ﻦﻤﺠﻧا ﻧآ لﺎﻧﻮﻳژر ﺴ ناﺮﻳا درد و يﺰﺘ
وراد ﺶﻴﭘ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﺮﺑ
ﺮﺛا تﺪﺷ و ﺖﻋﺮﺳ
ﺲﻴﺳ ﮓﻨﻴﻤﻳاﺮﭘ شور ﻪﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يﺎﻘﻟا ﻦﻴﺣ مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ
ﻲﺗرﺪﻗ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ
*
ﻒﻴﺳ ﺰﻳﺰﻋﺮﻴﻣا ،1
كﺎﻨﺑﺎﺘﺧر ﻚﻧاﺮﻓ ،2
ﻦﻳﺮﺑﺪﻠﺧ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ،1
ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ،1
نﺎﻴﻔﺠﻧرﻮﭘ
1
1 - ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻳدﺎﺘﺳا )
ﺖﻤﻫ ﺲﻳدﺮﭘ (
ﺮﮔزوﺮﻴﻓ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،
*) لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﺆﻣ (
2 - ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻴﺘﺳد )
ﺖﻤﻫ ﺲﻳدﺮﭘ (
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ
: 15 / 12 / 1389 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 25 / 1 / 1390
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يﺎﻘﻟا مﺎﮕﻨﻫ ﻪﺑ زا ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺘﻌﻳﺮﺳ هﺪﻨﻨﻛ ﻞﺷ ﺮﻴﺛﺎﺗ نﺎﻣز ﻪﭼﺮﻫ
ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ ﻪﺘﺳﺎﻛ نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ ﺮﻄﺧ .
ناﺰﻳرﻼﭘدﺮﻴﻏ ﺮﺛا ﺖﻋﺮﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ياﺮﺑ
،ﺎﻫ ﻲﻣ ﺮﻴﻈﻧ ﻲﺗﺎﻣاﺪﻗا ناﻮﺗ ﻚﻳ زا هدﺎﻔﺘﺳا
راﺪﻘﻣ ﻲﻠﺻا راﺪﻘﻣ زا ﻞﺒﻗ هﺪﻨﻨﻛ ﻞﺷ زا ﮓﻨﻴﻤﻳاﺮﭘ
ار داد مﺎﺠﻧا . ﺶﻫوﮋﭘ رد لﺎﺣ ﻪﺑ ﺎﺗ مﺎﺠﻧا يﺎﻫ
ﺲﻴﺳ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻲﻠﺷ تﺪﺷ و ﺖﻋﺮﺳ ﺮﺑ مﻮﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺮﺛا ،هﺪﺷ -
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﮓﻨﻴﻤﻳاﺮﭘ شور رد مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ .
شور و داﻮﻣ :
ﺮﺑ رﻮﻛﻮﺳود و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا يور
88 ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ رﺎﻤﻴﺑ نﺎﻧز و ﻲﻣﻮﻤﻋ يﺎﻫ
ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻪﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻪﺑ دورو مﺎﮕﻨﻫ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ
. ﻦﻴﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ لوا هوﺮﮔ ﻪﺑ
، تﺎﻔﻟﻮﺳ مود هوﺮﮔ ﻪﺑ
مﻮﻳﺰﻴﻨﻣ 25 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ / مﻮﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ مﻮﺳ هوﺮﮔ ﻪﺑ و مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ 50
ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ / ﺪﺷ هداد مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ .
ﺶﻴﭘ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺲﭙﺳ
ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ و مﻻوزاﺪﻴﻣ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يوراد ﺪﻧدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد
. ﺲﻴﺳ ﻲﻠﻛ راﺪﻘﻣ و ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ
10 ﺪﺻرد راﺪﻘﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نآ زا
ﺪﻳدﺮﮔ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﮓﻨﻴﻤﻳاﺮﭘ .
ﺮﺗاﻮﺗ ﺎﺑ دﺮﻔﻨﻣ ضﺎﺒﻘﻧا نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ هﺎﮕﺘﺳد ﺎﺑ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻲﻠﺷ ﺶﻳﺎﭘ 1
مﺎﺠﻧاﺰﺗﺮﻫ
دوﺮﺑ ﻦﻴﺑ زا ﻲﻧﻼﻀﻋ ضﺎﺒﻘﻧا ﺦﺳﺎﭘ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻣز ﺎﺗ ﺪﺷ .
يراﺬﮔ ﻪﻟﻮﻟ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻘﻴﻗد ود ﺑ
رﺎﻤﻴ ﻖﻳﺎﻗد رد و 5
، 10 ، 15 ، 20 ، 25 و ، 30 ﺲﭘ
،ﻪﺷاﺮﺗ يراﺬﮔ ﻪﻟﻮﻟ زا ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ هﺎﮕﺘﺳد ﺎﺑ هوﺮﮔ ﻪﺳ ﺮﻫ رد كﻮﻠﺑ تﺪﺷ
زا ﺲﭘ شرﺎﻤﺷ نﻮﻣزآ و ﻲﻧﻼﻀﻋ ضﺎﺒﻘﻧا
ﻲﺑﺎﻳزرا
ﺪﻳدﺮﮔ نﺎﻣز ﻦﻴﻤﻫ رد و ﺎﻫ
ﻓ هزاﺪﻧا ﺰﻴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ و نﻮﺧ رﺎﺸ ﺪﺷ يﺮﻴﮔ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : هوﺮﮔ رد ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻲﻠﺷ ﺖﻋﺮﺳ ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ
50 دﻮﺑ ﻦﻴﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ .
دﺎﺠﻳا ياﺮﺑ مزﻻ نﺎﻣز ﻂﺳﻮﺘﻣ
نﻮﻣزآ ﺎﺑ ﻲﻠﺷ هوﺮﮔ رد دﺮﻔﻨﻣ ضﺎﺒﻘﻧا
يﺎﻫ 1 ، 2 و 3 ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ 209
، 226 و ، 188 ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﻴﻧﺎﺛ .
تﺪﺷ مﻮﺳ هوﺮﮔ رد ﻦﻴﻨﭼ ﻢﻫ
زا ﺲﭘ شرﺎﻤﺷ نﻮﻣزآ رد ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻲﻠﺷ ﻲﻧﻼﻀﻋ ضﺎﺒﻘﻧا
هوﺮﮔ ﺮﻳﺎﺳ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ دﻮﺑ ﺎﻫ
. ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺪﻧور ﻦﻴﺑ و ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ يﺎﻫ
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا هوﺮﮔ ﻪﺳ رد ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ ﻂﺳﻮﺘﻣ رﺎﺸﻓ دراﺪﻧ دﻮﺟو يراد
. دﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ مﻮﺳ هوﺮﮔ رد ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ زا ﻲﺷﺎﻧ ضراﻮﻋ عﻮﻴﺷ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺲﻴﺳ زا ﻞﺒﻗ
ﻪﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻦﻴﺣ مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ و ﺖﻋﺮﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ ﮓﻨﻴﻤﻳاﺮﭘ شور
ﻞﺷ تﺪﺷ
ﺲﻴﺳ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﮔﺪﻨﻨﻛ ﻲﻣ مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ
دﻮﺷ . ﺖﺒﺴﻧ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ ﻂﺳﻮﺘﻣ رﺎﺸﻓ و ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ رد يراﺪﻳﺎﭘ دﺎﺠﻳا ﺚﻋﺎﺑ مﻮﻳﺰﻴﻨﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا
ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ ﻲﻤﻧ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ دورو وﺪﺑ رد ﻪﺑﺎﺸﻣ يﺎﻫ ﻲﻟو ددﺮﮔ
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺪﻧور ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ ﻂﺳﻮﺘﻣ رﺎﺸﻓ و ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ يﺎﻫ
ﺖﺳا ﺖﺑﺎﺛ .
ژاو ﮔ ﺎ ن ﻛ يﺪﻴﻠ : ﻴﺳ ﺲ آ ﻲﻠﺷ ،ﮓﻨﻴﻤﻳاﺮﭘ ،ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ ،مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗ ﻲﻧﻼﻀﻋ
________________________________________________________________________________
لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﺆﻣ سردآ :
،ﻲﺗرﺪﻗ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،ﺮﮔزوﺮﻴﻓ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﺮﺼﻌﻴﻟو ناﺪﻴﻣ ،ناﺮﻬﺗ ﻚﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا ﺖﺴﭘ
ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هرود ،درد و 1
هرﺎﻤﺷ ، 3
، رﺎﻬﺑ 1390
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻪﺑ
،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يﺎﻘﻟا مﺎﮕﻨﻫ ﺮـﺛا عوﺮﺷ ﺮﻈﺘﻨﻣ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻣز
هﺪﻨﻨﻛ ﻞﺷ ﺮـﻌﻣ رد نارﺎﻤﻴﺑ ،ﻢﻴﺘﺴﻫ ﻲﻧﻼﻀﻋ يﺎﻫ
ض
ﺪﻧراد راﺮﻗ نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ ﺮﻄﺧ .
نﺎـﻣز ﻪـﭼﺮﻫ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
ﺪـﺷﺎﺑ ﺮﺘﻌﻳﺮﺳ هﺪﻨﻨﻛ ﻞﺷ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻪﺘـﺳﺎﻛ ﺮـﻄﺧ ﻦـﻳازا
ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ .
هﺪـﻨﻨﻛ ﻞـﺷ ﻚﻳ ﻪﻛ ﻦﻴﻟﻮﻛ ﻞﻴﻨﻴﺴﻛﺎﺳ
ﻲﻣ ﻊﻳﺮﺳ ﺮﺛا عوﺮﺷ ﺎﺑ ناﺰﻳرﻼﭘد ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا يوراد ﺪﺷﺎﺑ
ﻲﻣ ﻊﻳﺮﺳ ﻪﺷاﺮﺗ يراﺬﮔ ﻪﻟﻮﻟ دراﻮﻣ ياﺮﺑ ﺪﺷﺎﺑ
، زا ﺎـﻣا
ﻪــﻠﻤﺟ زا يدﺪــﻌﺘﻣ ضراﻮــﻋ ياراد ﻪــﻛ ﻲﻳﺎــﺠﻧآ ﻲﻤﻟﺎــﻛﺮﭙﻴﻫ
) 1،2
،(
ﻢــﺸﭼ ﻞــﺧاد رﺎــﺸﻓ ﺶﻳاﺰــﻓا
) 2،3
،(
ﺰــﻐﻣ
) 4،5
،(
هﺪــﻌﻣ
) 6،7
،(
ﻲــﻗوﺮﻋ ﻲــﺒﻠﻗ ضراﻮــﻋ
) 8،9
و(
يﮋﻟﺎﻴﻣ
) 5،10
ﻲﻣ(
ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ،ﺪﺷﺎﺑ زا نآ
ﻞـﺷ
هﺪﻨﻨﻛ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ناﺰﻳرﻼﭘد ﺮﻴﻏ يﺎﻫ دﻮﺷ
.
ناﺰﻳرﻼﭘدﺮﻴﻏ ﺮﺛا ﺖﻋﺮﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ياﺮﺑ ﻲـﻣ ،ﺎﻫ
ناﻮـﺗ
راﺪـﻘﻣ ﻚـﻳ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪـﻠﻤﺟ زا داد مﺎﺠﻧا ﻲﺗﺎﻣاﺪﻗا ﻠـﺻا راﺪﻘﻣ زا ﻞﺒﻗ هﺪﻨﻨﻛ ﻞﺷ زا ﮓﻨﻴﻤﻳاﺮﭘ
)ﻲ
11،10
و(
ﻪﺑ ﻘﻣ ندﺮﺑ رﺎﻛ ﺎ
د ﻳ هﺪﻨﻨﻛ ﻞﺷ يﻻﺎﺑ ﺮ
).
12،10 (
رد شور هﺪﻨﻨﻛ ﻞﺷ ﻚﭼﻮﻛ راﺪﻘﻣ ﻚﻳ ،ﮓﻨﻴﻤﻳاﺮﭘ
لدﺎـﻌﻣ ﻪﻛ ناﺰﻳرﻼﭘدﺮﻴﻏ 10
ﺪـﺻرد راﺪـﻘﻣ زا ﻪـﻟﻮﻟ
ﻪــﺷاﺮﺗ يراﺬــﮔ ﺎــﻳ
20 ﺪــﺻرد ED95 زا
ﺖــﺳا ، 4 - 2
ﻪـﻟﻮﻟ راﺪﻘﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ زا ﻞﺒﻗ ﻪﻘﻴﻗد ﻞـﺷ ﻪـﺷاﺮﺗ يراﺬـﮔ
ﻖــﻳرﺰﺗ هﺪــﻨﻨﻛ ﻲــﻣ
ددﺮــﮔ
) 11،10
و(
90 زا ﺪــﻌﺑ ﻪــﻴﻧﺎﺛ
ﺗ ﺠ ﻪﻟﻮﻟ ،مود راﺪﻘﻣ ﺰﻳﻮ ﻲﻣ ترﻮﺻ ﻪﺷاﺮﺗ يراﺬﮔ
دﺮﻴﮔ .
زا ﺲـﭘ ﻪـﻛ ﻲﻄﻳاﺮـﺷ ﻪـﻛ ﺖﺷاد ﺮﻃﺎﺧ ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺑ ﻪﺘﺒﻟا يراﺬﮔ ﻪﻟﻮﻟ
ﻲـﻣ دﺎـﺠﻳا ﮓﻨﻴﻤﻳاﺮﭘ شور ﺎﺑ ﻪـﺑ ،دﻮـﺷ
ﻪـﺑ ﺖـﺴﻴﻧ ﻦﻴﻟﻮـﻛ ﻞﻴﻨﻴـﺴﻛﺎﺳ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻠﺷ ﻲﺑﻮﺧ ﻲﺗﻼﻜـﺸﻣ ﺎﺑ ﮓﻨﻴﻤﻳاﺮﭘ شور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻜﻨﻳا هوﻼﻋ ﺮﻴﭙﺳآ ﺮﻄﺧ ﻪﻠﻤﺟ زا نﻮﻴﺳا
ﻊﻠﺑ لﻼﺘﺧا ، تﻼﻜـﺸﻣ و
هاﺮﻤﻫ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ ا
ﺖﺳ
).
11 (
ﺲﻴــﺳ ياراد مﻮــﻳرﻮﻛاﺮﺗآ ﻪــﺑ ﺖﺒــﺴﻧ مﻮــﻳرﻮﻛاﺮﺗآ
زا ﺖﺳا ﻲﻳﺎﻳاﺰﻣ ﻦﻳا ﻪﻠﻤﺟ
ﻦﻴﻣﺎﺘـﺴﻴﻫ يزﺎﺳ دازآ ﻪﻛ
ﺖﺳا ﺰﻴﭼﺎﻧ نآ ﻂﺳﻮﺗ
).
11
ﺮـﺛا ﺖﻋﺮﺳ (
ﻦـﻳا يود ﺮـﻫ
ﻲـﻣ لﻮﻃ ﻪﻘﻴﻗد ﺪﻨﭼ ﺎﻫوراد تﺪـﻣ ﻦـﻳا رد و ﺪـﺸﻛ
دراد راﺮﻗ نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ ﺮﻄﺧ رد رﺎﻤﻴﺑ .
ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ ﺮـﮔا
ﻴﺳ ﺮﺛا ﺖﻋﺮﺳ ﻲﺷور ﻪﺑ ﻢﻴﻧاﻮﺘﺑ ﺲ
ﻻﺎـﺑ ار مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ
،ﻢﻳﺮﺒﺑ ﻲﻣ ﺎـﺑ ﮓـﻨﻴﻤﻳاﺮﭘ شور ﻪﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رد ﻢﻴﻧاﻮﺗ
ﺲﻴﺳ ﺮﺘﻌﻳﺮﺳ ار رﺎﻤﻴﺑ ،مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ ﻪﻟﻮﻟ
يراﺬﮔ و هدﺮﻛ
ار نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ لﺎﻤﺘﺣا ﻢﻴﻫد ﺶﻫﺎﻛ
. شور
رﺎﻛ
ﺖﺸﻫ و دﺎﺘﺸﻫ ﺮﻔﻧ
رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻘﺒﻃ ياراد يﺪﻨﺑ
ﻦﻤﺠﻧا
ﺎــﻜﻳﺮﻣآ ﻲــﺷﻮﻬﻴﺑ ﻦﻴــﺼﺨﺘﻣ (ASA)
ود و ﻚــﻳ رد
ﻦﻴﻨﺳ 18 ﺎﺗ 60 ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖـﺤﺗ دﻮـﺑ راﺮـﻗ ﻪﻛ لﺎﺳ
ﻲﺣاﺮﺟ و ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا
رد ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ و نﺎﻧز
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ لاﺮﻨﺟ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا و ﺮﮔزوﺮﻴﻓ يﺎﻫ
تﺮـﻀﺣ
مﺮﻛا لﻮﺳر )
ص ( ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﺪﻧﺮﻴﮕﺑ راﺮﻗ .
داﺮﻓا ﻦﻳا
هوﺮـﮔ ﻪـﺳ ﻪـﺑ ﻲﻓدﺎـﺼﺗ داﺪـﻋا لوﺪـﺟ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﺪﻧﺪﺷ .
زا ﻞﺒﻗ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺲﻴﺳ
،مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ لوا هوﺮـﮔ ﻪﺑ
100
ﻲــﻠﻴﻣ ﺮــﺘﻴﻟ ﻦﻴﻟﺎــﺳ لﺎــﻣﺮﻧ ،
مود هوﺮــﮔ ﻪــﺑ تﺎﻔﻟﻮــﺳ
ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ 25 ﻲـﻠﻴﻣ مﺮـﮔ / مﺮﮔﻮـﻠﻴﻛ و ،
مﻮـﺳ هوﺮـﮔ ﻪـﺑ
ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ 50
ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ / مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺪﺷ هداد
.
ﻞﻣﺎـﺷ حﺮﻃ زا جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ :
يرﺎـﻤﻴﺑ دﻮـﺟو
،يﺪﺒﻛ
،يﻮـﻴﻠﻛ
،ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﻲﺒـﺼﻋ ﻪـﻧﻮﮔﺮﻫ فﺮـﺼﻣ
دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﻳوراد
ﺮﻴﺛﺎـﺗ ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﻲﺒـﺼﻋ -ﻲـﻣ
ﻚـــﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣﺮﭙﻴﻫ ﻂﻳاﺮـــﺷ ﻦﺘـــﺷاد ،دراﺬـــﮔ ﺎـــﻳ
،ﺐـﺗ ﻞـﺜﻣ ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣﻮﭙﻴﻫ
،ﺖـﻧﻮﻔﻋ ،يﺪـﻴﻳوﺮﻴﺗﺮﭙﻴﻫ
،يﺪﻴﻳوﺮﻴﺗﻮﭙﻴﻫ ﺰـﻴﻧ و زﺎﺑ و ﺪﻴﺳا تﻻﻼﺘﺧا
نارﺎـﻤﻴﺑ
و ﺐﻠﻗ ﻲﺘﻳاﺪﻫ تﻼﻜﺸﻣ ﺎﻳ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ياراد ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ
ﺪـﻧدﻮﺑ ﻲـﻳوراد نﺎـﻣرد ﺖـﺤﺗ ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻤﺘﻳرآ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ .
ﻋ زا ﻞﺒﻗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ تﺎﺸﻳﺎﻣزآ ﻞﻤ
ياﺰﺟا شرﺎﻤﺷ
ﻢﻴــﺳﺎﺘﭘ و ﻢﻳﺪــﺳ ،ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮــﻛ ،هروا ،نﻮــﺧ لﺎــﻣﺮﻧ
ﺪﻨﺘـﺷاد .
ﻦــﻳا رد دﻮــﺑ راﺮـﻗ ﻪــﻛ ﻲﻧارﺎــﻤﻴﺑ مﺎـﻤﺗ ﻪــﺑ
رﺎـﻛ شور و عﻮـﺿﻮﻣ هرﺎـﺑرد ﺪـﻨﻨﻛ ﺖﻛﺮﺷ ﺶﻫوﮋﭘ ﺰـﻴﻧ ﻲﺒﺘﻛ ﺖﻘﻓاﻮﻣ و ﺪﺷ هداد ﺢﻴﺿﻮﺗ نآ زا
ﺬـﺧا ﺎـﻫ
ﺪﺷ . ﺗ ﻦﻳﺪﺑ ،دﻮﺑ رﻮﻛﻮﺳود ﺶﻫوﮋﭘ عﻮﻧ ﺮ
دﺮﻓ ﻪﻛ ﺐﻴﺗ
ﺶﻫوﮋﭘ هﺪﻨﻫد مﺎﺠﻧا ﻲﻤﻧ
ﺖﺳا راﺮﻗ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺖﺴﻧاد
لوا هوﺮـﮔ رد ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ ﻲﺘﺣ و ﺪﺷﺎﺑ هوﺮﮔ ماﺪﻛ رد ﺷاد راﺮﻗ ﺘ
ﺎـﻤﻧوراد ﻢـﻫ ﺪﻨ )
ﻦﻴﻟﺎـﺳ لﺎـﻣﺮﻧ (
ﺖـﻓﺎﻳرد
ﻲﻣ ﺪﻧدﺮﻛ . ﺶﻳﺎــــﭘ ،ﻞــــﻤﻋ قﺎــــﺗا ﻪــــﺑ دورو مﺎــــﮕﻨﻫ
ﺲﻟﺎﭘ و ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا ﻲﺴﻛا
ﺪـﺷ راﺮـﻗﺮﺑ يﺮـﺘﻣ .
هزاﺪـﻧا نارﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ و نﻮﺧ رﺎﺸﻓ
ﺪـﺷ يﺮـﻴﮔ .
ﺮﻴــــﺴﻣ يﺪــــﻳرو
ﻪــــﻴﺒﻌﺗ ﻦﻴﻟﺎــــﺳ لﺎــــﻣﺮﻧ و
5
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ / مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺪﺷ هداد
.
لوا هوﺮﮔ ﻪﺑ 100
ﻲﻠﻴﻣ
ﻦﻴﻟﺎـﺳ لﺎـﻣﺮﻧ ﺮـﺘﻴﻟ و
ﻪـﺑ
و مود هوﺮﮔ ﻖـﻴﻗر ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ مﻮﺳ
رد هﺪــﺷ 100
ﻲــﻠﻴﻣ ﻖــﻳﺮﻃ زا ﻦﻴﻟﺎــﺳ لﺎــﻣﺮﻧ ﺮــﺘﻴﻟ
ﻪﻘﻴﻗد هد ﻦﻴﺣ رد ﺖﺳوﺮﻜﻴﻣ ﺷ ﻖﻳرﺰﺗ
ﺪ . نﻮﺧ رﺎﺸﻓ
ﻦﻤﺠﻧا ﻧآ لﺎﻧﻮﻳژر ﺴ ناﺮﻳا درد و يﺰﺘ
لوﺪﺟ 1 : ﻲﻧدﻮﻣزآ ﻊﻳزﻮﺗ ﻲﻧاواﺮﻓ ﺎﻫ
هوﺮﮔ رد ﺎﻫ
،ﺖﻴﺴﻨﺟ ﺮﻈﻧ زا ﻦﺳ و نزو
ﺎﻬﻫوﺮﮔ ﺖﻴﺴﻨﺟ
ﻞﻛ ﺎﻫ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
دﺮﻣ نز
نزو ﻦﺳ
ﻦﻴﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ 16
) 2 / 18 ﺪﺻرد ( 13
) 8 / 14 ﺪﺻرد ( 29 ) 33 ﺪﺻرد ( 7 / 73 5
/ 39
ﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ ﻢ
25 12
) 6 / 13 ﺪﺻرد ( 18
) 5 / 20 ﺪﺻرد ( 30 ) 34 ﺪﺻرد ( 3 / 71 8
/ 39
ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ 50
12 ) 6 / 13 ﺪﺻرد ( 17
) 3 / 19 ﺪﺻرد ( 29 ) 33 ﺪﺻرد ( 9 / 74 71
/ 41
ﻞﻛ 40
48 88
هزاﺪﻧا رﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ و يﺮﻴﮔ
ﺪﺷ .
ﺮـﭘ ﻚﺳﺎﻣ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ا
ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ و هﺪـﺷ ﻪﻧﮋﻴـﺴﻛ
،ﻲـــــﺷﻮﻬﻴﺑ يوراد ﺶﻴـــــﭘ مﻻوزاﺪـــــﻴﻣ
03 / 0
ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ / ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ و مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ 2
مﺮـﮔوﺮﻜﻴﻣ /
مﺮﮔﻮـﻠﻴﻛ
ﺪﻧدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد .
ﺲﻴـﺳ ﮓـﻨﻴﻤﻳاﺮﭘ راﺪﻘﻣ مﻮـﻳرﻮﻛاﺮﺗآ
15 / 0 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ / مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ )
لدﺎﻌﻣ 10 ﺪﺻرد راﺪﻘﻣ زا
ﻪﻟﻮﻟ ﺎـﻳ ﻪﺷاﺮﺗ يراﺬﮔ 20
ﺪـﺻرد ED95 زا
( ﺰﻳﻮـﺠﺗ
ﺖــﺸﮔ . لﺎﻧوﺪــﺴﻧ ،ﻪــﻘﻴﻗد ﻪــﺳ زا ﺪــﻌﺑ 5
ﻲــﻠﻴﻣ -
مﺮﮔ / ﺲﻴﺳ ﻪﻴﻘﺑ و مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ
ـﺷ ﻖـﻳرﺰﺗ مﻮـﻳرﻮﻛاﺮﺗآ ﺪ
.
ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﺎﺑ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻲﻠﺷ ﺶﻳﺎﭘ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و
دﺮﻔﻨﻣ ضﺎﺒﻘﻧا نﻮﻣزآ ﺎﺑ
ﺮﺗاﻮﺗ 1 ﺗﺮﻫ ﺰ ) ﺮﻫ 1 ﻚـﻳ ﻪـﻴﻧﺎﺛ
ضﺎﺒﻘﻧا ( ﻦﻴﺑ زا ﻲﺿﺎﺒﻘﻧا ﺦﺳﺎﭘ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻣز ﺎﺗ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
ﺖﻓر . ﻛ ﺎﺑ هوﺮﮔ ﻪﺳ ﺮﻫ رد نﺎﻣز ﻪﺘﻓﺮﮔ هزاﺪﻧا ﺮﺘﻣﻮﻧوﺮ
ﺪﺷ . زا ﺲﭘ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ 3
ﻪﻘﻴﻗد ﻪﻟﻮﻟ يراﺬﮔ و هﺪﺷ
ياﺮــــﺑ راﺪــــﻬﮕﻧ
ي لﻮــــﻓﻮﭘوﺮﭘ ﻲــــﺷﻮﻬﻴﺑ 100
مﺮـﮔوﺮﻜﻴﻣ /
مﺮﮔﻮـﻠﻴﻛ ﺰﻳﻮـﺠﺗ
ﮔ دﺮ ـﻳ ﺪ . و نﻮــﺧ رﺎـﺸﻓ
ﻪـﺳ ﺮﻫ رد ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ
هزاﺪـﻧا هوﺮـﮔ
ﺪـﺷ يﺮـﻴﮔ .
زا
ﻢــﻳاد ﺶﻳﺎــﭘ ﺖــﺤﺗ نارﺎــﻤﻴﺑ ﻪــﻤﻫ ﻪــﻛ ﻲﻳﺎــﺠﻧآ ﻨﺘﺷاد راﺮﻗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا ﺪ
زوﺮﺑ ، ﻲﻤﺘﻳرآ عﻮﻧ ﺮﻫ
ﺪﺷ ﺖﺒﺛ .
ﻪـﻟﻮﻟ زا ﺪـﻌﺑ ﻪﻘﻴﻗد ود يراﺬـﮔ
رﺎـﻤﻴﺑ رد ﺲﭙـﺳ و
ﻖﻳﺎﻗد 5 ، 10 ، 15 ، 20 ، 25 و ، 30 ﻪﻟﻮﻟ زا ﺲﭘ يراﺬﮔ
هﺎﮕﺘـﺳد ﺎـﺑ هوﺮـﮔ ﻪـﺳ ﺮـﻫ رد كﻮـﻠﺑ تﺪﺷ ،ﻪﺷاﺮﺗ ﺐـﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ ضﺎـﺒﻘﻧا زا ﺲـﭘ شرﺎﻤـﺷ نﻮـﻣزآ و
نﺎﻣز ﻦﻴﻤﻫ رد و ﻲﺑﺎﻳزرا ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺎـﻫ
ﻓ و نﻮـﺧ رﺎـﺸ
ﺰﻴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ هزاﺪﻧا
ﺪﺷ يﺮﻴﮔ .
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻲﻠﺷ ﻲﺳرﺮﺑ هﺎﮕﺘﺳد
ﻚﻳﺮﺤﺗ
ﺐـﺼﻋ ﺖﻛﺮـﺷ
Fisher & Paykel NS252Jلﺪـﻣ
نﺎــﻳﺮﺟ تﺪــﺷ ﺎــﺑ و ﺪــﻨﻟزﻮﻴﻧ رﻮــﺸﻛ ﺖﺧﺎــﺳ 50
ﻲﻠﻴﻣ ﻣآ ﭙ ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﺮ .
ﻪﺑ مﻮﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ ﺰﻳﻮﺠﺗ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ ﺪﻧﺪــﺷ ﻢﻴــﺴﻘﺗ هوﺮــﮔ ود :
1 ( ﻞــﺤﻣ شزﻮــﺳ و درد
ﻖﻳرﺰﺗ 2 (
،ﻖﻳﺮﻌﺗ و ﺎﻣﺮﮔ سﺎﺴﺣا ﻲﮕﺘﻓﺮﮔﺮﮔ
. ﻊــﻤﺟ زا ﺪــﻌﺑ
نآ ﺖــﺒﺛ و ثﺎــﻋﻼﻃا يروآ رد ﺎــﻫ
مﺮﻓ ا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ،صﻮﺼﺨﻣ يﺎﻫ ﺲﻧﺎﻳراو ﺰﻴﻟﺎﻧآز
ﺪـﺷ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ .
ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮـﺑ ﺎـﻫ
زا
ﻲﺗ نﻮﻣزآ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
زا 88 ،ﺪـﺷ ﻲـﺳرﺮﺑ ﻪﻛ يدرﻮﻣ 40
ﺎـﺑ دﺮـﻣ ﺮـﻔﻧ
نزو ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 7
/ 73 و ﻦﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 5
/ 39 و 48 ﺮـﻔﻧ
نزو ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﺑ نز 7
/ 73 و مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﻦـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ
5 / 39 لﺎﺳ ﺪﻧدﻮﺑ .
ﻦﻴﻟﺎـﺳ لﺎـﻣﺮﻧ هوﺮـﮔ زا ﺮﻔﻧ ﻚﻳ و
ﻳ ﻚ وﺮﮔ زا ﺮﻔﻧ ه
ﻮﺳ م زا
ﺪﻧﺪـﺷ جرﺎـﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
ﺖـﻠﻋ
و ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﻲﺒﺼﻋ يرﺎﻤﻴﺑ دﻮﺟو لوا درﻮﻣ رد جوﺮﺧ
،ﻪﺠﻴﮔﺮـﺳ سﺎـﺴﺣا مود درﻮﻣ رد و عﻮـﻬﺗ و ﻖـﻳﺮﻌﺗ
ﺪﻳﺪﺷ غاﺮﻔﺘﺳا ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ زا ﺲﭘ
دﻮﺑ .
رد هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
ﻲﻧدﻮـﻣزآ ﻊﻳزﻮﺗ ﻲﻧاواﺮﻓ ﺎـﻫ
رد
هوﺮــﮔ ﺎــﻫ
،ﺖﻴــﺴﻨﺟ ﺮــﻈﻧ زا هﺪﻫﺎــﺸﻣ ﻦــﺳ و نزو
ﻲﻣ دﻮﺷ . ﻲﻨﻌﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ راد
رد ﺖﻴـﺴﻨﺟ فﻼﺘـﺧا ندﻮﺑ
ا هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻦﻴﺑ ز
نﻮﻣزآ يﺎﻛ ﻊﺑﺮﻣ ﻪـﻛ ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا دﻮﺒﻧ راد
.
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ ﻲﻨﻌﻣ
ﻦﻴـﺑ رد ﻦـﺳ فﻼﺘﺧا ندﻮﺑ راد
ﻲـﺒﻴﻘﻌﺗ نﻮـﻣزآ و اوﻮـﻧآ يرﺎﻣآ شور زا زا هوﺮﮔ ﻪﺳ ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻔﺷ .
ﻦﺳ فﻼﺘﺧا ﻲﻨﻌﻣﺰﻴﻧ
دﻮﺒﻧ راد .
رد 18 زا ﺲﭘ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا زا ﺮﻔﻧ ﻪﻟﻮﻟ
يراﺬﮔ
نﺎﺸﻧ ﻲﺗﺎﻛﺮﺣرﺎﻤﻴﺑ ندز روز ﻞﺜﻣ ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ ﻲﻠﺷ هﺪﻨﻫد
و ﺖﺳد و نﺪﺑ نداد نﺎﻜﺗ ﺎﻳ ﻲﻨﻴﺑ هﺮﭘ ﺖﻛﺮﺣ ،رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺖﺷاد دﻮﺟو ﺎﭘ 6
هوﺮﮔ رد ﺮﻔﻧ لوا
، 1 هوﺮﮔ رد ﺮﻔﻧ
مود و 7 هوﺮﮔ رد ﺮﻔﻧ مﻮﺳ
ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ .
ﻲﻨﻌﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ تﺎـﻛﺮﺣ ﻦﻴﺑ فﻼﺘﺧا ندﻮﺑ راد
هوﺮـﮔ ﻦﻴـﺑ ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ ﻲﻠﺷ هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ ﺎـﻫ
، نﻮـﻣزآ زا
يﺎــﻛ ﻊــﺑﺮﻣ ﺪــﺷ هدﺎﻔﺘــﺳا
. هوﺮــﮔ ﻦﻴــﺑ فﻼﺘــﺧا ﺎــﻫ
ﻨﻌﻣ ﻲ راد دﻮﺑ . ) 005 P < / (
رد
،ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﻲﻠﺷ ﺖﻋﺮﺳ ﻲﺳرﺮﺑ نﺎـﻣز ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ
ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هرود ،درد و 1
هرﺎﻤﺷ ، 3
، رﺎﻬﺑ 1390
لوﺪﺟ 2 : ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ رﺎﻣآ يﺎﻫ
هوﺮﮔرد ﻲﻠﺷ ﺖﻋﺮﺳ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
هوﺮﮔ ﺎﻫ داﺪﻌﺗ
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ دراﺪﻧﺎﺘﺳا فاﺮﺤﻧا
دراﺪﻧﺎﺘﺳا يﺎﻄﺧ
لﺎﻣﺮﻧ ﻦﻴﻟﺎﺳ 27
33 / 266 328
/ 52 10
/ 07055
مﻮﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ 25
30 209/5333
57/05214 10
/ 41125
مﻮﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ 50
29 4172
/ 188 38780
/ 58 84234
/ 10
ﻞﻛ 86
7907 / 29 49273
/ 57 19960
/ 6
لوﺪﺟ 3 : هوﺮﮔ ﻦﻴﺑ ﻲﻠﺷ تﺪﺷ ﻲﻠﻛ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻖﻳﺎﻗد مﺎﻤﺗ رد ﺎﻫ
هوﺮﮔ ﺎﻫ 2
5 10 15 20 25 30
و ﻦﻴﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ تﺎﻔﻟﻮﺳ
25 +
-- -- -- -- -- --
تﺎﻔﻟﻮﺳ 25 و تﺎﻔﻟﻮﺳ 50 --
-- -- -- -- -- +
تﺎﻔﻟﻮﺳ 50 ﻦﻴﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ و +
+ + + + + +
رادﻮﻤﻧ 1 : هوﺮﮔ رد ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻲﻠﺷ تﺪﺷ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
0 2 4 6 8 10
normal salin Msul25 MSul50
after 2 min after 5 min after 10 min after 15 min after 20 min after 25 min after 30 min
ضﺎﺒﻘﻧا ﻦﺘﻓر ﻦﻴﺑزا ﻪـﺑ دﺮـﻔﻨﻣ ضﺎـﺒﻘﻧا نﻮـﻣزآ ﺎﺑ ﺎﻫ
رد دﻮﺟﻮﻣ ﺐﻴﺗﺮﺗ هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
2 دﻮﺑ .
ﻲﻨﻌﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ ﻪـﺳ ﻦﻴﺑ ﻲﻠﺷ ﺖﻋﺮﺳ ندﻮﺑ راد
ﺪـﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا اوﻮﻧآ نﻮﻣزآ زا هوﺮﮔ .
هوﺮـﮔ ﻦﻴـﺑ ﺎـﻫ
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا دﻮﺑ راد
. ) 047 / 0 P= ( ﻲﺳرﺮﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻔﺷ نﻮﻣزآ زا ،ﻲﻠﻴﻤﻜﺗ .
ﻂـﻘﻓ فﻼﺘـﺧا
و لوا هوﺮﮔ ﻦﻴﺑ ﻲﻨﻌﻣ مﻮﺳ
دﻮﺑ راد .
ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻲﻠﺷ تﺪﺷ ياﺮﺑ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ رﺎﻣآ رادﻮـﻤﻧ رد
1 ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ دﻮﺷ
.
لوﺪﺟ رد 3
هوﺮـﮔ ﻦﻴﺑ ﻲﻠﺷ تﺪﺷ ﻲﻠﻛ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎـﻫ
رد ﻲــﻣ هﺪﻫﺎــﺸﻣ ﻖﻳﺎــﻗد مﺎــﻤﺗ دﻮــﺷ
) زا رﻮــﻈﻨﻣ +
ﻲﻨﻌﻣ زا رﻮـﻈﻨﻣ و ﺖـﺳا فﻼﺘـﺧا ندﻮـﺑ راد -
مﺪـﻋ
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ندﻮﺑ راد .(
ﺮـﺑ مﻮـﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮـﺳ ﺰﻳﻮـﺠﺗ ﺮﻴﺛﺎـﺗ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ رﺎﻣآ رﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ يراﺪﻳﺎﭘ رادﻮـﻤﻧ رد ار
2 هﺪﻫﺎـﺸﻣ
ﻲﻣ ﺪﻴﻨﻛ . هوﺮـﮔ ﻪـﺳ رد ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿداﺪﻌﺗ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺪﻧور ﻦﻴﺑ ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا
راد ي دراﺪﻧ دﻮﺟو .
ﺖﻬﺟ ﺮـﺑ مﻮـﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮـﺳ ﺰﻳﻮـﺠﺗ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ ﻂﺳﻮﺘﻣ نﻮﺧرﺎﺸﻓ يراﺪﻳﺎﭘ رﺎـﻣآ اﺪـﺘﺑا
ﺖـﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ )
رادﻮـﻤﻧ 3 (.
ﻦﻴـﺑ
تاﺮــﻴﻴﻐﺗ ﺪــﻧور نﻮﺧرﺎــﺸﻓ ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ
هوﺮــﮔ ﻪــﺳ رد
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا راد
ي دﻮﺟو دراﺪﻧ .
6 ﻲﻤﺘﻳرآ درﻮﻣ )
ﻲـﻨﻄﺑ سرﺎـﻧ تﺎﺿﺎﺒﻘﻧا عﻮﻧ زا (
و
هوﺮﮔ رد ﻪﻤﻫ 3
ﺪﺷ هﺪﻳد .
ﻲﻨﻌﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ ﻦﻴـﺑ ﻲـﻤﺘﻳرآ عﻮـﻗو ندﻮـﺑ راد
هوﺮﮔ نﻮﻣزآ زا ﺎﻫ يﺎﻛ ﻊﺑﺮﻣ
هدﺎﻔﺘﺳا ﺪـﻳدﺮﮔ
و ياﺮـﺑ
ﻞﻴﻠﺤﺗ ﻞﻴﻤﻜﺗ ﻪﻔﺷ نﻮﻣزآ زا
هدﺮﺑ رﺎﻜﺑ ﺪﺷ
.
و لوا هوﺮـﮔ ﻦﻴـﺑ فﻼﺘﺧا و مود
و لوا ﻦﻴـﺑ مﻮـﺳ
ﻲﻨﻌﻣ راد
و مود هوﺮـﮔ ﻦﻴـﺑ فﻼﺘـﺧا ﻲـﻟو دﻮﺑ مﻮـﺳ
ﻲﻨﻌﻣ دﻮﺒﻧ راد .
ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ )
ﻲﻤﺘﻳرآ ﺰﺟ ﻪﺑ (
هوﺮﮔ رد يﺎـﻫ ،لوا
مود و مﻮﺳ
،ﺮﻔﺻ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ 11
و 16 ﺮﻔﻧ دﻮﺑ .
ﻦﻤﺠﻧا ﻧآ لﺎﻧﻮﻳژر ﺴ ناﺮﻳا درد و يﺰﺘ
رادﻮﻤﻧ 2 : ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ يﺎﻫ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ هوﺮﮔ رد
ﻪﺳ يﺎﻫ ﻪﻧﺎﮔ
رادﻮﻤﻧ 3 : ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ رﺎﻣآ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷرﺎﺸﻓ ﻂﺳﻮﺘﻣ
ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻖﻳﺎﻗد رد هوﺮﮔ ﻪﺳ رد 0
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
hr normal saline
MSuf25 MSulf50
0 20 40 60 80 100 120
normal saline MSuf25 MSulf50
MBP at en OP MBP after injection MDP2 AFTER 2 MIN MBP3 after 5 min MBP4 after 10 min MBP5 after 15 min MBP6 after 20 min MBP7 after 25min MBP8 after 30min
ﺎﻣآ ر رد ار ﻲـﻤﺘﻳرآ ﺰﺟ ﻪﺑ ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ
لوﺪﺟ 4 ﻲـﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺪـﻴﻨﻛ
. رد 27 ضراﻮـﻋ درﻮـﻣ
ﻪـﻛ ﺪـﺷ هﺪﻳد ﻖﻳرﺰﺗ زا ﻲﺷﺎﻧ 11
ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ درﻮـﻣ
هوﺮﮔ مود و 16 هوﺮﮔ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ درﻮﻣ مﻮﺳ
ﺪﻧدﻮﺑ . 15
و ﻖﻳرﺰﺗ درد درﻮﻣ 10
ناﻮـﻨﻋ ار ﺎﻣﺮﮔ سﺎﺴﺣا درﻮﻣ
ﺪﻧدﺮﻛ . رد 2 ﺮﻔﻧ رد هوﺮﮔ مﻮﺳ ﻢـﻫ و ﻖـﻳرﺰﺗ درد ﻢﻫ
ﺪﺷ شراﺰﮔ ﺎﻣﺮﮔ سﺎﺴﺣا .
ﺚﺤﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ﻖﺒﻃ ،ﺶﻫوﮋـﭘ ﻦـﻳا رد هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا يﺎـﻫ
ﺲﻴـﺳ زا ﻞـﺒﻗ ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﻴـﺣ مﻮـﻳرﻮﻛاﺮﺗآ
ﺖﻋﺮـﺳ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺚـﻋﺎﺑ ﮓﻨﻴﻤﻳاﺮﭘ شور ﻪﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻞﺷ ﺲﻴﺳ ﻲﮔﺪﻨﻨﻛ ﻲﻣ مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ
دﻮﺷ .
سﺎﺳاﺮﺑ ﻪـﺘﻓﺎﻳ
ﻲﻠـﺷ ﺖﻋﺮـﺳ ،ﺶﻫوﮋـﭘ ﻦـﻳا يﺎـﻫ
ﺖﺳا لوا هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ مﻮﺳ هوﺮﮔ رد ﻲﻧﻼﻀﻋ .
ﻦـﻳا
رد لﺎــﺣ ﻪــﺑ ﺎــﺗ ﻪﻟﺎــﺴﻣ يور ﺮــﺑ ﻞــﺒﻗ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻴﺳ ﺲ و مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ ﻪـﺘﻓﺮﮕﻧ مﺎﺠﻧا ﮓﻨﻴﻤﻳاﺮﭘ شور رد
ﺖﺳا . ﺪﻨﭼﺮﻫ دﺮﺑرﺎـﻛ ﻪـﻛ ﻢﻳﺪﻴـﺳر ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﻦـﻳا ﻪـﺑ ﺎـﻣ
زا هدﺎﻔﺘﺳا زا ﻞﺒﻗ ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ ﺲﻴﺳ
شور رد مﻮـﻳرﻮﻛاﺮﺗآ
،ﮓﻨﻴﻤﻳاﺮﭘ ﻲﻣ
ﺪﻫد ﺶﻳاﺰﻓا ار ﻲﻠﺷ ﺖﻋﺮﺳ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻟو
ار نآ ﻢﻴﻧاﻮـﺘﺑ ﻪـﻛ ﺖﺴﻴﻧ يﺪﺣ ﻪﺑ ﻊﻳﺮﺴﺗ ناﺰﻴﻣ ﻦﻳا
ﻪـﻟﻮﻟ ﻊﻳﺮـﺴﺗ ياﺮـﺑ ﻲﺷور ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻪﻴـﺻﻮﺗ يراﺬـﮔ
ﻢﻴﻨﻛ .
ﻲـﻣ ﻪـﻛ ﻲﻌﻗاﻮﻣ رد نﻮﭼ ار نارﺎـﻤﻴﺑ ﻢﻴﻫاﻮـﺧ
ﻪﻟﻮﻟ ﺎﻌﻳﺮﺳ تﺪـﻣ رد ﺮﺜﻛاﺪـﺣ ﺪـﻳﺎﺑ ﻢﻴﻨﻛ يراﺬﮔ
90
رﺎﻛ ﻦﻳا ﻪﻴﻧﺎﺛ داد مﺎﺠﻧا ار
. ﺖـﺳد ﻪﺑ ﺎﻣ ﻪﻛ ﻲﺗﺎﻋﻼﻃا
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻢﻳدروآ نﺎـﻣز ﺶﻫﺎـﻛ ﻢـﻫ زﻮـﻨﻫ ﻪـﻛ ﺪﻫد
ﻪـﻛ ﺖﺴﻴﻧ يﺪﺣ ﻪﺑ ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ هﺪﺷ دﺎﺠﻳا ياﺮــﺑ ﮓــﻨﻴﻤﻳاﺮﭘ شور رد ار نآ زا هدﺎﻔﺘــﺳا ناﻮــﺘﺑ ﺲﻴﺳ دﻮﻤﻧ ﻪﻴﺻﻮﺗ مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ .
ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هرود ،درد و 1
هرﺎﻤﺷ ، 3
، رﺎﻬﺑ 1390
لوﺪﺟ 4 : ﻲﻤﺘﻳرآ ﺰﺟ ﻪﺑ ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ رﺎﻣآ
ﻲﻤﺘﻳرآ ﺰﺟ ﻪﻳ ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ ﻞﻛ
ﻪﻠﺑ ﺮﻴﺧ
لﺎﻣﺮﻧ ﻦﻴﻟﺎﺳ 0
29 29
ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ 25
11 19
30
ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ 50
16 13
29
ﻞﻛ 27
61 88
ﺲﻴﺳ زا ﻞﺒﻗ ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﻴـﺣ مﻮـﻳرﻮﻛاﺮﺗآ
ﻳاﺮﭘ شور ﻪﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻞﺷ تﺪﺷ ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ ﮓﻨﻴﻤ
ﺲﻴﺳ ﻲﮔﺪﻨﻨﻛ ﻲﻣ مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ
دﻮﺷ . تﺪـﺷ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ
هوﺮﮔ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻲﻠﺷ مﻮـﺳ
دﻮـﺑ ﻪـﻛ ﻲـﻫوﺮﮔ ﻲـﻨﻌﻳ
مﻮﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ 50
ﻲـﻠﻴﻣ مﺮـﮔ / ﺖـﻓﺎﻳرد مﺮﮔﻮـﻠﻴﻛ
ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ .
زا ﺲـﭘ شرﺎﻤـﺷ نﻮـﻣزآ تﺎﻌﻓد ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ ضﺎـﺒﻘﻧا
ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻖﻳﺎﻗد رد ﺐﺼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ هﺎﮕﺘﺳد ﺎﺑ
2 ﺎﺗ 30
ﺪﺷ ﺖﺒﺛ يراﺬﮔ ﻪﻟﻮﻟ زا ﺲﭘ .
هدﺎﻔﺘﺳا ترﻮﺻ رد ﺲﭘ
راﺪﻘﻣ ﺎﺑ مﻮﻳﺰﻴﻨﻣ زا 50
ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ / مﺮﮔﻮـﻠﻴﻛ زا ﻞـﺒﻗ
ﺲﻴﺳ
،مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﻲﻠـﺷ تﺪـﺷ و ﺖـﻴﻔﻴﻛ
ﺲﻴــﺳ زا ﻲــﺷﺎﻧ ﻲــﻣ ﺶﻳاﺰــﻓا مﻮــﻳرﻮﻛاﺮﺗآ
ﺪــﺑﺎﻳ . ﻦــﻳا
ﺖـﺳا هﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺑﺎﺛ ﻪﺑﺎﺸﻣ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ رد عﻮﺿﻮﻣ .
رد
ﻲﺳرﺮﺑ درﺎﻨﻴﭘ لﺎﺳ رد 2002
ﺖﻳﻮﻘﺗ ﺮﺑ مﻮﻳﺰﻴﻨﻣ ﺮﺛا ،
ﺲﻴـﺳ كﻮﻠﺑ ﺐـﻠﻗ ﻲـﺣاﺮﺟ نارﺎـﻤﻴﺑ رد مﻮـﻳرﻮﻛاﺮﺗآ
ﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
).
13
(
نآ ﺎﻫ ﻪﺑ 20 رﺎﻤﻴﺑ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﺐﻠﻗ ﻮﻴﺘﻜﻟا ﻲﺣاﺮﺟ
داد ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ ﻲﻓدﺎﺼﺗ و ه
رﺎـﻨﻟوا ﺐـﺼﻋ ﺲﭙﺳ
ار رﻮـﺘﻛددا ﻪﻠﻀﻋ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻴﻣوﺮﺘﻜﻟا ﺦﺳﺎﭘ و ﻚﻳﺮﺤﺗ
ﻲﻟﻮﭘ ﺲﻴﺳ ار هزاﺪﻧا يﺮﻴﮔ ﺪﻧدﺮﻛ . ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦـﻳا ﻪـﻛ يا
ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻦﻳا ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ نﺎﻘﻘﺤﻣ مﻮﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ
) ﻲﻧﻮﺧ ﺢﻄﺳ ﺎﺑ 3
/ 1 ﻲﻠﻴﻣ لﻮﻣ / ﺮﺘﻴﻟ ( ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد
دﺎـﺠﻳا ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧﺮﻴﮔ راﺮﻗ ﺐﻠﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﺖﺤﺗ ﺖﺳا راﺮﻗ ﻞﻗاﺪﺣ 30 - 35 ﻲﻧﻻﻮﻃ ﻪﻘﻴﻗد
ـﻘﻣ نﺎـﻣز ندﺮـﻛ ﺎ
د ﻳ ﺮ
ﻪﻟﻮﻟ يراﺬﮔ ﺲﻴﺳ هﺪﻧراﺪﻬﮕﻧ و -
ـﻣ مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ ﻲ
دﻮـﺷ
دﺎـﺠﻳا ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ يراﺪﻳﺎﭘ رد يﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﻜﻨﻳا نوﺪﺑ ﺪﻨﻛ . رد هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻳا
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ هرﺎـﺑرد
ﺮﻴﺛﺎـﺗ
ﺎﺑﺮﺿ ﺮﺑ مﻮﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ ﺰﻳﻮﺠﺗ نﻮﺧرﺎـﺸﻓ و ﺐـﻠﻗ ن
ـﭘ ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﮋ
ﺶﻫو
ـﻠﺒﻗ يﺎـﻫ
)ﻲ
12 (
توﺎﻔﺘﻣ دﻮﺑ
ﺪـﻧاﻮﺘﺑ مﻮـﻳﺰﻴﻨﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﻛ داﺪﻧ نﺎﺸﻧ و
نﺎﺑﺮﺿ ﺎﻳ نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رد يراﺪﻳﺎﭘ دﺎﺠﻳا ﺚﻋﺎﺑ قﺎـﺗا ﻪـﺑ رﺎﻤﻴﺑ دورو وﺪﺑ رد نآ ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺐﻠﻗ
ددﺮﮔ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻞﻤﻋ .
ﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد نارﺎـﻜﻤﻫ و ﺰﻤﻴﺟ ﻂ
) 12
(
لﺎﺳ رد ﻪﻛ 2002
يور ﺮﺑ 40 ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ رﺎﻤﻴﺑ
ﻢﻴـﺴﻘﺗ هوﺮـﮔ ود ﻪـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ،ﺖـﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻢﻜﺷ ﺪﻧﺪﺷ . ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﻢﻳﺰـﻴﻨﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ زا هوﺮﮔ ﻚﻳ ﻪﺑ
راﺪﻘﻣ سﻮﻟﻮﺑ 3 زا ﺲﭘ مﺮﮔ ﻪﻟﻮﻟ
يراﺬـﮔ ﺲﭙـﺳ و
5
/ 0 ﺪـﺷ هداد ﻞﻤﻋ نﺎﻳﺎﭘ ﺎﺗ ﺖﻋﺎﺳ رد مﺮﮔ .
ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ
ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ ﻪﻛ رد ﻲﻬﺟﻮــﺗ ﻞــﺑﺎﻗ يراﺪــﻳﺎﭘ ياراد ﺺﺧﺎــﺷ
يﺎــﻫ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ .
ﻂـﺳﻮﺗ ﻪـﻛ يﺮـﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
نارﺎــﻜﻤﻫ و درﺎــﻨﻴﭘ
) 13
يور ﺮــﺑ(
20 ﺪــﻳﺪﻧﺎﻛ رﺎــﻤﻴﺑ
ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﺐﻠﻗ ﻮﻴﺘﻜﻟا ﻲﺣاﺮﺟ
، ﺑ ﻪ زا ﻞﺒﻗ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يﺎﻘﻟا مﻮﻳﺰﻴﻨﻣ
70 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ / مﺮﮔﻮـﻠﻴﻛ و
رد
ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ 30
ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ / مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ رد
ﺪﺷ هداد ﺖﻋﺎﺳ .
يراﺪﻳﺎﭘ ياراد نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد
ﻢﻳﻼﻋ و ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ دﻮﺧ ﻲﺗﺎﻴﺣ .
ﻲﮕـﺸﻴﻤﻫ فاﺪـﻫا زا ﻲـﻜﻳ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻦﻴﺣ و ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ تﺎﺒﺛ دﺎﺠﻳا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ نﺎﺼﺼﺨﺘﻣ مﺪﻋ
رﺎﻤﻴﺑ نﻮﺧرﺎﺸﻓ و ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ رد ﺮﻴﻴﻐﺗ هﮋﻳﻮﺑ
زا ﺲﭘ
ﻧرﻻ ﻪﻟﻮﻟ و ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﮕ
ﻲـﻣ ﻪـﺷاﺮﺗ يراﺬﮔ ﺪـﺷﺎﺑ
. ﻖـﺒﻃ
مﻮـﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ زا هدﺎﻔﺘﺳا ،ﺎﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﺮـﺑ يﺮﻴﺛﺎـﺗ
ﺎـﺑ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ رد رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺗﺎﻴﺣ ﻢﻳﻼﻋ رد يراﺪﻳﺎﭘ ﻆﻔﺣ دراﺪــﻧ لﺮــﺘﻨﻛ هوﺮــﮔ .
ﺞﻳﺎــﺘﻧ ﺎــﺑ ﺮﻳﺎــﻐﻣ ﻪــﺠﻴﺘﻧ ﻦــﻳا
ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﺳا ﻲﻠﺒﻗ يﺎﻫ
).
12
ﻣ ﺪﻳﺎﺷ (
درﻮﻣ ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ راﺪﻘ
نﺪﻴﺳر ياﺮﺑ ،ﻲﻠﻌﻓ ﻲﺳرﺮﺑ رد هدﺎﻔﺘﺳا يراﺪـﻳﺎﭘ ﻪـﺑ
ﺖﺳا هدﻮﺒﻧ ﻲﻓﺎﻛ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ .
رد 88 ،ﻖﻴﻘﺤﺗ درﻮﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ 6
هﺪـﻳد ﻲـﻤﺘﻳرآ درﻮﻣ
هوﺮﮔ رد و ﻲﻨﻄﺑ سرﺎﻧ تﺎﺿﺎﺒﻘﻧا عﻮﻧ زا ﻪﻤﻫ ﻪﻛ ﺪﺷ مﻮﺳ خر داد . مﻮﻳﺰﻴﻨﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﭼﺮﮔ ﺎﺑ
ﻻﺎﺑ راﺪﻘﻣ )
50
ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ / مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ (
ﻲﻣ ﻲﻤﺘﻳرآ زوﺮﺑ ﺚﻋﺎﺑ
،دﻮﺷ ﻲـﻟو
ﻲﻤﺘﻳرآ ﻫ دﺎﺠﻳا يﺎ و هدﻮﺑ ﻒﻴﻔﺧ هﺪﺷ
ًاﺮﺜﻛا ﻪـﺑ دﻮﺧ
ﻦﻤﺠﻧا ﻧآ لﺎﻧﻮﻳژر ﺴ ناﺮﻳا درد و يﺰﺘ
ﻊﺑﺎﻨﻣ
1. Miller R. Miller’s anesthesia.7nd ed. New York: Elsevier 2010; 865-6.
2. Schwartz DE, Kelly B, Caldwell JE, Carlisle AS, Cohen NHl .Succinylcholine-induced hyperkalemic arrest in a patient with severe metabolic acidosis and exsanguinating he- morrhage. Anesth Analg 1992; 75: 291-293.
3. Pandey K, Badola RP, Kumar S.Time course of intraocular hypertension produced by suxame- thonium. Br J Anaesth 1972; 44:191-196.
4. Minton MD, Grosslight K, Stirt JA, Bedford RF .Increases in intracranial pressure from succinylcholine: Prevention by prior nondepo- larizing blockade. Anesthesiology 1986, 65;165-169.
5. Miller RD, Way WL. Inhibition of succinyl- choline induced increased intragastric pressure by non-depolarizing muscle relaxants and li- docaine. Anesthesiology 1971,34;185-188.
6. Miller R, Miller’s anesthesia, 7nd ed,.New York,Elsevier,2010;864.
7. Galindo AHI'. Davis TB. Succinylcholine and cardiac excitability. Anesthesiology 1962, 23;
32-40.
8. Brodsky JB, Brock-Vtne JG, Samuels SI. Pan- curonium pretreatment and post- succinylcholine myalgias. Anesthesiology 1979, 51; 259-261.
9. Miller R. Miller’s anesthesia.7nd ed. New York: Elsevier 2010; 878.
10. Mehta MP, Choi WW, Gergis SO, Sokoll MD, Adolphson AJ. Facilitation of rapid en- dotracheal intubations with divided doses of non-depolarizing neuromuscular blocking drugs. Anesthesiology 1985, 62;392-395.
11. Magorian T, Flannery KB, Miller RD. Com- parison of rocuronium, succinylcholine, and vecuronium for rapid sequence induction of anesthesia in adult patients. Anesthesiology 1993, 79; 913-9.
12. James MFM, Schenk PA, Van Deer Veen BW. Priming of pancuronium with magne- sium. Br J Anesth1991: Vol. 66, No. 2; 247- 249.
13. Pinard AM, Donati F, Martineau R, Denault AY, Taillefer J, Carrier M. Magnesium poten- tiates neuromuscular blockade with cisatracu- rium during cardiac surgery. Can J Anaesth 2003:50: 2; 172–178.
ﺪﻨﺘﻓﺎﻳ دﻮﺒﻬﺑ دﻮﺧ .
ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ ﻖﻳرﺰﺗ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﻲﺿراﻮﻋ دﺎﺠﻳا
سﺎــﺴﺣا ﺰــﻴﻧ و ﻖــﻳرﺰﺗ ﻞــﺤﻣ درد ﻖــﻳﺮﻌﺗ و ﺎــﻣﺮﮔ
ﻲﻣ ﻘﻣ دﺮﺑرﺎﻛ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﻛ ﺎ
د ﻳ ﻢﻳﺰـﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮـﺳ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺮ
ﻲـﻣ ﺶﻳاﺰـﻓا ضراﻮـﻋ ﻦﻳا عﻮﻴﺷ ﺪـﺑﺎﻳ
. ضراﻮـﻋ ﻦـﻳا
زﺎﻴﻧ و دﻮﺒﻧ هﺪﻨﻫدرازآ و يﺪﺟ مﺎـﺠﻧا ﺎـﻳ نﺎـﻣرد ﻪـﺑ
ﺎﺧ ماﺪﻗا ﺪﺸﻧ ﻲﺻ .
رد 6 هوﺮﮔ زا ﺮﻔﻧ لوا
، 1 هوﺮﮔ زا ﺮﻔﻧ مود
و 7 زاﺮـﻔﻧ
هوﺮﮔ مﻮﺳ زا ﺲﭘ ، ﻪﻟﻮﻟ
يراﺬﮔ نﺎـﺸﻧ ﻲﺗﺎﻛﺮﺣ هﺪـﻨﻫد
،ندز روز ﻞﺜﻣ ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ ﻲﻠﺷ هﺮـﭘ ندرﻮﺧ نﺎﻜﺗ
ﻲـﻨﻴﺑ
ﺖـﺷاد دﻮﺟو ﺎﭘ و ﺖﺳد و نﺪﺑ نداد نﺎﻜﺗ ﺎﻳ .
ﺞﻳﺎـﺘﻧ
ﻲﻤﻧ هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﻪـﻛ ﺪـﺷﺎﺑ ﺐﻠﻄﻣ ﻦﻳا ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﻧاﻮﺘﺑ ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ نداد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻖﻤﻋ ﺶﻳاﺰﻓا ﺮﺑ
مﺎـﮕﻨﻫ
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يﺎﻘﻟا ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺛﻮﻣ
. درﻮـﻣ ﻪـﻧﻮﻤﻧ داﺪـﻌﺗ ﺪﻳﺎﺷ
ندﻮــﺑ ﻞﻜــﺸﻣ ﺪﻳﺎــﺷ ﺎــﻳ هدﻮــﺒﻧ ﻲﻓﺎــﻛ ﺎــﻣ ﻲــﺳرﺮﺑ ﻪﻟﻮﻟ يراﺬﮔ
نﺪﻴـﺸﻛ لﻮـﻃ ﺎـﻳ ﻒـﻠﺘﺨﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ رد
ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﮕﻧرﻻ ﻪﻟﻮﻟ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ
يراﺬـﮔ مﺎـﺠﻧا ﺎـﻳ ﻞﻜـﺸﻣ
ترﺎﻬﻣ ﺎﺑ داﺮﻓا ﻂﺳﻮﺗ ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﮕﻧرﻻ رد توﺎـﻔﺘﻣ يﺎﻫ
ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻞﻴﺧد هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ .
هار ﻲﺘﺨـﺳ ﻪـﺟرد ﺮـﻈﻧ زا ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا ﺎﻣ
ﻪـﺷاﺮﺗ يراﺬـﮔ ﻪﻟﻮﻟ ياﺮﺑ ﻲﻳاﻮﻫ و ﻢﻳدﺮـﻜﻧ نﺎـﺴﻤﻫ
ﻪﻟﻮﻟ ﻲـﺼﺨﺸﻣ داﺮﻓا ﺎﻳ دﺮﻓ ﻂﺳﻮﺗ ﺰﻴﻧ يراﺬﮔ ترﻮـﺻ
ﺖﻓﺮﮕﻧ .
ﺮﻴﺛﺎـﺗ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﺮﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻳا راﺬـﮔ
ﺪﻨﺷﺎﺑ هدﻮﺑ .
ﺖـﺳا ﻦـﻳا ﺎـﻣ ﺶﻫوﮋﭘ تﻼﻜﺸﻣ زا ﻲﻜﻳ
داﺪـﻌﺗ ﻲـﺳرﺮﺑ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﻢﻴﺘﺷاﺪﻧ رﻮﺘﭙﺳرﻮﻧﺎﻜﻣ ﺎﻣ ﻪﻛ ﻲــﺴﻤﻟ ترﻮــﺻ ﻪــﺑ تﺎــﺿﺎﺒﻘﻧا تﺎــﻌﻓد tactile)
( و
ا ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ يراﺪﻳد ﺎﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻗد ﻪﻟﺎﺴﻣ ﻦﻳ
ﻲﻣ ﻢﻛ ار ﺪﻨﻛ
.
ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ دﻮﺷ
ﻲﺳرﺮﺑ ﻞـﺷ ﺮﻳﺎﺳ ﺎﺑ يﺮﮕﻳد يﺎﻫ
هﺪﻨﻨﻛ ﺎﻫ )
ًﻼﺜﻣ مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ (
دﺮﻴﮔ ترﻮﺻ .
ﻢـﻫ ﻦﻴـﻨﭼ
ﺎﻫوراد ﺮﻳﺎﺳ ﺮﻴﺛﺎﺗ )
ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ تﺎﻔﻟﻮﺳ يﺎﺠﺑ (
ﺖﻋﺮﺳ ﺮﺑ
ﺲﻴــﺳ ﻲﻠــﺷ تﺪــﺷ و ددﺮــﮔ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ مﻮــﻳرﻮﻛاﺮﺗآ
.
ﻦﻴـــﻤﻫ ﻲـــﻣ رﻮـــﻃ راﺪـــﻘﻣ ﺶﻳاﺰـــﻓا ﺮﻴﺛﺎـــﺗ ناﻮـــﺗ
ﺲﻴﺳ ﻮﻛاﺮﺗآ مﻮﻳر )
ًﻼﺜﻣ ﺮﺑاﺮﺑ ﻪﺳ دﺮﺑرﺎﻛ ED95
( ﺮـﺑ ار
ﻲـﺳرﺮﺑ نآ ﻲﮔﺪـﻨﻨﻛ ﻞـﺷ تﺪـﺷ و ﺖﻋﺮﺳ ﺶﻳاﺰﻓا دﻮﻤﻧ .
ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هرود ،درد و 1
هرﺎﻤﺷ ، 3
، رﺎﻬﺑ 1390
Effect of magnesium sulfate as premedication on onset and speed of cisatracurium during induction of anesthesia with
priming method
Mohammad-reza Ghodrati1 *, Amir-aziz Saif2, Faranak Rokhtabnak1, Ali-reza Kholdbarin1, Alireza Pournajafian1
1. Assistant professor of anesthesiology, Tehran University of Medical Sciences (TUMS), Firouzgar Hospital (*corresponding author)
2. Resident of anesthesiology, Tehran University of Medical Sciences (TUMS).
Abstract
Background and aims: During induction of anesthesia, when we are waiting to initiate the ef- fect of neuromuscular blocking drugs, the patients suffer risk of aspiration. If the onset of neuro- muscular action was more rapid, the risk would decrease. In order to reach this goal, we can do different things, such as use a priming dose of neuromuscular blocking drugs before major dose.
Till now, in previous researchers, this has never done.
Materials & methods: A randomized double blind study was designed on 88 ASA 1 & 2 pa- tients who were candidate for obstetrics & general surgeries. Patients were randomly assigned to three groups. Different groups received normal saline, 25mg/kg magnesium sulfate and 50mg/kg magnesium sulfate slowly & via a micro set during ten10 minutes. Blood pressure and heart rate were measured. Then, iv midazolam and fentanyl were administered as premedication. We calcu- lated total dose of cisatracurium and 10% of this dose was administered as priming dose. After 3 minutes, thiopental sodium and remaining dose of cisatracurium were given. Neuromuscular mon- itoring with a nerve stimulator and single twitch test was done until the twitches were disappeared.
The times were measured in all groups with a chronometer. Then, the patients were intubated and anesthesia was maintained with prpopfol. Heart rate and blood pressure were measured again. 2, 5, 10, 15, 20, 25 and 30 minutes after intubation, intensity of blockade by PTC test, heart rate and blood pressures were measured.
Results: The onset of neuromuscular blockade in group 3 was faster than the normal saline group. The mean time of muscle relaxation in group 1,2 and 3 were 209, 226 and 188 seconds re- spectively. Intensity of neuromuscular blocking by PTC test in group 3 was more than group 2 &
in latter was more than normal saline group. Arrhythmia were seen in 6 patients from all cases &
both belonged to group 3. Side effects incidence of magnesium sulfate injection were more com- mon in group 3.
Conclusion: Using magnesium sulfate before cisatracurium during induction of anesthesia with priming method leads to increase onset and intensity of neuromuscular blockade of cisatracurium.
Alterations of blood pressure and heart rate were constant after injection of magnesium.
Keywords: Cisatracurium, magnesium sulfate, priming, relaxation.
______________________________________________________________________________
*Corresponding author address: Mohammad-reza Ghodrati, Department of Anesthesiology, Firouzgar Hospital, Tehran University of Medical Sciences (TUMS). Email: [email protected]
Spring 2011, Vol. 1, No. 3 (ISRAPM)
8
