ﻗﺒﻞ، ﺣﻴﻦ و ﭘﺲ از ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﻲ ﺑﻴﻤﺎران ﻫﺎي ارزﻳﺎﺑﻲ ﻣﺴﺌﻮﻟﻴ

(1)

* ﺝ

دﺎـﺘﺳا ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ ﻲﻣﻮﻤﻋ

، ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد شراﻮﮔ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ

: ﺮﺘﻛد ﻲﻟﻼﺟ ﻲﻠﻋﺪﻴﺳ

لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 29 / 02 / 1386 ﻦﻔﻠﺗ

: 6 - 88766331

شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :

26 / 04 / 1386 Email: [email protected]

ﻲﻜﺷﺰﭘ تﻻﺎﻘﻣ و ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺮﺑ يروﺮﻣ

رد حاﺮﺟ ﺖﻴﻟﻮﺌﺴﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا

يﺎﻫ نارﺎﻤﻴﺑ

ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ و ﻦﻴﺣ ،ﻞﺒﻗ

ﺮﺘﻛد ﻲﻟﻼﺟ ﻲﻠﻋﺪﻴﺳ

*

ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :

ﺕﺍﺮﻄﺧ ﻞﺒﻗ

، ﺯﺍ ﺲﭘ ﻭ ﻦﻴﺣ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ

، ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻲﺑﺎﻳﺯﺭﺍ

ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و

يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﺋﺎﺠﻧآ زا ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎـﺷ ﻲﻗوﺮﻋ و ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ

ﺖـﻠﻋ

مﺎﮕﻨﻫ رد ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﻳا اﺬﻟ ﺖﺳا ﻲﺘﻌﻨﺻ يﺎﻫرﻮﺸﻛ رد ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ هﮋﻳو ﺖﻴﻤﻫا زا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ و ﻞﺒﻗ و

ﺖـﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ يا .

رﺎﻣآ و مﺎﻗرا ﻧ

ﻴ ﺰ ﺖﺳا ﺐﻠﻄﻣ ﻦﻳا يﺎﻳﻮﮔ :

ﻩﺪﻴﻜﭼ : ﺟﻮﺗ ﺎﺑ ـ ﻦﺘﻓﺭ ﻻﺎﺑ ﻪﺑ ﻪ ﺳﻮﺘﻣ

ـ ﻂ ﺼﺨﺑ ﻭ ﺎﻴﻧﺩ ﺭﺩ ﻦﺳ ـ

ﺸﻛ ﺭﺩ ﺹﻮ ـ

،ﺎﻣ ﺭﻮ ﺟ ـ ﻣﺯﻭﺭ ﺭﻮﻃ ﻪﺑ ﻥﺎﺣﺍﺮ ـ

ﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﻩﺮ ـ ﻨﻤﻟﺎﺳ ﻥﺍﺭﺎ ـ ﺨﻟﺎﺳ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻧﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺎﻳ ﻭ ﺪ ـ

،ﻲﮔﺩﺭﻮ

ﻤﻴﺑ ـ ﻱﺭﺎ ﮕﻳﺩ ﻩﺪﻨﻨﻛ ﻥﺍﻮﺗﺎﻧ ﻱﺎﻫ ـ

ﻴﻧ ﻱﺮ ـ ﺪﻧﺭﺍﺩ ﺰ ) ﻤﻴﺑ ـ ﻱﺭﺎ ﻤﻫ ﻱﺎﻫ ـ ﻩﺍﺮ ( ﻣ ـ ﻲﻣ ﻪﺟﺍﻮ ﻨﺷﺎﺑ ـ ﺑ ﻪﻛ ﻲﺋﺎﺠﻧﺁ ﺯﺍ ﻭ ﺪ ﻪ

ﺼﺧ ـ ﺹﻮ ﺘﻌﻨﺻ ﻱﺎﻫﺭﻮﺸﻛ ﺭﺩ ـ

ﺎﻣ ﺭﻮﺸﻛ ﺭﺩ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻭ ﻲ

ﻤﻴﺑ ـ ﻱﺭﺎ ﺘﻌﻳﺎﺷ ﻲﺒﻠﻗ ﻱﺎﻫ ـ

ﻠﻋ ﻦﻳﺮ ـ ﻣ ﺖ ـ ﮒﺮ ﻴﻣ ﻭ ـ ﺳﺍ ﻥﻻﺎﺴﮔﺭﺰﺑ ﺭﺩ ﺮ ـ

ﻲﻣ ﺭﺎﻈﺘﻧﺍ ،ﺖ ﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺩﻭﺭ

ـ ﻛ ﻲﻧﺍﺭﺎ ـ ﺑ ﻪ ـ ﻤﻋ ﻱﺍﺮ ـ ـﺟ ﻞ ـ ـﻣ ﻲﺣﺍﺮ ـ ﻲـﻣ ﻪﻌﺟﺍﺮ ـﻤﻧ ـ ـﻴﻧ ﺪﻨﻳﺎ ـ ـﭼﺩ ﺰ ـ ﺭﺎ

ﻬﻨﭘ ﻲﺘﺣﺍﺭﺎﻧ ـ ﻨﺷﺎﺑ ﻲﺒﻠﻗ ﺭﺎﻜﺷﺁ ﺎﻳ ﻭ ﻥﺎ ـ

ﺪ . ﺳﺍ ﺖﻬﺟ ﻦﻳﺍ ﺯﺍ ـ

ﺸﻛ ﻪﻛ ﺖ ـ ﻣﺭﺩ ﻭ ﻒ ـ ﻳﺍ ﻥﺎ ﮕﻨ ـ ﻤﻴﺑ ﻪﻧﻮ ـ ﺒﻗ ﻥﺍﺭﺎ ـ ﻤﻋ ﺯﺍ ﻞ ـ ﺟ ﻞ ـ ﻟﻭﺍ ﺭﺩ ﻲﺣﺍﺮ ـ

ﻗ ﺖﺴﺨﻧ ﺖﻳﻮ ـ

ﺯﺍ ﺲﭘ ﻭ ؛ﺩﺭﺍﺩ ﺭﺍﺮ

ﻤﻴﺑ ﻥﺁ ـ ﻳﺭ ﻥﺍﺭﺎ ـ

،ﻱﻮ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻴﺘﺑﺎﻳﺩ ـ ﻬﻧﺁ ﺹﻮﺼﺨﺑ ﻚ ـ

ﻴﻟﻮﺴﻧﺍ ﻪﻛ ﺎ ـ ﺼﻣ ﻦ ـ ﻲﻣ ﻑﺮ ﻨﻨﻛ ـ

،ﺪ ﻤﻴﺑ ـ ﺘﺒﻣ ﻥﺍﺭﺎ ـ ﺸﻓﺮﭘ ﻪﺑ ﻼ ـ ﺧ ﻱﺭﺎ ـ

،ﻥﻮ ﻤﻴﺑ ـ ﻴﻠﻛ ﻥﺍﺭﺎ ـ ﻤﻋ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ ﺰﻴﻧ ﻱﻮ ـ

ﻞ

ﺟ ـ ﺘﻨﻛ ﻭ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﻲﺣﺍﺮ ـ

ﻨﭽﻤﻫ ؛ﺪﻧﻮﺷ ﻝﺮ ﻤﻴﺑ ﻦﻴ

ـ ﻨﻤﻟﺎﺳ ﻥﺍﺭﺎ ـ ﮔ ﻪﻛ ﺪ ـ ﻨﻤﻟﺎﺳ ﺯﺍ ﻪﺘﺷﺬ ـ

ﻘﺑﺎﺳ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻱﺪ ﺔـ

ﻤﻴﺑ ﺮﻳﺎﺳ ـ ﻱﺭﺎ ﻣ ﺎﻫ ـ ﻐﺗ ﺯﺍ ﻲﺗﺪ ـ ﻠﻄﻣ ﻪﻳﺬ ـ ﺒﺳﺎﻨﻣ ﻭ ﺏﻮ ـ

ﺧﺮﺑ ﻲ ـ ﺭﺍﺩﺭﻮ

ﺒﻧ ـ ﻩﺩﻮ ﻲﻤﻧ ،ﺪﻧﺍ ﻨﻧﺎﻣ ﺪﻨﻧﺍﻮﺗ ـ ﻤﻴﺑ ﺮﻳﺎﺳ ﺪ ـ ﺘﺳﺍ ﺮﺑﺍﺮﺑ ﺭﺩ ﻥﺍﺭﺎ ـ

ﻳﺎﺳ ﻭ ﺱﺮ ـ ﻣﺎﻴﭘ ﺮ ـ ﺟ ﻱﺎﻫﺪ ـ ﻘﻣ ﻲﺣﺍﺮ ـ ﺪﻨﻨﻛ ﺖﻣﻭﺎ .

ﻋ ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ ﺲﭘ ـ

ﻄﺧ ﻞﻣﺍﻮ ـ ﺮ ﻓﺁ ـ ﻄﺧ ﻭ ﻦﻳﺮ ـ ﺮ ﻭ ﺯﺎﺳ ﻤﻴﺑ ﺯﺍ ﻪﺘﺳﺩ ﻥﺁ ـ

،ﺖﺳﺍ ﻱﺮﺗﻻﺎﺑ ﻚﺴﻳﺭ ﺪﺟﺍﻭ ﺎﻬﻧﺁ ﺭﺩ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻪﻛ ﻥﺍﺭﺎ ﺍﺭ

ﻛ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ـ ﻞﺒﻗ ﺍﺭ ﺎﻬﻧﺁ ﻭ ﻩﺩﺮ

ﺘﻬﺑ ﺭﺩ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ـ

ﻴﻌﺿﻭ ﻭ ﻂﻳﺍﺮﺷ ﻦﻳﺮ ـ

ﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﻬﺟ ﻦﻜﻤﻣ ﺖ ـ

ﻗ ﻲﺣﺍﺮ ـ ﺩﺍﺩ ﺭﺍﺮ . ﻋ ـ ﻩﺪ ﻤﻴﺑ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺯﺍ ﻱﺍ ـ

ﻱﺭﺎ ﻤﻫ ﻱﺎﻫ ـ ﻲﻣ ﻑﺮﺼﻣ ﻲﻳﺎﻫﻭﺭﺍﺩ ،ﻩﺍﺮ ﺪﻨﻨﻛ

ﭼﺎﻧ ﻪﻛ ـ ﺎﻬﻧﺁ ﺯﺍ ﻲﻀﻌﺑ ﺭﺎ ﺘﺴﻳﺎﺑ ﺍﺭ

ـ ﺟ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻲ ـ

ﻤﻧ ﻦﻴﺸﻧﺎﺟ ﻱﺮﮕﻳﺩ ﻱﻭﺭﺍﺩ ﺎﺑ ﺎﻳ ﻭ ﺩﺮﻛ ﻊﻄﻗ ﻲﺣﺍﺮ ـ

ﻠﻛ ﺭﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﻜﻨﻳﺍ ﺎﻳ ﻭ ﺩﻮ ـ

ﻗ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺖﺤﺗ ﻲ ـ

ﺒﻋ ﻪﺑ ﻭ ﺩﺍﺩ ﺭﺍﺮ ـ

ﺕﺭﺎ

ﮕﻳﺩ ـ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﺎﻬﻧﺁ ﻱﺍﺮﺑ ﺮ

، ﻛ ﻉﻭﺮﺷ ﻭﺭﺍﺩ ـ

ﺩﺮ . ﻋ ﺭﺎﻛ ﻦﻳﺍ ﻱﺍﺮﺑ ـ

ـﻄﺧ ﻞﻣﺍﻮ ـ ﺮ

،ﻲـﺒﻠﻗ ﺯﺎـﺳ

ـﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ،ﻱﻮـﻳﺭ ـ

ـﻴﻧ ﻭ ﻚ ـ ـﻴﻌﺿﻭ ﺰ ـ

ـﻤﻴﺑ ﻲـﻠﻛ ﺖﻣﻼـﺳ ﺖ ـ

ـﺷ ﻭ ﺭﺎ ﻂﻳﺍﺮ

ﻟﻮﻳﺰﻴﻓ ـ ﻣ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ ﺍﺭ ﻭﺍ ﻲﻜﻳﮊﻮ ـ

ﻗﺩ ﻭ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﺩﺭﻮ ـ

ﻗ ﺖ ـ ﮔﺍ ﺎﻬﻧﺁ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻭ ﺩﺍﺩ ﺭﺍﺮ ـ

ﻣﺭﺩ ﻪﺑ ﺝﺎﻴﺘﺣﺍ ﺮ ـ

ﺒﻬﺑ ﻭ ﻥﺎ ـ ﻃﺮﺑ ﻭ ﻥﺪﻴﺸﺨﺑ ﺩﻮ ـ

ﻲﻀﻌﺑ ﻥﺩﺮﻛ ﻑﺮ

ﻋ ﺯﺍ ـ ﻄﺧ ﻞﻣﺍﻮ ـ ﻗﺍ ﺖﺳﺍ ﺯﺎﺳﺮ ـ

ﻤﻧ ﻡﺍﺪ ـ ﺩﻮ . ﻠﻏﺍ ﺭﺎﻛ ﻦﻳﺍ ﻪﻛ ﺖﺳﺍ ﺖﺳﺭﺩ ـ

ﻤﻋ ﻭ ﺐ ـ ﹰﺎﺗﺪ ﺭﺩ ﻴﺣ ـ ﻄ ﺔ ﻴﻟﻮﺌﺴﻣ ـ ﺍ ﺭﻭﺎﺸﻣ ﻥﺎﻜﺷﺰﭘ ﺖ ﺟ ﻲﻟﻭ ﺖﺳ

ـ ﻫ ﺡﺍﺮ ـ ﻉﻼـﻃﺍ ﺎﻬﻧﺁ ﺯﺍ ﺪﻳﺎﺑ ﻢ

ﹰﻻﻭﺍ ﺎﺗ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷﺍﺩ ﻔﺘﺳﺍ ﻡﺯﻻ ﻦﻳﺭﻭﺎﺸﻣ ﺯﺍ ﺪﻧﺍﻮﺘﺑ

ـ ﻛ ﻩﺩﺎ ـ ﹰﺎﻴﻧﺎﺛ ﻭ ﻩﺩﺮ ﺘﺑ ـ ﻤﻴﺑ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺮﻴﺳ ﺪﻧﺍﻮ ـ

ﻈﺘﻧﺍ ﺩﺭﻮﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻭ ﺭﺎ ـ

ﻤﻧ ﻝﺎﺒﻧﺩ ﺍﺭ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺯﺍ ﺭﺎ ـ

ﻭ ﺪﻳﺎ ﺖﻳﺎﻬﻧ ﺭﺩ ﻤﻋ ﻪﻜﻧﺁ ـ ﹰﺎﺗﺪ

ﺟ ـ ﺌﺴﻣ ﺡﺍﺮ ـ ﻤﺗ ﻝﻮ ـ ﻣﺭﺩ ﻱﺎﻫﺭﺎﻛ ﻡﺎ ـ

ﻤﻴﺑ ﻱﺍﺮﺑ ﻪﻛ ﺖﺳﺍ ﻲﻧﺎ ـ

ﺠﻧﺍ ﺵﺭﺎ ـ ﻲﻣ ﻡﺎ ﺩﻮﺷ .

(2)

ﺮﺑ ﻪﻧﻻﺎﺳ سﺎﺳا

رﺎﻣآ

، رد ﺮـﻔﻧ نﻮﻴﻠﻴﻣ ﺞﻨﭘ و ﺖﺴﻴﺑ تﻻﺎـﻳا

ﻲﻣ ﻲﺒﻠﻗﺮﻴﻏ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ هﺪﺤﺘﻣ ﺪﻧﻮﺷ

. ﺖﺸﻫ دوﺪﺣ هﺪﻋ ﻦﻳا زا

ﺎـﻬﻧآ ﺮﻔﻧ نﻮﻴﻠﻴﻣ ﻚﻳ ﻪﻛ ﺪﻧراد يﺪﺟ يﺮﻧوﺮﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻔﻧ نﻮﻴﻠﻴﻣ ﻲﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻲﺒﻠﻗ ضراﻮﻋ رﺎﭼد و ﻪﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ ﻪﻛ ﺪﻧﻮﺷ

ﻲﻣ دﺎﺠﻳا يدﺎﻳز ﻪﻨﻳﺰﻫ و ﻪﺘﻳﺪﻴﺑرﻮﻣ ﺪﻳﺎﻤﻧ

1. ﻞﻬﭼ دوﺪﺣ

ﺮـﻔﻧ راﺰﻫ

) 40.000 ( ﻲﻣ ﺖﺳد زا داﺪﻌﺗ ﻦﻳا زا ﻦـﻳا ﻒـﺼﻧ زا ﺶﻴـﺑ ﻪﻛ ﺪﻧور

دراﻮﻣ گﺮﻣ يﺎﻫداﺪﻳور زا ﻲﺷﺎﻧ ﺖﻴﻤﻫا ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺒﻠﻗ

زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ عﻮﻴﺷ و :

1 - درﺎﻛﻮﻴﻣ ﻲﻤﻜﺴﻳا

2 - ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ

3 - ﻲﻤﺘﻳرا

ﺑﺎﻨﺑ ـ

ـﺒﻗ ﻪﺘـﺴﻳﺎﺷ ﻲﺑﺎـﻳزرا ﺎﺑ ﻦﻳاﺮ ـ

و ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ زا ﻞ

ﻣرد و درﻮﺧﺮﺑ ـ

ﻲﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﺐﺳﺎﻨﻣ نﺎ ﺶﻫﺎـﻛ ﺚﻋﺎﺑ ناﻮﺗ

ﻤﻋ زا ﺲﭘ ضراﻮﻋ ـ

ﻣ و ﻞ ـ ﻴﻣ و گﺮ ـ ﺪﺷ ﺎﻬﻧآ ﺮ .

ﺪﻳﺎﺑ رﺎﻛ ﻦﻳا ياﺮﺑ

ﺟ رد ﻬ ـ ﻴﺨﺸﺗ و ﻒﺸﻛ ﺖ ـ

يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺺ زا و دﺮـﻛ شﻼـﺗ ﺎـﻫ

ﺷ و ناﺰﻴﻣ ـ

ﻌﺿ و تﺪ ـ

نآ نﺎـﻣرد ﻪﺑ و هﺪﺷ ﺮﺒﺧﺎﺑ تﻻﺎﺣ ﻦﻳا ﻒ

ﺖﺧادﺮﭘ . ﻲــﺒﻠﻗ ﺮــﻧوﺮﻛ يرﺎــﻤﻴﺑ )]

(CAD

Coronary Artery

Diseases ﻠﻤﻋ رد لﻼﺘﺧا و[

دﺮﻜ ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ دﺮﻛرﺎﻛ و ﭗﭼ ﻦﻄﺑ

ﻲﻤﺘﻳرآ و ﻪﭽﻳرد يﺎﻫ

ﺪﻳﺪﺷ ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ نﺎـﻣرد ﻪـﺑ جﺎـﻴﺘﺣا

اﺮﺟ ﺪﻧراد ﻲﺣ

1.

و

2

ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺑﺎﻳزرا زا دﻮﺼﻘﻣ ﺖﺳا ﻲﻬﻳﺪﺑ حﻼﻄﺻا ﻪﺑ ﻂﻘﻓ Clear

ﻲﻤﻧ ﻞﻤﻋ ﺖﻬﺟ ندﺮﻛ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﻜﻠﺑ ،ﺪﺷﺎﺑ

ﻲﺑﺎﻴــﺷزرا ار رﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻜــﺷﺰﭘ و ﻲــﺒﻃ ﺖﻴﻌــﺿو ﻪــﻛ ﺖــﺳا نآ Assess) ( ﺾﻳﺮـﻣ ﻪـﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻪﻛ يﺮﻄﺧ ناﺰﻴﻣ و هدﺮﻛ

ﻲﻣ ﻞﻴﻤﺤﺗ هار و هدﻮﻤﻧ دروآﺮﺑ ار دﻮﺷ

ﻣ يﺎﻫ ﺮـﻄﺧ ﺶﻫﺎﻛ و ﻪﻠﺑﺎﻘ

ﻲﻣ لﺎﻤﻋا و دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ دﺮﮔ

د .

ﻳزرا ـ ﻤﻴﺑ ﻲﺑﺎ ـ ﺒﻗ نارﺎ ـ ـﻤﻋ زا ﻞ ـ

ـﺟ ﻞ ـ ار فﺪـﻫ ود ﻲﺣاﺮ

ﺒﻧد ـ ﻲﻣ لﺎ ﻤﻴﺑ ﻪﻜﻧآ لوا ؛ﺪﻨﻛ ـ

ﻄﺧﺮﭘ نارﺎ ـ

ﺮـﮕﻳد ترﺎـﺒﻋ ﻪﺑ و ﺮ

ﻤﻴﺑ ـ ﻨﻫ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎ ـ

ﻤﻋ زا ﺲﭘ و مﺎﮕ ـ

ﻜﻤﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞ ـ

رﺎﭼد ﺖﺳا ﻦ

ﻋ ـ ﺧﺎﻧ ﻲﺒﻠﻗ ضراﻮ ـ

ﮔ ﻪﺘﺳاﻮ ـ ﻪـﻜﻧآ مود و هﺪـﺷ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﺪﻧدﺮ

ﻦﻳا ﻫﺎﻛ ار ﺮﻄﺧ ـ

ﺣ ﻪﺑ و هداد ﺶ ـ

ـﻜﻤﻣ ﻞﻗاﺪ ـ

ﻲـﻣ ﻦ ﺎـﺗ ﺪﻧﺎـﺳر

ﻛ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﻜﻨﻳا ـ

هﺎﺗﻮ ﻣ ـ زارد و تﺪ ﻣ

ـ ﺘﻬﺑ تﺪ ـ

ـﻤﻴﺑ ﺪـﻳﺎﻋ يﺮ ـ

رﺎ

دﻮﺷ . ــﻨﺑ ـ ــﺘﺷﻮﻧ ﻦــﻳا رد ﻦﻳاﺮﺑﺎ ـ

ــﻨﺷ رﺎ ـ ــﺒﻗ ﻲﻳﺎﺳﺎ ـ

ﻞــﻤﻋ زا ﻞ

ﺸﻧ ـ ﻪﻧﺎ ﻄﺧ يﺎﻫ ـ ﻣ ﺮ ـ

ـﻗ ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮ ـ

ﻲـﻣ راﺮ ﻪـﻜﻨﻳا ﺎـﺗ دﺮـﻴﮔ

ﻓ ـ

ﺎـﺳر ﻞﻗاﺪـﺣ ﻪـﺑ ار تاﺮـﻄﺧ ﻦﻳا ﻢﻴﻧاﻮﺘﺑ و ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺖﺻﺮ و هﺪﻧ

ﻦﻳﺮﺘﻬﺑ ﺎﺑ ار نآ ﺮﻄﺧ و ﻪﺿرﺎﻋ زوﺮﺑ مﺎﮕﻨﻫ ﻞﻜﺷ

نﺎـﻣرد و هرادا

ﻢﻴﻨﻛ

3.

و

4

ﻪﻧﺎﺸﻧ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﺮﻄﺧ يﺎﻫ

يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮﻄﺧ ضﺮﻌﻣ رد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ تﺎﻗوا ﺐﻠﻏا رد

مﺎﮕﻨﻫ

ﻨﻳﺎﻌﻣ ﺎﺑ ار ،ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ و ﺔ

رد ﻲﺑﺎـﻳزرا و ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ

ﻲﻣ ﺐﻄﻣ ﺖﺧﺎﻨﺷ ناﻮﺗ .

ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ ﻊﻣﺎﺟ لﺎﺣ حﺮﺷ ﻚﻳ ﻚﻤﻛ ﻪﺑ

ﻣ ﻨﻳﺎﻌ ﺔ ﻪـﻟﺎﻧﺎﻛ هدزاود ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا ﻚﻳ ﻪﻓﺎﺿا ﻪﺑ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ

ﻲـﻣ ﻲﺘﺣار ﻪﺑ ﺖﺣاﺮﺘﺳا لﺎﺣ رد ﻪﺘـﺳد ﻪـﺳ ﻪـﺑ ار ﺎـﻬﻧآ دﻮـﺷ

ﻪﺟرد دﺮـﻛ يﺪﻨﺑ :

،ﺮـﻄﺧﺮﭘ ياراد

ﺮـﻄﺧ ﻢـﻛ و ﻂـﺳﻮﺘﻣ ﺮـﻄﺧ

؛

ﻲﻣ ار زﺎﺳﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﻂﺳﻮﺘﻣ ،ﻚﭼﻮﻛ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﺑ ناﻮﺗ

ﻪﺟرد گرﺰﺑ ﻪﺘﺳد و يﺪﻨﺑ

يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻪﺑ و ؛دﻮﻤﻧ يﺪﻨﺑ ﺶﻴﺑ لﺎﻌﻓ

ﻣﺎﺧ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ زا ـ

ﺪـﻳﺎﺑ ﺰـﻴﻧ ﻲﻠـﺻا يرﺎـﻤﻴﺑ ﺖـﻣﺎﺧو ﻪﺑ و شﻮ

داد ﺖﻴﻤﻫا .

ﻋ ـ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﻞﻣاﻮ ﻄﺧ هﺪﺷ

ـ ﻲـﺘﺣار ﻪـﺑ ﻪﻛ ﺖﻴﻤﻫاﺮﭘ و زﺎﺳﺮ

ﺶﻴﭘ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻣ ﻲﻨﻴﺑ

ﺪﻨﺷﺎﺑ و زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ :

1 - ﻻﺎﺑ ﻦﺳ

2 - نﺪﺑ يﺎﻀﻋا بﻮﻠﻄﻣﺎﻧ دﺮﻛرﺎﻛ

3 - ﻘﺑﺎﺳ ﺔ ﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ـ ﻲﺒﻠﻗ قوﺮ CAD)

(

4 - ﺘﻜﻟا ـ ﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮ ـ

ﻓاﺮ ﻲﻤﻜﺴﻳا زا ﻲﻛﺎﺣ ﻲ

5 - ﺐﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ

6 - ﻲﻤﺘﻳرآ

7 - ﻪﭽﻳرد يرﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻗ يا

8 - ﺖﺑﺎﻳد

9 - ﺧ يرﺎﺸﻓﺮﭘ ـ

هﺪﺸﻧرﺎﻬﻣ نﻮ

10 - ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ

11 - ﻘﺑﺎﺳ ﺔ ﺘﻜﺳ ﺔ ﻐﻣ ـ يﺰ CVA) (

ﻋ ـ ﻢﻬﻣ ،ﻢﻬﻣ رﺎﻴﺴﺑ ﻪﺘﺳد ﻪﺳ ﻪﺑ ار ﺎﻬﻧآ ﻪﻛ ﻦﻳﺮﻓآﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮ

ﺘﻤﻛ ﺖﻴﻤﻫا ﺎﺑ و ـ

ﻢﻴﺴﻘﺗ ﺮ ﻲﻣ يﺪﻨﺑ ﻢﻴﻨﻛ

5:

و

6

ﻋ ﺎﻳ و لوا ﻪﺘﺳد ـ

ﻣاﻮ ﻬﻣ رﺎﻴﺴﺑ زﺎﺳﺮﻄﺧ ﻞ ـ

زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ ﻢ :

* دﺎﺣ ﻲﺒﻠﻗ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا )

ﻠﺻﺎﻓ ﻪﺑ ﺔ

ﻪـﺘﻔﻫ ﻚـﻳ (

ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ

ﻪﻧﺎﺸﻧ ﺖﺴﺗ رد ﻲﻤﻜﺴﻳا يﺎﻫ ﻲﻤﺟﺎﻬﺗﺮﻴﻏ يﺎﻫ

* راﺪﻳﺎﭘﺎﻧ ﺎﻳ و ﺪﻳﺪﺷ يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ (Unstable)

مﺎﮕﻨﻫ رد

ﺘﺳا و ﻪﺘﺴﺸﻧ ـ

ﺖﺣاﺮ

* ﺒﺟ ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ـ

ناﺮ هﺪﺸﻧ (Decompensated)

* ﻠﺑ ـ ﻴﻠﻫد كﻮ ـ ﺎﺑ ﻲﻨﻄﺑ يﺰ ﺟرد

ـ ﺔ دﺎﻳز (High-Grade)

* ﺖﻣﻼﻋ ﻲﻨﻄﺑ ﻲﻤﺘﻳرآ ﻤﻫ راد

ـ يرﺎـﻤﻴﺑ و ﻲـﺒﻠﻗ ﻞﻠﻋ ﺎﺑ هاﺮ

ﻲﺒﻠﻗ *

نﺎﺑﺮـﺿ ﺎـﺑ ﻲـﻨﻄﺑ قﻮﻓ ﻲﻤﺘﻳرآ هﺪـﺸﻧرﺎﻬﻣ ﻲـﻨﻄﺑ يﺎـﻫ

(Uncontrolled)

ﺘﺳد ﺔ ﻋ مود ـ ﻞﻣاﻮ ﻬﻣ ـ ﻢ ﻄﺧ ـ زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ زﺎﺳﺮ :

* ﺳﻮﺘﻣ يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ ـ

ﻂ

(3)

* ﻘﺑﺎــﺳ ﺔ جﻮــﻣ دﻮــﺟو ﺎــﻳ و ﻲــﺒﻠﻗ سﻮﺘﻛرﺎــﻔﻧا ردQ

ﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا ﻲﻓاﺮﮔﻮ

* ﻘﺑﺎﺳ ﺔ ﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ـ

ناﺮـﺒﺟ ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﺎﻳ و ﻲ

هﺪـﺸﻧ

،

ﺼﺨﺑ ﺖﺑﺎﻳد ـ

ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو عﻮﻧ زا صﻮ

* ﻲـﺗاﺮﻛ ﺎﺑ يﻮﻴﻠﻛ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ زا ﺶﻴـﺑ ﺎـﻳ و يوﺎـﺴﻣ ﻦﻴـﻧ

2

ﻲﻠﻴﻣ ﻲﺳد رد مﺮﮔ ﺮﺘﻴﻟ

ﺘﺳد ﺔ ﻋ مﻮﺳ ـ ﻄﺧ ﻞﻣاﻮ ـ

ﺮﺘﻤﻛ ﺖﻴﻤﻫا ﺎﺑ زﺎﺳﺮ زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ

:

* ﻻﺎﺑ ﻦﺳ ) لﺎﺳدﺎﺘﻔﻫ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ (

* ﻟا ﺘﻜ ـ ﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮ ـ

ﻴﻏ ﻲﻓاﺮ ـ ﻦـﻄﺑ ﻲـﮔرﺰﺑ ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻲﻌﻴﺒﻃﺮ

ـﺧﺎﺷ كﻮـﻠﺑ ،ﭗﭼ ـ

،ﭗـﭼ ﻪ ـﻣ ـ T جﻮ ـﻴﻏ ـ ﺰـﻴﻧ و ﻲﻌﻴﺒﻃﺮ ST

ﻏ ﻴ ـ يدﺎﻋﺮ

* يﺰﻴﻠﻫد نﻮﻴﺳﻼﻳﺮﺒﻴﻓ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﺳﻮﻨﻴﺳﺮﻴﻏ ﻢﺘﻳر

* ﻪﻠﭘ زا ﻦﺘﻓر ﻻﺎﺑ رد ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ مﺪﻋ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ يﺎـﻫ

ﻲﺋﻮﻠﻴﻛﺪﻨﭼ ﺪﻳﺮﺧ ﻪﺴﻴﻛ ﻚﻳ ﺎﺑ نﺎﻤﺘﺧﺎﺳ ﻪﻘﺒﻃ ﻚﻳ

* ﻘﺑﺎﺳ ﺔ ﺘﻜﺳ ﺔ ﻣ يﺰﻐ

* هﺪﺸﻧرﺎﻬﻣ نﻮﺧ يرﺎﺸﻓﺮﭘ

3 و 5 و

6

رد ﻌﻣ ـ ﻨﻳﺎ ﺔ ﻴﻓ ـ ﺖـﻴﻤﻫا ﺰﺋﺎـﺣ ﻪﻠﺌـﺴﻣ ﺪـﻨﭼ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻜﻳﺰ

ﺖﺳا

، ﻨﻧﺎﻣ ـ ﺧ يرﺎﺸﻓﺮﭘ ﺪ ـ

نﺎﻣرد نﻮ ﻞـﺑﺎﻗ ﻲـﺘﺣار ﻪﺑ ﻪﻛ هﺪﺸﻧ

ﻴﺨﺸﺗ ـ ﺘﺴﻳﺎﺑ و هدﻮﺑ ﺺ ـ

دﻮﺷ نﺎﻣرد ﻲ

، ﺎـﺑ ﺖـﺳا ﻦـﻜﻤﻣ اﺮـﻳز

ﻤﻴﺑ ﺎﻳ و ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ـ

ﻪﭽﻳرد يرﺎ يا

هاﺮﻤﻫ ﺮﻫ رد ﺪﻳﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ

ﺋﻼﻋ ﻦﻳا ترﻮﺻ ـ

ﻣﺎﻤﺗ رد ار ﻢ ـ

ﻤﻴﺑ ﻲ ـ اﺮـﻳز دﺮـﻛ ﻮﺠﺘـﺴﺟ نارﺎ

ﻤﻴﺑ و ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ـ

ﻪﭽﻳرد يرﺎ ـﺸﻓ و يا

ـ هﺪـﺸﻧرﺎﻬﻣ نﻮـﺧ رﺎ

ﻲﭘ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺒﻠﻗ ضراﻮﻋ و ﺪﻣآ

ـ ﻪﺘـﺷاد لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ ﻲـﻤﻬﻣ ﻲ

ﺪﺷﺎﺑ . ﻨﻳﺎﻌﻣ رد ﺔ

ـﻤﺋﻼﻋ ﻪـﺑ ﻲﺘـﺴﻳﺎﺑ ﻲـﻜﻳﺰﻴﻓ ﻲ

،زﻮﻧﺎﻴـﺳ ﺪـﻨﻧﺎﻣ

ﮓﻧر ﺖﻛﺮﺣ ﺎﺑ ﺎﻳ و ندﺮﻛ ﺖﺒﺤﺻ مﺎﮕﻨﻫ ﺲﻔﻧ ﻲﮕﻨﺗ ،ﻲﮔﺪﻳﺮﭘ يﺎﻫ

ﭼﻮﻛ

،ﻚ

،ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻪﻳﺬﻐﺗ مﺪﻋ ،ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ ﺲﻔﻨﺗ

رﺎـﺒﻧﺎﻳز ﻲﻗﺎـﭼ

Morbid Obesity) (

،

،ﻲﺘﻠﻜﺳا ﻞﻜﺷ ﺮﻴﻴﻐﺗ

باﺮﻄـﺿا و شزﺮﻟ

ﺖﺷاد ﻪﺟﻮﺗ .

ــﻴﻨﭽﻤﻫ ـ ﺪــﻳﺎﺑ وزﺎــﺑ ود ﺮــﻫ رد ار نﻮــﺧ رﺎــﺸﻓ ناﺰــﻴﻣ ﻦ

هزاﺪﻧا دﺮﻛ ﺲﻤﻟ ار ﺪﻴﺗورﺎﻛ ﺾﺒﻧ ؛دﺮﻛ يﺮﻴﮔ .

ماﺪﻧا ﺾﺒﻧ ﺰـﻴﻧ ار ﺎﻫ

ﻤﻟ ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ ـ

دﻮﻤﻧ ﺲ . و ﺮﻟﻮـﮔوژ ﺪﻳرو رﺎﺸﻓ ﺖـﺒﺜﻣ ﺲـﻜﻠﻓر ﺎـﻳ

ﮔوژﻮﺗﺎﭙﻫ ـ زا ﻲﻛﺎـﺣ ﺮﻛﺬﻟاﺮﻴﺧا ﺖﻣﻼﻋ اﺮﻳز ،دﻮﻤﻧ ﻮﺠﺘﺴﺟ ار ﺮﻟﻮ

ـﻘﺘﺣا ـ

ـﻣ ﻲـﺒﻠﻗ نﺎ ـ

ﻲـﻣ ﻦﻣﺰ ﺪـﺷﺎﺑ

Volume Overload) .(

يﺎﻫاﺪﺻ ﻳر يﻮ ﻗد ﺎﺑ ﺰﻴﻧ ار ـ

ﺖ ﺪﻳﺎﺑ ﮔ ـ ـﻛ شﻮ ـ

،دﺮ ـﮔﻮﻳدار ـ ﻲﻓاﺮ

ﻲﻣ ﻪﻳر ﻘﺘﺣا ياﺮﺑ ﻲﺑﻮﺧ ﺪﻫﺎﺷ ﺪﻧاﻮﺗ ـ

ﺎـﻳ و ﻲﻳﺎـﺳرﺎﻧ ﺎﻳ و ﻪﻳر نﺎ

ﺪﺷﺎﺑ ﻲﺒﻠﻗ تﻼﻜﺸﻣ ﺮﻳﺎﺳ .

ﻴﺑ

ﻲﻣ ار ترﻮﺋآ زﻮﻨﺘﺳا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤ ﻞﻓﻮـﺳ يور زا ناﻮـﺗ

ﺾﺒـﻧ ﺎـﺑ ﺮـﮔا صﻮـﺼﺨﺑ داد ﺺﻴﺨﺸﺗ ترﻮﺋآ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد ﺺﺨﺸﻣ ﺗ ﺄ ﻢﻛ ﺎﻳ و يﺮﻴﺧ دﻮﺷ هاﺮﻤﻫ لﺎﻴﻛاﺮﺑ و ﺪﻴﺗورﺎﻛ رد ﻢﺠﺣ

.

ﺪﻴﺗورﺎﻛ ﻪﻴﺣﺎﻧ ﻞﻓﻮﺳ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ Bruit)

( قوﺮـﻋ ﺮﻳﺎـﺳ ﺎﻳ و

ﻲﻣ گرﺰﺑ ﺖﻳاﺪﻫ ﺪﻧاﻮﺗ

،ﺮﮔ ﻪـﻛ ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﺒﻠﻗ ﻲﻤﻜـﺴﻳا ﺖﻤﺳ ﻪﺑ

ﻦﻜﻤﻣ ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻲﺘﻣﻼﻋ دﻮﺧ ﺖﺳا .

ﻞـﻤﻋ عﻮـﻧ و ﺖﻌـﺳو

ﻣ ﻲﺒﻠﻗ داﺪﻳور دﺎﺠﻳا رد ﺰﻴﻧ ﻲﺣاﺮﺟ ﺆ

لﺎـﻤﻋا صﻮـﺼﺨﺑ ﺖـﺳا ﺮﺛ

ﻜﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ سﺮﺘﺳا ﺎﺑ و ﻲﻧﻻﻮﻃ ﻲﺣاﺮﺟ ـ

ﻪـﻛ ﻲﻌﻗاﻮﻣ رد ﺎﻳ و ﻲ

ﻜﻤﻣ ـ ﻴﻏ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ دﻮﺧ ﺖﺳا ﻦ ـ

ﺮﺛا ﺐﻠﻗ ﺮﺑ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣﺮ

ﺟ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ـ

ﻲﺣاﺮ ﻋ يﺎﻫ ـ ﻜﻤﻣ ﻪﻛ قوﺮ ـ

هاﺮـﻤﻫ ﺖﺳا ﻦ

ﺑ ﻲﺒﻠﻗ تﻼﻜﺸﻣ نآ ـ

ﻣﻼﻋ نوﺪ ـ

ﺟو ﺖ ـ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮ .

ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ

ﺒﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ـ ﻋ و ﺪﺷ ﻪﺘﻔﮔ ﻪﻛ ﻲ ـ

ﺪﺷ هداد حﺮﺷ ﻪﻛ يزﺎﺳﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮ

ﻲﻣ ﻠﻏا ناﻮﺗ ـ ﻗوا ﺐ ـ ﻤﻴﺑ تﺎ ـ ﻄﺧﺮﭘ نارﺎ ـ

ـﻄﺧ ﻢﻛ زا ار ﺮ ـ

اﺪـﺟ ﺮ

دﺮﻛ . ﻲـﻣ راﺮﻗ ﺮﻄﺧ ﻢﻛ ﻪﺘﺳد رد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪـﺑ ﺐـﻠﻏا ﺪـﻧﺮﻴﮔ

ﺖﺴﺗ ﻲﺒﻠﻗﺮﻴﻏ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ياﺮﺑ ﻲﻓﺎﺿا يﺎﻫ ﺪـﻧراﺪﻧ زﺎﻴﻧ

. ﺎـﻣا

ود نآ يﺎـﻬﻴﺣاﺮﺟ ياﺮـﺑ دﺎـﻳز ﺮـﻄﺧ ﺎﺑ و ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺮﻄﺧ ﺎﺑ ﻪﺘﺳد

ﺖﺴﺗ ﻪﺑ جﺎﻴﺘﺣا ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا و ﻞـﻣﺎﻛ ﻲﻳﺎـﺳﺎﻨﺷ ﺖـﻬﺟ ﻲﻓﺎﺿا يﺎﻫ

ﺖﺷاد ﺪﻨﻫاﻮﺧ ﺮﻄﺧ ناﺰﻴﻣ ﺮﺘﻬﺑ

3.

و

5

ﻪﺟرد ﻲـﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا عﻮﻧ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﻲﺒﻠﻗ ﺮﻄﺧ ناﺰﻴﻣ يﺪﻨﺑ

ﻲﺒﻠﻗﺮﻴﻏ

3:

ﻒﻟا ( دﺎﻳز ﺮﻄﺧ ﺎﺑ ﻪﺘﺳد :

نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﻄﺧﺮﭘ High-Risk) (

ﻪﻛ

زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻬﻧآ ياﺮﺑ ﻲﺒﻠﻗ ﺮﻄﺧ 5

ﻲﻣ ﺪﺻرد ﺪﺷﺎﺑ

:

* ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ رد صﻮﺼﺨﺑ ﺲﻧاژروا لﺎﻤﻋا

* ﻋ و ترﻮﺋآ ﻲﺣاﺮﺟ ـ

ﻲﻄﻴﺤﻣ قوﺮﻋ ﺎﻳ و گرﺰﺑ قوﺮ

* ﻲﺣاﺮﺟ ﻤﻫ و ﻊﻴﺳو يﺎﻫ ـ

ﻫ ﺎﻳ و دﺎﻳز يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺎﺑ هاﺮ ـ

ﺮ ود

ب (

ﻂـﺳﻮﺘﻣ ﺮـﻄﺧ ﺎﺑ ﻪﺘﺳد Intermediate Risk)

( ﻪـﻛ

زا ﺮﺘﻤﻛ ﺎﻬﻧآ رد ﻲﺒﻠﻗ ﺮﻄﺧ 5

د ﺖﺳا ﺪﺻر :

* ﺲﻛارﻮﺗ ﻞﺧاد ﺎﻳ و ﻲﻗﺎﻔﺻ ﻲﻠﺧاد لﺎﻤﻋا

* ﺪﻴﺗورﺎﻛ ﻲﻣﻮﺘﻛﺮﺗراﺪﻧآ

* ﻲﺣاﺮﺟ ندﺮﮔ و ﺮﺳ يﺎﻫ

* ﻲﺣاﺮﺟ يﺪﭘﻮﺗرا يﺎﻫ

* تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻲﺣاﺮﺟ

ج ( ﻢﻛ ﺮﻄﺧ ناﺰﻴﻣ ﺎﺑ ﻪﺘﺳد Low Risk)

( رد ﻲﺒﻠﻗ ﺮﻄﺧ ﻪﻛ

زا ﺮﺘﻤﻛ ﺎﻬﻧآ 1

ﺖﺳا ﺪﺻرد :

* ﻲﭘﻮﻜﺳوﺪﻧآ لﺎﻤﻋا

* ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ ﻲﺤﻄﺳ يﺎﻫ

(4)

* بآ ﻲﺣاﺮﺟ ﻣ

ﺪﻳراوﺮ

* نﺎﺘﺴﭘ ﻲﺣاﺮﺟ

ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا

ﻲﺒﻠﻗ هﺪﺷ

1 - ﻪﭽﻳرد يرﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻗ يا

: ﺢﻄـﺳ ﻪـﻛ ترﻮـﺋآ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﮕﻨﺗ

ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ ﻚﻳ زا ﺮﺘﻤﻛ ﺎﻳ و يوﺎﺴﻣ ﻪﭽﻳرد زا ﻲـﻜﻳ ﺪـﺷﺎﺑ ﻊـﺑﺮﻣ

يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﭽﻳرد يﺎﻫ ﻲﻣ ﺮﻄﺧﺮﭘ رﺎﻴﺴﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺒﻠﻗ يا

،ﺪﺷﺎﺑ اﺮﻳز

ﺧ هار رد داﺪﺴﻧا ـ

ﺪﺷ ﻪﺑ ﭗﭼ ﻦﻄﺑ ﻲﺟوﺮ و دوﺪﺤﻣ ار ﻦﻄﺑ رﺎﻛ ت

ﻲﻣ ﻞﺘﺨﻣ ﻜﻤﻣ و ،ﺪﻨﻛ

ـ زا ﻦﻄﺑ ﻞﺧاد رﺎﺸﻓ ﺖﺳا ﻦ 300

ﺮـﺘﻤﻴﻠﻴﻣ

ﻴﺟ ـ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﺚﻋﺎﺑ دﻮﺧ ﺰﻴﻧ ﭗﭼ ﻦﻄﺑ ﻲﻓوﺮﺗﺮﭙﻴﻫ ؛ﺪﻨﻛ زوﺎﺠﺗ هﻮ

ﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد ـ يﻮـﻳر ﻲﻧﻮـﺧﺮﭘ و نﺎـﻘﺘﺣا دﺎـﺠﻳا و هﺪـﺷ ﺐـﻠﻗ ﻚ

ﻲﻣ ﺪﻳﺎﻤﻧ .

ﻃ ﻪﺑ ـ ﺖﻣﻼﻋ و ﺪﻳﺪﺷ ترﻮﺋآ زﻮﻨﺘﺳا ﺮﮔا ﻲﻠﻛ رﻮ راد

،هدﻮـﺑ و

ﻣﻼﻋ ﻢﻫ ﺎﻳ ـ

ﺖ د و ﺪﺷﺎﺑ ﺪﻳﺪﺷ و را ﻢﻫ

ﻤﻴﺑ ـ رﺎ ﻪـﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ

ﻴﻏ ـ ﺨﺘﻧا و ﻲﺒﻠﻗﺮ ـ

ﻲﺑﺎ ﻪﺘﺷاد زﺎﻴﻧ ﺪﺷﺎﺑ

، ﺖـﺳا بﻮﺧ يدراﻮﻣ رد

،

ﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺴﺨﻧ ـ

ـﻌﺗ ﻲﺣاﺮ ـ

و هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا وا يور ﻪـﭽﻳرد ﺾﻳﻮ

ﺒﻬﺑ زا ﺲﭘ ﺲﭙﺳ ـ

ﻗا يدﻮ ـ ـﺨﺘﻧا ﻞﻤﻋ ﻪﺑ ماﺪ ـ

ـﻴﻏ ﻲﺑﺎ ـ ﺮ ﻲـﺒﻠﻗ

دﻮﺷ . ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧاﺮﺘﻨﻛ وا ياﺮﺑ ﺐﻠﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺮﮔا

بﻮﺧ

ﻮـﻳﮋﻧآ ﻖـﻳﺮﻃ زا نﻮﻟﺎـﺑ ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ ﻲﻣﻮﺗﻮﻟﻮﻟاو ﺖﺳا ﻲﻓاﺮﮔ

ترﻮﺋآ ﻪﭽﻳرد ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺶﻳﺎﺸﮔ ﺎﺑ ﺎﺗ دﻮﺷ مﺎﺠﻧا

، رد نآ ﻲﺒﻠﻗ ﺮﻄﺧ

ﻚﺒﺳ ﻲﺣاﺮﺟ مﺎﮕﻨﻫ دﻮﺷ ﺮﺗ

) ﺖـﻗﻮﻣ ﺮـﺛا ﻲﻣﻮـﺗﻮﻟﻮﻟاو ﺮﮔا ﻲﺘﺣ

ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد (

، رد ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﻚـﺴﻳر ﺎـﻬﻨﻳا ﻪـﻤﻫ دﻮﺟو ﺎﺑ

زا ﺶﻴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻧﻮﮕﻨﻳا 10

د ﺖﺳا ﺪﺻر .

2 - ﮕﻨﺗ ـ ﺘﻴﻣ ﻲ ـ لاﺮ : ﻲﺑ و ﻒﻴﻔﺧ ﺮﮔا ﻣﻼﻋ

ـ لﺮﺘﻨﻛ ﺎﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﺖ

نﺎﻣرد و ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ﻲﻣ ﻲﺒﻃ يﺎﻫ

داد مﺎﺠﻧا ار ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ناﻮﺗ

دﻮـﺷ حﻼﺻا ﻪﭽﻳرد ﺖﺴﺨﻧ ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﺪﻳﺪﺷ ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد و ﻌﺑ و ـ

ًاﺪ ﺟ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ ـ

ﻗا ﻲﺣاﺮ ـ ﺮـﻤﻋ لﻮـﻃ ﻢـﻫ ﻪﻜﻨﻳا ﺎﺗ ،دﺮﻛ ماﺪ

ﻓا رﺎﻤﻴﺑ ـ

ر ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﻦﻴـﺣ و ﺪﻌﺑ ضراﻮﻋ ﻢﻫ و ﺪﺑﺎﻳ ﺶﻳاﺰ ا

داد ﺶﻫﺎﻛ .

ود ﻦـﻳا ﻲـﮕﻨﺗ زا ترﻮـﺋآ و لاﺮـﺘﻴﻣ ﻲﻳﺎـﺳرﺎﻧ ﻲﻠﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ

ﻞــﻤﺤﺗ ﻞــﺑﺎﻗ و ﺮــﺘﻬﺑ ﻪــﭽﻳرد نداد و ﻲــﺒﻃ نﺎــﻣرد ﺖــﺳا ﺮــﺗ

ﻚﻴﺗرﻮﻳد

ﻲـﮔدوﺰﻓا رﺎـﺑ ﺶﻫﺎﻛ و ﺎﻫ Over-Load)

( ﻪـﺑ ﻲـﺒﻠﻗ

گر يﺎﻫوراد ﻚﻤﻛ ﺖﻳدرﺎﻛوﺪـﻧآ ﺖﻬﺟ زا ﻞﻣﺎﻛ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ و ﺎﺸﮔ

ﻪﭽﻳرد نارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ لﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ وﺮﭘ هاﺮﻤﻫ ﺎﻳ و يا

يروﺮﺿ ﻪﭽﻳرد ﺰﺗ

ﺪـﺿ نﺎـﻣرد ﻪـﺑ جﺎﻴﺘﺣا ﻚﻴﺘﺘﺳوﺮﭘ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﺳا ﻲﻬﻳﺪﺑ ،ﺖﺳا ﺖﺷاد ﺪﻨﻫاﻮﺧ ﺰﻴﻧ زﻮﺒﻣوﺮﺗ .

3 - ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻤﺘﻳرآ :

زا ار ﺎـﻬﻧآ ﺪـﻳﺎﺑ ﻲﻤﺘﻳرآ رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ رد

ﻲﻣ فﺮﺼﻣ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫوراد و ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﺮﻈﻧ راﺮﻗ ﻲﻨﻴﺑزﺎﺑ درﻮﻣ ﺪﻨﻨﻛ

ﺮـﺼﺘﺨﻣ ﻲﻤﻟﺎـﻛﻮﭙﻴﻫ ﻲﺘﺣ ؛دﺮﻛ نﺎﻣرد و ﺢﻴﺤﺼﺗ ار نآ و داد رد

دﻮﺷ حﻼﺻا ﺪﻳﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا .

ﻲـﻤﺘﻳرآ

ﻪـﻣادا ﻲـﻨﻄﺑ يﺎـﻫ ار راد

نﺎﻣرد ﺎﺑ ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ مارآ يﺎﻫ

ﺰـﻴﻧ يرﺎـﻤﻴﺑ ﺮﮔا و دﺮﻛ ﻪﺠﻟﺎﻌﻣ هﺪﻨﻨﻛ

نﺎﺑﺮﺿ ياراد ﺖﺳا ﻲﻤﺋاد زﺎﺴﻣﺎﮔ ﺎﻳ زﺎﺳ

Pace-Maker) (

ﺪـﻳﺎﺑ

زا هدﺎﻔﺘــﺳا و ﺖــﺷاد ﻪــﺟﻮﺗ نآ ﻪــﺑ ﻞــﻤﻋ زا ﻞــﺒﻗ و مﺎــﮕﻨﻫ او ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ رد صﻮﺼﺨﺑ ار ﺮﺗﻮﻛوﺮﺘﻜﻟا

نﺎﺑﺮـﺿ ﻪـﺑ ﻪﺘـﺴﺑ زﺎـﺳ

ﻲﻣ ﻪـﻤﺗﺎﺧ زا ﺲـﭘ و دﺮﻜﻧ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻳ و ﺪﻴﻧﺎﺳر ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﺑ ﺪﻨﺷﺎﺑ

ﻪﻛ ﺪﺷ ﻦﺌﻤﻄﻣ ﺪﻳﺎﺑ ﺰﻴﻧ ﻞﻤﻋ Pace-Maker

و بﻮﻠﻄﻣ ﻊﺿو رد

دراد راﺮﻗ ﺪﻣآرﺎﻛ .

ﻪﺘﺷﺎﻛ يﺎﻫرﻮﺗﻼﻳﺮﺒﻴﻓد لﻮﻤﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ رد هﺪﺷ

نﺪﺑ Implant) (

ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ ار

، زا ﺲﭘ و هدﺮﻛ شﻮﻣﺎﺧ

رﺎﻛ ﻪﺑ ار نآ ﻞﻤﻋ ﺖﺧاﺪﻧا

3.

و 5 و

6

و ﺖﺒﻇاﻮﻣ و ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ يﻮﻳر تاﺮﻄﺧ نآ نﺎﻣرد

ﻞـﻠﻋ ءﺰـﺟ و هدﻮﺑ ﻊﻳﺎﺷ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ يﻮﻳر ضراﻮﻋ

ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ﻢﻬﻣ تاﺮﻄﺧ ؛ﺪﻧﻮﺷ

ﻞـﻤﻋ عﻮـﻧ و رﺎﻤﻴﺑ ﻊﺿو ﻪﺑ ﻲﮕﺘﺴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻲﺷﺎﻧ يﻮﻳر دراد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﺣاﺮﺟ .

ﺐﻴﺳآ ﺑ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ يﺮﻳﺬﭘ رﺎﻤﻴ

: ﺐﻴﺳآ ﻦﻳا يﺮﻳﺬﭘ

تاﺮﻄﺧ و ﺎﻫ

و نﺪـﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ دﺮﻛرﺎﻛ ﺖﻴﻌﺿو ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺖﻣﻼﺳ ،ﻦﺳ زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻨﻧﺎﻣ يﻮﻳر يﺎﻫ

.COPD

ﻲﻀﻌﺑ ضراﻮـﻋ ترﻮﺻ ﻪﺑ و هدﻮﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد ﺎﻫداﺪﻳور

ﻲـﻣ ﺮﻫﺎﻇ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ دﻮـﺷ

، ﺪـﻨﻧﺎﻣ : آ ـﺘﻜﻠﺗ ـ ـﻣﻮﻨﭘ ،يزﺎ ـ

،ﻲﻧﻮ

نﺪـﺷﺮﺗﺪﺑ و ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ

.COPD

ـﻋ ﻦـﻳا ـ ﻮ نﺎـﺸﻧ ضرا

ﻲﻣ ﻫد ـ و ﺢﻴﺤـﺼﺗ و ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ نﺎﻣرد ﻪﺑ جﺎﻴﺘﺣا نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺪ

ﺪﻧراد يﻮﻳر دﻮﺟﻮﻣ ﻊﺿو ندﺮﻛﺮﺘﻬﺑ ﺎﻳ .

يرﺎﻤﻴﺑ ﻞﻣﺎـﺷ ﻪـﻛ يﻮـﻳر ﻦﻣﺰـﻣ يﺎﻫ و مﺰـﻴﻔﻣآ ،COPD

ﻲﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻴﺸﻧوﺮﺑ ﻲﻣ ﺐﻠﻏا ﺪﻨﺷﺎﺑ

داﺪـﻳور دﺎـﺠﻳا ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻨﻧاﻮﺗ

ﺪﻧﻮﺷ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ يﻮﻳر .

ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﻪﻛCOPD هﺪﺷ

ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳﺮﺗ ﻄﺧ

ـ ﺖـﺳا يﻮﻳر زﺎﺳﺮ

ﻋ ـ ﻳر ضراﻮ ـ ﻲﻣ ار ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ يﻮ ﺗ

ـ ﻴﺑ ﺎﺗ ﺪﻧاﻮ ـ ود زا ﺶ ـﺑ

ـ ﺮﺑاﺮ

ﺒﺑ ﻻﺎﺑ ـ دﺮ . ﻴﻨﭽﻤﻫ ـ ﻫ ﺮﮔا ﻦ ـ ﻞـﺒﻗ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺮﻳز ﻢﺋﻼﻋ زا ﻚﻳ ﺮ

،ﻲﻧﻻﻮﻃ مدزﺎﺑ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻞﻤﻋ زا

ـﻫﺎﻛ ـ ـﺻ ﺶ ـ ،لار ،ﻲـﺴﻔﻨﺗ يﺎﻫاﺪ

ﺲﺧ ﺲﺧ Wheeze)

( ﺸﺧ و ـ ﻲﺴﻔﻨﺗ ياﺪﺻ ﺖﻧﻮ Rhonchi)

(

ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو

، ﻋ ـ راﻮ ﻳر ض ـ ـﻤﻋ زا ﺲﭘ يﻮ ـ

ﺮـﺑاﺮﺑ ﺶـﺷ ﻞ

ﻲﻣ دﻮﺷ . ضراﻮﻋ ﺶﻫﺎﻛ ياﺮﺑ ﻲﺒﻃ نﺎﻣرد

، ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻲﻘﻄﻨﻣ و ﺪـﺳر

دﻮـﺷ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﺖـﺴﻴﻧ راﺮـﻗ ﻪﻛ ﻲﺴﻛ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺪﻳﺎﺑ ار رﺎﻤﻴﺑ دﺮﻛ نﺎﻣرد

2.

و

3

(5)

ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺎﻳ ﻒﻴﻌﺿ ﻢﺳآ :

ﻞﻣاﻮﻋ ءﺰﺟ دﻮﺷ لﺮﺘﻨﻛ بﻮﺧ ﺮﮔا

ﻲـﻤﻧ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ يﻮﻳر ضراﻮﻋ ياﺮﺑ زﺎﺳﺮﻄﺧ ﺪـﺷﺎﺑ

. درﻮـﻣ رد

ﻲﻗﺎﭼ ﻴﻧ ﻣا ﻦﻳا ﺰ ـ ﻲﻣ قﺪﺻ ﺮ ﺪﻨﻛ

.

ﻦﺳ : ﺧ ـ ﻬﻨﺗ ﻪﺑ دﻮ ـ

ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﻲﻳﺎ و دﻮـﺷ

ﺠﻨﭘ زا ﺲﭘ ﻦﺳ ـ

ﮕﻟﺎﺳ هﺎ ـ ار ضراﻮـﻋ ﺮـﻄﺧ ﺞﻳرﺪـﺗ ﻪـﺑ دﻮﺧ ﻲ

ﻓا ـ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰ ﻫد

ـ ﺪ . ﻴﻨﭽﻤﻫ ـ ﻤﻴﺑ ﻦ ـ يرﺎ ﺐﺒـﺳ ﻪـﺑ ﻲـﺒﻠﻗ يﺎـﻫ

ﻣ ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ رﺎﺸﻓ رﺎﺑ ﺶﻳاﺰﻓا ـ

يﻮـﻳر ضراﻮـﻋ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺐﺟﻮ

ﻲﻣ ﺳرﺎﻧ ﻪﺘﺒﻟا ؛دﻮﺷ ـ

ﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎ ـ ءﺰﺟ ﻲ ـﻄﺧ ـ اﺮ ضراﻮـﻋ يﺪـﺟ ت

ﺖﺳا يﻮﻳر .

مﺮﺳ ﻦﻴﻣﻮﺒﻟآ ﺶﻫﺎﻛ :

زا ﺮﺘﻤﻛ ﺢﻄﺳ رد 35

ﺮـﺘﻴﻟ رد مﺮـﮔ

بﻮـﺴﺤﻣ ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ ﺮـﻄﺧ ﺶﻳاﺰـﻓا ياﺮﺑ يﺪﺟ ﺖﻣﻼﻋ ﻚﻳ ﻲﻣ دﻮﺷ . ار نآ ﺶﻫﺎـﻛ لﺎـﻤﺘﺣا ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻫ رد مﺮﺳ ﻦﻴﻣﻮﺒﻟآ

هزاﺪﻧا ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ دراد ﻪـﻧﻮﮔ ﺮـﻫ ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﺰﻴﻧ و دﻮﺷ يﺮﻴﮔ

ﺰﻴﻧ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد يﻮﻳر داﺪﻳور

هزاﺪـﻧا ﻪـﺑ جﺎـﻴﺘﺣا دراد يﺮـﻴﮔ

.

ﻲﻣ مﺮﺳ ﻦﻴﻣﻮﺒﻟآ ﺶﻫﺎﻛ رﺎﭼد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ءﺰـﺟ ﺪﻨﺷﺎﺑ

و يﺪـﻳرو ﻞـﻣﺎﻛ ﻪـﻳﺬﻐﺗ زا تﺎﻗوا ﺐﻠﻏا و هﺪﺷ بﻮﺴﺤﻣ ﺮﻄﺧﺮﭘ هدور ﻲﻤﻧ دﻮﺳ ﻢﻫ يا ﺪﻧﺮﺑ

2.

و

3

ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺚـﻋﺎﺑ ﺖﻋﺎـﺳ ﻪﺳ زا ﺶﻴﺑ و ﻲﻧﻻﻮﻃ يﺎﻫ

ﻲﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ يﻮﻳر ضراﻮﻋ ﺪﻧﻮﺷ

. ﻲﺑ ﻲﭘا و ﻲﻋﺎﺨﻧ ﻲﺴﺣ لارود

ﻦﻤﻳا يﻮﻳر ضراﻮﻋ دﺎﺠﻳا ﺮﻈﻧ زا ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﺮﺗ

ﺮﻈﻧ قﺎﻔﺗا ﻲﻟو ﺪﺳر

دراﺪــﻧ دﻮــﺟو عﻮــﺿﻮﻣ ﻦــﻳا رد ﻞــﻣﺎﻛ .

زا ﻲــﺷﻮﻬﻴﺑ رد نﻮــﭼ

ﻞﺷ هﺪـﻨﻨﻛ

ﻲـﻣ هدﺎﻔﺘـﺳا ﻲﻧﻼـﻀﻋ يﺎـﻫ زا ﺖـﺳا ﺮـﺘﻬﺑ دﻮـﺷ

ﻞﺷ هﺪﻨﻨﻛ دﺮﻜﻧ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻧﻻﻮﻃ ﺮﺛا ﺎﺑ و تﺪﻣﺪﻨﻠﺑ يﺎﻫ ه

يﺎﺟ ﻪﺑ و

ﻞﺷ زا نآ هﺪﻨﻨﻛ

دﺎﻔﺘـﺳا ﺮﺛا هﺎﺗﻮﻛ يﺎﻫ يﺎـﺟ ﻪـﺑ ﻲـﻨﻌﻳ دﺮـﻛ ه

زا هدﺎﻔﺘــﺳا Pavulon)

Pancuronium ( Atracurium زا

و

ﺎﻳ Norcuron) Vecuronium (

دﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا .

ﻴﭙﺳا ـ ﻣ و ﻊﻄﻗ رﻮﻃ ﻪﺑ يﺮﺘﻣوﺮ ﺆ

ﺶﻴﭘ ﻪﺑ ردﺎﻗ ﺮﺛ ﺮـﻄﺧ ﻲـﻨﻴﺑ

ﻲﻤﻧ ﺷﺎﺑ ـ ﻠﻏا و ﺪ ـ ﻨﻳﺎﻌﻣ زا ﺶﻴﺑ نآ شزرا ﺐ ﺔ

ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ لﺎﺣ حﺮﺷ و

ﻣﺎﺟ ـ ﺖﺴﻴﻧ ﻊ . ﺘﺒﻟا ـ ﻣ رد ﻪ ـ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ يدراﻮ ﺎـﻳ و ﺲـﻔﻧ ﻲﮕﻨﺗ

ﻋ ـ ﺗ مﺪ ـ ﺴﺗ ﻲﻳﺎﻧاﻮ ـ

ﻗ شزرو ﺖ ـ

ﺰـﻴﻧ و ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﻪﻴﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎ

ﺘﺒﻣ رد ـ ﺳآ ﻪﺑ نﺎﻳﻼ ـ

COPD و ﻢ ﺘﻣوﺮﻴﭙﺳا

ـ ﻚـﻤﻛ يﺮ هﺪـﻨﻨﻛ

ﺖﺳا . نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻛ ﺖﺷاد ﺮﻈﻧ رد ﺪﻳﺎﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ناﺰـﻴﻣCOPD

زا ﺮﺗﻻﺎﺑPCo2 45 ﺘﻨﻛ هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ ـ

ياﺮﺑ ﻖﻠﻄﻣ نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧاﺮ

ﺖﺴﻴﻧ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ .

ـﻤﻴﺑ نﺎﻣرد ـ

نارﺎ ـﺒﻗCOPD ـ ـﻤﻋ زا ﻞ ـ

ـﺟ ﻞ ـ ﺎـﺑ ﻲﺣاﺮ

ﻣرد ـ ﻠﻛ نﺎ ـ ﻬﻧآ ﻲ ـ ﻔﺗ ﺎ ـ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا رد دراﺪـﻧ ﻲﻧاﺪـﻨﭼ توﺎ

ًﻻﻮــﻤﻌﻣ Ipratropium زا

Tiopropium و يرﺎــﺠﺗ مﺎــﻧ ﻪــﺑ

Atrovent Spiriva و

هدﺎﻔﺘـﺳا يﺮﭙـﺳا ﻞـﺳوﺮﺋآ ترﻮـﺻ ﻪﺑ ﻲﻣ

ﻲﻧﻻﻮـﻃ ﺮﺛا ياراد ﻲﻟوا ﻪﻛ دﻮﺷ

،ﺖـﺳا يﺮـﺗ

ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ رد

ﻛ و يﻮﻴﻠﻛ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ هدﺎﻔﺘـﺳا ﺮﺘﻤﻛ زود و طﺎﻴﺘﺣا ﺎﺑ ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ يﺪﺒ

دﻮﺷ . ﺶﻧوﺮـﺑ نﻮﻴﺳﺎﺗﻼﻳدوزاو ﺚﻋﺎﺑ يﺮﭙﺳا ود ﻦﻳا ﻦـﻳا رد ﺎـﻫ

ﻲﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧﻮﺷ

.

ﻪﻳﺎﭘ دﺮﻛرﺎﻛ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﺖـﺳا ﻒﻴﻌـﺿ ﺎـﻬﻧآ يﻮـﻳر يا

Baseline Functions) (

ﻪــﺑﺎﺟ ندﺮﺑرﺎــﻛ ﻪــﺑ ﺎــﺑ اﻮــﻫ ﻲﻳﺎــﺟ

ﻲﻣ ﺮﺘﻬﺑ ﺎﻫﺪﻴﺋوﺮﺘﺳﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ شﻮﺟ رد ﻖﻳﻮﻌﺗ ،دﻮﺷ

رﻮﺧ ﻢﺧز ﻲﮔد

نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻲﻧﻮﻣﻮﻨﭘ لﺎﻤﺘﺣا و

ﻢـﺳآ رﺎـﭼد

رد ﻲﻠﻛرﻮـﻃ ﻪـﺑ و

ﻲـﻣ فﺮﺼﻣ ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ زا يرﺎﻴـﺴﺑ رد ﺪـﻨﻨﻛ

ﺖﺳا هﺪﺸﻧ هﺪﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ .

ﻔﺘﺳا ـ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ زا هدﺎ اﺪﻴﭘ درﻮﻣ ﻲﻣﺎﮕﻨﻫ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺎﻫ

ﻲﻣ ﻴﻴﻐﺗ ﻪﻛ ﺪﻨﻛ ـ

ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ﻂﻠﺧ ﻞﻜﺷ و ﮓﻧر رد يﺮ ﻲـﻟو دﻮـﺷ

ﻔﺘﺳا ـ ﻴﻏ هدﺎ ـ ﺮ ـﻴﺘﺣا ـ طﺎ رد يﺮـﻴﻴﻐﺗ و هدﻮـﺒﻧ ﺰﻳﺎـﺟ نآ ﺰـﻴﻣآ

ﻋ ـ ﻤﻴﺑ ضراﻮ ـ

ﻲﻤﻧ نارﺎ ﺪﻫد . ﻤﻴﺑ رد ـ نارﺎ ﺎﻳ ﺖﻴﺸﻧوﺮﺑ وCOPD

ﻣﻮﻨﭘ ـ ﺘﻬﺑ ﻲﻧﻮ ـ ﺳا ﺮ ـ ﺘﺑا ﺖ ـ ﺪ ا ﻤﻴﺑ ـ ـﻣرد نارﺎ ـ

ًاﺪـﻌﺑ و هﺪـﺷ نﺎ

ﺠﻧا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ـ

ﺷ مﺎ ـ دﻮ

، ﻔﻋ ـ ﻳو ﺖﻧﻮ ـ ﺲﻔﻨـﺗ هﺎﮕﺘﺳد ﻲﺳوﺮ

ﻓ ـ ﻤﻌﻣ ﻲﻧﺎﻗﻮ ـ

ًﻻﻮ ﻳﺎﺒﻧ ـ ﻋﺎﺑ ﺪ ـ ﺗ ﺚ ﺄ ﻴﺧ ـ

دﻮـﺷ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ رد ﺮ .

ﻨﻫ ﻲﻟو ـ ﻄﺧ زﻮ ـ ﻌﻗاو ﺮ ـ هﺪـﺸﻧ ﺺﺨﺸﻣ ﻲﺘﺳرد ﻪﺑ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳا ﻲ

ﺖﺳا

3.

و

7

ﺗ ـ ود ﺪﺷ ﻪﺘﻔﮔ ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺑ رﺎﮕﻴﺳ كﺮ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ هﺎﻣ

ﺠﻧا ـ كﺮﺗ و دﻮﺷ مﺎ

رﺎﮕﻴﺳ زا ﺮﺘﻤﻛ 6 ﺎﻳ 8 ﺶﻳاﺰـﻓا ﺚـﻋﺎﺑ ﻪﺘﻔﻫ

ﻋ ـ ﻳر ضراﻮ ـ ﺷ يﻮ ـ هﺪ ﻂـﻠﺧ ﻢﺠﺣ و ﻪﻓﺮﺳ هرود ﻦﻳا رد اﺮﻳز ﺪﻧا

ﻓا ـ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰ ﺪﺑﺎﻳ

. ﻤﻴﺑ ـ ﺶﺷ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎ

ـﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ هﺎﻣ ـ

ﻲﺣاﺮ

،

ﺗ ار رﺎﮕﻴﺳ ـ

ﻔﺗ ﺪﻨﻨﻛ كﺮ ـ

ﺮـﻈﻧ زا يرﺎﮕﻴـﺳﺮﻴﻏ نارﺎـﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﻲﺗوﺎ

ﻋ ـ ﻳر ضراﻮ ـ ﺪﻧراﺪﻧ يﻮ .

ﺗ ﺄ ﻲﻣ ﺪﻴﻛ ـﻋﺎﺑ رﺎﮕﻴﺳ ﻪﭼﺮﮔ ﻪﻛ دﻮﺷ ـ

ﺚ

ﻓا ـ ﻄﺳ ﺶﻳاﺰ ـ

ﻣﻼﺳ ﺢ ـ ﻓ ﺮﻫ ﺖ ـ ﻣ هﺎﺗﻮﻛ كﺮﺗ ﺎﻣا ﺖﺳا يدﺮ ـ

تﺪ

نآ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻴﭘ ﺮﺑ ﻲﺘﺒﺜﻣ ﺮﺛا ﻦﻴﻘﻳ ﺎ

ﻣ ـ

ـﺟ ﻞـﻤﻋ ﺪ ـ

ﺪـﻫاﻮﺨﻧ ﻲﺣاﺮ

ﺖﺷاد

7.

و

8

و تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ شزرو

ﻲﭘاﺮﺗﻮـﻳﺰﻴﻓ ﺎـﻳ و ﻞـﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ يﺎﻫ

ﻲﺴﻔﻨﺗ : ﻤﻫ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ـ

زا يﺮﺘﻣوﺮﻴﭙـﺳا و ﻖـﻴﻤﻋ ﺲﻔﻨـﺗ ﺎـﺑ هاﺮ

ﻲﻣ ﻪﻳر ﻢﺠﺣ ﺶﻫﺎﻛ ـﻴﮔﻮﻠﺟ ﺪﻧاﻮﺗ

ـ ﻦـﻳا ﺖـﺳا ﺮـﺘﻬﺑ ؛ﺪـﻨﻛ يﺮ

ﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ار تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ـ

داد دﺎﻳ رﺎ .

ﺲﻔﻨـﺗ ﻪﭼﺮﮔ

ﻣ ﺰﻴﻧ ﺖﺒﺜﻣ رﺎﺸﻓ ﺎﺑ ﺆـ

ﻪﺑ جﺎﻴﺘﺣا ﻲﻟو ﺖﺳا ﺮﺛ ﻞﻨﺳﺮﭘ

هﺎﮕﺘـﺳد و

رد دراد ﻴﻤﻋ ﺲﻔﻨﺗ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ ـ

ﺘﻧﺎﺳآ ﻖ ـ ﺮ

، ﻞﻬﺳ

ﻲـﻠﻤﻋ و ﺮـﺗ ﺮـﺗ

ﺖﺳا . نﻮﺧ يرﺎﺸﻓﺮﭘ :

يرﺎﺸﻓﺮﭘ ﺎﺑ ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ و ﻒﻴﻔﺧ يﺎﻫ

ﻬﻣ ﻞﻤﻋ مﺎﮕﻨﻫ رد ﻲﺒﻃ نﺎﻣرد ـ

ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ ﺎﻣا ؛ﺪﻧﻮﺷ ﻪﺠﻟﺎﻌﻣ و رﺎ

زا ﺶﻴـﺑ ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد رﺎﺸﻓ ﺮﮔا صﻮﺼﺨﺑ ﺪﻧراد ﺪﻳﺪﺷ يرﺎﺸﻓﺮﭘ 110

ﺘﻤﻴﻠﻴﻣ ـ ﻴﺟ ﺮ ـ اﺮﺟ ﻞـﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ار نآ ﺪﻳﺎﺑ ﺪﺷﺎﺑ هﻮ نﺎـﻣرد ﻲـﺣ

(6)

ﺣ ﻪﺑ و هدﺮﻛ ـ

دﺮﻛ ﻚﻳدﺰﻧ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺪ .

ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ ﺮﮔا

ﻓ ـ يﺪـﻳرو نﺎـﻣرد ﺎـﺑ ار نآ ﺪﻳﺎﺑ ،ﺪﺷﺎﺑ ﺲﻧاژروا و ﻪﺘﺷاد ﺖﻳرﻮ

ﻬﻣ و لﺮﺘﻨﻛ ـ

دﺮﻛ رﺎ . ﺎﻳ و ﺎﻫﺮﻛﻮﻠﺑﺎﺘﺑ ﺮﮔا دﻮﺷ يروآدﺎﻳ ﺖﺳا بﻮﺧ

ﻄﻗ هرﺎﺒﻜﻳ ار ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ ـ

ـﻋﺎﺑ ﻢﻴﻨﻛ ﻊ ـ

نﻮـﺧ رﺎـﺸﻓ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺚ

ﻲﺑﺎﺗزﺎﺑ Rebound) (

ﻲﻣ ﺷ ـ ا و ﻢﻳﻮ رﺎـﻜﻨﻳا ز بﺎـﻨﺘﺟا ﻲﺘـﺴﻳﺎﺑ

دﺮﻛ

3.

و 5 و

8

ﻴﻣﻮﻳدرﺎﻛ ـ

ﻲﺗﺎﭘﻮ :

ـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا رد ـ

ـﺘﺗﺎﻛ نارﺎ ـ

نﺎﻳﺮـﺷ يﺎﻫﺮ

ﻜﻤﻣ يﻮﻳر ـ

ﻴﻔﻣ ﺖﺳا ﻦ ـ

ﻗاو ﺪ ـ ﻪـﻛ ﺎـﻬﻧآ رد صﻮـﺼﺧ ﻪﺑ دﻮﺷ ﻊ

ﮕﻨﻫﺎﻤﻫﺎﻧ و ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ رﺎﭼد ـ

ﺪﻨـﺷﺎﺑ ﭗـﭼ ﺐـﻠﻗ ﺪﻳﺪـﺷ ﻲ .

ﻦـﻳا

ﻲﻣ ﺎﻫﺮﺘﺗﺎﻛ ﻨﻧاﻮﺗ

ـ ﺠﺣ ﺪ ـ ـﮔ رد ﻢ ـ و ﺐـﻠﻗ نﺎﺑﺮـﺿ ،نﻮـﺧ شدﺮ

ﻋ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ـ

ا رد ار ﻲﻄﻴﺤﻣ قوﺮ

ﻨﻛ ﺶﻳﺎـﭘ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻳ ـﻨ

ﺪ

، اﺮـﻳز

ﻫﺎﻛ ـ ﺧ ﻢﺠﺣ ﺶ ـ

ﮔ رد نﻮ ـ

ـﮔ ﻦـﻳا رد شدﺮ ـ

ـﻤﻴﺑ ﻪﻧﻮ ـ ﻪـﺑ نارﺎ

ﻤﺤﺗ ﻲﺑﻮﺧ ـ

ﻤﻴﺑ و هﺪﺸﻧ ﻞ ـ

ﻳدرﺎﻛ ﻚﺷ رﺎﭼد رﺎ ـ

ﺪـﻫاﻮﺧ ﻚﻴﻧژﻮ

ﺪﺷ

3.

و

5

ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ تﺎﺸﻳﺎﻣزآ :

ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ ﻞﻴﺒﻗ زا ﻦﻴﺗور تﺎﺸﻳﺎﻣزآ

ﺖﻛﻼﭘ شرﺎﻤﺷ ،ﻦﻴﺑﻮﻠﮔﻮﻤﻫ ،مﺮﺳ

لﻮﺑﻮﻠﮔ و ﺎﻫ ﺎﻫ

،ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ناﺰﻴﻣ ،

يﺪﺒﻛ تﺎﺸﻳﺎﻣزآ ـﺟرد و

ﺔ

ﻴـﺴﻛا عﺎﺒـﺷا ﻲـﺒﻠﻗ نارﺎـﻤﻴﺑ رد نﮋ

ﺪـﻳﺎﺑ نﻮـﺧ يﺎـﻫزﺎﮔ ناﺰـﻴﻣ يﻮـﻳر نارﺎـﻤﻴﺑ رد و دراد ﺖﻴﻤﻫا هزاﺪﻧا ﻪـﻟﺎﻧﺎﻛ هدزاود ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎـﻛوﺮﺘﻜﻟا ﻚـﻳ ﺰﻴﻧ و دﻮﺷ يﺮﻴﮔ

ﻲﻣ ﺪـﻫد راﺮﻗ ﻚﺷﺰﭘ رﺎﻴﺘﺧا رد ﻲﺑﻮﺧ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ تﺎﻋﻼﻃا ﺪﻧاﻮﺗ .

رد ﻦﻴـﺗور ﻲﻫﺎﮕـﺸﻳﺎﻣزآ و ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻢﺋﻼﻋ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻃ ﻪﻘﺒ ﻲﻣ راﺮﻗ ﻲﺒﻠﻗ ﻒﻴﻔﺧ ﻚﺴﻳر ﻪﺘﺳد رد يﺪﻨﺑ جﺎـﻴﺘﺣا ﺪﻧﺮﻴﮔ

ﺸﻳﺎﻣزآ ﻪﺑ ـ

ﺪﻧراﺪﻧ يﺮﺘﺸﻴﺑ تﺎ

، ﻪﻘﺒﻃ رد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻟو يﺪـﻨﺑ

ــﻗ ﻂــﺳﻮﺘﻣ ﻚــﺴﻳر ـ

ﻲــﻣ راﺮ تﺎــﺸﻳﺎﻣزآ ﻪــﺑ جﺎــﻴﺘﺣا ﺪــﻧﺮﻴﮔ

ﺪﻧراد ﻲﻤﺟﺎﻬﺗﺮﻴﻏ .

رد ﻤﻨﻫار ـ يﺎ رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻪﺳ زا ﺎﺗ ود ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ ﺮﻳز

هﺪﺷﺮﻛذ

، تﺎـﺸﻳﺎﻣزآ ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو رﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻤﺟﺎـﻬﺗﺮﻴﻏ

ﺖﺳا يروﺮﺿ .

ﻲﻤﺟﺎـﻬﺗﺮﻴﻏ تﺎـﺸﻳﺎﻣزآ ﻪـﺑ جﺎﻴﺘﺣا ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ يﺎﻤﻨﻫار ﺪﻧراد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ :

1 - ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻚﺴﻳر ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ )

ﻪـﻘﺒﻃ ﻦﻳﮋـﻧآ يﺪـﻨﺑ

1 و 2 ( ،

جﻮﻣ ﺎﻳ و سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻘﺑﺎﺳ ،ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏQ

ﺔ و ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ

ناﺮﺒﺟ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﺎﻳ ﺖﺑﺎﻳد ﺎﻳ و هﺪﺷ

.

2 -

ﺖـﻴﻓﺮﻇ رد لﻼﺘـﺧا يدﺮﻛرﺎـﻛ

Poor Functional )

Capacity (

3 - ﻤﻋا ـ ﺟ لﺎ ـ ﻄﺧ ﺎﺑ ﻲﺣاﺮ ـ

ـﻨﻧﺎﻣ دﺎﻳز ﺮ ـ

ـﺟ ﺪ ـ ﻲﺣاﺮ يﺎـﻫ

ﻓ ـ ﺑ يرﻮ ـ ﻴﻣﺮﺗ ،گرﺰ ـ

ﺋآ ﻢ ـ ـﻴﻣﺮﺗ ﺎﻳ و ترﻮ ـ

،ﻲـﻄﻴﺤﻣ قوﺮـﻋ ﻢ

ﺟ لﺎﻤﻋا ـ ﻃ ﻲﺣاﺮ ـ ﻤﻫ ﻲﻧﻻﻮ ـ

ـﺒﺗ ﺎـﺑ هاﺮ ـ

ـﺧ لدﺎ ـ ـﻣ و نﻮ ـ ﻊﻳﺎ

ناواﺮﻓ . ﺖﺳا شزرو ﺖﺴﺗ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا ﺖﺴﺗ ﻲﻳﺎﭘﺮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻏا رد

،

ردﺎــﻗ ﻢــﻫ اﺮــﻳز يدﺮﻛرﺎــﻛ ﺖــﻴﻓﺮﻇ ﺖــﺳا

Functional )

Capacity (

ﺪﻨﻛ ﻒﺸﻛ ار درﺎﻛﻮﻴﻣ ﻲﻤﻜﺴﻳا ﻢﻫ و

3.

و

5

ﻌﻣ ـ ﺧﻮﺳ تﻻدﺎ ـ

ﺳ و ﺖ ـ

ﺘﻣ و يزﺎ ـ

ﻴﻟﻮﺑﺎ ـ ﻚ

) ]

( MET

Metabolic Equivalents [

ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ رد يژﺮﻧا ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ناﺰﻴﻣ رد ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ

يﺎﻤﻨﻫار ﺮﻳز

ﻲـﻣ رﺎـﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﺘﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺰﻴﻣ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هداد حﺮﺷ ﺪـﻧاﻮﺗ

ﺎﺠﻧا ﻪﺑ و ﻪﺘﺷاد ﻲﮕﺘﺴﺑ ﺪﻫد م 9

يژﺮـﻧا و زﺎـﺳ و ﺖﺧﻮـﺳ ﺪﺣاو

ﻪﺘﺳد ﻲﻣ يﺪﻨﺑ ﺪﻧﻮﺷ .

1 ﺣاو ـ ﺪ : ﻗ ﻪﻛ ﻲﺴﻛ ـ

ـﺣ ﺪﺷﺎﺑ ردﺎ ـ

ار دﻮـﺧ ﻲـﺼﺨﺷ ﺞﺋاﻮ

ﻫد مﺎﺠﻧا ـ ﻏ ﻲﻨﻌﻳ ﺪ ـ

ﺨﺑ اﺬ ـ مﺎـﺠﻧا ﻪـﻴﻠﺨﺗ و ﺪـﺷﻮﭙﺑ سﺎﺒﻟ ،درﻮ

ﺪﻫد .

2 ﺪﺣاو : دوﺮﺑ هار نﺎﻤﺘﺧﺎﺳ ﻞﺧاد ﺪﻧاﻮﺘﺑ ﻪﻛ ﻲﺴﻛ .

3 ﺪﺣاو : ﺖﺳا ردﺎﻗ ﻪﻛ ﻲﺴﻛ 50

ﻲـﻟا 100 ﻦﻴـﻣز يور ﺮـﺘﻣ

ﺖﻋﺮﺳ ﺎﺑ ﺢﻄﺴﻣ 3

- 5 دوﺮﺑ هار ﺖﻋﺎﺳ رد ﺮﺘﻣﻮﻠﻴﻛ .

4 ﺪﺣاو : فﺮـﻇ و يﺮـﻴﮔدﺮﮔ ﺪـﻨﻧﺎﻣ لﺰـﻨﻣ ﻚﺒـﺳ يﺎﻫرﺎﻛ

ﺪﻫﺪﺑ مﺎﺠﻧا ار ﻦﺘﺴﺷ .

5 ﺪﺣاو : رد ﺪـﺷﺎﺑ ردﺎﻗ و دوﺮﺑ ﻻﺎﺑ ﻪﻠﭘ زا ار ﻪﻘﺒﻃ ﻚﻳ ﺪﻧاﻮﺘﺑ

ﺐﻴﺷ ﺢﻄﺳ دوﺮﺑ هار ﻢﻫ راد

.

6 ﺪﺣاو : ﻠﺻﺎﻓ ﺪﻧاﻮﺘﺑ ﺔ

دوﺪﺑ ﻲﻫﺎﺗﻮﻛ .

7 ﺪﺣاو : يﺎﻫرﺎﻛ ﻴﮕﻨﺳ ـ ﻨﻣ رد ار ﻦ ـ

ﺪـﻫد مﺎـﺠﻧا ﺪﻧاﻮﺘﺑ لﺰ

ﻴﻣز ﻦﺘﺴﺷ ﺪﻨﻧﺎﻣ ـ

ﻛﺮﺣ ﺎﻳ و ﻦ ـ

ﻲﻟﺪﻨﺻ نداد ﺖ ندﺮﻛﺪﻨﻠﺑ ﺎﻳ و ﺎﻫ

ﺎﻬﻧآ . 8 ﺪﺣاو :

،ﮓـﻨﻴﻟﻮﺑ ،ﻒـﻠﮔ يزﺎـﺑ رد لﺎﻌﻓ ناﺪﻨﭼ ﻪﻧ ﺖﻛﺮﺷ

ود ﺲﻴﻨﺗ ،ﺺﻗر ﻔﻧ

ـ بﺎﺗﺮﭘ ﺎﻳ و هﺮ رد پﻮﺗ

لﺎﺒﻴﻟاو ﺎﻳ لﺎﺒﺗﻮﻓ

9 ﺪﺣاو : شزرو رد ﺖﻛﺮﺷ ،هﺮـﻔﻧ ﻚﻳ ﺲﻴﻨﺗ ،ﺎﻨﺷ ﺮﻴﻈﻧ ﻲﻳﺎﻫ

ﺗﻮﻓ ﻲﻜﺳا و لﺎﺒ .

ﻗ ﻪﻛ ﻲﺴﻛ ـ

ﺷﺎﺑ ردﺎ ـ ﻃ ﻪﺑ ﺪ ـ ﺳﻮﺘﻣ رﻮ ـ زا ﺶﻴـﺑ ﻂ 4

ﻲـﻟا 5

ﺣاو ـ ﺧﻮﺳ ﺪ ـ ـﺳ و ﺖ ـ زﺎ MET) ( ار

ـﺠﻳا نوﺪـﺑ ـ

ـﻣﻼﻋ دﺎ ـ ﺖ

ﺠﻧا ـ ـﻈﻧ زا ﺪﻫد مﺎ ـ

ـﻴﺴﻘﺗ ﺮ ـ ﻢ

ـﻛ يﺪـﻨﺑ ـ

ـﻄﺧ ﻢ ـ بﻮـﺴﺤﻣ ﺮ

ﻲﻣ

2دﻮﺷ

و

ـﻴﻨﭽﻤﻫ و3

ـ ـﻤﻴﺑ ﻦ ـ ﺎـﻳ و شزرو ﺖـﺴﺗ رد ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎ

ﺘﺳا ـ ﺘﺑ سﺮ ـ اﻮ ﻧ ﺎﺑ ﺪﻨ 85 ـﺜﻛاﺪﺣ ﺪﺻرد ـ

ياﺮـﺑ ﺐـﻠﻗ نﺎﺑﺮـﺿ ﺮ

ﻨﺳ ﺘﻜﻟا ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ ﻢﺋﻼﻋ رﺎﭼد نﺎﺸ ـ

ـﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮ ـ

ﺪﻧﻮـﺸﻧ ﻲﻓاﺮ

MPHR) ( ﻢﻴﺴﻘﺗ رد ﺰﻴﻧ ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﺮﻄﺧ ﻢﻛ يﺪﻨﺑ

ﺪﻧﻮـﺷ . ﺮـﺑ

ﺮــﻳز لﻮــﻣﺮﻓ سﺎــﺳا :

لﺎــﺳ ﻦــﺳ MPHR=220- Age (

Maximum Predicted Heart Rate) (

زا ﺲﭘ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ

70 تاﺮـﻴﻴﻐﺗ رﺎـﭼد ﻦـﺳ ياﺮـﺑ ﺐـﻠﻗ نﺎﺑﺮـﺿ ﺮﺜﻛاﺪـﺣ ﺪﺻرد

ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا

، و ﺪﻨﺘـﺴﻫ وﺮـﺑور ﻂـﺳﻮﺘﻣ ﺮـﻄﺧ ﺎـﺑ