ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ و ﻢﻳﺪﺳ تﺎﻨﺑﺮﻜﻴﺑ ﻪﺑ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد ندوﺰﻓا ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﺳرﺮﺑ 5
/ 1
% ﺮﺑ يور و عوﺮﺷ
يرﻼﻳﺰﮔآ كﻮﻠﺑ ﺮﺛا تﺪﻣ ﻲﺑ و
يدرد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ
رد ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ماﺪﻧا
ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ
لآ ﺎﺿردﻮﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد
Iﻪﻳﻮﺑ
ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد*
IIﻲﺴﺒﻃ
دﺎﻧﺮﻓ ﺮﺘﻛد ﻲﻧﺎﻤﻳا
III
يرﺎﻈﺘﻧا ﺎﺿرﺪﻴﻌﺳ ﺮﺘﻛد
IV
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻨﻴﻣز فﺪﻫ و : شور يﺎﻫ
ﻲﻧﻻﻮﻃ ياﺮﺑ ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ
ﺮﺗ
ﺎـﻗﻮﻓ ماﺪـﻧا ﻲـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا رد يرﻼﻳﺰـﮔآ ﻪﻜﺒـﺷ كﻮﻠﺑ نﺪﺷ ﻲﻧ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ .
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﻌﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺮﻴﺛﺄﺗ
يرﻼﻳﺰﮔآ ﻪﻜﺒﺷ كﻮﻠﺑ رد ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ ﺎﺑ ﺐﻴﻛﺮﺗ رد نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد
دﺮﻴﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ .
شور ﻲﺳرﺮﺑ : ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻚﻳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺪـﺷ اﺮـﺟا و ﻲـﺣاﺮﻃ رﻮﻛﻮـﺳ ود هﺪﺷ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ .
نارﺎـﻤﻴﺑ
ﻪﻤﻃﺎﻓ تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺲﻧاژروا ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رد ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ )
س (
ﺪـﻧدﻮﺑ هﺪـﺷ يﺮﺘﺴـﺑ ،
سﺎـﺳا ﺮـﺑ
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو جوﺮﺧ و دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ .
هوﺮـﮔ ود ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻃ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ 30
هﺮـﻔﻧ
ﺪﻧﺪـﺷ ﻢﻴﺴـﻘﺗ .
وا هوﺮـﮔ رد رد ل
ﺐـﻴﻛﺮﺗ زا يرﻼﻳﺰـﮔآ ﻪﻜﺒـﺷ كﻮـﻠﺑ ياﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ 34
ﻲـﺳ ﻲـﺳ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪـﻴﻟ 5 / 1 % ـﺑ ﺎ 2 ﻲـﺳ تﺎـﻨﺑﺮﻜﻴﺑ ﻲـﺳ و
2 ﻲـﺳ بآ ﻲـﺳ
ﺮﻄﻘﻣ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا )
ﻦﻴﻳﺎﻛ وﺪﻴﻟ ﺎﻳ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ (
. ﻦـﻳا ﺎـﺑ دﻮـﺑ لوا هوﺮـﮔ ﻪﺑﺎﺸـﻣ مود هوﺮﮔ رد كﻮﻠﺑ ياﺮﺑ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ لﻮﻠﺤﻣ
ﻪﻛ توﺎﻔﺗ 2 ﻲﺳ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد ﻲﺳ )
8 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ ( ﻪﺑ
ﻪﺑ ﺮﻄﻘﻣ بآ يﺎﺟ
ﺪﺷ هدوﺰﻓا نآ )
هوﺮﮔ
نوزﺎـﺘﻣاﺰﮔد .(
كﻮـﻠﺑ نﺎـﻣز عوﺮـﺷ
ﻲﺴﺣ و
ﻤﺳ و ﻲﺘﻛﺮﺣ ﭙ
هزاﺪﻧا نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد تﺪﺷ و ﻲﺘﻛﺮﺣ و ﻲﺴﺣ ﻞﻣﺎﻛ كﻮﻠﺑ نﺎﻣز تﺪﻣ ،ﻚﻴﺗﺎ
ﺖـﺒﺛ و يﺮـﻴﮔ
ﺪﺷ . هداد ﺑ يﺎﻫ ﻪ مﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ هﺪﻣآ ﺖﺳد يرﺎﻣآ راﺰﻓا
SPSS V.13 ﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ درﻮﻣ
ﺖـﻓ . هداد
ـﺑ ﻲـﻤﻛ يﺎـﻫ ﻪ
هداد و رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ترﻮﺻ
ﺑ ﻲﻔﻴﻛ يﺎﻫ ﻪ
ﺖﺳا هﺪﺷ هداد ﺶﻳﺎﻤﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ ترﻮﺻ .
هداد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ زا ﻲـﻔﻴﻛ يﺎـﻫ
نﻮﻣزآ زا ﻲﻤﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ رد و ود يﺎﻛ نﻮﻣزآ t-test
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : نﺎﻣز عوﺮﺷ
ﻲﺴﺣ كﻮﻠﺑ و
هدﻮﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ هوﺮﮔ ود رد ﻚﻴﺗﺎﭙﻤﺳ و ﻲﺘﻛﺮﺣ فﻼﺘﺧا و
ﻲﻨﻌﻣ راد ﺮﮕﻳﺪـﻜﻳ ﺎـﺑ ي
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ .
كﻮﻠﺑ نﺎﻣز تﺪﻣ
ﺑ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد هوﺮﮔ رد ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻦﻜﺴﻣ ﺖﺳاﻮﺧرد نﺎﻣز ﻦﻴﻟوا و ﻪ
رﻮﻃ ﻲﻨﻌﻣ راد ﺶﻴﺑ ي
ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ هوﺮﮔ زا و
تﺎﻨﺑﺮﻜﻴﺑ دﻮﺑ .
ﺑ ﻢﺸﺷ ﺖﻋﺎﺳ ﺎﺗ يروﺎﻜﻳر نﺎﻣز زا ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد تﺪﺷ ﻪ
رﻮـﻃ ﻲـﻨﻌﻣ راد رد ي
وﺮﮔ زا ﺮﺘﻤﻛ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد هوﺮﮔ دﻮﺑ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ ه
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻪﻜﺒـﺷ كﻮـﻠﺑ ياﺮﺑ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ و تﺎﻨﺑﺮﻜﻴﺑ طﻮﻠﺨﻣ ﻪﺑ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد ندوﺰﻓا ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
يرﻼﻳﺰﮔآ ،
ﺶﻳاﺰﻓا ار كﻮﻠﺑ تﺪﻣ لﻮﻃ ﻲﻣ
ﺪﻫد .
دﻮـﺑ ﻲـﺘﻛﺮﺣ كﻮﻠﺑ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﺴﺣ كﻮﻠﺑ درﻮﻣ رد ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻳا .
ًًًٌﺎﻨﻤـﺿ
ﻲﺑ تﺪﻣ لﻮﻃ هوﺮﮔ ﻦﻳا رد ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ يدرد
هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ دﻮﺑ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ و تﺎﻨﺑﺮﻜﻴﺑ طﻮﻠﺨﻣ
.
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : 1 - يرﻼﻳﺰﮔآ ﻪﻜﺒﺷ كﻮﻠﺑ
2 - ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ 3 - نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد
4 - ﻲﺴﺣ كﻮﻠﺑ
5 - ﻲﺘﻛﺮﺣ كﻮﻠﺑ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
16 / 5 /
،87 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
19 / 8 / 87
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻲﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﻪﻘﻄﻨﻣ ﻲﺴﺣ
تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎـﺠﻧا و يا
رد ناواﺮﻓ ﻪﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻦﻴﺼﺼﺨﺘﻣ ﻞﻳﺎﻤﺗ هزوﺮﻣا ،ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا
كﻮﻠﺑ مﺎﺠﻧا
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻌﺿﻮﻣ يﺎﻫ و
رﺎـﻛ ﻦـﻳا ﺎﺴـﺑ ﻪﭼ
زا هدﺎﻔﺘـﺳا و ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ دراﻮﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﻲﺑ يﺎﻳاﺰﻣ
كﻮﻠﺑ يدرد
ﺎﻫ
ﺖﺳا هدﻮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻣﺎﻴﭘ رد
).
1
ﻦﻳا (
ﻲﺑ دﺎﺠﻳا ياﺮﺑ ﻪﻛ شور
ﻲﺑ و يدرد
لﺎـﻤﻋا مﺎـﺠﻧا رد ﻲﺴﺣ
ﻲـﺣاﺮﺟ راﺮـﻗ هدﺎﻔﺘـﺳا درﻮـﻣ ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ درد لﺮـﺘﻨﻛ ﺎـﻳ
ﻲﻣ دﺮﻴﮔ
)،
2
كﺮـﺤﺗ و ﻲـﺣاﺮﺟ بﻮـﻠﻄﻣ ﻂﻳاﺮﺷ دﺎﺠﻳا ﻦﻤﺿ (
ﻊﻳﺮﺳ ﺮـﺗ ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ زا ﻲـﺷﺎﻧ تاﺮـﻄﺧ ،ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ رﺎـﻤﻴﺑ
ﻲـﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻀﻌﺑ رد ﻪﻛ ار ﻲﻣﻮﻤﻋ
ضراﻮـﻋ ﺎـﺑ ﺪـﻧاﻮﺗ
ﻪﺻﻼﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا نﺎﻳﺎﭘ زا ﺖﺳا يا
ﻪﻣﺎﻧ ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ﻲﺴﺒﻃ
ﻪﺟرد ﺖﻓﺎﻳرد ﺖﻬﺟ ﻲﺼﺼﺨﺗ ياﺮﺘﻛد
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﻳﺎﻤﻨﻫار ﻪﺑ ﻪﻳﻮﺑ لآ ﺎﺿردﻮﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد
، لﺎﺳ
.1387
رﺎﻳدﺎﺘﺳا (I ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ و
مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ص ( ،ﺶﻳﺎﻴﻧ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﻴﺧ ، ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪـﺧ و -
ﻲﻧﺎـﻣرد
ناﺮﻳا ، ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا
رﺎﻴﺘﺳد(II ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد و
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ -
ﻲﻧﺎﻣرد ناﺮﻳا ، ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا *) ﻒﻟﻮﻣ لوﺆﺴﻣ (
رﺎﻴﺸﻧاد(III ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و -
ﻲﻧﺎﻣرد ناﺮﻳا ، ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا
رﺎﻳدﺎﺘﺳا(IV ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و -
ﻲﻧﺎﻣرد ناﺮﻳا ، ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا
و بﻮﻠﻄﻣﺎﻧ ﻲﺘﺣ
ﺪﺷﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ،
ﺰﻴﻧ و هداد ﺶﻫﺎﻛ
ﺚﻋﺎﺑ ﻪﻨﻳﺰﻫ ﺶﻫﺎﻛ ددﺮﮔ ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ
).
3 و 4
(
ﻲــﺑ ياﺮــﺑ ﺐــﻠﻏا يرﻼﻳﺰــﮔآ ﻪﻜﺒــﺷ كﻮــﻠﺑ رد ﻲﺴــﺣ
ﻲﺣاﺮﺟ
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﻲﻳﺎﭘﺮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻋﺎﺳ و ﺖﺳد يﺎﻫ
دﻮﺷ
).
3 (
ﻪﻴﺣﺎﻧ كﻮﻠﺑ ﻦﻳا يﺎﻨﺒﻣ
ﻲﺑ يﺎﻫوراد ﻖﻳرﺰﺗ ،يا
رد هﺪـﻨﻨﻛ ﺲـﺣ
ا ﻲﻠﺻا ﺔﻨﺗ ﺎﻳ ﻪﺸﻳر تروﺎﺠﻣ ﺖﺳا بﺎﺼﻋ
).
5
دﻮﺒﻬﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ (
ﻲﺑ لﻮﻃ و نﺎﻣز ،ﺖﻴﻔﻴﻛ ،تﺪﺷ
ﻦﻳا رد ﻲﺴﺣ
كﻮـﻠﺑ ﻪﻧﻮﮔ
زا ﺎـﻫ
ﺑ ،ﺎﻫرﺪــﺨﻣ ﻞــﻴﺒﻗ زا يﺮــﮕﻳد يﺎــﻫوراد ﻴ
و ﻦﻴﻟﺎــﻧردآ ،تﺎــﻨﺑﺮﻜ
ﻲﺑ يﺎﻫوراد هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد
هﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا هﺪﻨﻨﻛ ﺲﺣ
ﺖــﺳا
).
8 - 6
ندوﺰــﻓا ﻪــﻛ ﺖــﺳا هداد نﺎﺸــﻧ ﻪــﻴﻟوا تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ (
ﺪﻴﻳوﺮﺘــــﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ ﻤﺟ زا ﺎــــﻫ
ﻪــــﺑ نوزﺎــــﺘﻣاﺰﮔد ﻪــــﻠ
ﻲﺑ ﺲﺣ هﺪﻨﻨﻛ يﺎﻫ ﻲﻌﺿﻮﻣ ، نﺎﻣز تﺪﻣ نﺪﺷ ﻲﻧﻻﻮﻃ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ
ﻲـﻣ ﻲـﻄﻴﺤﻣ بﺎﺼﻋا كﻮﻠﺑ دﻮـﺷ
).
11 - 9
ﻦـﻳا سﺎـﺳا ﻦـﻳا ﺮـﺑ (
هدﺮــﻛ ﺺﺨﺸــﻣ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪــﺑ نوزﺎــﺘﻣاﺰﮔد ندوﺰــﻓا ﻪــﻛ ﺪــﻧا
ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ
ﻪﺘﺷاﺪﻧ كﻮﻠﺑ عوﺮﺷ يور ﺮﺑ يا
ﻲﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ ار كﻮﻠﺑ نﺎﻣز و ﺪﻨﻛ
. زا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ياﺮﺑ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد
رد و غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮـﻬﺗ ﻪـﻠﻤﺟ زا ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ضراﻮﻋ ﺶﻫﺎﻛ ﻞﻜـﺷ ﻪـﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ زا ﺲـﭘ درد ﺶﻫﺎـﻛ ياﺮـﺑ يدراﻮﻣ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا يﺰﻴﻣآ
).
12
زﻮـﻨﻫ لﺎـﺣ ﻦـﻳا ﺎـﺑ (
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﺺﺨﺸﻣ ﻲﺑﻮﺧ ﻪﺑ نآ ﻞﻤﻋ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ .
ﻚـﻳ ﺐـﻟﺎﻗ رد ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻲﻌـﺳ ﺰـﻴﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
ــﺗ ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑ ﻲﻳﺎــﻣزآرﺎﻛ ﺮﻴﺛﺄــﺗ ﺎــﻬﻨﺗ ﻪــﻧ هﺪــﺷ ﻲﻓدﺎﺼ
درﻮـﻣ تﺎـﻨﺑﺮﻜﻴﺑ و ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪـﻴﻟ طﻮـﻠﺨﻣ ﺮـﺑ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد ﻲﺳرﺮﺑ ،دﺮﻴﮔ راﺮﻗ زا ﺲـﭘ درد يور ﺮـﺑ نآ ﺶـﻘﻧ ﻪـﻜﻠﺑ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺰﻴﻧ
راﺮﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا درﻮﻣ دﺮﻴﮔ
.
ﻲﺳرﺮﺑ شور
ـﺑ ﺮـﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪ
ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻲﻳﺎـﻣزآرﺎﻛ ﻚـﻳ ترﻮـﺻ
ﺪـﺷ اﺮـﺟا و ﻲـﺣاﺮﻃ رﻮـﻛ ﻮﺳ ود هﺪﺷ ﻲﻓدﺎﺼﺗ .
ﻞـﺤﻣ
ﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺲﻧاژروا ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رد ﻪﻌﻟ
ﻪﻤﻃﺎﻓ ) س ( دﻮﺑ .
ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ ﻞﻣﺎـﺷ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ
ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا مﺎﺠﻧا ﺖﻬﺟ ﺲﻧاژروا ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رد ﻪﻛ دﻮﺑ لﺎﺳ ﻲﻃ ﺖﺳد و ﺪﻋﺎﺳ ﻲﻤﻴﻣﺮﺗ 1386
ﻪﻜﺒﺷ كﻮﻠﺑ ﺖﺤﺗ
ﻲﻣ راﺮﻗ يرﻼﻳﺰﮔآ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ دورو رﺎﻴﻌﻣ
ﻲــﺣاﺮﺟ ﻞــﻤﻋ ﺪــﻳﺪﻧﺎﻛ ﻞﻣﺎــﺷ كﻮــﻠﺑ ﺎــﺑ ﻲﻧﺎــﻗﻮﻓ ماﺪــﻧا
ﻦﻴﺑ ﻦﺳ ،يرﻼﻳﺰﮔآ 20
ﺎﺗ 50 ﺖﻴﻌﺿو و لﺎﺳ ﺮﺑاﺮﺑ ASA
I ﺎﺑ و دﻮﺑ II .
دﻮـﺟو ترﻮـﺻ رد
ﻪـﻨﻴﻣز يرﺎـﻤﻴﺑ
ﻞـﺑﺎﻗ يا
ﻪﺟﻮﺗ ) ،يﻮﻴﻠﻛ ،يﺪﺒﻛ تﻻﻼﺘﺧا ،ﺖﺑﺎﻳد ،نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا
يدﺎﻘﻌﻧا و هﺮﻴﻏ ( مﺪـﻋ ،ﻞﻜﻟا ﺎﻳ رﺪﺨﻣ داﻮﻣ ﻪﺑ دﺎﻴﺘﻋا ﻪﻘﺑﺎﺳ ،
درﺎﺑ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو زا ﺖﻳﺎﺿر ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا نارﺎﻤﻴﺑ يرا
ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ .
ﺖﻛﺮـﺷ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻣﺎﻤﺗ زا
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد هﺪـﻨﻨﻛ
ﺪﻳدﺮﮔ ﺬﺧا ﻲﺒﺘﻛ ﻪﻣﺎﻧ ﺖﻳﺎﺿر .
ﺖﻛﺮـﺷ ﺲﭙﺳ رد نﺎﮔﺪـﻨﻨﻛ
و ﻲﻓدﺎﺼــﺗ لوﺪــﺟ سﺎــﺳا ﺮــﺑ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮــﮔ ود رد
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ لﺮﺘﻨﻛ و نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد .
دﺮﻓ لوﺆﺴﻣ هوﺮﮔ يﺪﻨﺑ
ﺖﺷاﺪﻧ ﻲﻋﻼﻃا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا نارﺎﻤﻴﺑ .
دورو ياﺪﺘﺑا رد ﺖﻴﻌـﺿو حﻼـﺻا زا ﺲﭘ ،ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻪﺑ
ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ زﺎـﻴﻧ درﻮـﻣ ﻲﻟﺎـﻤﺘﺣا ﻞﻳﺎﺳو ﻚﭼ و ﺖﺨﺗ ،
رﺎـﻤﻴﺑ
ﺖــﻓﺮﮔ راﺮــﻗ ﺖــﺨﺗ يور .
ﮓــﻨﻳرﻮﺘﻴﻧﺎﻣ ترﻮــﺻ مزﻻ يﺎــﻫ
ﺖﻓﺮﮔ . ﺖـﻛﻮﻳﮋﻧآ دﺪـﻋ ﻚﻳ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻞﺑﺎﻘﻣ ﺖﺳد رد 18
) ﺰﺒﺳ ( راﺪﻘﻣ نآ زا و ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ 500
ﻲﺳ ﻲﺳ cc) ( لﺎـﻣﺮﻧ
ﺪﺷ نﻮﻳزﻮﻔﻧا رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻦﻴﻟﺎﺳ .
ﺲﭙﺳ 2 ﻣ يازا ﻪـﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴ
مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﻫ (µg/kg )
ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ و 2 ﻲﻠﻴﻣ ﻪـﺑ مﻻوزاﺪـﻴﻣ مﺮـﮔ
ﻖـﻳرﺰﺗ يﺪﻳرو ﻞﺧاد ترﻮﺻ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ وراد ﺶﻴﭘ ناﻮﻨﻋ ﺪﺷ .
ﻞـﺤﻣ يﻮﺸﺘﺴﺷ زا ﺲﭘ
كﻮـﻠﺑ
،ﻦﻳدﺎـﺘﺑ ﺎـﺑ ﻚـﻤﻛ ﻪـﺑ
رﻮﺗﻻﻮﻤﻴﺘﺳاوﺮﻧ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﺎﺑ
3 تﺪﻣ و ﺰﺗﺮﻫ 1
/ 0 ﻲﻠﻴﻣ ﻪـﻴﻧﺎﺛ
نﺎــﻳﺮﺟ و 3
ﻲــﻠﻴﻣ ﻲــﻣ ﻢــﻛ ﺞﻳرﺪــﺗ ﻪــﺑ ﻪــﻛ ﺮــﭙﻣآ و ﺪــﺷ
ﻪــﺑ
5 / 0 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﭙﻣآ ﻲﻣ ﺪﻴﺳر ،
ﺪﻳﺎﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺦﺳﺎﭘ دﻮﺟو
ﻲﻣ ﺖﺷاد . راﺪﻘﻣ ﻪﺑ ﺲﭙﺳ 8
ﻲﺳ لﻮﻠﺤﻣ زا ﻲﺳ
ﺮـﻈﻧ درﻮـﻣ
زا ماﺪــﻛ ﺮــﻫ ﻞــﺤﻣ رد ا
ﺼــﻋ ﺎ ب ،رﺎــﻨﻟوا ،لﺎــﻳدار ،نﺎﻳﺪــﻣ
سﻮﺌﻧﺎﺗﻮﻛﻮﻟﻮﻜــﺳﻮﻣ نزﻮــﺳ نﺪﻴﺸــﻛ مﺎــﮕﻨﻫ رد ﻪــﻴﻘﺑ و
ﻖﻳرﺰﺗ ﺮـﻳز ﻪـﻛ ﺲﻴﻟﺎﻴﻛاﺮﺑﻮﺘـﺳﻮﻛ ﺮﺘﻨﻳا ﺐﺼﻋ كﻮﻠﺑ ﺖﻬﺟ
ﺖﺳا يﺪﻠﺟ ،
ﻖﻳرﺰﺗ ﺪﺷ . لﻮﻠﺤﻣ ﻦﻳا
هوﺮـﮔ رد
يوﺎـﺣ ،لوا
34cc ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪـﻴﻟ 5
/ 1
% cc، 2 تﺎـﻨﺑﺮﻜﻴﺑ ccو
2 و ﺮـﻄﻘﻣ بآ
مود هوﺮــﮔ رد 34cc
ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪــﻴﻟ 5
/ 1
% cc ، 2 ــﺑ تﺎــﻨﺑﺮﻜﻴﺑ ﻪ
هاﺮﻤﻫ 2cc نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد )
8 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ mg- ( دﻮﺑ .
ﻲﺴﺣ كﻮﻠﺑ و
قﻮﻓ ﺐﺼﻋ رﺎﻬﭼ ﻲﺘﻛﺮﺣ
نﺎـﻣز رد 5
،
15 و 30 ﺮﻫ ﺲﭙﺳ و ﻞﻤﻋ لﻮﻃ رد ﻪﻘﻴﻗد 10
ﺲـﭘ ﻪـﻘﻴﻗد
هزاﺪﻧا ﻞﻤﻋ نﺎﻳﺎﭘ زا
ﺪـﺷ يﺮﻴﮔ .
ـﺑ ﻲﺴـﺣ كﻮـﻠﺑ ﻪ
ﻪﻠﻴـﺳو
pinprick
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻞﺑﺎﻘﻣ ماﺪﻧا ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و .
زاﺪﻧا ه يﺮﻴﮔ
ﺮﻔﺻ زﺎﻴﺘﻣا ﻚﻳ زا ﻢﻫ ﻲﺘﻛﺮﺣ كﻮﻠﺑ )
ﻞﻣﺎﻛ ﺞﻠﻓ (
ﺎﺗ يوﺮﻴﻧ
ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﻧﻼﻀﻋ
) 6
هزاﺪﻧا (
ﺪـﺷ يﺮـﻴﮔ .
تﺪـﻣ لﻮـﻃ كﻮـﻠﺑ
ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ ﻪـﻛ يدرد ﻦﻴـﻟوا ﺎـﺗ ﻖﻳرﺰﺗ نﺎﻣز زا ﻲﺴﺣ اﺮﺟ
ﻲﻣ سﺎﺴﺣا رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺣ
دﺮـﻛ ، كﻮـﻠﺑ نﺎـﻣز ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ
ﺪﺷ ﺖﺒﺛ ﻲﺴﺣ .
تﺪﻣ لﻮﻃ ﻖـﻳرﺰﺗ نﺎﻣز زا ﻲﺘﻛﺮﺣ كﻮﻠﺑ
ﻲــﻣ ﺖــﺒﺛ رﺎــﻤﻴﺑ ﺮــﻫ رد ﺖــﻛﺮﺣ ﻞــﻣﺎﻛ ﺖﺸــﮔﺮﺑ ﺎــﺗ ﺪــﺷ
.
ـﻳرﺰﺗ نﺎـﻣز زا ﻢﻫ ﻲﺴﺣ و ﻲﺘﻛﺮﺣ كﻮﻠﺑ عوﺮﺷ نﺎﻣز ﻖ
ﻲــﺘﻛﺮﺣ و ﻲﺴــﺣ كﻮــﻠﺑ عوﺮــﺷ نﺎــﻣز ﺎــﺗ ﻞــﺤﻣ رد هزاﺪﻧا ﺪﺷ يﺮﻴﮔ .
زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﺰﻴﻧ ﻚﻴﺗﺎﭙﻤﺳ كﻮﻠﺑ ﻪـﺒﻨﭘ
ﻲﺑ ﺎﺑ ﻖﻳرﺰﺗ نﺎﻣز زا ﻞﻜﻟا
ﺪـﺷ ﺖـﺒﺛ ﻞـﻣﺎﻛ ﻲﺴﺣ .
نﺎـﻣز
ﺮـﺑ ﻞـﻤﻋ زا ﺲـﭘ درد تﺪـﺷ و ﻦﻜﺴـﻣ ﺖﺳاﻮﺧرد ﻦﻴﻟوا Visual Analogue Scale ﺐﺴﺣ VAS)
( ﺪﺷ ﺖﺒﺛ .
هداد ﺑ يﺎﻫ ﻪ
مﺮـﻧ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ هﺪـﻣآ ﺖـﺳد راﺰـﻓا
يرﺎﻣآ SPSS V. 13 ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ درﻮﻣ
.
هداد
ﺑ ﻲﻤﻛ يﺎﻫ ﻪ
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ترﻮﺻ
و رﺎـﻴﻌﻣ فاﺮـﺤﻧا و
هداد
ﺑ ﻲﻔﻴﻛ يﺎﻫ ﻪ
هﺪـﺷ هداد ﺶﻳﺎـﻤﻧ ﻲـﻧاواﺮﻓ ترﻮﺻ
ﺖﺳا . هداد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ يﺎﻫ
هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻲﻤﻛ و ﻲﻔﻴﻛ
نﻮﻣزآ زا ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﻊﻳزﻮﺗ زا ﺖﻴﻌﺒﺗ ترﻮﺻ رد
نﻮﻣزآ زا ﻲﻤﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ رد و ود يﺎﻛ t-test
هدﺎﻔﺘﺳا
ﺪﺷ . ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ
ﺪـﺣ رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد يراد 05
/ 0 رد
ﺮﻈﻧ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪـﻴﻟ هوﺮـﮔ ود رد نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻪـﺑ
ﻫ تﺎــﻨﺑﺮﻜﻴﺑ هاﺮــﻤ )
30 n= لﺮــﺘﻨﻛ هوﺮــﮔ ، (
ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪــﻴﻟ و ،
نوزﺎــﺘﻣاﺰﮔد و تﺎــﻨﺑﺮﻜﻴﺑ )
30 n= هوﺮــﮔ ، نوزﺎــﺘﻣاﺰﮔد
(
ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ .
نﺎـﻤﻫ
لوﺪـﺟ رد ﻪـﻛ ﻪـﻧﻮﮔ
هرﺎﻤﺷ 1 هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻲﻣ
نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺴﻨﺟ و ﻲﻨﺳ ﻊﻳزﻮﺗ دﻮﺷ
رﻮﻣ
ﺘﺧا و هدﻮﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هوﺮﮔ ود رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ د فﻼ
ﻲﻨﻌﻣ ﺪﻧراﺪﻧ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ﺎﺑ يراد .
لﺎـﻳدار ﺐﺼﻋ رد ﻚﻴﺗﺎﭙﻤﺳ كﻮﻠﺑ عوﺮﺷ نﺎﻣز ﻂﺳﻮﺘﻣ
دوﺪﺣ رد هوﺮﮔ ود رد 5
ﻪـﺑ ﻪـﻛ دﻮـﺑ ﻖـﻳرﺰﺗ زا ﺲﭘ ﻪﻘﻴﻗد
ﻲــﻨﻌﻣ فﻼﺘــﺧا يرﺎــﻣآ ظﺎــﺤﻟ ﺪــﻧراﺪﻧ ﺮﮕﻳﺪــﻜﻳ ﺎــﺑ يراد
) 483 / 0 p= ) ( لوﺪﺟ هرﺎﻤﺷ 1 .(
ﺑ عوﺮﺷ نﺎﻣز ﻂﺳﻮﺘﻣ كﻮـﻠ
لﺎﻳدار ﺐﺼﻋ رد ﻲﺴﺣ دوﺪﺣ رد
8 ﺑ ﻪﻘﻴﻗد ﻪ ﺪﻣآ ﺖﺳد .
ﺎـﺑ
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا لﺎﺣ ﻦﻳا
يراد عوﺮـﺷ نﺎﻣز ﻂﺳﻮﺘﻣ ظﺎﺤﻟ زا
ود ﻦﻴــﺑ ﻲﺴــﺣ كﻮــﻠﺑ ﻪﺴــﻳﺎﻘﻣ هوﺮــﮔ
ــﺑ ﻪ ﺪــﻣﺎﻴﻧ ﺖــﺳد
) 847 / 0 p= .(
ﺴﻣ ﻦﻳا ﺌ دﻮـﺟو ﻲـﺘﻛﺮﺣ كﻮـﻠﺑ درﻮﻣ رد ﺰﻴﻧ ﻪﻠ
ﺖﺷاد ) لوﺪﺟ هرﺎﻤﺷ 1 .(
عوﺮﺷ ﻲﺒﻳﺮﻘﺗ نﺎﻣز سﺎﺳا ﻦﻳا ﺮﺑ
رد ﻲﺘﻛﺮﺣ كﻮﻠﺑ دوﺪﺣ رد هوﺮﮔ ود
14 ﻪـﺑ ﻪـﻛ دﻮـﺑ ﻪﻘﻴﻗد
ﻲــﻨﻌﻣ فﻼﺘــﺧا يرﺎــﻣآ ظﺎــﺤﻟ دﻮــﺟو هوﺮــﮔ ود ﻦﻴــﺑ يراد
ﺖﺷاﺪﻧ ) 797 / 0 p= .(
عوﺮـﺷ نﺎﻣز ﺮﻈﻧ زا هوﺮﮔ ود ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﻲـﻨﻌﻣ فﻼﺘـﺧا و هدﻮﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻲﺘﻛﺮﺣ ﻞﻣﺎﻛ كﻮﻠﺑ
ﺎـﺑ يراد
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ )
318 / 0 p= ) ( لوﺪﺟ هرﺎﻤﺷ 1 .(
لوﺪﺟ رد هرﺎﻤﺷ
1
اﺮﺟ ﻞـﻤﻋ تﺪـﻣ لﻮـﻃ ﻊـﻳزﻮﺗ ﻲـﺣ
ﺮـﻈﻧ زا هوﺮﮔ ود يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ فﻼﺘﺧا و هدﻮﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ نﺎﻣز تﺪﻣ ﻲـﻨﻌﻣ
راد ي
هﺪﻫﺎﺸﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻲﻤﻧ
دﻮﺷ . هوﺮﮔ رد كﻮﻠﺑ نﺎﻣز تﺪﻣ
ﺑ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد ﻪ
ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮﻃ 9
/
±0 1 / 4 ﻦـﻳا ﻪـﻛ دﻮﺑ ﺖﻋﺎﺳ
نآ رد ﻪﻛ ﻲﻫوﺮﮔ رد نﺎﻣز
ﺎﻫ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ
تﺎﻨﺑﺮﻜﻴﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ
ﺰﺗ ﻖﻳر دﻮﺑ هﺪﺷ 5
/
±0 3 / 2 يرﺎـﻣآ ظﺎـﺤﻟ ﻪﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ ﺖﻋﺎﺳ
ﺮﮕﻳد هوﺮﮔ زا ﺶﻴﺑ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد هوﺮﮔ رد كﻮﻠﺑ نﺎﻣز تﺪﻣ دﻮﺑ ) 0001 / 0 p= ( ) هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2
.(
رد ﺰـﻴﻧ ﻞـﻤﻋ زا ﺲـﭘ ﻦﻜﺴـﻣ ﻦﻴﻟوا ﺖﺳاﻮﺧرد نﺎﻣز
ـﺑ نوزﺎـﺘﻣاﺰﮔد هوﺮﮔ ﻪ
رﻮـﻃ ﻲـﻨﻌﻣ راد
هوﺮـﮔ زا ﺶﻴـﺑ ي
دﻮــﺑ ﺮــﮕﻳد )
0001 / 0 p= .(
درد تﺪــﺷ
ﻞــﺣاﺮﻣ ﻲــﻃ VAS
ا ﻲـــﺣاﺮﺟ ﻞـــﻤﻋ زا ﺲـــﭘ ﻪـــﻴﻟو )
و يروﺎـــﻜﻳر نﺎـــﻣز
ﺖﻋﺎﺳ ﻲﻃ
يﺎﻫ
ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ زا ﺲـﭘ مرﺎﻬﭼ و مود (
رد
ﺑ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد هوﺮﮔ ﻪ
رﻮﻃ ﻲـﻨﻌﻣ راد ﻲـﻫوﺮﮔ زا ﺮـﺘﻤﻛ ي
نآ رد ﻪﻛ دﻮﺑ
ﺎﻫ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ زا ﺑ
ﻪ تﺎﻨﺑﺮﻜﻴﺑ هاﺮﻤﻫ هدﺎﻔﺘﺳا
دﻮﺑ هﺪﺷ ،
ﻲﻟو 6 ود رد درد تﺪـﺷ ﻞـﻤﻋ زا ﺲـﭘ ﺖﻋﺎﺳ
فﻼﺘـﺧا يرﺎـﻣآ ظﺎـﺤﻟ ﻪﺑ هوﺮﮔ ـﻨﻌﻣ
ﻲ ﺮﮕﻳﺪـﻜﻳ ﺎـﺑ يراد
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ) لوﺪﺟ هرﺎﻤﺷ 2 (
لوﺪﺟ هرﺎﻤﺷ 1 - ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ ود رد يرﻼﻳﺰﮔآ كﻮﻠﺑ نﺎﻣز عوﺮﺷ و نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻟوا تﺎﺼﺨﺸﻣ
ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ +
تﺎﻨﺑﺮﻜﻴﺑ
) 30 n= ( ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ
+ تﺎﻨﺑﺮﻜﻴﺑ + نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد
) 30 n= ( p-value
ﻦﺳ ) لﺎﺳ ( ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ، رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ±
7
/
±7 4 / 26 7
/
±9 7 / 26 12
/ 0
ﻲﻧاواﺮﻓ ،ﺲﻨﺟ )
ﺪﺻرد (
73
/ 0
دﺮﻣ 24
) 80 (%
25
) 3 / 83 (%
نز 6
) 20 (%
5 ) 7 / 16 (%
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ تﺪﻣ )
ﺖﻋﺎﺳ ( ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ، رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ±
1
/
±1 6 / 1 6
/
±0 7 / 1 88
/ 0
لﺎﻳدار ﺐﺼﻋ رد ﻚﻴﺗﺎﭙﻤﺳ كﻮﻠﺑ عوﺮﺷ )
ﻪﻘﻴﻗد (
،
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ±
5
/
±2 1 / 5 2
/
±2 5 / 5 48
/ 0
دار ﺐﺼﻋ رد ﻲﺴﺣ كﻮﻠﺑ عوﺮﺷ لﺎﻳ
) ﻪﻘﻴﻗد ( ،
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا±
2
/
±3 7 / 8 1
/
±3 9 / 8 84
/ 0
لﺎﻳدار ﺐﺼﻋ رد ﻲﺘﻛﺮﺣ كﻮﻠﺑ عوﺮﺷ )
ﻪﻘﻴﻗد ( ،
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا±
1
/
±4 3 / 14 8
/
±3 6 / 14 79
/ 0
لﺎﻳدار ﺐﺼﻋ رد ﻲﺘﻛﺮﺣ ﻞﻣﺎﻛ كﻮﻠﺑ عوﺮﺷ )
ﻪﻘﻴﻗد ( ،
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا±
4
/
±5 5 / 19 6
/
±5 1 / 21 32
/ 0
ﻳﺰﮔآ كﻮﻠﺑ نﺎﻣز تﺪﻣ يرﻼ
) ﺖﻋﺎﺳ ( ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ، رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ±
5
/
±0 3 / 2 9
/
±0 1 / 4
* 0001 / 0
* فﻼﺘﺧا هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ ﻪﺑ ﻲﻨﻌﻣ
راد دراد دﻮﺟو ي .
لوﺪﺟ
هرﺎﻤﺷ 2 - ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ يﺎﻫﺪﻣﺎﻴﭘ تﺎﺼﺨﺸﻣ
ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ +
تﺎﻨﺑﺮﻜﻴﺑ
) 30 n= ( ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ
+ تﺎﻨﺑﺮﻜﻴﺑ + نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد
) 30 n= ( p-value
د ﻦﻴـﻟوا نﺎﻣز ﻞـﻤﻋ زا ﺲـﭘ ﻦﻜﺴـﻣ ﺖـﺳاﻮﺧر
) ﺖﻋﺎـﺳ ( ،
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا±
1 5± / 1 1
/
±1 7 / 3 0001
/ 0
ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد تﺪﺷ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ،VAS
رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا±
2 ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ 6
/
±1 9 / 2 1
/
±1 9 / 0 0001
/ 0
4 ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ
9 /
±1 2 / 4 1
/
±2 1 / 2 0001
/ 0
6 ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ
6 /
±1 1 / 4 7
/
±1 4 / 3 169
/ 0
12 ﺎﺳ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺖﻋ
3 /
±2 6 / 3 4
/
±2 1 / 4 773
/ 0
24 ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ
2 /
±2 3 / 3 2
/ 3 709
/ 0
ﺚﺤﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ لاﻮﺳ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻦﻳا زا فﺪﻫ
ﻲــﻣ نوزﺎــﺘﻣاﺰﮔد ندوﺰــﻓا ﺎــﻳآ ﺖــﻴﻔﻴﻛ دﻮــﺒﻬﺑ ﺐــﺟﻮﻣ ﺪــﻧاﻮﺗ
ﻲﺑ ماﺪـﻧا ﻲـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا رد يرﻼﻳﺰـﮔآ ﻪﻜﺒـﺷ كﻮـﻠﺑ يدرد
دﻮﺷ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ .
د نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻪﺑ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد ندوﺰﻓا ﻪﻛ دا
ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ رد تﺎـﻨﺑﺮﻜﻴﺑ و ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪـﻴﻟ ﺐﻴﻛﺮﺗ لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮـﮔ ﺎـﺑ
ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺐﺟﻮﻣ
يراد رد ﻦﻴـﻟوا و هﺪﺷ كﻮﻠﺑ تﺪﻣ لﻮﻃ
ﻖــﻳﻮﻌﺗ ﻪــﺑ ار ﻞــﻤﻋ زا ﺲــﭘ ﻦﻜﺴــﻣ ﺖــﺳاﻮﺧرد نﺎــﻣز ﻲــﻣ
دزاﺪــﻧا . ﻞــﻤﻋ زا ﺲــﭘ درد تﺪــﺷ نوزﺎــﺘﻣاﺰﮔد ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ
نارﺎﻤﻴﺑ
،ار ﺑ ﻪ
نﺎﻣز رد صﻮﺼﺧ
يﺎﻫ زا ﻪـﻴﻟوا ﺎـﺗ يروﺎـﻜﻳر
ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻢﺸﺷ ﺖﻋﺎﺳ ،
ـﺑ ﻪ
ﻲـﻨﻌﻣ رﻮـﻃ
رد يراد
كﻮـﻠﺑ رد تﺎﻨﺑﺮﻜﻴﺑ و ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ زا ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻛ ﻲﻫوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ،دﻮﺑ هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا يرﻼﻳﺰﮔآ ﺐﺼﻋ
ﺪﻫد . ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
يور ﺮـﺑ يﺮﻴﺛﺄـﺗ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ نﺎﻣز يﺎﻫ
و ﻲـﺘﻛﺮﺣ ﺎـﻳ ﻲﺴﺣ كﻮﻠﺑ عوﺮﺷ
ـﺳ ﻲـﺘﺣ ﻚﻴﺗﺎﭙﻤ
ﻲﻧﻻﻮـﻃ ﺮﺑ ار دﻮﺧ ﺮﺛا ﺎﻬﻨﺗ و ﻪﺘﺷاﺪﻧ كﻮـﻠﺑ نﺪـﺷ
ﺮﻴﺛﺄـﺗ ﺎـﺑ
ﻲـﻣ ﻲﺴـﺣ كﻮﻠﺑ يور ﺮﺘﺸﻴﺑ دراﺬـﮔ
. ﺮـﺑ ﻲـﺘﺣ نوزﺎـﺘﻣاﺰﮔد
ﻲﻧﻻﻮﻃ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﺰﻴﻧ ﻲﺘﻛﺮﺣ كﻮﻠﺑ نﺪﺷ ﺮﺗ ﺖﺷاد
.
نﺎﻤﻫ
شﻼـﺗ ﺮـﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد ﺪﺷ ناﻮﻨﻋ ﻪﻛ ﻪﻧﻮﮔ
يﺎـﻫ
ﻲﻣ ترﻮﺻ يرﺎﻴﺴﺑ
ﻪﻴﺣﺎﻧ كﻮﻠﺑ ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺮﺑ ﺎﺗ دﺮﻴﮔ
ماﺪﻧا يا
دﻮﺷ هدوﺰﻓا .
ﻳ
شور ﻦﻳا زا ﻲﻜ
،ﺎﻫ ﻪﺑ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد ندوﺰﻓا
ﻲﺑ ﺲﺣ هﺪﻨﻨﻛ يﺎﻫ ﻲﻣ ﻲﻌﺿﻮﻣ
رد ﻲﺑﻮـﺧ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻪـﻛ ﺪـﺷﺎﺑ
زا ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ زا ﺲﭘ درد ﺶﻫﺎﻛ و كﻮﻠﺑ ﺖﻴﻔﻴﻛ يﻮﺒﻬﺑ
ﺖـﺳا هداد نﺎﺸﻧ دﻮﺧ .
ﺐـﻴﻛﺮﺗ ود زا ﺰـﻴﻧ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا رد
هدﺎﻔﺘﺳا يرﻼﻳﺰﮔآ ﻪﻜﺒﺷ كﻮﻠﺑ ﺖﻴﻔﻴﻛ دﻮﺒﻬﺑ ندوﺰﻓا ياﺮﺑ
ﮔد و تﺎﻨﺑﺮﻜﻴﺑ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ ﺪﺷ
دﻮـﺑ نوزﺎﺘﻣاﺰ ؛
توﺎـﻔﺗ ﻦﻳاﺎـﺑ
و ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ رد تﺎﻨﺑﺮﻜﻴﺑ ﻪﻛ
ﻲﻣ ﺖﻟﺎﺣ ﻦﻳا رد ﺎﻬﻨﺗ
نزوﺎﺘﻣاﺰﮔد ﺮﻴﺛﺄﺗ صﻮﺼﺧ رد ناﻮﺗ
دﺮﻛ ﺮﻈﻧ رﺎﻬﻇا .
ندوﺰـﻓا ﻪـﻛ ﺪـﻧداد نﺎﺸـﻧ ﻲـﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺪﻴﻳوﺮﺘﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ
ﻲﺑ ﻪﺑ ﺎﻫ ﺲﺣ
هﺪﻨﻨﻛ يﺎﻫ ﻲﻌﺿﻮﻣ ، ﺮـﺠﻨﻣ
كﻮــﻠﺑ نﺎــﻣز تﺪــﻣ نﺪــﺷ ﻲﻧﻻﻮــﻃ ﻪــﺑ ﻲــﻄﻴﺤﻣ بﺎﺼــﻋا
ﻲﻣ دﻮﺷ
).
11 - 9
(
ﺶـﺨﺑ رد ﻲـﺘﻛﺮﺣ و ﻲﺴﺣ كﻮﻠﺑ ياﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد ﺐﻴﻛﺮﺗ زا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ 20cc
،ﻦﻴﻳﺎـﻛاﻮﻴﭙﻣ 20cc
و ﻦﻴﻳﺎـﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ
2cc / 0 ﻲﭘا
ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﻳﺮﻔﻧ .
هوﺮـﮔ ﻦـﻳا زا ﻲـﻜﻳ رد
ﺎـﻫ
40mg
ﺪـﻳدﺮﮔ ﻪﻓﺎـﺿا نﻮﻟوﺰﻴﻧدﺮﭘ ﻞﻴﺘﻣ .
ﺶﻳاﺰـﻓا ناﺰـﻴﻣ
نآ رد ﻪـﻛ ﻲـﻫوﺮﮔ رد ﻲﺴﺣ كﻮﻠﺑ
ﺎـﻫ ﻴﺗرﻮﻛ ﺪﻴﻳوﺮﺘـﺳاﻮﻜ
دﻮﺑ هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ،
ﺑ ﻪ ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ
لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ زا ﺶﻴﺑ يراد
دﻮﺑ . ﺴﻣ ﻦﻳا ﻠﺌ
ﺪـﺷ هﺪﻫﺎﺸـﻣ ﺰـﻴﻧ ﺮـﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪ ﻪـﺑ ،
ﻪﻛ يرﻮﻃ كﻮـﻠﺑ نﺪﺷ ﻲﻧﻻﻮﻃ ﺚﻋﺎﺑ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد ندوﺰﻓا
هﺪﺷ ﺖﺳا . ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺰـﻴﻧ نﻮﻟوﺰﻴﻧدﺮﭘ ﻞﻴﺘﻣ قﻮﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﺐﺟﻮﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ دﻮﺑ هﺪﺷ ﺰﻴﻧ ﻲﺘﻛﺮﺣ كﻮﻠﺑ نﺪﺷ ﺮﺗ
).
13
(
ا نﺎــــﻣرد ياﺮــــﺑ ﺎﻫﺪﻴﻳوﺮﺘــــﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ زا ﻪــــﭼﺮﮔ
ﻘﻓﻮﻣ ﺖﻴ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد ﺶﻫﺎﻛ ﺰﻴﻣآ ﻲﺣاﺮﺟ رد
هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻫ
ﺖﺳا هﺪﺷ
)،
12 و 14
(
ﺴﻣ ﻦﻳا رد لﺎﺣ ﻦﻳا ﺎﺑ ﺌ
فﻼﺘـﺧا زﻮـﻨﻫ ﻪﻠ
ﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ و هدﻮﺑ ﺮﻈﻧ ﻪ
تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻲـﺧﺮﺑ رد هﺪـﻣآ ﺖـﺳد
ﻲﻣ ﺮﻴﻐﺘﻣ
ﺪﺷﺎﺑ
).
15 و 16
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد (
ﺮﺿﺎﺣ ﺰﻴﻧ رد درد تﺪﺷ
ﺲﭘ ﻪﻴﻟوا ﻞﺣاﺮﻣ
نوزﺎـﺘﻣاﺰﮔد هوﺮـﮔ رد ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺑ
ﻪ ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ
ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪـﻴﻟ هوﺮـﮔ زا ﺮـﺘﻤﻛ يراد -
تﺎـﻨﺑﺮﻜﻴﺑ
دﻮﺑ ،
نﺎـﻣز ﺶﻳاﺰـﻓا ﺎﺑ ﻲﻟو ،
ﻪﺑﺎﺸـﻣ ﺮﮕﻳﺪـﻜﻳ ﺎـﺑ هوﺮـﮔ ود
ﺪﻧﺪﺷ . ﺎﻫﺪﻴﻳوﺮﺘـﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ ﻂـﺳﻮﺗ ﻪـﻛ يدرد ﺪﺿ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ
ﻲﻣ دﺎﺠﻳا
دﻮﺷ ، ﺑ ﻪ
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﻞﻣﺎﻛ رﻮﻃ .
ﺮـﻈﻧ ﻪﺑ
ﻲﻣ
ﻜﻴﺗرﻮﻛ درد ﺪﺿ تاﺮﺛا ﺪﺳر تاﺮﺛا زا ﻲﺷﺎﻧ ﺪﻴﻳوﺮﺘﺳاﻮ
نآ ﻲــﻨﻤﻳا ﻢﺘﺴــﻴﺳ ﺪــﺿ تاﺮــﺛا ﺎــﻳ و ﻲﺑﺎﻬﺘﻟاﺪــﺿ ﺎــﻫ
ﺪﺷﺎﺑ
).
13 و 17
ﻚـﻳ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﺪﻴﻳوﺮﺘﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ زا هدﺎﻔﺘﺳا (
ﻲـﺑ ﻪـﺑ ﻲـﻜﻤﻛ ﻞﻣﺎﻋ ﺲـﺣ
هﺪـﻨﻨﻛ يﺎـﻫ كﻮـﻠﺑ رد ﻲﻌـﺿﻮﻣ
و ﺖــﺳا هﺪــﺷ هداد نﺎﺸــﻧ ترﺪــﻧ ﻪــﺑ ﻲــﻄﻴﺤﻣ بﺎﺼــﻋا
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﻞﻣﺎﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ نآ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ .
ﻪﺑ
ﻈﻧ ﻲـﻣ ﺮ ضﺎـﺒﻘﻧا ﺐـﺟﻮﻣ ﺎﻫﺪﻴﻳوﺮﺘـﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ ﻪـﻛ ﺪـﺳر
نآ ﻲﻌﺿﻮﻣ فﺮﺼﻣ مﺎﮕﻨﻫ رد ﻲﻗوﺮﻋ
ﻲﻣ ﺎﻫ دﻮـﺷ . تاﺮـﺛا
ﻂﺳﻮﺗ ﻲﻌﺿﻮﻣ يﺎﻫﺪﻴﻳوﺮﺘﺳا ﻲﻗوﺮﻋ ضﺎﺒﻘﻧا هﺪﻧﺮﻴﮔ
يﺎﻫ
ﻮﻛﻮﻛﻮﻠﮔ ر
ﺎﻫﺪﻴﻳﻮﻜﻴﺗ ي
ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ﻚﻴﺳﻼﻛ دﻮﺷ
).
18 و 19
(
ﻞـــﻤﻋ ﻢﺴـــﻴﻧﺎﻜﻣ ﻲﻤﻳﺪـــﻗ يرﻮـــﺌﺗ ﻚـــﻳ سﺎـــﺳا ﺮـــﺑ
ﺪﻧﺮﻴﮔ ﻪﺑ ﺪﻴﻳوﺮﺘﺳا ،ﺎﻫﺪﻴﻳوﺮﺘﺳا ه
يﺎﻫ ﻞﺼﺘﻣ ﻲﻟﻮﻠﺳ ﻞﺧاد
ﻲﻣ ﻪﺘﺴﻫ رد ﻲﺴﻳﻮﻧور ﺐﺟﻮﻣ و هﺪﺷ
دﻮﺷ . لﺎـﺣ ﻦـﻳا ﺎـﺑ
ﻲﻤﻧ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﻦﻳا ﻪﻴﺟﻮﺗ ﺪﻧاﻮﺗ
درد ﺪـﺿ ﻊﻳﺮـﺳ تاﺮـﺛا ﺮـﮔ
ددﺮﮔ ﺎﻫﺪﻴﻳوﺮﺘﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ ،
ﺴﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺌ
ﻲـﻣ ار ﻪﻠ
ﺮـﺑ ناﻮـﺗ
ﺰــﻴﻧ ﻲــﺣاﺮﺟ ﻞــﻤﻋ زا ﺲــﭘ ﻪــﻴﻟوا ﻞــﺣاﺮﻣ رد درد ﺶﻫﺎــﻛ دﺮﻛ هﺪﻫﺎﺸﻣ
).
20
(
نﺪــﺷ ﻲﻧﻻﻮــﻃ ياﺮــﺑ ﺮــﮕﻳد لﺎــﻤﺘﺣا ﻚــﻳ
ﺎــﻣز
كﻮــﻠﺑ ن
ﺖـــﺳا نآ ﻚﻴﻤﺘﺴـــﻴﺳ تاﺮـــﺛا ،نوزﺎـــﺘﻣاﺰﮔد .
زا ﻲـــﺧﺮﺑ
درد ﺪــﺿ تﺎﻴﺻﻮﺼــﺧ ﻪــﻛ ﺪــﻧراد دﺎــﻘﺘﻋا نﺎﮔﺪﻨﺴــﻳﻮﻧ نآ ﻚﻴﻤﺘﺴـــﻴﺳ تاﺮـــﺛا زا ﻲـــﺷﺎﻧ ﺎﻫﺪﻴﻳوﺮﺘـــﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ ﺖﺳا
).
11 و 12
(
ﺴـﻣ ﻦـﻳا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻚﻳ ﭻﻴﻫ رد ،ﻪﻧﺎﻔﺳﺎﺘﻣ ﺌ
ﻪﻠ
راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ،ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ
هوﺮـﮔ ﻚـﻳ ﻦﺘـﺷاد ﺎـﺑ ﻪﻛ اﺮﭼ
ﺑ لﺮﺘﻨﻛ ﻪ ﻖـﻳرﺰﺗ ترﻮـﺻ
و نوزﺎـﺘﻣاﺰﮔد يﺪـﻳرو ﻞـﺧاد
نﺪﻳد ﻲﻌـﺿﻮﻣ ﻲـﺘﻛﺮﺣ و ﻲﺴـﺣ كﻮـﻠﺑ ﺮـﺑ نآ ﺮﻴﺛﺄـﺗ رد
يﺪﻌﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻣ
ناﻮﺗ د ﺦﺳﺎﭘ لاﻮﺳ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻲﺑﻮﺧ ﻪﺑ دا
.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد ،
ﻞـﻣﺎﻋ ﻚـﻳ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ نزوﺎـﺘﻣاﺰﮔد زا
ﺖـﺳا هﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا ﻲﻄﻴﺤﻣ بﺎﺼﻋا كﻮﻠﺑ رد ﻲﻜﻤﻛ .
رد
ﻚﻳ ﺮﮕﻳد ﻲﺳرﺮﺑ ندوﺰﻓا ﻪﻛ هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ
8 ﻲﻠﻴﻣ مﺮـﮔ
ﻪــﺑ نوزﺎــﺘﻣاﺰﮔد 34cc
ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪــﻴﻟ 5
/ 1 % ﻪﻜﺒــﺷ كﻮــﻠﺑ رد
ﻼﻳﺰﮔآ ر ي ، كﻮﻠﺑ نﺎﻣز تﺪﻣ ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ
هﺪﺷ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺘﻛﺮﺣ و ﻲﺴﺣ ؛
كﻮـﻠﺑ نﺎـﻣز عوﺮﺷ ﺎﻣا
دﻮﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺎﻬﻨﺗ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ ﺎﺑ ﻲﺘﻛﺮﺣ و ﻲﺴﺣ
).
15
ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ (
ًﺎﻘﻴﻗد ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻲـﻣ ﻪﺑﺎﺸـﻣ
ﺪـﺷﺎﺑ ، ﻦـﻳا ﺎـﺑ
وﺎﻔﺗ ﻪﻛ ت ندوﺰﻓا ﺮﻴﺛﺄﺗ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد
ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪـﻴﻟ ﺐﻴﻛﺮﺗ ﻪﺑ
ﺎـﺑ ﻪﺑﺎﺸـﻣ ﻲـﺘﻛﺮﺣ كﻮﻠﺑ نﺎﻣز لﻮﻃ يور ﺮﺑ تﺎﻨﺑﺮﻜﻴﺑ و دﻮﺑ تﺎﻨﺑﺮﻜﻴﺑ و ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ ﺐﻴﻛﺮﺗ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
لﻮﻠﺤﻣ ﻪﺑ ﺪﻴﻳوﺮﺘﺳا ندوﺰﻓا يﺎﻫ
ﻲﺑ ﺲﺣ هﺪﻨﻨﻛ مﺎﻤﺗ ياﺮﺑ
دراﺪـﻧ نﻮﻴـﺳﺎﻜﻳﺪﻧا نارﺎﻤﻴﺑ .
لﺎـﺜﻣ ياﺮـﺑ ،
ﻦـﻳا ﺖـﺳا ﻦـﻜﻤﻣ
ﺴﻣ ﺌﻠ
نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪ
رد و دﻮـﺷ ﻲﻤﺴـﻴﻠﮔﺮﭙﻴﻫ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻲﺘﺑﺎﻳد
ﺪﻨﺘﺴﻫ مواﺪﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻚﻳ رﺎﭼد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ،
زا هدﺎﻔﺘـﺳا
ﺖــﺳا ﻪــﺟاﻮﻣ ﺖﻳدوﺪــﺤﻣ ﺎــﺑ ﺎﻫﺪﻴﻳوﺮﺘــﺳا .
زا ﻲــﺧﺮﺑ
ﺪﻧراد دﺎﻘﺘﻋا ﻦﻴﺼﺼﺨﺘﻣ ياﺮﺑ ﺪﻳﺎﺒﻧ نزوﺎﺘﻣاﺰﮔد زا ﺎﻬﻨﺗ
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﺑ
ﺲﺣ هﺪﻨﻨﻛ يﺎﻫ دﺮـﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻌﺿﻮﻣ
ــﺘﻣاﺰﮔد زا هدﺎﻔﺘــﺳا دراﻮــﻣ ﺪــﻳﺎﺑ و نوزﺎ
ار ﻪــﺑ دوﺪــﺤﻣ
دﻮﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﻳﺎﺑ طﺎﻴﺘﺣا ﺎﺑ ﻦﻳﺮﻔﻧ ﻲﭘا زا ﻪﻛ دﺮﻛ ﻲﻧﺎﻣز ) ﺑ ﻪ
رﺎﺸﻓﺮﭘ ﻪﺑ ءﻼﺘﺑا لﺎﺜﻣ رﻮﻃ ي
نﻮـﺧ و يرﺎـﻤﻴﺑ يﺎـﻫ
ﻲﺒﻠﻗ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا .(
ﺖﻳﺎﻬﻧ رد
ﻲـﻣ
ﻦـﻳا ناﻮـﺗ
ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﻪـﻧﻮﮔ
يﺮـﻴﮔ ﻪـﻛ دﺮـﻛ
شور ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد ندوﺰﻓا ﻲﺑ
ﺮﻄﺧ ، ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻲﻧﻻﻮﻃ رد
ﺮﺗ كﻮﻠﺑ نﺎﻣز ندﺮﻛ ﺶﻫﺎﻛ و يرﻼﻳﺰﮔآ ﻪﻜﺒﺷ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد
ددﺮـﮔ ﻊﻗاو ﺮﺛﺆﻣ .
نﺪـﻴﻤﻬﻓ ياﺮـﺑ
ﻲـﻠﻴﻤﻜﺗ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﺑ زﺎﻴﻧ نوزﺎﺘﻣاﺰﮔد ﺮﺛا ﻖﻴﻗد ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﺖﺳا .
ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ
1- Miller RD. Anesthesia. 6th ed. Philadelphia:Churchil
Livingstone; 2005.p.1690-1692.
2- Turkan H, Baykal B, Ozisik T. Axillary brachial plexus blockade: an evaluation of three techniques. Mil Med 2002; 167(9): 723-5.
3- Sarma VJ. Continuous brachial plexus blockade.
Anaesthesia 1990; 45(8): 695-9.
4- Randalls B. Continuous brachial plexus blockade. A technique that uses an axillary catheter to allow successful skin grafting. Anaesthesia 1990; 45(2): 143-4.
5- Mehrkens HH, Geiger PK. Continuous brachial plexus blockade via the vertical infraclavicular approach.
Anaesthesia 1998; 53 (Suppl 2): 19-20.
6- Movafegh A, Razazian M, Hajimaohamadi F, Meysamie A. Dexamethasone added to lidocaine prolongs axillary brachial plexus blockade. Anesth Analg 2006;
102(1): 263-7.
7- Castillo J, Curley J, Hotz J. Uezono M, Tigner J, Chasin M, et al Glucocorticoids prolong rat sciatic nerve blockade in vivo from bupivacaine microspheres.
Anesthesiology 1996; 85: 1157–66.
8- Droger C, Benziger D, Gao F, Berde CB, Feng CB Prolonged intercostals nerve blockade in sheep using controlled-release of bupivacaine and dexamethasone from polymer microspheres. Anesthesiology 1998; 89: 969–74.
9- Kopacz DJ, Lacouture PG, Wu D, Nandy P, Swanton R, Landau C. The dose response and effects of dexamethasone on bupivacaine microcapsules for intercostals blockade (T9 to T11) in healthy volunteers.
Anesth Analg 2003; 96: 576–82.
10- Stan T, Goodman E, Cardida B, Curtis RH.
Adding methylprednisolone to local anesthetic increases the duration of axillary block. Reg Anesth Pain Med 2004;
29: 380–1.
11- Aasboe V, Raeder JC, Groegaard B. Betamethasone reduces postoperative pain and nausea after ambulatory surgery. Anesth Analg 1998; 87: 913–7.
12- Baxendale BR, Vater M, Lavery KM.
Dexamethasone reduces pain and swelling following extraction of third molar teeth. Anaesthesia 1993; 48: 961–4.
13- McCormack K. The spinal actions of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and the dissociation between their anti-inflammatory and analgesic effects. Drugs 1994; 47:
28–45.
14- Liu K, Hsu CC, Chia YY. Effect of dexamethasone on postoperative pain and emesis. Br J Anaesth 1998; 80:
85–6.
15- Tan P, Liu K, Peng CH. Lingcheng Y , Chung-ren L The effect of dexamethasone on postoperative pain and emesis after intrathecal neostigmine. Anesth Analg 2001;
92: 228–32.
16- Movafegh A, Razazian M, Hajimaohamadi F, Meysamie A.Dexamethasone added to lidocaine prolongs axillary brachial plexus blockade.Anesth Analg 2006 Jan;102(1):263-7.
17- Ahlgren SC, Wang JF, Levine JD. C-fiber mechanical stimulus-response functions are different in
inflammatory versus neuropathic hyperalgesia in the rat.
Neuroscience 1997; 76: 285–90.
18- Marks R, Barlow JW, Funder JW. Steroid-induced vasoconstriction: glucocorticoid antagonist studies. J Clin Endo Meta 1982; 54: 1075–7.
19- Seidenari S, Di Nardo A, Mantovani L, Giannetti A.
Parallel intraindividual evaluation of the vasoconstrictory action and the anti-allergic activity of topical corticosteroids.
Exp Dermatol 1997; 6: 75–80.
20- Taguchi H, Shingu K, Okuda H, Matsumoto H.
Analgesia for pelvic and perineal cancer pain by intrathecal steroid injection. Acta Anaesthesiol Scand 2002; 46: 190–3.
The Effect of Adding Dexamethasone to Sodium bicarbonate and Lidocaine 1.5% on the Onset and Duration of Axillary Block as well
as Post Operative Analgesia in the Upper Extremity Procedures
M.R. Alboeh, MDI * M. Tabasi, MDII F. Emani, MDIII S.R. Entezry, MDIV
Abstract
Background and Aim: Many different routes have been introduced for prolonging the duration of axillary block in upper extremity procedures. In this study the effect of adding dexamethasone to lidocaine during axillary plexus block has been studied.
Patients and Methods: This study was designed and performed as a double blind randomized clinical trial.The patients candidated for upper extremity procedures in Hazrat Fatemeh Hospital operation room, entered the study based on inclusive and exclusive criteria.The patients were divided in to two 30-person groups randomly. For axillary block in the first group (control or lidocaine group), a combination of 34cc lidocaine1.5 %, 2cc sodium bicarbonate and 2cc distilled water was used ; in the second group(dexamethasone group) the utilized solution was similar to that used in the first group but with 2cc of dexamethasone (8 mg) used instead of distilled water. The onset of sensory, motor and sympathetic block, duration of sensory and intensity of post operative pain was measured and recorded.The data was analysed with SPSS V.13.The quantitative data was displayed with mean and standard deviation. The qualitative data was displayed with frequency.The Chi square and t-tests were used for quality data quantity data, respectively.
Results: The onset of sensory, motor and sympathetic block was similar in both groups and no significant statistical difference was present.The duration of the block and the time of the first request for analgesia post operatively were meaningfully longer in the dexamethasone group than lidocaine group(control group). Also the intensity of post operative pain from recovery to 6th hour after operation was meaningfully less in dexamethasone group than in control group.
Conclusion: This study revealed that addition of dexamethasone to the combination of sodium bicarbonate and lidocaine for axillary plexus block can prolong the duration of block.Increase in the duration is more prominent for sensory than motor block. Meanwhile the post operative analgesia in this group was more than lidocaine group.
Key Words: 1) Axillary plexus block 2) Lidocaine 3)Dexamethasone 4) Sensory block 5) Motor block
This article is a summary of the thesis by M.Tabasi, MD for the degree of speciality in Anesthesiology under the supervision of M.R. Alboeh, MD (2008)
I) Assistant Professor of Anesthesiology, Niayesh Str, Sattarkhan Ave, Hazrat-e –Rasool Akram Hospital, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran,Iran
II) Resident of Anesthesiology, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran,Iran(* Corresponding Author) III) Associate Professor of Anesthesiology, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran,Iran IV) Assistant Professor of Anesthesiology, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran,Iran
