ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ١٣٨١رﺎﻬﺑ /٢٨ هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ١٢١
نﺎﻣرد رد ﺮﮕﻳد ﻲﺒﻃ يﺎﻬﺷور و چرﺎﻗﺪﺿ يﺎﻫوراد ﻪﺨﺴﻧ نوﺪﺑ هدﺎﻔﺘﺳا ناﺰﻴﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﺮﻬﺷ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻧز هﺎﮕﻧﺎﻣرد ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﻧز رد ﻦﻣﺰﻣ لﺎﻨﻳژاووﻮﻟو ﻢﺋﻼﻋ
١٣٧٨-٧٩ لﺎﺳ يرﺎﺳ
I يﻮﺳﻮﻣ ﻦﻳﺪﻟاءﺎﻴﺿﺪﻴﺳ ﺮﺘﻛد
II يزوﺮﻬﺑ ﺎﻧﺎﺴﻛر *
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺖــﻳﺰﻳو دراﻮﻣ نﻮﻴﻠﻴﻣ ١٠ زا ﺶﻴﺑ ﻪﻟﺎﺳ ﺮﻫ ﻲﻨﻴﻤﺨﺗ رﻮﻄﺑ زا ﻲـﻜﻳ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦــﻳا و دﻮــﺷﻲﻣ ﺎﻫﺖﻴﻨﻳژاو ﻞﻣﺎﺷ ،ﺐﻄﻣ رد
هﺪﻴﻜﭼ
هدﺮــﻛ اﺪﻴﭘ جاور نﺎﻧز ﻦﻴﺑ رد ياهدﺮﺘﺴﮔ رﻮﻄﺑ ،ﺮﻴﺧا ﻪﻫد رد چرﺎﻗﺪﺿ يﺎﻫوراد زا ﻪﺨﺴﻧ نوﺪﺑ هدﺎﻔﺘﺳا
هدﺎﻔﺘــﺳا ،دﻮﺧ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﻼﻜﺸﻣ و ﻢﺋﻼﻋ ﻊﻓر ياﺮﺑ ﺮﮕﻳد ﻲﺒﻃ يﺎﻬﺷور زا نﺎﻧز زا يرﺎﻴﺴﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ .ﺖﺳا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ .ﺖـﺳا ﺖـﺳد رد ﻲـﻤﻛ عﻼــﻃا ،ﺎﻬﻧﺎﻣرد ﻦﻳا ﻪﻨﻳﺰﻫ و دﺮﺑرﺎﻛ ﺖﻌﺳو ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد لﺎﺣ ﻦﻳا ﺎﺑ .ﺪﻨﻨﻛﻲﻣ نﺎـﻣرد رد ﺮـﮕﻳد ﻲـﺒﻃ يﺎﻬــﺷور و چرﺎﻗﺪﺿ يﺎﻫوراد زا ﻪﺨﺴﻧ نوﺪﺑ هدﺎﻔﺘﺳا ناﺰﻴﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ ﺮﺿﺎﺣ .ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا يرﺎﺳ ﺮﻬﺷ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻧز هﺎﮕﻧﺎﻣرد ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﻧز رد ﻦﻣﺰﻣ لﺎﻨﻳژاووﻮﻟو ﻢﺋﻼﻋ لﺎـﻨﻳژاووﻮـﻟو ﻢـﺋﻼﻋ زا ﻪـﻛ نﺎـﻧز هﺎــﮕﻧﺎﻣرد ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نز ١٠٢ يور ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ شور ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا .دﻮـﺑ ﻲﻫﺎﮕـﺸﻳﺎﻣزآ مزاﻮـﻟ و هﺪﻫﺎـﺸﻣ ،ﻪﻣﺎﻨــﺸﺳﺮﭘ ،ﺎﻫهداد يروآﻊﻤﺟ راﺰﺑا .ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ،ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻛﺎﺷ ﻦﻣﺰﻣ نارﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ .ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا ود يﺎﻛ نﻮﻣزآ و ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ يرﺎﻣآ يﺎﻬﺷور زا يرﺎﻣآ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ ﻢـﺋﻼﻋ تﺪـﻣ لﻮــﻃ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و دﻮﺑ ﻢﻠﭙﻳد زا ﺮﺗﻻﺎﺑ و نﺎﺘﺳﺮﻴﺑد ،نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻤﻴﻧ دوﺪﺣ تﻼﻴﺼﺤﺗ و لﺎﺳ ٢٨ ﺎـﺑ ﻲﻧﺎـﻣرددﻮﺧ ،نارﺎﻤــﻴﺑ زا (%٥٨/٨٢) ﺮﻔﻧ ٦٠ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا يﺎﻫﻪﺘﻓﺎﻳ .دﻮﺑ هﺎﻣ ١٨ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺜﻛا ﺮـﻔﻧ ٢٢ .ﺪﻨﺘـﺷاد (%١٠) نادﻮـﻳآ نوﺪـﻳوﻮﭘ ،(%٥) لوزﺎـﻧﻮﻜﻳﺎﻣ ،(%٨٥) لوزﺎــﻤﻳﺮﺗﻮﻠﻛ ﺮﻴﻈﻧ چرﺎﻗﺪﺿ يﺎﻫوراد ﻚـﻤﻧ لﺎـﻨﻳژاو شود ﺎـﻳ ناو ، (%٤٠/٩) ﻪﻛﺮـﺳ لﺎــﻨﻳژاو شود ﺎﻳ ناو ﺮﻴﻈﻧ ﺮﮕﻳد ﻲﺒﻃ يﺎﻬﺷور زا (%٢١/٥٦) رد .ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا (%٨) ﻦﻟوﺎﺳ ﺎﺑ ﻲﻌﺿﻮﻣ يﻮﺸﺘﺴﺷ و (%٣/٢) ﻦﻳدﺎﺘﺑ لﺎﻨﻳژاو شود ﺎﻳ ناو ، (%٢٧/٢) ﻪﻄﺑار رد نﺎﻜﺷﺰﭘ %٧٣/٣ داﺪﻌﺗ .ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﺷور ﭻﻴﻫ ﺎﺑ ﻲﻧﺎﻣرددﻮﺧ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،(%١٩/٦) نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﻔﻧ ٢٠ نﺎﻜـﺷﺰﭘ زا يﺮﺘـﻤﻛ داﺪـﻌﺗ ﻪــﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻫﺎﮔآ رﺎﻤﻴﺑ دﻮﺧ ﻂﺳﻮﺗ چرﺎﻗﺪﺿ يﺎﻫوراد فﺮﺼﻣ ﺎﺑ .(%١٨/٢)ﺪﻧدﻮﺑ هﺎﮔآ ﺮﮕﻳد ﻲﺒﻃ يﺎﻬﺷور زا نﺎﻧز هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺎﻬـﻧآ ﻢـﺋﻼﻋ هﺪـﻨﻨﻛ دﺎـﺠﻳا ﺖـﻠﻋ ﻲـﭼرﺎـﻗ ﺖـﻴﻨﻳژاووﻮــﻟو ﻪﻛ ﺪﻧدﺮﻛﻲﻣ رﻮﺼﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻏا ﻪﻜﻧآ دﻮﺟو ﺎﺑ دﻮـﺟو (%٣٤/٣) ﺮـﻔﻧ ٣٥ رد ﻂـﻘﻓ ﻲﻳﺎـﻳﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﺖـﻨﻳژاووﻮــﻟو ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ رد (%٧٢/٥)ﺖﺳا لواﺪـﺘﻣ نﺎـﻧز رد چرﺎـﻗﺪﺿ يﺎـﻫوراد ﺎـﺑ ﻲﻧﺎـﻣرددﻮﺧ يﺎﻬـﺷور زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا سﺎﺳاﺮﺑ .ﺖﺷاد ﻲﻠﻣﺎـﻋ ﻪـﻜﻠﺑ ،ددﺮــﮔﻲﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﺢﻴﺤﺻ نﺎﻣرد و ﺺﻴﺨﺸﺗ ندﺎﺘﻓا ﻖﻳﻮﻌﺗ ﻪﺑ ﺐﺟﻮﻣ ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻧ ﺮﻣا ﻦﻳا .ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ ﻪـﻧﻮﮔ ﻦـﻳا ﻪــﻨﻳﺰﻫ و ﺖﺳردﺎﻧ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ .ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻣﺰﻣ و موﺎﻘﻣ يﺎﻬﺘﻟﺎﺣ دﺎﺠﻳا ياﺮﺑ .ددﺮﮔﻲﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ رد يدﺎﺼﺘﻗا يﺎﻫرﺮﺿ و دﺮﻓ ﻲﺘﻣﻼﺳ ﻪﺑ ندز ﻪﻣﺪﺻ ﺐﺟﻮﻣ ،ﺎﻫﻲﻧﺎﻣرددﻮﺧ
چرﺎﻗ ﺪﺿ يﺎﻫوراد - ٢ وراد ﻪﺨﺴﻧ نوﺪﺑ فﺮﺼﻣ – ١ :ﺎﻫهژاوﺪﻴﻠﻛ ﻦﻣﺰﻣ لﺎﻨﻳژاووﻮﻟو ﻢﺋﻼﻋ - ٤ ﺮﮕﻳد ﻲﺒﻃ يﺎﻬﺷور - ٣
.ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺋارا ١٣٨٠ لﺎﺳ رد ﻲﻧﺪﻴﺳ رد نﺎﻧز يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻠﻠﻤﻟاﻦﻴﺑ هﺮﮕﻨﻛ رد ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا
.ناﺮﻳا ،يرﺎﺳ ،نارﺪﻧزﺎﻣ ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺳرﺎﻓ نﺎﻤﻠﺳ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،يزﺎﺳوراد هﺪﻜﺸﻧاد ،يژﻮﻟﻮﻛﺎﻣرﺎﻓ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا (I
(لوﺆﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ) .ناﺮﻳا ،يرﺎﺳ ،نارﺪﻧزﺎﻣ ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،رﺰﺧ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ﻲﻤﻠﻋ ﺖﺌﻴﻫ ﻮﻀﻋ ،ﻲﺑﺮﻣ (II
١٣٨١ رﺎﻬﺑ /٢٨هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ١٢٢ نﺎــﻧز ﻦﻴﺼﺼﺨﺘﻣ ﻪﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ياﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻳﻻد ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ
لﻮـﻃ رد ،دﻮــﺟﻮﻣ يﺎﻬﺘﻓﺮﺸﻴﭘ دﻮﺟو ﺎﺑ .(١)ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ ﺎﻫﺎﻣﺎﻣ و
ﻪــﺑ ﺐــــﻄﻣ زا ﺎﻫﺖــــﻴﻨﻳژاو ياﺮــﺑ نﺎــﻣرد ﺮــــﻴﺧا ﻪـﻫد رﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻛ يرﻮـﻄﺑ .ﺖـــﺳا هدﺮــﻛ اﺪﻴﭘ ﺶــﻳاﺮﮔ ﺎﻫﻪﻧﺎﺧوراد ار چرﺎـــﻗﺪﺿ يﺎـﻫوراد زا يدﺎـﻳز داﺪـــﻌﺗ ﺖــــﺳا ﻦــﻜﻤﻣ نﺎـﻣرد ياﺮـﺑ ﻚــــﺷﺰﭘ ﺎﺑ ترﻮــﺸﻣ نوﺪﺑ و ﻪــﺨﺴﻧ نوﺪﺑ
ﻲﻧﺎـﻣز زا صﻮﺼﺨﺑ ﻲﻳوراد يﺎﻫهدرواﺮﻓ ﻦﻳا .(٢)ﺪﻨﻛ بﺎﺨﺘﻧا
ﻲـــﭼرﺎــﻗ ﺖــﻴﻨﻳژاووﻮﻟو ﻢﺋﻼﻋ نﺎﻣرد رد ار ﺎﻬﻧآ FDA ﻪﻛ
لﻮﺒﻗ و ﻪــﺟﻮﺗ درﻮﻣ ﺮــﺘﺸﻴﺑ ﺖﺳا ﻪـــﺘﺴﻧاد ﺮﺛﻮﻣ و ﻦــﻤﻳا .ﺖﺳا ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪــﻣﺎﻋ ﺖـﺳد ﻪـﺑ ﺎـﻜﻳﺮﻣا رد ﺎـﻫوراد ﻦــﻳا شوﺮﻓ زا ﻪﻛ يﺪﻫاﻮﺷ و لوزﺎــﻧﻮﻜﻳﺎﻣ ﻪـــﻛ ﻲﻧﺎـﻣز زا ،ﺪـﻫدﻲﻣ نﺎـﺸﻧ ﺖـﺳا هﺪـﻣآ ﻪﺨـﺴﻧ ﺰـﻳﻮﺠﺗ نوﺪـﺑ يﺎـﻫوراد يﺪﻨﺑﻪــﻘﺒﻃ رد لوزﺎﻤﻳﺮﺗﻮﻠﻛ ﻦـﻳا شوﺮـﻓ رد ﻲﻌﻳﺮــﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ،(١٩٩١ ﻪﻳﻮﻧاژ)ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ رد رﻻد نﻮــﻴﻠﻴﻣ ٢٥/٣ ﻪـﺑ رﻻد نﻮـﻴﻠﻴﻣ ١٣/٧ زا تﻻﻮـﺼﺤﻣ .(٣)ﺖﺳا هداد خر لﺎﺳ ﻦـﻳا ﻲـﻠﺒﻗ دﺮﺑرﺎــﻛ مﺪﻋ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ،ﻪﻘﺑﺎﺳﻲﺑ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻳا ﺎﻳآ لﺎـﻨﻳژاو هﺪـﻨﻫدرازآ ﻢﺋﻼﻋ نﺎﻣرد رد نﺎﻜﺷﺰﭘ ﻂﺳﻮﺗ ﺎﻫوراد قﺎـﻔﺗا ﻲـﭼرﺎـﻗ ﺖــﻴﻨﻳژاووﻮـﻟو ﻲــﻣﺪﻴﭘا ﻚﻳ ﺎﻳآ !؟ﺖﺳا هدﻮﺑ
درﻮـﻣ رد FDA ﻪـﻴﺻﻮﺗ ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻪــﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ؟ﺖﺳا هدﺎﺘﻓا
درﻮــﻣ رد ﻂـﻘﻓ چرﺎـﻗﺪﺿ يﺎـﻫوراد ﻪﺨـﺴﻧ نوﺪـﺑ فﺮـﺼﻣ ﺖــﻴﻨﻳژاووﻮــﻟو ،رﺎــﺑ ﻚـــﻳ ﻞــﻗاﺪﺣ ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻲـــﻳﺎﻬﻤﻧﺎﺧ
هداد ﺺــــﻴﺨﺸﺗ ،ﻚـﺷﺰﭘ ﻂـﺳﻮﺗ ﺎﻬــﻧآ (VVC) ﻲﻳﺎﻳﺪﻳﺪﻧﺎﻛ
ﻪﻛ ﺖــﺳا هداد نﺎــﺸﻧ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد ﺪــﺷﺎﺑ هﺪﺷ ﻪـــﻘﺑﺎﺳ ،ﺎــﻫوراد ﻦـــﻳا زا هﺪـﻨﻨﻛ هدﺎﻔﺘـﺳا نﺎـﻧز ﺎﻬـﻨﺗ ار ﻚـــﺷﺰﭘ ﻂـﺳﻮﺗ ﻲــﻳﺎﻳﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﺖـــﻴﻨﻳژاووﻮــﻟو ﺺﻴﺨﺸﺗ .(٥ و٤)ﺪﻨﺘﺷاد ﻲـﻤﻛ ﺖــﻴﻔﻴﻛ ﹰﺎﺒﻟﺎﻏ ﻪﻛ نارﺎﻤﻴﺑ ﻂﺳﻮﺗ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﻞﻳﺎﻤﺗ ﻦﻳا يرﺎﻤﻴﺑ عﻮﻧ ﺺﻴﺨﺸﺗ رد نﺎﻧز ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ مﺪﻋ ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ ،دراد ﺰﻴﻧ يﺎﻬـﺘﻟﺎﺣ دﺎـﺠﻳا ياﺮــﺑ ﻲﻠﻣﺎﻋ تﺎﻗوا ﺐﻠﻏا و دراد ﻪﻣادا ،دﻮﺧ Taylor ﻪﻛ ياﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد .(٥)ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻣﺰﻣ و موﺎﻘﻣ ﻪﺨــﺴﻧ نوﺪــﺑ فﺮـــﺼﻣ ﺎـﺑ ﻪـﻄﺑار رد ،(١٩٩٢)نارﺎـﻜﻤﻫ و فﺮـﺼﻣ ،نﺎﻜــﺷﺰﭘ %٢٤ ﻂﻘﻓ ،ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا چرﺎﻗﺪﺿ يﺎﻫوراد ﻲﻟﺎـﺣ رد ﺪﻨﺘــﺴﻧادﻲﻣ ﺖﺒﺜﻣ و ﺮﺛﺆﻣ نﺎﻧز رد ار تﺎﺒﻴﻛﺮﺗ ﻦﻳا نﺪـﺷ ﺮـﺗﺪﺑ ﺐـﺟﻮﻣ ﺎــﻫوراد ﻦﻳا فﺮﺼﻣ ،دراﻮﻣ %١٩ رد ﻪﻛ
رد يﺮﻴـﻴﻐﺗ ﭻـﻴﻫ دراﻮـﻣ %٥٧ رد و دﻮــﺑ هﺪﺷ رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻴﻌﺿو نارﺎـﻤﻴﺑ ﺎﻬـﻨﺗ و دﻮـﺑ هﺪـــﺸﻧ دﺎــﺠﻳا نارﺎﻤﻴﺑ يدﻮﺒﻬﺑ ناﺰﻴﻣ هدﺮﻛ فﺮﺻ ﺎﻫوراد ﻦﻳا ﺪــﻳﺮﺧ ﺖﻬﺟ ﻲــﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻪــﻨﻳﺰﻫ ﻪــﻛ داد نﺎﺸﻧ (١٩٩٦) نارﺎﻜﻤﻫ و Daron تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ .(٦)ﺪﻧدﻮﺑ يﺎـﻫوراد ﺎـﺑ ﻲــﻧﺎﻣرد دﻮــﺧ ﻪﻛ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻤﻛ ﺪﺻرد ﺎﻬﻨﺗ ﺖـــﻴﻨﻳژاووﻮــــﻟو ياراد ،ﺪــﻧدﻮﺑ هداد مﺎــﺠﻧا ار چرﺎــﻗﺪﺿ ياﺮـﺑ نﺎـﻧز ﺐـﻠﻏا ﻪــﻛ ﻲــﻟﺎﺣ رد (%١١)ﺪــﻧدﻮﺑ ﻲــﻳﺎﻳﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﺖـﻴﻨﻳژاو ،ﻲﻳﺎـﻳﺮﺘﻛﺎﺑ زﻮــﻨﻳژاو ،PID ﺮﻴﻈﻧ ﺎــﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﺮــﻳﺎﺳ ﻦـﻳا زا ﺐــﺳﺎﻨﻣﺎﻧ رﻮﻄﺑ ،يراردا يﺎـﻬﺘﻧﻮﻔﻋ و ﻲــﻳﺎﻧﻮﻣﻮﻜﻳﺮﺗ ﻖـــﻴﻘﺤﺗ ﻦـﻳا ﻲـﻠﻛ فﺪﻫ .(٣)ﺪـﻧدﻮﺑ هدﺮـﻛ هدﺎﻔﺘـﺳا تﺎـﺒﻴﻛﺮﺗ چرﺎــﻗﺪﺿ يﺎﻫوراد زا ﻪﺨﺴﻧ نوﺪﺑ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﺗﺎﻣﺪﻘﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦـﻣﺰﻣ لﺎــﻨﻳژاووﻮﻟو ﻢﺋﻼﻋ نﺎﻣرد رد ﺮﮕﻳد ﻲﺒﻃ يﺎﻬﺷور و مﺎـﻣا نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ نﺎـﻧز هﺎــﮕﻧﺎﻣرد ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﻧز رد .ﺖﺳا هدﻮﺑ ١٣٧٩ ﺎﺗ ١٣٧٨ يﺎﻬﻟﺎﺳ رد يرﺎﺳ ﺮﻬﺷ
ﻲﺳرﺮﺑ شور يﻻﺎﺑ نﺎﻧز مﺎﻤﺗ ١٣٧٩ لوا ﻪﻫﺎﻣ ٣ و ١٣٧٨ لﺎﺳ لﻮﻃ رد مﺎـﻣا نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ نﺎـﻧز هﺎـﮕﻧﺎﻣرد ﻪـﺑ ﻪــﻛ ﻞـﻫﺄﺘﻣ و لﺎﺳ ١٥ لﺎـﻨﻳژاو هﺪـﻨﻫدرازآ ﻢــﺋﻼﻋ زا ﺖﻳﺎﻜﺷ و ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ راﺮــﻗ ﻲــﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ ،ﺪـــﻨﺘﺷاد ﻦـﻣﺰﻣ و رﺮـﻜﻣ ترﻮــﺼﺑ تﺎــﻋﻼﻃا يروآﻊﻤﺟ راﺰﺑا .دﻮﺑ ﺮﻔﻧ ١٠٢ ﺎﻬﻧآ داﺪﻌﺗ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ .دﻮـﺑ ﻲﻫﺎﮕـﺸﻳﺎﻣزآ يﺎﻬــﺷور و هﺪﻫﺎﺸﻣ ،ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ،ﻞﻣﺎﺷ زا و ﻲﻳﺎـﻣﺎﻣ نﺎﻳﻮﺠـﺸﻧاد ﺎــﻳ ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﻂﺳﻮﺗ ﺎﻫﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ رد ﺎـﻳ رﺎـﻈﺘﻧا ﻦﻟﺎـﺳ ﻞـﺧاد رد ﻪـﻛ ﻲﻧﺎــﻧز ﺎﺑ ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ ﻖﻳﺮﻃ ﻪـــﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ تﻻاﻮـﺳ .دﻮـﺷﻲﻣ ﺮــﭘ ،ﺪﻧدﻮﺑ هﺎﮕﻧﺎﻣرد ﻂﻴﺤﻣ چرﺎﻗﺪﺿ يﺎﻫوراد عﻮﻧ و داﺪﻌﺗ ،ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﻻاﻮﺳ ﻞــﻣﺎﺷ ﻲﻫﺎــﮔآ ،ﺮﮕﻳد ﻲــﺒﻃ يﺎﻬﺷور و ﻪﺨﺴﻧ نوﺪﺑ هﺪــﺷ فﺮﺼﻣ ﻲﻧﺎــﻣرد يﺎﻬﺷور ﺎﻳ و ﺎﻫوراد ﻦﻳا فﺮﺼﻣ زا ﺞﻟﺎﻌﻣ ﻚـﺷﺰﭘ ﻲـــﭼرﺎـﻗ ﺖـــﻴﻨﻳژاووﻮـﻟو ﻲـــﻠﺒﻗ ﺺـــﻴﺨﺸﺗ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،ﺮﮕﻳد .دﻮﺑ دراﻮﻣ ﺮﻳﺎﺳ و رﺎﻤﻴﺑ دﻮﺧ ﻂﺳﻮﺗ ﻪـﺘﻓﺮﮔ نارﺎـﻤﻴﺑ زا نﺎـﻧز يرﺎــﻤﻴﺑ ﻞﻣﺎﻛ ﻪﭽﺨﻳرﺎﺗ ﺲــﭙﺳ هﺎﮕﺘـﺳد ﻪــﻨﻳﺎﻌﻣ ﻞﻣﺎﺷ ،ﻞﻣﺎﻛ ﻲـﺑﺎﻳزرا درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ و هﺪﺷ ﺮـــﻴﻤﺳا ﻪـﻴﻬﺗ ،نژاو تﺎـــﺤﺷﺮﺗ PH يﺮﻴـﮔهزاﺪــﻧا ،لﺎﺘﻴﻧژ
١ ٥
ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ١٣٨١رﺎﻬﺑ /٢٨ هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ١٢٣ و ﻦﻴﻟﺎــﺳ لﺎـﻣﺮﻧ لﻮـﻠﺤﻣ ﺎـﺑ ﻲـﭘﻮﻜـﺳوﺮﻜﻴﻣ ﻲـﺳرﺮﺑ ياﺮـﺑ
زﻮـﻨﻳژاو ﺎـﻳ اﺪﻳﺪﻧﺎـﻛ ﺎـﻳ ﺎـﻧﻮﻣﻮﻜﻳﺮﺗ ﺺـــﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ KOH
ﺖـــــﻴﻨﻳژاو ﻲـﺳرﺮﺑ ﺖﻬـﺟ Wiff ﺖـﺴﺗ ﺲﭙـﺳ و لﺎـﻳﺮﺘﻛﺎﺑ
راﺮـــﻗ اﺪﻳﺪﻧﺎـﻛ ياﺮـﺑ نژاو تﺎﺤـﺷﺮﺗ ﺖـــﺸﻛ و ﻲﻳﺎـﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ،ﺎـــﻬﻧژﻮﺗﺎـﭘ ﺮـــﻳﺎﺳ ياﺮـﺑ تﺎـــﺤﺷﺮﺗ ﺖـــﺸﻛ .ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔﻲﻣ دراﻮـﻣ ﺮﻳﺎـﺳ ﺎــﺑ ﺲــﭘﺮﻫ ،كﻮﻛﻮﻨﮔ دﻮﺟو ﻪﺑ ﻚــﺷ ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ .ﺪﺷﻲﻣ مﺎﺠﻧا ،دﻮﺑ
ﺞﻳﺎﺘﻧ راﺮـﻗ ﻲﺑﺎـﻳزرا درﻮـﻣ رﺎـﻤﻴﺑ ١٠٢ ،ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ تﺪــﻣ لﻮﻃ رد ﺐـﻠﻏا .دﻮـﺑ لﺎـﺳ ٢٨ ± ٧/١ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻨــﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ .ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ .ﺪﻨﺘﺷاد ﺪﻧزﺮﻓ ٥ ﺎﺗ ٣ ( %٤٧) نارﺎﻤﻴﺑ و ( %٢٩/٤) ﺪﻨﺘـﺷاد ﻲﻧﺎﺘـﺳﺮﻴﺑد تﻼــﻴﺼﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻏا هداﻮﻧﺎـﺧ ﻪـﻧﺎﻴﻫﺎﻣ ﺪـﻣآرد ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ و ( %٥٤/٩)ﺪﻧدﻮﺑ رادﻪﻧﺎﺧ ﻲــﻨﻫر ﺎـــﻳ ياهرﺎـﺟا ،ﻦﻜـﺴﻣ عﻮـﻧ و لﺎـﻳر ٢٩٣١٣٧+١١٣٦ دازآ ﺮــﺴﻤﻫ ﻞﻐـﺷ دراﻮـﻣ ﺐـﻠﻏا رد ﻦـﻴﻨﭽﻤﻫ .دﻮـﺑ (%٥٩/٨) .( %٣٧/٢)دﻮــﺑ ﻲﻧﺎﺘــﺳﺮﻴﺑد ﺮـــﺴﻤﻫ تﻼـﻴﺼﺤﺗ و ( %٤٣/١) ٧٠ ﺎـﺗ ٣ هدوﺪﺤﻣ ﺎﺑ هﺎﻣ ١٨ نارﺎﻤﻴﺑ ﻢﺋﻼﻋ تﺪﻣ لﻮﻃ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ شرﺎـﺧ و دﺎــﻳز تﺎﺤﺷﺮﺗ زا نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎﻜﺷ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ و هﺎﻣ .( %٩٢)دﻮﺑ ﻦـﻴﺑ يرﺎـﻣآ رادﻲـﻨﻌﻣ فﻼـﺘﺧا ،ود يﺎـﻛ يرﺎــﻣآ نﻮﻣزآ يﺎــﻫوراد زا هﺪﻨﻨﻛ هدﺎﻔﺘﺳا هوﺮﮔ ٢ رد ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد يﺎﻫﻪﺘﻓﺎﻳ هدﺎﻔﺘــﺳا ﺮﻴﻏ و ﻲﺒﻃ يﺎﻬﺷور ﺮﻳﺎﺳ و ﻪﺨﺴﻧ نوﺪﺑ چرﺎﻗﺪﺿ .داﺪﻧ نﺎﺸﻧ ،هﺪﻨﻨﻛ ﺮــﻔﻧ ٦٠ ﻪـــﻛ دﻮـﺑ نآ هﺪـﻨﻫد نﺎـﺸﻧ ﺶـﻫوﮋﭘ يﺎﻫﻪـﺘﻓﺎﻳ يﺎــﻫوراد زا ،ﺮﻴـﺧا لﺎـﺳ ١ لﻮـﻃ رد نارﺎـﻤﻴﺑ زا ( %٥٨/٨٢) .ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ،ﻪﺨﺴﻧ نوﺪﺑ چرﺎﻗﺪﺿ ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻲﻳﺎـﻫوراد عﻮــﻧ هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ (١)هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ ﻪـﻨﻳﺰﻫ ناﺰﻴــﻣ ﻂﺳﻮﺘﻣ .دﻮﺑ هﺪﺷ هدﺮﺑ رﺎﻛ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻂﺳﻮﺗ ١٩٠٣٠ ،ﺮﻴـﺧا لﺎــﺳ ١ ﻲﻃ رد چرﺎﻗﺪﺿ يﺎﻫوراد ﺪﻳﺮﺧ ياﺮﺑ ﻦـﻤﺿ رد .ﺖــﺳا هدﻮﺑ (لﺎﻳر ١٠٠٠٠-٣٠٠٠٠ هدوﺪﺤﻣ) لﺎﻳر ﻦـﻳا فﺮـﺼﻣ زا ار دﻮــﺧ ﻚﺷﺰﭘ ( %٧٣/٣) نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﻔﻧ ٤٤ .ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ هﺎﮔآ ﺎﻫوراد
ﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ دراﻮﻣ ﻲﺒﺴﻧ و ﻖﻠﻄﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ -١ هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﻧز رد ﻪﺨﺴﻧ نوﺪﺑ چرﺎﻗﺪﺿ يﺎﻫوراد فﺮﺼﻣ ﺐﺴﺣ ١٣٧٨-٧٩ لﺎﺳ يرﺎﺳ ﺮﻬﺷ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻧز هﺎﮕﻧﺎﻣرد
هﺪﺷ فﺮﺼﻣ چرﺎﻗﺪﺿ يﺎﻫوراد ﻪﺨﺴﻧ نوﺪﺑ ﺮﻔﻧ (٦٠) داﺪﻌﺗ
(٥٨/٨٢)ﺪﺻرد
لوزﺎﻤﻳﺮﺗﻮﻠﻛ ٥١
%٨٥
لوزﺎﻧﻮﻜﻴﻣ ٣
%٥
نادﻮﻳآ نﺪﻳوﻮﭘ ٦
%١٠
ﻲـﺒﻃ يﺎﻬﺷور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻛ ﺪﻫدﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ دﻮـــﺟو ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ نﺎـﻧز زا ( %٢١/٥٦)ﺮـﻔﻧ ٢٢ رد ﺮـﮕﻳد يﺎﻬـﺷور عﻮـﻧ هﺪـﻨﻫد نﺎــﺸﻧ ،(٢)هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ .ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد لﺎﻨﻳژاووﻮﻟو ﻢﺋﻼﻋ ﻊﻓر ياﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ يﺮﮕﻳد ﻲﺒﻃ ياﺮـﺑ ﻪــﻨﻳﺰﻫ ﻂﺳﻮﺘﻣ .ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ ،دﻮﺑ هﺪﺷ هدﺮﺑ رﺎﻛ ﻪﺑ ﻦﻣﺰﻣ ١٠٠٠٠-٣٠٠٠٠)لﺎﻳر١٠٩٠٠ ،ﺮﮕﻳد ﻲﺒﻃ يﺎﻬﺷور زا هدﺎﻔﺘﺳا ،نارﺎــﻤﻴﺑ زا (%٢٦/٦) درﻮـﻣ ١٦ رد ﺎﻬـﻨﺗ .ﺖـﺳا هدﻮـﺑ (لﺎـﻳر .ﺪــﻧدﻮﺑ هﺎـــﮔآ ﺎﻬـﻧﺎﻣرد ﻦـﻳا دﻮـﺟو زا نﺎـﻧآ ﺞﻟﺎـﻌﻣ ﻚـﺷﺰﭘ هدﺎﻔﺘﺳا هوﺮﮔ ٢ ﻦﻴﺑ ار يرادﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا يرﺎﻣآ يﺎﻬﻧﻮﻣزآ يﺎﻬـﺷور و ﻪﺨــﺴﻧ ﺰﻳﻮﺠﺗ نوﺪﺑ چرﺎﻗﺪﺿ يﺎﻫوراد زا هﺪﻨﻨﻛ .(P<٠/٠٥)داد نﺎﺸﻧ ﻚﺷﺰﭘ ﻲﻫﺎﮔآ ﺮﻈﻧ زا ﺮﮕﻳد ﻲﺒﻃ
ﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ دراﻮﻣ ﻲﺒﺴﻧ و ﻖﻠﻄﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ -٢ هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
هﺎﮕﻧﺎﻣرد ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﻧز رد ﺮﮕﻳد ﻲﺒﻃ يﺎﻬﺷور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺐﺴﺣ .١٣٧٨-٧٩ يرﺎﺳ ﺮﻬﺷ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻧز
ﺮﮕﻳد ﻲﺒﻃ يﺎﻬﺷور (٢٢)داﺪﻌﺗ
(٢١/٦٥)ﺪﺻرد
ﻪﻛﺮﺳ لﺎﻨﻳژاو شود ﺎﻳ ناو ٩
٤٠/٩٠
ﻚﻤﻧ لﺎﻨﻳژاو شود ﺎﻳ ناو ٦
٢٧/٢٧
ﻦﻳدﺎﺘﺑ لﺎﻨﻳژاو شود ﺎﻳ ناو ٢
٣/٢٢
ﻦﻟوﺎﺳ ﺎﺑ ﻮﺸﺘﺴﺷ ٥
٨/٠٦
شور ﭻـﻴﻫ زا (%١٩/٦) رﺎـﻤﻴﺑ ٢٠ ﻂــﻘﻓ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ،دﻮـﺧ ﻦـﻣﺰﻣ لﺎـﻨﻳژاووﻮــﻟو ﻢﺋﻼﻋ نﺎﻣرد ياﺮﺑ ﻲﻧﺎﻣرددﻮﺧ هﺎـﮕﻧﺎﻣرد ﻪــﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﻧز ﺐﻠﻏا .ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻜﻧ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪـﻛ ﺪــﻧدﺮﻛﻲﻣ رﻮﺼﺗ (%٧٢/٥) مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻧز ﻦــﻴﻨﭽﻤﻫ .ﺖﺳا ﺎﻬﻧآ رد ﻢﺋﻼﻋ هﺪﻨﻨﻛ دﺎﺠﻳا ﺖﻠﻋ ،رﺮﻜﻣ ﻲﭼرﺎﻗ ﺎـﻳ ﻚـﺷﺰﭘ ﻂــﺳﻮﺗ ﻲﻳﺎﻳﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﺖﻴﻨﻳژووﻮﻟو ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﻘﺑﺎﺳ
١٣٨١ رﺎﻬﺑ /٢٨هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ١٢٤ ﺺﻴﺨــﺸﺗ .ﺖﺷاد دﻮﺟو (%٨٦/٢) رﺎﻤﻴﺑ ٨٨ رد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ردﺎﻛ رد ﻲﻫﺎﮕــﺸﻳﺎﻣزآ و ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ تﺎـﻨﻳﺎﻌﻣ زا ﺪـﻌﺑ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻲـﻌﻗاو ﺮﻔﻧ ٣٥ رد ﻲﻳﺎﻳﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﺖﻴﻨﻳژاووﻮﻟو :ﻞﻣﺎﺷ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ،(%٢٢/٥) ﺮـــﻔﻧ ٢٣ رد ﻲﻳﺎـﻧﻮﻣﻮﻜﻳﺮﺗ ﺖـﻴﻨﻳژاووﻮـﻟو ،(%٣٤/٣) ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ تﺎﺤﺷﺮﺗ (%١٥/٥) ﺮﻔﻧ ١٦ رد ﻲﻳﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﺖﻴﻨﻳژاو (%٧/٨) ﺮـﻔﻧ ٨ رد(PID) ﻲﻨﮕﻟ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يرﺎﻤﻴﺑ (%٧/٨) ﺮﻔﻧ ٨ رد .دﻮﺑ (%٥/٨) ﺮﻔﻧ ٦ رد ﻲﻜﻳﺮﺤﺗ ﺖﻴﺗﺎﻣرد و
ﺚﺤﺑ ،چرﺎــﻗﺪﺿ يﺎﻫوراد زا ﻲﻧﺎﻬﺟ و هدﺮﺘﺴﮔ هدﺎﻔﺘﺳا ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ ﻢــﺋﻼﻋ نﺎـﻣرد ياﺮـﺑ ﺮـﮕﻳد ﻲـﺒﻃ يﺎﻬـﺷور و ﻪﺨـﺴﻧ نوﺪـﺑ و عﻮﻴـﺷ درﻮـﻣ رد ﻲـﻤﻛ تﺎــﻋﻼﻃا ،لﺎﻨﻳژاووﻮﻟو هﺪﻨﻫدرازآ .ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ ﺖﺳد رد ،ﺎﻬﺷور ﻦﻳا دﺮﺑرﺎﻛ دراﻮﻣ و ﺎـﻫوراد ﻦـﻳا زا ندﺮـﺑ دﻮــﺳ نوﺪﺑ ،نارﺎﻤﻴﺑ زا يرﺎﻴﺴﺑ ﺎــﻫﻲﻧﺎﻣرددﻮﺧ ﻪﻧﻮﮔ ﻦﻳا زا رﺮﻜﻣ رﻮﻄﺑ ،ﺮﮕﻳد ﻲﺒﻃ يﺎﻬﺷور ﻞﻜـﺷ نﺎـﻧز زا يرﺎﻴـﺴﺑ ﻦــﻫذ رد روﺎﺑ ﻦﻳا .ﺪﻨﻨﻛﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا نﺎـﻣرد و ﻲﭼرﺎﻗ عﻮﻧ زا ﺎﻫﺖﻴﻨﻳژاووﻮﻟو ﺐﻠﻏا ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮـﻳﺬﭘنﺎـﻜﻣا چرﺎــﻗﺪﺿ تﺎﺒﻴﻛﺮﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻲﺘﺣاﺮﺑ ﺰﻴﻧ نآ .ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ ﻪـﺑ هﺪـﻨﻨﻛ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ نز ١٠٢ يور هﺪـﺷ مﺎــﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻢـﺋﻼﻋ زا ﻪـﻛ يرﺎـﺳ ﺮﻬـﺷ مﺎـﻣا نﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻧز هﺎﮕﻧﺎﻣرد ﺮــﻔﻧ ٦٠ ،ﺪــﻧدﻮﺑ ﻲﻛﺎـــﺷ لﺎـﻨﻳژاووﻮـﻟو هﺪـﻨﻫدرازآ ﻦـﻣﺰﻣ ﺮــﻔﻧ ٢٢ و ﻪﺨــﺴﻧ نوﺪـــﺑ چرﺎـﻗﺪﺿ يﺎـﻫوراد زا (%٥٨/٨٢)
.ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﮕﻳد ﻲﺒﻃ يﺎﻬﺷور زا (%٢١/٥٦) يﺎـﻫوراد يﻻﺎـﺑ ﹰﺎﺘﺒـﺴﻧ فﺮـﺼﻣ هﺪـﻨﻫد نﺎــﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻳا هدﻮـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ نﺎــﻧز ﻪﻌﻣﺎﺟ رد ،ﻪﺨﺴﻧ نوﺪﺑ چرﺎﻗﺪﺿ نارﺎـﻜﻤﻫ و Nyirjesy ،ﻖـﻴﻘﺤﺗ ﻦـﻳا يﺎﻫﻪــﺘﻓﺎﻳ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ،ﺖﺳا رد ،ﺎـﻜﻳﺮﻣآ ﻞـﭙﻤﺗ ﻲﻫﺎﮕـﺸﻧاد ﻲﻧﺎـﻣرد ﺰــﻛﺮﻣ رد ﺰﻴﻧ (١٩٩٧) ناﺰﻴﻣ ،ﺖــﻴﻨﻳژاو ﻢﺋﻼﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ ١٠٥ يور دﻮﺧ ﻖﻴﻘﺤﺗ
ﻲﻳﻻﺎﺑ ﺪﺣ رد ار ﻪــﺨﺴﻧ نوﺪﺑ چرﺎﻗﺪﺿ يﺎﻫوراد زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺮـﮕﻳد ﻲـﺒﻃ يﺎﻬــﺷور زا هدﺎﻔﺘﺳا ناﺰﻴﻣ .ﺪﻧدﺮﻛ ﺮﻛذ (%٧٣/٣)
تﺎـﻘﻴﻘﺤﺗ رد ﻦـﻴﻨﭽﻤﻫ .(٢)ﺪــﺷ شراﺰﮔ %٤١/٩ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـــﻣ نﺎـﻧز (١٩٩٣) نارﺎـﻜﻤﻫ و Eisenberg ﻊـــﻓر ﺖﻬـﺟ لواﺪـﺘﻣ ﺮﻴـﻏ و ﺮـﮕﻳد ﻲـﺒﻃ يﺎﻬـﺷور زا (%٣٤) ﻪـﺑ ﺞﻳﺎـﺘﻧ .(٥)ﺪـﻧدﻮﺑ هدﺮـﻛ هدﺎﻔﺘــﺳا دﻮﺧ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﻼﻜﺸﻣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد هﺪـــﺷ مﺎـﺠﻧا تﺎـﻘﻴﻘﺤﺗ ﺎـﺑ ﺮﻳﺎـﻐﻣ هﺪـﻣآ ﺖـﺳد
ناﺰﻴــﻣ ﻪــﻛ ﺪـــﺷﺎﺑﻲﻣ ﺎـﻜﻳﺮﻣا رد نارﺎـﻜﻤﻫ و Champion
%٣٣ دوﺪـﺣ ار ﻪﺨﺴﻧ نوﺪﺑ چرﺎﻗﺪﺿ يﺎﻫوراد ﺎﺑ ﻲﻧﺎﻣرددﻮﺧ .(٧)ﺪﻧاهدﺮﻛ شراﺰﮔ
(٢٠٠٠) نارﺎﻜﻤﻫ و Sihvo ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ رد
ﻦﻴﺼﺼﺨﺘﻣ ﺐﻄﻣ ،ﻪﻧﺎﺧوراد ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نز ٧٥٦ يور ﺎﻬـﻧآ مﺎـﻤﺗ ﹰﺎـﺒﻳﺮﻘﺗ ،ﻲﺘــﺷاﺪﻬﺑ يﺎﻬﻫﺎﮕﻧﺎﻣرد و ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ و نﺎﻧز و ﺪﻨﺘـﺷاد ار لﺎـﻨﻳژاو چرﺎـﻗ ﺪــﺿ يﺎﻬﻣﺮﻛ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻘﺑﺎﺳ
نوﺪﺑ نﺎﮔﺪﻨﻨﻛ فﺮﺼﻣ) ﻚﺷﺰﭘ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ زا ﺪﻌﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻌﻗاو ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺐﺴﺣﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻬﻫوﺮﮔ ﻲﺒﺴﻧ و ﻖﻠﻄﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ لوﺪﺟ -٣هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻧز هﺎﮕﻧﺎﻣرد ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﻧز رد (ﺎﻬﺷور ﻦﻳا زا هﺪﻨﻨﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﻴﻏ و ﺮﮕﻳد ﻲﺒﻃ يﺎﻬﺷور و چرﺎﻗ ﺪﺿ يﺎﻫوراد ﻪﺨﺴﻧ ﺰﻳﻮﺠﺗ ١٣٧٨-٧٩ يرﺎﺳ ﺮﻬﺷ
يﺎﻫوراد نﺎﮔﺪﻨﻨﻛ فﺮﺼﻣ ﻪﺨﺴﻧ ﺰﻳﻮﺠﺗ نوﺪﺑ چرﺎﻗﺪﺿ يﺎﻬﺷور زا هدﺎﻔﺘﺳا
ﺮﮕﻳد ﻲﺒﻃ
نﺎﮔﺪﻨﻨﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﻴﻏ فﺮﺼﻣ ﻪﻘﻳﺮﻃ
ﻚﺷﺰﭘ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ زا ﺪﻌﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻌﻗاو ﺺﻴﺨﺸﺗ داﺪﻌﺗ
ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ
ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ
ﺪﺻرد
ﻲﻳﺎﻳﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﺖﻴﻨﻳژاووﻮﻟو ٢١
٣٥ ٨
٣٦/٣٦ ٦
٣٠
ﻲﻳﺎﻧﻮﻣﻮﻜﻳﺮﺗ ﺖﻴﻨﻳژاووﻮﻟو ١٤
٢٣/٣٣ ٩
٤/٠٩ ٠
٠
ﻲﻜﻳﺮﺤﺗ ﺖﻴﺗﺎﻣرد ٢
٣/٣٣ ٠
٠ ٤
٢٠
ﻲﻳﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ زﻮﻨﻳژاو ٦
١٠ ٣
١٣/٦٣ ٧
٣٥
ﻚﻴﻓوﺮﺗآ ﺖﻴﻨﻳژاو ٤
٦/٦٦ ١
٤/٥٤ ١
٥
ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ تﺎﺤﺷﺮﺗ ٥
٨/٣٣ ١
٤/٥٤ ٢
١٠
(PID) ﻦﮕﻟ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يرﺎﻤﻴﺑ ٨
١٣/٣٣ ٠
٠ ٠
٠
٦٠ ﻊﻤﺟ
%١٠٠
%١٠٠ ٢٢
%١٠٠ ٢٠
١ ٣
ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ١٣٨١رﺎﻬﺑ /٢٨ هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ١٢٥ هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﻫوراد ﻦـﻳا زا ﻪﺘـﺷﺬﮔ ﻪــﻫﺎﻣ ٦ لﻮﻃ رد نﺎﻧآ %٤٩
ﻦــﻣﺰﻣ لﺎﻨﻳژاووﻮﻟو ﻢﺋﻼﻋ تﺪﻣ لﻮﻃ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ .(٨)ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ
تﺎــﻘﻴﻘﺤﺗ رد .دﻮــﺑ هﺎــﻣ ١٨ ﻖــﻴﻘﺤﺗ ﻦـــﻳا رد نارﺎـﻤﻴﺑ رد
نارﺎـﻤﻴﺑ ﻢـﺋﻼﻋ تﺪـﻣ لﻮـﻃ ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ ،نارﺎﻜﻤﻫ و Nyirjesy
.(٢)ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﻛذ لﺎﺳ ٢ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺪﻳﺮﺧ ياﺮﺑ ﻪﻨﻳﺰﻫ ﻂﺳﻮﺘﻣ ناﺰﻴﻣ ،ﻖﻴﻘﺤﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ زا هدﺎﻔﺘــﺳا و ﻪﺨـــﺴﻧ ﺰـﻳﻮﺠﺗ نوﺪـﺑ چرﺎـﻗ ﺪـﺿ يﺎـﻫوراد ﻞﺑﺎـﻗ ﻎــﻠﺒﻣ ﻪﻧﻻﺎﺳ ،كﺪﻧا ﺖﻴﻌﻤﺟ ﻦﻳا رد ﺮﮕﻳد ﻲﺒﻃ يﺎﻬﺷور ١٤٠٠٠٠ دوﺪـﺣ ،ﺮـﻔﻧ ٨٢ ياﺮـﺑ ﻂــﺳﻮﺘﻣ رﻮﻄﺑ ) دﻮﺑ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﺮﻳﺎـﺳ رد ﻪـﻛ ﻪــﻧﻮﮔ نﺎﻤﻫ (لﺎﺳ رد وراد ﺪﻳﺮﺧ ﻪﻨﻳﺰﻫ نﺎﻣﻮﺗ ﻪﺨـﺴﻧ نوﺪـﺑ فﺮـﺼﻣ ياﺮـﺑ جرﺎـﺨﻣ ﻂــﺳﻮﺘﻣ ﺰﻴﻧ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ و رﻻد ٥١ ﻪـــﻧﻻﺎﺳ ﺮـــﻔﻧ ﺮـﻫ ياﺮـﺑ چرﺎــﻗ ﺪــﺿ يﺎﻫوراد هدﻮــﺑ رﻻد ٣٥ ﺮــﮕﻳد ﻲـــــﺒﻃ يﺎﻬـﺷور زا هدﺎﻔﺘـﺳا ياﺮـﺑ .(١)ﺖﺳا ﻪــﻛ داد نﺎـﺸﻧ (٢٠٠٠) ﺎـﻜﻳﺮﻣآ رد هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا تﺎـﻘﻴﻘﺤﺗ ﻪﺨـﺴﻧ ﺰـﻳﻮﺠﺗ نوﺪـﺑ چرﺎـﻗ ﺪــﺿ يﺎﻫوراد هدﺮﺘﺴﮔ فﺮﺼﻣ ٤٥ ﻪـــﺠﻴﺘﻧ رد و نﺎﻜـﺷﺰﭘ يﺎﻬـﺘﻳﺰﻳو رد ﺶﻫﺎـﻛ %١٥ ﺚﻋﺎـﺑ ﺎـﺑ .(٩)ﺖـﺳا هﺪـﻳدﺮﮔ ﺎﻬــﻧآ ﻪﻧﻻﺎﺳ ﺪﻣآرد ﺶﻫﺎﻛ رﻻد نﻮﻴﻠﻴﻣ هدﺎﻔﺘــﺳا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻚﺷﺰﭘ ﻲﻫﺎﮔآ ،ﺶﻫوﮋﭘ يﺎﻫﻪﺘﻓﺎﻳ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ نوﺪــﺑ فﺮﺼﻣ زا ﺮﺘﻤﻛ ﻲﻠﻴﺧ (%١٨/٢) ﺮﮕﻳد ﻲﺒﻃ يﺎﻬﺷور زا فﻼـﺘﺧا و ﺖـﺳا هدﻮـﺑ (%٧٣/٣) چرﺎـﻗ ﺪــﺿ يﺎﻫوراد ﻪﺨﺴﻧ ﻪﺘـﺷاد دﻮـﺟو ﺮـﻈﻧ ﻦـﻳا زا هوﺮـﮔ ٢ ﻦــﻴﺑ يرادﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ Nyirjesy تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎــﺘﻧ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻳا .(P<٠/٠٥)ﺖﺳا ﻪـﺑ نﺎﻜـﺷﺰﭘ زا يﺮﺘـﻤﻛ داﺪـﻌﺗ نآ رد ﻪــﻛ (٢)دﻮﺑ نارﺎﻜﻤﻫ و فﺮـﺼﻣ ﻪـﺑ ﺖﺒــﺴﻧ (%٧٠/٥) ﺮﮕﻳد ﻲﺒﻃ يﺎﻬﺷور زا هدﺎﻔﺘﺳا رد .ﺪــﻧدﻮﺑ هﺎـﮔآ (%٨٨/٣) چرﺎـﻗﺪﺿ يﺎـﻫوراد ﻪﺨـﺴﻧ نوﺪـﺑ
ﻪــﺑ ﺖﺒﺴﻧ نﺎﻜﺷﺰﭘ زا %٧٢ ،نارﺎﻜﻤﻫ و Eisenbery تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ
ﻲﻫﺎــﮔآ ،نارﺎــﻤﻴﺑ رد ﺮــﮕﻳد ﻲــﺒﻃ يﺎﻬـــﺷور زا هدﺎﻔﺘـﺳا .(٥)ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻲﻧﺎـﻣرد يﺎﻬـﺷور ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ ﻚـﺷﺰﭘ ﻲﻫﺎــﮔآ ﻲﻠﻛ رﻮﻄﺑ ﺖــﻗد و ﻪﻠﺻﻮﺣ ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ ﻲﮕﺘﺴﺑ ،رﺎﻤﻴﺑ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ياﺮﺑ رﺎﻤﻴﺑ دﺎﻤﺘﻋا و ﺮﻈﻧ ﺐﻠﺟ و رﺎﻤﻴﺑ زا ﻪﭽﺨﻳرﺎﺗ ﻦﺘﻓﺮﮔ رد يﺎﻬـﺷور ﻪــﻛ ﺎﺠﻧآ زا .دراد ﺢﻴﺤﺻ نداد باﻮﺟ رد يرﺎﻜﻤﻫ ﻢﺋﻼﻋ نﺎﻣرد ياﺮﺑ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا و دراﺪﻧﺎﺘﺳا يﺎﻬﺷور ،ﺮﮕﻳد ﻲﺒﻃ نﺎﻜــﺷﺰﭘ زا يرﺎﻴـﺴﺑ ،ﺪـﺷﺎﺑﻲﻤﻧ نارﺎـﻤﻴﺑ رد لﺎـﻨﻳژاووﻮـﻟو
،ﺎﻬـــﻧﺎﻣرد ﻪـﻧﻮﮔ ﻦـﻳا دﺮﺑرﺎـﻛ درﻮـﻣ رد ﺶـﺳﺮﭘ ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ .ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻪﻗﻼﻋﻲﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮــﻣ نﺎﻧز ﺐﻠﻏا ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ دﺎﺠﻳا ﺖﻠﻋ ،رﺮﻜﻣ ﻲﭼرﺎﻗ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﻛ ﺪﻧدﺮﻛﻲﻣ رﻮﺼﺗ (%٧٢/٥) ﺰﻴـﻧ Nyirjesy تﺎـﻘﻴﻘﺤﺗ رد .ﺪـﺷﺎﺑﻲﻣ ﺎﻬــﻧآ رد ﻢﺋﻼﻋ هﺪﻨﻨﻛ ﻲﻳاﺪﻳﺪﻧﺎـﻛ ﺖـﻴﻨﻳژاووﻮــﻟو ﻪﻛ ﺪﻧدﺮﻛﻲﻣ رﻮﺼﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻏا .(٢)ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ ﺎﻬﻧآ رد ﻢﺋﻼﻋ هﺪﻨﻨﻛ دﺎﺠﻳا ﺖﻠﻋ ﺖـﻴﻨﻳژاووﻮـﻟو ﻪــﻛ داد نﺎﺸﻧ تﺎﺸﻳﺎﻣزآ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ رد .ﺖــﺳا ﻪﺘــﺷاد دﻮــﺟو دراﻮــﻣ %٣٤ رد ﻂـﻘﻓ ﻲﻳاﺪﻳﺪﻧﺎـﻛ ﻲﻳﺎﻳﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﺖﻴﻨﻳژاووﻮﻟو ﺰﻴﻧ نارﺎﻜﻤﻫ و Nyirjesy تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ .(٢)دﻮﺑ هﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ (%٢٧/٦) رﺎﻤﻴﺑ ٢٩ رد ﻂﻘﻓ ﻲﻳﺎـﻳﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﺖــﻴﻨﻳژاووﻮﻟو ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد دﻮـﺟو نارﺎـﻤﻴﺑ %٨٦/٢ رد ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ ردﺎــﻛ ﺎﻳ ﻚﺷﺰﭘ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ زا رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻠﻌﻓ ﺺﻴﺨﺸﺗ يور ﺪﻧاﻮﺗﻲﻣ ﻪﻛ ﺖﺷاد ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﺮـﻛذ ﻪـﺑ مزﻻ .ﺪــﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺶﻘﻧ ،دﻮﺧ ﻞﺑﺎـﻗ ﻲﻳﺎﻬــﻨﺘﺑ ،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ يور زا ﻲﻳاﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﺖﻴﻨﻳژاووﻮﻟو ﻲﻳﻮﮕـﺸﻴﭘ ،دراﻮـﻣ %٣٨ رد ﺎﻬـﻨﺗ شرﺎـﺧ اﺮـﻳز ﺖــﺴﻴﻧ دﺎﻤﺘﻋا زا ﻲـﻠﻴﺧ رد ﺖــﻣﻼﻋ ﻦﻳا و ﺖﺳا ﻲﭼرﺎﻗ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻲﻌﻗاو هﺪﻨﻨﻛ ﻦـــﻜﻴﻟ ،رﻮﻴــــﺴﻛا ،ﺎﻬــــﺘﻴﺗﺎﻣرد ﺪﻨﻧﺎــﻣ ﺮــﮕﻳد يﺎﻬــﻳرﺎﻤﻴﺑ
ﺎﻫﻪــﺘﻓﺎﻳ .(١٠)دراد دﻮﺟو HPV و ﺲﻳزﻮﻟﻮﻜﻳﺪﭘ ،ﺲﻳزوﺮﻜﺳا
ﻪﺨـﺴﻧ نوﺪـﺑ هﺪـﻨﻨﻛ فﺮـﺼﻣ نﺎـﻧز ﺐـﻠﻏا رد ﻪــﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺮﻴـﻈﻧ ﻲﻳﺎﻬـﺘﻧﻮﻔﻋ ،ﺮــﮕﻳد ﻲﺒﻃ يﺎﻬﺷور و چرﺎﻗﺪﺿ يﺎﻫوراد و ﻚـﻴﻓوﺮﺗآ ﺖـﻴﻨﻳژاو و ﻲﻳﺎـﻳﺮﺘﻛﺎﺑ و ﻲﻳﺎــﻧﻮﻣﻮﻜﻳﺮﺗ ﺖﻴﻨﻳژاو
و ﻲـــﻜﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴـﻓ ﻼﻣﺎـﻛ تﺎﺤـﺷﺮﺗ ﺰﻴـﻧ يداﺪـﻌﺗ رد و PID
ﺖﻬـﺟ ﻻﺎـﻤﺘﺣا نﺎـﻧز ﻦـﻳا ﺐـﻠﻏا .ﺖـﺳا ﻪﺘــﺷاد دﻮﺟو ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﻴﻏ دراﻮﻣ رد و دﻮﺧ ﻲﻠﺳﺎﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد يﺎﻬﺘﻧﻮﻔﻋ ﺮﻳﺎﺳ نﺎﻣرد هدﺮـﻛ هدﺎﻔﺘـﺳا ﻲﻧﺎـﻣرددﻮﺧ يﺎﻬـﺷور ﻦﻳا زا ﺎﻫرﺎﺑ ،يرﺎﻤﻴﺑ .ﺪﻧدﻮﺑ ﻪـﻛ نﺎـﻧز زا ﻲــﻤﻴﻧ رد ﺰﻴﻧ ﺪﻧﻼﻨﻓ رد ﻲﻬﺑﺎﺸﻣ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ رد ﺮـﺑ يرﺎــﻤﻴﺑ ﻢﺋﻼﻋ ،ﺪﻨﺘﺷاد چرﺎﻗﺪﺿ يﺎﻫوراد ﺎﺑ ﻲﻧﺎﻣرددﻮﺧ ﺮﻳﺎـﺳ دﻮـﺟو هﺪـﻨﻫد نﺎـﺸﻧ ﻻﺎـﻤﺘﺣا ﻪــﻛ دﻮﺑ هﺪﻳدﺮﮕﻧ فﺮﻃ زا %٣١ .ﺖــﺳا هدﻮــﺑ ﺲﻳزﺎــﻳﺪﻳﺪﻧﺎﻛ زا ﺮﻴــﻏ ﻪـــﺑ ﺎﻬـﺘﻧﻮﻔﻋ ردﺎــــﻛ ﻦــﻴﺒﻗاﺮﻣ زا %١٦ و ﻲﻳﺎــﻣﺎﻣ و نﺎــﻧز ﻦــﻴﺼﺼﺨﺘﻣ
١٣٨١ رﺎﻬﺑ /٢٨هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ١٢٦ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا رد ار ﻲﻬـﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎــﻗ ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ ،ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ .(٨)ﺪﻧدﻮﻤﻧ شراﺰﮔ
تﺪـﻣ زارد و ﻪــﻳورﻲﺑ فﺮﺼﻣ ،(٢٠٠٠) نارﺎﻜﻤﻫ و Dun
عﻮﻴـــﺷ ﺶــﻳاﺰﻓا لﻮﺌــﺴﻣ ار (azole) چرﺎــﻗﺪﺿ تﺎــﺒﻴﻛﺮﺗ
رد ﻲﻳاﺪﻳﺪﻧﺎـﻛ ﺮـــﻴﻏ يﺎﻫﻪـﻧﻮﮔ و اﺪــﻳﺪﻧﺎﻛ موﺎــﻘﻣ يﺎﻫﻪﻧﻮﮔ تﺎــﻘﻴﻘﺤﺗ رد ﻖـﻴﻘﺤﺗ ﻦـﻳا ﻪﺑﺎـﺸﻣ .(١١)ﺪـﻧدﺮﻛ شراﺰـﮔ نﺎـﻧز زا يداﺪـﻌﺗ رد ﻪــــﻜﻧآ دﻮـﺟو ﺎـﺑ ﺰــــﻴﻧ نارﺎﻜﻤﻫ و Daron رد ﻲﻳاﺪﻳﺪﻧﺎـﻛ ﺖـﻴﻨﻳژاووﻮـﻟو ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نﺎﻧز رد يدﺎﻳز تﺎﻫﺎﺒﺘﺷا ،دﻮﺑ هﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ ﻚﺷﺰﭘ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﺘﺷﺬﮔ دﻮــﺑ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ترﻮـﺻ چرﺎـﻗﺪﺿ يﺎـﻫوراد ﺎـﺑ ﻲﻧﺎـﻣرد دﻮـﺧ ،(%٦/٧) PID دراﻮـــﻣ رد ﺎـــﻫوراد ﻦـــﻳا زا ﻪـــﻛ يرﻮـــﻃ هدﺎﻔﺘــﺳا (%١١) ﺲﻳزﺎـﻴﻧﻮﻣﻮﻜﻳﺮﺗ ،(%١٤/٦) لﺎـﻳﺮﺘﻛﺎﺑزﻮﻨﻳژاو .(٣)دﻮﺑ هﺪﺷ لﺎــﻤﺘﺣا PID ﺮﻴـــﻈﻧ ﻲﻳﺎﻬـﻳرﺎﻤﻴﺑ لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ ﻪـﻜﻴﺋﺎﺠﻧآ زا و ﺖﻴﻟﻮﻠــﺳ ،ﺖـــﻴﻧﻮﺘﻳﺮﭘ ،ﻲﻳازﺎـﻧ ﺪﻨﻧﺎـﻣ ﻲﻛﺎـﻧﺮﻄﺧ ضراﻮـﻋ نآ ﺢـﻴﺤﺻ نﺎـﻣرد و ﺺﻴﺨـﺸﺗ ،دراد دﻮــﺟو ﺎﺠﺑﺎﻧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻞــﺜﻣ ﺎﻬــﻳرﺎﻤﻴﺑ زا ﻲـــﺧﺮﺑ ﻦـﻴﻨﭽﻤﻫ .ﺪـﺷﺎﺑﻲﻣ ﻢﻬـﻣ رﺎﻴـﺴﺑ ﺮـﺗﺪﺑ لﺎـﻤﺘﺣا ،ﺎـﻫوراد ﻪــﻧﻮﮔ ﻦﻳا فﺮﺼﻣ ﺎﺑ ﻲﺘﺣ ،ﺎﻬﺘﻴﺗﺎﻣرد ﺮــﻄﺧ ،ﺎﻫوراد ﻦﻳا زا ﺎﺠﺑﺎﻧ هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ،ﺪﻧراد ﺰﻴﻧ نﺪﺷ .ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ دراﻮﻣ ﻦﻳا رد نﺎﻧز ﻲﺘﻣﻼﺳ ياﺮﺑ ﻲﮔرﺰﺑ رﺎﻴﺴﺑ زا يدوﺪـﺤﻣ داﺪـﻌﺗ يور ﻲـﺳرﺮﺑ ﻦـﻳا ﻪــﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻦـﻳا ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﺎـﻣا ﺪــﺷﺎﺑﻲﻤﻧ ﻢﻴﻤﻌﺗ ﻞﺑﺎﻗ ،ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﺎﻧز ﺎــﺑ ﻲﻧﺎـﻣرددﻮﺧ ﺮﻴﮕﻤـﺸﭼ ندﻮـﺑ ﻻﺎـﺑ هﺪـﻨﻫد نﺎـﺸﻧ ﻖـﻴﻘﺤﺗ درﻮـﻣ نﺎـﻧز رد ﺮـﮕﻳد ﻲـﺒﻃ يﺎﻬــﺷور و چرﺎﻗﺪﺿ يﺎﻫوراد ﻦـﻳا زا ﻲـﻤﻛ ﺪـﺻرد رد ﻂـﻘﻓ ﻪــﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ .دﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻢــﺋﻼﻋ هﺪــﻨﻨﻛ دﺎــﺠﻳا ﻞﻣﺎــﻋ ﻲﻳاﺪﻳﺪﻧﺎـــﻛ يﺎﻬـﺘﻧﻮﻔﻋ ،نﺎـﻧز ار ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻬﺷور ﻦﻳا ،نﺎﻧز ﺐﻠﻏا ،ﺖﺳا هدﻮﺑ لﺎﻨﻳژاووﻮﻟو ﻪـﺑ ﺎﻬــﻳرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻳﺎﺳ ﻢﺋﻼﻋ ندﺮﻛ فﺮﻃﺮﺑ ياﺮﺑ هدﺮﺘﺴﮔ رﻮﻄﺑ .ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﺑ رﺎﻛ ﻖـﻳﻮﻌﺗ ﻪـﺑ ﺐــﺟﻮﻣ ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻧ دراﻮﻣ ﻦﻳا رد ﻪﻳورﻲﺑ فﺮﺼﻣ ﻲﻠﻣﺎـﻋ ﻪـــﻜﻠﺑ ددﺮـﮔﻲـﻣ ﻲــﻌﻗاو نﺎــﻣرد و ﺺﻴﺨﺸﺗ ندﺎﺘﻓا ﺰﻴــﻧ ﺎــــــﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ موﺎـﻘﻣ و ﻦـــﻣﺰﻣ يﺎﻬـﺘﻟﺎﺣ دﺎـﺠﻳا ياﺮـﺑ ﺶــﻳاﺰﻓا ﺪـــﻌﺑ ﻪـﺑ ١٩٩٠ يﺎﻬﻟﺎـﺳ زا ﻪـﻛ يرﻮـﻄﺑ ،ﺪـﺷﺎﺑﻲﻣ هﺪﻫﺎـــﺸﻣ اﺪـــﻳﺪﻧﺎﻛ موﺎـﻘﻣ عاﻮـﻧا عﻮـــﻴﺷ رد يﺮـــﻴﮕﻤﺸﭼ زا ﻲـﺧﺮﺑ ﻲــــﺒﻧﺎﺟ ضراﻮــﻋ ﺮﮕﻳد يﻮﺳ زا .ﺖــﺳا هﺪﻳدﺮﮔ
ﻪـﻣﺪﺻ رﺎـﻤﻴﺑ ﺖـــــﻣﻼﺳ ﻪـﺑ ﺖــــﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺰﻴﻧ ﺎﻫوراد ﻦﻳا ،لوﺎــﺗ ،شزﻮــﺳ ،شرﺎــﺧ ،ﻢــــﺘﻳرا لﺎـــﺜﻣ ياﺮـﺑ .ﺪـــﻧﺰﺑ ﺖــﺤﺗ ﻪـــﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ رد ﺎﻴﻧورﺎﭙـﺴﻳد و نژاو نﺪـــﺷﻲﻤﺧز ﻂــﺳﻮﺗ ﺪﻨﺘـﺷاد راﺮـﻗ ﺎـﻫوراد ﻦـﻳا ﺎـﺑ ﻪﻧاﺮـﺳ دﻮـﺧ نﺎـﻣرد ﻲﻧﺎـﻣرد ﻪـﻨﻳﺰﻫ نآ ﺮــﺑ هوﻼﻋ .ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ نﺎﻜﺷﺰﭘ ﻲـﮕﻤﻫ ،ﺖــﻟود و ﻪﻌﻣﺎﺟ ياﺮﺑ نآ يدﺎﺼﺘﻗا رﺎﺑ و ﺎﻬﺷور ﻦﻳا ﻲﻧﺎــﻣرد يﺎﻬـﺷور ﻦـﻳا زا ﻪـﻳور نوﺪـﺑ هدﺎﻔﺘـﺳا ﺐﻳﺎـﻌﻣ زا .ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ و نﺎـــﻜﺷﺰﭘ مﺎـﻤﺗ ﻪـﻛ ددﺮـﮔﻲـﻣ دﺎــــﻬﻨﺸﻴﭘ ﺖــﻳﺎﻬﻧ رد ﻪـﻄﺑار رد ،ﻪــﭽﺨﻳرﺎﺗ ﻦــﺘﻓﺮﮔ مﺎﮕﻨﻫ ﻲــﺘﺷاﺪﻬﺑ ردﺎﻛ ﻞﻨﺳﺮﭘ ﻲﺒﻃ يﺎﻬﺷور و چرﺎﻗ ﺪﺿ يﺎﻫوراد ﻪـﺨﺴﻧ نوﺪﺑ فﺮﺼﻣ ﺎﺑ درﻮــﺧﺮﺑ ترﻮﺻ رد و ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﻲﺗﻻاﻮﺳ رﺎﻤﻴﺑ زا ،ﺮﮕﻳد .ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ ﻲﻳﺎﻤﻨﻫار ﺢﻴﺤﺻ رﻮﻄﺑ ار نارﺎﻤﻴﺑ ،دراﻮﻣ ﻦﻳا ﺎﺑ
ﺮﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ و ﻪﺒﺋﺎـﺷﻲﺑ يرﺎـﻜﻤﻫ ياﺮـﺑ نﺎــﻴﻠﻴﻠﺧ ﺮﺘﻛد يﺎﻗآ بﺎﻨﺟ زا ﺮﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا يرﺎﻣآ يﺎﻫرﺎﻛ رد نﺎﺸﻳا ﻪﻧﺎﺼﻟﺎﺧ ﻦـﻳا رد ﻪـﻛ ﻲﻳﺎـﻣﺎﻣ نﺎﻳﻮﺠـﺸﻧاد ﻪـﻴﻠﻛ زا ﻦــﻴﻨﭽﻤﻫ .ﻢﻳﺎﻤﻧﻲﻣ .مراد ار ﺮﻜﺸﺗ لﺎﻤﻛ ﺪﻧدﻮﻤﻧ يرﺎﻳ ار ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Kent HL., Epidemiology of vaginitis. Am J Obstet Gynecol. 1991, 165: 11680-706.
2- Nirjesy P., Weitz UM., Tery G., Over-the- counter and alternative medicines in the treatment of chronic vaginal symptoms. Obstet and Gynecol, 1997, 90: 50-53.
3- Daron GF., CATHERINE d., Mark SL., Women’s use of over-the-counter Antifungal Medications for Gynecologic symptoms. J Fam Practice. 1996, 42: 595-600.
4- Kabongo MI., Problem with over-the-conter vaginal preparations. Am Fam physician. 1993, 48: 579.
5- Eisenberg DM., Kessler Rc., Foster C., et al., Unconventional medicine in the united states, prevalence, costs, and patterns of use. N-Engl-J- Med. 1993, 328: 246-520.
ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ١٣٨١رﺎﻬﺑ /٢٨ هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ١٢٧ 9- Lipsky MS., Waters T., Sharp LK., Impact of vaginal antifungal products on utilization of health cares services: evidence from physician visits. Y-Am-Board-Fam-pract. 2000, 13: 178- 82.
10- Chaponis RJ., Breasnick PA., Weiss RR., et al., candida vaginitis: signs and symptoms aid women’s self-recognition. J clin Res Drug dev.
1993, 7: 17-23.
11- Dun E., Antifungal resistance in yeast vaginitis. Yale-y-Biol-Med. 2000, 72: 281-5.
6- Taylor CA., Lipsky MS., Physician’s perceptions of the impact of the reclassification of vaginal antifungal agents-J-Fam-Pract. 1994, 38: 157-60.
7- Campion EW., Why unconventional Medicine? N Engl J Med. 1993, 328: 282-3.
8- Sihvos, Ahonen R., Mikander H., Self- medication with vaginal antifungal drugs:
physicians, experiences and women’s utilization patterns. Fam-pract. 2000, 17: 145-9.
١٣٨١ رﺎﻬﺑ /٢٨هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ١٢٨ THE USE OF ANTIFUNGAL AND ALTERNATIVE MEDICINE WITHOUT PRESCRIPTION IN THE TREATMENT OF VULVOVAGINAL SYMPTOMS IN WOMEN REFERRED TO THE
GYNECOLOGIC CLINICS IN SARI EMAM HOSPITAL IN 1999-2000
I II
S.Z. Mosavi, Ph.D *R. Behrozi, MSc
ABSTRACT
During the present decade, antifungal products usage without prescription has increased in women.
Many women, use alternative medicines for relief of symptoms and health problems, but the extent of this usage and the costs are still unkown. This study was designed to investigate the use of antifungal and alternative medicines without prescription in women referred to the gynecologic clinic in Sari Emam hospital.
It was a descriptive study done in 102 women referred to gynecologic clinics in Sari Emam Hospital and evaluated by recording data in questionair, clinical observations and laboratory investigations.
The mean age of the patients was 28 years. Half of the patients has high school education and higher diploma. The mean term of symptoms in most of the patients was 18 months. Sixty (%58.82) patients had self-treated with Over The-Counter antifungal medicines such as clotrimazole (%85) miconazole (%5), povidone-iodine gell (%10). Twenty-two (%21.56), had used Alternative Medicines, most frequently vinegar sitz bath (%40.9), salt sitz bath or douches (%27.2), betadin sitz bath or douches (%3.2) and savlon (%8). In 20 (%19.6) of the patients did not use any method or drugs. In spite of most patients thought that vulvovaginal candidiasis was the cause of their symptoms (%72.5), only in 35 (%34.3) cases diagnosis at initial presentation were candidiasis.
This study has show that self-treatment is common in our society that add health care costs and not beneficial. This way of treatment not only would delay the proper treatment but is a reason for peresistant and chronic candition of the patients.
Key Words: 1) Over-the-counter 2) Antifungal Drugs 3) Alternative Medicines 4) Chronic vulvovaginal symptoms
Presented in sidni international congress of gynecology, 2001.
I) Ph.D, Assistant professor of pharmacology, Faculty of pharmacy, Salman farsi St., Mazandaran University of Medical Sciences and Health Services, Sari, Iran.
II) Instructor of faculty of Nursing and Midwifery, Khazar St., Mazandaran University of Medical Sciences and Health Services, Sari, Iran. (*Corresponding author)
