ﻲﺴﺣﻲﺑ شﺮﺘﺴﮔ يور ﻻﺎﺑﺮﺳ ﻪﺟرد ١٠ هاﺮﻤﻫﻪﺑ ﻪﺟرد ١٥ گﺮﺒﻨﻟﺪﻧﺮﺗ ﺖﻴﻌﺿو ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻦﻳراﺰﺳ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ لاروﺪﻴﭘا

(1)

ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ١٣٨١رﺎﻬﺑ /٢٨ هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ٥١

ﻲﺴﺣﻲﺑ شﺮﺘﺴﮔ يور ﻻﺎﺑﺮﺳ ﻪﺟرد ١٠ هاﺮﻤﻫﻪﺑ ﻪﺟرد ١٥ گﺮﺒﻨﻟﺪﻧﺮﺗ ﺖﻴﻌﺿو ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻦﻳراﺰﺳ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ لاروﺪﻴﭘا

I ﺶﻳﺎﺘﺳ ﻦﻴﻣارﺪﻤﺣا ﺮﺘﻛد*

IIﻲﻳازﺮﻴﻣ مﺪﻘﻣﺮﺑﺎﺻ دﻮﻌﺴﻣ ﺮﺘﻛد

III ﻦﻳﺮﺑﺪﻠﺧ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ﺮﺘﻛد

III يرﺪﺻ داﺰﻬﺑﺮﺘﻛد

III داﮋﻧﺮﺻﺎﻧ ماﺮﻬﺷ ﺮﺘﻛد

ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ياﺮﺑ ﻊﻳﺎﺷ و ﻦﻤﻳا ﻲﺷور لاروﺪﻴﭘا ﻲﺴﺣﻲﺑ رد ﺮﻴﺧﺄــﺗ ،شور ﻦﻳا ﺎﺑ ﻲﺴﺣﻲﺑ هﺪﻤﻋ ﻞﻜﺸﻣ .ﺖﺳا ﻦﻳراﺰﺳ ﻂﻳاﺮـﺷ ﺖــﺤﺗ صﻮﺼﺨﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﺴﺣﻲﺑ ﺢﻄﺳ ﻪﺑ ﻲﺑﺎﻴﺘﺳد ﺖﻴﻌﺿو ﺮﻴﺛﺄﺗ درﻮﻣ رد يدﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ .ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ ﺲﻧاژروا .ﺖـــﺳا هﺪــــﺷ مﺎــﺠﻧا لاروﺪــﻴﭘا ﻲــﺴﺣﻲﺑ شﺮﺘــﺴﮔ ﺮﺑ

ار ﺖﻴﻌﺿو ﺢﺿاو تاﺮـﻴﺛﺄﺗ GRUNDY و APOSTOLU

ﺲﻜﻋﺮﺑ .(٢ و١)ﺪﻧاهداد نﺎﺸﻧ لاروﺪﻴﭘا ﻲـﺴﺣﻲﺑ شﺮـﺘﺴﮔ ﺮﺑ

ﺖـﺳد ﻪﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦـﻳا MERRY و NORRIS تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ رد

هﺪﻴﻜﭼ

هﺪـﺸﻧ ﺖﺑﺎـﺛ ﻖــﻴﻗد رﻮﻄﺑ لاروﺪﻴﭘا ﻲﺴﺣﻲﺑ عوﺮﺷ نﺎﻣز و شﺮﺘﺴﮔﺮﺑ رﺎﻤﻴﺑ يﺮﻴﮔراﺮﻗ ﺖﻴﻌﺿو ﺮﻴﺛﺄﺗ

ﻲﺴﺣﻲﺑ شﺮﺘﺴﮔ ﺮﺑ هﺪﺷ ﻞﻳﺪﻌﺗ گﺮﺒﻨﻟﺪﻧﺮﺗ ﺖﻴﻌﺿو ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﺳرﺮﺑ و ﻲﺑﺎﻳزرا رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا .ﺖﺳا ﻞـﻤﻋ ﺪﻳﺪﻧﺎـﻛ ﻪـﻛ مﺮـﺗ ﻪــﻠﻣﺎﺣ ﻢﻧﺎﺧ ٧٣٩ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد .ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻦﻳراﺰﺳ ﻲﺣاﺮﺟ ﻦﻴﺣ ،لاروﺪﻴﭘا هوﺮــﮔ ٢ ﻪﺑ ﻲﻗﺎﻔﺗا رﻮﻄﺑ نارﺎﻤﻴﺑ .ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ لاروﺪﻴﭘا ﻲﺴﺣﻲﺑ ﺖﺤﺗ ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا ﺎﻳ ﺲﻧاژروا ﻦﻳراﺰﺳ ﺖﻓﺎـﻳرد لاروﺪـﻴﭘا ١٩ هرﺎﻤـﺷ نزﻮـﺳ ﻖــﻳﺮﻃ زا ار %٢ ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪﻴﻟ ﺮﺘﻴﻟﻲﻠﻴﻣ ٢٠ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ .ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻻﺎﺑﺮــﺳ ﻪﺟرد ١٠ و ﻪﺟرد ١٥ گﺮﺒﻨﻟﺪﻧﺮﺗ ﺖﻴﻌﺿو رد لاروﺪﻴﭘا ﻲﺴﺣﻲﺑ ﺖﻓﺎﻳرد زا ﺲﭘ لوا هوﺮﮔ .ﺪﻧدﺮﻛ و نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺗﺎﻴﺣ ﻢﺋﻼﻋ ،نآ ﺢﻄﺳ و ﻲﺴﺣﻲﺑ نﺎﻣز عوﺮﺷ .ﺪﻧﺪﺷ هداد راﺮﻗ ﻲﻘﻓا ﺖﻴﻌﺿو رد مود هوﺮﮔ و نادازﻮﻧ رﺎﮕﭘآ ﻪﺟرد و ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ نﮋﻴﺴﻛا عﺎﺒﺷا ،ﻲﺗﺎﻴﺣ ﻢﺋﻼﻋ .ﺪﺷ ﺖﺒﺛ هوﺮﮔ ٢ ﺮﻫ رد نادازﻮﻧ رﺎﮕﭘآ رﻮﻄﺑ) ﻲﺴﺣﻲﺑ عوﺮﺷ نﺎﻣز رد ﺢﺿاو توﺎﻔﺗ ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ و ﺖﺷاﺪﻧ يﺮﻴﮕﻤﺸﭼ توﺎﻔﺗ ،هوﺮﮔ ٢ رد و (P<٠/٠٠١) (هﺪـﺷ ﻞـﻳﺪﻌﺗ گﺮﺒـﻨﻟﺪﻧﺮﺗ ﺖـﻴﻌﺿو رد هﺪـﺷ هداد راﺮــﻗ هوﺮﮔ رد ﺮﺘﻌﻳﺮﺳ ﻪﻘﻴﻗد ٤ ﻂﺳﻮﺘﻣ مﺮـﺗ ﻪـﻠﻣﺎﺣ يﺎﻬــﻤﻧﺎﺧ ﻦﻴﺑ (%٤٢/٨ ﻞﺑﺎﻘﻣ رد %٩٧/٥)T5 ﺎﻳ ياﻪﻨﻴﺳ ﻢﺠﻨﭘ هﺮﻬﻣ ﻲﺴﺣﻲﺑ ﺢﻄﺳ ﻪﺑ ﻲﺑﺎﻴﺘﺳد ﻪـﻛ داد نﺎـﺸﻧ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا .دﻮـﺑ ﻲـﻘﻓا ﺖـﻴﻌﺿو و هﺪـﺷ ﻞــﻳﺪﻌﺗ گﺮﺒﻨﻟﺪﻧﺮﺗ ﺖﻴﻌﺿو رد هﺪﺷ هداد راﺮﻗ ﻪﺘــﺷاد ﺢﺿاو ﺮﻴﺛﺄﺗ لاروﺪﻴﭘا ﻲﺴﺣﻲﺑ شﺮﺘﺴﮔ و عوﺮﺷ نﺎﻣز ﺶﻫﺎﻛ ﺮﺑ هﺪﺷ ﻞﻳﺪﻌﺗ گﺮﺒﻨﻟﺪﻧﺮﺗ ﺖﻴﻌﺿو هدﺎﻔﺘـﺳا ﻲـــﺑﺎﺨﺘﻧا ﺎــﻳ ﺲﻧاژروا ﻦــﻳراﺰﺳ ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ نارﺎﻤﻴﺑ رد شور ﻦﻳا زا ناﻮﺗﻲﻣ نﺎﻨﻴﻤﻃا ﺎﺑ و .دﺮﻛ

گﺮﺒﻨﻟﺪﻧﺮﺗ ﺖﻴﻌﺿو- ٣ ﻦﻳراﺰﺳ ﻲﺣاﺮﺟ ^– ٢ ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪﻴﻟ ^– ١ :ﺎﻫهژاوﺪﻴﻠﻛ لاروﺪﻴﭘا ﻲﺴﺣﻲﺑ - ٤

.ﻦــﻳﺮﺑﺪﻠﺧ ﺎـﺿﺮﻴﻠﻋ ﺮﺘـﻛد ﻲـــﻳﺎﻤﻨﻫار ﻪــﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﺼﺼﺨﺗ ياﺮﺘﻛد كرﺪﻣ ﺖﻓﺎـﻳرد ﺖﻬﺟ ﻲـﻳازﺮﻴﻣ مﺪﻘﻣ ﺮـﺑﺎﺻ دﻮﻌﺴﻣ ﺮﺘﻛد ﻪﻣﺎﻧ نﺎـﻳﺎﭘ زا ﺖﺴﻳا ﻪﺻﻼﺧ ﻪـﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا .١٣٨٠ ،ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺋارا ﺎﻜﻳﺮﻣآ رد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻪﻧﻻﺎﺳ هﺮﮕﻨﻛ رد ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ .١٣٨٠ لﺎﺳ (لوﺆﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*).ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺮﮔزوﺮﻴﻓ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا (I ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ(II

.ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا (III

(2)

١٣٨١ رﺎﻬﺑ /٢٨هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ٥٢ شﺮــــﺘﺴﮔ و عوﺮــــﺷ ﺎـﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا رد .(٤ و٣)ﺪـــــﻣﺎﻴﻧ ﻪـﻛ مﺮـﺗ ﻪـﻠﻣﺎﺣ يﺎﻬـﻤﻧﺎﺧ رد ار لاروﺪـﻴﭘا ﻲــــﺴﺣﻲﺑ ﺢﻄﺳ ﺖــــﻴﻌﺿو ٢ رد ،ﺪــﻧدﻮﺑ ﻦـــــﻳراﺰﺳ ﻲــﺣاﺮﺟ ﺪـــــﻳﺪﻧﺎﻛ راﺮـﻗ ﻪــﺴﻳﺎﻘﻣ درﻮـﻣ ﻲـﻘﻓا و هﺪــــﺷ ﻞــﻳﺪﻌﺗ گﺮـــﺒﻨﻟﺪﻧﺮﺗ .ﻢﻳداد

ﻲﺳرﺮﺑ شور ﻲــﻣﺮﺗ ﻪــﻠﻣﺎﺣ نﺎﻧز يور هﺎﻣ ١٠ تﺪﻣ ﻲــﻃ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا) يدﺎـــﺑآﺮــﺒﻛا ﺪﻴﻬﺷ نﺎــﻤﻳاز و نﺎﻧز نﺎـــﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻪـــﻌﺟاﺮﻣ (ناﺮــﻳا ﻲـــﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﺰﻛاﺮﻣ و ﺪـــﻧدﻮﺑ ﻦــﻳراﺰﺳ ﻲـــﺣاﺮﺟ ﺪــــﻳﺪﻧﺎﻛ و ﺪـــــﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ترﻮـﺻ ،دﻮـﺑ هﺪـﺷ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﺎﻬـﻧآ زا ﻲــﺒﺘﻛ ﻪــﻣﺎﻧ ﺖـــﻳﺎﺿر .ﺖﻓﺮﮔ گﺮـﻣ و ياﻪــﻨﻴﻣز يرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺿﺮﻣ ﻲﻗﺎﭼ ﻞﻴﺒﻗ زا يدراﻮﻣ ترﻮـﺻ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ .ﺪﻧﺪﺷ فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ،ﻢﺣر ﻞﺧاد ﻦﻴﻨﺟ .ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ هوﺮﮔ ٢ ﻪﺑ هدﺎﺳ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ،لاﺮﻛﺎـــﺳﻮﺒﻣﻮﻟ ﻪـــﻴﺣﺎﻧ ﺖــــــﺳﻮﭘ ﻲــــﺴﺣﻲﺑ زا ﺲﭘ نزﻮــﺳ ﺎــﺑ ،ﻪـــﺘﺴﺸﻧ ﺖـــﻴﻌﺿو رد لاروﺪـﻴﭘا ﻲـــﺴﺣﻲﺑ

ياهﺮﻬـﻣ ﻦــﻴﺑ يﺎـﻀﻓ ﻖـــــﻳﺮﻃ زا و ١٩ هرﺎﻤﺷ TOUHY

مﺎـﺠﻧا ﺖﻣوﺎـﻘﻣ ﻦـﺘﻓر ﻦـﻴﺑ زا ﻚـــﻴﻨﻜﺗ ﻚﻤﻛ ﺎﺑ و يﺮﻤﻛ ٤و٣ .ﺪﺷ ١٥ و %٢ ﻦﻴﺋﺎــﻛوﺪﻴﻟ ﺮﺘﻴﻟﻲﻠﻴﻣ ٣ يوﺎﺣ زود ﺖﺴﺗ اﺪﺘﺑا رد مﺪــــﻋ زا ﺲـــﭘ و ﺪـــﺷ ﻖـــﻳرﺰﺗ ﻦـــﻳﺮﻔﻧﻲﭘا مﺮـﮔوﺮـﻜﻴﻣ ﺎـﻳ ﻲـﻗوﺮﻋ ﻞـﺧاد ﻲــــﻓدﺎﺼﺗ ﻖـــﻳرﺰﺗ ﻢـــﺋﻼﻋ هﺪـــﻫﺎﺸﻣ ﻦــــﻴﺋﺎﻛوﺪﻴﻟ ﺮــــﺘﻴﻟﻲﻠﻴﻣ ٢٠ راﺪﻘﻣ لﺎـــﻨﻳﺎﭙﺳا يﺎﻀﻓ ﻞﺧاد ﺎــﺑ %٧/٥ ﻢــــــﻳﺪﺳ تﺎـﻨﺑﺮﻜﻴﺑ ﺮــــﺘﻴﻟﻲﻠﻴﻣ ٢ هاﺮـﻤﻫ ﻪـﺑ %٢ ﻖـﻳرﺰﺗ نزﻮــﺳ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻪﻴﻧﺎﺛ رد ﺮﺘﻴﻟﻲﻠﻴﻣ ١ ﻲﺒﻳﺮﻘﺗ ﺖﻋﺮﺳ .ﺪﺷ هوﺮــﮔ رد نارﺎــﻤﻴﺑ لاروﺪـــﻴﭘا ﻲــﺴﺣﻲﺑ يﺎﻘﻟا زا ﺪــﻌﺑ ﻪـــﺟرد ١٠و گﺮــــﺒﻨﻟﺪﻧﺮﺗ ﻪـــﺟرد ١٥ ﺖــــﻴﻌﺿو رد لوا

ﻞـــﻜﺷ)هﺪــــﺷ ﻞــــﻳﺪﻌﺗ گﺮـــﺒﻨﻟﺪﻧﺮﺗ ﺖــﻴﻌﺿو ﺎﻳ ﻻﺎــﺑﺮﺳ

راﺮــﻗ ﻲـــــﻘﻓا ﺖـــــﻴﻌﺿو رد مود هوﺮــــــﮔ و ^{(١ هرﺎــﻤﺷ} هوﺮــﮔ ٢ ﺮﻫ رد ﭗـــﭼ ﺖـــﻤﺳ ﻪﺑ ﻢﺣر ﻲــﻳﺎﺠﺑﺎﺟ .ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ .ﺪﺷ مﺎــﺠﻧا

هﺪﺷ ﻞﻳﺪﻌﺗ گﺮﺒﻨﻟﺪﻧﺮﺗ ﺖﻴﻌﺿو -١ هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ

ﻞﻣﺎــــﺷ ﻞــــﻤﻋ قﺎـــــﻃا رد ﮓﻨﻳرﻮﺘﻴﻧﺎـــﻣ يﺎـــﻫراﺰﺑا رﺎـﻛدﻮﺧ و ﻲﻤﺟﺎﻬـﺗ ﺮﻴـﻏ هﺪـﻨﻨﻛ لﺮﺘـﻨﻛ ،ماﺮــﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا .دﻮﺑ يﺮﺘﻤﻴﺴﻛا ﺲﻟﺎﭘ و نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺖـﻈﻠﻏ و ﻢــﺠﺣ ،نزﻮﺳ كﻮﻧ ﺖﻬﺟ ،ﻲﺴﺣﻲﺑ مﺎﺠﻧا شور توﺎـﻔﺗ ﺎﻬــﻨﺗ و دﻮﺑ نﺎﺴﻜﻳ هوﺮﮔ ٢ ﺮﻫ ياﺮﺑ ﻲﻓﺮﺼﻣ يوراد لاروﺪﻴﭘا ﻲﺴﺣﻲﺑ مﺎﺠﻧا زا ﺲﭘ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻴﻌﺿو ،هوﺮﮔ ٢ رد .ﺖﺳا هدﻮﺑ ١ لاروﺪـﻴﭘا ﻲــــﺴﺣﻲﺑ مﺎـﺠﻧا زا ﻞــــﺒﻗ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ﻪﺑ ﻲـــــﺑﺎﻳزرا .دﻮـﺑ هﺪــــﺷ هداد تﺎـﺘﻛﻻﺮﮕﻨﻳر لﻮـﻠﺤﻣ ﺮـــﺘﻴﻟ ﻲــﻣاﺪﻗ ﺖﻤﺴﻗ يﺎﻬﻣﻮﺗﺎﻣرد ﻊﻳزﻮﺗ سﺎﺳاﺮﺑ ﻲــﺴﺣﻲﺑ ﺢﻄﺳ لﺮﺘـﻨﻛ نزﻮـﺳ ﻚـﻤﻛ ﻪـﺑ ﻪـﻴﻧﺎﺛ ٣٠ﺮـﻫ ﻪــﻛ دﻮﺑ نﺪﺑ ﻲﻓﺮﻃ و .ﺪﺷﻲﻣ ﻪﻛ ﺪﺷﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﻲﺤﻄﺳ ،ﻲﺴﺣﻲﺑ ﺢﻄﺳ ﻦﻳﺮﺗﻻﺎﺑ هﺮﻬـﻣ ﻪـﺑ ﺎـﻳ هﺪﻧﺎــﻣ ﺖﺑﺎﺛ نآ رد ﻪﻘﻴﻗد ٣ تﺪﻣ ياﺮﺑ ﻲﺴﺣﻲﺑ .ﺪـﺷﺎﺑ هﺪﻴﺳر (T5) ياﻪﻨﻴﺳ ﻢﺠﻨﭘ ﻲـــــــﺴﺣﻲﺑ ﺢــــــﻄﺳ ﻪــﺑ ﻲـــــﺑﺎﻴﺘﺳد زا ﺲـــــــﭘ ﺢﻄــﺳ نﺪـــﺷ ﺖﺑﺎـﺛ ﺎـﻳ (T5) ياﻪــــﻨﻴﺳ هﺮﻬـﻣ ﻦــــﻴﻤﺠﻨﭘ هﺪــﻧادﺮﮔﺮــﺑ ﻲــــﻘﻓا ﺖـﻴﻌﺿو ﻪـﺑ لوا هوﺮـﮔ ،ﻲـــــﺴﺣﻲﺑ .ﺪﻧﺪﺷﻲﻣ و ﻦـﻴﻨﺟ جوﺮـﺧ ﺎـﺗ ﻪـﻘﻴﻗد ٢ ﺮـﻫ ردﺎــﻣ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ لﺮﺘﻨﻛ زا ﺲـﭘ .ﺖﻓﺎـﻳﻲﻣ ﻪـﻣادا ﻲـﺣاﺮﺟ نﺎــﻳﺎﭘ ﺎﺗ ﻪﻘﻴﻗد ٥ ﺮﻫ ﺲﭙﺳ ﺖﻓﺎـﻳرد ﻦﻴـﺳﻮﺗ ﻲـﺴﻛاو مﻻوزاﺪـﻴﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ مﺎــﻤﺗ ،نﺎﻤﻳاز .ﺪﻧدﺮﻛﻲﻣ

(3)

ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ١٣٨١رﺎﻬﺑ /٢٨ هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ٥٣ ﻪـﻘﻴﻗد رد رﺎـﮕﭘآ يﺪﻨﺑﻪـﺟرد زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﺑ دازﻮﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﻖـﻳﺮﻃ زا ﺎــﻫهداد ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ .ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻢﺠﻨﭘ و لوا

.ﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا STUDENTS T TEST

ﺞﻳﺎﺘﻧ و لوا هوﺮـﮔ رد ﺮـﻔﻧ ٣٦٣ ،رﺎـﻤﻴﺑ ٧٣٩ زا ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺺـﻘﻧ ﺖــﻠﻋ ﻪﺑ ﺮﻔﻧ ١٢ و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ مود هوﺮﮔ رد ﺮﻔﻧ ٣٦٤ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ زا (لﺎﮔاووزاو ﺶﻨﻛاو و ارود نﺪﺷ خارﻮﺳ) ﻲﻜﻴﻨﻜﺗ .ﺪﻧﺪﺷ فﺬﺣ ٢ ﻦـﻴﺑ دﻮـﺷﻲﻣ هﺪﻫﺎــﺸﻣ ١ هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد ﻪﻛ يرﻮﻄﺑ يﺪﻨﺑﻪـﺟرد و ناردﺎﻣ نﺎﻤﻳاز داﺪﻌﺗ و نزو ،ﻦﺳ ﺮﻈﻧ زا هوﺮﮔ .ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ رﺎﮕﭘآ ﻲــﺴﺣ كﻮـﻠﺑ ﺢﻄـﺳ ،لوا هوﺮـﮔ نارﺎـﻤﻴﺑ %٩٧ رد ﹰﺎـﺒﻳﺮﻘﺗ

ﻪـﻛ يرﻮـﻄﺑ ﺪــﻣآ دﻮـﺟﻮﺑ ﻪﻘﻴﻗد ١٠ زا ﺮﺘﻤﻛ رد (T5)ﺐﺳﺎﻨﻣ

٨ زا ﺮﺘــﻤﻛ رد %٧٧/٤ ،ﻪـــﻘﻴﻗد ٦ زا ﺮﺘـﻤﻛ رد ﺎﻬـﻧآزا %٣١/٧ ﺖـﺳد ﻪﺑ ار ﺢﻄــﺳ ﻦﻳا ﻪﻘﻴﻗد ١٠ زا ﺮﺘﻤﻛ رد %٩٧/٤ و ﻪﻘﻴﻗد .ﺪﻧدروآ ﻞﺑﺎــﻗ ﻲﺴﺣ كﻮﻠﺑ ﺢﻄﺳ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ %٤٧/٤ ﻂﻘﻓ مود هوﺮﮔ رد

.ﺪﻨﺘﻓﺎﻳ ﺖﺳد ﻪﻘﻴﻗد ١٠ زا ﺮﺘﻤﻛ نﺎﻣز تﺪﻣ رد (T5-T6) لﻮﺒﻗ

.(P<٠/٠٠١) (ﻪﻘﻴﻗد ٨-١٠)

،T5 رد ﻲـﺴﺣ كﻮـﻠﺑ ﺢﻄـﺳ دراﻮــﻣ %٤٢/٨ رد ﻲﻠﻛ رﻮﻄﺑ

T8 و T6 ﻦــــــــﻴﺑ دراﻮــــﻣ ﺮﻳﺎــــﺳ رد و T6 رد %٤٠/٨ .(١ هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ)ﺖﺳاهدﻮﺑ

ﻪــﺑ ﻚﻴﻟﻮﺘـﺴﻴﺳ نﻮـﺧ رﺎـﺸﻓ ﺖﻓا دراﻮـﻣ%٥ زا ﺮﺘـﻤﻛ رد

ﻪـﺑ ﻪـﻛ ﺪـﻣآ دﻮــﺟﻮﺑ ﻪﻴﻟوا نﻮﺧ رﺎﺸﻓ %٢٠ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ناﺰﻴﻣ .ﺪﺷ نﺎﻣرد ﻦﻳرﺪﻓا ﻚﻤﻛ

نﺎﻣز ﻲﻃ رد ﻪﻛ هوﺮﮔ ٢ رد ﻪﻠﻣﺎﺣ نﺎﻧز ﺪﺻرد -١ هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ

.ﺪﻧاهدروآ ﺖﺳد ﻪﺑ ار T5_{ﻲﺴﺣﻲﺑ ﺢﻄﺳ}

ﺚﺤﺑ و نﺎــﻧز نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﻦﻳراﺰـﺳ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ لﺎــﺳ رد درﻮـــﻣ ٢٨٠٠ ﺮـﺑ ﻎﻟﺎـﺑ يدﺎـﺑآﺮﺒﻛا ﺪﻴﻬـﺷ نﺎـﻤﻳاز ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ ياﺮــﺑ نآ زا لﻮﻤﻌﻣ رﻮﻄﺑ ﺎﻣ ﻪﻛ ﻲﺷور و ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ .ﺖﺳا لاروﺪﻴﭘا ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻢﻴﻨﻛﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﻳراﺰﺳ ﺮﻴﺧﺄــﺗ و نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺖﻓا ،شور ﻦﻳا رد ﻲﺳﺎﺳا تﻼﻜﺸﻣ ﻞـﻤﻋ عوﺮـﺷ ياﺮـﺑ لﻮـﺒﻗ ﻞﺑﺎـﻗ كﻮــﻠﺑ ﺢﻄﺳ ﻪﺑ ﻲﺑﺎﻴﺘﺳد رد تﺎــﻘﻴﻘﺤﺗ .ﺖـــﺳا ﺲـﻧاژروا دراﻮـﻣ رد صﻮـﺼﺨﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻲــﺴﺣﻲﺑ رﺎﺸﺘﻧا يور ﺖﻴﻌﺿو ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺖﻬﺟ يدﺪﻌﺘﻣ

ﺎـﻳ (LATERAL) ﻮﻠﻬـﭘ ﻪـﺑ هﺪـﻴﺑاﻮﺧ ﺖــﻴﻌﺿو رد لاروﺪﻴﭘا

.ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ (HEAD UP) ﻻﺎﺑﺮﺳ

هوﺮﮔ ٢ رد هﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ زا ﻲﺧﺮﺑ ﻪﺻﻼﺧ:١ هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

ﻦﺳ نزو

ﻲﺘﻳرﺎﭘ رﺎﮕﭘآ يﺪﻨﺑ ﻪﺟرد

(لﺎﺳ) (Kg)

رﺎﭘﻲﺘﻟﻮﻣ رﺎﭘﻲﻤﻳﺮﭘ

ﺲﻧاژروا ﻮﻴﺘﻜﻟا

ﻪﻘﻴﻗد رد>٧ ﻪﻘﻴﻗد رد>٩

(MEAN+SD)

%

لوا %

ﻢﺠﻨﭘ

لوا هوﺮﮔ ٢٦/٦ ±_٥/٦

٧٦/٥ ±_٧/٥

٢٤٧ ١١٦

٢٨٧ ٧٦

٩٧/٥ ٩٧

گﺮﺒﻨﻟﺪﻧﺮﺗ ﻦﺸﻳزﻮﭘ (٧٩)

(٣٢) (٧٩)

(٢١)

مود هوﺮﮔ ٢٦/٧ ±_٦/١

٧٧ ±_٦/٨

٢٤١ ١٢٣

٢٦٥ ٧٩

٩٥/٦ ٩٧/٨

ﻲﻘﻓا ﻦﺸﻳزﻮﭘ (٦٦)

(٣٤) (٧٣)

(٢٧)

(4)

١٣٨١ رﺎﻬﺑ /٢٨هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ٥٤ ٢ رد .دراد ﺾﻗﺎـﻨﺗ ﺮـﮕﻳﺪﻜﻳ ﺎـﺑ ﺎﻬــﻧآ زا هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﻣا

و ﻲﮕﻠﻣﺎــﺣ ﺮﻴـــﺛﺄﺗ نارﺎـﻜﻤﻫ و GRUNDY اﺰـﺠﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ

لاروﺪــﻴﭘا ﻲﺴﺣﻲﺑ رﺎﺸﺘﻧا يور ار ﻮﻠﻬﭘ ﻪﺑ هﺪﻴﺑاﻮﺧ ﺖﻴﻌﺿو ﻲـﺴﺣﻲﺑ رﺎـﺸﺘﻧا رد ار ﻲﺗوﺎـﻔﺗ و ﺪــﻧداد راﺮﻗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ درﻮﻣ ﺎﻣا ،(٥)ﺪﻧدﺮﻜﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﻠﻣﺎﺣ ﺮﻴﻏ و ﻪﻠﻣﺎﺣ نﺎﻧز ﻦﻴﺑ لاروﺪﻴﭘا رد يﺮﻴﮕﻤﺸﭼ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻮﻠﻬﭘ ﻪﺑ هﺪﻴﺑاﻮﺧ ﺖﻴﻌﺿو ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ .(٢)دراد لاروﺪﻴﭘا ﻲﺴﺣﻲﺑ رﺎﺸﺘﻧا

ﺰﻴــــﻧ APOSTOLOU و HUSEMEYER, WHITE

.(٦و١)ﺪﻧدﺮﻛ ﺪﻴﻳﺄﺗ ار ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻴﻤﻫ

نﺎـــﺸﻧ دﻮـﺧ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد WHITE و HUSEMEYER

رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ %١/٥ ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪﻴﻟ ﺮﺘﻴﻟﻲﻠﻴﻣ ١٠ ﺰﻳﻮﺠﺗ زا ﺲﭘ ﻪﻛ ﺪﻧداد زا ﺮﺗﻻﺎـﺑ ﻪﺘـﺴﺑاو فﺮــﻃ رد ﻲﺴﺣﻲﺑ ﺢﻄﺳ ﻮﻠﻬﭘ ﻪﺑ هﺪﻴﺑاﻮﺧ .(٦)ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ ﻪﺘﺴﺑاو ﺮﻴﻏ فﺮﻃ

١٥ ﺰـﻳﻮﺠﺗ ﻪــﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ نارﺎﻜﻤﻫ و APOSTOLOU

ﺐﺒﺳ ﻮﻠﻬﭘ ﻪﺑ هﺪﻴﺑاﻮﺧ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ %٢ ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪﻴﻟ ﺮﺘﻴﻟﻲﻠﻴﻣ ٢٠ ﺎﺗ ﻲــﺴﺣﻲﺑ تﺪﻣ ﺎﺑ ،(نﺎﻤﮕﺳ ٢ ًادوﺪﺣ) كﻮﻠﺑ ﺢﻄﺳ ﻦﺘﻓر ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺮﺘﻌﻳﺮﺳ كﻮﻠﺑ عوﺮﺷ نﺎﻣز ﺎﺑ و (ﻪﻘﻴﻗد ٢٠ ًادوﺪﺣ) ﺮﺗﻲﻧﻻﻮﻃ .(١)ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ (ﻪﻘﻴﻗد ١-٢ ًادوﺪﺣ)

ﺮﺜــﻛاﺪﺣ ﺎﻬـﻨﺗ ﻪـﻧ ﺖـﻴﻌﺿو ﻪـﻛ داد نﺎـﺸﻧ PANHOLD

ﻲــﻌﺿﻮﻣ هﺪـﻨﻨﻛ ﺲـﺣﻲﺑ درﻮـﻣ رد ار ﻻﺎـﺑ ﻪـﺑ ور شﺮﺘـﺴﮔ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يﺎﻬﻧﺎﻤﮕﺳ رد ار يﺮﺘﻬﺑ ﻲﺴﺣﻲﺑ ﻪﻜﻠﺑ ﺪﻫدﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ .(٧)ﺪﻨﻛﻲﻣدﺎﺠﻳا لاروﺪﻴﭘا ﻲﺴﺣﻲﺑ ﻦﻴﺣ

يﺎﻬـﻤﻧﺎﺧ يور ﻲﺗﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻃ NORRIS ﺮﮕﻳد يﻮﺳ زا

رد يﺮﻴﺛﺄـﺗ ﻪـﺑذﺎﺟ يوﺮﻴــﻧ ﻪﻛ ﺪﻴﺳر ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ مﺮﺗ ﻪﻠﻣﺎﺣ

.(٨و٣)دراﺪﻧ لاروﺪﻴﭘا ﻲﺴﺣﻲﺑ شﺮﺘﺴﮔ

ﻪــﻛ %٣ ﻦﻴﺋﺎـﻛوﺮﭘوﺮـﻠﻛ زا NORRIS تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا رد

ﻊﻳﺮــﺳ ﺮـﺛا عوﺮـﺷ ﺎـﺑ ﻲـﻌﺿﻮﻣ ﻲـﮔﺪـﻨﻨﻛﺲﺣﻲﺑ ﺮـﺛا ياراد ﻪــﻘﻴﻗد ٥ ﺮﻫ ﺰﻴﻧ ﻲﺴﺣﻲﺑ ﺢﻄﺳ و دﻮﺑ هدﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ وا ﻲﻳﺎﻬـﻧ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﺮـﺑ ﺖــﺳا ﻦﻜﻤﻣ دراﻮﻣ ﻦﻳا .دﻮﺑ هﺪﺷ لﺮﺘﻨﻛ .ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاﺬﮔ ﺮﻴﺛﺄﺗ

ﻲﺗوﺎــﻔﺗ ﭻﻴﻫ ﻪﻛ ﺪﻧدﺮﻛ شراﺰﮔ نارﺎﻜﻤﻫ و WHALLEY

ﻲـﺘﻛﺮﺣ كﻮــﻠﺑ ناﺰﻴﻣ و ﻻﺎﺑ ﻪﺑ ور شﺮﺘﺴﮔ ﻲﻳﺎﻬﻧ ﺢﻄﺳ ﻦﻴﺑ و دراﺪﻧ دﻮﺟو %٠/٧٥ ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ ﺮﺘﻴﻟﻲﻠﻴﻣ ١٢ ﺰﻳﻮﺠﺗ زا ﺲﭘ ﻪــﺑ ور شﺮﺘﺴﮔ ﺮﺜﻛاﺪﺣ نﺎﻣز ﻪﻛ ﺪﻴﺳر ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ وا ﻲﺘﺣ مﻮﻬـﻔﻣ ﺮﮕﻧﺎـﻴﺑ ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﺮﺘﻫﺎـﺗﻮﻛ ﻪﺘــﺴﺸﻧ ﺖﻴﻌﺿو رد ﻻﺎﺑ

ﺖﻬـﺟ فﻼـﺧ رد ﻲـﻌﺿﻮﻣ هﺪـﻨﻨﻛ ﺲـﺣﻲﺑ ﺮﺘﻌﻳﺮــﺳ ﺖﻛﺮﺣ .(٩)ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ ﻪﺑذﺎﺟ

لﺎـﻤﺘﺣا ،يدرﻮـﻣ ترﻮـﺻ ﻪــﺑ WHITE ،١٩٩٩ لﺎﺳ رد

ﺮـﻛذ لاروﺪـﻴﭘا ﻲــــﺴﺣﻲﺑ شﺮــﺘﺴﮔ رد ار ﺖــﻴﻌﺿو ﺮﻴﺛﺄﺗ .(١٠)دﺮﻛ ﻪـﻛ هﺪـﺷ ﻞــﻳﺪﻌﺗ گﺮﺒﻨﻟﺪﻧﺮﺗ ﺖﻴﻌﺿو زا ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد توﺎــﻔﺗ و ﻢﻳدﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﹰﻼﺒﻗ ﻪـﻘﻴﻗد ٤ ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮﻄﺑ) ﻲﺴﺣﻲﺑ عوﺮﺷ نﺎﻣز رد يﺮﻴﮕﻤﺸﭼ عوﺮـﺷ ياﺮــﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﺴﺣﻲﺑ ﺢﻄﺳ و (١ هوﺮﮔ رد ﺮﺘﻌﻳﺮﺳ

(%٤٢/٨ ﻞﺑﺎــﻘﻣ رد %٩٧/٥) هوﺮﮔ ٢ ﻦﻴﺑ (T5) ﻦﻳراﺰﺳ ﻲﺣاﺮﺟ

.ﻢﻳدروآ ﺖﺳد ﻪﺑ ار نﻮﻴﺳﺎﺘﻳژرﻮﮔر ﺲﻧﺎﺷ و لﺎﻤﺘﺣا ﺪﻧاﻮﺗﻲﻣ ﺖﻴﻌﺿو ﻦﻳا ﻪـﺟاﻮﻣ ﻲﻠﻜـﺸﻣ ﺎـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲـﻃرد ﺎــﻣ ﻪﭼ ﺮﮔا ،ﺪﻫد ﺶﻳاﺰﻓا .ﻢﻳﺪﺸﻧ كﻮــﻠﺑ يﻻﺎـــﺑ ﻪـﺑ ور شﺮﺘـﺴﮔ ﺮﺜـﻛاﺪﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا رد ﺮﮕﻧﺎـﻴﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎــﺘﻧ لﺎﺣ ﻦﻳا ﺎﺑ .ﺪﺸﻧ يﺮﻴﮔهزاﺪﻧا لاروﺪﻴﭘا زا ﺮﺗﻻﺎـﺑ لوا هوﺮــﮔ رد ﻲﺴﺣﻲﺑ شﺮﺘﺴﮔ ﻪﻛ دﻮﺑ ﺐﻠﻄﻣ ﻦﻳا .ﺖﺳا هدﻮﺑ مود هوﺮﮔ يﺮﻴﮕﻤﺸﭼ ﺮﻴﺛﺄﺗ ،ﺖﻴﻌﺿو ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻧ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ شﺮﺘــﺴﮔ ﺪﻳﺪﺸﺗ ﺐﺒﺳ ﻪﻜﻠﺑ دراد ﻲﺴﺣﻲﺑ عوﺮﺷ نﺎﻣز يور ﺪﻳﺪﻧﺎــﻛ ﻪﻛ مﺮﺗ ﻪﻠﻣﺎﺣ نﺎﻧز رد لاروﺪﻴﭘا يدردﻲﺑ و ﻲﺴﺣﻲﺑ .دﻮﺷﻲﻣ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻦﻳراﺰﺳ ﻲﺣاﺮﺟ

ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Apostolou GA., Zarmakoupis PK., Mastrokostopoulos GT., Spread of epidural anesthesia in the lateral position anesth analg 1981, 60: 584-586.

2- Grundy EM., Rao LN., Winnie AP., Epidural anesthesia and the lateral position.

Anesth analg 1978, 57: 95-97.

3- Norris MC., Leighton BL., Desimone CA., et al., Lateral position and epidural anesthesia for cesarean seciton. Anesth analg 1988, 67: 788-90.

4- Merry AF., Cross JA., Mayadeo SV., et al., Posture and the spread of extradural analgesia in labour. BRJ anaesth 1983, 55: 303-6.

(5)

ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ١٣٨١رﺎﻬﺑ /٢٨ هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ٥٥ 8- Norris MC., Dewan DM., Effect of gravity on the spread of extradural anaesthesia for cesarean section. BR J Anaesth 1987, 59: 338-41.

9- Whalley DG., D’Amico JA., Rybicki LA., The effect of posture on the induction of epidural anesthesia for peripheral vascular surgery. Reg amestj 1995, 20: 407-11.

10- White N., Cephalad spread of epidural blockade in a 15-degree head down position.

Anaesthesia 1999, 54: 1019-1020(letter).

5- Grundy EM., Zamora AM., Winnie AP., Comparison of spread of epidural anesthesia in pregnant and nonpregnant women. Anesth analg 1978, 57: 544-546.

6- Husemeyer RP., White DC., Lumbar Extradural injection pressures in pregnant women. BR J anaesth 1980, 52: 55-60.

7- Ponhold H., Kulier AH., Rehak PK., 30 degree trunk elevation of the patient and quality of epidural anesthesia. Effects of elevation in operations on the lower extrmities. Anaesthesist 1993, 42: 788-92.

(6)

١٣٨١ رﺎﻬﺑ /٢٨هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ٥٦ THE EFFECT OF 15-DEGREE TRENDELENBERG WITH 10-DEGREE HEAD UP POSITION

ON THE SPREAD OF EPIDURAL ANAESTHESIA IN CESAREAN SECTION

I II III III

*A.R. Setayesh, MD M. Sabermoghadam, MD A.R. Khold Barin, MD B. Sadri, MD

III

Sh. NaserNejad, MD

ABSTRACT

The effect of position on the spread and the onset time of epidural anesthesia has not been well documented. This study is undertaken to assess the effect of modified trendelenburg position on the spread of epidural anesthesia for cesarean section. 739 parturients were undergone epidural anesthesia for elective or emergent sesarean section. They were divided into 2 groups in a randomized controlled study.

All patients received a standard epidural anesthesia. The first group was placed in 15-degree trendelenburg with 10-degree head-up position and the second in horizontal position. The onset time and the level of anesthesia, patients hemodynamics, and neonate’s apgar score were recorded in both groups.

Hemodynamics, arterial oxygen saturation, and apgar scores had not significant differences in positioned and non-positioned groups. The results show significant differences in the time of onset (in average 4 minutes faster in modified-Trendelenburg-positioned group)(P<0.001), and in achieving T5 level sensory blockade (97.5% versus 42.8%) between positioned and non-positioned pregnant women.

This study demonstrates that modified trendelenburg position has a significant effect on the spread and the onset time of epidural anesthesia, and can be used safely in term parturients who are candidate for emergency or elective cesarean section.

Key Words: 1) Lidocain 2) Cesarean section 3) Trendelenburg position 4) Epidural ansthesia

This article is summary of the thesis of degree of specialty in Anesthesiology of M.Saber moghadam,MD under supervision of A.R.Setayesh,MD, 2001. Also presented in congrss of Anesthesiology in U.S.A, 2001.

I) Assistant professor of Anesthesiology, Firoozgar Hospital, ValiAsr st., Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran(*Corresponding author)

II) Anesthesiologist

III) Asistant professor of Anesthesiologist, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran.