هرود ،درد و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ 2
هرﺎﻤﺷ ، 5 ﺰﻴﻳﺎﭘ ، 1390 _______________________________________________
هرود ،درد و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ 2
هرﺎﻤﺷ ، 5
ﺰﻴﻳﺎﭘ ، 1390
ﻲﺑ و ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ شور ود ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲﺳرﺮﺑ يﺰﻛﺮﻣ تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﺮﺑ ﻲﻋﺎﺨﻧ ﻲﺴﺣ
ﻦﻳراﺰﺳ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ رد دازﻮﻧ و ردﺎﻣ
ﺎﺿرﺪﻴﻤﺣ ﻲﺳﺎﺒﻋ
ﺖﻳآ اﺪﻳو ،1
ﻲﻬﻠﻟا داﺪﻬﺑ ﻪﻓﻮﻜﺷ ،1
*
عراز ﺐﻴﺒﺣ ،1
نﺎﻘﻫد ﺪﻤﺤﻣ ،2
ﻲﻧﺎﺟرﺰﻃ ﻲﻧاﺮﻴﺣ ﻪﻤﺠﻧ ،3
3هداز
1 . اد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧ
2 . نﺎﻬﻔﺻا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻜﺷﺰﭘ يﻮﺠﺸﻧاد
3 . دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ رﺎﻴﺘﺳد ___________________________________________________________________
هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﻲﻣ لﺎﻳﺰﮔآورﻮﻧ و ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﻃ رد ﻊﻳﺎﺷ ضراﻮﻋ زا ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ ﻲﻣ يﺪﺣ ﺎﺗ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
شور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ناﻮﺗ -
دﺮﻛ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ نآ زوﺮﺑ زا ﻪﻧاﺮﻴﮕﺸﻴﭘ يﺎﻫ .
شور ﺮﻴﺛﺎﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻫ
ﻪﺟرد ﺮﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يﺎ لﺎﻤﻋا رد نارﺎﻤﻴﺑ تراﺮﺣ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻲﺣاﺮﺟ .
رد ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ رد لﺎﻨﻳﺎﭙﺳا و ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ شور ود رد نارﺎﻤﻴﺑ تراﺮﺣ ﻪﺟرد
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳراﺰﺳ .
ﻲﺳرﺮﺑ شور :
قﻼﺧا ﻪﺘﻴﻤﻛ رد ﺐﻳﻮﺼﺗ زا ﺲﭘ ﺖﻳﺎﺿر ﺐﺴﻛ و
ﺎﻤﻴﺑ زا ﻪﻧﺎﻫﺎﮔآ ﻲﺒﺘﻛ ﻪﻣﺎﻧ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ،نار
ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا هﺪﺷ
. 80 هوﺮﮔ رد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ ظﺎﺤﻟ زا ﻪﻛ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا ﻦﻳراﺰﺳ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ نز 1
ﻪﻘﺒﻃ يﺪﻨﺑ
ﺎﻜﻳﺮﻣآ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻦﻤﺠﻧا راﺮﻗ
هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ ،ﺪﻨﺘﺷاد 40
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ درﻮﻣ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻛ ،ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ يﺮﻔﻧ
ﻲﻣﻮﻤﻋ ) هوﺮﮔ (G لﺎﻨﻳﺎﭙﺳا ﺎﻳ )
هوﺮﮔ (S ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
ﻂﺳﻮﺗ ردﺎﻣ نﺎﭙﻤﻴﺗ تراﺮﺣ ﻪﺟرد نﺎﭙﻤﻴﺗ هدﺮﭘ ﺮﺘﻣﻮﻣﺮﺗ
، 5 دراﻮﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﺒﺗﺮﻣ
هزاﺪﻧا ﺮﻳز ﺪﻳدﺮﮔ يﺮﻴﮔ :
ﺎﻘﻟا زا ﺲﭘ ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ عوﺮﺷ زا ﻞﺒﻗ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ء
ﻲﺣاﺮﺟ عوﺮﺷ زا ﻞﺒﻗ و دازﻮﻧ ﺪﻟﻮﺗ زا ﺪﻌﺑ
ﻢﻫ و نﺎﻣز ﻦﻴﻨﭼ يﺎﻫ
5 / 0 ﺖﻋﺎﺳ و 1 يروﺎﻜﻳر رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻳﺎﭘ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ .
ﻖﻳﺎﻗد رﺎﮕﭘآ هﺮﻤﻧ 1
و 5 ﻢﻫ و نادازﻮﻧ لﺎﺘﻛر تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﻦﻴﻨﭼ
ﻢﻫ و ﺪﻟﻮﺗ زا ﺲﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ﻦﻴﻨﭼ
هزاﺪﻧا نادازﻮﻧ فﺎﻧﺪﻨﺑ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧPH ﺖﺒﺛ و يﺮﻴﮔ
ﺪﻳدﺮﮔ . ﻊﻤﺟ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻞﻴﻤﻜﺗ ﺎﺑ تﺎﻋﻼﻃا -
نﻮﻣزآ ﻂﺳﻮﺗ و ﺪﻳدﺮﮔ يروآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ و يرﺎﻣآ يﺎﻫ
19SPSS ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ درﻮﻣ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﭻﻴﻫ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻲﻃ رد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻪﻛ ﺪﺸﻧ هﺪﻳد ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ هوﺮﮔ ود زا ماﺪﻛ
ﺖﺷاﺪﻧ يراد .
نﺎﻣز رد
هوﺮﮔ ود رد ﻒﻴﻔﺧ ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ يروﺎﻜﻳر ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ ﺖﺒﺛ
ﺖﺷاﺪﻧ يراد .
لوا ﻪﻘﻴﻗد رﺎﮕﭘآ و تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﺰﻴﻧ هوﺮﮔ ود رد نادازﻮﻧ ﻢﺠﻨﭘ و دﻮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺪﺣ رد و ﺖﺷاﺪﻧ يراد
. ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ لﺎﻨﻴﭙﺳا هوﺮﮔ رد نادازﻮﻧ فﺎﻧ ﺪﻨﺑ نﻮﺧPH
دﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ 001)
/
=0 ﻲﭘ راﺪﻘﻣ .(
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ شور ود ﺮﻴﺛﺎﺗ ،ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا هﺪﻣآ ﺖﺳﺪ
) تراﺮﺣ ﻪﺟرد ناﺰﻴﻣ ﺮﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ و لﺎﻨﻴﭙﺳا
دراﺪﻧ ﻲﺗوﺎﻔﺗ ﻦﻳراﺰﺳ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ رد ردﺎﻣ يﺰﻛﺮﻣ .
يﺪﻴﻠﻛ نﺎﮔژاو :
ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ ،ﻦﻳراﺰﺳ ،لاﺮﻨﺟ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ،لﺎﻨﻳﺎﭙﺳا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ
لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ سردآ* :
داﺪﻬﺑ ﻪﻓﻮﻜﺷ ﺮﺘﻛد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ ،ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻪﻴﻳﺎﻔﺻ ،دﺰﻳ
ﻚﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا ﺖﺴﭘ :
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻖﻴﻗد ترﻮﺻ ﻪﺑ ،نﺪﺑ يﺰﻛﺮﻣ يﺎﻣد ﻲﻌﻴﺒﻃ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﻣ لﺮﺘﻨﻛ ﻲﻋﺎﻓد يﺎﻫ
ﺪﻧﻮﺷ . لﻼﺘﺧا
ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻦﻴﺣ رد نﺪﺑ تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﻢﻴﻈﻨﺗ ﻚﻳ زا يﻮﮕﻟا ﻲﻣ ﺖﻴﻌﺒﺗ صﺎﺧ ﻪﻛ ﻞﻜﺷ ﻦﻳا ﻪﺑ ،ﺪﻨﻛ
ﻲﻣ ﻻﺎﺑ يﺮﺼﺘﺨﻣ ﻂﻘﻓ ﺎﻣﺮﮔ ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ ﻪﻧﺎﺘﺳآ رد ،دور
ﺦﺳﺎﭘ ﻪﻧﺎﺘﺳآ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ
ًﺎﺼﺨﺸﻣ ﺎﻣﺮﺳ ﻪﺑ ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ
-
ﻳ ﺪﺑﺎ
، ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﻪﻛ ﻲﻨﻌﻣ ﻦﻳا ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻢﻴﻈﻨﺗ يﺎﻫ
و ﺎﻣﺮﺳ ﻪﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻦﻴﺣ رد ،تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﻲﻣ ﺦﺳﺎﭘ ﺎﻣﺮﮔ زا ﺮﺗﺮﻳد ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد ،ﺪﻨﻫد
ﻪﺿرﺎﻋ ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ زوﺮﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻦﻴﺣ رد ﻊﻳﺎﺷ يا
ﻲﻣ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺪﺷﺎﺑ
).
1
تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﻒﻴﻔﺧ ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ (
ﻦﻴﺑ يﺰﻛﺮﻣ 35
ﺎﺗ 5 / 36 رد ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔﺮﻈﻧ دﻮﺷ
).
2
(
نﺪﺷ لﺎﻌﻓ ﻪﻧﺎﺘﺳآ لاروﺪﻴﭘا و لﺎﻨﻳﺎﭙﺳا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رد ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﺎﻫ
ﻲﻋﺎﻓد ي زﺮﻟ و قوﺮﻋ ضﺎﺒﻘﻧا
ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ -
ﻮﮕﻟا ﻪﭼﺮﮔا و ﺪﺑﺎﻳ ي
ﻪﺑﺎﺸﻣ هﺪﺷ دﺎﺠﻳا لﻼﺘﺧا
ﺖﺳا ﺮﺘﻤﻛ نآ تﺪﺷ ﻲﻟو ،ﺖﺳا ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ .
ﻪﺑ
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻦﻴﺣ رد تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﻢﻴﻈﻨﺗ لﻼﺘﺧا ﺪﺳر
ﻤﻋ شور ﻪﺑ ﻪﭼ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ شور ﻪﺑ ﻪﭼ و ﻲﻣﻮ
يﺎﻫ
ﺦﺳﺎﭘ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻌﺿﻮﻣ ﺪﺷﺎﺑ يﺰﻛﺮﻣ يﺎﻫ
،
ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻪﭼﺮﮔا ﻢﻴﻈﻨﺗ ﻲﻄﻴﺤﻣ يﺎﻫ
نﺪﺑ يﺎﻣد هﺪﻨﻨﻛ
ﺪﻧراد ﺖﻟﺎﺧد ﺪﻨﻳآﺮﻓ ﻦﻳا رد ﺰﻴﻧ
).
1
دﺎﺠﻳا ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ (
كﻮﻠﺑ رد هﺪﺷ كﻮﻠﺑ ﺢﻄﺳ ﻪﺑ لﺎﻳﺰﮔآورﻮﻧ يﺎﻫ
زا يﺮﺗﻻﺎﺑ ﺢﻄﺳ ﻪﺑ ﻦﻳراﺰﺳ رد نﻮﭼ و دراد ﻲﮕﺘﺴﺑ ﺣا ،ﻢﻳﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ كﻮﻠﺑ ردﺎﻣ رد ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ زوﺮﺑ لﺎﻤﺘ
ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ
).
3
(
دﺪﻌﺘﻣ ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا ﺪﻌﺑ ﻒﻴﻔﺧ ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻣ دﺪﻌﺘﻣ تﻻﻼﺘﺧا ﻞﻣﺎﺷ ضراﻮﻋ ﻦﻳا ﻪﻛ ،ﺪﺷﺎﺑ
ﻚﻴﺗﺎﭙﻤﺳ ﻢﺘﺴﻴﺳ نﺪﺷ لﺎﻌﻓ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻗوﺮﻋ ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ،يدﺎﻘﻌﻧا تﻻﻼﺘﺧا ،حاﺮﺟ ﻢﺧز ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﺮﻧا ﻲﻔﻨﻣ لدﺎﻌﺗ رد ﺮﻴﺧﺎﺗ ،ﻢﺧز دﻮﺒﻬﺑ رد ﺮﻴﺧﺎﺗ ،يﮋ
نارﺎﻤﻴﺑ يروﺎﻜﻳر و
تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ يﺮﺘﺴﺑ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺮﺗ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
).
6 - 4
(
نﺪﺑ يﺰﻛﺮﻣ يﺎﻣد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ فﺪﻫ ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و ردﺎﻣ ود رد ،دازﻮﻧ
و ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ شور
ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ رد لﺎﻨﻳﺎﭙﺳا ﻦﻳراﺰﺳ ﻲﺣاﺮﺟ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﺣاﺮﻃ ﻮﻴﺘﻜﻟا .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ شور
قﻼﺧا ﻪﺘﻴﻤﻛ رد ﺐﻳﻮﺼﺗ زا ﺲﭘ ﺖﻳﺎﺿر ﺐﺴﻛ و
ﻪﻣﺎﻧ
ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ،نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻪﻧﺎﻫﺎﮔآ ﻲﺒﺘﻛ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا هﺪﺷ
. 80 نز
ظﺎﺤﻟ زا ﻪﻛ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا ﻦﻳراﺰﺳ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ هوﺮﮔ رد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ 1
ﻪﻘﺒﻃ يﺪﻨﺑ ﻦﻤﺠﻧا
ﺎﻜﻳﺮﻣآ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هداد ﺖﻛﺮﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ،ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ
ﺪﻧﺪﺷ . ﻢﻧﺎﺧ ﻦﺳ ﻞﻗاﺪﺣ ﺎﺑ رادرﺎﺑ يﺎﻫ 18
ﻦﺳ و
يرادرﺎﺑ 37
ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﻪﻛ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻳ ﻪﺘﻔﻫ
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا ﻦﻳراﺰﺳ .
ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
هﺮﭘ ﺎﻳ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﻛ نآ ياﺮﺑ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
ﺎﻫ
د ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺎﻳ و دﻮﺑ حﺮﻄﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ،ﺪﻨﺘﺷاد ﻮﻠﻗو
ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ .
،ﻲﺒﻠﻗ تﻼﻜﺸﻣ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻨﻴﻣز يﺎﻫ
،يﺪﻴﻳوﺮﻴﺗﻮﭙﻴﻫ ﺮﻴﻈﻧ يا
ﻪﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ،نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﺮﭙﻴﻫ و ﺖﺑﺎﻳد ،يﺪﻴﻳوﺮﻴﺗﺮﭙﻴﻫ ﻢﻫ و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ يﺎﻫوراد زﺎﻴﻧ ﻦﻴﻨﭼ
هدروآﺮﻓ ﻖﻳرﺰﺗ ﻪﺑ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺰﻴﻧ ﻲﻧﻮﺧ يﺎﻫ
ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ .
نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ
40
درﻮﻣ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ يﺮﻔﻧ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ )
هوﺮﮔ (G
لﺎﻨﻳﺎﭙﺳا ﺎﻳ )
هوﺮﮔ (S
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
شور ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ بﺎﺨﺘﻧا و يﺪﻨﺑ هوﺮﮔ
ﻪﻣﺎﻧ ﺖﻛﺎﭘ )
Sealed envelopes (
دﻮﺑ . ﻂﺳﻮﺗ
داﺪﻋا ﺮﺗﻮﻴﭙﻣﺎﻛ 1
ﺎﺗ 80 هوﺮﮔ ود ﻪﺑ 40
ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻲﻳﺎﺗ
ﺖﻛﺎﭘ ،ﺪﻧﺪﺷ هرﺎﻤﺷ ﺎﺑ ﻲﻳﺎﻫ
شور و ﻪﻴﻬﺗ رﻮﺑﺰﻣ يﺎﻫ
ﺖﻛﺎﭘ رد ﺮﺗﻮﻴﭙﻣﺎﻛ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺪﺷ هداد راﺮﻗ ﺎﻫ
.
ﺖﻛﺎﭘ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ ،ﻲﺣاﺮﺟ عوﺮﺷ زا ﻞﺒﻗ يﺎﻫ
ﻲﻣ زﺎﺑ ار ﻪﻣﺎﻧ ﻲﻣ ﻊﻠﻄﻣ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ شور زا و دﺮﻛ
-
ﺪﻳدﺮﮔ . ﺖﺒﺤﺻ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻪﻴﻟوا يﺎﻫ
عوﺮﺷ زا ﻞﺒﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ اﺮﺟ بﺎﺨﺘﻧا ﺮﺑ ﻲﻨﺒﻣ ار دﻮﺧ ﺖﻳﺎﺿر ادﺪﺠﻣ ﻲﺣ
زاﺮﺑا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ شور
ﺪﻧدﻮﻤﻧ . هزاﺪﻧا يروﺎﻜﻳر و ﻞﻤﻋ قﺎﺗا يﺎﻣد و يﺮﻴﮔ
ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ .
ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﻳوراد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ءﺎﻘﻟا زا ﻞﺒﻗ
ﺶﻴﭘ ﻲﻤﻧ ﺰﻳﻮﺠﺗ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ وراد ﺪﻳدﺮﮔ
. زا نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ
8 ﻲﻣ ﻪﺘﺷاد ﻪﮕﻧ ﺎﺘﺷﺎﻧ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﻞﺒﻗ ﺖﻋﺎﺳ ﺪﻧﺪﺷ
.
ﻲﺣاﺮﺟ عوﺮﺷ زا ﻞﺒﻗ 500
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﮕﻨﻳر مﺮﺳ ﺮﺘﻴﻟ
يﺎﻣد ﺎﺑ هﺪﺷ مﺮﮔ 37
ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳرد داﺮﮕﻴﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد -
ﺪﻧدﺮﻛ . ﻞﻤﻋ لﻮﻃ رد رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺘﻓﺎﻳرد تﺎﻌﻳﺎﻣ مﺎﻤﺗ
يﺎﻣد ﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ 37
دﻮﺑ داﺮﮕﻴﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد .
ﺾﺤﻣ ﻪﺑ
قﺎﺗا ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ دورو ﻞﻣﺎﺷ دراﺪﻧﺎﺘﺳا يﺎﻫﺮﮕﺸﻳﺎﭘ ﻞﻤﻋ
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا ،
ﻲﺴﻛا ﺲﻟﺎﭘ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ و يﺮﺘﻣ
ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﺮﻴﻏ ﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا
. راﺮﻗ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻳﺎﭘ تﺎﻋﻼﻃا
ﺺﺨﺸﻣ و ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﺖﺨﺗ يور ﺮﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﻊﻤﺟ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ شور نﺪﺷ ﺪﻳدﺮﮔ يروآ
. ﻊﻤﺟ يروآ
بﺎﺨﺘﻧا رد ﻪﻛ دﻮﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﺘﺳﺮﭘ تﺎﻋﻼﻃا هﺪﻨﻨﻛ ﺖﺷاﺪﻧ ﻲﺘﻟﺎﺧد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ شور .
تراﺮﺣ ﻪﺟرد
ﻂﺳﻮﺗ ردﺎﻣ نﺎﭙﻤﻴﺗ ﻣﺮﺗ
نﺎﭙﻤﻴﺗ هدﺮﭘ ﺮﺘﻣﻮ
) OMRON GENTLE TEMP 510 (
، 5
ﺪﻳدﺮﮔ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﺮﻳز دراﻮﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﺒﺗﺮﻣ :
زا ﻞﺒﻗ
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ عوﺮﺷ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ءﺎﻘﻟا زا ﺲﭘ ، T0
زا ﻞﺒﻗ و
ﻲﺣاﺮﺟ عوﺮﺷ دازﻮﻧ ﺪﻟﻮﺗ زا ﺪﻌﺑ ، T1
و T2
يﺎﻬﻧﺎﻣز ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ 5
/ 0 T3ﺖﻋﺎﺳ و 1 زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ
يروﺎﻜﻳر رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻳﺎﭘ . T4
ﺮﻤﻧ رﺎﮕﭘآ ه ﻖﻳﺎﻗد
1 و 5 نادازﻮﻧ لﺎﺘﻛر تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﺪﻟﻮﺗ زا ﺲﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ PH
هزاﺪﻧا نادازﻮﻧ فﺎﻧﺪﻨﺑ ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ و يﺮﻴﮔ
. ءﺎﻘﻟا
هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ) G
ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ (
ﻪﻟﻮﻟ شورﺎﺑ ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ و ﻊﻳﺮﺳ يراﺬﮔ
5 ﻲﻠﻴﻣ ﻪﺑ مﺮﮔ
نﺪﺑ نزو مﺮﮔﻮﻠﻴﻛﺮﻫ يازا و ﻢﻳﺪﺳ لﺎﺘﻨﭘﻮﻴﺗ
5 / 1
ﻲﻠﻴﻣ نﺪﺑ نزو مﺮﮔﻮﻠﻴﻛﺮﻫ يازا ﻪﺑ مﺮﮔ ﻞﻴﻨﻴﺴﻛﻮﺳ
زا ﺪﻌﺑ ﻦﻴﻟﻮﻛ 3
هﺮﭘ ﻪﻘﻴﻗد ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﻮﻴﺳﺎﻧﮋﻴﺴﻛا
.
ﻲﻗﺎﺸﻨﺘﺳا ﺮﺒﺷﻮﻫ زﺎﮔ زا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يراﺪﻬﮕﻧ ياﺮﺑ نارﻮﻠﻓوﺰﻳا MAC )
5 / 0 ﺎﺗ 1 ( نﮋﻴﺴﻛا و -
ﻚﻳﺮﺘﻴﻧ
ﺪﻴﺴﻛا 50
% - 50
% ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
دازﻮﻧ ﺪﻟﻮﺗ زا ﺪﻌﺑ
100 ﺎﺘﻨﻓ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ ﻲﻣ ﻖﻳرﺰﺗ ناردﺎﻣ ﻪﺑ ﻞﻴﻧ
ﺪﻳدﺮﮔ .
هوﺮﮔ رد ) S
لﺎﻨﻳﺎﭙﺳا (
ﺖﻴﻌﺿو رد نارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ
هرﺎﻤﺷ نزﻮﺳ ﺎﺑ و ﻪﺘﺴﺸﻧ 25
يﺎﻀﻓ رد توﺮﭙﺳا
مﻮﺳ - مرﺎﻬﭼ ﺎﻳ مرﺎﻬﭼ -
ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ ﻂﺳو ﻂﺧزا ﻢﺠﻨﭘ
12 مﺎﺠﻧا لﺎﻳﺰﮔآورﻮﻧ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻦﻴﻳﺎﻛرﺎﻣ مﺮﮔ ﻲﻠﻴﻣ رد ٌﺎﻌﻳﺮﺳ ﻦﻳراﺰﺳ مﺎﺠﻧا ﺖﻬﺟ رﺎﻤﻴﺑ و ﺪﻳدﺮﮔ
قﺎﻃ ﺖﻴﻌﺿو ﻗ زﺎﺑ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮ .
ﻞﻴﻤﻜﺗ ﺎﺑ تﺎﻋﻼﻃا
نﻮﻣزآ ﻂﺳﻮﺗ و ﺪﻳدﺮﮔ يروآ ﻊﻤﺟ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ يﺎﻫ
سا ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ و يرﺎﻣآ ﻲﭘ
سا سا 19 راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ درﻮﻣ
ﺖﻓﺮﮔ . ﺮﻳز ﻲﭘ راﺪﻘﻣ 05
/ 0 ﻲﻨﻌﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد راد
ﺪﺷ . ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﺖﻓﺎﻳرد هوﺮﮔ رد ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ ﻂﺳﻮﺘﻣ لاﺮﻨﺟ ) هوﺮﮔ 1 ( 28 ﺖﺤﺗ هوﺮﮔ رد و لﺎﺳ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ
ﻲﻋﺎﺨﻧ ) هوﺮﮔ 2 ( 27 ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ لﺎﺳ ﻲﭘ راﺪﻘﻣ
269 / 0 ﻲﻨﻌﻣ راد ﺪﺸﻧ .
قﺎﺗا ﻪﺑ دورو وﺪﺑ رد ردﺎﻣ تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻞﻤﻋ ) (T0 هوﺮﮔ رد 1
ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ 69 / 36 ياﺮﺑ و ﻪﺟرد
هوﺮﮔ 2 ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ 74 / 36 ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ ﻪﺟرد ﻲﭘ راﺪﻘﻣ
=
55 / 0 ﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﻲ
ﺖﺷاﺪﻧ يراد .
ردﺎﻣ تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ءﺎﻘﻟا زا ﺲﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ T1)
( 49 / 36 هوﺮﮔ ياﺮﺑ و ا هوﺮﮔ ياﺮﺑ ﻪﺟرد
2 ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ 44 / 36 ﻲﻣ ﻪﺟرد ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
ﻲﭘ راﺪﻘﻣ
=
59 / 0 ﺮﻈﻧ زا يرﺎﻣآ ﻨﻌﻣ ﻲ ﺖﺳا هﺪﺸﻧ راد .
ﺪﻟﻮﺗزا ﺲﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ردﺎﻣ تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ دازﻮﻧ ) (T2 ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ا هوﺮﮔ ياﺮﺑ 5
/ 36 ياﺮﺑ و ﻪﺟرد
هوﺮﮔ 2 ﺮﺑاﺮﺑ ﺎﺑ 45 / 36 هﺪﺷ ﻪﺟرد ﺮﻈﻧ زا ﻪﻛ ﺖﺳا
ﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﻲ
هﺪﺸﻧ راد ﺖﺳا
) ﻲﭘ راﺪﻘﻣ
= 567 / 0 .(
زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ ﻢﻴﻧ ردﺎﻣ تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ يروﺎﻜﻳر T3 )
( هوﺮﮔ ياﺮﺑ 1
ﺮﺑاﺮﺑ 1 / 36 و ﻪﺟرد
هوﺮﮔ ياﺮﺑ 2
ﺮﺑاﺮﺑ 07 / 36 ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺒﻴﻣ ﻪﺟرد راﺪﻘﻣ
ﻲﭘ
= 717 / 0 طﺎﺒﺗرا يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا و ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد
ﻨﻌﻣ ﻲ ﻧ راد ﺖﺳا هﺪﺸ .
زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ ﻚﻳ ردﺎﻣ تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﻂﺳﻮﺘﻣ يروﺎﻜﻳر T4 )
( هوﺮﮔ رد 1
ﺮﺑاﺮﺑ 09 / 36 رد و ﻪﺟرد
هوﺮﮔ 2 ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ 05 / 36 ﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻪﺟرد ﻲﭘ راﺪﻘﻣ
= 646 / 0 ﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﻲ
راﺮﻗﺮﺑ يراد
ﺪﺸﻧ .) هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
(
ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ نادازﻮﻧ لﺎﺘﻛر تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺪﻟﻮﺗ زا ) (N.T هوﺮﮔ رد 1
ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ 07 / 37 ردو ﻪﺟرد
هوﺮﮔ 2 ﺮﺑاﺮﺑ 01 / 37 ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺟرد راﺪﻘﻣ
ﻲﭘ
= 145 / 0 ﻨﻌﻣ ﻲ ﺖﺳا هﺪﺸﻧ راد .
هوﺮﮔ رد نادازﻮﻧ لوا ﻪﻘﻴﻗد رﺎﮕﭘآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 1
ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ
6 / 8 هوﺮﮔ رد و 2
ﺮﺑاﺮﺑ 73 / 8 ﻲﻣ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ راﺪﻘﻣ
ﻲﭘ
= 494 / 0 ﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﻲ
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ دﺎﺠﻳا يراد .
ﻪﻘﻴﻗد رﺎﮕﭘآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 5
ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ا هوﺮﮔ رد نادازﻮﻧ
85 / 9 هوﺮﮔ رد و 2
ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ 88 / 9 ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ
ﻲﭘ راﺪﻘﻣ
= 749 / 0 ﻨﻌﻣ ﻲ ﺖﺳا هﺪﺸﻧ راد .
ﻴﻣ ﺎ ﻦﻴﮕﻧ ا هوﺮﮔ رد نادازﻮﻧ فﺎﻧ ﺪﻨﺑ يﺪﻳرو PH
ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ 36 / 7 هوﺮﮔ رد و 2
ﺮﺑاﺮﺑ 34 / 7 ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ
ﻲﭘراﺪﻘﻣ ﺎﺑ
= 001 / 0 ﺪﺷ رادﺎﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﺖﺳا ه
) هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2
.(
هزاﺪﻧا يﺎﻣد قﺎﺗا هﺪﺷ يﺮﻴﮔ
ﻪﻤﻫ ياﺮﺑ ﻞﻤﻋ
نارﺎﻤﻴﺑ 26 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد يروﺎﻜﻳر يﺎﻣد و داﺮﮔ
20
ﻲﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ هوﺮﮔود رد ﻪﻛ دﻮﺑ داﺮﮔ
-
ﺖﺷاﺪﻧ يراد .
لوﺪﺟ 1 : ﺺﺨﺸﻣ يﺎﻫ نﺎﻣز رد هوﺮﮔ ود رد ردﺎﻣ تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
هﺪﺷ
P‐value فاﺮﺤﻧا
رﺎﻴﻌﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ هوﺮﮔ
559 / 0 35 /
±0 69
/ 36 1 T0
40 / 0 ± 74 / 36 2
594 / 0 35 / 0 ± 49 / 36 1
T1
43 /
±0 44
/ 36 2
567 / 0 41 /
±0 50 / 36 1
T2
39 / 0 ± 45 / 36 2
717 / 0 34 /
±0 10 / 36 1
T3
38 / 0 ± 07 / 36 2
646 / 0 34 / 0 ± 09 / 36 1
T4
38 /
±0 05 / 36 2
لوﺪﺟ 2 : دازﻮﻧ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ يﺎﻫ ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﺚﺤﺑ هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ضراﻮﻋ زا ﻲﻜﻳ ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ
و ﺪﺷﺎﺒﻴﻣ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ
ﻦﻳا ﻦﻴﺣ ﺖﻓا ﺪﻌﺘﺴﻣ
ﻲﻣ نﺪﺑ يﺎﻣد ﺪﻨﺷﺎﺑ
. ﻲﻣ ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ زوﺮﺑ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
تﻻﻼﺘﺧا ،ﻲﺒﻠﻗ تﻻﻼﺘﺧا ﻞﻴﺒﻗ زا ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ ﻢﺧز ﺖﻧﻮﻔﻋ ،ﻲﺘﻛﻼﭘ و يدﺎﻘﻌﻧا
،ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ ﺶﻫﺎﻛ
تﺪﻣ نﺪﺷ ﻲﻧﻻﻮﻃو ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يﺎﻫوراد ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﻮﺷ نارﺎﻤﻴﺑ يﺮﺘﺴﺑ
)د
7
.(
ﺖﻟﺎﺣ رد ﻪﺟرد يراﺪﻴﺑ
رد يرﻮﺗﻻﻮﮔرﻮﻣﺮﺗ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻂﺳﻮﺗ نﺪﺑ تراﺮﺣ هدوﺪﺤﻣ 2
/ 0 ﻪﺟرد ± تراﺮﺣ نﺪﺑ
ﻢﻴﻈﻨﺗ ﻲﻣ -
)دﻮﺷ
8
.(
ﻞﻳﻻد ﻪﺑ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ رد ﻻﻮﻤﻌﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻣ مﺮﺗﻮﭙﻴﻫ يدﺪﻌﺘﻣ زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ ﻞﻳﻻد ﻦﻳا ﻪﻛﺪﻧﻮﺷ
:
لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻪﻛ ﻂﻴﺤﻣ ﻪﺑ ﺰﻛﺮﻣ زا ﺎﻣﺮﮔ ﻊﻳزﻮﺗ ر ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يﺎﻫوراد زا ﻲﺷﺎﻧ نﻮﻴﺳﺎﺗﻼﻳدوزاو ﻲﻣ خ
- ،ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻂﻴﺤﻣ تراﺮﺣ ﻪﺟرد ندﻮﺑ ﻦﻴﻳﺎﭘ ،ﺪﻫد
تﺎﻌﻳﺎﻣ ﺎﺑ نﺪﺑ تاﺮﻔﺣ و ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﺤﻣ يﻮﺸﺘﺴﺷ قﺎﺗا ﺎﺑ تﺎﻌﻳﺎﻣ زا يدﺎﻳز ﻢﺠﺣ يﺪﻳرو نﻮﻳزﻮﻔﻧا ،دﺮﺳ دﺮﺳ نﻮﺧ و
) 9
.(
لﻼﺘﺧا ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ
رد ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ هﺪﻤﻋ ﺖﻠﻋ نﺪﺑ يﺎﻣد ﻊﻳزﻮﺗرد ﻲﻣ ﻲﻋﺎﺨﻧ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺷﺎﺑ
، ﺗ ﻦﻳا ﺎﺑ توﺎﻔ
رد لﻼﺘﺧا ﻪﻛ ﻪﺑ لﺎﻳﺰﮔا ورﻮﻧ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رد ﺎﻣد ﻊﻳزﻮﺗ
ماﺪﻧا ﻪﺑ ﺮﺼﺤﻨﻣ ﺢﺿاو ترﻮﺻ ﺖﺳا ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يﺎﻫ
) 10
.(
ﻚﻳ ﺎﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﻃ ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ يﻮﮕﻟا
صﺎﺧ
ﻲﻣ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﺪﻨﻛ
. رد ﻪﻴﻟوا ﻊﻳﺮﺳ ﺶﻫﺎﻛ ﻚﻳ اﺪﺘﺑا
تراﺮﺣ ﻊﻳزﻮﺗ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد ﻪﻛ يﺰﻛﺮﻣ تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﺶﻫﺎﻛ ﺲﭙﺳ ﻢﻳراد ار ﺖﺳا ﻂﻴﺤﻣ ﻪﺑ ﺰﻛﺮﻣ زا نﺪﺑ ﻪﻣادا ﻲﻄﺧ ترﻮﺻ ﻪﺑ يﺰﻛﺮﻣ تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﻪﺘﺴﻫآ ﻲﻣ ﺖﺑﺎﺛ يﺰﻛﺮﻣ تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﺖﻳﺎﻬﻧ رد و ﺪﺑﺎﻳ
ﻲﻣ ﻲﻤﻧ ﺮﻴﻴﻐﺗ و دﻮﺷ ﻪﻛ ﺖﺳا نآ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﻛ
زا
ﺮﺘﺸﻴﺑ نآ ﺪﻴﻟﻮﺗ زا تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﻦﺘﻓر ﺖﺳد
)ﺖﺳا
11
.(
مﺮﮔ تﺎﻌﻳﺎﻣ ناﺰﻴﻣ و ﻞﻤﻋ لﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑ
ﻲﻣ يﺰﻛﺮﻣ تراﺮﺣ ﻪﺟرد ناﺰﻴﻣ هﺪﺸﻧ ﺮﻴﻐﺘﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ . ﻲﺗرﻮﺻ ﻪﺑ لﻮﻃ رد نﺪﺑ يﺎﻣد ﺶﻫﺎﻛ ﻪﻛ
ﻚﭼﻮﻛ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا ﺮﺘﺸﻴﺑ گرﺰﺑ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا
) ﺖﺳا
12
.(
ﺸﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻲﺣاﺮﺟ ﻦﻴﺣ رد ،ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﺼﺨ
رد ﺪﻨﭼﺮﻫ ،ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ناردﺎﻣ يﺰﻛﺮﻣ يﺎﻣد رد ناردﺎﻣ رد ﻒﻴﻔﺧ ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ هوﺮﮔ ودﺮﻫ ﺪﻳدﺮﮔ دﺎﺠﻳا يروﺎﻜﻳر نﺎﻣز رد .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد و رﻮﺘﻧﺎﻳ
نارﺎﻜﻤﻫ ناردﺎﻣ يﺰﻛﺮﻣ يﺎﻣد رد ﻲﺤﺿاو ﺖﻓا ﺰﻴﻧ
لاروﺪﻴﭘا هوﺮﮔود ﻦﻴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ رد ﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑو
)ﺖ
13
.(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
نارﺎﻜﻤﻫو ﺲﻴﻟﺎﻓ ،لﺎﻨﻳﺎﭙﺳا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﺤﺗ ناردﺎﻣ ،
ﻒﻴﻔﺧ ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ رﺎﭼد ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ لﻮﻃ رد ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ
) 2
. (
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد نارﺎﻜﻤﻫو ﻚﻳﻮﺗﻮﺑ
) 14
و (
P‐value رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ هوﺮﮔ
145 / 0
16
/ 0 07 / 37 1
N.T
15 / 0 01 / 37 2
494 / 0 87
/ 0 60 / 8 1
Apgar 1
75 / 0 73 / 8 2
749 / 0 36
/ 0 85 / 9 1
Apgar 5
33 / 0 88 / 9 2
00 / 0 016
/ 0 36 / 7 1
PH
2 7/34 0/011
نارﺎﻜﻤﻫ و فﺎﻨﻟوو
) 3
ﺎﺳرﺎﭘ ﺮﺘﻛد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و(
نارﺎﻜﻤﻫ و
) 9
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﺤﺗ ناردﺎﻣ رد ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ ،(
ﺳ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻲﻃ رد لﺎﻨﻳﺎﭙﺳا ﺪﺷ دﺎﺠﻳا ﻦﻳراﺰ
. ﺎﺑ
هﺪﺷ مﺮﮔ تﺎﻌﻳﺎﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ )
37 ﻪﺟرد
ﻲﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ ( ﻞﻤﻋ قﺎﺗا تراﺮﺣ ﻪﺟرد و ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
) 26 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد داﺮﮔ
(
ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﺢﺿاو ﺖﻓا مﺪﻋ ﺖﻠﻋ
حﺮﻄﻣ ﻞﻳﻻد ﻪﺑ ناردﺎﻣ رد ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻦﻴﺣ رد ﺎﻣد هﺪﺷ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻢﻫ رد ردﺎﻣ يﺎﻣد ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻦﻴﻨﭼ
ﻜﻳر ﺎ يرو ) ﺎﻣد ﻂﻴﺤﻣ ي 20
داﺮﮕﻴﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد (
ﺰﻴﻧ
رد ﻒﻴﻔﺧ يﺎﻣد ﺖﻓا دﺎﺠﻳا ﻪﻛ ،ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ناردﺎﻣ .
ﺶﻫﺎﻛ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻻﺎﻤﺘﺣا ﻪﻛ
ﺪﺷﺎﺒﻴﻣ يروﺎﻜﻳر قﺎﺗا تراﺮﺣ ﻪﺟرد .
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد نﺎﭙﻤﻴﺗ هدﺮﭘ تراﺮﺣ ﻪﺟرد
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ و ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ ود رد ناردﺎﻣ ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻲﻋﺎﺨﻧ يراد
ﺖﺷاﺪﻧ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ ﻲﻬﺑﺎﺸﻣ نارﺎﻜﻤﻫ و رﻮﺘﻧﺎﻳ
هﺪﺷ مﺎﺠﻧا
رد ﺎﻣد ﺖﻓا ﻪﻛ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﺰﻴﻧ ،ﺖﺳا
،ردﺎﻣ رد
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ شور ﺎﺑ ﻲﺤﺿاو توﺎﻔﺗ لاروﺪﻴﭘا شور ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻲﻣﻮﻤﻋ
) 13
ﻲﻣ ﻪﻛ (
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻴﻨﭼ ناﻮﺗ
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ و ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ شور ود ،ﺖﻓﺮﮔ ﺎﻣد ﻢﻴﻈﻨﺗ يور ﺮﺑ ﻲﻬﺑﺎﺸﻣ ﺮﻴﺛﺎﺗ لﺎﻳﺰﮔآورﻮﻧ ي
ﻦﻳراﺰﺳ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ناردﺎﻣ رد نﺪﺑ يﺰﻛﺮﻣ ﺪﻧراد . ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد تراﺮﺣ ﻪﺟرد ناﺰﻴﻣ
ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ دازﻮﻧ و ﺖﺷاﺪﻧ يراد
هوﺮﮔ زا ماﺪﻜﭽﻴﻫ نادازﻮﻧ رﺎﭼد ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ يﺎﻫ
،ﺪﻧﺪﺸﻧ ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻪﻛ
ﺖﻓا مﺪﻋ ﺖﻠﻋ ﺪﺳر
ﻪﺑ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد نادازﻮﻧ رد ﺎﻣد بﻮﺧ ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻞﻴﻟد
ﺮﻳز ﻪﺑ دازﻮﻧ ﻊﻳﺮﺳ لﺎﻘﺘﻧا و نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ يﺎﻬﺘﺒﻗاﺮﻣ مﺮﮔ هﺎﮕﺘﺳد هﺪﻨﻨﻛ
ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻦﻳا ﺮﺑ هوﻼﻋ ،ﺪﺷﺎﺑ
ﻦﻴﺑﺎﻣ هﺎﺗﻮﻛ ﻲﻧﺎﻣز ﻪﻠﺻﺎﻓ يﺎﻘﻟا
دازﻮﻧ ﺪﻟﻮﺗ و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ نﺪﺑ يﺎﻣد ﺮﻴﻴﻐﺗ مﺪﻋ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔودﺮﻫ رد
ﺪﺳﺮﻴﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻲﻘﻄﻨﻣ دازﻮﻧ .
ﺎﻣا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد نرﻮﻫ
ﻜﻤﻫو نارﺎ هﺪﺷ هﺪﻳد زا ﺮﺛﺎﺘﻣ دازﻮﻧ يﺎﻣد ﻪﻛ ﺖﺳا
ﻫ و ﺖﺳا ردﺎﻣ نﺪﺑ يﺎﻣد ﻴ
ﺐﺟﻮﻣ ردﺎﻣ نﺪﺷ مﺮﺗﻮﭙ
دﻮﺸﻴﻣ دازﻮﻧ رد ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ دﺎﺠﻳا
) 15
.(
رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نارﺎﻜﻤﻫ و رﻮﺘﻧﺎﻳ رد نادازﻮﻧ تراﺮﺣ ﻪﺟرد
رﻮﻃ ﻪﺑ لاروﺪﻴﭘا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﺤﺗ هوﺮﮔ رد ﺪﻟﻮﺗ وﺪﺑ ﻲﻨﻌﻣ ﻦﻴﻳﺎﭘ يراد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ زا ﺮﺗ
هدﻮﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ
ﺖﺳا ﻲﻧﺎﻣز ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻻﺎﻤﺘﺣا ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﻛ
ﺎﻘﻟا ﻦﻴﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ي
و دازﻮﻧ ﺪﻟﻮﺗ و لاروﺪﻴﭘا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ
زا ﻞﺒﻗ ردﺎﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﺘﻓﺎﻳرد تﺎﻌﻳﺎﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻢﺠﺣ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ شور ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ لاروﺪﻴﭘا هوﺮﮔ رد دازﻮﻧ ﺪﻟﻮﺗ ﻲﻣ ﻲﻣﻮﻤﻋ
)ﺪﺷﺎﺑ
13
.(
هداد نﺎﺸﻧ ﻲﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ و ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻪﻛ ﺪﻧا
ﻲﺘﻔﺟ نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ ﺶﻫﺎﻛ لﺎﻤﺘﺣا ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻲﻤﺣر ﺪﻴﺳا ﺖﻴﻌﺿو رد لﻼﺘﺧا ﺐﺟﻮﻣ
ددﺮﮔ دازﻮﻧ زﺎﺑ و .
ﻦﻳﺮﺗﺪﻴﻔﻣ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﺠﻧآ زا رﺎﻴﻌﻣ
نﻮﺧ
فﺎﻧ ﺪﻨﺑ دازﻮﻧ زﺎﺑ و ﺪﻴﺳا ﺖﻴﻌﺿو ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ
،
ﺖﺳا ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ PH
) 16
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ،(
PH
هزاﺪﻧا هوﺮﮔود رد فﺎﻧ ﺪﻨﺑ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ و يﺮﻴﮔ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ .
ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻛ هوﺮﮔ رد نادازﻮﻧ فﺎﻧ ﺪﻨﺑ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ PH
ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﺤﺗ 36
/ 7 و هوﺮﮔ رد
ﻲﻋﺎﺨﻧ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ 34
/ 7 ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا ﻦﻳا ﻪﻛ دﻮﺑ راﺪﻘﻣ
ﻲﭘ
= 0 / 00 ﻲﻨﻌﻣ هﺪﻨﻨﻛ نﺎﻴﺑ ﺐﻠﻄﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﺷ راد
ﻒﻴﻔﺧ ﻲﻠﻴﺧ يﺎﻣد ﺶﻫﺎﻛ ﻪﻛ ﺖﺳا عﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳا ﺰﻴﻧ
شﻮﺧ ﻼﻣﺎﻛ ﻲﺘﺣ ﺖﺴﻴﻧ ﻢﻴﺧ
. يﺎﻫﺮﻴﻴﻐﺘﻣ ﺎﻣ ﻪﭼﺮﮔا
ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺷ ﻲﻟو ﻢﻳدﺮﻜﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ار ردﺎﻣ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ ءﺎﻘﻟا مﺎﺠﻧا زا ﺲﭘ نﻮﺧرﺎﺸﻓ يارﺬﮔ ﺖﻓا ﻞﻴﻟد ﺶﻫﺎﻛ ،ناردﺎﻣ رد لﺎﻨﻳﺎﭙﺳا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ فﺎﻧ ﺪﻨﺑ PH
ﺪﺷﺎﺑ عﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳا زا ﺮﺛﺎﺘﻣ هوﺮﮔ ﻦﻳا رد .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
نارﺎﻜﻤﻫ و رﻮﺘﻧﺎﻳ هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺰﻴﻧ
ﻪﻛ ﺖﺳا PH
زا لاروﺪﻴﭘا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ رد نادازﻮﻧ فﺎﻧ ﺪﻨﺑ يﺪﻳرو هدﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﺳا
) راﺪﻘﻣ
<ﻲﭘ 05 / 0 ).(
13 ( ﻦﻳا رد ﻪﻛ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ
ﺮﺘﺸﻴﺑ لاروﺪﻴﭘا هوﺮﮔ رد نادازﻮﻧ رد ﺎﻣد ﺖﻓا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺳا هدﻮﺑ ﺖ ﺶﻫﺎﻛ ﻻﺎﻤﺘﺣا ، ﻪﺑ لاروﺪﻴﭘا هوﺮﮔ ردPH
هدﻮﺑ ﻞﻴﻟد ﻦﻳا ﺖﺳا
. رد ﻲﻟو ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ،نارﺎﻜﻤﻫو ﻦﻴﮕﻳ
ﺪﻨﺑ يﺪﻳرو و ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ ود ﺮﻫ رد PH توﺎﻔﺗ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ و لاروﺪﻴﭘا هوﺮﮔ ود رد ،فﺎﻧ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ يراد ﻲﻨﻌﻣ
) 16
، (
مﺪﻋ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ
تراﺮﺣ ﻪﺟرد و ردﺎﻣ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳا ﻪﻴﺟﻮﺗ رد ار ﻲﺼﺨﺸﻣ ﺖﻠﻋ ناﻮﺘﻴﻤﻧ دازﻮﻧ دﻮﻤﻧ نﺎﻴﺑ .
هزاﺪﻧا يﺮﻴﮔ ردرﺎﮕﭘآ دازﻮﻧ
رد وﺪﺑ ﺪﻟﻮﺗ رد ﺖﻘﻴﻘﺣ
ﻚﻳ ﻲﺑﺎﻳزرا زا
ﺖﻴﻌﺿو ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ
و ﻲﺒﻠﻗ يﻮﻳر دازﻮﻧ
ﺖﺳا . رﺎﮕﭘآ ﻪﻘﻴﻗد لوا ﺖﻬﺟ ﻦﻴﻴﻌﺗ ناﺰﻴﻣ ﺎﻴﺣا درﻮﻣ
زﺎﻴﻧ
،ﺖﺳا رد ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ رﺎﮕﭘآ
ﻪﻘﻴﻗد
،ﻢﺠﻨﭘ ناﺰﻴﻣ
ﺦﺳﺎﭘ دازﻮﻧ ﻪﺑ ﺎﻴﺣا ار نﺎﺸﻧ ﺪﻫﺪﻴﻣ . ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺎﺑ
رﺎﮕﭘآ ﻪﻘﻴﻗد 5 ﻲﻣ ناﻮﺗ ناﺰﻴﻣ رد ﺮﺟز زوﺮﺑ دازﻮﻧ
ار
ﺺﻴﺨﺸﺗ داد
.
رد ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻲﻫدزﺎﻴﺘﻣا
،دازﻮﻧ يژﻮﻟورﻮﻧ ﻖﺑﺎﻄﺗ ﻦﻴﻴﻌﺗ
ﺖﻴﻌﺿو ﻚﻳژﻮﻟورﻮﻧ
دازﻮﻧ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻣ و دﻮﺷ رد
ترﻮﺻ دﻮﺟو ﻢﺘﺴﻴﺳ رد نﻮﻴﺳﺮﭘد بﺎﺼﻋا
يﺰﻛﺮﻣ
،دازﻮﻧ ﺺﻴﺨﺸﺗ هداد
ﻲﻣ
)دﻮﺷ
17
ﺎﺑ .(
ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ ﻪﻜﻨﻳا رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ
ﻲﺳرﺮﺑ
،دازﻮﻧ سﺎﺳاﺮﺑ ﻢﺘﺴﻴﺳ
ﻲﻫدزﺎﻴﺘﻣا رﺎﮕﭘآ
،دﻮﺑ توﺎﻔﺗ يزرﺎﺑ رد رﺎﮕﭘآ نادازﻮﻧ
رد ود هوﺮﮔ درﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺪﺸﻧ
. رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
،ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺗوﺎﻔﺘﻣ رد
درﻮﻣ ﺮﺛا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺮﺑ
يور
رﺎﮕﭘآ نادازﻮﻧ شراﺰﮔ
هﺪﺷ ﺖﺳا . ﻖﻓاﻮﻣ ﺎﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
،ﺮﺿﺎﺣ رد ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ
،ﺰﻴﻧ توﺎﻔﺗ يزرﺎﺑ
ﻦﻴﺑ رﺎﮕﭘآ ﻪﻘﻴﻗد 1 رد ود هوﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ
)ﺪﺸﻧ
16 و 18
. (
رد ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
،نارﺎﻜﻤﻫ و رﻮﺘﻧﺎﻳ رﺎﮕﭘآ
ﻪﻘﻴﻗد
لوا رد هوﺮﮔ لاروﺪﻴﭘا ﺖﺒﺴﻧ
ﻪﺑ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ
ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ ﻪﻛ ،دﻮﺑ ﻻﺎﻤﺘﺣا
ﻪﺑ ﻞﻴﻟد زوﺮﺑ ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ رد
ﻦﻳا نادرازﻮﻧ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ
ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ ردﺎﻣ
ﻲﻣ
)ﺪﺷﺎﺑ
13
.(
رد درﻮﻣ رﺎﮕﭘآ ﻪﻘﻴﻗد 5 ﺰﻴﻧ رد ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻛ
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ
ﻲﻋﺎﺨﻧ ار ﺎﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هدﺮﻛ ﺪﻧا ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ
ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻠﺻﺎﺣ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﻣ توﺎﻔﺗ ﻲﻨﻌﻣ يراد ﺎﻣ ﻦﻴﺑ
رﺎﮕﭘآ ﻪﻘﻴﻗد 5 رد ﻦﻴﺑ ود هوﺮﮔ هﺪﻳد
) ﺪﺸﻧ
18
.(
رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يا ﺮﮕﻳد ﻪﻛ ﻦﻴﺑ ود هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﺤﺗ
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ لاروﺪﻴﭘا
و ﻲﻣﻮﻤﻋ مﺎﺠﻧا
هﺪﺷ ﺖﺳا رد
رﺎﮕﭘآ ﻪﻘﻴﻗد 5 توﺎﻔﺗ ﻲﺤﺿاو
شراﺰﮔ هﺪﺸﻧ
)ﺖﺳا
16 و 13
.(
ﻪﭼﺮﮔا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣرد رد نارﺎﻜﻤﻫ و رﻮﺘﻧﺎﻳ
ﻪﻘﻴﻗد لوا رﺎﮕﭘآ نادازﻮﻧ رد هوﺮﮔ لاروﺪﻴﭘا ﺮﺘﻤﻛ
زا
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ
هدﻮﺑ
)ﺖﺳا
13
، (
ﻪﻛ ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ مﺮﮔ
ندﺮﻛ نادازﻮﻧ رد
هرود ﺪﻌﺑ زا ﺪﻟﻮﺗ دﻮﺒﻬﺑ رﺎﮕﭘآ ار
ﻲﻣ ناﻮﺗ ﻪﻴﺟﻮﺗ دﺮﻛ .
يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ
ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻠﺻﺎﺣ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ و تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ نﺎﻜﻣا دﺎﺠﻳا ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ رد
ردﺎﻣ و
دازﻮﻧ و تاﺮﺛا نآ ﺮﺑ رﺎﮕﭘآ و PH نﻮﺧ
،فﺎﻧﺪﻨﺑ
ﺖﻴﻤﻫا ﻪﺑ رﺎﻛ ندﺮﺑ تﺎﻣاﺪﻗا ﻪﻧاﺮﻴﮕﺸﻴﭘ
ﺖﻬﺟ ﻆﻔﺣ
يﺎﻣد نﺪﺑ ردﺎﻣ و دازﻮﻧ ﻲﻘﻄﻨﻣ ﻪﺑ
ﺮﻈﻧ ﻲﻣ ﺪﺳر .
توﺎﻔﺗ هﺪﻤﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ
ﺎﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ
رد
ﻪﺟرد تراﺮﺣ قﺎﺗا
ﻞﻤﻋ
،دﻮﺑ ﻪﻛ ﻪﺑ ﺮﻈﻧ ﻲﻣ ﺪﺳر
ﻞﻣﺎﻋ ﻲﻤﻬﻣ رد يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ زا
ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ رد
ردﺎﻣ و
دازﻮﻧ ﺪﺷﺎﺑ . زا ﺲﭘ دازﻮﻧ ﻊﻳﺮﺳ لﺎﻘﺘﻧا ﻦﻳا ﺮﺑ هوﻼﻋ
مﺮﮔ ﺮﻳز ﻪﺑ ﺪﻟﻮﺗ رد ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ زوﺮﺑ زا ﺪﻧاﻮﺘﻴﻣ هﺪﻨﻨﻛ
ﺪﻨﻛ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ نادازﻮﻧ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ
1. Sessler DI. Temperature monitoring and perioperative thermoregulation. Anesthesio - logy. 2008 Aug; 109(2):318-38.
2. Fallis WM, Hamelin K, Symonds J, Wang X. Maternal and newborn outcomes related to maternal warming during cesarean delivery. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs.
2006 May-Jun; 35(3):324-31.
3. Woolnough M, Allam J, Hemingway C, Cox M, Yentis SM. Intra-operative fluid warming in elective caesarean section: a blinded randomised controlled trial. Int J Obstet Anesth. 2009 Oct; 18(4):346-51.
4. Melling AC, Ali B, Scott EM, Leaper DJ.
Effects of preoperative warming on the incidence of wound infection after clean surgery: a randomised controlled trial.
Lancet 2001; 358:876–80.
5. Winkler M, Akça O, Birkenberg B, Hetz H, Scheck T, Arkilic CF, et al. Aggressive warming reduces blood loss during hip arthroplasty. Anesth Analg 2000; 91:978–
84.
6. Widman J, Hammarqvist F, Sellden E.
Amino acid infusion induces thermogenesis and reduces blood loss during hip arthroplasty under spinal anesthesia. Anesth Analg 2002; 95:1757–62.
7. Nonpharmacologic prevention of surgical wound infections. Available at: http://www - .or.org/Reviews/five/review.html,2004.
8. Buggy DJ. Crossley AWA. Thermore- gulation, mild perioperative hypothermia and postoperative shivering. Br J Anesth 2000;84:615-28
9. Parsa T, Dabir Sh, Radpey B. Effect of rapid infusion of intravenous crystalloids with room temperature in inducing mild hypo- thermia. Journal of Iranian Anesthesi- ologists Society. 2009;31(67):18-23
10. Sessler DI. Perioperative heat balance.
Anesthesiology 2000; 92: 578-596.
11. RONALD D Miller. Miller’s anesthesia 2010. 7th edition. Philadelphia. Chirchill- Livingstone. P:1535-50
12. Arkilic CF, Akca O, Taguchi A, Sessler DI, Kurz A. Temperature monitoring and management during neuraxial anesthesia: an observational study. Anesth Analg 2000; 91:
662-666.
13. Yentur EA, Topcu I, Ekici Z, Ozturk T, Keles GT, Civi .The effect of epidural and general anesthesia on newborn rectal temperature. 2009 Sep; 4(9):863- Braz J Med Biol Re.7. at elective cesarean section 14. Butwick AJ, Lipman SS, Carvalho B.
Intraoperative forced air-warming during cesarean delivery under spinal anesthesia does not prevent maternal hypothermia.
Anesth Analg. 2007 Nov; 105(5):1413-9.
15. Horn EP, Schroeder F, Gottschalk A, Sessler DI, Hiltmeyer N, Standl T, et al. Active warming during cesarean delivery. Anesth Analg 2002; 94: 409-414.
16. Arif YEÚÜN, Zeki ERTUÚ, Murat YILMAZ, Meliha ERMAN. The Effects of Epidural Anesthesia and General Anesthesia on Newborns at Cesarean Section. Turk J Med Sci 33 (2003) 311-314
17. Afolabi BB, Lesi FE, Merah NA. Regional versus general anaesthesia for caesarean section. (Review) Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18 ;( 4):CD004350.
18. Kavak ZN, Basgul A, Ceyhan N. Short-term outcome of newborn infants: spinal versus general anesthesia for elective cesarean section. A prospective randomized study.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001;
100: 50-54
__________________________________________________________________
ناﺮﻳا درد و يﺰﺘﺴﻧآ لﺎﻧﻮﻳژر ﻦﻤﺠﻧا
Comparison of General Anesthesia and Spinal Anesthesia on Maternal and Neonatal Central Temperature during Cesarean
Section
Hamid‐reza Abbasi1, Vida Ayatolahi1, Shekufeh Behdad1*, Habib Zareh2,
Mohamad Dehghan‐tazarjani3, Najmeh Heyranizadeh3
1. AssistantProfessor of Anesthesiology, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences 2. Student of Medical School, Isfahan University of Medical Sciences
3. Resident of Anesthesiology, Shahid Sadughi University of Medical Sciences
________________________________________________________________________________________________________________
Abstract
Background
Hypothermia is the most common complication of general and neuroaxial anesthesia. In previous studies, the effects of anesthesia on the temperature were assessed in different surgeries. In this study we evaluated the effects of general and spinal anesthesia on the core temperature of the mother and neonate in cesarean section.
Methods
Eighty pregnant women were randomly assigned to receive general or spinal anesthesia.
Maternal core temperature was measured five times with a digital ear thermometer just before anesthesia, at the beginning of surgery, after delivery, 30 and 60 minutes after the end of the operation. In addition, umbilical vein blood was sampled for pH. The rectal temperatures of the babies were recorded immediately after delivery by rectal probe, and Apgar scores were determined 1 and 5 min after birth.
Results
There were no differences between maternal and newborn temperatures in different times in both groups, but, the umbilical vein pH value were lower in the spinal anesthesia group. Temperature of the operating room was 26 and recovery was 20.
Conclusion
According to the results of this study, spinal and general anesthesia have similar effects on core temperatures in mothers underwent cesarean section.
Keywords: Spinal anesthesia, general anesthesia, caesarian, hypothermia
_________________________________________________________________________
*Corresponding Author: Dr Shekoufeh Behdad, Department of anesthesiology, Shahid Sadoughi Hospital, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
Email: [email protected]
Anesthesiology and Pain
Official Journal of ISRAPM Autumn 2011, Vol2, No 5
