نارﺎﮐﻢﻫ و ﯽﻨﯿﻫاﺮﻓ ﻦﯿﺴﺣ ﺮﺘﮐد ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ یﺎﻫنﻮﻣزآ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ شزرا ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ
ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ 1383 ود هدﺎﻌﻟاقﻮﻓ /44 هرﺎﻤﺷ /ﻢﻫدزﺎﯾ لﺎﺳ1007
ﺺﯿﺨﺸﺗ رد ﯽﭘﻮﮑﺳوﺮﺗرآ یﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ یﺎﻫنﻮﻣزآ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ شزرا ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ
( ACL )ﻮﻧاز ﯽﻣاﺪﻗ ﻊﻃﺎﻘﺘﻣ طﺎﺑر و ﺎﻫﮏﺴﯿﻨﻣ تﺎﻌﯾﺎﺿ
I ﯽﻨﯿﻫاﺮﻓ ﻦﯿﺴﺣ ﺮﺘﮐد*
II ﯽﻨﯿﺴﺣهﺎﺷ ﺎﺿﺮﻣﻼﻏ ﺮﺘﮐد
III ﯽﻧﺎﻤﯿﻠﺳ ﺪﯿﻌﺳ ﺮﺘﮐد
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻊﻃﺎـﻘﺘﻣ طﺎـﺑر ﯽــﮔرﺎﭘ ،ﻮﻧاز ﻞﺼﻔﻣ ﯽﺷزرو یﺎﻫﺐﯿﺳآ رد
ﻦــﯾا ﯽﮔرﺎﭘ و ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﻊﯾﺎﺷ ﺎﻫﮏﺴﯿﻨﻣ ﯽﮔرﺎﭘ و (ACL)ﯽﻣاﺪﻗ
ﻢﻫ ﺎﺑ نﺎﻣز ﻢﻫ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺰﯿﻧ و ﻪـﻧﺎﮔاﺪﺟ ترﻮـﺻ ﻪﺑ ﺮﺻﺎﻨﻋ دراﻮﻣ رد ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ دراد دﻮﺟو ﺎــﻫﮏﺴﯿﻨﻣ ﻪـﺑ ﺐــﯿﺳآ لﺎﻤﺘﺣا شراﺰـﮔ دراﻮــﻣ %55 رد ﻪﻌﯾﺎﺿ 2 ﻦﯾا ﯽﻫاﺮﻤﻫ .دﻮﺷﯽﻣ هﺪﯾد ﯽﻣاﺪﻗ ﯽﯾﺎﺟﻪﺑﺎﺟ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ACL ﯽﮔرﺎﭘ دراﻮﻣ رد (1).ﺖﺳا هﺪﺷ
،ﯽﺸﺧﺮﭼ تﺎﮐﺮﺣ رد صﻮـﺼﺧ ﻪــﺑ ،رﻮــﻤﻓ یور ﺎﯿﺒﯿﺗ رﺮﮑﻣ
زا ﻞﺒﻗ ﻪﻌﯾﺎﺿ ﻦـﯾا نﺎﻣرد و ﺺــﯿﺨﺸﺗ ACL ﻦــﻣﺰﻣ ﯽﮔرﺎﭘ
رد .ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ یروﺮــﺿ یﺮﻣا ،ﺎﻫﮏﺴﯿﻨﻣ ﻪﺑ ﺐﯿﺳآ نﺪﺷ دراو ﯽــﺣاﺮﺟ ﯽﻬﮔآﺶﯿﭘ ،نﺎﻣز ﻢﻫ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﻌﯾﺎﺿ 2 دﻮﺟو ترﻮﺻ یرﻮـﻃ ﻪـﺑ دﻮــﺑ ﺪﻫاﻮﺧ ﺮﺗﺪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ (Outcome)مﺎﺠﻧاﺮﺳ و ﺎﺗ ﺎﻫﮏﺴﯿﻨﻣ ﯽﮔرﺎﭘ عﻮﯿﺷ ،ACL ﯽﮔرﺎﭘ ﻦـﻣﺰﻣ دراﻮـﻣ رد ﻪﮐ
هﺪﯿﮑﭼ
ﻪـﮐ ﺪﻨﺘـﺴﻫ نارﺎـﮐشزرو رد ﺎﻫﺐﯿـﺳآ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎــﺷ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻮﻧاز ﻞﺼﻔﻣ ﯽﻣاﺪﻗ ﻊﻃﺎﻘﺘﻣ طﺎﺑر و ﮏﺴﯿﻨﻣ یﺎﻫﺐﯿﺳآ رد .دﻮـﺷﯽﻣ هدﺎﻔﺘـﺳا ﯽــﭘﻮﮑﺳوﺮﺗرآ و ﯽﻓاﺮﮔوﺮﺗرآ ،MRI ،ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ لﺎﺣ حﺮﺷ ،ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ زا ﺎﻫﺐﯿﺳآ ﻦﯾا ﺺﯿﺨﺸﺗ یاﺮﺑ ﻪـﺴﯾﺎﻘﻣ درﻮــﻣ ﯽﭘﻮﮑﺳوﺮﺗرآ یﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﺑ تﺎﻌﯾﺎﺿ ﻦﯾا ﺺﯿﺨﺸﺗ رد ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ یﺎﻫنﻮﻣزآ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ شزرا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا
،لﺎـﺣ حﺮـﺷ رد ﻪـﮐ رﺎـﮐشزرو 68 ،دﻮــﺑ ﯽﻠﯿﻠﺤﺗ و ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ ،یاهﺪﻫﺎﺸﻣ عﻮﻧ زا ﻪﮐ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﯾا رد .ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ زا ﺲـﭘ و ﺪﻧﺪـﺷ بﺎـﺨﺘﻧا ،ﺪـﻧدﻮﺑ ﯽــﻣاﺪﻗ ﻊﻃﺎﻘﺘﻣ طﺎﺑر ﺎﯾ ﮏﺴﯿﻨﻣ ﯽﮔرﺎﭘ ﻪﺑ کﻮﮑﺸﻣ ﮏﯿﻨﯿﻠﮐارﺎﭘ یﺎﻫﯽﺳرﺮﺑ و ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ رد .ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﺎــﻫنآ یاﺮﺑ ﻦﻤﮐﻻ نﻮﻣزآ و ﯽﻠﺼﻔﻣ ﻂﺧ یور ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ،یرﻮﻣ ﮏﻣ یﺎﻫنﻮﻣزآ ،ﻪﻣﺎﻧﺶﺳﺮﭘ ﻞﯿﻤﮑﺗ شزرا و ﺪـﺷ ﺺﺨـﺸﻣ ﯽـﻌﻄﻗ رﻮـﻃ ﻪـﺑ تﺎـﻌﯾﺎﺿ عﻮـﻧ و ﺖـﻓﺮﮔ ترﻮـﺻ ﯽـﭘﻮﮑــﺳوﺮﺗرآ نارﺎﻤﯿﺑ یاﺮﺑ ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻮــﻧاز ﯽﻠﺼﻔﻣ ﻂﺧ یور ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ،هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ سﺎﺳاﺮﺑ .ﺪﯾدﺮﮔ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﻢﻫ ﺎﺑ شور 2 ﻦﯾا ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﺖـﺒﺜﻣ ،ﺪـﻧدﻮﺑ هﺪــﺷ ﻮﻧاز ﯽﻣاﺪﻗ نﺎﻣﺎﮕﯿﻟ و ﮏﺴﯿﻨﻣ نﺎﻣزﻢﻫ ﯽﮔرﺎﭘ رﺎﭼد ﻪﮐ یداﺮﻓا %58 رد ﺎﻬﻨﺗ یرﻮﻣﮏﻣ نﻮﻣزآ و ﻞﮑـﺷ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎــﺷ .ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺖﺒﺜﻣ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا مﺎﻤﺗ رد نﻮﻣزآ ﻦﯾا ،ﺎﻫﮏﺴﯿﻨﻣ ﺺﻟﺎﺧ تﺎﻌﯾﺎﺿ رد ﻪﮐ ﯽﻟﺎﺣ رد دﻮﺑ ﮏـﺴﯿﻨﻣ ﺐﯿـﺳآ ﺎـﺑ طﺎــﺑر ﻦﯾا نﺎﻣز ﻢﻫ ﯽﮔرﺎﭘ و (%29)ﯽﻣاﺪﻗ ﻊﻃﺎﻘﺘﻣ طﺎﺑر ﻪﻟوﺰﯾا ﯽﮔرﺎﭘ ،ﯽﭘﻮﮑﺳوﺮﺗرآ رد ﺎﻫﺐﯿﺳآ نﻮــﻣزآ ،ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺎﻫﮏﺴﯿﻨﻣ ﯽﮔرﺎﭘ ﻞﮑﺷ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ ﺰﯿﻧ (Bucket Handle)ﯽﻠﻄﺳ ﻪﺘﺳد ﯽﮔرﺎﭘ و دﻮﺑ (%29)ﯽﻠﺧاد ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ .ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ %90 رد ﯽﻣاﺪﻗ ﻊﻃﺎﻘﺘﻣ نﺎﻣﺎﮕﯿﻟ ﻪﻟوﺰﯾا ﯽﮔرﺎﭘ رد ﻦﻤﮐﻻ رادرﻮـﺧﺮﺑ ﯽﯾﻻﺎـﺑ شزرا زا ﺎﻫﮏـﺴﯿﻨﻣ ﻪـﻟوﺰﯾا ﯽـﮔرﺎــﭘ دﻮﺟو ترﻮﺻ رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ یﺎﻫنﻮﻣزآ ﻪﮐ ﺪﺳرﯽﻣ ﻪﺘـﺳﺎﮐ ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ یﺎــﻫنﻮﻣزآ شزرا زا ،ﺎﻫﮏﺴﯿﻨﻣ ﺐﯿﺳآ ﺎﺑ ﻊﻃﺎﻘﺘﻣ طﺎﺑر ﻪﻌﯾﺎﺿ ﯽﻫاﺮﻤﻫ دراﻮﻣ رد ﻪﮐ ﯽﻟﺎﺣ رد ﺪﻨﺷﺎﺑ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ رادرﻮﺧﺮﺑ ﯽﻟﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ شزرا زا ﯽﻣاﺪﻗ ﻊﻃﺎﻘﺘﻣ نﺎﻣﺎﮕﯿﻟ ﯽﮔرﺎﭘ ﯽﺑﺎﯾزرا رد ﻦﻤﮐﻻ نﻮﻣزآ .(%58)دﻮﺷﯽﻣ ﻦﻤﮐﻻ نﻮﻣزآ – 3 ﯽﻣاﺪﻗ ﻊﻃﺎﻘﺘﻣ طﺎﺑر ﯽﮔرﺎﭘ – 2 ﮏﺴﯿﻨﻣ ﯽﮔرﺎﭘ – 1 :ﺎﻫهژاوﺪﯿﻠﮐ ﯽﻠﺼﻔﻣ ﻂﺧ یور ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ – 5 یرﻮﻣﮏﻣ نﻮﻣزآ – 4
ﺮﺘـﮐد هروﺎـﺸﻣ و ﯽـﻨﯿﻫاﺮﻓ ﻦﯿـﺴﺣ ﺮﺘــﮐد ﯽﯾﺎﻤﻨﻫار ﻪﺑ یﺪﭘﻮﺗرا ﯽﺣاﺮﺟ ﯽﺼﺼﺨﺗ یاﺮﺘﮐد ﻪﺟرد ﺖﻓﺎﯾرد ﺖﻬﺟ ﯽﻧﺎﻤﯿﻠﺳ ﺪﯿﻌﺳ ﺮﺘﮐد ﻪﻣﺎﻧ نﺎﯾﺎﭘ زا ﺖﺳا یاﻪﺻﻼﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﯾا
.1377 لﺎﺳ ،ﯽﻨﯿﺴﺣهﺎﺷ ﺎﺿﺮﻣﻼﻏ
(لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*).ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺶﯾﺎﯿﻧ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﯿﺧ ،(ص)مﺮﮐا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،یﺪﭘﻮﺗرا ﯽﺣاﺮﺟ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (I .ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،یﺪﭘﻮﺗرا ﯽﺣاﺮﺟ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (II یﺪﭘﻮﺗرا ﯽﺣاﺮﺟ ﺺﺼﺨﺘﻣ (III
نارﺎﮐﻢﻫ و ﯽﻨﯿﻫاﺮﻓ ﻦﯿﺴﺣ ﺮﺘﮐد ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ یﺎﻫنﻮﻣزآ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ شزرا ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ
1383 ود هدﺎﻌﻟاقﻮﻓ /44 هرﺎﻤﺷ /ﻢﻫدزﺎﯾ لﺎﺳ ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ 1008
زا ﺎﻫﺐﯿـﺳآ ﻦـﯾا ﺺﯿﺨـﺸﺗ یاﺮـﺑ (2).ﺖــﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ %70
MRI ﺪﻨﻧﺎــﻣ ﮏﯿﻨﯿﻠﮐارﺎﭘ یﺎﻫشور و ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ ،لﺎﺣ حﺮﺷ
.دﻮـــﺷ ﯽــﻣ هدﺎﻔﺘــﺳا ﯽــﭘﻮﮑــﺳوﺮﺗرآ و ﯽــﻓاﺮﮔوﺮــﺗرآ و دراﺪﻧﺎﺘـﺳا ناﻮــﻨﻋ ﻪﺑ ،ﻮﻧاز ﻢﯿﻘﺘﺴﻣ ﺪﯾد ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﯽﭘﻮﮑﺳوﺮﺗرآ ﯽـﻠﺧاد یﺎـﻫطﺎﺑر و ﺎﻫﮏـﺴﯿﻨﻣ ﺐﯿــﺳآ ﺺﯿﺨﺸﺗ یاﺮﺑ ﯽﯾﻼﻃ و ﯽﻤﺟﺎﻬـﺗ ،شور ﻦــﯾا ﻪﭼ ﺮﮔا .ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﻮﻧاز ﺰﯿﻧ و ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﺮﻈﻧ زا کﻮﮑﺸﻣ دراﻮﻣ رد ،ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﻪﻨﯾﺰﻫ ﺮﭘ .دﻮﺷﯽﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ رﺎﮐ ﻪﺑ ﯽﻧﺎﻣرد شور ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ بﺎﺨﺘﻧا و ﯽﭘﻮﮑﺳوﺮﺗرآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﺑ زﺎﯿﻧ دراﻮﻣ ﺺﯿﺨﺸﺗ ترﻮــﺻ نارﺎﻤﯿﺑ ﻖﯿﻗد ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ سﺎﺳاﺮﺑ ،رﺎﮐ ﻦﯾا یاﺮﺑ نارﺎﻤﯿﺑ شزرا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﯾا رد ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﯾا ﺖﯿﻤﻫا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ .دﺮﯿﮔﯽﻣ نﻮـﻣزآ)ﯽـﻣاﺪﻗ ﻊﻃﺎــﻘﺘﻣ طﺎﺑر ﯽﮔرﺎﭘ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ و یرﻮــﻣ ﮏﻣ نﻮﻣزآ)ﺎﻫﮏﺴﯿﻨﻣ ﯽﮔرﺎﭘ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ و (ﻦﻤﮐﻻ دراﺪﻧﺎﺘــﺳا شور ﺎـﺑ (ﯽـﻠﺼﻔﻣ ﻂـﺧ یور ﺖﯿـﺳﺎﺴﺣ نﻮـﻣزآ .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ درﻮﻣ ﯽﭘﻮﮑﺳوﺮﺗرآ
ﯽﺳرﺮﺑ شور ﻮــﻧاز یﺎﻫﺐﯿﺳآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﯿﺑ 68 ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد رد (1377 لﺎــﺳ نﺎـﯾﺎﭘ ﺎـﺗ 1376 لﺎـﺳ زا)لﺎـﺳ 2 تﺪـﻣ ﯽـﻃ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ (ص)لﻮـﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ یﻮﻧاز ﮏﯿﻨﯿﻠﮐ حﺮـﺷ رد و ﺪـﻧدﻮﺑ رﺎـﮐشزرو نارﺎــﻤﯿﺑ ﻦﯾا مﺎﻤﺗ .ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ زا ﯽـﻤﺋﻼﻋ و ﻮـﻧاز شزرو نﺎـﻣز رد ﺐﯿــﺳآ زا یاﻪﻘﺑﺎﺳ لﺎﺣ ﻦــﯾا مﺎﻤﺗ رد اﺪﺘﺑا .ﺪـﻨﺘﺷاد ﻮﻧاز یراﺪﯾﺎﭘﺎﻧ و ﺎﻫﮏﺴﯿﻨﻣ ﯽـﮔرﺎﭘ ﻂـــﺧ شور ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ،یرﻮﻣﮏﻣ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ یﺎﻫنﻮﻣزآ نارﺎـﻤﯿﺑ یاﺮــﺑ ﺲﭙـﺳ ﺪـﯾدﺮﮔ ﺖـﺒﺛ و ﺪـﺷ ﯽﺑﺎـﯾزرا ﻦـﻤﮐﻻ و ﯽـﻠﺼﻔﻣ هﺪـﺷ دﺎـﺠﯾا تﺎـﻌﯾﺎﺿ و ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﯽـﭘﻮﮑــﺳوﺮﺗرآ نارﺎﻤﯿﺑ راﺰـﻓامﺮﻧ ﻂـﺳﻮﺗ هﺪـﻣآ ﺖـﺳد ﻪـﺑ تﺎــﻋﻼﻃا .ﺪﯾدﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ
.ﺪﺷ ﻞﯿﻠﺤﺗ و ﻪﯾﺰﺠﺗ و یروآﻊﻤﺟ SPSS
ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪـﻟوﺰﯾا ﯽـﮔرﺎــﭘ نارﺎﻤﯿﺑ %29 هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﯽﭘﻮﮑﺳوﺮﺗرآ رد ﻊﻃﺎـﻘﺘﻣ نﺎـﻣﺎﮕﯿﻟ نﺎـﻣز ﻢـﻫ ﯽــﮔرﺎﭘ %29 ،ﯽﻣاﺪﻗ ﻊﻃﺎﻘﺘﻣ طﺎﺑر ﻊﻃﺎـﻘﺘﻣ طﺎـﺑر نﺎــﻣز ﻢﻫ ﯽﮔرﺎﭘ %19 ،ﯽﻠﺧاد ﮏﺴﯿﻨﻣ و ﯽﻣاﺪﻗ ﻊﻃﺎــﻘﺘﻣ طﺎﺑر نﺎﻣز ﻢﻫ ﯽﮔرﺎﭘ %13 ،ﯽﺟرﺎﺧ ﮏـﺴﯿﻨﻣ و ﯽﻣاﺪﻗ ﮏـﺴﯿﻨﻣ ﻪــﻟوﺰﯾا ﯽﮔرﺎﭘ %5 ،ﯽﺟرﺎﺧ و ﯽﻠﺧاد ﮏﺴﯿﻨﻣ و ﯽﻣاﺪﻗ
.ﺪﻨﺘﺷاد ﯽﺟرﺎﺧ ﮏﺴﯿﻨﻣ ﻪﻟوﺰﯾا ﯽﮔرﺎﭘ %5 و ﯽﻠﺧاد
یﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ سﺎﺳاﺮﺑ ﯽﮔرﺎﭘ عﻮﻧ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻊﯾزﻮﺗ -1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
ﻮﻧاز ﯽﭘﻮﮑﺳوﺮﺗرآ ﯽﮔرﺎﭘ عﻮﻧ داﺪﻌﺗ
ﺪﺻرد
ﯽﻣاﺪﻗ ﻊﻃﺎﻘﺘﻣ نﺎﻣﺎﮕﯿﻟ ﻪﻟوﺰﯾا ﯽﮔرﺎﭘ 20
29
ﯽﻠﺧاد ﮏﺴﯿﻨﻣ و ACL ﯽﮔرﺎﭘ 20
29
ﯽﺟرﺎﺧ ﮏﺴﯿﻨﻣ و ACL ﯽﮔرﺎﭘ 11
19
ﯽﺟرﺎﺧ و ﯽﻠﺧاد ﮏﺴﯿﻨﻣ و ACL ﯽﮔرﺎﭘ 11
13
ﯽﻠﺧاد ﮏﺴﯿﻨﻣ ﯽﮔرﺎﭘ 3
5
ﯽﺟرﺎﺧ ﮏﺴﯿﻨﻣ ﯽﮔرﺎﭘ 3
5
ﻊﻤﺟ 68
100
ﯽــﮔرﺎﭘ ،دﻮﺷﯽﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ 1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد ﻪﮐ رﻮﻃنﺎﻤﻫ ﺎﺑ ﯽﻣاﺪﻗ نﺎﻣﺎﮕﯿﻟ هاﺮﻤﻫ ﯽﮔرﺎﭘ و ﯽﻣاﺪﻗ ﻊﻃﺎﻘﺘﻣ نﺎﻣﺎﮕﯿﻟ ﻪﻟوﺰﯾا ﺮـﺑ هوﻼــﻋ .ﺖﺳا هدﻮﺑ تﺎﻌﯾﺎﺿ عﻮﻧ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ ﯽﻠﺧاد ﮏﺴﯿﻨﻣ تﺎـﻋﻼﻃا ﻪـﮐ ﺪـﯾدﺮﮔ ﺺﺨـﺸﻣ ﺰﯿـﻧ ﺎﻫﮏــﺴﯿﻨﻣ ﯽﮔرﺎﭘ عﻮﻧ نآ .ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ 2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد نآ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ
سﺎﺳاﺮﺑ ﺎﻫﮏﺴﯿﻨﻣ ﯽﮔرﺎﭘ عﻮﻧ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻊﯾزﻮﺗ -2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
ﻮﻧاز ﮏﯿﭘﻮﮑﺳوﺮﺗرآ یﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ
ﯽﮔرﺎﭘ عﻮﻧ داﺪﻌﺗ
ﺪﺻرد
(ﯽﻠﻄﺳ ﻪﺘﺳد)لﺪﻨﻫ ﺖﮐﺎﺑ 18
37
ﯽﻘﻓا 7
15
لﺎﯾدار 7
15
ﺲﮑﻠﭙﻤﮐ 5
11
ﻞﯿﺷرﺎﭘ 11
22
ﻊﻤﺟ 48
100
ﺎـﯾ ﯽـﻠﺧاد)ﮏــﺴﯿﻨﻣ ﻪﻟوﺰﯾا ﯽﮔرﺎﭘ دراﻮﻣ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﯽﺳرﺮﺑ رد نﻮــﻣزآ و یرﻮــﻣﮏﻣ نﻮـــﻣزآ نارﺎـﻤﯿﺑ مﺎـﻤﺗ رد ،(ﯽﺟرﺎـﺧ ﯽـﭘﻮﮑــﺳوﺮﺗرآ رد ﻪﮐ دﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﯽﻠﺼﻔﻣ ﻂﺧ شور ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ نﺎﻣﺎﮕﯿﻟ نﺎﻣز ﻢﻫ ﯽﮔرﺎﭘ دراﻮﻣ رد .ﺪﯾدﺮﮔ ﺪﯿﯾﺎﺗ ﯽﮔرﺎﭘ عﻮﻧ ﺰﯿﻧ یﺎـﻫنﻮﻣزآ نﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا زا ﺪـﻌﺑ ،ﺎﻫﮏــﺴﯿﻨﻣ و ﯽﻣاﺪﻗ ﻊﻃﺎﻘﺘﻣ ﻪــﮐ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽﭘﻮﮑﺳوﺮﺗرآ ﺎﺑ ﺎﻫنآ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ و ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ
نارﺎﮐﻢﻫ و ﯽﻨﯿﻫاﺮﻓ ﻦﯿﺴﺣ ﺮﺘﮐد ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ یﺎﻫنﻮﻣزآ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ شزرا ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ
ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ 1383 ود هدﺎﻌﻟاقﻮﻓ /44 هرﺎﻤﺷ /ﻢﻫدزﺎﯾ لﺎﺳ1009 ﺖـﺴﺗ درﻮـﻣ 27 رد ،هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﯽــﭘﻮﮑﺳوﺮﺗرآ درﻮﻣ 42 زا 36 و ﯽــﻠﺼﻔﻣ ﻂﺧ یور ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ﺖﺴﺗ درﻮﻣ 26 ،یرﻮﻣﮏﻣ رﺎــﻤﯿﺑ 20 ﻦﯿﺑ زا ﻦﯿﻨﭼﻢﻫ .ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﻦﻤﮐﻻ ﺖﺴﺗ درﻮﻣ ﺖــﺴﺗ ﮏـﯾ ﭻـﯿﻫ ﯽـﻣاﺪﻗ ﻊﻃﺎـﻘﺘﻣ نﺎـﻣﺎﮕﯿﻟ ﻪـﻟوﺰﯾا ﯽـﮔرﺎـﭘ ﺎـﺑ رد ﺪﻨﺘـﺷاﺪﻧ ﺖـﺒﺜﻣ ﯽــﻠﺼﻔﻣ ﻂﺧ یور ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ و یرﻮﻣﮏﻣ .ﺖــﺷاد دﻮـﺟو ﺖـﺒﺜﻣ ﻦـﻤﮐﻻ ﺖـﺴﺗ ،درﻮـﻣ 18 رد ﻪـﮐ ﯽﻟﺎـﺣ 3 هرﺎﻤـﺷ لوﺪـﺟ رد دراﻮـﻣ ﻦـﯾا ﻪــﺴﯾﺎﻘﻣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا .ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ
ﺚﺤﺑ طﺎـﺑر ﻪـﻟوﺰﯾا ﯽـﮔرﺎـﭘ ﻪـﮐ ﺪــﯾدﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ﮏـﺴﯿﻨﻣ و طﺎـﺑر ﻦـﯾا نﺎـﻣز ﻢـﻫ ﯽــﮔرﺎﭘ ﺰﯿﻧ و ﯽﻣاﺪﻗ ﻊﻃﺎﻘﺘﻣ رد ﻮــﻧاز ﻞــﺼﻔﻣ یﺎﻫﺐﯿــﺳآ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎــﺷ ﻪـــﻠﻤﺟ زا ﯽـﻠﺧاد ،نآ ﺖـﻠﻋ ﺪﯾﺎـﺷ ﻪـﮐ ﺪﻨﺘـﺴﻫ ﺮـﻈﻧ درﻮـﻣ ﯽـﺷزرو یﺎﻫﺖﯿﻟﺎﻌﻓ تﺎﯿـﺳوﺮﮐ ﺐﯿـﺳآ نﺎــﻣز ﻢﻫ زوﺮﺑ رد ﻪﻌﯾﺎﺿ دﺎﺠﯾا ﻢﺴﯿﻧﺎﮑﻣ طﺎــﺑر ﯽﮔرﺎﭘ ندﻮﺑ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﮕﯾد ﻞﯿﻟد و ﯽﻠﺧاد ﮏﺴﯿﻨﻣ و ﯽﻣاﺪﻗ دﺎــﺠﯾا ﺰﯿﻧ ﺎﻫﮏﺴﯿﻨﻣ ﻪﻌﯾﺎﺿ نآ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﻮﻧاز ﻊﻃﺎﻘﺘﻣ ﺪﯿﯾﺄـﺗ ار عﻮـﺿﻮﻣ ﻦـﯾا ﺰﯿــﻧ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا یﺎﻫﯽﺳرﺮﺑ .ددﺮﮔﯽﻣ ﻪﺘــﺳد ﯽــﮔرﺎــﭘ ﺮﺿﺎـــﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻦـﯿﻨﭼﻢـﻫ (1).ﺪـﻧاهدﺮﮐ
ﮏـﺴﯿﻨﻣ ﯽـﮔرﺎـﭘ مﺮـﻓ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎـﺷ (Bucket Handle)ﯽﻠﻄﺳ
رد ﻪـﺘﻓﺎﯾ ﻦـﯾا ﻪـﮐ دﻮـﺑ ﯽـﻣاﺪﻗ ﻊﻃﺎـﻘﺘﻣ طﺎــﺑر ﯽﮔرﺎﭘ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ زا (3).دراد دﻮــﺟو ﺰﯿﻧ هﺪﺸﻧ نﺎﻣرد ﻊﻃﺎﻘﺘﻣ طﺎﺑر ﻦﻣﺰﻣ ﯽﮔرﺎﭘ ﺮـﻫ رد ﮏـﺴﯿﻨﻣ ﻪــﻟوﺰﯾا یﺎﻫﯽﮔرﺎﭘ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ﺮﮕﯾد یﻮﺳ ﺪـــﯾﺪﺟ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎـﺑ ﻪـﮐ ﺖـﺷاد ﯽﻧﺎـﺴﮑﯾ عﻮﯿـﺷ ﮏـﺴﯿﻨﻣ ود .دراد ﯽﻧاﻮﺧﻢﻫ یﺎــﻫﯽﮔرﺎﭘ رد ﯽﻠﺼﻔﻣ ﻂﺧ ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ و یرﻮﻣﮏﻣ نﻮﻣزآ یﺎـﻫﯽﮔرﺎـﭘ رد ﺎـﻣا دﻮـﺑ ﺖــﺒﺜﻣ دراﻮﻣ مﺎﻤﺗ رد ﮏﺴﯿﻨﻣ ﻪﻟوﺰﯾا ﻂﻘﻓ ﺎﻫنﻮﻣزآ ﻦﯾا ﯽﻣاﺪﻗ ﻊﻃﺎﻘﺘﻣ طﺎﺑر ﯽﮔرﺎﭘ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﮏﺴﯿﻨﻣ ﺪـﻫدﯽﻣ نﺎـﺸﻧ ﻪــﺘﮑﻧ ﻦﯾا ﻪﮐ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ %58 رد زا هدﺎﻔﺘـﺳا ،ﯽـﻣاﺪﻗ ﻊﻃﺎـﻘﺘﻣ طﺎـﺑر ﯽـﮔرﺎــﭘ دﻮﺟو ترﻮﺻ رد
نﺎـﻨﯿﻤﻃا ﻞﺑﺎـﻗ ﮏـﺴﯿﻨﻣ تﺎــﻌﯾﺎﺿ ﯽﺳرﺮﺑ یاﺮﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ ﻦـﯾا و دﻮـﺷ هدﺮـﺑ رﺎـﮐ ﻪـﺑ یﺮـﮕﯾد یﺎـﻫشور ﺪﯾﺎــﺑ و هدﻮﺒﻧ ﯽﯾﻻﺎـﺑ شزرا زا ﺎﻫﮏـﺴﯿﻨﻣ ﻪـﻟوﺰﯾا ﯽـﮔرﺎــﭘ رد ﺎﻬﻨﺗ ﺎﻫنﻮﻣزآ ﺺﯿﺨـﺸﺗ رد ﻦــﻤﮐﻻ نﻮﻣزآ ﻪﮐ ﯽﻟﺎﺣ رد ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣ رادرﻮﺧﺮﺑ زا ﺎﻫﮏﺴﯿﻨﻣ ﯽﮔرﺎﭘ نوﺪﺑ ﺎﯾ ﺎﺑ ﯽﻣاﺪﻗ ﻊﻃﺎﻘﺘﻣ طﺎﺑر یﺎﻫﯽﮔرﺎﭘ ﺎـﺑ ﯽﺼﯿﺨـﺸﺗ شور ﮏــﯾ و هدﻮﺑ رادرﻮﺧﺮﺑ ﯽﯾﻻﺎﺑ ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﯾﺎﺳ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﻪﺘﻓﺎﯾ ﻦﯾا ﻪﮐ ددﺮﮔﯽﻣ بﻮـﺴﺤﻣ شزرا
ﻼـﺘﺒﻣ نارﺎــﻤﯿﺑ رد هاﺮﻤﻫ تﺎﻌﯾﺎﺿ ﺺﯿﺨﺸﺗ (4).دراد ﯽﻧاﻮﺧﻢﻫ ﺢـﯿﺤﺻ هﻮﯿــﺷ رد ﯽﺳﺎﺳا ﺶﻘﻧ ﯽﻣاﺪﻗ ﻊﻃﺎﻘﺘﻣ طﺎﺑر ﯽﮔرﺎﭘ ﻪﺑ ﺖﻬــﺟ ﯽــﭘﻮﮑـــﺳوﺮﺗرآ نﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻦﯾاﺮﺑﺎـﻨﺑ دراد نﺎـﻣرد ﻪــﯿﺻﻮﺗ نارﺎـــﻤﯿﺑ ﺖﻬـﺟ ﺢـﯿﺤﺻ نﺎـﻣرد و ﻖـﯿﻗد ﺺﯿﺨـﺸﺗ .ددﺮﮔﯽﻣ
ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Robert H, Knee Injuries In: Terry Canale S.
Campbell’s operative orthopedics. 10th ed. USA:
Mosby; 2003 Chapter 43. P. 2186-99.
2- Lanny L. Johnson. Meniscus Repair. In:
Douglas W. Jackson. Reconstructive knee surgery. 3rd ed. New York: Raven press LTD;
1995 Chapter 5. P. 51-68.
3- Warren RF, Levy IM. Meniscal lesions assoeiated with anterior cruciate injury. Clin orthop 1988 Jun; 30: 218-23.
4- Smith III JP, Barretr GR. Medial and lateral meniscal tear patterns in anterior cruciate ligament deficient knees. A prospective analysis of 575 tears. Am J Sports Med 2001; 29: 415-9.
ﮏﯿﭘﻮﮑﺳوﺮﺗرآ تاﺪﻫﺎﺸﻣ و ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ىﺎﻫنﻮﻣزآ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ یﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ ﯽﺑﺎﯾزرا -3 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
ﯽﮔرﺎﭘ عﻮﻧ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ نﻮﻣزآ ﯽﭘﻮﮑﺳوﺮﺗرآ
یرﻮﻣﮏﻣ نﻮﻣزآ ﻞﺼﻔﻣ ﺢﻄﺳ ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ نﻮﻣزآ
ﻦﻤﮐﻻ نﻮﻣزآ
ﺎﻫﮏﺴﯿﻨﻣ ﻪﻟوﺰﯾا ﯽﮔرﺎﭘ 6
6 6
-
ﯽﻣاﺪﻗ ﻊﻃﺎﻘﺘﻣ نﺎﻣﺎﮕﯿﻟ و ﮏﺴﯿﻨﻣ ﯽﮔرﺎﭘ 42
27 26
36
ﯽﻣاﺪﻗ ﻊﻃﺎﻘﺘﻣ نﺎﻣﺎﮕﯿﻟ ﯽﮔرﺎﭘ 20
- -
18
نارﺎﮐﻢﻫ و ﯽﻨﯿﻫاﺮﻓ ﻦﯿﺴﺣ ﺮﺘﮐد ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ یﺎﻫنﻮﻣزآ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ شزرا ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ
1383 ود هدﺎﻌﻟاقﻮﻓ /44 هرﺎﻤﺷ /ﻢﻫدزﺎﯾ لﺎﺳ ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ 1010
Comparison of Diagnostic Value between Clinical Tests and
Arthroscopic Findings in Diagnosis of Meniscus and Anterior Cruciate Ligament(ACL) Injuries
I II III
*H. Farahini, MD Gh.R. Shah Hosseini, MD S. Soleimani, MD
Abstract
Anterior cruciate ligament(ACL) and meniscus injuries are the most common injuries in athletes.
History, physical exam, MIR, arthrography and arthroscopy are used to confirm the diagnosis. In the present observational descriptive analytical study, the diagnostic value of clinical test was compared with arthroscopic findings. 68 athletes suspected of meniscus or ACL injuries, were selected by history and physical exams after completion of data sheet. McMurray test, joint line tenderness and Latchman test were performed and then diagnostic arthroscopy was done. Diagnostic value of each method was compared. Clinical results of joint line tenderness and McMurray test were positive only in 58% of the patients with concurrent ACL and meniscus injury. However, in pure meniscus injuries, joint line tenderness was positive in all of the cases. Isolated ACL injuries(29%) and concurrent ACL with medial meniscus injuries(29%) were the most common injuries in arthroscopic findings. Bucket handle tearing was the most common type of meniscus injuries and Latchman test was positive in 90% of the cases with ACL injuries. It seems that in isolated meniscus injuries, performing clinical test has high diagnostic value. However, in concurrent cruciate ligament and meniscus injuries, the clinical tests have low diagnostic value in assessment of ACL injuries.
Key Words: 1) Meniscus Injury 2) Anterior Cruciate Ligament Injury 3) Latchman Test 4) McMurray Test
5) Joint Line Tenderness
This article is a summary of the thesis by S. Soleimani, MD for the degree of specialty in Orthopedics under supervision of H. Farahini, MD and consultation with Gh.R. Shah Hosseini, MD(1998).
I) Assistant Professor of Orthopedics. Iran University of Medical Sciences and Health Services.
Tehran, Iran.(*Corresponding Author)
II) Assistant Professor of Orthopedics. Head of Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
III) Orthopedist
