ﺮﺛا ﻲﺳرﺮﺑ ﺮﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ
درد و ﻲﺸﺨﺒﻣارآ زا ﺲﭘ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻲﺑ ﺖﺤﺗ ﻢﺸﭼ
ﻲﺴﺣ
ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻂﺳﻮﺗ
ﻦﻴﻳﺎﻛاﺮﺘﺗ
يرﺎﻈﺘﻧا ﺎﺿرﺪﻴﻌﺳ ﺮﺘﻛد
I
نﺎﻳرﻻﺎﺳ ارﺎﺳ ﺮﺘﻛد*
II
هﺪﻴﻜﭼ
و ﻪﻨﻴﻣز فﺪﻫ :
ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا رد هﺪﻤﻋ تﻼﻜﺸﻣ زا ﻲﻜﻳ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد ﻲﻣ
ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻲﻣﻮﻤﻋ لﺎﺣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺲﭘ ار رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻫد راﺮﻗ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﺖﺤﺗ تﺪﺷ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا .
ﻦﻴﺘﻨﭘﺎـﺑﺎﮔ ﻪﻛ هداد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻲـﻣ درد ﺶﻫﺎـﻛ رد ناﻮـﺗ
ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺮﻴﺛﺎﺗ رﺪﺨﻣ فﺮﺼﻣ ﺶﻫﺎﻛ و ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ .
ﺰﻳﻮـﺠﺗ ﻲﺸـﺨﺑﺮﺛا ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻲﻌـﺳ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳارد
ﻣ ﻲﺴﺣ ﻲﺑ ﺖﺤﺗ ﻢﺸﭼ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد ﺶﻫﺎﻛ رد وراد ﺶﻴﭘ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ دﻮﺒﻬﺑ و ﻦﻴﻳﺎﻛاﺮﺘﺗ ﻲﻌﺿﻮ
رد نآ ﻲﺸﺨﺒﻣارآ ﺮﺛا دﻮﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎﻤﻧوراد ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
.
ﻲﺳرﺮﺑ شور :
يور ﺮـﺑ هﺪﺷ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻚﻳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 61
ﻞـﻤﻋ ياﺪـﻳﺪﻧﺎﻛ رﺎـﻤﻴﺑ
ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ هوﺮﮔ ود رد ﻲﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻄﺑ ﻪﻛ ﻦﻴﻳﺎﻛاﺮﺘﺗ ﻲﺴﺣ ﻲﺑ ﺖﺤﺗ ﻢﺸﭼ ﻲﺣاﺮﺟ )
32 ﺮﻔﻧ ( ﺎﻤﻧوراد و ) 29 ﺮـﻔﻧ ( ﻢﻴﺴـﻘﺗ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺪﻧﺪﺷ .
ﻞﻤﻋ ﺢﺒﺻ و ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺐﺷ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ هوﺮﮔ رد 300
ﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ مﺮﮕﻴﻠﻴﻣ .
ﺲـﭘ درد تﺪـﺷ
ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا
ﻲﺸﺨﺒﻣارآ ناﺰﻴﻣ و VAS
Sedation) ( ﺐﺴـﺣ ﺮﺑ Ramsay score يﺎـﻬﻧﺎﻣز ﻲـﻃ
20 ، 40 ،
60 و 120
ﺖـﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻲﺑﺎـﻳزرا درﻮﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻪﻘﻴﻗد .
رد نﻮـﻣزآ زا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا t test
و يرﺎـﻣآ ﺰﻴﻟﺎـﻧآ
repeated measurement ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
. ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ ﺪﺣ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد يراد
05 / 0 ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .
ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ : رﻮﻃ ﻪﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ هوﺮﮔ رد يﺮﻴﮕﻴﭘ يﺎﻬﻧﺎﻣز ﻲﻃ درد تﺪﺷ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻨﻌﻣ
يراد ﺶﻫﺎﻛ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد )
001 / p<0 .(
ﺰﻴﻣ ﺎـﻤﻧوراد ﺎـﺑ ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ رد يﺮـﻴﮕﻴﭘ يﺎـﻬﻧﺎﻣز ﻲـﻃ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ هوﺮﮔ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺸﺨﺒﻣارآ نا
ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻳاﺰﻓا
يا ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد )
001 / p<0 .(
زا ﺶﻴﺑ درد تﺪﺷ زوﺮﺑ دراﻮﻣ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ 3
ﺐﺴﺣ ﺮﺑ
رﻮﻄﺑ ار دراد ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻪﻛ VAS
ﻲﻨﻌﻣ يراد ﻲﻣ ﺪﻫﺎﻛ ) 001 / p<0 .(
ﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴ : يدﻮﺒﻬﺑ و ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد تﺪﺷ ﺶﻫﺎﻛ ﺐﺟﻮﻣ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ و ﻦﻴﺣ ﻲﺸﺨﺒﻣارآ ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﻣ
دﻮﺷ . ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ وراد ﺶﻴـﭘ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺮﮕﻳد ﻲﻓﺮﻃ زا
ار رﺪﺨﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻲﻣ
ﺪﻫﺎﻛ .
ﺎﻫ هژاوﺪﻴﻠﻛ : 1 - ،ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ 2
- ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻲﺴﺣ ﻲﺑ ﻦﻴﻳﺎﻛاﺮﺘﺗ
3 - ﻢﺸﭼ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻲﺸﺨﺒﻣارآ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
10 / 10 / 87 ، شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
13 / 7 / 88
ﻪﻣﺪﻘﻣ زا ﻲـﻜﻳ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ زا ﺲـﭘ درد نﺎـﻣرد و يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ رد ﻲﻠﺻا تﺎﻋﻮﺿﻮﻣ
ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ يﺎﻫ
ﻲـﻣ و ﺪـﺷﺎﺑ
يزﺎــﺑ ﻲــﺣاﺮﺟ نارﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﺖﻴﻌــﺿو رد ﻲــﻤﻬﻣ ﺶـﻘﻧ دراد
).
1
شﻼﺗ(
يﺎﻫ زا ﺲـﭘ درد ﺎﺗ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ يدﺎﻳز
نآ رد ﻪـﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻦﻴﺣ درد ﺎﻳ و ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺎـﻫ
هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻌﺿﻮﻣ يﺎﻫدرد ﺪﺿ زا ﻲﻣ
ﺪـﺳر ﻞﻗاﺪـﺣ ﻪﺑ دﻮﺷ .
ﺪـﺿ ﻪـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ زﺎـﻴﻧ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﻌﺳ ﺮﮕﻳد ﻲﺗرﺎﺒﻋ ﻪﺑ
ﺪﺳﺮﺑ ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﺑ يﺪﻴﺋﻮﻴﭘا تﺎﺒﻴﻛﺮﺗ ﻪﻠﻤﺟ زا ﺎﻫدرد
) 1
يداﺪـﻌﺗ (
ﻢﻳژر زا
ﺑ ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻫ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ زور درد ﺶﻫﺎﻛ ياﺮ
راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﻲﻣ
دﺮﻴﮔ . يﺎﻬﻤﻳژر ﻦﻳا
،ﻲﻌـﺿﻮﻣ يﺎﻫدرد ﺪﺿ ،ﺎﻫدرﺪﺨﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﻣﺎﺷ ﻲﻧﺎﻣرد يﺪﻴﻳوﺮﺘـﺳا ﺮﻴﻏ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﺪﺿ تﺎﺒﻴﻛﺮﺗ NSAIDs)
(
دﺮـﺑ مﺎـﻧ .
ﻲﻠﺻا ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺎﻫرﺪﺨﻣ ﻦﻜﺴﻣ ﻦﻳﺮﺗ
و ﻦﻴﺣ درد ﺶﻫﺎﻛ رد ﺎﻫ
ﺷ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻲﻣ رﺎﻤ
دور . ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ضراﻮـﻋ ﻪـﺑ
تﺎــﺒﻴﻛﺮﺗ لﺎــﺒﻧد ﻪــﺑ ﻦﻴﺼــﺼﺨﺘﻣ ،تﺎــﺒﻴﻛﺮﺗ زا يﺮــﺳ ﻦــﻳا ﻲــﻣ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎــﺟ زﺎــﻴﻧ ندﺮــﻛ فﺮــﻃﺮﺑ ﺮــﺑ هوﻼــﻋ ﺎــﺗ ﺪﻨــﺷﺎﺑ
ﻪﺻﻼﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا زا ﺖﺳا يا
نﺎﻳﺎﭘ ﻪﻣﺎﻧ لﺎﺳ ،يرﺎﻈﺘﻧا ﺎﺿرﺪﻴﻌﺳ ﺮﺘﻛد ﻲﻳﺎﻤﻨﻫار ﻪﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻲﺼﺼﺨﺗ ياﺮﺘﻛد ﻪﺟرد ﺖﻓﺎﻳرد ﺖﻬﺟ نﺎﻳرﻻﺎﺳ ارﺎﺳ ﺮﺘﻛد 1387
دﺎﺘﺳا (I رﺎﻳ ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻴﺘﺳد (II
*) لوﺆﺴﻣ ﻒﻟﺆﻣ (
دﺮﻴﮔ ترﻮﺻ بﻮﻠﻄﻣ ﻞﻜﺷ ﻪﺑ درد ﺶﻫﺎﻛ ،ﺎﻫرﺪﺨﻣ ﻪﺑ .
ﻲﻜﻳ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ رﻮﻈﻨﻣ ﻦﻳﺪﺑ اﺮﻴﺧا ﻪﻛ ﻲﺗﺎﺒﻴﻛﺮﺗ زا
ﻦﻴﺘﻨﭘﺎــﺑﺎﮔ ﺖــﺳا ﻪــﺘﻓﺮﮔ Gabapentin )
( ﻲــﻣ ﺪــﺷﺎﺑ . ﻦﻴﺘﻨﭘﺎــﺑﺎﮔ
ﻚﻳﺮﻴﺗﻮﺑﻮﻨﻴﻣآ ﺎﻣﺎﮔ ﺪﻴﺳا يرﺎﺘﺧﺎﺳ گﻮﻟﺎﻧآ GABA)
( ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
ﺪـﻳدﺮﮔ ﻲﻓﺮﻌﻣ عﺮﺻ ﺪﺿ يوراد ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ رﺎﺑ ﻦﻴﻟوا ﻪﻛ و
تﺎﻳﺎﻜــﺷ نﺎــﻣرد رد ﻲــﻜﻤﻛ يﺎــﻫوراد زا ﻲــﻜﻳ ناﻮــﻨﻋ ﻪــﺑ ﺨﺸﻣ ﻦﻣﺰﻣ درد يﺎﻬﻣرﺪﻨﺳ زا ﻲﺼ حﺮﻄﻣ
ﺖﺳا هﺪﺷ
).
3،2 و 4
ﻪﺑ (
ﺶﻫﺎـﻛ ياﺮـﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎـﺑﺎﮔ زا ﻪـﻛ دﻮﺒﻧ ﺰﻴﮕﻧاﺮﺑ ﺐﺠﻌﺗ ﻞﻴﻟد ﻦﻴﻤﻫ درد يﺎﻬﻣرﺪﻨــﺳ ﻪــﻠﻤﺟ زا ﺎــﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ زا ﻲــﻔﻠﺘﺨﻣ ﻒــﻴﻃ رد درد ﻦﻣﺰـﻣ
، ﻚـﻴﺘﭘﺮﻫ ﺖﺴـﭘ يﮋﻟارﻮـﻧ post herpetic neuralgia)
( ،
ﺖــــﻴﻠﻴﻣﻮﻴﻟﻮﭘ زا ﺪــــﻌﺑ ﻲﺗﺎــــﭘورﻮﻧ postpoliomyelitis )
neuropathy (
ﻚﻴﺗﺎﭙﻤﺳ ﺲﻜﻠﻓر ﻲﻓوﺮﺘﺴﻳد و ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻲﺗﺎﭘرﻮﻧ ،
reflex sympathetic dystrophy) (
هدﺎﻔﺘـــﺳا دﻮـــﺷ
).
3،2 و 4 (
ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎـﺑﺎﮔ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻛ ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
وراد ﺶﻴﭘ ﻚﻳ ﻲﻣ
ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
درد ﺶﻫﺎـﻛ
ددﺮـﮔ . ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
ﻲﺑﺎـﺨﺘﻧا تاﺮـﺛا ياراد ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ يور
ﺖﺳا يﺰﻛﺮﻣ ﻲﺒﺼﻋ ﻢﺘﺴﻴﺳ رد درد ﺲﺣ ﻞﺣاﺮﻣ
).
5
رد ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ(
ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻲﻣﺎﻤﺗ يﺎﻫ
ﻲﺸـﺨﺑﺮﺛا ﻪـﻨﻴﻣز رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد ﺶﻫﺎﻛ ﺮﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ
، يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ زا ﻲﻜﻳ
دﻮﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻴﻟوا درد ﺶﻫﺎﻛ ﺎﻬﻧآ ﻲﻠﺻا .
ﺶﻴـﺑ رد
زا 11 ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺎﺑ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﻪﻛ لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ
داد نﺎﺸﻧ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎﻤﻧوراد ﺪﻧ
ﻦﻴﻨﭘﺎـﺑﺎﮔ ﻪﻛ
ﻲـﻣ ﺪـﻧاﻮﺗ
رﻮﻄﺑ ار درد تﺪﺷ ﻲﻨﻌﻣ
يراد ﺪﻫد ﺶﻫﺎﻛ
).
6
(
،ﺮﻴﺧا يﺎﻬﻟﺎﺳ رد زا
ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ يوراد ﺶﻴـﭘ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ
ﻲــﺣاﺮﺟ لﺎــﻤﻋا زا ﻲــﺧﺮﺑ رد ﻲــﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲــﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖــﺤﺗ
ﻲﻌـﺿﻮﻣ درد ﻲﺑ و ﻲﻣﻮﻤﻋ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪـﭼﺮﮔا
زﻮــﻨﻫ ﺮــﻈﻧ فﻼﺘــﺧا و ﺚــﺤﺑ درﻮــﻣ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا ﺞﻳﺎــﺘﻧ
ﻲﻣ
عﻮﻤﺠﻣ رد ﻲﻟو ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ
رد ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﺖﺒﺜﻣ تاﺮﺛا ناﻮﺗ
ﺎﻫرﺪـﺨﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺶﻫﺎﻛ و ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد ﺶﻫﺎﻛ دﺮــﻛ هﺪﻫﺎﺸـﻣ ار .
ﻪــﻛ ﺖــﺳا هﺪــﺷ ﻲﻌـﺳ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا رد
درد ﺶﻫﺎـﻛ يور ﺮﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا نارﺎـﻤﻴﺑ
زا ﺲـﭘ
ـﺑ ﺖـﺤﺗ ﻪـﻛ ﻲﻤﺸﭼ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ درد ﻲ
ي
راﺮـﻗ ﻲﻌـﺿﻮﻣ
ﺘﻓﺮﮔ ﻪ ا نﺎﺸﻧ ﺪﻧ دﻮﺷ هداد
و يور ﺮـﺑ نآ ﺮـﺛا ﻲﺸـﺨﺒﻣارآ
دﺮﻴﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺰﻴﻧ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ و ﻦﻴﺣ .
ﻲﺳرﺮﺑ شور
ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑ ﻲﻳﺎــﻣزآرﺎﻛ ﻚــﻳ ترﻮــﺻ ﻪــﺑ ﺮــﺿﺎﺣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ يور ﺮﺑ هﺪﺷ ﻲﻓدﺎﺼﺗ 61
ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ياﺪـﻳﺪﻧﺎﻛ رﺎﻤﻴﺑ
ﻲﺴﺣ ﻲﺑ ﺖﺤﺗ ﻢﺸﭼ ﻦﻴﻳﺎﻛاﺮﺘﺗ
رد ﻲﻓدﺎﺼـﺗ رﻮـﻄﺑ ﻪﻛ ود
ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ هوﺮﮔ )
32 ﺮﻔﻧ ( ﺎﻤﻧوراد و )
29 ﺮﻔﻧ ( ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ
،
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ
ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻣﺎﺷ ﻲﻣ
ﺪـﺷﺎﺑ
لﺎﺳ ﻲﻃ ﻪﻛ 1386
ﻲـﺑ ﺖﺤﺗ ﻢﺸﭼ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ياﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ،
ﺎــﺑ ﻲﻌــﺿﻮﻣ ﻲﺴــﺣ ﻦﻴﻳﺎــﻛاﺮﺘﺗ
ﻢﺸــﭼ ﻞــﻤﻋ قﺎــﺗا رد
مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ص ( ﺪﻧدﻮﺑ . ﻚـﻳ اﺪﺘﺑا رد
ﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻚﺷﺰﭘ و دورو يﺎـﻫرﺎﻴﻌﻣ سﺎـﺳا ﺮﺑ ﻲﺷﻮ
و هدﺮﻛ ﻲﺑﺎﻳزرا ار نارﺎﻤﻴﺑ جوﺮﺧ ﺲﭘ و ﻞﻳﺎﻤﺗ ترﻮﺻ رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ﺖﻳﺎﺿر ﺐﺴﻛ زا ﻲﻣ
دﻮـﻤﻧ . دورو يﺎـﻫرﺎﻴﻌﻣ
سﺎـﺳا ﺮـﺑ ﻢﺸـﭼ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ياﺪﻳﺪﻧﺎﻛ نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻣﺎﺷ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻦﺳ ،ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ 18
ﺦـﺳﺎﭘ ﺖـﻴﻠﺑﺎﻗ ،لﺎـﺳ
ﺑﺎـﻳزرا ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ تﻻاﻮﺳ ﻪﺑ ﻲﻫد ﻲ
ـﺿر و هﺪـﻨﻨﻛ زا ﺖﻳﺎ
دﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو .
ﻪـﻨﻴﻣز يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑﻼﺘﺑا ترﻮﺻ رد
يا
ﺪــﺷﺎﺑ ﻪﺘــﺷاد ﺮﻴﺛﺎــﺗ دﺮــﻓ يرﺎﻴــﺷﻮﻫ يور ﻪــﻛ )
ﻞــﻴﺒﻗ زا
ﻲﺘﺧﺎﻨـﺷ تﻻﻼﺘـﺧا و عﺮـﺻ ،ﺮﻤﻳاﺰﻟآ ،زﻮﻜﻳﺎﺳ (
فﺮﺼـﻣ ،
دراﺬــﮕﺑ ﺮﻴﺛﺎــﺗ دﺮــﻓ يرﺎﻴــﺷﻮﻫ يور ﺮــﺑ ﻪــﻛ يﺎــﻫوراد )
ﺎـﻫ ﻦﻴﻣﺎﺘﺴﻴﻫ ﻲﺘﻧآ ،ﺎﻫ ﻦﻴﭘزﺎﻳدوﺰﻨﺑ ،ﺎﻫرﺪﺨﻣ (
،ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ ،
ﻮﻴﻠﻛ تﻼﻜﺸﻣ نﺎـﻜﻣا مﺪـﻋ و يژﺮـﻟآ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،ﻲﺷراﻮﮔ و ي
زا نارﺎــﻤﻴﺑ زا ﻪﺘــﺳد ﻦــﻳا ،رﺎــﻤﻴﺑ زا تﺎــﻋﻼﻃا جاﺮﺨﺘــﺳا
ﻪﺘﺷاﺬﮔ رﺎﻨﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻣ
ﺪﻧﺪﺷ . رد ،نارﺎـﻤﻴﺑ بﺎﺨﺘﻧا زا ﺲﭘ
زا ﺶﺳﺮﭘ و هﺪﻧوﺮﭘ سﺎﺳا ﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻟوا تﺎﻋﻼﻃا اﺪﺘﺑا
جرد نارﺎـﻤﻴﺑ تﺎـﻋﻼﻃا ﺖـﺒﺛ مﺮـﻓ رد و جاﺮﺨﺘﺳا نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ ﺪﺷ . راﺮﻗ هﻮﺤﻧ
يﺮـﻴﮔ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ عوﺮـﺷ رد هوﺮـﮔ ود رد
دﻮـﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ داﺪﻋا لوﺪﺟ سﺎﺳا ﺮﺑ و ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺼﺑ .
جوﺮـﺧ و دورو يﺎـﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻖـﺒﻃ ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻜﺷ ﻦﻳﺪﺑ بﺎﺨﺘﻧا ﻲﻣ
و ﻦﻴﺘﻨﭘﺎـﺑﺎﮔ هوﺮـﮔ ود رد نﺎـﻴﻣ رد ﻚـﻳ ﺪﻧﺪـﺷ
راﺮــﻗ ﺎــﻤﻧوراد ﻲــﻣ
ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ . ﻂــﺳﻮﺗ ﺎــﻤﻧوراد و ﻦﻴﺘﻨﭘﺎــﺑﺎﮔ
ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺶﺨﺑ رﺎﺘﺳﺮﭘ ﻲﻣ
ﺗ ﻲﺑﺎـﻳزرا و ﺪـﺷ
رﺎﻴﺘـﺳد ﻂـﺳﻮ
ترﻮﺻ رﻮﻛﺬﻣ حﺮﻃ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﻣ
ﺖـﻓﺮﮔ . ﻪـﻛ ﻞﻜـﺷ ﻦﻳﺪـﺑ
راﺪﻘﻣ 600 ﻲﻠﻴﻣ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ار ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ مﺮﮔ 300
ﻲـﻠﻴﻣ
و ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺐﺷ مﺮﮔ 300
ﻲﻠﻴﻣ ﺢﺒـﺻ ﺰﻴﻧ مﺮﮔ
ﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زور هداد رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ رﺎﺘﺳﺮﭘ ﻂﺳﻮ
ﻲﻣ ﺪﺷ .
ﻞــﻤﻋ زا ﺲــﭘ و ﻦﻴــﺣ رد نارﺎــﻤﻴﺑ درد لﺮــﺘﻨﻛ ﺖــﻬﺟ ﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺣاﺮﺟ سﺎـﺳا ﺮـﺑ ﺎـﻬﻧآ درد تﺪـﺷ ﻪ
visual
analogue scale زا ﺶﻴــﺑ
3 دﻮــﺑ VAS>3) ( رﺎــﻤﻴﺑ ﻪــﺑ
زود ﺎﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ µg/kg
5 / 0 ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻲﻣ ﺪـﺷ . رﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﭼ ﺮـﻫ
ﺖﺷاد يﺮﺘﺸﻴﺑ درد ﺖﻓﺎﻳرد يﺮﺘﺸﻴﺑ ﻦﻜﺴﻣ
ﻲﻣ دﻮﻤﻧ . مزﻻ
رد ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﻛذ ﻪﺑ ﻦﻴﺑ سﺎﻴﻘﻣ VAS
0 ) يدرد ﻲﺑ (
ﺎـﺗ 10
)
دﺮﻓ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ ﻪﺑﺮﺠﺗ درد ﺮﺜﻛاﺪﺣ (
ـﺑ تﺪـﺷ ﻦﻴـﻴﻌﺗ ياﺮ
هدﺎﻔﺘﺳا درد ﻲﻣ
دﻮﺷ .
نﻮﻴـﺳﺎﻜﻳﺪﻧا ،ﺲﻨـﺟ ،ﻦـﺳ ﻞﻣﺎﺷ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻟوا تﺎﻋﻼﻃا ،ﻲﺣاﺮﺟ ...
و جاﺮﺨﺘﺳا ﺎﻬﻧآ زا ﺶﺳﺮﭘ ﺎﺑ ﺎﻳ و رﺎﻤﻴﺑ هﺪﻧوﺮﭘ زا
ﻊﻤﺟ مﺮﻓ رد
يروآ
ﺪـﺷ ﺖـﺒﺛ نارﺎـﻤﻴﺑ تﺎﻋﻼﻃا .
درد تﺪـﺷ
رﺎﻴﻌﻣ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪـﻘﻴﻗد يﺎـﻬﻧﺎﻣز ﻲﻃ VAS
20 ، 40 ،
60 و 120
ﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ
هزاﺪﻧا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞ
يﺮﻴﮔ ﺪﺷ . ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
زا ﺶﻴﺑ ﻲﺳرﺮﺑ يﺎﻬﻧﺎﻣز رد ﺎﻬﻧآ درد تﺪﺷ 3
رﺎـﻤﻴﺑ ﻪﺑ دﻮﺑ
زود ﺎﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ µg/kg
5 / 0 ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻲﻣ ﺪـﺷ . ناﺰـﻴﻣ ﺖـﻳﺎﻬﻧ رد
ﺪـﺷ ﺖـﺒﺛ ﺰـﻴﻧ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ هﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ .
تﺪـﺷ ﻲﺑﺎـﻳزرا
ﻲﺸﺨﺒﻣارآ Sedation)
( سﺎﺳا ﺮﺑ Ramsay Score
ترﻮـﺻ
ﺖﻓﺮﮔ . دزﺎﻴﺘﻣا هﻮﺤﻧ زا ﻲﻫ
1 ﺎﺗ 6
حﺮـﺷ ﻦﻳﺪـﺑ
ﻲـﻣ ﺪـﺷﺎﺑ : 1 (
ﺶﻣارآ نوﺪﺑ ،ﻪﺘﻳژآ 2
(
يرﺎﻜﻤﻫ و ﻪﺘﻨﻳروا ،مارآ
ﻲـﻣ ﺪـﻨﻛ 3 (
رﻮﺘﺳد ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ ﻲﻣ
ﺪﻫد 4 ( ﻪـﺑ ﻊﻳﺮـﺳ ﺦﺳﺎﭘ و ﺖﺴﻴﻧ باﻮﺧ
ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻲﻣ ﺪﻫد 5 (
ﻚـﻳﺮﺤﺗ ﻪـﺑ ﺪـﻨﻛ ﺦـﺳﺎﭘ و ﺖﺴـﻴﻧ باﻮـﺧ
ﻲﻣ و ﺪﻫد 6 ( ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ نوﺪﺑ و باﻮﺧ
ناﺰﻴﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا يﺎﻬﻧﺎﻣز ﻲﺸﺨﺒﻣارآ
ﻦﻴﺣ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ
20 رﺎـﺒﻟﻮﺑوﺮﺗر ﻖﻳرﺰﺗ زا ﺲﭘ ﻪﻘﻴﻗد ﻦﻴﻳﺎـﻛاﺮﺘﺗ
و 20 ، 40 ،
60 و 120
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻪﻘﻴﻗد
ﻲـﻣ ﺪـﺷﺎﺑ . هداد يﺎـﻫ
مﺮـﻧ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﺑ هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ يرﺎـﻣآ راﺰـﻓا
SPSS v.13
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ درﻮﻣ .
هداد
ترﻮﺼـﺑ ﻲﻤﻛ يﺎﻫ
هداد و رﺎــﻴﻌﻣ فاﺮــﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ ترﻮﺼــﺑ ﻲــﻔﻴﻛ يﺎــﻫ
ﺖﺳا هﺪﺷ هداد ﺶﻳﺎﻤﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ .
يﺎـﻫ هداد ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ ياﺮـﺑ
ﻊـﻳزﻮﺗ زا ﺖـﻴﻌﺒﺗ ترﻮـﺻ رد هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻲﻤﻛ و ﻲﻔﻴﻛ ﻲـﻤﻛ يﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ رد و ود يﺎﻛ نﻮﻣزآ زا ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ لﺎﻣﺮﻧ نﻮﻣزآ زا t-test
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﺖـﻴﻌﺒﺗ مﺪـﻋ ترﻮﺻ رد
، زا
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻚﻳﺮﺘﻣارﺎﭘﺎﻧ لدﺎﻌﻣ يﺎﻬﻧﻮﻣزآ .
ياﺮـﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﺎﺗ ﻲﺳرﺮﺑ يرﺎـﻣآ ﺰﻴﻟﺎﻧآ زا ،وراد ﺎﺑ نآ ﻞﺧاﺪﺗ و نﺎﻣز ﺮﻴﺛ
repeated measurement ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
.
ﻲـﻨﻌﻣ ﺢﻄـﺳ يراد
ﺪﺣ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 05
/ 0 ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎـﺑﺎﮔ هوﺮﮔ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ 9
/
±14 1 / 65
ﺎـﻤﻧوراد هوﺮﮔ رد و لﺎﺳ 4
/
±17 3 / 60 ﻪـﺑ ﻪـﻛ دﻮـﺑ لﺎـﺳ
فﻼﺘﺧا يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ ﻲـﻨﻌﻣ
يراد هﺪﻫﺎﺸـﻣ هوﺮـﮔ ود ﻦﻴـﺑ
ﺪﺸﻧ ) 264 / 0 p= .(
16 ﺮﻔﻧ ) 2 / 55 (%
و ﺎـﻤﻧوراد هوﺮﮔ رد 16
ﺮﻔﻧ ) 50 (%
ﻞﻴﻜﺸﺗ نادﺮﻣ ار ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ هوﺮﮔ رد
ﻲـﻣ ﺪـﻧداد .
رد فﻼﺘــﺧا يرﺎــﻣآ ظﺎــﺤﻟ ﻪــﺑ هوﺮــﮔ ود ﻲﺴــﻨﺟ ﻊــﻳزﻮﺗ
ﻲﻨﻌﻣ يراد دراﺪﻧ دﻮﺟو )
696 / 0 p= .(
ﻞﻜﺷ رد هرﺎﻤﺷ
1 ﺖﻴﻌﺿو ﻲﺸﺨﺒﻣارآ
Sedation) (
ﺮﺑ
سﺎــﺳا Ramsay Score ،
20 ﻞــﻤﻋ نﺎــﻳﺎﭘ زا ﺲــﭘ ﻪــﻘﻴﻗد
ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ ﻲﺣاﺮﺟ .
هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﻛ ﻪﻧﻮﮕﻧﺎﻤﻫ
ﻲـﻣ دﻮـﺷ
زﺎﻴﺘﻣا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ،يﺮﻴﮕﻴﭘ ﻊﻄﻘﻣ ﺮﻫ رد ﻲﺸـﺨﺒﻣارآ
نارﺎـﻤﻴﺑ
ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻤﻧوراد ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ هوﺮﮔ رد ﻲﻣ
ﺪـﺷﺎﺑ .
ﻞـﻤﻋ زا ﺲـﭘ يﺮـﻴﮕﻴﭘ يﺎـﻬﻧﺎﻣز مﺎﻤﺗ رد ،ﺮﮕﻳد ﻲﺗرﺎﺒﻋ ﻪﺑ تﺪـﺷ ﻲﺣاﺮﺟ ﻣارآ
ﻲﺸـﺨﺒ رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎـﺑﺎﮔ هوﺮـﮔ رد
ﻲــﻨﻌﻣ يراد ﺎــﻤﻧوراد هوﺮــﮔ نارﺎــﻤﻴﺑ زا ﺮﺘﺸــﻴﺑ ﻲــﻣ
ﺪــﺷﺎﺑ
) 001 / p<0 .(
تﺪــﺷ ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ ﻲﺸــﺨﺒﻣارآ
ود رد نارﺎــﻤﻴﺑ
رﻮﻄﺑ نﺎﻣز ﺖﺷﺬﮔ ﺎﺑ هوﺮﮔ ﻲﻨﻌﻣ
يراد ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳ . ﺎـﺑ
رﺮﻜﻣ يﺎﻬﻳﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﺲﻧﺎﻳراو ﺰﻴﻟﺎﻧآ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ
، ﺶﻫﺎﻛ ﻦﻳا
ﺑ ﻪ ﺘﺴﺑ نﺎﻣز ﻞﻣﺎﻋ و ﻲﻧﺎﻣرد هوﺮﮔ ﺖﺷاد ﻲﮕ
.
ﺐﺴـﺣ ﺮـﺑ نارﺎﻤﻴﺑ درد تﺪﺷ يﺎـﻬﻧﺎﻣز رد VAS
20 ،
40 ، 60 و 120 نارﺎــﻤﻴﺑ زا ﻲــﺣاﺮﺟ ﻞــﻤﻋ زا ﺲــﭘ ﻪــﻘﻴﻗد
ﺪﺷ ﺖﺒﺛ و ﺶﺳﺮﭘ .
ﻞﻜﺷ رد ﻪﻛ ﻪﻧﻮﮕﻧﺎﻤﻫ هرﺎﻤﺷ
2 هدروآ
ﺖﺳا هﺪﺷ .
هوﺮـﮔ رد يﺮﻴﮕﻴﭘ يﺎﻬﻧﺎﻣز مﺎﻤﺗ رد درد تﺪﺷ
هدﺮـﻛ ﺖـﻓﺎﻳرد وراد ﺶﻴﭘ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
رد ﺪــﻧدﻮﺑ رﻮــﻄﺑ ﺎــﻤﻧوراد نارﺎــﻤﻴﺑ هوﺮــﮔ ﺎــﺑ ﻪﺴــﻳﺎﻘﻣ
ﻲﻨﻌﻣ يراد
ﺖﺳا ﺮﺘﻤﻛ .
ﺲﻧﺎـﻳراو ﺰﻴﻟﺎﻧآ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
هزاﺪﻧا يﺮﻴﮔ يﺎﻫ رﺮﻜﻣ
، ﺮﻫ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نﺎﻣز ﻲﻃ درد تﺪﺷ
ﺶﻳاﺰﻓا هوﺮﮔ ود ﻲﻨﻌﻣ
يراد ﺎـﺑ ﻪﻟﺎﺴﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد
ﻪﻄﺑار نﺎﻣز و ﻲﻧﺎﻣرد هوﺮﮔ ﻞﻣﺎﻋ ود ﻲﻨﻌﻣ
يراد دﻮـﺧ زا
نﺎﺸﻧ ﻲﻣ ﺪﻫد . ﻋ ﻪﺑ درد تﺪﺷ ،نﺎﻣز ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﺮﮕﻳد ترﺎﺒ
ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ هوﺮـﮔ ود ﺮـﻫ رد راد ﻲـﻨﻌﻣ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺰﻴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﺸﻧ ﻲﻣ ﺪﻫد . رﺎـﻤﻴﺑ ﻚـﻳ ﺎﻬﻨﺗ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ هوﺮﮔ رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
) 1 / 3 (%
ﺐﺴـﺣ ﺮـﺑ درد تﺪﺷ زا ﺮﺘﺸـﻴﺑ VAS
3 شراﺰـﮔ
ﺖﺳا هدﺮﻛ و
درد ناﺰـﻴﻣ ﻦـﻳا ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻲﻟﺎـﺣ رد ﻦﻳا رد
ﺎﻤﻧوراد هوﺮﮔ رد
26 ﺮﻔﻧ ) 7 / 89 (%
ﺪﺷ شراﺰﮔ .
ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻄﺑ
ﻪــﻈﺣﻼﻣ يا وراد ﺶﻴــﭘ ناﻮــﻨﻋ ﻪــﺑ ﺎــﻬﻧآ رد ﻪــﻛ ﻲﻧارﺎــﻤﻴﺑ
،
زا ﺶﻴـﺑ تﺪـﺷ ﺎـﺑ يدرد زوﺮﺑ ،هﺪﺷ هداد ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ 3
ﺮـﺑ
ﺐﺴﺣ
ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ رﺪﺨﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻪﻛ VAS
ﺖﺳا ﺮﺘﻤﻛ ﺎﻤﻧوراد هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد )
001 / p<0 (.
ﺐﺴـﺣ ﺮـﺑ (Sedation) ﻲﺸـﺨﺒﻣارآ تﺪﺷ تاﺮﻴﻴﻐﺗ-1 هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ
Ramsay Score ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ يﺮﻴﮕﻴﭘ نﺎﻣز ﻲﻃ
هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 2
- ﺐﺴـﺣ ﺮـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ درد تﺪـﺷ نﺎـﻣز ﻲـﻃ VAS
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ يﺮﻴﮕﻴﭘ
ﺚﺤﺑ زا ﺎـﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ زا ﻲـﻔﻠﺘﺨﻣ ﻒـﻴﻃ رد درد ﺶﻫﺎﻛ رد ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ
ﻦﻣﺰــﻣ درد يﺎﻬﻣرﺪﻨــﺳ ﻪــﻠﻤﺟ
، ،ﻚــﻴﺘﭘﺮﻫ ﺖﺴــﭘ يﮋﻟارﻮــﻧ
ﻲﻓوﺮﺘﺴﻳد و ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻲﺗﺎﭘورﻮﻧ هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻚﻴﺗﺎﭙﻤﺳ ﺲﻜﻠﻓر
ﺖﺳا
).
3،2 و 4
زا ﺲﭘ درد ﺶﻫﺎﻛ ياﺮﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﺮﻴﺧا يﺎﻬﻟﺎﺳ رد (
ﻲـﺣاﺮﺟ زا ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﻒﻴﻃ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ
ﺎـﻫ هدﺎﻔﺘـﺳا درﻮـﻣ
ﻪـﻨﻴﻣز ﻦـﻳا رد يرﺎﻴﺴـﺑ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ نﻮﻨﻛﺎﺗ و ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ رﺎﺸﺘﻧا نآ ﺞﻳﺎﺘﻧ و اﺮﺟا
).
10 - 7
ﻦـﻳا ﻪـﻤﻫ رد ﻪﻛ ﻪﭽﻧآ (
كﺮﺘﺸﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻣ
هزاﺪﻧا ﺪﺷﺎﺑ
يﺮﻴﮔ ﺐﺴـﺣ ﺮـﺑ درد تﺪـﺷ
VAS
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻬﻧﺎﻣز ﻲﻃ ﻲﻣ
ﺪـﺷﺎﺑ . ﺮـﺑ
ﻦـﻳا رد درد ﺶﻫﺎـﻛ ﻂﺳﻮﺘﻣ ،ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﺰﻴﻟﺎﻧآﺎﺘﻣ ﻚﻳ سﺎﺳا ﺪـﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻴﺑ 10 ﺎﺗ 19 ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
).
10
ﻪـﻴﻟوا تﺎﻋﺎﺳ رد ناﺰﻴﻣ ﻦﻳا (
ﺲﭘ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻲﻣ
يﺎـﻬﻧﺎﻣز رد توﺎـﻔﺗ ﻦﻳا ﻪﻛ اﺮﭼ ﺪﺷﺎﺑ
ﻲﻧﻻﻮﻃ ﺮﺗ ﻦﻴﺑ 5 ﺎﺗ 23 ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ ﺶﻫﺎـﻛ ﺎـﻤﻧوراد ﺎـﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد
نﺎﺸﻧ ﻲﻣ ﺪﻫد . ﺮـﻈﻧ ﻪﺑ
ﻲـﻣ يور ﺮـﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎـﺑﺎﮔ ﺮـﺛا ﻪـﻛ ﺪـﺳر
ﻪﻴﻟوا يﺎﻫدرد )
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ لوا يﺎﻬﺘﻋﺎﺳ (
زﺎـﻓ درد ﺎﺑ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ يﺮﻴﺧﺎﺗ )
ﻂﺳﻮﺘﻣ 24
ﻋ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ ﻞـﻤ
ﻲﺣاﺮﺟ ( يﺮـﺘﻬﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺮﺜﻛا ﻪﻛ اﺮﭼ ﺪﺷﺎﺑ توﺎﻔﺘﻣ
ﺪﻧا هداد نﺎﺸﻧ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻪﻴﻟوا زﺎﻓ يﺎﻫدرد يور ﺮﺑ .
ﺖـﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ نﺎﻣز ﻦﻳا رد ﺰﻴﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ .
ﻦﻳﺪـﺑ
درد تﺪـﺷ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ زا ﺲﭘ لوا ﺖﻋﺎﺳ ود ﻲﻃ ﻪﻛ ﻞﻜﺷ
ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻄﺑ
يا
ﻴﺘﻨﭘﺎـﺑﺎﮔ ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﻦ
ﺖـﺳا ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎـﻛ ﺪﻧا هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد وراد ﺶﻴﭘ .
داﺪـﻌﺗ ﻲـﺘﺣ
رﺪﺨﻣ ﺖﻓﺎﻳرد ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ )
ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ( ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﺪﻨﺘﺷاد
ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻄﺑ ﺎﻤﻧوراد ﺎﺑ
يا
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﺶﻫﺎﻛ .
ﻪﻧﺎﻔﺳﺎﺘﻣ
يﺮـﻴﮕﻴﭘ نﺎـﻜﻣا ،ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ مﺪﻋ و ﻲﺣاﺮﺟ عﻮﻧ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ
ﺟو ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﺷاﺪﻧ دﻮ
. ﻦـﻳا ﻪـﻛ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ
ﺖﺷاﺪﻧ يدﺎﻳز ﺖﻴﻤﻫا ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نارﺎﻤﻴﺑ عﻮﻧ رد ﻪﻟﺎﺴﻣ .
ﺶﻫﺎـﻛ ﻪـﻛ ﺪﻧراد راﺮﺻا ﻪﻟﺎﺴﻣ ﻦﻳا ﺮﺑ ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ زا ﻲﺧﺮﺑ ﺐﺴـﺣ ﺮـﺑ درد تﺪﺷ فﺮﺻ رﺎـﻴﻌﻣ ﻚـﻳ ﺪـﻧاﻮﺗ ﻲـﻤﻧ VAS
ﻚﻳ ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا ﻖﻴﻗد رﺎﻴﻌﻣ و ﻦﻴﻟﺎﺑ رد درد ﺶﻫﺎﻛ ياﺮﺑ ﻲﺑﻮﺧ
ﺪﺷﺎﺑ يدرد ﻲﺑ شور .
رد نﺎﻣرد رد ﻪﻛ ﻪﭽﻧآ
ﻞـﻤﻋ زا ﺲـﭘ د
زﺎــﻴﻧ ﺶﻫﺎــﻛ ﺖــﺳا رادرﻮــﺧ ﺮــﺑ يﺪــﻴﻠﻛ ﺖــﻴﻤﻫا زا ﻲــﺣاﺮﺟ
ﺖـﺳﺎﻫ ﻦﻜﺴـﻣ ﺮﻳﺎـﺳ ﺎـﻳ رﺪـﺨﻣ ﺖـﻓﺎﻳرد ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ .
ﻦﻳﺪـﺑ
ﻞـﻴﺒﻗ ﻦـﻳا رد درد لﺮﺘﻨﻛ ﺪﻣﺎﻴﭘ ياﺮﺑ ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﻒﻳرﺎﻌﺗ رﻮﻈﻨﻣ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ .
ﺖﺒﺛ ﺎﻫرﺎﻜﻫار ﻦﻳا زا ﻲﻜﻳ
ﺖﺳﺎﻫ ﻦﻜﺴﻣ ﺮﻳﺎﺳ ﺎﻳ رﺪﺨﻣ فﺮﺼﻣ ناﺰﻴﻣ ﻖﻴﻗد .
ﺑ رد ﻲﺧﺮ
ﺶﻫﺎﻛ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا 13
زا ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ
ﺶﻫﺎﻛ ﺎﻳ VAS
30 ﺪـﺻرد
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد VAS
ﺎﻤﻧوراد هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻲﻣ
ﻞـﺑﺎﻗ ﺪـﻣﺎﻴﭘ ﻚـﻳ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﻳآ رﺎﻤﺷ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻪﺘﺳد ﻦﻳا رد ﻪﺟﻮﺗ
).
10
ﻪﺑ لﺎﺣ ﻦﻳا ﺎﺑ(
ﺮﻈﻧ ﻲﻣ ﻪـﺘﻓﺮﮔ مﺎـﺠﻧا ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا عﻮﻧ رد درد تﺪﺷ ﺪﺳر
لﺎــﻤﻋا ﻲﻣﺎــﻤﺗ ياﺮــﺑ ناﻮــﺗ ﻲــﻤﻧ و هدﻮــﺑ توﺎــﻔﺘﻣ ﻲــﺣاﺮﺟ
ﺖـﺷاد ﺮـﻈﻧ رد ار يﺪﺣاو يﺎﻫﺪﻣﺎﻴﭘ .
زا ﻲـﺧﺮﺑ لﺎـﺜﻣ ياﺮـﺑ
،نﺎــﻘﻘﺤﻣ ﺶﻫﺎــﻛ
11 يﺮــﺘﻤﻴﻠﻴﻣ
ﻲــﺣاﺮﺟ لﺎــﻤﻋا رد VAS
ﺶﻫﺎﻛ لدﺎﻌﻣ ار ﻲﻣﻮﺘﻛﺮﺘﺴﻴﻫ 17
يﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ لﺎﻤﻋا رد VAS
تاﺮﻘﻓ نﻮﺘﺳ ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﻣ
ﺪﻨﻧاد
).
7
(
رد ﻦﻴﺘﻨﭘﺎـﺑﺎﮔ ﺮﺘﺸـﻴﺑ ﻲﺸـﺨﺑﺮﺛا ﻞـﻤﻋ ﻢﺴـﻴﻧﺎﻜﻣ زﻮﻨﻫ
ﻣ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا ﺲﭘ ﻪﻴﻟوا يﺎﻫزﺎﻓ
ﺖـﺳا هﺪﺸـﻧ ﺺﺨﺸ .
ﺖـﺳا ﻞـﻤﺘﺤﻣ ﺮـﻣا ﻦـﻳا ياﺮﺑ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﻦﻳﺪﻨﭼ لﺎﺣ ﻦﻳا ﺎﺑ .
ﻪــﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎــﺑﺎﮔ درﻮــﻣ رد ﻪــﺘﻓﺮﮔ مﺎــﺠﻧا تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺘﺸــﻴﺑ
ﻦﻴﺘﻨﭘﺎـﺑﺎﮔ زود ﻚـﻳ زا هدﺎﻔﺘﺳا ترﻮﺻ
ﻲـﻣ ﺪـﺷﺎﺑ . ﺢﻄـﺳ
ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﻲﻳﺎﻤﺳﻼﭘ ﻦﻴﺑ
2 ﺎﺗ 3
ﺖﺳا ﺖﻋﺎﺳ لﺎﻤﻋا رد ﺲﭘ
ﻲـﻤﻧ هدﺎﻔﺘـﺳا ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ زا ﻪﻛ تﺪﻣ هﺎﺗﻮﻛ ﻲﺣاﺮﺟ ﻮﺷ د ﻲﻣ درﻮـﻣ وراد ﺶﻴﭘ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ يﺮﺛﻮﻣ هﻮﺤﻧ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻪﻛ اﺮﭼ دﺮﻴﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا رد ﻦﻴﺘﻨﭘﺎـﺑﺎﮔ ﻲﻳﺎﻤـﺳﻼﭘ ﺢﻄﺳ
ﺖﺳا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻪﻴﻟوا يﺎﻫزﺎﻓ
).
6
ﻲـﻓﺮﻃ زا(
،ﺮﮕﻳد رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد تﺪﺷ ﻞـﻤﻋ زا ﺲﭘ لوا يﺎﻬﻧﺎﻣز
ﻲﺣاﺮﺟ دﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ
،ه ﻦﻴﺘﻨﭘﺎـﺑﺎﮔ ﻂﺳﻮﺗ درد تﺪﺷ يدﻮﺒﻬﺑ
رد
ﺳ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﻴﻟوا تﺎﻋﺎ ﻲﻣ ﺮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ .
ﻲﻣ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ
ﺪﻧاﻮﺗ
ﻲﻌـﺿﻮﻣ ﻲﺴـﺣ ﻲﺑ ﺖﺤﺗ ﻢﺸﭼ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ درد تﺪﺷ زﻮـﻨﻫ لﺎـﺣ ﻦـﻳا ﺎـﺑ ﺪـﻫد ﺶﻫﺎـﻛ يراد ﻲـﻨﻌﻣ رﻮـﻃ ﻪﺑ ار ﺮـﮕﻳد عاﻮـﻧا و ﺮـﮕﻳد يﺎﻬﺸـﺨﺑ رد ﺎـﻳآ ﻪﻛ ﺖﺴﻴﻧ ﺺﺨﺸﻣ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻲﻣ
رد ار ﻲﺒـﺳﺎﻨﻣ ﻲﺸـﺨﺑﺮﺛا ﺪـﻧاﻮﺗ ﺶﻫﺎـﻛ
ﺖـﺳا مزﻻ ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ ؟ﺪـﻳﺎﻤﻧ دﺎﺠﻳا ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد تﺪﺷ ترﻮـﺻ ﻲﺣاﺮﺟ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻬﺸﺨﺑ رد ﻲﻠﻴﻤﻜﺗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻛ دﺮﻴﮔ . زا درد تﺪﺷ ﺶﺠﻨﺳ ياﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻲﻓﺮﻃ زا
رﺎﻴﻌﻣ
VAS
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
راﺰـﺑا ﻚـﻳ راﺰـﺑا ﻦـﻳا ﺪـﻨﭼ ﺮـﻫ
ﻲـﻨﻫذ ﺪـﻣﺎﻴﭘ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ درد تﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ رد دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﮔ رﺎﻛ ﻪﺑ ﻪﺘﻓﺮ ﻲﻣ
ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻲﻟو دﻮﺷ ﻲﻣ
نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻪﻛ ﺪﺳر
ناﻮـﺘﺑ درد ﺶﺠﻨـﺳ ندﺮـﻛ ﻲﻤﻛ ﻪﻤﻴﻧ ﺎﺑ ﺖﺳا مزﻻ ﻲﻧاﺮﻳا ﺪﻴﺸﺨﺑ دﻮﺒﻬﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ار نارﺎﻤﻴﺑ كرد .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﺶﻴـﭘ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻲﻌـﺿﻮﻣ ﻲﺴـﺣ ﻲـﺑ ﺖـﺤﺗ ﻢﺸـﭼ ﻲـﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا رد وراد
ﻦﻴﻳﺎﻛاﺮﺘﺗ درد تﺪـﺷ ﺶﻫﺎـﻛ و رﺎـﻤﻴﺑ ﻲﺸﺨﺒﻣارآ دﻮﺒﻬﺑ رد
ﺪـﺷ اﺮـﺟا و ﻲﺣاﺮﻃ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ رﺎﻤﻴﺑ .
ﻦـﻳا ﺞﻳﺎـﺘﻧ
رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲـﻨﻌﻣ
يراد
ﺶﻳاﺰـﻓا ﺎﻤﻧوراد ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ار نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺸﺨﺒﻣارآ تﺪﺷ
ﺶﻫﺎﻛ ار ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد و هداد ﻲﻣ
ﺪﻫد . ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
ﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ار ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ رﺪﺨﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ دراﻮﻣ ﻦﻴ
ﺎـﻤﻧوراد ﺎـﺑ ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ رد ﺪـﻧدﻮﺑ هدﺮـﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﻪﻛ ﻪﻈﺣﻼﻣ رﻮﻄﺑ يا
ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻣ ﺪﻫد .
ﺖﺳﺮﻬﻓ ﻊﺑﺎﻨﻣ
1- Kehlet H, Dahl JB. Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery. The Lancet. 2003;
362: 1921–28
2- Backonja M, Beydoun A, Edwards KR, Schwarts SL, Fonseca V, Hes M, et al. Gabapentin for the symptomatic treatment of painful neuropathy in patients
with diabetes mellitus: A randomised controlled trial.
JAMA. 1998; 280: 1831-36
3- Serpell MG. Gabapentin in neuropathic pain syndromes: A randomised, double-blind, placebo- controlled trial. Pain. 2002; 99: 557-66
4- Rowbotham M, Harden N, Stacey B, Bernstein P, Magnus ML. Gabapentin for the treatment of postherpetic neuralgia. JAMA. 1998; 280: 1837-42
5- Maneuf YP, Gonzalez MI, Sutton KS, Chung FZ, Pinnock RD, Lee K. Cellular and molecular action of the putative GABA-mimetic, gabapentin. Cell Mol Life Sci.
2003; 60: 742-50
6- Mathiesen O, Møiniche S, Dahl JB. Gabapentin and postoperative pain: A qualitative and quantitative systematic review, with focus on procedure. BMC Anesthesiol. 2007; 7: 6
7- Hurley RW, Cohen SP, Williams KA, Rowlingson AJ, Wu CL. The analgesic effects of perioperative
gabapentin on postoperative pain: a meta-analysis. Reg Anesth Pain Med. 2006; 31: 237-47
8- Ho KY, Gan TH, Habib AS. Gabapentin and postoperative pain – a systematic review of randomised controlled trials. Pain. 2006; 126: 91-101
9- Gallagher EJ, Liebman M, Bijur PE. Prospective validation of clinically important changes in pain severity measured on a visual analog scale. Ann Emerg Med. 2001; 38: 633-38
10- Dierking G, Duedahl TH, Rasmussen ML, Fomsgaard JS, Møiniche S, Rømsing J, et al. Effects of gabapentin on postoperative morphine consumption and pain after abdominal hysterectomy: A randomised, double- blind trial. Acta Anaesthesiol Scand. 2004; 48: 322-27
Evaluation of Gabapentine Effects on Anxiety and Pain after Ocular Surgery under Local Anesthesia by Tetracaine
S.R.Entezari, MDI *S.Salarian, MDII
Abstract
Background & Aim: Pain is a significant aspect of post-operative patient morbidity. In this study, we evaluated the efficacy of oral gabapentin administration as premedication in the management of postoperative pain in patients undergone local anesthesia for cataract surgery.
Patients and Method: The study was a randomized, double–blind, controlled trial. Sixty-one patients who were candidates for eye surgery under local tetracaine anesthesia were enrolled in this study and divided into two gabapentin (n=32) and placebo (n=29) groups. In gabapentin group, the patients received oral gabapentin (300 mg) the night before surgery and the morning of surgery before operation.
The pain and sedation scores were evaluated 20, 40, 60 and 120 minutes after surgery by visual analogue scale (VAS) and Ramsay score, respectively.
Results: In gabapentin group,the pain score (VAS) during follow-up period was significantly lower than the patients who received placebo (p<0.001). Ramsay score increased significantly in gabapentin group during the follow-up period (p<0.001).
Conclusion: Our study showed that gabapentin could reduce postoperative pain. In addition, total amount of opioid consumption for relieving pain in patients undergone local anesthesia for eye surgery was reduced.
Key Words: 1)Gabapentin 2)Local Anesthesia by Tetracaine 3)Post Operative Sedation
This article is an abstract of Ms.Salarian's thesis advised by Dr.Entezari in partial fulfillment of a medical doctor's degree in anesthetics.
I) Assistant Professor of Anesthesiology.Faculty of Medicine.Iran University of Medical Sciences and Health Services.Tehran, Iran.
II) Resident of Anesthesiology.Faculty of Medicine.Iran University of Medical Sciences and Health Services.Tehran, Iran.(*Corresponding Author)
