛا ﻢﻫ ﻪﻛ هﺪﻳدﺮﮔ جرد ﺎﻳﺮﻛذ ﻪﺴﺳ
ﺪﺿ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﺳور ﻢﺳ
. طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا مﺎﺠﻧاﺮﺳ
ﻪﺑ 23 ﺪﺷ ﺖﺒﺛ رﺎﻤﻴﺑ .
ﺖﺴﺗ ﺎﻫ ﮕﺸﻳﺎﻣزآ ي ﻲﻫﺎ
CPK) ﺳﺎﺘﭘ ،ﻢﻳﺪﺳ ، ﻴ
ﻢ و ﻦﻴﺗاﺮﻛ (
ﺬﺧا نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻪﻌﺟاﺮﻣ زور رد ﺐﻠﻗ راﻮﻧ و ﻪﻧازور ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺪﻳدﺮﮔ .
لوﺪﺟ 1 -
ﺪﺿ ﺰﻳﻮﺠﺗ دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور مﻮﻴﻨﻴﻟﻮﺗﻮﺑ ﻢﺳ
ﻪﺒﻌﺟ رد دﻮﺟﻮﻣ
ﺪﺿ يوﺎﺣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻢﺳ
فﺮﺼﻣ نﺎﻣز
فﺮﺼﻣ ﻪﻘﻳﺮﻃ
نﺎﻣرد هﺎﺗﻮﻛ
نﺎﻣز ﻦﻳﺮﺗ ﻢﺋﻼﻋ زوﺮﺑ زا ﺲﭘ 2
/ 1
*زود + 100 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ مﺮﺳ لﺎﻣﺮﻧ ﻦﻴﻟﺎﺳ
9 / 0 % يﺪﻳرو و**
2 / 1 ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻞﺧاد زود )
رد
زﺎﻴﻧ ترﻮﺻ ﻲﻣ
ﺰﻴﻧ يﺮﮕﻳد يﺎﻫزود زا ناﻮﺗ
دﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا
***.(
يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ياﺬﻏ زا هدﺎﻔﺘﺳا
دﻮﺒﻧ و هدﻮﻟآ ﻢﺋﻼﻋ 20 ﻲﻠﻴﻣ
ﺪﺿ ﺮﺘﻴﻟ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻞﺧاد ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻢﺳ
يوﺎﺣ لﻮﭙﻣآ ﺮﻫ*
5000
ﺪﺿ ﺪﺣاو عﻮﻧ ﻢﺳ ،A
1000 ﺪﺣاو
E عﻮﻧ و 500 عﻮﻧ ﺪﺣاو .B
نارﺎﻤﻴﺑ رد يﺰﻳﻮﺠﺗ زود
mL/kg
5 / 0 ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
تﺪﻣ رد**
30 ددﺮﮔ ﻖﻳرﺰﺗ يﺪﻳرو ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻘﻴﻗد .
مود زود***
، 3 / 2 ﻲﻣ ﻪﻴﻟوا زود و ﺪﺷﺎﺑ
12 - 24 ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﻴﻟوا زود ﺖﻓﺎﻳرد زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ
ﻲﻣ ددﺮﮔ . 2 / 1 و يﺪﻳرو ﻞﺧاد زود 2
/ 1 ﻲﻣ ﻲﻧﻼﻀﻋ زود ﺪﺷﺎﺑ
. رد يﺪﻌﺑ يﺎﻫزود ترﻮﺻ
لدﺎﻌﻣ زﺎﻴﻧ 3 / 1 ﻞﺻاﻮﻓ ﺎﺑ ﻪﻴﻟوا زود 12
- 24 ﻲﻣ ﻖﻳرﺰﺗ زا ﺖﻋﺎﺳ ددﺮﮔ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
ﺪﻣ لﻮﻃ رد ت
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ) زا نﺎﻣز ﺎﺗ رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﻟوا يﺮﺘﺴﺑ
ﺺﺧﺮﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺮﺧآ نﺪﺷ (
زا 23 ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ درﻮﻣ
يﺮﺘﺴﺑ ﺎﺿر مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﺶﺨﺑ رد هﺪﺷ
) ع
،ﺪﻬﺸﻣ (
14 ﻴﻣ ﻪﺑ ﻞﻗاﺪﺣ درﻮﻣ ﺪﻧدﻮﺑ يﺮﺘﺴﺑ زور ﻚﻳ ناﺰ
. ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ّﻨﺳ ﻲ 0 /
±17 5 / 39 ﻦﺳ ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ ،لﺎﺳ 14
ﻦﺳ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ و 60
دﻮﺑ لﺎﺳ . 57 % نارﺎﻤﻴﺑ زا و دﺮﻣ
77 % ﺘﻣ ﺄ ﺪﻧدﻮﺑ ﻞﻫ .
ﻪﻧﺎﺸﻧ شﺮﻳﺬﭘ مﺎﮕﻨﻫ رد ﺎﻫ
ﻲﺗﺎﻴﺣ ي )
،نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ،ﺾﺒﻧ
ﺣ ﻪﺟرد و ﺲﻔﻨﺗ داﺪﻌﺗ نﺪﺑ تراﺮ
( دﻮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ .
ﻳﺎﺑ ﺪ ﻪﺟﻮﺗ ﺖﺷاد
توﺎﻔﺗ ﻪﻛ ﺎﻫ
ﺎﺗ رد يﺮﻴﮕﻤﺸﭼ ي دﻮﺟو نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﻮﻠﺑ
ﺖﺷاد
؛ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد لﺎﺜﻣ
ﺮﺘﺸﻴﺑ و ﻲﻨﻴﺑود نارﺎﻤﻴﺑ
ﺖﺒﺤﺻ رد لﺎﻜﺷا رد ﺎﻬﻨﺗ ﻪﺠﻴﮔﺮﺳ ،ﺪﻨﺘﺷاد ندﺮﻛ
50 % ﺎﻳ و
زا ﺶﻴﺑ رد ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻒﻌﺿ و ﻚﻠﭘ ﻲﮔدﺎﺘﻓا ،زﺎﻳرﺪﻴﻣ 50
% زا
ًﺎﻣاﺰﻟا ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ نارﺎﻤﻴﺑ ﻢﻫ هﺪﺷﺮﻛذ ﻢﺋﻼﻋ
ﺪﻧراﺪﻧ ﻲﻧﺎﺷﻮﭘ .
رﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد گﺮﻣ جرﺎﺧ رد دراﻮﻣ و ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﺳرﺮﺑ د
زا
ﺪﻧﺪﺷ يﺮﻴﮕﻴﭘ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ .
ﺪﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ يﺮﺘﺴﺑ ت
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 7 / 3 دﻮﺑ زور .
،عﻮﻬﺗ ﻞﻣﺎﺷ ﻲﻣﻮﻤﻋ ضراﻮﻋ و ﻖﻳرﺰﺗ ﻞﺤﻣ رد بﺎﻬﺘﻟا ﻞﻣﺎﺷ ﻢﺳ ﺪﺿ ﻲﻌﺿﻮﻣ ضراﻮﻋ1
ﻲﻣ ﻲﺴﻛﻼﻴﻓﺎﻧآ و نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺖﻓا ،ﺮﻴﻬﻛ ،ﻖﻳﺮﻌﺗ ،غاﺮﻔﺘﺳا ﺪﺷﺎﺑ
.
ﺮﻛز ﺖﻛﺮﺷ ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا2
ﺎﻣزآ ﺎﻳ . لﺎﻳﺮﺳ هرﺎﻤﺷ 875501
ﺎﻀﻘﻧا ﺦﻳرﺎﺗ ؛ : 10 / 2010
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﻫ
ي ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ لوﺪﺟ رد
3 هداد نﺎﺸﻧ
ﺖﺳا هﺪﺷ .
ﺗ زا ﺮﻴﻏ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤ 1
درﻮﻣ ) ﺑ ﻪ دﺎﻳدزا ﺖﻠﻋ
ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ (
ﺪﺿ ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﺖﻓﺎﻳرد ﻢﺳ .
1 ﺎﭼد ﺰﻴﻧ درﻮﻣ ضراﻮﻋ ر
ﺪﺷ ﻲﻧﻮﻔﻋ .
ﻦﻳا 2
ﺪﻣ ﻪﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد درﻮﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ ت
يﺮﺗ
ﺪﻧدﻮﺑ يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﻳﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ .
ﻪﻧﻮﻤﻧ رد ﻢﺳ ﻒﺸﻛ ﺎﻫ
ي
ﺖﻬﺟ رد ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ ﻒﻌﺿ ﻪﻄﺳاو ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ دﻮﺒﻧ هاﺮﻤﻫ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﺎﺑ ﻲﻌﻄﻗ ﺺﻴﺨﺸﺗ .
تﺎﺼﺨﺸﻣ
ﺖﻴﻌﻤﺟ ﻪﻧﺎﺸﻧ و ﻢﺋﻼﻋ ،ﻲﺳﺎﻨﺷ ﺎﻫ
ﻪﺑ يﺮﺘﺴﺑ نﺎﻣز رد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ي
لوﺪﺟ رد ﻪﺻﻼﺧ ترﻮﺻ 2
و 3 ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ .
لوﺪﺟ 2 - و ﻢﺋﻼﻋ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻪﻧﺎﺸﻧ
ﺎﻫ يﺮﺘﺴﺑ مﺎﮕﻨﻫ رد
ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ
) ﺪﺻرد (
ﻲﻨﻴﺑود ﻢﺋﻼﻋ )
3 / 91 (%
21
اﺪﺻ ﺖﻧﻮﺸﺧ
) 95 / 86 (%
20
دردﺮﺳ )
6 / 82 (%
19
عﻮﻬﺗ )
56 / 69 (%
17
غاﺮﻔﺘﺳا )
56 / 69 (%
17
زﺎﻳرﺪﻴﻣ )
86 / 60 (%
14
ﻚﻠﭘ ﻲﮔدﺎﺘﻓا
) 86 / 60 (%
14
نﺎﻫد ﻲﻜﺸﺧ
) 86 / 60 (%
14
ندﺮﻛ ﺖﺒﺤﺻ رد يراﻮﺷد
) 86 / 60 (%
14
ندﺮﮔ ﻦﺘﺷاد ﻪﮕﻧ رد ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ
) 52 / 56 (%
13
ﻪﻧﺎﺸﻧ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻒﻌﺿ ﺎﻫ
)
52 / 56 (%
13
ﻊﻠﺑ رد يراﻮﺷد
) 82 / 47 (%
11
ﻪﺠﻴﮔﺮﺳ )
82 / 47 (%
11
ﺖﺳﻮﺒﻳ )
39 / 17 (%
4
گﺮﻣ )
0 (%
0
لوﺪﺟ 3 - ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ يﺎﻫ اﺮﻓا
يﺮﺘﺴﺑ مﺎﮕﻨﻫ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ د
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ يﺎﻫ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
و فاﺮﺤﻧا رﺎﻴﻌﻣ
ﻲﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ mmHg)
(
±14 114
ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ mmHg)
(
±11 72
ﺾﺒﻧ ﺖﻋﺮﺳ )
ﻪﻘﻴﻗد رد (
±14 85
ﺲﻔﻨﺗ ﺖﻋﺮﺳ )
ﻪﻘﻴﻗد رد ( 4
17±
نﺪﺑ يﺎﻣد ) داﺮﮕﻴﺘﻧﺎﺳ (
±0 17
)CPK (U/L
±178 212
)Na Meq/L (
±5 136
)K Meq/L (
±0 4
ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ mg/L) ( 7
/
±0 6 / 10
ﺚﺤﺑ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻖﺒﻃ يور ﺮﺑ هﺪﺷ
23 ﻪﻌﺟاﺮﻣ درﻮﻣ هﺪﻨﻨﻛ
،
ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻢﺋﻼﻋ
و اﺪﺻ ﺖﻧﻮﺸﺧ ،ﻲﻨﻴﺑود ﻞﻣﺎﺷ ﻪﺘﻓﺎﻳ زوﺮﺑ
دﻮﺑ دردﺮﺳ .
ﭻﻴﻫ ﺪﻧدﺮﻜﻧ تﻮﻓ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻚﻳ و
ﻢﺋﻼﻋ ﻲﺷراﻮﮔ
رد غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ 71
% نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺷ هﺪﻳد .
،ﻚﻠﭘ ﻲﮔدﺎﺘﻓا
ﻚﻣدﺮﻣ يدﺎﺸﮔ ﺖﺒﺤﺻ رد يراﻮﺷد ،
ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻒﻌﺿ و ندﺮﻛ
زا ﺶﻴﺑ رد 50
% ﺖﺷاد ﺮﻫﺎﻈﺗ نﺎﻧآ .
ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺮﻫﺎﻈﺗ ﺪﻳﺪﺷ
ﻳ زﺎﻴﻧ ﺎ
ﻪﺑ ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو نارﺎﻤﻴﺑ رد هﮋﻳو ﺖﺒﻗاﺮﻣ .
1 درﻮﻣ ) 4
% ( زا
نارﺎﻤﻴﺑ يﺮﺘﺴﺑ هﺪﺷ
، ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ دﺎﻳدزا ﺶﻨﻛاو رﺎﭼد
ﺪﺿ ﺪﺷ ﻲﻘﻳرﺰﺗ ﻢﺳ .
ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد مﺎﺠﻧا ﺮﮕﻧ
هﺪﺷ لﺎﺳ ﻦﻴﺑ نﺎﻤﻟآ رد ﺎﻫ
ي
1975 ﺎﺗ 2005 يور ﺮﺑ ﻪﻛ 49
مﺎﺠﻧا ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ درﻮﻣ ﺪﺷ
، 6 %
ﺘﺷاد ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تاﺮﻫﺎﻈﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻨ
ﻲﻜﻴﻧﺎﻜﻣ ﻪﻳﻮﻬﺗ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ و
اﺪﻴﭘ ﺪﻧدﺮﻛ ) 22 ( . رد 14 % نارﺎﻤﻴﺑ
، زا ﺲﭘ يرﺎﮔزﺎﺳﺎﻧ ﻢﺋﻼﻋ
ﺪﺿ ﺖﻓﺎﻳرد ﺪﻣآ دﻮﺟو ﻪﺑ ﻢﺳ
دﺎﻳدزا ﺪﺻرد ندﻮﺑﻻﺎﺑ ﻪﻛ
ﻦﻳا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻲﻣ رد توﺎﻔﺗ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﺿ هﺪﻧزﺎﺳ ﺖﻛﺮﺷ ﻢﺳ
،
ﺪﺷ توﺎﻔﺗ ت
ﻢﺋﻼﻋ يداﮋﻧ توﺎﻔﺗ ﺎﻳ و
ﺪﺷﺎﺑ .
ﺪﺿ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد رﺎﻛ ﻢﺳ
ا ﺖﺷاﺪﻧ ﻲﺻﺎﺧ ﻲﻳ )
22 .(
ﺪﻨﻠﻳﺎﺗ رد ﻪﻛ يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد )
لﺎﺳ 2006 ( يور ﺮﺑ 209
مﺎﺠﻧا ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ درﻮﻣ ﺷ
ﺪ
، 20 % ﺎﺳرﺎﻧ رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ ﻳ
ﻲ
ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻲﺒﺼﻋ لﻼﺘﺧا ،ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ -
ﻢﺘﺴﻴﺳ لﻼﺘﺧا و ﻲﻧﻼﻀﻋ
ﺪﻧﺪﺷ مﻮﻧﻮﺗا
؛ ﻲﺷراﻮﮔ ﻢﺋﻼﻋ ،ﻒﻴﻔﺧ ﻢﺋﻼﻋ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﻴﻣ رد
ﻲﺒﺼﻋ لﻼﺘﺧا نوﺪﺑ -
ار زوﺮﺑ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺖﺷاد
) 23 (
،
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻪﻛ ﺮﺿﺎﺣ
ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ رد يﺮﺘﺸﻴﺑ زوﺮﺑ زا
ﺖﺳا هدﻮﺑ رادرﻮﺧﺮﺑ .
ا سﺎﺳا ﺮﺑ ﺿ ﻖﻳرﺰﺗ ﻪﭼ ﺮﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳ
ﺪ
دوز ﻢﺳ ﺶﻴﭘ ،ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺗ ﺐﺳﺎﻨﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻬﮔآ
ﺖﺳا ﺮﺗ ) 23 (.
لﺎﺳ رد
1994 ﺎﻜﻳﺮﻣآ ساﺰﮕﺗ رد 24
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ درﻮﻣ
ﺪﻧﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ
؛
ّﻨﺳ ﻒﻴﻃ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻲ
زا 12 ﺎﺗ 59 دﻮﺑ لﺎﺳ )
24 (
ّﻨﺳ ﻒﻴﻃ ﻪﺑﺎﺸﻣ و نارﺎﻤﻴﺑ ﻲ
رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . زا ﺶﻴﺑ رد ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻒﻌﺿ 80
% ﻤﻴﺑ نارﺎ
ساﺰﮕﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺪﺷ شراﺰﮔ
) 24 (
؛ ﻲﻟﺎﺣ رد ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ رد ﻪﻛ
زا ﺶﻴﺑ ﻲﻤﻛ رد ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻒﻌﺿ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 50
% ﺪﺷ ﺖﻓﺎﻳ دراﻮﻣ .
يدرﻮﻣ ﭻﻴﻫ ماﺪﻧا ﺞﻠﻓ زا
ﺎﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺮﺿﺎﺣ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو
؛ رد
ﻲﻟﺎﺣ رد ﻪﻛ ساﺰﮕﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ماﺪﻧا ﺞﻠﻓ ،
رد 25 % دراﻮﻣ ﺖﺒﺜﻣ
دﻮﺑ . ﻣ رد ﻚﻠﭘ ﻲﮔدﺎﺘﻓا زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄ
ﺮﺿﺎﺣ ) 64 (%
، دوﺪﺣ
ﺮﺑاﺮﺑ ود زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ساﺰﮕﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
) 33 (%
) 24 ( ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ناﺰﻴﻣ
زوﺮﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﺖﺳا ﻢﻫ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ود رد ﻲﺷراﻮﮔ .
لﺎﺳ رد يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 2000
يور ﺮﺑ ﻪﺴﻧاﺮﻓ رد 9
رﺎﻤﻴﺑ
ﻪﻛ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ 33
% ﻪﺑ زﺎﻴﻧ نﺎﻧآ زا
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺎﻫ ﻪﺘﺷاد هﮋﻳو ي ﺪﻧا
) 25 .(
رد ﭻﻴﻫ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ماﺪﻛ
هﺪﺷﺮﻛذ
، ﻢﺋﻼﻋ ﻧ ﺖﺒﺛ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺗﺎﻴﺣ ﺸ
ﺖﺳا هﺪ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﺗﺮﺗ و ﺖﺳا ردﺎﻧ ﻢﺴﻴﻟﻮﺗﻮﺑ نﺎﻴﻐﻃ ﻴ
ﺐ نﺎﻣز رد ﻢﺋﻼﻋ يﺎﻫ
ﻲﻣ توﺎﻔﺘﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ
ﺪﺷﺎﺑ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ؛ ياﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﺘﺧﺎﺳﺰﻳﺎﻤﺘﻣ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﻢﺘﺴﻴﺳ رد ﺖﺒﻗاﺮﻣ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ
ﻪﻘﻄﻨﻣ ﻲﻣ يا ﻣ ﺪﻧاﻮﺗ دﺮﻴﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮ .
ﻖﻳرﺰﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﺪﺿ درﻮﻣ دﻮﺒﻧ و نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ رد ﻢﺳ ي
ﻣ زا
،گﺮ
ًﻻﺎﻤﺘﺣا
ﺪﺿ آرﺎﻛ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻢﺳ ﻳ
ﻲ دراد ﻲﻳﻻﺎﺑ
؛ ﺮﻈﻧ رﺎﻬﻇا ﺪﻨﭼ ﺮﻫ
ارﺎﻛ درﻮﻣ رد ﻲﻳ
ﺪﺿ ﻢﺳ
، ﻧﻴ زﺎ ﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﻴ
ﺮﺘﺸ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ﺎﺑ
ﻣﻮﻤﺴﻣ و ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻴ
ﺖ ﺪﺷ ﻳ ﺮﺗﺪ دراد .
ﻊﺑﺎﻨﻣ :
1- Afshari R, Majdzadeh R, Balali-Mood M. Pattern of acute poisonings in Mashhad, Iran 1993-2000. J Toxicol Clin Toxicol. 2004; 42(7): 965-975.
2- Afshari R. Epidemiological pattern of intoxicated patients in north east of Iran, a 10 years descriptive study. [MPH Dissertation]. Tehran University of Medical Sciences. 2001. [Persian]
3- Afshari R, Shafiei S, Sayyahjezhad M, Dadras-Moghaddam D, Balali-Mood M. A botulism outbreak following a wedding in a rural area in northeast Iran, 2006.Clin Toxicol. 2007; 45(4): 388.
4- McLauchlin J, Grant KA, Little CL. Food-borne botulism in the United Kingdom. J Public Health (Oxf). 2006;
28(4): 337-342.
5- Terranova W, Palumbo JN, Breman JG. Ocular findings in botulism type B. JAMA. 1979; 241(5): 475-477.
6- Collins MD, East AK. Phylogeny and taxonomy of the food-borne pathogen Clostridium botulinum and its neurotoxins. J Appl Microbiol. 1998; 84(1): 5-17.
7- Hatheway CL, Johnson EA. Clostridium: the spore bearing anaerobes. In: Balows A, Duerden BI (eds). Topley and Wilson’s Microbiology and Microbial Infections. 9th ed. London: Arnold; 1998. pp: 731-782.
8- King LA, French Multidisciplinary Outbreak Investigation Team. Two severe cases of botulism associated with industrially produced chicken enchiladas, France, August 2008. Euro Surveill. 2008; 13(37): pii: 18978.
9- Brett MM, Hood J, Brazier JS, Duerden BI, Hahné SJ. Soft tissue infections caused by spore-forming bacteria in injecting drug users in the United Kingdom. Epidemiol Infect. 2005; 133(4): 575-582.
10- Arnon SS, Schechter R, Inglesby TV, Henderson DA, Bartlett JG, Ascher MS, et al. Botulinum toxin as a biological weapon: medical and public health management. JAMA. 2001; 285(8): 1059-1070.
11- Case records of the Massachusetts General Hospital. Weekly clinicopathological exercises. Case 48-1980. N Engl J Med. 1980; 303(23): 1347-1355.
12- Cherington M. Botulism. Ten-year experience. Arch Neural. 1974; 30(6): 432-437.
13- Vahdani P, Pourshafie MR, Aminzadeh Z. Treatment of two unusual cases of type A and E botulism following consumption of salted fish. Intensive Care Med. 2002; 28(8): 1189.
14. Witoonpanich R, Vichayanrat E, Tantisiriwit K, Rattanasiri S, Ingsathit A. Electro-diagnosis of botulism and clinico-electrophysiological correlation. Clin Neurophysiol. 2009; 120(6): 1135-1138.
15- Cherington M. Clinical spectrum of botulism. Muscle Nerve. 1998; 21(6): 701-710.
16- MacDonald KL, Cohen ML, Blake PA. The changing epidemiology of adult botulism in the United States. Am J Epidemiol. 1986; 124(5): 794-799.
17- Woodruff BA, Griffin PM, McCroskey LM, Smart JF, Wainwright RB, Bryant RG, et al. Clinical and laboratory comparison of botulism from toxin types A, B, and E in the United States, 1975-1988. J Infect Dis. 1992; 166(6): 1281- 1286.
18- Schimdt-Novara WW, Samet JM, Rasario PA. Early and late pulmonary complications of botulism. Arch Intern Med. 1983; 143(3): 451-456.
19- Gomez HF, Johnson R, Guven H, McKinney P, Phillips S, Judson F, et al. Adsorption of botulinum toxin to activated charcoal with a mouse bioassay. Ann Emerg Med. 1995; 25(6): 818-822.
20- Tacket CO, Shandera WX, Mann JM, Hargrett NT, Blake PA. Equine antitoxin use and other factors that predict outcome in type A food borne botulism. Am J Med. 1984; 76(5): 794-798.
21- Pourshafie MR, Saifie M, Shafiee A, Vahdani P, Aslani M, Salemian J. An outbreak of food-borne botulism associated with contaminated locally made cheese in Iran. Scand J Infect Dis. 1998; 30(1): 92-94.
22- Zilker T. Is Foodborne botulism really the deadly disease we think? Clin Toxicol. 2006; 44(4): 473.
23- Swaddiwudhipong W, Wongwatcharapaiboon P. Foodborne botulism outbreaks following consumption of home- canned bamboo shoots in Northern Thailand. J Med Assoc Thai. 2000; 83(9): 1021-1025.
24- Kalluri P, Crowe C, Reller M, Gaul L, Hayslett J, Barth S, et al. An outbreak of foodborne botulism associated with food sold at a salvage store in Texas. Clin Infect Dis. 2003; 37(11): 1490-1495.
25- Abgueguen P, Delbos V, Chennebault JM, Fanello S, Brenet O, Alquier P, et al. Nine cases of foodborne botulism type B in France and literature review. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2003; 22(12): 749-752.
Abstract Original Article
A Botulism outbreak following a wedding in a suburban area of Mashhad, 2006
R. Afshari1, Z. Habibiyan Nejad2, S. Shafiei2, M. Sayyahnejezhad3, D. Dadras-Moghaddam4, M. Balali-Mood5
Background and Aim: Botulism is an uncommon disease which induces symmetrical cranial nerve palsies followed by descending, symmetric flaccid paralysis of voluntary muscles, which may end in respiratory failure and death. In September 2006, following a wedding ceremony, which was held at a distance of 80 km southeast of Mashhad, a group of guests used a wide variety of home-made canned food.
Materials and Methods: All symptoms and signs of the patients referred to Toxicology Outpatient Clinic and Toxicology Ward of Mashhad Imam Reza Hospital were recorded as a daily routine from September 17th to October 3rd, 2006. Diagnosis was made with regard to exposure, clinical findings and response to antidotes.
Results: Mean age of 23 patients with botulism was 39.5±17 yrs; the youngest case was 14 years old and the oldest was 60. On admission, vital sings of the cases were normal. All patients, but one (due to hypersensitivity), received antidote and all patients recovered.
Conclusion: The frequency of symptoms is different in various outbreaks. The results of this study can be used for differentiation of clinical findings and surveillance within local health systems.
Key Words: Botulism, Paralysis, Food poisoning
Journal of Birjand University of Medical Sciences. 2010; 17(1): 59-65
Received: 29.8.2009 Last Revised: 13.3.2010 Accepted: 14.3.2010 Online Version:18.3.2010
1 Corresponding Author; Assistant Professor of Clinical Toxicology, Medical Toxicology Centre, Imam Reza Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran [email protected]
2 Medical Student, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
3 BSc in Preventive Medicine, Khorasan Razavi Health Board, Mashhad, Iran
4 BSc in Public Health, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
5 Professor of Medicine and Clinical Toxicology, Director, Medical Toxicology Research Centre, Imam Reza Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
