٣٧
ﺮﻴﺛﺄﺗ ﺐﻠﻗ ﻲﺘﻳاﺪﻫ تﻻﻼﺘﺧا ﺮﺑ رﺎﮕﻴﺳ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا رد
درﺎﻛﻮﻴﻣ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ دﺎﺣ
هدازدﺎﻤﻋ ﺎﺿر يﺪﻬﻣ ﺮﺘﻛد 1
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز ﮕﻴﺳ :
ﺎر ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻪﻴﻠﺨﺗ
و نﺪﺑ ﻚﻳژﺮﻧردآ ﺮﻈﻧ زا
ﺐﻠﻗ ﻲﺘﻳاﺪﻫ تﻻﻼﺘﺧا ﺐﺟﻮﻣ يرﻮﺌﺗ
ددﺮﮔ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻦﻴﻴﻌﺗ فﺪﻫ ﺎﺑ ﻲﺘﻳاﺪﻫ تﻻﻼﺘﺧا ﺮﺑ رﺎﮕﻴﺳ
ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ دﺎﺣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺐﻠﻗ
درﺎﻛﻮﻴﻣ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
شور ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد :
، 40 و يرﺎﮕﻴﺳ رﺎﻤﻴﺑ 40
دﺎﺣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ يرﺎﮕﻴﺳ ﺮﻴﻏ رﺎﻤﻴﺑ
رد ﻪﻛ درﺎﻛﻮﻴﻣ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ هوﺮﮔ
ﻢﺋﺎﻗ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻗ )
ﺞﻋ ( ) ،ﺐﻠﻗ يﺎﻬﺸﺨﺑ ﻞﻣﺎﺷ ﺐﻠﻗ ﺲﻧاژروا وCCU
( ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو
اد
،ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ
، ﻪﻧﻮﻤﻧ هﻮﻴﺷ ﺎﺑ هدﺎﺳ ﻲﻓدﺎﺼﺗ يرادﺮﺑ
، زا ﺮﻈﻧ تﻻﻼﺘﺧا ﻪﺑ ﻼﺘﺑا
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺐﻠﻗ ﻲﺘﻳاﺪﻫ .
ﻊﻤﺟ شور هداد يروآ
دﻮﺑ هﺪﻫﺎﺸﻣ و ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ يﺎﻨﺒﻣ ﺮﺑ ﺎﻫ .
ﺎﺑ تﺎﻋﻼﻃا
يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا
Chi-Square
ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ رد و يراد
05 /
P≤0 ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ درﻮﻣ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ رﺎﮕﻴﺳ ﺮﻴﻏ و يرﺎﮕﻴﺳ هوﺮﮔ ياﺮﺑ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا رد ﻲﻨﻄﺑ يﺰﻴﻠﻫد هﺮﮔ ﺖﻳاﺪﻫ لﻼﺘﺧا ناﺰﻴﻣ : ي
ﻪﺑ
ﺐﻴﺗﺮﺗ 5 / 27 % و 5 / 17 % دﻮﺑ . كﻮﻠﺑ درﻮﻣ رد ناﺰﻴﻣ ﻦﻳا ﻪﺧﺎﺷ يﺎﻫ
يا ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ يرﺎﮕﻴﺳ ﺮﻴﻏ و يرﺎﮕﻴﺳ داﺮﻓا ياﺮﺑ
15 % و 5 / 12 % دﻮﺑ . فﻼﺘﺧا ﻫ ﭻﻴ زا ﻚﻳ ﺮﻳدﺎﻘﻣ قﻮﻓ يرﺎﮕﻴﺳ ﺮﻴﻏ و يرﺎﮕﻴﺳ يﺎﻬﻫوﺮﮔ ياﺮﺑ زا
يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ ﻲﻨﻌﻣ
راد
دﻮﺒﻧ ) 05 /
P>0 .(
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ًﻻﺎﻤﺘﺣا : دﺎﺣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺐﻠﻗ ﻲﺘﻳاﺪﻫ تﻻﻼﺘﺧا عﻮﻴﺷ ﺶﻳاﺰﻓا ﺮﺑ يﺮﺛا رﺎﮕﻴﺳ
دﻮﺟو ﻦﻳا ﺎﺑ ؛دراﺪﻧ درﺎﻛﻮﻴﻣ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ
، ﺻﻮﺗ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد ﺮﺘﺸﻴﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻴ
ﻲﻣ دﻮﺷ .
هژاو يﺎﻫ يﺪﻴﻠﻛ رﺎﮕﻴﺳ:
؛ ﺐﻠﻗ ﻲﺘﻳاﺪﻫ تﻻﻼﺘﺧا
؛ درﺎﻛﻮﻴﻣ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ دﺎﺣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا
ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ )
هرود 12
؛ هرﺎﻤﺷ 1 و 2
؛ لﺎﺳ 1384 (
هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ1
؛لوﺆﺴﻣ رﺎﻴﺸﻧاد ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﺐﻠﻗ ﻲﺷزﻮﻣآ هوﺮﮔ
سردآ : ﺪﻬﺸﻣ - نﺎﺑﺎﻴﺧ دﺎﺑآﺪﻤﺣا - ﻢﺋﺎﻗ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ﺞﻋ ( - هوﺮﮔ ﺐﻠﻗ
ﻦﻔﻠﺗ : 8012739 - 0511 ﺮﺑﺎﻤﻧ : 8409612 - 0511 ﻲﻜﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا ﺖﺴﭘ m.emadzadeh @ gmail.com :
درﺎﻛﻮﻴﻣ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ دﺎﺣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا رد ﺐﻠﻗ ﻲﺘﻳاﺪﻫ تﻻﻼﺘﺧا ﺮﺑ رﺎﮕﻴﺳ ﺮﻴﺛﺄﺗ
هدازدﺎﻤﻋ ﺎﺿر يﺪﻬﻣ ﺮﺘﻛد
٣٨ ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺮـﻴﻣ و گﺮﻣ و ﻼﺘﺑا ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ زا ﻲﻜﻳﺮﺘﻜﻟا ضراﻮﻋ
درﺎﻛﻮﻴﻣ دﺎﺣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻣ
ﺪـﺷﺎﺑ ) 1 ( رد و
رادرﻮـﺧﺮﺑ ﻲـﺻﺎﺧ ﺖـﻴﻤﻫا زا ﺐﻠﻗ ﻲﺘﻳاﺪﻫ تﻻﻼﺘﺧا نﺎﻴﻣ ﻦﻳا ﺖﺳا . ﺮﮕﻳد يﻮﺳ زا فﺮﺼﻣ
ﺎﺑ رﺎﮕﻴﺳ يﺎﻫﺪـﻨﻳاﺮﻓ
ﺮـﺑ ﻒـﻠﺘﺨﻣ
ـﺗ نآ ضراﻮـﻋ و درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا زوﺮﺑ ﺄ
ﺮﻴﺛ ﻲـﻣ دراﺬـﮔ
؛ ﻪـﺑ
ﻞـﺑﺎﻗ ﺮـﻄﺧ ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نآ زا هزوﺮﻣا ﻪﻛ يرﻮﻃ
دﺎـﻳ ﺮـﻧوﺮﻛ قوﺮـﻋ يﺎـﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﻲـﻣ
دﻮـﺷ ) 2 (
؛
دﻮـﺟو ﺎـﺑ
عﻼﻃا
ًﺎﺘﺒﺴﻧ ﻲﻧﺎﺳر رﺎﮕﻴـﺳ تاﺮﻀﻣ درﻮﻣ رد بﻮﺧ
، رﺎـﻣآ زﻮـﻨﻫ
داﺮﻓا ﺖـﺳﻻﺎﺑ نﺎﻜـﺷﺰﭘ نﺎـﻴﻣ رد ﻲـﺘﺣ ﺎﻣ رﻮﺸﻛ رد يرﺎﮕﻴﺳ
) 4،3 (
؛
ﻲـﺑ ﻲﻤـﺳ و ﻲﻳﺎﻴﻤﻴـﺷ داﻮـﻣ ﻪﭼﺮﮔ نﻮـﺗﻮﺗ زا يرﺎﻤـﺷ
تاﺮـﺛا زﺎﺘـﺸﻴﭘ نﺎـﻨﭽﻤﻫ ﻦﻴﺗﻮـﻜﻴﻧ ﺎـﻣا ﺖـﺳا هﺪـﺷ جاﺮﺨﺘﺳا ﻲﺒﻠﻗ هﺎﮕﺘﺳد ﺮﺑ ﺮﻀﻣ و ﻚﻴﺴﻛﻮﺗ -
ﺖـﺳا ﻲﻗوﺮﻋ .
يﺎﻫﺪـﻨﻳاﺮﻓ
ﺗ ياﺮﺑ يدﺪﻌﺘﻣ ﺄ
هﺪـﺷ نﺎـﻴﺑ زوﺮﻠﻜـﺳاوﺮﺗآ ﺪﻧور ﺮﺑ ﻦﻴﺗﻮﻜﻴﻧ ﺮﻴﺛ
ﺖﺳا Cavusoglu. نارﺎﻜﻤﻫ و
نارﺎـﻤﻴﺑ هوﺮـﮔ ود ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ
ﺮـﻧوﺮﻛ نﺎﻳﺮـﺷ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ يرﺎﮕﻴـﺳ ﺮـﻴﻏ و يرﺎﮕﻴـﺳ
ﺘﻓﺎﻳرد ﺪﻨ ﻣ ناﺰـﻴﻣ ﻪﻛ ﻮ
لﻮـﻜﻟ VCAM-1* لﻮـﻠﺤﻣ
، هوﺮـﮔ رد
ﺮﺘﺸﻴﺑ يرﺎﮕﻴﺳﺮﻴﻏ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يرﺎﮕﻴﺳ ﺖﺳا
. ﻓا ﻦـﻳا ﺶﻳاﺰ
ﻣ ﻮ ﺐﺟﻮﻣ لﻮﻜﻟ اﺮﺷ ﺐﻠﺼﺗ ﻊﻳﺮﺴﺗ
ﺋ ﻦﻴ ﻲﻣ دﻮﺷ ) 5 .(
عوﺮﺷ ياﺮﺑ ﻞﻘﺘﺴﻣ ﺮﻄﺧ ﻞﻣﺎﻋ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ رﺎﮕﻴﺳ سردوز ﭗﻴﺗﻮﻧژ ﺎﺑ ﺮﺛا ﻦﻳا ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ CHD
ﺗوﺮﭘﻮﭙﻴﻟﻮﭘآ ﺌ
E ﻦﻴ دراﺪﻧ ﻲﻃﺎﺒﺗرا )
6 .(
ﻦﻴﺣ رد فﺮﺼﻣ رﺎﮕﻴﺳ
، ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ﺖﻋﺮﺳ و نﻮﺧ رﺎﺸﻓ
ﻻﺎﺑ ود ﺮﻫ ﻲﻣ
دور . رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ﻮﺧ
و ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ ن
دراد طﺎﺒﺗرا رﺎﮕﻴﺳ ﻦﻴﺗﻮﻜﻴﻧ ناﺰﻴﻣ ﺎﺑ ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد )
8،7 .(
ﻦﻳا ﺎﺑ
،دﻮﺟو فﺮﺼﻣ ﻚﺒﺳ رﺎﮕﻴﺳ
، ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﺮﻄﺧ
سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا
ﻲﻤﻧ ﻲﺒﻠﻗ گﺮﻣ ﺎﻳ درﺎﻛﻮﻴﻣ دﻮﺷ
.
ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ نآ ﻪﺑ رﺎﮕﻴﺳ ﻪﻛ ﻲﻣ
ﺪﻧاﻮﺗ ﻪﻴﻠﺨﺗ ار نﺪﺑ ﻚﻳژﺮﻧردآ
و ﺪﻫد ﺶﻳاﺰﻓا ﺮﻈﻧ زا
ﺐﻠﻗ ﻲﺘﻳاﺪﻫ تﻻﻼﺘﺧا ﺐﺟﻮﻣ يرﻮﺌﺗ
دﺮﮔ ﻖﻴﻘﺤﺗ ،د ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ فﺪﻫ ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ
ﺐﻠﻗ ﻲﺘﻳاﺪﻫ تﻻﻼﺘﺧا
* Vascular Cell Adhesion Molecule-1
† Coronary Heart Disease
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا
ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ دﺎﺣ (MI)
داﺮﻓا ﻦﻴﺑ يرﺎﮕﻴﺳﺮﻴﻏ و يرﺎﮕﻴﺳ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
شور ﻲﺳرﺮﺑ
ﻲﻌﻄﻘﻣ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا رد
، 40 و يرﺎﮕﻴﺳ رﺎﻤﻴﺑ 40
رﺎﻤﻴﺑ
ﺑ ﻪﻛ يرﺎﮕﻴﺳ ﺮﻴﻏ ﻞﻴﻟد ﻪ
ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ دﺎﺣ MI رد
ﺐﻠﻗ هوﺮﮔ
ﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻢﺋﺎﻗ نﺎ )
ﺞﻋ ( ﺪﻬﺸﻣ ) ﻞﻣﺎﺷ ﺐﻠﻗ يﺎﻬﺸﺨﺑ CCU ،
و
ﺐﻠﻗ ﺲﻧاژروا (
ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ
، زا ﺮﻈﻧ تﻻﻼﺘﺧا ﻪﺑ ﻼﺘﺑا
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﻫ ﺎﺑ ﺐﻠﻗ ﻲﺘﻳاﺪﻫ .
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻓدﺎﺼﺗ يﺮﻴﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧ شور زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺶﺳﺮﭘ و ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ درﻮﻣ لﺎﻌﻓ رﻮﻃ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ .
ﻪﺑ
ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﻛ يدﺮﻓ 10
لﺎﺳ ﻞﻗاﺪﺣ زور ﺮﻫ و 20
رﺎﮕﻴﺳ ﺦﻧ
ﺪﺷﺎﺑ هﺪﻴﺸﻛ يرﺎﮕﻴﺳ ،
و يدﺮﻓ ﻪﺑ ﻪﻛ
ﺎﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نﺎﻣز ﻳ
ﻚ
ﺳ ﻴ ﺸﻜﻧ ﻢﻫ رﺎﮕ ﻴ
ﺑ هﺪ دﻮ
، يرﺎﮕﻴﺳ ﺮﻴﻏ ﺪﺷ قﻼﻃا
. شور
ﻊﻤﺟ هداد يروآ دﻮﺑ هﺪﻫﺎﺸﻣ و ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ يﺎﻨﺒﻣ ﺮﺑ ﺎﻫ
.
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻤﺿ
، فﺮﺼﻣ ﺮﻈﻧ زا
ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫوراد ﻲﻣ
ﺘﻳاﺪﻫ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﺮﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﺗ ﺐﻠﻗ ﻲ
ﺄ ﺪﻨﺷﺎﺑ راﺬﮔﺮﻴﺛ
) ﺎﻫﺮﻛﻮﻠﺑﺎﺘﺑ ﺪﻨﻧﺎﻣ
، ﻞﻴﻣﺎﭘارو و ﻦﻴﺴﻛﻮﮕﻳد (
راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . تﺎﻋﻼﻃا ﻊﻤﺟ
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ هﺪﺷ يروآ يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ
Chi-Square ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ رد
يراد 05 / P≤0 و ﻪﻳﺰﺠﺗ درﻮﻣ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ عﻮﻤﺠﻣ زا 80
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﻔﻧ )
رﺎﮕﻴﺳ زا ﻢﻋا و ي
يرﺎﮕﻴﺳﺮﻴﻏ (
رد 44 ﺮﻔﻧ ) 55 (%
ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻲﺘﻳاﺪﻫ تﻻﻼﺘﺧا .
ﭻﻴﻫ رد ﻲﺳﻮﻨﻴﺳ ﻲﺘﻳاﺪﻫ تﻻﻼﺘﺧا هوﺮﮔ ود زا ﻚﻳ
يﺰﻴﻠﻫد ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو .
ﻪﺟرد كﻮﻠﺑ 1
ﻲﻨﻄﺑ يﺰﻴﻠﻫد هﺮﮔ يرﺎﮕﻴﺳ هوﺮﮔ رد
رد
3 رﺎﻤﻴﺑ ) 5 / 7 (%
رد يرﺎﮕﻴﺳﺮﻴﻏ هوﺮﮔ رد و 4
رﺎﻤﻴﺑ ) 10 (%
هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺪﺷ
؛ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﺮﻈﻧ زا
يرﺎﻣآ ﻲﻨﻌﻣ دﻮﺒﻧ راد
) 05 / P>0 .(
‡ Myocardial Infarction
٣٩
AVN* كﻮﻠﺑ ﺰﺘﻴﺑﻮﻣ
I عﻮﻧ رد يرﺎﮕﻴﺳ هوﺮﮔ رد 1
رﺎﻤﻴﺑ
) 5 / 2 (%
ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﭻﻴﻫ رد يرﺎﮕﻴﺳﺮﻴﻏ هوﺮﮔ رد و ؛
ﺰﻴﻧ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﻲﻨﻌﻣ
راد دﻮﺒﻧ ) 05 / P>0 (.
AVN كﻮﻠﺑ ﺰﺘﻴﺑﻮﻣ II عﻮﻧ
يرﺎﮕﻴﺳ هوﺮﮔ رد رد
1 رﺎﻤﻴﺑ
) 5 / 2 (%
رد ﺰﻴﻧ يرﺎﮕﻴﺳﺮﻴﻏ هوﺮﮔ رد و 1
رﺎﻤﻴﺑ ) 5 / 2 (%
هﺪﻫﺎﺸﻣ
ﺪﺷ . ﻞﻣﺎﻛ كﻮﻠﺑ ﺰﻴﻧ AVN
يرﺎﮕﻴﺳ هوﺮﮔ رد رد
6 رﺎﻤﻴﺑ
) 15 (%
رد يرﺎﮕﻴﺳﺮﻴﻏ هوﺮﮔ رد و 2
رﺎﻤﻴﺑ ) 5 (%
هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺪﺷ
دﻮﺒﻧ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺰﻴﻧ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﻪﻛ )
05 / P>0 (.
عﻮﻤﺠﻣ رد ﻲﺘﻳاﺪﻫ لﻼﺘﺧا
رد يرﺎﮕﻴﺳ هوﺮﮔ رد AVN
11 رﺎﻤﻴﺑ ) 5 / 27 (%
رد يرﺎﮕﻴﺳ ﺮﻴﻏ هوﺮﮔ رد و 7
رﺎﻤﻴﺑ
) 5 / 17 (%
ﺖﺷاد دﻮﺟو ﺰﻴﻧ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﻪﻛ
ﺮﻈﻧ زا ﻞﺑﺎﻗ يرﺎﻣآ
دﻮﺒﻧ ﻪﺟﻮﺗ )
05 / P>0 (.
لوﺪﺟ 1 كﻮﻠﺑ ﺪﺻرد و داﺪﻌﺗ ﻪﺧﺎﺷ يﺎﻫ
يا ﭗﭼ و ﺖﺳار
ار نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ ود رد ﻲﻣ
ﺪﻫد . كﻮﻠﺑ يﺎﻫ
ﭻﻴﻫ رد ﺮﻟﻮﻜﻴﺳﺎﻓ ﺪﺸﻧ هﺪﻳد هوﺮﮔ ود زا ﻚﻳ
.
هوﺮﮔ ود رد ﺖﺳار ﻪﺧﺎﺷ كﻮﻠﺑ ﺶﻳاﺪﻴﭘ فﻼﺘﺧا درﻮﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻈﻧ زا دﻮﺒﻧ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ يرﺎﻣآ )
05 / P>0 (.
كﻮﻠﺑ ناﺰﻴﻣ
دﻮﺑ يوﺎﺴﻣ ﺰﻴﻧ هوﺮﮔ ود رد ﭗﭼ ﻪﺧﺎﺷ .
تﻻﻼﺘﺧا ﻞﻛ ناﺰﻴﻣ
ﻪﺧﺎﺷ ﻲﺘﻳاﺪﻫ يا
هوﺮﮔ ود رد ﺮﻈﻧ زا
ﻞﺑﺎﻗ فﻼﺘﺧا يرﺎﻣآ
ﻪﺟﻮﺗ يا ﺘﺷاﺪﻧ ﺪﻨ ) 05 / P>0 (.
يرﺎﮕﻴﺳ هوﺮﮔ رد ﺎﻫوراد فﺮﺼﻣ ﺮﻈﻧ زا 2
لﻮﻟﻮﻧاﺮﭘوﺮﭘ ﺮﻔﻧ
،
4 ﻮﻟﻮﻨﺗآ ﺮﻔﻧ و ل
1 ﻦﻴﺴﻛﻮﮕﻳد ﺮﻔﻧ و
يرﺎﮕﻴﺳﺮﻴﻏ هوﺮﮔ رد
1 لﻮﻟﻮﻧاﺮﭘوﺮﭘ ﺮﻔﻧ
، 1 ﻮﻜﻳد ﺮﻔﻧ ﻛ و ﻦﻴﺴ 3 فﺮﺼﻣ لﻮﻟﻮﻨﺗآ ﺮﻔﻧ
ﻲﻣ ﺪﻧدﺮﻛ . ا فﺮﺼﻣ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺮﻈﻧ زا ﻳ
ﺑ ﺎﻫوراد ﻦ ﻴ
درﻮﻣ هوﺮﮔ ود ﻦ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ فﻼﺘﺧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ و ﺚﺤﺑ يﺮﻴﮔ
،ﺶﻫوﮋﭘ مﺎﺠﻧا زا ﻞﺒﻗ ﺖﺳا ﺮﻛذ ﻪﺑ مزﻻ رد ﻮﺠﺘﺴﺟ ﺎﺑ
اﻳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺟرﺎﺧ و ﻲﻠﺧاد تﻻﺎﻘﻣ و ﺖﻧﺮﺘﻨ يا
ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺪﺸﻧ ﺖﻓﺎﻳ
دﻮﻤﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ نآ ﺎﺑ ار ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ناﻮﺘﺑ ﺎﺗ و
ﻊﺑﺎﻨﻣ طﻮﺑﺮﻣ
ﺳ تاﺮﺛا ﻪﺑ ﻴ
ﻮﺑ و ﺐﻠﻗ ﺮﺑ رﺎﮕ ﻳ
رآ هﮋ ﻳ ﻲﻤﺘ و ﺎﻫ يﺎﻫﺪﻨﻳاﺮﻓ ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ
* AV Node
ﺖﺳا . ﺎﺑ رﺎﮕﻴﺳ يﺎﻫﺪﻨﻳاﺮﻓ
و ﻲﺘﻛﻼﭘ ﻊﻤﺠﺗ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻒﻠﺘﺨﻣ
ﻲﺘﻧآ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ رد لﻼﺘﺧا ﻚﻴﺗﻮﺒﻣﺮﺗ
ﻚﻴﺘﻴﻟﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ و ﻲﻣ
ﺮﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
اﺬﮔ ﺮﺛا ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ دﺎﺠﻳا و در
ﻢﺘﺴﻴﺳ رد ﻢﻫ
ﺮﻟﻮﻜﺳاووﺮﻜﻴﻣ ﻢﻫ و ﺮﻟﻮﻜﺳاووﺮﻛﺎﻣ زوﺮﻠﻜﺳاوﺮﺗآ ﺪﻳﺪﺸﺗ ﺚﻋﺎﺑ
ددﺮﮔ ) 9،2،1 .(
مﺮﺳ نژﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ناﺰﻴﻣ ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ يرﺎﮕﻴﺳ داﺮﻓا رد
ﻪﻛ
ﻲﺒﻠﻗ دﺎﺣ ثداﻮﺣ و زوﺮﻠﻜﺳاوﺮﺗآ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻳا -
ﻲﻗوﺮﻋ
ﺮﻤﻫ ﺖﺳا ها
؛ يراﺪﻳﺎﭘﺎﻧ ﺶﻳاﺰﻓا ﺐﺟﻮﻣ رﺎﮕﻴﺳ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
كﻼﭘ زوﺮﺑ هار ﻦﻳا زا و ﻚﻴﺗوﺮﻠﻜﺳاوﺮﺗآ يﺎﻫ گﺮﻣ و MI
نآ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻣ
دﻮﺷ ) 1 .(
فﺮﺼﻣ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﺑ رﺎﮕﻴﺳ يﺎﻬﺼﺧﺎﺷ
ﻲﻨﻄﺑ ﺖﺸﮔزﺎﺑ نﺎﻣز ﻲﮔﺪﻨﻛاﺮﭘ
، رد ار دﺮﻓ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ
ﺪﻫد راﺮﻗ ﻲﻧﺎﻬﮔﺎﻧ گﺮﻣ و ﻲﻨﻄﺑ نﻮﻴﺳﻼﻳﺮﺒﻴﻓ ضﺮﻌﻣ )
10 .(
ﺮﺑ
سﺎﺳا ﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ت ﻲﻤﻈﻨﻣﺎﻧ يﻻﺎﺑ زوﺮﺑ ،هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺖﻋﺮﺳ
ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ناﺰﻴﻣ زا ﻦﻴﻐﻟﺎﺑ رد ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ و
ﻲﻳﻮﺳ زا كﻮﻠﺑ ﻦﻴﺗﻮﻜﻴﻧ
ﺰﻴﻧ ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ لﺎﻧﺎﻛ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا ﺮﻴﻏ هﺪﻨﻨﻛ
ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ دﻮﺷ
) 12،11 .(
ﻣ ﻮ NNK لﻮﻜﻟ
ﺖﺳا ﻦﻴﺗﻮﻜﻴﻧ هزوﺮﺘﻴﻧ ﻖﺘﺸﻣ ﻪﻛ
، ﻪﺑ
ﻚﻳژﺮﻧردآ يﺎﻫرﻮﺘﭙﺳر و β1
ﻞﺼﺘﻣ β2 و ﭘآ ﺐﺟﻮﻣ زﻮﺘﭘﻮ
مﻮﻴﻠﺗوﺪﻧآ لﻮﻠﺳ ﻲﻣ
دﻮﺷ ) 13 .(
تاﺮﺛا يرﺎﮕﻴﺳ داﺮﻓا رد
ﺎﺑ ﺎﻫﺮﻛﻮﻠﺑﺎﺘﺑ رﻮﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ فﺮﺼﻣ
ﻦﻴﺑ زا رﺎﮕﻴﺳ ﻲﻣ
دور ) 7 .(
ﻪﺑ
ﺮﻈﻧ ﻲﻣ ﻣ و ﺮﻛﺬﻣ ﺲﻨﺟ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺪﺳر ﺆ
ﺚﻧ ﺖﺒﺴﻧ تاﺮﺛا ﻪﺑ
ﺪﺷﺎﺑ توﺎﻔﺘﻣ ﻦﻴﺗﻮﻜﻴﻧ )
14 .(
لوﺪﺟ 1 - يرﺎﮕﻴﺳ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﭗﭼ و ﺖﺳار ﻪﺧﺎﺷ كﻮﻠﺑ
يرﺎﮕﻴﺳﺮﻴﻏ و داﺪﻌﺗ
ﻞﻛ ) ﺪﺻرد (
LBBB**
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد (
RBBB*
داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد (
ﻲﺘﻳاﺪﻫ لﻼﺘﺧا هوﺮﮔ 6
) 15
(% (%5 )2 (%10 )4 يرﺎﮕﻴﺳ داﺮﻓا
5 ) 5 / 12
(% (%5 )2 (%7/5 )3 يرﺎﮕﻴﺳﺮﻴﻏ داﺮﻓا
* RBBB: Right Bundle-Branch Block
** LBBB: Left Bundle-Branch Block
†Ventricular Recovery Time Dispersion
‡ Nitrosated Derivative of Nicotine
درﺎﻛﻮﻴﻣ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ دﺎﺣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا رد ﺐﻠﻗ ﻲﺘﻳاﺪﻫ تﻻﻼﺘﺧا ﺮﺑ رﺎﮕﻴﺳ ﺮﻴﺛﺄﺗ
هدازدﺎﻤﻋ ﺎﺿر يﺪﻬﻣ ﺮﺘﻛد
٤٠ ﺖﺳا ﺮﻛذ ﻪﺑ مزﻻ ﺪﻨﻳاﺮﻓ
ﻲﺴﻛﻼﻴﻓﺎﻧآ زوﺮﺑ رد
SIDS (Sudden Infant Death Syndrome) ﺮﺛا ﺮﺑ
رﺎﮕﻴﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد Gershan
،نارﺎﻜﻤﻫ و ﺖﺳا هﺪﺷ هداد حﺮﺷ
) 15 .(
ﻚﺒﺳ ﻲﻠﻴﺧ يﺎﻫرﺎﮕﻴﺳ (Ultralight)
رﺎﺗ يﻮﺘﺤﻣ ﻪﻛ
زا ﺮﺘﻤﻛ 3 مﺮﮕﻴﻠﻴﻣ ،ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺎﺑ ﺮﻄﺧ ﺮﺘﻤﻛ هاﺮﻤﻫ MI
ﻲﻣ
؛ﺪﻨﺷﺎﺑ
ًﻻﻮﻤﻌﻣ يرﺎﮕﻴﺳ داﺮﻓا ﺎﻣا ﻤﻧ ار ﻚﺒﺳ ﻲﻠﻴﺧ رﺎﮕﻴﺳ
ﻲ ﺪﻧﺮﻳﺬﭘ
) 16 .(
ﺮﺿﺎﺣ ﻖﻴﻘﺤﺗ رد ﻲﺘﻳاﺪﻫ تﻻﻼﺘﺧا ﺰﺟ ﻪﺑ
Sinoatrial (SA) يﻼﺘﺑا مﺪﻋ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ نآ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻛ
ﭻﻴﻫ لﻼﺘﺧا ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ نارﺎﻤﻴﺑ زا ماﺪﻛ
ﭻﻴﻫ رد ،دﻮﺒﻧ ﺮﻳﺬﭘ نﺎﻜﻣا رﻮﺑﺰﻣ ﻲﺘﻳاﺪﻫ ﺮﮕﻳد عاﻮﻧا زا ﻚﻳ
ﻲﺘﻳاﺪﻫ تﻻﻼﺘﺧا كﻮﻠﺑ ﺰﻴﻧ وAVN
ﻪﺧﺎﺷ يﺎﻫ يا
هوﺮﮔ ﻦﻴﺑ زا ﻖﻴﻘﺤﺗ درﻮﻣ يرﺎﮕﻴﺳ ﺮﻴﻏ و يرﺎﮕﻴﺳ
ﺮﻈﻧ فﻼﺘﺧا يرﺎﻣآ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ )
05 / P>0 ( و ﻲﻣ ﺖﻓﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ ناﻮﺗ
فﺮﺼﻣ ﺢﻄﺳ رد ﻲﺘﻳاﺪﻫ تﻻﻼﺘﺧا ناﺰﻴﻣ ﺮﺑ رﺎﮕﻴﺳ و AVN
ﻪﺧﺎﺷ ﺰﻴﻧ رد ﻲﻨﻄﺑ ﻞﺧاد ﻲﺘﻳاﺪﻫ يﺎﻫ
ﺗ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ MI ﺄ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻴﺛ
دراﺪﻧ ﻲﻬﺟﻮﺗ .
ﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد ﺮﺘﺸﻴﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا دﻮﺟو ﺎﺑ ﻪ
ﺎﺑ و
ﺑ داﺪﻌﺗ ﻴ ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺮﺘﺸ ﻪﻴﺻﻮﺗ
ﻲﻣ دﻮﺷ .
ﺮﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ
ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا ﺪﻧور رد ﻪﻛ شوﺮﺳ نﺎﺴﺣا ﺮﺘﻛد يﺎﻗآ زا
،ﺪﻨﺘﺷاد لوﺬﺒﻣ ار دﻮﺧ يرﺎﻜﻤﻫ ﺖﻳﺎﻬﻧ ﻲﻣ يراﺰﮕﺳﺎﭙﺳ
دﻮﺷ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ :
1- Kasper Dennis L. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. New York: McGraw-Hill; 2005.
2- Ridker Paul M, Libby Peter. Risk Factors for Atherothrombotic Disease. In: Zipes Douglas P, Libby Peter, Bonow RO. Braunwald’s Heart Disease. 7th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2005.
3- Ahmadi J, Khalili H, Jooybar R, Namazi N, Aghaei PM. Cigarette smoking among Iranian medical students, resident physicians and attending physicians. Eur J Med Res. 2001; 6 (9): 406-408.
4- Ahmadi J, Khalili H, Jooybar R, Namazi N. Mohammadagaei P. Prevalence of cigarette smoking in Iran. Psychol Rep. 2001; 89 (2): 339-41.
5- Cavusoglu Y, Timuralp B, Us T, Akgun Y, Kudaiberdieva G, Gorenek B, et al. Cigarette smoking increases plasma concentrations of vascular cell adhesion molecule-1 in patients with coronary artery disease. Angiology. 2004; 55 (4):
397-402.
6- Loew M, Hoffmann MM, Hahmann H, Marz W, Rothenbacher D, Brenner H. Smoking, apolipoprotein E genotype, and early onset of coronary heart disease. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2005; 12 (3): 268-70.
7- Omvik P. How smoking affects blood pressure. Blood Press. 1996; 5 (2): 71-7.
8- Sato T, Kunishi K, Kameyama A, Takano T, Saito D. Acute hemodynamic effect of cigarette smoking and its relationship with nicotine content. Kokyu To Junkan. 1991; 39 (2): 151-55.
9- Gazin. JM, Manson JO, Ann E, Ridker PM. Primary and Secondary Prevention of Coronary Heart Disease. In: Zipes Douglas P, Libby P, Bonow RO. Braunwald’s Heart Disease. 7th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2005: 1057-84.
10- Singh K. Effect of smoking on QT interval, QT dispersion and rate pressure product. Indian Heart J. 2004; 56 (2):
140-42.
11- Chow FA, Seidler FJ, McCook EC, Slotkin TA. Adolescent nicotine exposure alters cardiac autonomic responsiveness: beta-adrenergic and m2-muscarinic receptors and their linkage to adenylyl cyclase. Brain Res. 2000;
878 (1-2): 119-26.
12- Wang H, Shi H, Wang Z. Nicotine depresses the functions of multiple cardiac potassium channels. Life Sci. 1999;
65 (12): 143-49.
13- Tithof PK, Elgayyar M, Schuller HM, Barnhill M, Andrews R. 4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone, a nicotine derivative, induces apoptosis of endothelial cells. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2001; 281 (5): H1946-54.
14- Elliott BM, Faraday MM, Gnunberg NE. Effects of nicotine on heart dimensions and blood volume in male and female rats. Nicotine Tob Res. 2003; 5 (3): 341-48.
15- Gershan WM, Becker CG, Forster HV, Besch NS, Lowry TF. Apnea and bradycardia due to anaphylaxis to tobacco glycoprotein in the infant rabbit. Environ Res. 2004; 94 (2): 152-59.
16- Klech H. Do light cigarettes decrease the risk of smoking? Wien Med Wochenschr. 1994; 144 (22-23): 573-76.
٤١
Study of smoking effects on cardiac conduction defects in patients with acute inferior myocardial infarction
MR. Emadzadeh1
Abstract
Background and Aim: Smoking stimulates adrenergic depletion in circulation and, theoretically, it can increase incidence and prevalence of cardiac conduction defects. In this study we wanted to know if smoking affected cardiac conduction defects in patients with acute inferior myocardial infarction (MI).
Materials and Methods: In this cross- sectional study, 40 smokers and 40 non – smokers with acute inferior MI who were admitted in the department of cardiology of Ghaem Hospital in Mashhad were studied for cardiac conduction defects by randomized sampling method. Data gathering was through observation and interview. The obtained data was analyzed employing statistical chi-square test with P≤0.05 as the significant level.
Results: In this study rate of AV conduction defects in the inferior MI was 27.5% and 17.5% for smokers and non- smokers respectively. These values regarding bundle branch blocks were 15% and 12.5% in smoker and non-smoker groups, respectively. The differences in the above mentioned values were not significant statistically.
Conclusion: Probably smoking does not have any effect on the prevalence of cardiac conduction defects in acute inferior MI; however, more extensive studies are warranted.
Key Words: Smoking; Cardiac conduction defects; Acute inferior MI
1 Corresponding Author; Associate Professor, Department of Cardiology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran m.emadzadeh @ gmail.com
