ﺳرﺮﺑ ﻲ ﻟﺎﺑ ﻴ ﻨ ﻲ ﺎﻣزآ و ﻳ
ﻫﺎﮕﺸ ﻲ ﻣوﺪﺑار ﻴ
ﻟﻮ ﻴ ﺰ رد 165 ﺑ ﻴ رﺎﻤ
ﻣﻮﻤﺴﻣ ﺎﺑ ﻴ
ﺖ
دﺎﺣ ﺪﺷ ﻳ ﺪ
ﺳ ﻴ ﺪ ﻮﺳﻮﻣ ﺎﺿر
1ي ، ﺪﻟاﺮﺨﻓ ﻳ ﻦ ﺳﺪﻘﺗ ﻲ
2داﮋﻧ ، ﻻﺎﻃ ﻪﻟﺎﻫ
3ﻲﻳ ، ﻠﻌﻣﻼﻏ ﻲ عراز
،1
ﻲﻗدﺎﺻ دﻮﻤﺤﻣ ،4
ﻲﻳﺎﺟر ﺎﺴﻳﺮﭘ ،5
ﺪﻬﻣ ي ﻟﻼﺑ ﻲ
6دﻮﻣ
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻨﻴﻣز فﺪﻫ و ﻣوﺪﺑار: ﻴ ﻟﻮ ﻴ ﺰ ﻧﺎﮕﻧﺎﺸﻧ ﻲ ﻟﺎﺑ ﻴﻨ ﻲ ﺑ و ﻴ ﺷﻮ ﻴ ﻤ ﻴﺎ ﻲﻳ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻳ ﻜ ﻲ ﻣﻮﻤﺴﻣ نآ ﻞﻠﻋ زا ﻴ
ﺖ ﺎﻫ ي دﺎﺣ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ فﺪﻫ
ﻲﺑﺎﻳزرا ﻟﺎﺑ تاﺮﻫﺎﻈﺗ ﻴﻨ
ﻲ ﺎﻣزآ و ﻳ ﻫﺎﮕﺸ ﻲ ﻣوﺪﺑار ﻴ ﻟﻮ ﻴ ﺰ ﺑ رد ﻴ رﺎﻤ ا ن ﻣﻮﻤﺴﻣ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻴ
ﺖ
دﺎﺣ ﺪﺷ ﻳ ﺪ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
شور ﻖﻴﻘﺤﺗ ،ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد: زا
450 رﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ
دﺎﺣ ﺪﻳﺪﺷ ﻪﻛ رد ﺶﺨﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺎﻫ ي هﮋﻳو ﻦﻴﻣﻮﻤﺴﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
نﺎﻤﻘﻟ ﻢﻴﻜﺣ ،ناﺮﻬﺗ رد ﻪﻠﺻﺎﻓ هﺎﻣ ﺎﻫ ي ﻦﻳدروﺮﻓ ﺎﺗ ﺮﻬﻣ 1385 يﺮﺘﺴﺑ ﺷ
،ﺪﻧﺪ 165 رﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﺢﻄﺳ ﻲﻣﺮﺳ ﻦﻴﺗاﺮﻛ زﺎﻨﻴﻛ ﻞﻗاﺪﺣ ﺞﻨﭘ ﺮﺑاﺮﺑ
ناﺰﻴﻣ ﻲﻌﻴﺒﻃ
IU/L) 975≥ ( ﺲﭘ زا در ﺮﻳﺎﺳ
،ﻞﻠﻋ دراو ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻧﺪﺷ . و مﻮﻤﺳ فﺮﺼﻣ ﻪﭽﺨﻳرﺎﺗ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﺺﻴﺨﺸﺗ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺑ يﺎﻫ ﻲﻨﻴﻟﺎ ﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ .
هﺪﺷ فﺮﺼﻣ ﻢﺳ ﻢﺳ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻚﻤﻛ ﻪﺑ
ﺪﻳدﺮﮔ ﺪﻴﻳﺎﺗ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﺳﺎﻨﺷ .
ﺖﻴﻌﻤﺟ تﺎﻋﻼﻃا ﻢﺋﻼﻋ ،ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ
ﻲﺳرﺮﺑ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ يﺎﻫ
. هداد زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺎﻫ مﺮﻧ
راﺰﻓا يرﺎﻣآ )SPSS
ﺶﻳاﺮﻳو 5 / 11 ( ﺢﻄﺳ رد ﻲﻨﻌﻣ راد ي
05 /
P<0 ﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ درﻮﻣ ﺪﻨﺘﻓ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﻲﻧاواﺮﻓ: ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار رد
ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 6 / 36 % دﻮﺑ . ﻊﻳﺎﺷ ﻦﻳﺮﺗ عﻮﻧ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﺑ ﻪ دﻮﺟو هﺪﻧروآ ﻦﻳا ﻪﺿرﺎﻋ ﻪﺑ
،ﺐﻴﺗﺮﺗ فﺮﺼﻣ مﻮﻴﭘا
) 28 (%
، يﺎﻫوراد
ﺪﺿ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻪﺳ ﻪﻘﻠﺣ يا ) 14 (%
و ﻦﻴﭘزﺎﻳدوﺰﻨﺑ ﺎﻫ ) 14 (%
ﺪﻧدﻮﺑ . ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ
دﺎﺣ ﻪﻴﻠﻛ رد 23 رﺎﻤﻴﺑ ) 15 (%
هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺪﻳدﺮﮔ .
ﺑ ﻦﻴ ﺢﻄﺳ ﻦﻴﺗاﺮﻛ زﺎﻨﻴﻛ و ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ مﺮﺳ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﻲﻄﺧ دﻮﺟو ﺖﺷاد ) 05 /
P<0 .(
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ نارﺎﻤﻴﺑ: ﺎﺑ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ
دﺎﺣ ﺪﻳﺪﺷ رد ضﺮﻌﻣ ﺮﻄﺧ يﻻﺎﺑ زوﺮﺑ ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار راﺮﻗ
ﺪﻧراد و ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ دﺎﺣ ﻪﻴﻠﻛ ﻪﺿرﺎﻋ ﻲﻠﺻا ﻦﻳا
نﺎﮕﻧﺎﺸﻧ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ ﻣوﺪﺑار:
ﻴ ﻟﻮ ﻴ
،ﺰ ﻣﻮﻤﺴﻣ ﻴ ﺖ ،دﺎﺣ اﺮﻛ ﻦﻴﺗ زﺎﻨﻴﻛ
، ﺎﺳرﺎﻧ ﻲﻳ ﻠﻛ دﺎﺣ ﻴ ﻪ
ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ .
1389 ؛ 17 ) 2 :(
136 - 142
ﺖﻓﺎﻳرد : 6 / 11 / 1388 ﺎﻬﻧ حﻼﺻا ﻲﻳ
: 3 / 3 / 1389 شﺮﻳﺬﭘ : 4 / 3 / 1389 بو هﺎﮕﻳﺎﭘ رد جرد :
7 / 3 / 1389
دﺎﺘﺳا1
ﻳ رﺎ
، هوﺮﮔ اد
،ﻲﻠﺧ ﺰﻛﺮﻣ ﻘﺤﺗ ﻴ تﺎﻘ ﻢﺳ ﺳﺎﻨﺷ ﻲ ﻜﺷﺰﭘ ﻲ
، ﺑ ﻴ نﺎﺘﺳرﺎﻤ ﺎﺿر مﺎﻣا
) ع
ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،(
ﻲ ﺪﻬﺸﻣ ناﺮﻳا ،
ﺸﻧاد2
ﻴ رﺎ
، هوﺮﮔ ﻜﺷﺰﭘ ﻲ ﻧﻮﻧﺎﻗ ﻲ ﺑ ، ﻴ نﺎﺘﺳرﺎﻤ ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻮﻟرﺎﻬﺑ ﻲ
ناﺮﻬﺗ ناﺮﻳا ،
دﺎﺘﺳا3
ﻳ رﺎ
، هوﺮﮔ ﺑﻴ رﺎﻤ ي ﺎﻫ ي ﻧﻮﻔﻋ ﻲ
، ﺑ ﻴ نﺎﺘﺳرﺎﻤ ﻜﺣ نﺎﻤﻘﻟ ﻴ
،ﻢ ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲ
ﻬﺷ ﻴ ﺪ ﺘﺸﻬﺑ ﻲ ، ناﺮﻳا
ﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،يدﺮﺑرﺎﻛ ﻲﻤﻴﺷ سﺎﻨﺷرﺎﻛ4
ﻴ تﺎﻘ ﻢﺳ ﺳﺎﻨﺷ ﻲ ﻜﺷﺰﭘ ﻲ
، ﺑ ﻴ نﺎﺘﺳرﺎﻤ ﺎﺿر مﺎﻣا
) ع
ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،(
ﻲ ﺪﻬﺸﻣ ناﺮﻳا ،
ﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،رﺎﻣآ سﺎﻨﺷرﺎﻛ5
ﻴ تﺎﻘ ﻢﺳ ﺳﺎﻨﺷ ﻲ ﻜﺷﺰﭘ ﻲ
، ﺑ ﻴ نﺎﺘﺳرﺎﻤ ﺎﺿر مﺎﻣا
) ع
ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،(
ﻲ ﺪﻬﺸﻣ ناﺮﻳا ،
؛لوﺆﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ٦
دﺎﺘﺳا
،ﻲﻠﺧاد هوﺮﮔ ، ﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ
ﻴ تﺎﻘ ﻢﺳ ﺳﺎﻨﺷ ﻲ ﻜﺷﺰﭘ ﻲ
، ﺑ ﻴ نﺎﺘﺳرﺎﻤ ﺎﺿر مﺎﻣا
) ع
ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،(
ﻲ ﺪﻬﺸﻣ ناﺮﻳا ،
سردآ : ﺪﻬﺸﻣ - ﺑ ﻴ نﺎﺘﺳرﺎﻤ ﺎﺿر مﺎﻣا
) ع
-(
ﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻴ تﺎﻘ ﻢﺳ ﺳﺎﻨﺷ ﻲ ﻜﺷﺰﭘ ﻲ - ﺘﺴﭘ قوﺪﻨﺻ ﻲ 378 - 91735
ﻦﻔﻠﺗ : 8594594 / 8819301 - 0511 ﺮﺑﺎﻤﻧ : 8591057 / 8813714 - 0511 ﻲﻜﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا ﺖﺴﭘ [email protected] :
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺐﻴﺳآ نﺎﻴﻧﺎﺑﺮﻗ رد رﺎﺑ ﻦﻴﻟوا ياﺮﺑ ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار ﺮﻬﺷ هﺪﻳد
نارﺎﺒﻤﺑ رد نﺪﻨﻟ ﻫ
ﺎ ﻲﻧﺎﻬﺟ مود ﮓﻨﺟ ي )
1941 - 1940 (
ﺪﻳدﺮﮔ ﻒﻴﺻﻮﺗ )
1 .(
ﻦﻳا نﺎﮕﻧﺎﺸﻧ ﺑ ﻪ تﻼﻀﻋ ﻪﺑ ﺐﻴﺳآ ﻞﻴﻟد
ﻤﺳ هﻮﻘﻟﺎﺑ يﻮﺘﺤﻣ ﺖﺸﻧ و ﻲﺘﻠﻜﺳا نﻮﺧ شدﺮﮔ ﻪﺑ ﻲﻟﻮﻠﺳ ﻲ
ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺑ ﻪ دﻮﺟو ﻲﻣ ﺪﻳآ . ﻊﻓد ﻦﻴﺑﻮﻠﮔﻮﻴﻣ راردا ﻖﻳﺮﻃ زا
هﺪﻤﻋ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺐﻴﺳآ ﺪﻣﺎﻴﭘ ﻦﻳﺮﺗ ﺖﺳا
رد ﻪﻛ 15 ﺎﺗ 33
% دراﻮﻣ
يﻮﻴﻠﻛ دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﺐﺟﻮﻣ ﻲﻣ
ددﺮﮔ ) 2 (
؛ ﻓﺮﻃ زا ﻲ ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار
ﺖﻠﻋ 5 ﺎﺗ 25
%
دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ دراﻮﻣ ﻲﻣﺎﻤﺗ زا ﻪﻴﻠﻛ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ) 3 .(
ّﻠﻛ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ دوﺪﺣ رد ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲ
10
% و نﺎﻧز زا ﺮﺗﻻﺎﺑ نادﺮﻣ رد ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ ) 4 .(
ﻒﻌﺿ دﺎﻳﺮﺗ
ﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ ﮓﻧر هﺮﻴﺗ راردا و ﻲﻧﻼﻀﻋ درد ،ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺰ
ﺖﺳا ﻲﻟو ﺎﺑ ترﺪﻨﺑ درﻮﻣ ﻪﺳ ﺮﻫ ﻢﻫ
ﻲﻣ زوﺮﺑ ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ .
ﺎﺳﺎﻨﺷ ﻳ ياﺮﺑ ﻲﻳﻼﻃ دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور راردا رد ﻦﻴﺑﻮﻠﮔﻮﻴﻣ ﻲ
ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ
؛ ﻊﻳﺮﺳ يزﺎﺴﻛﺎﭘ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﺪﻨﭼﺮﻫ
دراﺪﻧ ﻲﻳﻻﺎﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ،ﻦﻴﺑﻮﻠﮔﻮﻴﻣ )
4 - 6 .(
ﻦﻴﺗاﺮﻛ زﺎﻨﻴﻛ مﺮﺳ
CK) ( ﺗﺪﻴﻔﻣ ﻦﻳﺮ نﻮﻣزآ ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﻲﻣ
ﺷﺎﺑ ﺪ .
ﺢﻄﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﻞﻗاﺪﺣCK
ﻪﺑ ناﺰﻴﻣ ﻲﻌﻴﺒﻃ راﺪﻘﻣ ﺮﺑاﺮﺑ ﺞﻨﭘ رد
،ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ در ﻲﺒﻠﻗ ﺎﻳ و يﺰﻐﻣ ﻪﺘﻜﺳ ﻪﻛ ﻲﻄﻳاﺮﺷ ﻲﻣ
ﺪﻧاﻮﺗ
ﻧﺎﺸﻧ ﺮﮕ ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار ﺷﺎﺑ
ﺪ ) 2 ، 7 - 9 ( . ﻞﻣﺎﺷ ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار ضراﻮﻋ
نﻮﺧ ﻢﺠﺣ ﺶﻫﺎﻛ )
ﻲﻤﻟوﻮﭙﻴﻫ (
نﻮﺧ مﺮﺳ ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﺶﻳاﺰﻓا ،
) ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻳﺎﻫ (
ﺮﺸﺘﻨﻣ دﺎﻘﻌﻧا ،ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ زوﺪﻴﺳا ، و ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد
دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻪﻴﻠﻛ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ) 3 .(
ﻢﻬﻣ ﻲﺘﻴﻟوﺮﺘﻜﻟا تﻻﻼﺘﺧا زا
ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار
، ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻳﺎﻫ ﺖﺳا
ﻪﻛ ﻲﻣ ﺐﻴﺳآ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻴﻠﻛ دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﺎﻳ و ﻲﻧﻼﻀﻋ
؛ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ لﻼﺘﺧا ﻦﻳا
ﺪﻳﺪﻬﺗ ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻤﺘﻳرآ ﺐﺒﺳ ددﺮﮔ تﺎﻴﺣ هﺪﻨﻨﻛ
ًارﻮﻓ ﺪﻳﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺤﺗ
دﺮﻴﮔ راﺮﻗ نﺎﻣرد )
10 ( . ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار ﻞﻠﻋ زا ﻲﻣ
ﻪﺑ ناﻮﺗ
ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﺎﻫ
،ﻲﻜﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ تﻻﻼﺘﺧا ،ﻲﻄﻴﺤﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ،ﺎﻣوﺮﺗ ،
ﻲﺛرا تﻻﻼﺘﺧا و ﻲﻨﻤﻳا تﻻﻼﺘﺧا ،ﺖﻧﻮﻔﻋ دﺮﻛ هرﺎﺷا
.
ًاﺮﻴﺧا رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ شراﺰﮔ
ﺎﺗ رﺪﺨﻣ داﻮﻣ و ﻞﻜﻟا ﻪﻛ هﺪﺷ 81
% ﻞﻣﺎﻋ
ﺑ ﻪ هدﻮﺑ ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار هﺪﻧروآ دﻮﺟو ﺪﻧا
) 11 .(
ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ
ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ
دﺎﺣ يﺎﻫ
، هﺪﻤﻋ ﺶﺨﺑ زا يا
ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺲﻧاژروا ﻪﺑ ﻞﻴﻜﺸﺗ ار ﺎﻫ
ﻲﻣ زا و ﺪﻨﻫد
زا ﻲﺷﺎﻧ ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار ﻪﻨﻴﻣز رد ﻲﻌﻣﺎﺟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻓﺮﻃ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ
دﺎﺣ يﺎﻫ ﻪﺿرﺎﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
مﺎﺠﻧا ﻪﺟﻮﺗ رﻮﺧ رد يا
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ،ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﻲﺑﺎﻳزرا فﺪﻫ ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ
و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ
ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد
ﻪ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﻞﻴﻟد
دﺎﺣ ﺶﺨﺑ رد ﺪﻳﺪﺷ ﺖﺒﻗاﺮﻣ
ﺎﻫ ﻢﻴﻜﺣ نﺎﻤﻘﻟ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ هﮋﻳو ي
ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ،
.
شور ﻖﻴﻘﺤﺗ
و ﻲﻌﻄﻘﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد
ﺎﻫ ي
ﻪﻛ ناﺮﻬﺗ ﻢﻴﻜﺣ نﺎﻤﻘﻟ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﻣﻮﻤﺴﻣ هﮋﻳو
ﻦﻳﺮﺘﮔرﺰﺑ
نﺎﻬﺟ رد ﻦﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﺶﺨﺑ ﺖﺳا
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ، .
ﺪﻣ رد ت ﺶﺷ هﺎﻣ
) ﺮﻬﻣ ﺎﺗ ﺖﺸﻬﺒﻳدرا 1385
( زا ، 15433 ﺲﻧاژروا ﻪﺑ ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ
،ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻦﻴﻣﻮﻤﺴﻣ 7339
و يﺮﺘﺴﺑ ﺶﺨﺑ رد ﺮﻔﻧ 450
ﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻪ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﺪﻳﺪﺷ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﻞﻘﺘﻨﻣ ICU
ﺷ و ﺪﻧﺪ هوﻼﻋ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ و ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا نﺎﻣرد ﺮﺑ ﺎﻫ
،هﮋﻳو ي 6
ﻦﻴﻟﺎﺳ مﺮﺳ زا ﺮﺘﻴﻟ
يﻮﺘﺤﻣ لﺎﻣﺮﻧ ﻢﻴﻧ 50 mEq
ﻜﻴﺑ ،ﺮﺘﻴﻟ ﺮﻫ رد ﻢﻳﺪﺳ تﺎﻨﺑﺮ
ﻊﻳﺎﻣ ﺖﻬﺟ ﺑ ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار نﺎﻣرد و ﻲﻧﺎﻣرد
ﻪ ياﺮﺑ يﺪﻳرو ترﻮﺻ
ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ زا ﻪﻛ ﺮﻈﻧ
ﺪﺣ رد يﻮﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ
،ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ
ﺰﻳﻮﺠﺗ
ﺪﻳدﺮﮔ . فﺮﺼﻣ زا ،لﻮﺘﻴﻧﺎﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ رد ﺮﻈﻧ قﺎﻔﺗا مﺪﻋ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ
ﺮﻈﻧ فﺮﺻ هدﺎﻣ ﻦﻳا ﺪﺷ
) 13،12 .(
فﺮﺼﻣ ﻪﭽﺨﻳرﺎﺗ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﺺﻴﺨﺸﺗ و مﻮﻤﺳ
ﻪﺘﻓﺎﻳ و وراد ﺎﻫ
رد ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﻞﻣﺎﻋ و ﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ي
ﻢﺳ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻚﻤﻛ ﻪﺑ دراﻮﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﺳﺎﻨﺷ
ﺪﻳدﺮﮔ ﺪﻴﻳﺎﺗ ﺐﺳﺎﻨﻣ .
ﻂﺳﻮﺗ وراد ﺪﻨﭼ ﺎﻳ ود نﺎﻣﺰﻤﻫ فﺮﺼﻣ لﺎﻤﺘﺣا ﻪﻛ ﺎﺠﻧآ زا وراد ،دﻮﺑ ﻞﻤﺘﺤﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﺧﺮﺑ ﻳ
ﻞﻣﺎﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲ
ﺖﺒﺛ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﻲﻣ
شور ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﺎﻫ
ﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ي ﻲﻫ
ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ ﻲﺋﺎﺳﺎﻨﺷ .
كﺎﻳﺮﺗ و ﻦﻴﻓﺮﻣ )
مﻮﻴﭘوا ( ﻲﻓاﺮﮔﻮﺗﺎﻣوﺮﻛ شور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ
كزﺎﻧ ﻪﻳﻻ
،1
ﻲﻤﻳا ﺮﭘ ا ﻲﻣآ و ﻦﻴﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻦﻴﻠﻴﺘﭙﻳﺮﺗ
ﻲﺠﻨﺳرﻮﻧ Randox kit)
ﺎﻜﻳﺮﻣآ ﺖﺧﺎﺳ ، (
، ،ﻦﻴﭘزﺎﻳدوﺰﻨﺑ حﻮﻄﺳ
ﺎﺘﺑ ،ﻦﻴﭘزﺎﻣﺎﺑرﺎﻛ ،لﺎﺘﻴﺑرﺎﺑﻮﻨﻓ -
،ﺎﻫﺮﻛﻼﺑ و يزﺎﺘﺴﻛا
ﻲﺘﻧآ ﻦﻴﻣﺎﺘﺴﻴﻫ ﺎﻫ
ﻻﺎﺑ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺎﺑ ﻊﻳﺎﻣ ﻲﻓاﺮﮔﻮﺗﺎﻣوﺮﻛ ﻂﺳﻮﺗ
Shimatzu) 4A ،
ﻦﭘاژ ﺖﺧﺎﺳ ، (
، و لﻮﻧﺎﺘﻣ حﻮﻄﺳ
ﻦﻴﻟﻮﻛودﻮﺳ ﺮﺘﻣﻮﺘﻓوﺮﺘﻜﭙﺳا ﺎﺑ زاﺮﺘﺳا
Milton Roy) ،
Spectronic 20D ﺎﻜﻳﺮﻣآ ﺖﺧﺎﺳ ،
( راﺮﻗ ﺶﺠﻨﺳ درﻮﻣ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . ﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﻪ
ﻞﻣﺎﺷ يا
تﺎﻴﺻﻮﺼﺧ ﺖﻴﻌﻤﺟ
ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ﻴﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ، ﻲﺳرﺮﺑ و ﻲﻨ
ﺎﻫ ي
ﻞﻣﺎﺷ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ
ﻲﻣﺮﺳ راﺪﻘﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ تﺎﺘﻛﻻ ،CK
ﻦﻟﺎﻜﻟآ ،زﺎﻨﻴﻣآ ﺲﻧاﺮﺗ ﻦﻴﻧﻻآ ،زﺎﻨﻴﻣآ ﺲﻧاﺮﺗ تاﺮﭙﺳآ ،زﺎﻧژورﺪﻴﻫد ﻲﻠﻴﺑ ،زﺎﺗﺎﻔﺴﻓ نﻮﺧ هروا نژوﺮﺘﻴﻧ ،ﻦﻴﺑور
BUN) ( ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ ،
ﻲﻣﺎﻤﺗ و ﺰﻣﺮﻗ لﻮﺒﻠﮔ بﻮﺳر ﺖﻋﺮﺳ ،ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ،ﻢﻳﺪﺳ ،مﺮﺳ ﻞﻣﺎﺷ ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار ضراﻮﻋ ﺮﻣ و ARF
ﻲﻃ گ يﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ
ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ ARF .
ﺑ ترﻮﺻ ﻪ يﻻﺎﺑ مﺮﺳ ﻦﻴﻨﺗاﺮﻛ ﺶﻳاﺰﻓا
mg/dL 2
و ﺪﺷﺎﺑ هداﺪﻧ ﺦﺳﺎﭘ ﻪﻴﻟوا ﻲﻧﺎﻣرد ﻊﻳﺎﻣ ﻪﺑ ﻪﻛ
راﺪﻘﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻦﻴﺗاﺮﻛ
زﺎﻨﻴﻛ ﺮﺘﺸﻴﺑ مﺮﺳ
زا 5 ﻲﻌﻴﺒﻃ راﺪﻘﻣ ﺮﺑاﺮﺑ IU/L)
975≥ ( ﺪﻳدﺮﮔ ﻒﻳﺮﻌﺗ .
نارﺎﻤﻴﺑ
ّلاد يﺪﻫاﻮﺷ ﺎﺑ ﺳ ،ﻲﺒﻠﻗ ﻪﺘﻜﺳ ﺮﺑ
و يﺰﻐﻣ ﻪﺘﻜ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺰﻴﻧ
ﺎﻬﻧآ ياﺮﺑ ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻴﺣا
- يﻮﻳر
،دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا
ﺷ ﺪﻧﺪ . ﺖﻬﺟ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ مﺮﻧ زا يرﺎﻣآ
راﺰﻓا ﺶﻳاﺮﻳو SPSS
5 / 11 ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
هداد ﺎﻫ
ﻤﻛ ي ﻲ ﺑ ﻪ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ترﻮﺻ و
فاﺮﺤﻧا رﺎﻴﻌﻣ نﺎﻴﺑ ﺷ و ﺪﻧﺪ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻲﺧﺮﺑ طﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ
ﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ
ﻤﻛ ي نﻮﺳﺮﻴﭘ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮﺿ زا ﻲ
ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺎﺑ
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا رد راد
ﺢﻄﺳ 05 / P<0 ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
زا 450 رﺎﻤﻴﺑ هﺪﺷ ﻞﻘﺘﻨﻣ ICU ﻪﺑ
ﺑ ﻞﻴﻟد ﻪ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ
ﺪﻳﺪﺷ
، 165 ﺪﻧﺪﺷ ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار رﺎﭼد رﺎﻤﻴﺑ )
6 / 36 (%
ﻪﻛ 119
ﺮﻔﻧ ) 72 (%
و دﺮﻣ 46 ﺮﻔﻧ ) 28 (%
ﺪﻧدﻮﺑ نز .
ﺑ داﺮﻓا ﻦﻳا ﻦﺳ ﻦﻴ
14 ﺎﺗ 78 لﺎﺳ )
±14 32 لﺎﺳ ( دﻮﺑ و نﺎﻧآ ﺮﺘﺸﻴﺑ
ّﻨﺳ هوﺮﮔ رد ﻲ
20 ﺎﺗ 30 ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ لﺎﺳ .
ﺎﻬﻨﺗ 4 رﺎﻤﻴﺑ ) 4 / 2 (%
ﻲﺘﻔﺳ و ﻲﻧﻼﻀﻋ
7 رﺎﻤﻴﺑ ) 2 / 4 (%
ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻧﻼﻀﻋ مرﻮﺗ ياراد .
راردا
هﺮﻴﺗ رد ﮓﻧر 24
رﺎﻤﻴﺑ ) 5 / 14 (%
ﺪﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ .
ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻲﻧﻮﺧ تﺎﺸﻳﺎﻣزآ لوﺪﺟ رد ﻲﻤﻴﺷﻮﻴﺑ و
1 هﺪﺷ ﻪﺻﻼﺧ ﺖﺳا
.
تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﻨﻣاد ﻦﻴﺑ و ﻊﻴﺳو CK
977IU/L ﺎﺗ IU/L 98400
ﺪﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ IU/L )
10044 4847±
.(
دﺎﺣ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﻞﻠﻋ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ
فﺮﺼﻣ مﻮﻴﭘوا ) 28 (%
،
ﺪﺿ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺎﻫ
ي ﻪﺳ ﻪﻘﻠﺣ يا ) 14 (%
و
ﻦﻴﭘزﺎﻳدوﺰﻨﺑ ﺎﻫ
) 14 (%
ﺪﻧدﻮﺑ . ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ عاﻮﻧا ﺎﻫ
دﺎﺣ ي ﺪﻳﺪﺷ
ﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ لوﺪﺟ رد ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار ﺎ 2
ﻪﺋارا ﺷ ﺖﺳا هﺪ . نادﺮﻣ ﺖﺒﺴﻧ
ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻞﻠﻋ ﻲﻣﺎﻤﺗ رد نﺎﻧز ﻪﺑ
دﺎﺣ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺪﻳﺪﺷ
دﻮﺑ .
دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ رد ﻪﻴﻠﻛ
23 رﺎﻤﻴﺑ ) 94 / 13 (%
ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﺪﻳدﺮﮔ
داﺪﻌﺗ ﻦﻳا زا ﻪﻛ 1
و نز ﺮﻔﻧ 22
دﺮﻣ ﺮﻔﻧ
؛ﺪﻧدﻮﺑ ﻞﻜﻟا و كﺎﻳﺮﺗ
دﻮﺑ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﺖﻠﻋ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ .
ﻴﻣ ﻦﻳا زا ﻂﻘﻓ نﺎ
9 رﺎﻤﻴﺑ ) ﻪﻛ
ﺪﻧدﻮﺑ دﺮﻣ ﻲﮕﻤﻫ (
، ﺰﻴﻟﺎﻳدﻮﻤﻫ ﺪﻧﺪﺷ
ﺖﻳﺎﻬﻧ رد ﻪﻛ 7
ﺮﻔﻧ
) 2 / 4 (%
زا نﺎﻧآ ﺪﻧدﺮﻛ تﻮﻓ .
رد گﺮﻣ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ دراﻮﻣ ﺎﻬﻨﺗ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ
، ﻦﻴﻤﻫ 7 ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﻔﻧ .
زا 2 ،ﺮﮕﻳد رﺎﻤﻴﺑ 1
دﻮﺒﻬﺑ ﺮﮕﻳد ﺮﻔﻧ و ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﻴﻠﻛ ﻦﻣﺰﻣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ رﺎﭼد ﺮﻔﻧ ﺖﻓﺎﻳ
.
ﻪﻄﺑار ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺒﺜﻣ ﻲﻄﺧ د
ﻦﻴﺑ يرا CK ﺢﻄﺳ
و ناﺰﻴﻣ
ﺎﺳرﺎﻧ رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ رد مﺮﺳ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ ﻳ
زا ﻲﺷﺎﻧ ﻪﻴﻠﻛ ﻲ
ﺪﺷ هﺪﻳد ،ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار )
1167 / 0 R2= ، 05 / P<0 ) ( ﻞﻜﺷ 1 .(
ﻞﻜﺷ 1 - ﺑ طﺎﺒﺗرا ﻴ ﻦ ﻣﺮﺳ ﺖﻈﻠﻏ ﺮﺜﻛاﺪﺣ ﻲ
ﻦﻴﺗاﺮﻛ زﺎﻨﻴﻛ ﺗاﺮﻛ و مﺮﺳ ﻴ
ﻨ ﻴ ﻦ
ﺑ رد مﺮﺳ ﻴ نارﺎﻤ ﺎﺳرﺎﻧ ﺎﺑ ﻲﻳ
دﺎﺣ ﻠﻛ ﻴ ﻪ ﺷﺎﻧ ﻲ ﻣوﺪﺑار زا ﻴ ﻟﻮ ﻴ
ﺰ
لوﺪﺟ 1 - ﺘﻧ ﺎ ﻳ ﺞ ﺳﺎﻨﺷ نﻮﺧ ﻲ
ﺑ و ﻴ ﺷﻮ ﻴ ﻤ ﻴ ﺎ ﻲﻳ رد 165 ﺑ ﻴ رﺎﻤ ﻣوﺪﺑار رﺎﭼد ﻴ
ﻟﻮ ﻴ ﺰ ﺷﺎﻧ ﻲ ﻣﻮﻤﺴﻣ زا ﻴ ﺖ ﺪﺷ دﺎﺣ ﻳ ﺪ
ﺶﻳﺎﻣزآ عﻮﻧ
فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ
ﺶﻳﺎﻣزآ عﻮﻧ
فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ
لﻮﺒﻠﮔ داﺪﻌﺗ مﺮﺳ ﺪﻴﻔﺳ يﺎﻫ
(cells/mm3) 20224
15700± ﻲﻠﻴﺑ مﺮﺳ ﻞﻛ ﻦﻴﺑور (mg/dL)
95 /
±2 78 / 1
مﺮﺳ ﻦﻴﺑﻮﻠﮔﻮﻤﻫ (g/dL)
5 /
±2 1 / 13 ﻲﻠﻴﺑ
مﺮﺳ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﻦﻴﺑور (mg/dL)
38
/
±1 6 / 0
ﻦﻴﺗاﺮﻛ زﺎﻨﻴﻛ مﺮﺳ (U/L)
±972 4847 نﻮﺧ هروا نژوﺮﺘﻴﻧ
(mg/dL)
7 /
±30 31
مﺮﺳ زﺎﻧژورﺪﻴﻫد تﺎﺘﻛﻻ (U/L)
±2348 1344 مﺮﺳ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ (mg/dL)
28
/
±2 7 / 1
زاﺮﻔﺴﻧاﺮﺗﻮﻨﻴﻣآ تﺎﺗرﺎﭙﺳآ (U/L)
±240 145 مﺮﺳ ﻢﻳﺪﺳ
(mEq/L) 53
/
±5 140
ﻻآ زاﺮﻔﺴﻧاﺮﺗﻮﻨﻴﻣآ ﻦﻴﻧ (U/L)
309 119± مﺮﺳ ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ
(mEq/L) 72
/
±0 9 / 3
زﺎﺗﺎﻔﺴﻓ ﻦﻟﺎﻜﻟآ (U/L)
±92 163 ﺰﻣﺮﻗ لﻮﺒﻠﮔ بﻮﺳر ﺖﻋﺮﺳ
(mm/hr) 2
/
±26 4 / 26
لوﺪﺟ 2 - ﻣﻮﻤﺴﻣ عاﻮﻧا ﻴ
ﺖ ﺎﻫ ي
دﺎﺣ ﻣوﺪﺑار ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻴ
ﻟﻮ ﻴ ﺰ نﺎﻣرد و ﺎﻫ ي
ﺬﭘ ترﻮﺻ ﻳ ﻪﺘﻓﺮ ) ﻞﻛ داﺪﻌﺗ
= 165 (
وراد / ﻢﺳ داﺪﻌﺗ
) ﺪﺻرد (
نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣرد
يﺎﻫ
ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ
مﻮﻴﭘوا )
28 (%
46 لﺎﻌﻓ لﺎﻏذ ،لﻮﺘﻴﺑرﻮﺳ ،
نﻮﺴﻛﻮﻟﺎﻧ
ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺪﺿ ﻪﺳ يﺎﻫ
ﻪﻘﻠﺣ يا ) 14 (%
23 لﺎﻌﻓ لﺎﻏذ ،لﻮﺘﻴﺑرﻮﺳ ،
تﺎﻨﺑﺮﻜﻴﺑ
ﻦﻴﭘزﺎﻳدوﺰﻨﺑ ﺎﻫ )
14 (%
23 لﺎﻌﻓ لﺎﻏذ لﻮﺘﻴﺑرﻮﺳ ،
لﺎﺘﻴﺑرﺎﺑﻮﻨﻓ )
13 (%
13 لﺎﻌﻓ لﺎﻏذ ) رﺮﻜﻣ يﺎﻫزود (
،
ﻟﺎﻳدﻮﻤﻫ ،تﺎﻨﺑﺮﻜﻴﺑ ،لﻮﺘﻴﺑرﻮﺳ ﺰﻴ
لﻮﻧﺎﺘﻣ )
12 ( % 12
،تﺎﻨﺑﺮﻜﻴﺑ ،ﺪﻴﺳا ﻚﻴﻟﻮﻓ ،لﻮﻧﺎﺗا ﺰﻴﻟﺎﻳدﻮﻤﻫ
ﻦﻴﭘزﺎﻣﺎﺑرﺎﻛ )
5 / 6 (%
11 لﺎﻌﻓ لﺎﻏذ لﻮﺘﻴﺑرﻮﺳ ،
ﺎﻫﺮﻛﻮﻠﺑ ﺎﺘﺑ )
6 (%
10 ﻦﻴﭘوﺮﺗآ ،نﻮﮔﺎﻛﻮﻠﮔ
ﻦﺑﺮﻛ ﺪﻴﺴﻛاﻮﻨﻣ
) 5 / 5 (%
9 نﮋﻴﺴﻛا
يزﺎﺘﺴﻛا )
4 (%
6 لﺎﻌﻓ لﺎﻏذ ،لﻮﺘﻴﺑرﻮﺳ ،
لوﺪﻳﺮﭘﻮﻟﺎﻫ
تﺎﻔﺴﻓﻮﻧﺎﮔرا ﺎﻫ
)
3 (%
5 ﺮﭘ ،ﻦﻴﭘوﺮﺗآ ﻢﻴﺴﻛوﺪﻴﻟا
ﻲﺘﻧآ ﻦﻴﻣﺎﺘﺴﻴﻫ ﺎﻫ )
2 (%
3 لﺎﻌﻓ لﺎﻏذ لﻮﺘﻴﺑرﻮﺳ ،
لﻮﻧﺎﺗا )
1 (%
2 تﺎﻨﺑﺮﻜﻴﺑ ،ﻦﻴﻣﺎﻴﺗ
مﻮﻠﻌﻣﺎﻧ )
1 (%
2 لﺎﻌﻓ لﺎﻏذ لﻮﺘﻴﺑرﻮﺳ ،
ﺚﺤﺑ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ﺎﺑ ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار يور ﺮﺑ يدوﺪﻌﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻪﺟﻮﺗ )
15،14،4،2 .(
لوﺪﺟ 3 ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﭘ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ و ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻞﻴﺒﻗ زا يدراﻮﻣ ﺐﺴﺣﺮﺑ ﻦﻴﺸﻴ
تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﻨﻣاد ،ﻦﺳ ،ﺖﻴﺴﻨﺟ ،نارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ
ﻦﻴﺗاﺮﻛ زﺎﻨﻴﻛ و
ﺐﺒﺴﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار
ﺪﻫد ) 2 (.
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺮﺘﺸﻴﺑ رد
دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻲﻠﺻا تﺎﻋﻮﺿﻮﻣ ﻲﻳﺎﻴﻤﻴﺷﻮﻴﺑ تاﺮﻴﻴﻐﺗ و ﻪﻴﻠﻛ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ .
تﺎﻴﺻﻮﺼﺧ ﺖﻴﻌﻤﺟ
ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ
ﺑ ﻪ
ّﻠﻛ رﻮﻃ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻲ ﻳو
ﻲﮔﮋ ﺎﻫ ﺖﺳا ﻲﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ي
؛ ﻪﺑ
يرﻮﻃ
ّﻦﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و ﺮﻴﮔرد ﺲﻨﺟ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﺎﻫدﺮﻣ ﻪﻛ نارﺎﻤﻴﺑ
نﺎﺴﻜﻳ تﺎﺷراﺰﮔ ﻪﻤﻫ رد ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ . رد ﻲﻧﻼﻀﻋ مرﻮﺗ 2
/ 4
% زا
ﺪﻳدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳا ؛
ﻪ شراﺰﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Gabow
نارﺎﻜﻤﻫ و )
4 (%
دﻮﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ رﺎﻴﺴﺑ )
4 (.
ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻖﻴﻘﺤﺗ
ﻨﻧﺎﻤﻫ ﺪ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻠﺒﻗ
) 17،16،4 ( ﻮﺳ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ء
زا هدﺎﻔﺘﺳا
ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار ﺖﻠﻋ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﻲﻧﻮﻧﺎﻗﺮﻴﻏ يﺎﻫوراد ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ .
دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ
ﺪﺟ ﻪﻴﻠﻛ ي
ﻪﻛ ﺖﺳا ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳﺮﺗ
رد 15 % ﺪﻳدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ نارﺎﻤﻴﺑ و
رد زا ﻲﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ 15
ﺎﺗ
33 % شراﺰﮔ ﺷ ﺖﺳا هﺪ ) 9،4 (
؛ ﻲﻓﺮﻃ زا
ﻳﺎﺘﻧ ﻦﻳا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﺞ
دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻪﻧﻻﺎﺳ زوﺮﺑ درﻮﻣ رد ﺮﻴﺧا ﻪﻴﻠﻛ
ﺑ ﻪ لﺎﺒﻧد
ﻮﺳ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار ء
ﺶﻳاﺰﻓا ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ ﻪﻛ ﺎﻫوراد فﺮﺼﻣ
ﻪﺳ ﻦﻳا يﺮﺑاﺮﺑ
رد ﻪﺿرﺎﻋ
ﻲﻃ لﺎﺳ ﺎﻫ ي 1987 ﺎﺗ 1997
هدﻮﺑ ﺪﻨﻠﺗﺎﻜﺳا رد يدﻼﻴﻣ
، دراد ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ )
18 .(
توﺎﻔﺗ
شراﺰﮔ ﺎﺳرﺎﻧ ناﺰﻴﻣ رد هﺪﺷ ﻳ
دﺎﺣ ﻲ ﺑ ﻪﻴﻠﻛ ﻪ ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار لﺎﺒﻧد
ًﻻﺎﻤﺘﺣا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ جوﺮﺧ و دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ فﻼﺘﺧا زا ﻲﺷﺎﻧ
ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . نﺎﻨﭼ ﻪﻛ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﺎﺳرﺎﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ ﻳ
ﻲ
دﺎﺣ ﻪﺘﺧادﺮﭘ ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار زا ﻲﺷﺎﻧ ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻟو ﺪﺷ
ﻲﺧﺮﺑ رد
ﺎﺳرﺎﻧ ﻞﻠﻋ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻳ
ﻪﺘﺧادﺮﭘ ﻪﻴﻠﻛ دﺎﺣ ﻲ ﺖﺳا هﺪﺷ
ﻣوﺪﺑار ﺎﻬﻧآ زا ﻲﻜﻳ ﻪﻛ ﺰﻴﻟﻮﻴ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ) 19،17،15 .(
ﺮﻓ ا ﺮﻓ ﺎﻳ ﺪﻨﻳ ا يﺎﻫﺪﻨﻳ ﻖﻴﻗد دﺎﺠﻳا
دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ رد ﻪﻴﻠﻛ
ﺮﺛا
ًﻼﻣﺎﻛ ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار ﺪﻨﺘﺴﻴﻧ ﺢﺿاو
. زا يداﺪﻌﺗ ﺮﻓ
ا ﻫﺪﻨﻳ ﺎ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ي
لﻮﺑﻮﺗ ﻪﺑ ﻲﻜﻴﻧﺎﻜﻣ ﺐﻴﺳآ ﻞﻣﺎﺷ هﺪﺷ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻪﻴﻠﻛ يﺎﻫ
بﻮﺳر
ﺗ و ﻦﻴﺑﻮﻠﮔﻮﻴﻣ ﺄ
ﻤﺳ ﺖﻴﺻﺎﺧ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﺮﻴﺛ يور ﺮﺑ دازآ ﻦﻫآ ﻲ
لﻮﺑﻮﺗ ﻫ ﻢﺠﺣ ﺶﻫﺎﻛ و ﻪﻴﻠﻛ يﺎ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ ) 13 .(
هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ
ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﺎﺑ نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ ﻪﺑ هﺪﺷدازآ ﻦﻴﺑﻮﻠﮔﻮﻴﻣ راﺪﻘﻣ ﻪﻛ
دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﺎﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد و CK ﺖﺳا ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻪﻴﻠﻛ
) 20 (
؛
ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ رﺎﭼد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻴﻠﻛ
ﺷ هﺪ ﺪﻧا
،
ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ زا يﺮﺗﻻﺎﺑ حﻮﻄﺳ دﻮﺷ هﺪﻳد CK
. ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻊﻗاو رد ﺎﻫ
ي
ﺮﺿﺎﺣ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺒﺜﻣ طﺎﺒﺗرا درﻮﻣ رد
ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻦﻴﺑ راد
ﺮﻳدﺎﻘﻣ و ﻪﻴﻠﻛ دﺮﻛرﺎﻛ زا ﻲﺼﺧﺎﺷ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﻣﺮﺳ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ قﻮﻓ ﺮﻴﺴﻔﺗ ﺎﺑ ،CK
؛دراد ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ يﺮﺘﺸﻴﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﭼﺮﻫ
ﻢﻬﻓ ياﺮﺑ ﺪﻨﻳاﺮﻓ
ﻤﺳ ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار ﻖﻴﻗد زﺎﻴﻧ درﻮﻣ ﻲ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
توﺎﻔﺗ زا ﻲﻜﻳ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻫ
رد ﻦﻴﺸﻴﭘ تﺎ
ﻖﻴﻗد هﺎﮕﻧ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﻪﺑ ﺮﺗ
دﺎﺣ يﺎﻫ
ﺒﺴﻣ ﺖﺳا ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار ﺐ
؛
يرﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻪﻛ
12
دﺎﺣ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ عﻮﻧ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ
زا ﺶﻴﺑ فﺮﺼﻣ ﺎﻬﻧآ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار
ﺪﺣ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺪﺿ ،مﻮﻴﭘوا ﺎﻫ
ي ﻪﺳ ﻪﻘﻠﺣ يا ﻦﻴﭘزﺎﻳدوﺰﻨﺑ و ﺎﻫ
ﺪﻧدﻮﺑ . ﻂﻘﻓ ﺮﺿﺎﺣ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار ﺮﺑ
يﺎﻫ
دﺎﺣ ﻲﻟﺎﺣ رد هﺪﺷ ﺰﻛﺮﻤﺘﻣ نآ ﺐﻗاﻮﻋ و ﺪﻳﺪﺷ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻪﻛ
ﻲﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﺎﺗ ددﺮﮔ ﻦﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﺶﺨﺑ ياراد يﺎﻫ
ﻪﺑ
رد ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻣﺎﻤﺗ
ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ
دﺎﺣ يﺎﻫ ﻂﻘﻓ ﻪﻧ و
دﺎﺣ دﻮﺷ ﻪﺘﺧادﺮﭘ ﺪﻳﺪﺷ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ر ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑا
ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻪﻴﻠﻛ دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﺖﻴﻤﻫا و ﺪﻳﺪﺷ دﺎﺣ يﺎﻫ
،نآ ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﺪﻳﺪﺷ دﺎﺣ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ دراﻮﻣ ﻲﻣﺎﻤﺗ رد دﻮﺷ
،
ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﻲﻤﺋﻼﻋ زوﺮﺑ ترﻮﺻ رد و يﺮﺘﺴﺑ وﺪﺑ رد CK
ﻲﻃ رد نﺪﺑ تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﺶﻳاﺰﻓا و ﺞﻨﺸﺗ ،ﺎﻤﻏا ﺮﻴﻈﻧ ﺖﻋﺎﺳ ﺎﻫ اﺪﻧا يﺮﺘﺴﺑ زا ﺪﻌﺑ ي هز
دﻮﺷ يﺮﻴﮔ .
تﺎﺒﺛا ترﻮﺻ رد ﺎﺗ
ﺑ نﺎﻣرد ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار ﺖﻋﺮﺴ
دﺮﻴﮔ مﺎﺠﻧا .
ﺮﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ
نﺎﻳﺎﭘ ﻞﺻﺎﺣ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا ياﺮﺘﻛد ﻊﻄﻘﻣ ﻲﻳﻮﺠﺸﻧاد ﻪﻣﺎﻧ
ﻲﺼﺼﺨﺗ ﻲﻣ
هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻟﺎﻣ ﺖﻧوﺎﻌﻣ ﻲﻟﺎﻣ ﺖﻳﺎﻤﺣ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ .
ﻦﻤﺿ ﻪﻟﺎﻘﻣ نﺎﮔﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
ﺖﻧوﺎﻌﻣ ﻦﻳا زا ﺮﻜﺸﺗ
، ﻗآ زا ﺮﮔرز جرﻮﺗ يﺎ ﻲﻬﻟا
) سﺎﻨﺷرﺎﻛ
ﺪﺷرا ﻢﺳ ﻲﺳﺎﻨﺷ (
، ﻢﺳ و وراد هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﺖﺳﺮﭘﺮﺳ ﻲﺳﺎﻨﺷ
ﻪﺑ ﻢﻴﻜﺣ نﺎﻤﻘﻟ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻞﻴﻟد
ﻚﻤﻛ ﺎﻫ ﻢﻧﺎﺧ زا و ﻲﻨﻓ ي
يراﺮﺑ ) يرﺎﺘﺳﺮﭘ سﺎﻨﺷرﺎﻛ (
، ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رﺎﺘﺳﺮﭘ ﺎﻫ
هﮋﻳو ي
رد ناواﺮﻓ ﺖﻗد ﺖﻬﺟ ﻪﺑ ﻞﻴﻤﻜﺗ
ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﺎﻫ
ﺮﺘﻛد يﺎﻗآ زا و
ﻲﺒﻟﺎﻃ ﺪﻴﻌﺳ )
ﺺﺼﺨﺘﻣ ﺎﻛدﻮﻛ
ن (
، نﺎﺷﺪﻴﻔﻣ تاﺮﻈﻧ ﺖﺑﺎﺑ
ﻲﻧادرﺪﻗ و ﺮﻜﺸﺗ ﻲﻣ
ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ .
لوﺪﺟ 3 - ﺎﻘﻣ ﻳ ﻪﺴ ﺑ ﻴ ﻦ هداد ﺎﻫ ي ﻠﺒﻗ تﺎﺷراﺰﮔ و ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲ
ﻣوﺪﺑار ﻴ ﻟﻮ ﻴ ﺰ
نارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ
ﺮﻛﺬﻣ داﺮﻓا هوﺪﺤﻣ و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻦﺳ ) لﺎﺳ ( هدوﺪﺤﻣ
ﻦﻴﺗاﺮﻛ زﺎﻨﻴﻛ
(U/L)
ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ زوﺮﺑ ﻪﻴﻠﻛ دﺎﺣ يﺎﻫوراد فﺮﺼﻣ ﻞﻜﻟا و ﻲﻧﻮﻧﺎﻗﺮﻴﻏ
ﻣﻮﻤﺴﻣ ﺖﻴ
ﺺﺨﺸﻣﺎﻧ
ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 165
72
% )
78 - 14 ( 32 98400
- 977 15
% 39
% 1
%
Melli ) 2005 ( 475
68
% ) 95 - 4 ( 47 250000 - 2975 46
% 34
% 7
%
Blanco ) 2002 ( 52
80
% ) 93 - 16 ( 60 NR*
15 NR
% NR
Veenstra )
1994 ( 93
81
% 25000 NR
- 5000 51
% 30
% 1
%
Gabow ) 1982 ( 77
86
% ) 85 - 21 ( 48 238000 - 500 33
% 82
% 3
%
Eneas ) 1979 ( 20
90
% ) 63 - 19 ( 36 95000 - 1000 65 NR
% NR
Koffler ) 1976 ( 21
90
% ) 63 - 22 ( 34 24000 - 2608 100
% 85
% 5
%
Grossman )
1974 ( 15
86
% ) 77 - 18 ( 40 120000 - 370 100
% 20
% 13
%
=NR*
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ شراﺰﮔ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ :
1- Bywaters, EGL, Beall, D. Crush injuries with impairment of renal function. Br Med J. 1941; 1(4185): 427-432.
2- Melli G, Chaudhry V, Cornblath DR. Rhabdomyolysis : an evaluation of 475 hospitalized patients. Medicine (Baltimore). 2005; 84(6): 377-85.
3- Warren JD, Blumbergs PC, Thompson PD. Rhabdomyolysis: a review. Muscle Nerve. 2002; 25(3): 332-347.
4- Gabow PA, Kaehny WD, Kelleher SP. The spectrum of rhabdomyolysis. Medicine (Baltimore). 1982; 61(3):141- 152.
5- Currey SC, Chang D, Connor D. Drug- and toxin-induced rhabdomyolysis. Ann Emerg Med. 1989; 18(10):1068- 1084.
6- Honda N. Acute renal failure and rhabdomyolysis. Kidney Int. 1983; 23(6): 888-898.
7- Rupert SA. Pathogenesis and treatment of rhabdomyolysis. J Am Acad Nurse Pract. 2002; 14(2): 82-87.
8- Hwang SJ, Shu KH, Lain JD, Yang WC. Renal replacement therapy at the time of the Taiwan Chi-Chi earthquake.
Nephrol Dial Transplant. 2001; 16(Suppl 5): 78-82.
9- Ward MM. Factors predictive of acute renal failure in rhabdomyolysis. Arch Intern Med. 1988; 148(7): 1553-1557.
10- Abassi ZA, Hoffman A, Better OS. Acute renal failure complicating muscle crush injury. Semin Nephrol. 1998;
18(5): 558-565.
11- Prendergast BD, George CF. Drug-induced rhabdomyolysis--mechanisms and management. Postgrad Med J. 1993;
69(811): 333-336.
12- Ellenhorn MJ. The Clinical Approach. In: Ellenhorn MJ, Schonwald S, Ordog G, Wasserberger J. Ellenhorn's Medical Toxicology: Diagnosis and Treatment of Human Poisoning. 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1997. pp:
3-46.
13- Sauret JM, Marinides G, Wang GK. Rhabdomyolysis. Am Fam Physician. 2002; 65(5): 907-912.
14- Blanco JR, Zabalza M, Salcedo J, Echeverria L, Garcia A, Vallejo M. Rhabdomyolysis of infectious and noninfectious causes. South Med J. 2002; 95(5): 542-544.
15- Veenstra J, Smit WM, Krediet RT, Arisz L. Relationship between elevated creatine phosphokinase and the clinical spectrum of rhabdomyolysis. Nephrol Dial Transplant. 1994; 9(6): 637-641.
16- Eneas JF, Schoenfeld PY, Humphreys MH. The effect of infusion of mannitol-sodium bicarbonate on the clinical course of myoglobinuria. Arch Intern Med. 1979; 139(7): 801-805.
17- Koffler A, Friedler RM, Massry SG. Acute renal failure due to nontraumatic rhabdomyolysis. Ann Intern Med.
1976; 85(1): 23-28.
18- Kokko JP. Rhabdomyolysis. In: Goldman L, Ausiello D. Cecil Text book of Medicine. 22nd ed. Saunders. 2004. pp:
649-651.
19- Grossman RA, Hamilton RW, Morse BM, Penn AS, Goldberg M. Nontraumatic rhabdomyolysis and acute renal failure. N Engl J Med. 1974; 291(16):807-811.
20- Beetham R. Biochemical investigation of suspected rhabdomyolysis. Ann Clin Biochem. 2000; 37(Pt 5): 581-587.
Abstract Original Article
Clinical and laboratory evaluation of rhabdomyolysis in 165 patients with severe acute poisonings
S.R. Mousavi1, F. Taghaddosinejad2, H. Talaee3, Gh.A. Zare1, M. Sadeghi4, P. Rajaee5, M. Balali-Mood6
Background and Aim: Rhabdomyolysis is a clinical and biochemical syndrome that results from acute poisonings. The present study aimed to investigate clinical and biochemical characteristics of rhabdomyolysis in patients with severe acute poisonings.
Materials and Methods: Out of 450 patients with severe acute poisonings who admitted in the Toxicology Intensive Care Unit of Loghman Hakim Hospital in Tehran between April and September 2006, 165 subjects with serum creatine kinase at least five fold of normal range (≤975 IU/L) after disproving any other causes, were enrolled in this sectional study. Poisoning diagnosis was based on the history of toxins usage and clinical findings. The toxins usages were approved by the appropriate toxicological tests. Demographic data, clinical findings and laboratory studies were recorded for all patients. The obtained data was analyzed using SPSS software (version 11.5) at the significant level of P<0.05.
Results: Frequency of rhabdomyolysis in the poisoned patients was 36.6%. The most common intoxications inducing rhabdomyolysis were opium (28%), tricyclic antidepressant drugs (14%) and benzodiazepines (14%). Acute renal failure was diagnosed in 23 (15%) patients. There was a linear correlation between serum creatine kinase and serum creatinine (P<0.05).
Conclusion: Patients with severe acute poisoning are at risk of rhabdomyolysis and acute renal failure is its main coincident complication.
Key Words: Rhabdomyolysis, Acute poisoning, Creatine kinase, Acute renal failure
Journal of Birjand University of Medical Sciences. 2010; 17(2): 136-142
Received: 26.1.2010 Last Revised: 25.5.2010 Accepted: 25.5.2010 Online Version: 28.5.2010
1 Assistant Professor, Internal Medicine Department, Medical Toxicology Research Center, Imam Reza Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
2 Associate Professor, Forensic Medicine and Toxicology Department, Baharloo Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
3 Assistant Professor, Infectious Disease Department, Loghman Hakim Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
4 Bachelor of Chemistry, Medical Toxicology Research Center, Imam Reza Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
5 Bachelor of Statistic, Medical Toxicology Research Center, Imam Reza Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
6 Corresponding Author; Professor, Internal Medicine Department, Medical Toxicology Research Center, Imam Reza Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran [email protected]; [email protected]
